腰椎爆裂骨折护理查房精品PPT课件
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护理查房腰椎骨折ppt课件
护理查房
腰椎骨折
2014.05.58
11区
解剖
腰椎骨折简介
由于胸腰椎段位于相对固定的胸椎与活动度大 的腰椎之间，从功能上作为运动应力支点而更易 于损伤。临床上占所有脊柱骨折，其中70%以上 发生于胸、腰段(以第12胸椎、第1腰椎为最多)。 除了骨结构损伤外，胸腰椎骨折经常伴有脊髓， 圆锥，马尾的损伤，引起截瘫甚至死亡，并可严 重影响内脏的解剖和生理变化。
八 健康宣教
功能锻炼指导: １ 、术后０-７ｄ功能训练及康复： ① 教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻炼； ②教会病人进行肘关节及腕关节的训练； ③ 深呼吸训练、扩胸运动 。 2、术后７-２０ｄ： 在之前的训练的基础上指导病人进行综合下肢肌肉的训练：仰卧位， 行伸屈髋、膝关节活动， 两腿交替反复进行， 锻炼时注意足跟不要 离开床面。每日２-３ 次， 开始时每次１０-２０次，以后逐渐递增。 ３、 术后 ２１ ｄ 及出院后： ① 督促病人继续之前的训练； ② 指导病人进行腰背肌的训练：“五点支撑”法 、“小燕飞”等； ③ 指导病人进行腹肌训练。
八 健康宣教
5、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定， 一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸， 时间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定 松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后可练习 弯腰前屈。 指导 功能锻炼要坚持不懈，先易后难，循序渐进，以 能耐受为度。 6、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的指导下生 活和工作。
养，可适当补充锌剂及维生素C，以增强皮肤及全身的抵抗力。 5.告知患者术后提早进行腰背肌功能锻炼，防止肌肉萎缩。训练法 循序渐进，进行康复锻炼。
6.注意手卫生，严格无菌操作，预防伤口及各种管路感染。随时 观察并保持敷料干燥。观察引流管情况并妥善固定，告知患者注 意避免牵拉引流管。 7. 给予床挡保护，防止坠床，并给与家属相关知识宣教、嘱其 24h陪人，认真做好床头交接。 8.潜在并发症： 1）坠积性肺炎：医嘱深呼吸，有效咳嗽，促进排痰，增进肺功 能。遵嘱给予雾化吸入，稀释痰液，有利于咳出。 2）便秘：指导患者饮食，多食用清淡，富含纤维素的食物，如 水果、芹菜、蜂蜜等，忌辛辣，多喝水，每日晨起引用淡盐水1 杯，防便秘，遵医嘱服用理气活血药物帮助排便。 。 3）泌尿系统感染：多饮水以增加尿量，达到冲洗膀胱的作用， 保持会阴清洁。
腰椎骨折
2014.05.58
11区
解剖
腰椎骨折简介
由于胸腰椎段位于相对固定的胸椎与活动度大 的腰椎之间，从功能上作为运动应力支点而更易 于损伤。临床上占所有脊柱骨折，其中70%以上 发生于胸、腰段(以第12胸椎、第1腰椎为最多)。 除了骨结构损伤外，胸腰椎骨折经常伴有脊髓， 圆锥，马尾的损伤，引起截瘫甚至死亡，并可严 重影响内脏的解剖和生理变化。
八 健康宣教
功能锻炼指导: １ 、术后０-７ｄ功能训练及康复： ① 教会病人进行双下肢的伸肌和屈肌的锻炼； ②教会病人进行肘关节及腕关节的训练； ③ 深呼吸训练、扩胸运动 。 2、术后７-２０ｄ： 在之前的训练的基础上指导病人进行综合下肢肌肉的训练：仰卧位， 行伸屈髋、膝关节活动， 两腿交替反复进行， 锻炼时注意足跟不要 离开床面。每日２-３ 次， 开始时每次１０-２０次，以后逐渐递增。 ３、 术后 ２１ ｄ 及出院后： ① 督促病人继续之前的训练； ② 指导病人进行腰背肌的训练：“五点支撑”法 、“小燕飞”等； ③ 指导病人进行腹肌训练。
八 健康宣教
5、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定， 一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸， 时间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定 松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后可练习 弯腰前屈。 指导 功能锻炼要坚持不懈，先易后难，循序渐进，以 能耐受为度。 6、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的指导下生 活和工作。
养，可适当补充锌剂及维生素C，以增强皮肤及全身的抵抗力。 5.告知患者术后提早进行腰背肌功能锻炼，防止肌肉萎缩。训练法 循序渐进，进行康复锻炼。
6.注意手卫生，严格无菌操作，预防伤口及各种管路感染。随时 观察并保持敷料干燥。观察引流管情况并妥善固定，告知患者注 意避免牵拉引流管。 7. 给予床挡保护，防止坠床，并给与家属相关知识宣教、嘱其 24h陪人，认真做好床头交接。 8.潜在并发症： 1）坠积性肺炎：医嘱深呼吸，有效咳嗽，促进排痰，增进肺功 能。遵嘱给予雾化吸入，稀释痰液，有利于咳出。 2）便秘：指导患者饮食，多食用清淡，富含纤维素的食物，如 水果、芹菜、蜂蜜等，忌辛辣，多喝水，每日晨起引用淡盐水1 杯，防便秘，遵医嘱服用理气活血药物帮助排便。 。 3）泌尿系统感染：多饮水以增加尿量，达到冲洗膀胱的作用， 保持会阴清洁。
《腰椎骨折护理查房》PPT课件
• P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关
• I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压， 打折，保持引流通畅
• I2观察并记录引流液的量及颜色 • I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 • 0 7.14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲、
受压、滑脱
P8排尿方式的改变:与保留导尿有关
• I1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲 、堵塞
• I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性， 要持之以恒
• I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 • I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30
分钟/次，平时将关节置于功能位 • I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽
功能锻炼指导：
• 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症
• 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免 影响以后的下地行走
听病人主诉
• I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者 信心
• I3提供舒适环境 • 0 7.12 15:00患者情绪稳定
• P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折 有关
• I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 • I2密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。 • I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
治疗：
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
手术治疗
椎管减压加钉棒内 固定治疗。
病史简介：
腰椎骨折护理查房ppt课件
定期复查
定期到医院进行复查，以便及 时了解恢复情况，调整康复训
练计划。
2023
PART 05
腰椎骨折患者心理护理
REPORTING
心理评估与支持
评估患者心理状态
通过观察、交流等方式，评估患者是 否存在焦虑、抑郁等不良情绪，以及 不良情绪的程度。
提供心理支持
与患者保持良好沟通，耐心倾听其诉 求，给予关心、安慰和支持，帮助患 者树立战胜疾病的信心。
中期阶段
逐渐增加主动运动，如桥 式运动、四足跪姿及手碰 脚踝等动作，以加全身有氧运动，如散 步、慢跑等，提高心肺功 能和整体身体素质。
康复训练实施与效果评估
实施过程
根据患者具体情况，制定个性化的康复训练计划，由专业医 护人员或康复师指导患者进行训练。
效果评估
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整 性遭到破坏，多由于外力引起。
分类
根据骨折部位和程度，腰椎骨折 可分为压缩性骨折、爆裂性骨折 、屈曲牵张性骨折等。
病因与发病机制
病因
腰椎骨折主要由外伤引起，如车祸、 跌落、重物砸伤等。骨质疏松也是老 年人腰椎骨折的主要原因。
发病机制
当外力作用于腰椎时，超过骨骼承受 能力，就会发生骨折。骨折后，局部 会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状 。
2023
腰椎骨折护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
2023
目录
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折护理常规 • 腰椎骨折常见并发症及护理 • 腰椎骨折康复训练与护理 • 腰椎骨折患者心理护理 • 腰椎骨折护理研究进展
2023
PART 01
腰椎骨折概述
REPORTING
定期到医院进行复查，以便及 时了解恢复情况，调整康复训
练计划。
2023
PART 05
腰椎骨折患者心理护理
REPORTING
心理评估与支持
评估患者心理状态
通过观察、交流等方式，评估患者是 否存在焦虑、抑郁等不良情绪，以及 不良情绪的程度。
提供心理支持
与患者保持良好沟通，耐心倾听其诉 求，给予关心、安慰和支持，帮助患 者树立战胜疾病的信心。
中期阶段
逐渐增加主动运动，如桥 式运动、四足跪姿及手碰 脚踝等动作，以加全身有氧运动，如散 步、慢跑等，提高心肺功 能和整体身体素质。
康复训练实施与效果评估
实施过程
根据患者具体情况，制定个性化的康复训练计划，由专业医 护人员或康复师指导患者进行训练。
效果评估
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整 性遭到破坏，多由于外力引起。
分类
根据骨折部位和程度，腰椎骨折 可分为压缩性骨折、爆裂性骨折 、屈曲牵张性骨折等。
病因与发病机制
病因
腰椎骨折主要由外伤引起，如车祸、 跌落、重物砸伤等。骨质疏松也是老 年人腰椎骨折的主要原因。
发病机制
当外力作用于腰椎时，超过骨骼承受 能力，就会发生骨折。骨折后，局部 会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状 。
2023
腰椎骨折护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
2023
目录
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折护理常规 • 腰椎骨折常见并发症及护理 • 腰椎骨折康复训练与护理 • 腰椎骨折患者心理护理 • 腰椎骨折护理研究进展
2023
PART 01
腰椎骨折概述
REPORTING
腰椎骨折的护理查房ppt课件
03
疼痛部位
评估患者疼痛的具体部位 ，判断是否与腰椎骨折部 位一致。
疼痛性质
了解疼痛是钝痛、锐痛还 是牵拉痛，有助于判断骨 折的类型和严重程度。
疼痛程度
使用疼痛评分量表（如 VAS评分）评估患者的疼 痛程度，以便医生制定相 应的治疗方案。
功能评估
活动能力
评估患者的基本活动能力 ，如翻身、坐起、站立等 ，了解骨折对功能的影响 程度。
能。
02
非手术治疗
探索非手术治疗腰椎骨折的方法 ，如物理疗法、药物治疗等，以 减轻患者痛苦和缩短康复时间。
04
预防性药物
研究预防性药物，如抗骨质疏松 药物，以降低腰椎骨折的风险。
THANKS
鼓励患者进行下肢活动，促进血液循环。
预防褥疮
定期翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮。
心理支持
持续提供心理支持，帮助患者应对康复过程 中的困难和挑战。
04 腰椎骨折的康复训练
康复训练的重要性
促进骨折愈合
康复训练有助于改善骨折部位的 血液循环，促进骨痂形成，加速
骨练可以预防长期卧 床导致的肌肉萎缩、关节僵硬、深 静脉血栓等并发症。
提高生活质量
通过康复训练，患者可以尽快恢复 日常生活和工作能力，提高生活质 量。
康复训练的方法与步骤
初期阶段
以被动运动和肌肉松弛训练为主 ，如按摩、关节被动屈伸等。
中期阶段
进行主动运动，如桥式运动、四 点跪位等，逐渐增加运动强度和
时间。
后期阶段
进行力量训练和有氧运动，如慢 跑、游泳等，以增强肌肉力量和
临床表现
01
02
03
04
疼痛
腰部剧烈疼痛，活动时加剧， 患者常因疼痛而不敢翻身或起
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P1 自理能力缺陷:与骨折肢体活动障碍有关。 • I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 • I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力
最小的体位 • I3q2h轴线翻身 • I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢
的关节活动和功能锻炼
•弋矶山医院创伤骨科
P2疼痛:与骨折创伤术后切口疼痛有关。 • I1 指导病人绝对卧床休息 • I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） • I3 必要时遵医嘱予以止痛对症处理 • I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意
•弋矶山医院创伤骨科
• 感染、护胃、护脑、抗癫痫、镇静对症支持等治 疗，神志渐转清醒，无再抽搐，于2014-2-4出 现左下肢肿胀，查双下肢动静脉彩超：左下肢静 脉内低回声光斑，深静脉血栓形成可能，予低分 子肝素治疗，左下肢抬高制动， 左下肢肿胀好 转，于2014-2-1216：00经我科会诊后，转入 我科继续治疗。转入诊断：1、腰2椎体爆裂骨折 并不全瘫2、腰1椎体压缩骨折3、开放性颅脑损 伤：多发脑挫裂伤，顶骨骨折4、左侧额颞顶硬 膜下血肿5、蛛网膜下腔出血6、头皮血肿7、癫 痫8、肺部感染并双侧胸腔积液9、左下肢深静脉 血栓10、脂肪肝
•弋矶山医院创伤骨科
辅助检查资料：
1-12:胸片+颈腰椎X片： L1、L2压缩性骨折
1-13:头部CT ：顶骨骨折伴双侧顶叶及右侧枕叶损伤,蛛 网膜下腔出血,左侧额颞顶部硬膜下血肿,左侧额部、双 侧顶部及右侧颞部颅骨内板下积气，双侧额顶部皮下血 肿。
腰椎CT：L1、L2椎体压缩性骨折并L2节段椎管明 显受压。
2-12 66.8 ↑ 28.1 ↑
1.99 ↑
2-17
•弋矶山医院创伤骨科
• 2月12日8：00患者在全麻下行后路钉棒系统 术前复位开放椎管减压内固定术，术后返回病 房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗血，接伤 口引流管于床旁，引流管通畅引流出约ml血 性液体，导尿管通畅，尿液黄清，遵医嘱予以 中心吸氧，心电监护，抗感染、补液、护胃、 消肿、护骨等对症处理，于2-17日停心电监 护，拔除伤口引流管，现为手术第8天。
•弋矶山医院创伤骨科
P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关
• I1严格交接班 • I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤 • I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的
交通事故
损伤原因
运动误伤
工伤
病理性损伤
•弋矶山医院创伤骨科
骨折分类
压缩性骨折
•弋矶山医院创伤骨科
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
•弋矶山医院创伤骨科
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
•弋矶山医院创伤骨科
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑•脱弋矶山分医院度创伤骨示科 意图
肌酸激酶
(10.0190.0) u/L
肌红蛋白 (0-90) ug/L
D-二聚体 (0.0-1.0) ug/mL
1-12 78.5↑ 49.4 ↑ 340.2 ↑ 186.9 ↑ 16.31 ↑
1-13 53.4 ↑ 26.2 ↑ 873.6 ↑ 109.7 ↑ 18.546 ↑
1-16 29.8 ↑ 22.0 ↑ 136.5 ↑ 17.5 ↑ 12.735 ↑
•弋矶山医院创伤骨科
护理诊断：
P7 有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关 P8 排尿方式的改变:与保留导尿管有关 P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关 P10 便秘:与长期卧床有关 P11 康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识 P12 并发症：坠积性肺炎、感染、静脉炎、下肢深
静脉血栓形成
•弋矶山医院创伤骨科
•弋矶山医院创伤骨科
•弋矶山医院创伤骨科
护理诊断：
P1 自理能力缺陷:与骨折肢体活动障碍有关 P2 疼痛:与骨折创伤术后切口疼痛有关 P3 焦虑:与疼痛及担心手术预后有关 P4 有神经进一步损伤的可能:与腰2爆裂性骨
折有关 P5 有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧
床有关 P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
护理
腰2椎体爆裂骨折并不全 瘫护理查房
0
概述 临床表现 治疗方法 护理问题及护理措施 出院指导
•弋矶山医院创伤骨科
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落 致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎 体前半部压缩。
•弋矶山医院创伤骨科
解剖结构
•弋矶山医院创伤骨科
解剖结构 七个突起 一个椎孔
•弋矶山医院创伤骨科
腹部+泌尿系+胸腹腔B超：未见明显外伤性声像， 脂肪肝
1-27:颈椎+腰椎MRI:L2爆裂性骨折及L1压缩性伴周围软 组织软损伤,继发性椎管狭窄.
2-4:双下肢动静脉彩超:左下肢静脉内低回声光斑,考虑深 静脉血栓形成可能. •弋矶山医院创伤骨科
生化检查:
日期
谷丙转氨酶 (0.042.0)u/L
谷草转氨酶 (0.0-37.0) u/L
力
•弋矶山医院创伤骨科
• P3焦虑:与与疼痛及担心手术预后有关 • I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病
人主诉 • I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 • I3提供舒适环境
•弋矶山医院创伤骨科
P4有神经进一步损伤的可能：与腰2爆裂性椎骨 折有关 • I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 • I2密切观察生命体征及SPO2的变化 • I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤 的颜色温度等 • I4遵医嘱使用消肿、激素等药物
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
•弋矶山医院创伤骨科
治疗：
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
手术治疗
椎管减压加钉棒内 固定治疗。
•弋矶山医院创伤骨科
病史简介：
• 17床阳胜，男，27岁，于6小时前不慎从约3米高处摔 下，头部、腰部等多处外伤，伤后具体情况不详，对受 伤过程不能记忆，当时患者神志嗜睡状，被急送到我院 急诊科，于4小时前出现抽搐，以双下肢、左上肢为主 ，四肢肌张力增高，双眼向右侧凝视，予对症处理稍缓 解，经会诊后建议颅脑病及癫痫状态平稳后再行手术， 以“脑外伤”收入神经外科，既往小时有“反复抽搐”约3 次，发作时神志不清，四肢抽搐，持续约几分钟后可自 行缓解，未予特殊诊治，入院后完善检查，予止血、抗