垫层单元工程质量评定表
泥结碎石层面单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称及部 位 项次 1 2 3 4 5 6 外观鉴 定 检验项目 密实度（Kg/m ） 平整度 纵断高程（mm） 厚度（mm） 宽度（mm） 横坡度（%）
3
0 0 新建1号田间道 规定值或允许误 差 3210 10 ±15 ±10 不小于设计值 ±0.5%
施工单位 施工日期 评定日期 年 检测结果 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
0 1900年1月 月 日
表面平整密实，边沟整齐，不得松动、波浪浮浆 现象 磨耗层铺撒厚度均匀
承包人质检负责人： 年 月 日
现场监理负责人： 年 月 日
001-4.7 护坡砂(石)垫层单元工程施工质量验收评定表
1 砂、石级配
符合设计要求
主控 项目
砂砾石洁净无杂质，且耐风化、水 稳定性好，含泥量不大于5％，连 续级配，最大粒径不大于30mm，检 / 查结果完全符合质量要求。（附试
验报告）
2
砂、石垫层厚 度
允许偏差 为±15%设计 厚度
15cm
14，16，15，17，15，15，16， 14，17，14
10
100% 100%
一般 项目
1
垫层基面表面 平整度
2 垫层基面坡度
符合设计要求 ±3cm
符合设计要求 1:1.5
3，4，2，-1，2，4，3，4.5，2，-1
7
70.0%
1:1.48，1:1.51，1:1.50，
1:1.50，1:1.51，1:1.48，
8
1:1.52，1:1.50，1:1.51，1:1.51
表 4.7
154542
工程
护坡砂（石）垫层单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称 ××工程第×标段河道整治工程 单元工程量
分部工程名称
1#坝垛及垛间护挡护坡工程
施工单位
××水利水电工程局
单元工程名称、部位
护坡砂砾石垫层 起点-1#垛间护 挡
施工日期
2019年×月×日 - 2019年×月×日
项次
检验项目
80.0%
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 70.0 %，各
施工单位 自评意见
项报验资料 符合 SL 634-2012的要求。
单元工程质量等级评定为：
合格
。
（签字，加盖公章） 张××(质检员)
2019年×月×日
混凝土垫层单元施工质量验收评定表
签 字：
日 期： 年 月 日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
混凝土垫层单元施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检 验 项 目
质量标准
检 查（测）记 录
合格数
合格率（%）
主 控 项
目
1
原材料
具有厂家材质证明，且经现场复核检验合格
2
混凝土浇筑
无不合格混凝土入仓
一
般
项
目
1
顶面高程
允许偏差（-10mm，0mm）
2
宽度
允许偏差
（不小于设计值）
3
平整度
允许偏差（5mm）
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格。一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
签 字：
日 期： 年 月 日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格。一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
垫层质量检查评定表
管道安装质量检查评定工程名称：部位名称：桩号：主要工程量外观检验情况1、管道平稳，管底无倒流现象2、管缝均匀，管内无泥土、砂浆、砖石、木块等杂物评定意见符合CJJI-90规定序号项目允许偏差（mm）检验频率各实测点差值应检点数合格点数合格率（%）范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 中线位移15 两井之间22管内底高程D≤1000mm±10两井之间2 D＞1000mm ±15两井之间23相邻管内底错口D≤1000mm 3两井之间3D＞1000mm 5两井之间3交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）评定等级工程技术负责人：质检员：施工员：年月日管座质量检查评定工程名称：部位名称：桩号：主要工程量外观检验情况评定意见符合CJJI-90规定序号项目允许偏差（mm）检验频率各实测点差值应检点数合格点数合格率（%）范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 管座肩宽+10－510m 2 肩高±20 10m 22 蜂窝面积1% 两井之间（每侧面）1交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）评定等级工程技术负责人：质检员：施工员：年月日管道接口质量检查评定工程名称：部位名称：桩号：主要工程量外观检验情况1、接口应平直，环形间隙均匀，灰口整齐、密实、饱满，无裂缝、空鼓等现象；2、抹带接口表面平整密实，无间断和裂缝、空鼓等现象。
评定意见符合CJJI-90规定序号项目允许偏差（mm）检验频率各实测点差值应检点数合格点数合格率（%）范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 宽度+5两井之间 22 厚度+5两井之间 2交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率（%）评定等级工程技术负责人：质检员：施工员：年月日垫层质量检查评定工程名称：部位名称：桩号：主要工程量外观检验情况垫层表面平整、顺直。
(整理)垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表
垫层单元工程质量评定表。
混凝土垫层单元工程施工质量验收评定表
普通混凝土单元工程施工质量验收评定表表4.0
注1:重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2 :本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
基础面处理工序施工质量验收评定表
表4.2.1
模板制作及安装工序施工质量验收评定表
表432
单元工程名称、部位 砼垫层
施工日期
年 月曰 年 月曰
单位工程名称
分部工程名称
麻林河福临-青山铺项目区工程 麻林河福临段堤岸防护 工序编号 施工单位 模板制作及安装工序 湖南百舸疏浚股份有限公司
混凝土浇筑工序施工质量验收评定表表462
混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表表4.7.3
填表说明:
1基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表
2、模板制作及安装工序施工质量验收评定表
3、混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
4、混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表。
护坡砂(石)垫层单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日--年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
项目
1
砂、石级配
符合设计要求
2
砂、石垫层厚度
允许偏差±15%设计厚度
一般
项目
1
垫层基面表面平整度
符合设计要求
2垫Biblioteka 基面坡度符合设计要求施工
单位
自评
意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%。各项报验资料_______SL 634—2012的要求。
单元工程质量等级评定为：______。
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
复核
意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%。各项报验资料_______SL 634—2012的要求。
单元工程质量等级评定为：________。
（签字，加盖公章）年月日
注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
垫层混凝土单元评定表填写范例
无不合格料入仓，完全符合质量要求
-
2
平仓分层
厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
铺设均匀、分层清楚，无骨料集中现象，完全符合质量要求
-
3
混凝土振捣
振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振
10
100%
隐蔽内面
允许偏差15mm
/
/
/
5
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞尺寸
允许偏差0~+10mm
/
/
/
孔洞位置
允许偏差±10mm
/
/
/
一般
项目
1
相邻两板面错台
外露表面
钢模：允许偏差2mm
木模：允许偏差3mm√
0.5, 0, 1, 3, 0, 2, 0,4, 0,4
8
80%
隐蔽内面
允许偏差5mm
/
/
/
分布，各项报验资料_____SL632—2012的要求。
工序质量等级评定为：__________。
监理工程师：年月日
工程
表2.1.2普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称
济南市xxx治理工程
工序编号
02
分部工程名称
△x涵闸工程
施工单位
xxx集团有限公司
单元工程名称、部位
消力池1、上游护底x、箱涵C15垫层
合格数
合格率%
主
控
项目
1
山石基
符合设计要求
/
/
/
软基
预留保护层已挖除；基础面符合设计要求
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符合
70.0%
2
层间结合面
上下层间的结合面无泥土、杂物等
/
/
/
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL631—2012的要求。
工序质量等级评定为：__________。
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
基本
符合
70.0%
2
层间结合面
上下层间的结合面无泥土、杂物等
/
/
/
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL631—2012的要求。
工序质量等级评定为：__________。
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
表1.13护坡垫层单元工程施工质量验收评定表编号：CZT-1-5-3
单位工程名称
会理县槽子田水库除险加固工程
单元工程量
分部工程名称
上游坝坡整治
施工单位
四川省华龙建筑工程有限责任公司
单元工程名称、部位
砂石垫层、B0+040~B0+060
施工日期
年月日—年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
表1.13护坡垫层单元工程施工质量验收评定表编号：CZT-1-5-2
单位工程名称
会理县槽子田水库除险加固工程
单元工程量
分部工程名称
上游坝坡整治
施工单位
四川省华龙建筑工程有限责任公司
单元工程名称、部位
砂石垫层、B0+020~B0+040
施..0
.321100工日期
年月日—年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
会理县槽子田水库除险加固工程
表1.13护坡垫层单元工程施工质量验收评定表编号：CZT-1-5-1
单位工程名称
会理县槽子田水库除险加固工程
单元工程量
分部工程名称
上游坝坡整治
施工单位
四川省华龙建筑工程有限责任公司
单元工程名称、部位
砂石垫层、B0+000~B0+020
施工日期
年月日—年月日
项次
检验项目
质量要求
工序质量等级评定为：__________。
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL631—2012的要求。
工序质量等级评定为：__________。
（签字，加盖公章）年月日
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL631—2012的要求。
工序质量等级评定为：__________。
（签字，加盖公章）年月日
注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
会理县槽子田水库除险加固工程
全部
100%
一般
项目
1
铺填层面外观
铺填力求均衡上升，无团块、无粗粒集中
铺填基本无团块、无粗粒集中
基本
符合
70.0%
2
层间结合面
上下层间的结合面无泥土、杂物等
/
/
/
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL631—2012的要求。
100%
2
铺填位置
铺填位置准确，摊铺边线整齐，边线偏差±5cm
铺填位置准确.摊铺边线整齐;4，-2，0，1，3，
5，3，-4，0，4cm
10
100%
3
结合部
纵横向符合设计要求，岸坡结合处的填料无分离、架空
结合处的填料无分离、架空
全部
100%
一般
项目
1
铺填层面外观
铺填力求均衡上升，无团块、无粗粒集中
铺填基本无团块、无粗粒集中
/
/
/
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL631—2012的要求。
工序质量等级评定为：__________。
（签字，加盖公章）年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL631—2012的要求。
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL631—2012的要求。
工序质量等级评定为：__________。
（签字，加盖公章）年月日
注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
会理县槽子田水库除险加固工程
合格数
合格率
主
控
项
目
1
铺料厚度
铺料厚度均匀，不超厚，表面平整，边线整齐
铺料厚度均匀，不超厚，表面平整，边线整齐
全部
100%
检测点允许偏差不大于铺料厚度的10%(设计厚度100mm，控制范围100~110mm)
105，110，104，106，101，
102，108，110，105，110mm
10
100%
检查记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
铺料厚度
铺料厚度均匀，不超厚，表面平整，边线整齐
铺料厚度均匀，不超厚，表面平整，边线整齐
全部
100%
检测点允许偏差不大于铺料厚度的10%(设计厚度100mm，控制范围100~110mm)
105，103，104，100，102，
102，108，110，105，105mm
10
工序质量等级评定为：__________。
（签字，加盖公章）年月日
注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
会理县槽子田水库除险加固工程
表1.13护坡垫层单元工程施工质量验收评定表编号：CZT-1-5-4
单位工程名称
会理县槽子田水库除险加固工程
单元工程量
分部工程名称
上游坝坡整治
施工单位
四川省华龙建筑工程有限责任公司
单Hale Waihona Puke 工程名称、部位砂石垫层、B0+060~B0+078.43
施工日期
年月日—年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
铺料厚度
铺料厚度均匀，不超厚，表面平整，边线整齐
铺料厚度均匀，不超厚，表面平整，边线整齐
全部
100%
检测点允许偏差不大于铺料厚度的10%(设计厚度100mm，控制范围100~110mm)
铺填位置准确.摊铺边线整齐;4，-2，2，1，-3，
-4，3，-4，1，4cm
10
100%
3
结合部
纵横向符合设计要求，岸坡结合处的填料无分离、架空
结合处的填料无分离、架空
全部
100%
一般
项目
1
铺填层面外观
铺填力求均衡上升，无团块、无粗粒集中
铺填基本无团块、无粗粒集中
基本
符合
70.0%
2
层间结合面
上下层间的结合面无泥土、杂物等
项
目
1
铺料厚度
铺料厚度均匀，不超厚，表面平整，边线整齐
铺料厚度均匀，不超厚，表面平整，边线整齐
全部
100%
检测点允许偏差不大于铺料厚度的10%(设计厚度100mm，控制范围100~110mm)
105，110，102，100，109，
102，107，110，105，103mm
10
100%
2
铺填位置
铺填位置准确，摊铺边线整齐，边线偏差±5cm
2
铺填位置
铺填位置准确，摊铺边线整齐，边线偏差±5cm
铺填位置准确.摊铺边线整齐;-4，-2，2，-1，3，
5，3，-4，0，-1cm
10
100%
3
结合部
纵横向符合设计要求，岸坡结合处的填料无分离、架空
结合处的填料无分离、架空
全部
100%
一般
项目
1
铺填层面外观
铺填力求均衡上升，无团块、无粗粒集中
铺填基本无团块、无粗粒集中
110，103，104，103，102，
102，108，108，107，105mm
10
100%
2
铺填位置
铺填位置准确，摊铺边线整齐，边线偏差±5cm
铺填位置准确.摊铺边线整齐;4，3，0，1，-3，
5，4，-4，2，4cm
10
100%
3
结合部
纵横向符合设计要求，岸坡结合处的填料无分离、架空
结合处的填料无分离、架空
注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。