早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响
咀嚼或容易分散的食物 。④喂食器的使用 ： 如果舌 运动障碍而不 能
将食团传送 到咽部可用 ５ ０ ｎ ｌ注射器接上导管将食物放到 口腔后部 。 ｉ ２ ． ３ 吞咽治疗仪 通过 电刺激 喉返神经 、 舌下 神经 、 舌 咽神经等 与吞
咽有关 的神经 ， 缓解 神经元麻痹 ， 促进麻痹 受损 的神经 复苏从 而加 强吞咽肌群 的运动 ， 缓解肌废用性萎缩 ， 加强 其功能 ， 改善 咽喉部 血 流， 实现吞咽反射的恢 复与重建 。
２ ． ４ 针灸治疗 廉 泉为任脉 之穴 ， 位 于结喉上方 ， 舌骨上缘凹陷处 ， 为 治疗吞 咽困难之特 定穴 。颊 车为足阳明 胃经之穴 ，主治 口颊 肿 、 齿 痛、 牙关禁闭 之症 。风池 为足少 阳胆 经之穴 ， 主治 咽喉病 和中风病
预治疗 （ 基础训 练 、 摄食 训练 、 吞 咽治疗 仪 、 针灸治疗 、 心理护理 ） ， 对
吞 咽障碍 现误 吸 、 窒息 ， 发生吸人性气管炎 、 肺炎 ， 严重危 及生命 ，
也 可造成脱水 、 营养失调 ， 影 响患者 的康 复 ， 延长住 院时间 ， 为减少
脑卒 中后 吞咽功能障碍引起的肺部感染等并 发症 ，对 ５ ０例脑卒 中 合并 吞咽功能障碍患者应用早期康复护理干预 ，取得较好 效果 ， 报 道如下 ：
症。通里为 手少阴心经 之络穴 ， 其 经脉循行挟 咽喉上行 ， 为治疗暴
暗、 舌 强不语 的要穴 。通过以上腧穴 的局部和远端刺激疏通经络 ， 行 气活血 ， 使人体 阴阳得 以平衡脏腑功能协调 ， 达 到扶 正祛邪 的目的 ，
从而有效改善咽喉部麻痹功能康复。
况， 正常 ５ ｓ 之 内完成 ， 能顺 利的 １ 次将水咽下为 １ 级， 分２ 次 以上能 不呛咳的咽下为 ２ 级， 能１ 次咽下但有呛 咳为 ３ 级， 分２ 次 以上咽下
摘要 ： 目的 探 讨 早 期 康 复 护理 干预 对 脑 卒 中合 并吞 咽 障碍 患 者的 有 效 性 。 方 法 将 采 用早 期 康 复 护 理 干预 的 患 者 为 治 疗 组 ， 常规 药 物 治 疗 的
为对照组 ， 两 组 治 疗后 采 用 洼 田饮 水 试 验进 行 评 分 ， 评 定 临床 疗 效 。结 果 经 过 治 疗 ， 治 疗组 效果 明显 优 于 对 照 组 。结论 早 期 康复 护 理 干 预 对
治 疗 脑 卒 中吞 咽 障 碍 患 者 有较 好 的 临 床 疗 效 。 关键词 ： 吞咽障碍 ： 康复： 心理 护 理 ： 脑卒 中
吞咽功能障碍是脑卒 中最常见的并发症之 一 ， 急性期吞咽 困难 的发病率高达 ４ ５ ％～ ５ ５ ％， 随着疾病的好转 ， 多数患者吞咽功能 可逐 渐恢 复， 但是 ， 约 １ ０ ％的患者 ， 其 吞咽 困难不 能 自行缓解 ， 患者 可因
排 出， 以喷出残 留在 咽喉部 的食 物残渣 。对 因真性延髓麻痹 而致 口 腔或 咽部运动 障碍 ， 不 能经 口 摄 人足够水与热量的患者 ， 可用 鼻饲 ， 待吞 咽功能有 一定恢 复后再 行经 口饮食训 练。③食物 的性 质 ： 食物 的形态应根据患者的情况 ， 从流质半流质 ， 逐渐过渡 到普食 ， 所选食 物的温度 、 质地 、 体积 、 口味要能够激活吞咽 ， 避免黏性 、 干燥和难 以
医学信息 ２ ０ １ ３ 年 ２月第 ２ ６卷第 ２期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
早期康复护理干预 对脑卒中吞咽障碍患者 的影 响
孙 静
（ 解放 军 第 ４ ０ ４医院神 经 内科 ， 山 东 威海 ２ ６ ４ ２ ０ ０ ）
但有呛咳为 ４级 ， 频繁呛咳不能全部咽下 为 ５级 。
２早 期 康 复 护 理 实 施 方 法
２ ． ５ 心理护理 脑卒 中患者经 过抢救 ， 虽然生命 得到保 障 ， 但受损部 位功能并没有得到理想恢复 ， 容易产 生失望 、 沮丧 、 无用感甚 至 自暴
自 弃等不 良心理反应… 。 早期心理干预介入至关 重要 。 ①营造 良好的
功ａ ￣ ｔ Ｊ ｌ ｌ 练， 主动 向患者提供他想得到 的信息 。鼓励患者 ， 并及时把训 练的成效好转的讯息传达给患者 ， 还可以把其他病友 作为榜样激励 他。③组织患者之间交流 ， 互 相鼓励 ， 鼓励家属参与制定吞咽功能训 练计划 ， 调动家庭的支持作用 ， 协助患者康复训练 ， 尽 最大努 力使患
照 组取康 复小 组成立 前 ５ ０ 例 患者 ， 年龄 ４ ３ ～ ７ Ｏ 岁， 男 ３ ６ 例， 女 １ ４ 例， ３ 级７ 例， ４ 级３ １ 例， ５ 级 １ ２ 例采用常规药 物治疗 。 １ ． ２ 评定标准 吞咽障碍程度评判标准 ， 参照洼 田饮水试验进行吞咽
功能评定 ， 让患者端 坐 ，பைடு நூலகம்口服 ３ ０ ｍｌ 温 开水 ， 观察 所需时 间及 呛咳情
２ ． １ 基础训练 ①运动疗法 ： 增 加面部肌群 的运动 、 舌体 运动和下颌
的张合运 动 ： 让患者鼓腮 、 吹气 、 微笑 、 闭眼 、 皱眉、 张颌 、 闭颌运动 、 伸舌做左右 、 前后 、 舌 背抬高运动或阻 力运动。② 咽部冷刺激和空吞
护患关系 ， 有针对性地 与其沟通 ， 取得患者的信任。②加强一 ｔ ｂ 理疏导 及健 康教育 ， 减轻 患者的心理 负担 ， 使其 积极配合 并主动参 与吞咽
１ ． １一般资料 选择 中国人 民解 放军第 ４ ０ ４医院神经 内科 脑卒 中吞
咽障碍患者 ， 所选患 者均神志清楚 ， 治疗组 取康复护理 小组成立后 收治脑卒 中患者 ５ Ｏ 例患者 ， 年龄 ４ ５ ～ ７ Ｏ 岁， 男３ ６ 例， 女 ｌ ４ 例， 参照 洼 田饮水试验 ３ 级６ 例， ４ 级３ ０ 例， ５ 级 １ ４ 例， 采用早期康复护理干
脑卒中后吞咽障碍患者早期康复护理干预的疗效
０ ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｅ ｒ ｅａ ｉｔｔ ｎｎ ｒ ｎ ｎｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐｔ ｎｓｗｔ ｄ ｓｈ ｇ ｆ ｒｃｒｂａ ． ５ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ｓ ａｌ ｒｈ ｂｌａ ｏ ｕｓ ｇｉｔ ｎｉ ｆ ａ ｅ ｔ ｉ ｙｐ ａｉ ａ ｅ ｅｅ ｒ ｕｏ ｙ ｉｉ ｉ ｖ ｒ ｏ ｉ ｈ ａ ｔ
Ｅａ ｌ ｅ ｂｉ ｔ ｔｏ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｆｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｄｙ ｐ ｇ ａ ａ ｔ ｒ ｃ ｒ ｂｒ ｐｏ ｌ ｘ ｒｙ ｒ ｈａ ｌ ａ ｉ ｎ ｎｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ａ ｉｎｔ ｔ ｓ ｈａ ｉ ｆｅ ｅ ｅ ａｌａ ｐ ｅ ｙ ｉ Ｘ／
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅ ｅ ｈ ｆｃ ｏ ｏ ｅ ｌ ｒ ａｉ ａｏ ｕ ｉ ｔ ｖｎ ｏ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｓｒ ｅ ｆ ｔ ｆ ｆ ａ ｙ ｅ ｂｉｔ ｎｎｒｎ ｉ ｅ ｅｔｎｏ ｐ． ｉ ｏ ｖ ｔ ｅｅ ｒ ｈ ｌ ｉ ｔ ｓ ｇｎ ｒ ｉ ｆ
困难 患者分为康复组 （８例） ５ 和对照组（ ６例 ） 康 复组在 常规 治疗 的同时给 予早 期护理 干预 ， ５ ， 对照组给 予常 规治
疗， 两组患者治疗前后 均采用洼 田饮水 实验进 行评定 。结 果 康复组有 效率为 ８ ％ ， ９ 对照组有 效率 ５ ％ ， ６ 两组间 比较 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 康复组疗效优 于对照组。结论 ．５ ， 【 关键词 】 脑卒 中； 吞咽 障碍 ； 康复
对脑卒 中后伴 有吞咽 困难患者 实施早期 康复
护理 干预 ， 行针对性的康复训练 ， 改善 患者吞 咽功能有明显效果。 进 对
Ｊ ｇｗ ｎ ｈ ｉ ｔ ｅ ｌ’ ｏ ｉ ｌｆＳ ａ ｇ ｉ ， ｈ ｎ ｑ ７ １０， ｈｎ ｉ —ｅ ．Ｔ ｅＦｒ ｏ ｅ Ｓ ｓ ｔ ｈ ｎ ｑ Ｓ ａ ｇ ｉ ４ ６ ０ Ｃ ｉａ ｎ ｓＰ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ｕ ｕ
护理干预对中风后吞咽障碍患者康复的影响
１２１进 食体 位 的选 择 对 于吞 咽 障 碍 的患 者 ， 士应 协 助 患 ．． 护
者采 取合 理 的进 食 体位 ，即趋 向于 Ａ然 进食 姿 势— — 坐 位 ，
身体 前 倾 ， 下颌 回缩 ， 有 代偿 作 Ｊ ． 既 【 又要 保 证 进 食 安 全 ， ｝ ｊ 确
因病 情不 能 坐位 进食 ， 根 据患 者 的 实际 情况 或 吞 咽 障碍 的 可
２２ １第０第 期 ０年 月 ５ １ １ 卷
・ 临床 护 理 ・
护理 干预 对 中风 后吞 咽障碍患 者康 复 的影 响
刘 颖 韩 雪 梅
（ 林省 巾医药 科 学 院康 复科 ， 吉 吉林 长春
１０ ２ ） ３ ０ １
【 要】目的 探 讨 护理 干 预对 中风后 吞 咽障 碍患 者 康复 的影 响 。 方 法 将 ２ ０ 摘 ０ ８年 ２月 ～ ０ ９年 １ ２０ ０月期 间住 院 且伴 有不 同程度 吞 咽 障碍 的 １０例 中风 患 者 分为 两 组 ， 照 组 给 予常 规 护理 ， ２ 对 康复 组 给 予有 针 对性 的护 理 干 预 ， 用 系 采 统吞 咽能 力测试 量 表 及观 察 并 发症 发 生情 况 ，出 院时 进行 疗 效评 估 。 结果 对 中风后 吞 咽 障碍 患 者进 行有 针 对 性 的护 理 ｆ 预可 以使 患者 自觉 地 、 效 地运 用 代偿 性 进 食技 巧 ， 动采 取适 宜 的 进食 体 位 ， 择 合理 的食 物结 构 和 便 有 主 选 利 的进食 餐 具 ， 取有 效 的 喂养 方法 ， 选 最终 实 现患 者进 食 自理 ， 防肺 炎 、 养障 碍 等并 发症 的 发生 。 结论 护 理 工 预 营 作必 须 早 期及 时 地介 入 康 复 小组 ， 合治 疗 师进 行 吞 咽 障碍 的管理 ， 过护 理 干 预措 施来 实 现 预 防并 发症 、 快 恢 配 通 尽 复吞 咽能 力 ， 保 进食 安 全 ， 现 生活 自理 。 确 实
早期康复护理在脑梗死后出现吞咽功能障碍患者中的应用疗效观察
匕 Ｈ 工 Ｎ Ａ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ 工 Ｎ 口 Ｕ 日 Ｔ 口 Ｙ
早期康 复护理在脑梗死 后 出现 吞 咽功 能 障碍 患者 中的应 用疗 效 观 察
蔡 月梅
河 南 省 漯河 市郾 城 区人 民医 院 内科 ， 河 南漯 河
响因素 （ 脑 出血 、 意识 障碍 、 多 脏器 衰 竭 、 脑 肿瘤 、 造 影剂 过敏 取 患者三针、 地仓 、 颊车 、 下关 、 人迎 、 风池 、 天突 等 穴 位 ， 由 固定 局 部 有 酸 胀 针 感 或 咽 喉 部麻 胀 感 为 宜 ， 平 补 等） 。 １ ０ ０ 例 患 者 中男性 患 ５ ８ 例， 女性 患者４ ２ 例， 年龄３ ５ ～ ６ ８ 岁， 平 的针 灸 师 进 行 针 灸 ， ３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， １ 次／ ｄ １ ］ ］ 。 均（ ４ ２ ． ５ ± ４ ． ８ ） 岁， 原发性 疾 病有 高血 压、 糖 尿病 、 冠心病、 高血 平 泻 法 得 气 留针 ，
程度进 行评定 ， 患 者取 半 卧 位 ， 常 速饮 用 温 水 ， 以１ ～ ５ 分 为评 定 标 变 化 情 况 ， 制定 痊 愈 、 显 效 有效、 无 效 四个 指标 。 治愈： 吞 咽 困难 症 准， 分值 越 高者情况 越严重 。 研 究组 患者在病 情稳 定后３ ｄ 之 内 状 基 本 消失 ， 营养 状 况 良好 ， 评分１ 分； 显 效： 吞 咽 困难 症 状 明显 改
脑 梗 死 是 临 床 多发 病 症 之 一 ， 尤 其 是 近 年 来 受 多 种 因 素 影 组 以常 规 护 理 为 主 ， 研究 组在此技 术上实施 早期康复 护理。 综 合 响， 这种 疾 病的 临床发生 率一直 在不 断提升， 根 据调 查 ， 我 国脑 治 疗 如 下。 梗 死 患 者 多发 缺 血 性 脑 卒 中， 这 种 由脑 动 脉 血 管 狭 窄所 引起 的疾 患者取 坐位 或半 卧位 ， 保 持 身 体 与 床 的 夹 角 ＞６ ０ ｏ ， 饮 食 以 病 会导 致 患者发 生吞咽 障碍， 影 响其 生活质量 和康 复， 因此 ， 在 流 质 、 固体和 半流 质为主 ， 确保 食物 弄 碎后给患者 服用 ， 喂 的 过 患 者 康 复 过 程 中对 其 实 施 早 期 康 复干 预 改 善 患 者 吞 咽 障 碍 症 状 程 中 要 谨 慎 匀 速 ， 观 察 患者吞 咽反应 ， 严 重 的 患者 要 进 行 “ 空 吞
早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响
早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响摘要：目的：探讨早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响。
方法：56例急性脑卒中吞咽障碍患者随机分为实验组和对照组，实验组于起病后72h开始进行康复护理训练，对照组于起病后8～12天开始进行康复护理训练。
结果：实验组康复效果明显优于对照组（p<0.05）。
结论：只要符合吞咽功能训练标准，越早进行康复训练效果越明显。
关键词：康复护理脑血管意外吞咽障碍doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.139【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0153-02吞咽障碍是脑卒中后非常重要的并发症，由于吞咽障碍可影响患者进食，导致水、电解质及营养物质摄入不足，也可引起吸入性肺炎，甚至危及生命。
因此及早地对患者进行康复护理训练，促进吞咽功能恢复很有必要。
我院自2012年6月～2012年12月对28例急性脑卒中吞咽障碍患者给予早期康复护理，效果满意，现报告如下：1 研究对象以我院神经内科56例住院首次发病患者作为研究对象，其中男36例，女20例，年龄42～78岁，平均56岁，所有入选患者的诊断均符合全国第4届脑血管病会议诊断标准[1]，经ct确诊脑出血18例，脑梗塞40例，排除神志不清、生命体征不平稳、有明显听力障碍或理解力障碍者。
2 分组及康复训练方法将患者随机分为实验组和对照组，每组28例，实验组于起病72h 开始进行康复训练，对照组于8～12天开始进行训练。
2.1 吞咽障碍程度的评价标准。
参照洼田氏咽水试验[2]。
正常：5s内30ml温水一饮而尽，无呛咳；轻度：5s内30ml温水一次饮尽，有呛咳；中度：5～10s内30ml温水两次饮完，有呛咳；重度：呛咳多次发生，10s内30ml温水不能饮完。
2.2 康复护理训练方法。
2.2.1 康复训练的时机与时间。
多数学者强调脑卒中后吞咽障碍应早期评估和治疗。
脑卒中吞咽功能障碍的早期康复护理
脑卒中吞咽功能障碍的早期康复护理作者：王隽刘少华来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨早期康复护理对脑卒中吞咽功能的影响。
方法：采用日本洼田俊夫饮水试验测定确诊的56例脑卒中吞咽功能障碍患者，给以间接训练法和直接进食训练为主的综合康复训练。
结果：出院时评估，吞咽功能明显改善19例，吞咽功能改善34例，吞咽功能无改善3例。
结论：早期康复训练能改善脑卒中患者的吞咽功能，提高其生存质量。
【关键词】脑卒中；吞咽功能障碍；康复护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0363—02吞咽障碍是脑卒中后常见症状之一，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、语言障碍，还可因呛咳、误吸导致呼吸系统疾病，甚至窒息危及生命。
因此对吞咽功能的正确评估及护理显得尤为重要。
2010年1月至2011年7月，对我科56例脑卒中吞咽功能障碍患者进行了早期康复训练，收到良好效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料56例患者分别于发病2小时至7天入院，均经头颅CT确诊，男32例，女24例。
年龄36岁～78岁。
其中脑出血型30例，脑缺血型26例，住院时间14～70天，首次发病34例，再次发病22例，均有不同程度的肢体瘫痪。
1.2 吞咽障碍诊断所有患者在入院当天按日本洼田俊夫饮水试验评估：患者饮30 mL温开水，观察全部饮水完成的时间及过程。
一般可分为：a、一饮而尽，无呛咳；b.2次以上喝完，无呛咳；c、一饮而尽，有呛咳；d、2次以上喝完，有呛咳；e、呛咳多次，不能将水喝完。
判断标准：正常a且用时5 S；异常c，d，e。
2 康复护理2.1 心理护理：脑卒中患者虽然经过抢救，生命得到保障，但多数都有肢体功能障碍和语言障碍，容易产生失望、沮丧、无用感甚至自暴自弃等不良心理反应[1] ，早期心理护理至关重要。
向患者讲解吞咽机理，告之训练方法，使其明白吞咽障碍并非不治之症，只要有耐心坚持不懈进行康复训练，大多数患者是能恢复功能的，充分调动患者的配合意识和训练积极性。
早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响
出， 或残 留在 咽部 导致误 吸； 过少 则刺激 强度 不够 ， 以诱 发 难 吞咽反射。正常人 一 口量 约 ２ ， 食时 一般 先从 少量 开 ０ ｍｌ进 始 ， 口３— ｌ然后酌情增加 。 每 ４ ｍ， ３ ５ 进食环境 ． 要给患者创造一个 良好 的进食 环境 ， 应安静 见表 ２ 。
态 积 极 配 合 治疗 。
８ ； ０岁 脑梗死 ４ ５例 ， 出血 １ 脑 ３例。两组 年龄 、 别 、 性 病情等 对照组 患者采用 神经 内科 常规 治疗 和护理 。康
比较无显著性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １２ 方法 ． 复组患者在对照组 常规 护理基础 上 ， 病情 稳定 时给予 系统康 复护理。吞 咽功能 评定 标 准 ： 采用洼 田氏饮 水试 验 ： 者端 患 坐， 喝下 ３ ｌ ０ ｍ 温开水 ， 观察所需时间和呛咳情况。１ ： 级 能顺 利地 １ 次将水咽下 ； ： ２次 以上 ， ２级 分 能不 呛咳的咽下 ； ３级 ：
善吞咽功能 ， 因此给予补液或 中心静脉营养是必要的。
注： 与对照 组治疗后比 Ｐ ｏ １ 较， ＜ ． ０
３ ７ 口腔护理 ．
２２ 两组治疗后疗效 比较 ．
表 １ 两组治疗前后洼 田氏饮水试验结果比较 （ ） ｎ
舒适避免噪音干扰 ， 患者 注意力集 中 ， 免与患 者交谈 ， 使 避 以
免影响吞咽。同时应备好吸引器 备用。
３ ６ 营 养 支 持 治疗 ． 纠 正 脱 水 及 改 善 低 营 养 状 况 ， 助 于改 有
欲 。对 患 者 进 行 喂饭 时 ， 口量 不 宜 过 多 ， 多 则 会 从 口 中 流 ～ 过
所有数据均输入 Ｓ Ｓ ３０统计软件进行 Ｐ Ｓ１ ．
标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响
标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响发布时间：2021-11-10T08:20:47.187Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：章燕霞[导读] 探讨标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。
章燕霞杭州市富阳区第一人民医院浙江杭州 310000摘要：目的：探讨标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。
方法：选取本院神经内科2019年12月至2020年12月期间收治的94例脑卒中吞咽障碍患者，随机分成对照组和观察组各47例。
对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予标准吞咽功能评估联合早期康复护理。
比较两组患者的吞咽功能恢复情况、吞咽相关不良事件以及护理满意度。
结果：（1）观察组总有效率（93.62%）明显优于对照组（78.72%），比较有显著统计学差异性（P＜0.05）。
（2）观察组吞咽障碍不良事件总发生率（4.26%）明显低于对照组（17.02%），比较有显著统计学差异性（P＜0.05）。
结论：标准吞咽功能评估联合早期康复护理能够促进脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能恢复，减少吞咽相关不良事件发生率，值得推广。
关键词：吞咽功能；评估；康复；护理；脑卒中引言吞咽障碍属于脑卒中患者最常引发的功能障碍之一，发病率为50%~72%，临床症状表现为：食物难以下咽、水分缺失、引起吞食障碍等，因此易产生误吸、窒息、肺炎等严重的情况，严重影响患者的生命安全和生活质量。
为此，脑卒中伴吞咽困难患者必须积极进行吞咽训练，在临床护理中采用早期功能康复功能。
本文将分析标准吞咽功能评估联合早期康复护理在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用及疗效，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取94例在本院神经内科收治的脑卒中吞咽障碍患者，收治时间为2019年12月至2020年12月。
采用随机数字表法，设为对照组和观察组，每组47例。
观察组中27例男性、20例女性，年龄范围为58—82岁，平均（66.8±9.4）岁，其中脑梗死45例，脑出血2例。
早期康复治疗对急性脑卒中患者吞咽和肢体运动功能的影响
提 高 ，病 死率 有所 下 降 ，但 大 多 数 幸 存 的患 者遗 留严 重 的 残 疾 。 体 易 化 法 （ＰＮＦ）。患 肢 有 一 定 活 动 能 力 时 ，主 要进 行 主 动 运 动
脑 卒 中神 经 功 能 损 害 常 表 现 为 吞 咽 和 肢 体 运 动 功 能 障 碍 。吞 和抗 阻 运 动 ；不 能 独 立 完 成 某 一 动 作 时 ，由康 复 师 给 予 助 力 运
维普资讯
８７４
重 庆 医 学 ２００７年 ５月 第 ３６卷 第 ９期
· 经 验 交 流 ·
早期 康 复 治 疗对 急性脑 卒 中患者 吞 咽和肢 体 运 动功 能 的影 响
朱慧 颖 ，马 艳。，刘 崎。 （湖 北省 武汉 市第 一 医院 ：１．神 经 内科 ；２．康 复科 ４３００００）
并 发 症 和 降 低 了残 废 率 ，提 高 了 生存 质 量 。 现 报 道 如 下 。
康 复 计 划 分 ３阶 段 进 行 ：（１）早 期 康 复 阶 段 ：人 选后 第 １个
１ 临床 资 料
月 内 ，由康 复 治疗 师在 神经 科 病 房进 行 系 统 的康 复 治疗 ；（２）中
１．１ 一 般 资 料 ２００５年 １月 ￣ ２００５年 ｌ２月 人住 我 院 神 经 内 期康 复 阶段 ：人 选 后 ２～ ３个 月 ，由治 疗 师 在 病 房 或 患 者 家 中进
＞ Ｏ．０５）；治疗 后 （１个 月 和 ６个 月 ），两 组 吞 咽 功 能 、肢 体 运 动 功 能 均有 一 定 程度 改善 ，日常 生 活 能 力 提 高 ，康 复 组 改 善 幅 度 明 显 高
于对 照组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ Ｏ．０１）。结 论 急性 脑卒 中 患 者早 期 给 予 系统规 范 的 康 复 治 疗 能 明 显 改善 吞 咽 功 能 ，促 进 神 经
早期康复护理干预对脑卒中患者肢体功能恢复的影响
明显提 高甚 至恢 复正常 ， 有效 地 降低 了致残 率 。在 患者 出院
时进行 的肢体肌 力评估 ： 治愈率 （ 力恢 复至 ５级 为治愈 ） 肌 为 ８ ． ％ ， 有效 率 （ 力 较 住 院 时 提 高 ２—３级 为 有 效 ） １３ 总 肌 为
３ ２ ３ 行 走 训 练 行 走 运 动 包 括 站 立 相 和 摆 动 相 。 站 立 相 ．．
起， 表现 为焦虑 、 易伤感 、 易激惹 。护 士应关 心 、 贴 、 体 理解 、 尊 重患者 ， 运用 沟 通技 巧取 得 患者 的 信任 ， 建立 良好 的护 患关 系， 让患者对所患疾 病有 正确 的认识 ， 对疾 病 的发生 、 发展 及 转归 、 能 恢 复 及 恢 复 生 活 质 量 有 所 了解 ， 定 患 者 的 、 关节 挛缩 等失 用性 综合 征 ， 患 者意识清楚就应进行床边被 动活动 ， 日 ２次以上 ， 每 每次每 个 动作重复 ５一ｌ ０次。顺 序由上到 下 ， 由大关节 到小关节 ， 序 循 渐进 ， 缓慢进行各关 节各 个方面的全 范围活动 ， 以维持 正常 的
跟 、 踝 处 压 疮 ， 此 ， 作 为 一 种 过 渡 体 位 ， 可 能 少 用 或 缩 外 因 只 尽 短采用时 间。
２０ ０ ５年 １ ０月 一 ０ ７年 ４月 ， ２０ 我们 对 １０例脑卒 中患者进 ４
行早期康 复护理 干预 ， 经精心护理 ， 效果满意 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
患者 屈膝伴髋 伸展 ， 趾离 地 时骨 盆在 水 平 位侧 移 ， 关 节屈 髋 曲， 摆动腿侧骨盆前旋 ， 在足跟着地前 伸膝 及踝背 屈。一般不 保持瘫 痪肢 体 的 良姿 位可 有效 地 预防 主张早期 的行走训 练 ， 容易 因不正确 的代偿行 为形成 “ 误用步
早期康复护理干预在脑卒中患者治疗中的应用进展
症 的 发 生 。
生活 质量 。钟菁…１应用 藤岛一郎吞咽疗效评价标准和才藤氏提出
２ 早 期 康 复 护 理 干 预 对 运 动 功 能 康 复 的 影 响
的吞咽 障碍 ７级评 价法 ，对 早期康 复护理 对脑卒 中患 者吞咽 功
现代康 复理论认为 ，脑 卒中后 ，中枢神 经 系统 在结构和功能 能的影响进行 了评价 ，其研究结果 显示 ，早期康复护理可显著提
早期 康 复护理 干预在脑卒 中患者 治疗 中的应用 情况进行综 述 ， 中．４６例患者 接受神经 内科常规 治疗和护 理 ，另 ４６例患者 在此
以期 为脑卒 中疾病的治疗提供参考性资料 。现报道如下。
基础上接受早 期康 复护理干预 ，并分别 于人院时和护理 １２周后
１ 早期康 复护理干预 的临床意义
忽略早期 功能恢复的错误观念 。ＷＨＯ建议 ，对脑卒 中患者进行 ３ 早期康复护理干预 对吞咽功能障碍的 影响
系统 规范及个 体化的早 期康复护理 ，可有效降低 致残率 ，提升患
吞 咽功能 障碍是脑卒 中后严 重并 发症之一 ，主要 由于 双侧
者生活质 量。大量研究 表明脚，早期康复训练 可促进脑 卒中患者 大脑 皮质或皮 质脑干束 受损引起假 性延髓 麻痹和吞 咽 、迷 走和
方面 的障碍 。严重影 响了患者 的生活质量＿ｌＪ。目前 ，随着 医疗技术 究结果 提示 ，早期康 复护理可提 高缺血 性脑卒 中患者肢体运 动
水平 的提升及 现代 医学 护理学科 的不断发 展 ，早期康 复护理 理 功能 。宋沛君 嘲以 ９２例脑卒 中偏瘫患者作为研究对象 ，探讨 了早
念正 逐步应用 于脑卒中的治疗方案 中。该文 特针对近 年来有 关 期康复护理干预 对脑卒中偏瘫患 者肢体功能恢复 的影 响。研究