连续性血液净化在治疗重症胰腺炎中的体会
在３ ０ ～ ５ ０周 岁范 围内，平均年龄 为 （ ３ ５ ． ２ ＋ ２ ． １ ）岁 ；干预组
中， 男性 患 者 为 ３ ５ 例， 女 性 患者 为 １ ５例 ， 患者年龄在 ３ ０ ～ ５ ０ 周岁范 围内，平 均年龄为 （ ３ ６ ． ８ 士 ０ ． ９ ）岁 。对 比两组患者一 般 资 料 ，未 见 明 显差 异 ， Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ，具 有 可 比性 。 １ ． ２方法 １ ． ２ ． １ 对 照 组 对照组 ５ ０例患者接受 常规 治疗 ，包括液体复 苏，维持 水 电解质平衡 ，禁食 ，常规 胃肠检验 ，预防性抗生素用药 ， 两组患者接受治疗前超氧化物歧化酶 、 过氧化氢酶 、丙 镇静缓解痉挛等 。 二醛指标对 比无明显差异 ，Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ，不具有统计学意义 ； １ ． ２ ． ２ 干 预 组 接受治疗后 ， 干预组 患者超氧化物歧化酶 、 过氧化氢酶指标 干预组 ５ ０例患者在对照 组基础治疗 同时 ，应用 费森床 均明显高于对照组 ，丙二醛指标 明显低于对照组 ，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ， 旁血液滤过机 以及配套管路进行连续性 血液 净化治疗 。 患者 具有统计学意义 。如表 ２所示 。 表２ ：两组患者氧化应激功能指标检 出对 比表
中国科 技期 刊 腺炎 中的体会
韩 晶 河北 省邯 郸 市 中心 医 院血液 净化 科
河北
邯郸
０ ５ ６ ０ ０ １
摘要 ： 目的：总结观 察连续性血液净化在 治疗重症胰腺 炎中的临床 效果。方法：收集 ２ ０ １ ３年 ５月－ ２ ０ １ ５年 １月期 间，住院 部所收 治的重症胰腺 炎患者共计 １ ０ ０例作 为研 究对 象，遵循数 字随机表 方法分组 ，分别设置为对照组 、干预组 ，每组 患者为 ５ ０ 例。对照组接 受常规 治疗，干预组 同时进行连 续性血液净化治疗 。对 比治疗效果 结果 ：接受治疗后 ，干预组 患者 空腹 血糖 、血 淀粉 酶指标 均明显低 于对照组 ，Ｐ＜０ ． ０ ５ ，具有统计 学意 义。接 受治疗后 ，干预组 患者超 氧化物歧化 酶 、过氧化氢 酶指标 均明显 高于对 照组 ，丙二醛指标 明显 低于对照组 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，具有 统计 学意 义 结论 ：连续性血液净化在治疗重症胰 腺 炎方面的临床 效果确切 ，可 改善血糖 以及血淀粉酶异 常，纠正氧化应激功能紊乱 ，值得推 广。 关键词 ：重症胰腺 炎；连 续性血 液净化 ；疗效
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ５ ９ ． ５ ； Ｒ ６ ５ ７ ． ５ １ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文章编号： １ ６ ７ １ — ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ４ — ０ ２ ６ ９ — ０ １
重症胰腺炎作为 临床 高危 疾病之一 ， 病情危重 ，且发展 速度快 ，具有并发症多 ，病死率 高的特 点，如何选 择合理 的 治疗方案成为 了各方 临床工 作人员最为关注 的问题 之一［ １ １ 。 已有研 究中显示 ， 连 续性血液净化对重症胰 腺炎有确切 的治 疗价值 ， 可通过清 除患者体 内炎性介质 因子的方式达到改善 预 后的效果 【 。 】 。为进一 步总结观察连 续性血液 净化在治疗 重 症胰腺炎 中的临床效果 ，本 次研 究中收集 ２ ０ １ ３年 ５ 月 ２ ０ １ ５ 年１ 月期 间， 住 院部所收 治的重症胰腺炎患者共计 １ ０ ０ 例 作为研究对象 ，随机 分组下 以不 同治疗 方案干预 ， 将相关
１资料与方法 １ ． １一般资料 收集 ２ ０ １ ３年 ５月－ ２ ０ １ ５年 １月期间，住 院部所收 治的 重症胰腺炎 患者共计 １ ０ ０例作为研 究对象 ， 遵循数字 随机表
方 法 分 组 ，分 别 设 置 为对 照 组 、干 预 组 ，每 组 患 者 为 ５ ０例 。 对 照组 中，男性 患者 为 ３ ｌ 例 ，女性 患者 为 ｌ ９例 ，患者年龄
～
平 卧状 态下建立临时血管通路 ， 右侧股静 脉下应用单针双腔 留置导管 ，治 疗模 式为连续性静脉一 静脉 血液滤过 ，治疗期 间血流量视情况控制为 １ ８ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ￣ ２ ２ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ，根据 患者出 凝 血时间给予相应抗凝治疗 ，治疗 时间在 １ ２ ｈ ／ ｄ以上 ，共 治 疗６ ｄ并 对 疗 效进 行观 察 。 １ ． ３观 察指 标 对 比观 察两组 患者在接 受治疗前 、接受 治疗 后空腹血 糖、血淀粉酶 、以及氧化应激功 能 （ 超氧化物歧化酶 、过氧 化氢酶、丙二醛 ）指标 的变化情况 。
数 据对 比如 下 ：
１ ． ４数 据处理
利用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０版本统计 学软件进 行数据 处理，计量 资 料表示为 （ 均数士 标准差 ） ，通过 ｔ 检验 ，在 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 情 况下 认为对 比差异显著 ，有统计学意义 。 ２结果 两组患者接受 治疗前空腹血糖 、 血淀粉酶指标对 比无 明 显差异 ，Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ，不具有统计 学意义；接受治疗后 ，干预 组患 者空 腹血糖 、血 淀粉 酶指标 均 明显低于对 照组 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，具有统计学意义 。如表 １ 所示 。 表 ｌ ：两组患者空腹血糖、血淀粉酶检 出对 比表
‘
３讨论 连续性血液 净化是指一种连续 、 缓慢清除患者体 内多余
水分与溶质 的治疗方式 ， 当前连 续性血液净化模式被广泛用
于 对 多 种 危 重症 的 治 疗 中 （ 包 括 肾功 能衰 竭 、 多 脏 器 衰 竭 、 乳酸酸 中毒 、严重水 、电酸碱平 衡紊乱 以及急性胰腺炎等 ） 。 本次研究 中对干 预组 ５ ０例 患者 应用连续性血液净化方式进 行治疗 ，效 果显著，分析其优势有 以下 几个 方面 ：第一 ，接 受治疗期 间患者血流动力学耐受性佳 ， 血浆渗透压可维持在 稳定范 围内；第 二，对 体 内过多液体有 良好 的清 除效果 ；第
连续性血液净化在救治重症急性胰腺炎患者中的应用及护理
生活护理和 心理 护理 ，严密 观察 病情 变化 ，Ｃ Ｂ Ｐ期 间 ，根 据患者的血压 、中心 静脉压 及水 钠潴 留等情 况调 节超 滤量
及 超 滤 速度 Ｊ 。
是血液净化领域 最新成 就之 一 ，它具 有下 调循 环 中炎性 细 胞 因子 、调节水 电解质 及酸 碱平衡 、保持血 流动 力学 稳定 等作用 ， ’ 随着 Ｃ Ｂ Ｐ机制研究的不断深入 和技术 设备 的 日趋 完善 ， 使Ｃ Ｂ Ｐ治疗 已经从 最初 的治疗重 症急 性 肾衰 竭 ，扩 展 到ｌ 临床用 于抢 救各 种危重 病症 患者 的辅助 疗法 ］ 。急性 重症胰腺炎 （ Ｓ Ａ Ｐ ）在 内科 系统疾 病 的死 亡率 中一 直高 居
导管的护理尤其 重要 ，要 严格 执行无 菌操 作 。置 管处 用胶
在胰腺 内被激 活后 引起胰 腺组 织 自身消 化、水肿 、出血甚 至坏死的炎症 反应 。针 对其 发病 机制 已有胰 酶激 活 、自身 消化学说 、细胞 因子级 联瀑 布效应 学说 等学 说 ，炎症 介质 在疾病 的整个发生 发展 和转归 中均 占有决 定性 作用 。治疗 策略 目前趋 于非手术 治疗 为 主的综合 治疗 ，重点 是液 体复 苏 、纠正 内稳 态失 调 、维 护器 官 功 能 、抑 制 胰 腺 外 分 泌、 预防胰腺坏死继 发感 染和 营养支 持等 。近年来 人们 逐渐 认 识到 ，全身性炎症反 应在 Ｓ Ａ Ｐ中起重 要作 用 ，阻 断炎症 反
费用 。
２ 结 果
应可降低 Ｓ Ａ Ｐ的严重 程度 ，连续 性血 液净 化 （ Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ ） 在
临床治疗 中也逐渐得 到应 用 。本科 自２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ０ 年 １月对 ｌ ０例重症胰腺炎患者采用早期使用连续 性血液净
重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析
１ ． ５统 计 学 方 法 数 据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统 计 软 件 处 理． 组 间 比较采 用 ｔ 检验 或 方差 分 析 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异
例 。年龄 ２ ７ ～ ５ ９岁 ， 平均（ ３ ６ ＋ － ５ ． ５ ） 岁。 ２ ６例患者 均达
到 Ｓ Ａ Ｐ诊 断 标准［ ２ １ 。并发 急性 肾损 害 ７例 ， 急性 肺损
伤 ５例 ， 急性 呼 吸窘 迫综 合 征 １ 例， 急 性 心力 衰竭 ２ ９ ０ ／ ｍ ｉ ｎ 、 呼 吸 ≤２ ０次／ ａ ｒ ｉ ｎ时 可 停 止 Ｃ Ｂ Ｐ治 疗 ， 或 隔 例， 休克 １ 例， 弥 漫性血 管 内凝血 １ 例。 Ｓ Ａ Ｐ的诱 因 ： 胆 源性 胰腺 炎 １ ２例 ， 酒精 性 ７例 ， 暴 饮暴 食 ３例 ， 高 脂 血症 性 １例 ． 原 因不 明者 １ 例， 其他 部 位感 染并 发 胰 腺炎 ２例 。住 院时 间 ３ １ ～ ６ ３ ｄ ， 平均 （ ４ ５ ． ６ ＋ － ８ ． ５ ） ｄ 。
放细胞 因子 ， 由此 产 生 的 细胞 因 子 级联 反 应 ， 导 致
膜、 护 肝及 营养 心肌 等 治源自 。休 克患 者 给予抗 休 克 。
经过 ４ ８ ｈ治 疗 后 ， 患 者病 情 未 见 好转 ， 且 病 情 加重 、
继续 恶 化 者 ， 即 可选 择 应 用 Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ 血液 净 化 方法 治 疗。
・
８ ８ ・
中 国现 代 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １月第 １ ５卷 第 １期 ＭＭＪ Ｃ，Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ １ ５ ，Ｎ ｏ ． １
连续血液滤过对急性重症胰腺炎的疗效观察
【 ｙｗ ｒｓ Ｃ ｎｉ ｏｓ ｅｏｖｎｕ ｅ ｏ ｌ ａ ｏ ；ｓｖｒ ｃｔ ｐｎｒａ ｔ Ｋｅ ｏｄ 】 ｏｔ ｕ ｕ ｎ－ｅｏｓｈｍ ｆｅ ｔ ｎＳｅｅｅ ｕｅ ａｅｅｔｉ ｎ ｖ ｉ ｒｉ ａ ｉｓ
急性胰腺炎 （ ｃｔ ｐ ｃ ａ ｔ ， Ｐ 是临床 常见多发 病 ， ａｕｅ ａ ｒ ｔｉ Ａ ） ｎ ｅｉ ｓ 临床表现为来势凶猛 的急腹症 ， 发症多 ， 别是重 症急性 并 特 胰 腺 炎 （ｅｅｅａｕｅａｃｅｔｉ， Ａ ） 亡 率 高 达 ２ ％ ～ ｓｖｒ ｃｔ ｎｒ ｉｓ Ｓ Ｐ 死 ｐ ａｔ Ｏ ３ ０％ … 随着 医学 的进步 ， 重症急性胰腺炎 的非 手术治疗有
・
３ ・ ４
中 国临 床 实 用 医 学 ２ １ ００年 ２月第 ４卷 第 ２期
Ｃ ｉａＣｉ ｒｃＭｅ ．ｅ２ １ Ｖ １４ Ｎ ． ｈｎ ｌ Ｐａ ｄ Ｆｂ ００． ０． ． ｏ２ ｎ
连续血液滤过对急性重症胰腺炎 的疗效观察
刘虹 雯 李乾静 宋锐锋
【 摘要 】 目的 探讨连续性静脉－ 脉血液滤过（ Ｖ Ｈ） 静 Ｃ Ｖ 治疗重症急性胰腺 炎（ Ａ ） Ｓ Ｐ 的效果 。方法 对２ Ｏ例采用 Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ治疗的 Ｓ Ｐ患者 的细胞因子测定 、 Ａ 部分生化指标 、 Ｐ Ｃ ＥＩ Ａ Ａ Ｈ Ｉ评分等资料进行 回顾 性分析 。结果 应用 Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ后 ， 患者体温 、 腹胀 、 腹痛 等症 状 明显减 轻 ， Ｐ Ｃ ＥＩ 分明显 下降 ， 中 Ａ Ａ Ｈ Ｉ评 血
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种逐渐发展起来的用于处理床边无法设立血液净化透析机治疗的危重患者的方法。
高脂血症重症急性胰腺炎是一种严重胰腺炎，常伴有严重高脂血症及其他多脏器功能衰竭，治疗困难且病死率较高。
在这篇文章中，本人将谈论CRRT在治疗高脂血症重症急性胰腺炎中的价值以及相关的体会。
CRRT被证明是治疗高脂血症重症急性胰腺炎的有效方法。
高脂血症是这种疾病的主要病理生理过程之一，通过使用CRRT，可以有效清除血液中的脂质，并减少脂质的积聚。
这有助于降低血液黏稠度，改善微循环，并减少脏器的缺血损伤。
由于CRRT可以实现连续而缓慢的血液净化，可以减少溶质在机体内的波动，降低对患者的血流动力学影响，更加稳定地控制病情。
CRRT对于控制炎症反应和促进病情恢复也具有重要作用。
重症急性胰腺炎伴随着强烈的炎症反应，释放出大量的细胞因子和介质，导致全身的炎症反应综合征（SIRS）。
通过CRRT，可以有效清除血液中的炎症介质，降低全身炎症反应的强度，减轻器官损伤和功能障碍。
CRRT还可以清除血液中的毒素和废物，促进机体内环境的稳定，有利于病情的恢复。
CRRT还有助于维持液体平衡。
高脂血症重症急性胰腺炎患者常常伴有液体代谢紊乱，由于持续大量的液体丧失以及血管通透性增加造成的组织水肿。
CRRT可以通过调节严格控制的超滤和尿液排出量，帮助患者校正液体平衡，维持循环稳定。
CRRT还可以根据患者的需要进行电解质和酸碱平衡的调节，使患者的内环境稳定。
CRRT在治疗高脂血症重症急性胰腺炎中起到了重要的作用。
它可以通过减少血液中脂质积聚来改善微循环和减少脏器的缺血损伤，同时也可以清除血液中的炎症介质和毒素，控制炎症反应的强度，促进病情的恢复。
CRRT还可以维持液体平衡和调节电解质平衡，稳定患者的内环境。
虽然CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的疗效在临床上已经得到了肯定，但是还需要进一步的研究和实践来完善和推广其应用。
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会随着医疗技术的不断发展和完善，连续性肾脏替代治疗（CRRT）在治疗高脂血症重症急性胰腺炎中的应用逐渐受到关注。
本文将从CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的定义、治疗原理、治疗价值以及临床应用等方面进行综述，以期为临床医生提供一定的参考价值。
高脂血症重症急性胰腺炎是一种病情严重的急性胰腺炎，其主要特点是胰腺突然发生炎症，引起血脂水平急剧升高，导致多器官功能障碍，甚至危及生命。
CRRT是一种通过血液透析的方式，持续不间断地进行肾脏替代治疗，以清除患者体内代谢产物和调节体液平衡的治疗方法。
CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的主要原理是通过持续性的血液净化和体液平衡调节，清除患者体内的毒素和代谢产物，减轻器官负担，维持内环境的稳定。
在高脂血症重症急性胰腺炎患者中，血脂水平急剧上升，易导致血液黏稠度增加和微循环障碍，进而影响器官功能。
CRRT通过持续性的净化作用，可以有效清除血液中的脂质物质，改善微循环状态，减轻器官负担，降低并发症的发生率。
（1）清除代谢产物：CRRT可以连续不间断地清除患者体内的代谢产物，包括脂肪酸、胆酮体等，降低血液黏稠度，改善微循环状态，减轻器官负担，有利于急性胰腺炎的缓解和康复。
（2）维持体液平衡：高脂血症重症急性胰腺炎患者常因胰腺分泌功能受损和液体丧失增加而出现不同程度的脱水状态，CRRT可通过调节体液平衡，维持患者内环境的稳定。
（3）改善器官功能：高脂血症重症急性胰腺炎患者因多器官功能障碍而常常需要接受重症监护治疗，CRRT的应用能够有效清除体内有害物质，减轻器官负担，改善器官功能，降低并发症的发生率。
（1）适应证：CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的适应证包括血脂水平急剧升高、多器官功能障碍、休克等情况。
（2）治疗时机：对于高脂血症重症急性胰腺炎患者，CRRT的治疗时机很关键，过早或过迟的治疗都会影响疗效。
一般来说，治疗应在明确诊断后尽早进行，以期最大限度地减轻器官负担，提高治疗效果。
重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析
年 １ 月一 ２ ０ １ ２ 年 ｌ ２月收治 的 Ｓ Ａ Ｐ患者 １ Ｏ例为研究对 象 ，随机 将患者 分为对 照组 ５ 例 （ 常规 治疗 ） 及 观察组 ５例 （ 常规 治疗 ＋ 连续 性血 液净 化治疗 ） 。对 比分析 两组患者治疗 前后 白细胞 介素 一 １ 、６ 、８（ Ｉ Ｌ － １ 、６ 、８ ）以及 肿瘤坏死 因子 （ Ｔ Ｎ Ｆ — ａ ）的水 平变化 ；同时观 察两组 患 者的机 械通 气 时间及 住 院时 间。结 果 ：观察组 治疗 后 Ｉ Ｌ 一 １（ １ ０ １ ． ２ ±１ ０ ． ９ ）ｎ ｇ ／ Ｌ 、Ｉ Ｌ 一 ６（ １ ４ ９ ． ５ ±１ １ ． ８ ）ｎ ｇ ／ Ｌ 、Ｉ Ｌ 一 ８（ ８ ８ ． ２ ±８ ． ３） ｎ ｇ ／ Ｌ 以及 Ｔ Ｎ Ｆ —ａ （ ２ ２ １ ． ４ ±３ ３ ． ５ ） ｎ ，显 著 低 于对 照组 的 Ｉ Ｌ ～ ｌ（ １ ４ ７ ． ８ ４ － ４ ０ ． ２ ） ｉ ｒ ｇ ／ Ｌ 、Ｉ Ｌ 一 ６（ １ ９ ７ ． ４ ± ３ ８ ． ５ ）ｎ ＃ Ｌ 、 Ｉ Ｌ 一 ８（ １ １ ８ ． ４ ± ２ ２ ． ８ ） ｎ ｇ ／ Ｌ 、 Ｔ Ｎ Ｆ — ａ（ ３ ４ ５ ． ５ ± ３ １ ． ２） ｎ ｇ ／ Ｌ ，差异均有 统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观 察组机械通气时 间 （ ５ ． ３ ±１ ． ２） ｄ 、住 院时间 （ ８ ． ５ ± ２ ． ４ ） ｄ 显著短 于对照 组的 （ ８ ． ３ ±１ ． ４ ）ｄ 、 （ １ ２ ． ５ ± ２ ． １ ） ｄ ，差异 具有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对Ｓ Ａ Ｐ 患者采用连续性血液净化能有效改善患者炎症细胞水平 ， 缩短患者机械通气 时间及住 院时间。
重症急性胰腺炎持续血液净化治疗体会
的炎症介质 ， 纠正促炎和抗 炎因子失衡 ， 调节 免疫紊乱状态 ， 改 善循环 ， 避免组织器官的进一步损 伤。
本研究 １ ２例患者 的治疗结果可 以看 出， 持续血液净化 能抑 制重症急性胰腺炎 的炎症状态 ， 改善重要脏器功能 ， 纠正水 电解 质酸碱平衡紊乱 ， 帮助患者度过危险期 ， 病情尽快恢复起 了及其 重要的作用。因此 ， 持续血液净化技术很值得在基层医院推广。
释均 为 ６ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 超滤 量 ３ ６ ０ ０￣ ６ ６ Ｏ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。低分 子肝 素抗 凝 。
血液 净化 技术 因特殊 治疗 作用 而受 到广泛 关
注， 在Ｓ Ａ Ｐ中的应用也越来越多 ， 并逐渐发挥 出独特的优势 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料 ： 本 研究 １ ２例患 者均 为男性 ， 年龄 ３ ０～ ３ ７岁 。 饮酒 后 １ ２ ｈ出现严 重腹 痛、 腹胀 、 呕吐 ， 无排气 。查体 ： 板状腹 ， 拒按 ， 未 闻及肠 鸣音 。腹部 Ｃ Ｔ检查 证实胰 腺组 织 大 面坏死 。 均符合 中华 医学会外科学分会胰腺外科 学组 ２ ０ ０ ０年在杭州会 议制订 的重症胰腺炎诊断标准 。人 院后 给予 内科 保守治疗 ，
魏栋
重症急性胰腺炎 （ Ｓ Ａ Ｐ） 常累及全身多器官损 害而产 生全身 炎性反应综合征（ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） ， 病死率 高达 ５ ０ ％ …。近年来 随着器 官 功能支持治 疗不 断进步 ， Ｓ Ａ Ｐ患 者 的病 死率 明显 降低 ， 但仍 在
１ ５ ％ ～２ ５ ％ 【 ２ ］ 。
连续性血液净化在重症监护科的应用体会
连续性血液净化在重症监护科的应用体会摘要目的：探讨连续性血液净化（cbp）对危重患者的疗效。
方法：采用cbp治疗危重患者17例，回顾性分析临床资料，观察cbp 治疗前后血液动力学、血生化的变化和临床症状改善的情况。
结果：cbp治疗过程中血液动力学稳定，治疗后尿素氮、肌酐、水电解质、酸碱失衡均得到较好的改善，氧合也有一定的升高。
治愈9例，病情加重出院4例，1例度过危险期转为慢性肾衰，死亡3例。
结论：cbp血液动力学稳定，溶质清除率高，有利于患者肾功能、呼吸功能及电解质的改善。
关键词血液净化危重病护理连续性血液净化治疗（cbpt）技术包括所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式[1]。
1995年，第1届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗（crrt）。
其优点为操作简单、血液动力学稳定、溶质清除率高、不良反应少，已超出肾脏替代治疗的局限性。
认为将crrt系列技术改为“cbp”更符合临床实际内容。
应用体会报告如下。
资料与方法2008年3月～2011年5月采用cbp治疗危重患者17例，男12例，女5例，年龄33～78岁。
重度有机磷中毒2例，急性坏死性胰腺炎4例。
急性心力衰竭2例，急性肾衰（arf）5例，多脏器功能衰竭（mods）4例，治疗平均时间10小时/次。
其中外伤后合并肾功能衰竭2例，机械通气3例，升压药维持血压2例。
方法：本组患者均进行常规治疗、监测电解质、凝血机制、血气分析、血常规、血管活性药物的使用。
同时应用cbp的治疗：采用单针双腔导管行股静脉置管建立血管通路，使用意大利金宝prisma system service manual机器及配套crrt专用管路。
治疗模式为连续性静—静脉血液滤过透析治疗（cvvhdf）。
血流量100～150ml/小时，置换液量和透析液量2000ml/小时，脱水量根据病情来定，肝素量一般正常2.5～3.5mg/小时，患者凝血功能不好可给零肝素。
置换液和透析液配方：0.9%氯化钠注射液3650ml+灭菌注射用水250ml+5%葡萄糖注射液100ml+10%葡萄糖酸钙55ml+25%硫酸镁2.5ml+10%氯化钾15（电解质异常的话会根据患者的电解质情况来调整），加温后前稀释法输入，碳酸氢钠用外周静脉泵同步输入（根据血气分析决定碳酸氢钠的用量）。
分析传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效
分析传统方法联合连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效重症急性胰腺炎（SAP）是一种严重的胰腺疾病，常常危及患者的生命。
目前，传统方法联合连续性血液净化（CBP）作为治疗SAP的一种方法备受关注。
本文将对传统方法联合CBP治疗SAP的疗效进行分析，以期为临床医生提供参考。
一、传统方法治疗SAP的局限性传统方法治疗SAP包括液体复苏、营养支持、抗生素治疗、疼痛管理等，但这些方法在一些患者身上并不总能取得理想的疗效。
特别是对于伴有多器官功能障碍综合征（MOF）的患者，传统方法的疗效局限性更加凸显。
MOF的发生常常导致SAP患者病情急剧恶化，甚至危及生命，传统方法治疗效果不佳的情况下，需要寻找新的治疗方法来挽救患者的生命。
二、连续性血液净化（CBP）在SAP治疗中的应用连续性血液净化（CBP）是一种以改善体内内环境为目的的治疗方法，通过连续过滤患者的血液，去除炎性介质、代谢产物和其他有害物质，从而减缓炎症反应，改善组织灌注和器官功能。
在SAP治疗中，CBP的应用主要是为了减轻全身炎症反应、纠正内环境紊乱、改善多器官功能。
1. 改善内环境SAP患者常常伴有全身炎症反应，内环境紊乱严重。
传统治疗方法虽然可以一定程度上改善患者的内环境，但效果有限。
而联合CBP治疗可以通过去除有害物质，纠正内环境紊乱，帮助患者快速恢复。
2. 减轻器官负荷SAP患者的肾脏、肺脏、心脏等器官往往会受到严重的负荷，导致器官功能受损。
传统方法联合CBP可以通过改善全身炎症反应和纠正内环境紊乱，减轻器官负荷，保护患者的器官功能。
3. 促进组织修复传统方法联合CBP治疗可以有效减轻患者的全身炎症反应，改善组织灌注，促进受损组织的修复和再生，有利于患者的康复。
通过文献研究和临床实践，我们对传统方法联合CBP治疗SAP的疗效进行了分析。
研究表明，传统方法联合CBP治疗SAP可以有效地改善患者的病情，降低全身炎症反应，减轻器官负荷，促进组织修复，有助于提高患者的生存率和康复率。
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理体会
血 栓 形 成 、 循 环 障碍 、 量肝 细胞 缺 血 缺 氧坏 死 ＿ 。 甲基 泼 微 大 ２ ｊ 尼 松 龙 治 疗 重 型 肝 炎 可 能 的机 制 是 ： 是 一 种 人 工 合 成 的 中 它
效 糖 皮 质 激 素 ， 浆 半 衰 期 ２ ５ｈ 生 物 半 衰 期 １ 血 ． ， ２～３ 。 可 ６ｈ 能通 过 抑 制 细 胞 毒 性 Ｔ 细 胞 等 淋 巴 细 胞 的 功 能 而 阻 止 延 缓 细胞免疫所致的原发性肝损伤 ； 制 肝细胞膜 表达 Ｔ Ａ 一 抑 Ｃ Ｍ
肝 脏病 杂志 ，０ ６ ６ ９ ：６ ２ ０ ，（ ） １ ３
１ 炎 症 递 质 ， 止 延 缓 继 发 性 肝 内微 循 环 障 碍 ； 还 具 等 阻 ３它
有很 强 的稳 定 肝 细 胞 膜 的 功 能 。重 型 肝 炎 患 者早 期 使 用大 剂 量 甲基 泼 尼 松 龙 冲击 治 疗 可 以 直 接 阻 抑 肝 细 胞 进 一 步 坏 死 ， 改 善 肝 功能 ， 可挽 救部 分早 期 、 中期 重 型 肝 炎 患 者 的 生命 。 但
１２ ２ Ｃ Ｐ治 疗 患 者 均 在 人 院 后 １ ～ ７ ． ． Ｂ Ｏ ２ｈ接 受 Ｃ Ｐ 治 Ｂ
连续性血液净 化（ Ｂ ） 法 是缓慢 、 续 地排 除机体 内 ＣＰ疗 连 过 多 的水 分 及 有 害 毒 素 （ 括 细 胞 因 子 及 炎 症 递 质 ） 比 间 断 包 ，
疗 。采 用 Ｓｌ ｎ ｅ 技 术 经 颈 内 静 脉 或 者 股 静 脉 插 管 建 立 血 ｅ ｉｇｒ ｄ 管 通路 ， 用 连 续 性 静 脉 一静 脉 血 液 滤 过 （ ＶＶ ， 滤 器 用 采 Ｃ Ｈ）血 ＡＶ ０ Ｓ 血 流 量 维持 在 ２ ０ ５ ／ ｉ ； 液采用 Ｇｍｂ ６０ ， ０ ～２ ０ｍＬ ｍ ｎ 置换 ａ ｍ