COPD 和家庭氧疗
30例COPD患者家庭氧疗状况调查分析
一
［ ］ 胡华成 ， ２ 刘明诗． 慢性阻塞性肺疾病患者 的家庭氧疗． 中国实用
内科 杂 志 ，０ ５ ２ （２ ）：０ ２ ０ ，５ １６—１７ ０．
［ ］ Ｃ ａｌ￣ Ｅ，ａｅｎＪ Ｖ ＭｅＤ Ｐｏ ｓｅＶ ｅｏ ｎｔｔ ｎ ｅ ３ ｈｉｅ ｌ Ｌａａ Ｐ， ｅ ． ｒ￣ｏｔ Ｍｕ ｆ ｕ ｉ Ｍ ｄ． ｉ ｆｏ ｉ
氧疗 及 氧疗 持 续 时 间 ， 及 患 者 对 氧 疗 的 了解 状 况 。 以
结
一
次， 生活 质量较前 有明显 改善 。当然 ， 本组 例数 较少 ， 未进行 统计学处理 ， 仅供参 考 ， 总之 ， Ｃ Ｐ 对 Ｏ Ｄ患 者长期 家庭 氧疗是
有益的 。
二、 氧疗知识 的宣 传普及 ： 疗对 Ｃ Ｐ 氧 Ｏ Ｄ患者 的益处 ， 患 者能理解仅仅停 留在表面 ， 只知有益 而有益在何处 缺乏 了解 ， 因此我们在诊治 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 的过程 中应反复 强调 吸氧 的 目的 不仅是用来 改善 症状 的 ， 要做 到持 之 以恒 ， 能取得 好 的效 才 果 ， 报 道 每 天 ｌ 有 ５小 时 以上 的 ２ Ｌ ｍｎ流量 吸 氧 可 使 ／ ｉ
有所 了解 ，８例均不能正确充分 理解氧疗 的 目的。近一半 的 ２ 病例认为无 明显气急 、 闷不用 吸氧 ， 胸 ５例认 为急救 和应 急时 方需吸氧 ，３例认 为长期 吸 氧会 产生 依赖 ， １ 能不 吸 氧最好 不 吸 ，０例 不知道 吸氧流量低 于 １Ｌ ｍｎ是 无效 的 （ 于 １Ｌ ｌ ／ ｉ 低 ／ ｍｎ流量时 ， ｉ 氧浓 度与空气 中浓度 相差 无几 ） 为 了延 长一 桶 ， 氧的使用 时间 ， 取低 于 １Ｌ ｍ ｎ流量 吸氧 。吸氧 时间短 或 采 ／ ｉ 不吸氧者 ， １３是考虑经济原 因。 有 ／
COPD合并慢性呼吸衰竭长期家庭氧疗的疗效观察
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ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ（ ６ Ｍ ＷＤ ） ， ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ．Ｒｅ ｓｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔｗｏ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ， ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｓ ｔ ｏ
２ ０ ０ ９年 １ 月 １日－ －２ ０ １ ０ 年 １ ２月 １日在我科住院 ， 诊 断为 Ｃ ＯＰ Ｄ合并慢性呼吸衰竭 的出院患者为研究 对象 ， 随机分为 治疗组 １ ８例和对照组 １ ８ 例， 治疗组 出院后 长期 Ｌ Ｔ Ｏ Ｔ， 对照组未予 吸氧治疗 ， 随访 观察 ２ 年， 比较两组患者 的指脉血
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ６ ３ ． ８ 文献标识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ４ ２ ９ — ０ ２
Ｃ ＯＰ Ｄ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｒｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅ ｒ ｍ Ｃｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ Ｏｘ ｙ ｇ ｅ ｎ
提高COPD患者长期家庭氧疗的依从性探讨
氧 疗 知 识 宣 教 和 操 作 示 范 ，让 其 了解 氧 疗 的 目的 、必 要 性 患者 了解 到家庭氧疗 的必 要性 ，一 半 以上患 者从心 理上 认
及注意事项和如何 正确 掌握 氧气工 具 的使 用方 法 。掌握 氧 同氧疗 ，懂得 氧疗 的 目的及 注意 事项 ，觉 得 和住 院次数 、
病和多发病 ，由于其患病 人数 多 ，死亡率 高 ，社 会经 济负 济情形来抉择 ，经济 比较 困难 的可 以选 氧气 瓶供 氧 ，经济
担重 ，已成为一 个重 要 的公 共卫 生 问题 。如 何 改善 ＣＯＰＤ 好 的患者可 以选制 氧机供氧 ，化学制 氧操作 繁杂且本钱 高 ，
患者 的预后 已经受到 世界各 国 的广泛关 注。经实 践及研 究 患者及家属都不喜欢用 。
【关键词 】 慢性阻塞性肺疾病 ；家庭氧疗 ；健康教育
【中图分类号 】Ｒ５６３．９
【文献标志码】Ａ
【文章编号】１００７—８５１７ （２０１３）１７—００７４一Ｏ１
慢性阻塞性肺疾病 （ＣＯＰＤ）是呼 吸系统疾病 中的常见 氧 、制氧机供 氧、化 学制 氧供 氧。指导 患者依 据本 人 的经
８８％有或没有 高碳 酸血 症。②ＰａＯ２５５～６０ｍｍＨｇ或 ＳａＯ ＜ 烟 ，搬运 时勿撞 击 。② 使用 氧 时 ，应先 调 节 流量 后 应 用 ，
８９％并有肺动脉 高压 ，心力 衰竭水 肿或 红 细胞增 多症 。而 停用 氧时先拔管 再关 闭氧气 开关 ，以免损伤 肺组 织 。③ 每
· ７４ ·
个 Ｉ倒 ‘ 穴 ‘ Ｊｌ：ＳＩ叵 明
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
Ｉ墨
家庭氧疗指标
家庭氧疗指标家庭氧疗是指将纯氧供应给患有呼吸系统疾病的患者，以改善其呼吸功能和生活质量的治疗方法。
家庭氧疗指标是指在进行家庭氧疗时，需要考虑的一些重要指标和要求。
本文将介绍家庭氧疗的相关指标，以帮助患者和家属了解和正确使用氧疗设备。
一、适应症家庭氧疗适用于一些慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、间质性肺疾病（ILD）等。
这些疾病会导致患者的肺功能受损，呼吸困难，氧合功能下降。
通过家庭氧疗，可以提供足够的氧气，帮助患者缓解症状，改善生活质量。
二、氧疗设备选择在进行家庭氧疗时，需要选择合适的氧疗设备。
常见的氧疗设备有氧气瓶、液氧供氧系统和浓缩氧供氧系统。
氧气瓶适用于临时使用，携带方便，但使用时间有限。
液氧供氧系统相对便携，使用时间较长，但需要定期补充液氧。
浓缩氧供氧系统体积较大，但无需补充氧气，使用时间较长。
根据患者的具体情况和需求，选择合适的氧疗设备。
三、氧疗流量氧疗流量是指氧气的输送速度，通常用升/分钟（L/min）来表示。
氧疗流量的选择应根据患者的具体情况来确定。
一般情况下，氧疗流量为1-2L/min可满足大部分患者的需求。
对于病情较重或活动量较大的患者，氧疗流量可适当增加。
在选择氧疗流量时，应遵循医生的建议，并根据患者的病情进行调整。
四、氧疗时间氧疗时间是指每天接受氧疗的时间长度。
氧疗时间的选择应根据患者的具体病情来确定。
对于严重缺氧的患者，应全天候接受氧疗。
对于轻度缺氧的患者，可以在睡眠时进行氧疗。
一般情况下，氧疗时间应在16-24小时之间。
在确定氧疗时间时，应进行定期的血氧饱和度监测，以便及时调整氧疗方案。
五、氧疗安全在进行家庭氧疗时，需要注意氧疗的安全问题。
首先，氧气是易燃易爆的，应远离明火和高温物品。
其次，氧疗设备应定期检查和维护，确保正常工作。
再次，患者在接受氧疗时应保持通风良好，避免氧气浓度过高。
此外，患者和家属应接受相关的培训和指导，了解氧疗的正确使用方法和注意事项。
简述copd患者家庭氧疗的注意事项。
简述copd患者家庭氧疗的注意事项
家庭氧疗是一种常见的治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者
的方法，帮助患者吸入足够的氧气以改善呼吸功能。
在进行家庭氧疗时，有以下几个注意事项：
1. 医生指导：在开始家庭氧疗之前，必须在医生的指导下进行。
医生会评估患者的情况，并制定相应的氧疗计划。
2. 设备维护和安全操作：家庭氧疗所需的氧气供应设备必须保持清洁，并按照使用说明书进行正确操作。
定期检查氧气供应系统以确保其正常工作。
3. 避免火源：由于氧气具有助燃性，有火源时会增加火灾的危险性。
因此，在使用氧疗设备时，必须避免使用明火、香烟等可能产生火花的物品。
4. 避免过度使用：家庭氧疗应在医生的建议下进行，并根据医嘱正确使用氧气流量。
过度使用氧气可能导致一些副作用，如干燥鼻腔、口腔和皮肤以及肺部感染的风险增加。
5. 安全储存和运输：氧气罐应储存在通风良好的地方，避免阳光直射和高温。
在运输氧气罐时，必须确保罐体稳固并保持直立。
6. 持续监测和就诊：患者在家庭氧疗期间需要定期监测其氧饱和度（SpO2）水平，并定期复诊以评估疗效和调整治疗计划。
总之，家庭氧疗对于COPD患者来说是一种重要的治疗方法，但在使用过程中需要严格遵守医生的指导，并注意设备的维护和安全操作，以确保治疗效果和患者的安全。
COPD患者长期家庭氧疗的现状与护理进展
体阻滞剂可能较转换酶抑 制剂及 Ｂ受体阻滞剂为优。应用降压药物
治疗的药物小仅降低收缩 压 ， 而且还 同步地 降低舒张压 ， 这样使原来
不太高或不 高的舒 张压在 降低 ， 则易发生冠状动脉血液灌注不足 ， 引 起和加重心肌缺血 ， 导致心 绞痛和心肌梗死等心 血管急性并 发症等 心血管急性事件发生 。 目 国内外还没有 只降低 收缩压 ， 前 而不 降低 舒张压 的抗 高血 压药物。文献报道 ： 缓释 长效单硝酸异 山梨 酯能辅 助治疗收缩期高血压 ， 加强降低收缩压 ， 缩小脉压。二氢 吡啶类钙拈 抗剂是治疗老年 收缩期 高血压的首选药物 ， 长期服用钙拮抗 剂可明 显改善 血管 内皮 功能 ， 增加血管 内皮合成 ， 高大动脉顺应性 ， 提 并对
医学信息 ２ １ ０ ２年 ８ 月第 ２ ５卷第 ３ Ｍ ｄ ａ Ｉｆ ｍａ ｏ． ｕ ． ０ ２ Ｖ １２ ． ｏ ３ 期 ｅ ｉ ｌ ｎｏ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ ５ Ｎ ． ｃ ｒ ｉ ．
者动脉 硬化 ， 压力 感受器 敏感性 降低 ， 交感 神经对 心血管 反射性调 节能力减退 ， 这可能是造成体位改变引起血压大幅度降低的原因。
大脑和冠状动脉的供血以及造成低血压反应。所以在护理方面应加 强高血压宣教 。 要求患者及家属了解所服用降压药物的名称 、 用特 作 点、 常见副作 用以及服用 的具体 时间及 次数 ， 用时应从小 剂量开 服 始， 逐步降压 ， 强调个体化治疗 ， 多观察 药物反应 ， 特别在体质较弱 的 患者尤应如此。只有在医护 、 患者及患者家属三方 密切配合 ， 高依 提 从性 ， 能有效 的控 制血压平稳 、 才 长期达标 ， 减少心脑血 管等并发症
４并发症多而严重且病死率高 老年高血压患者并发症不仅发生率高 ， 而且多较严重 ， 给患者健 康和 和生命 带来极大危害 。常 见的并发症有 ： 脑卒 中 、 心律失常 、 心
简述copd病人家庭氧疗的原则和注意事项
简述copd病人家庭氧疗的原则和注意事项哎呀呀，COPD 病人的家庭氧疗那可是相当重要啊！这关乎着病人的生活质量和健康状况呢！
先说氧疗的原则吧，可不能马虎！得保证低流量吸氧呀，就像细水长流一样，千万别一股脑地猛吸。
为啥呢？因为高流量吸氧可能会让病人的身体不适应，反而带来麻烦！还有啊，要保证每天足够的吸氧时间，就像吃饭一样，得按时按量，不能三天打鱼两天晒网哟！这是给病人的身体持续提供“能量”呢。
再讲讲注意事项，这可多了去啦！首先，吸氧的设备得定期清洁和维护，不然脏兮兮的怎么能行呢？这就好比你每天开的车不保养，能不出故障吗？其次，要注意防火安全，氧气可是助燃的，千万别在吸氧的时候抽烟或者使用明火，那后果不堪设想啊！还有哦，得根据医生的建议调整吸氧的流量和时间，不能自己想当然地乱来，这可不是闹着玩的！
另外，病人和家属都要密切观察病情变化，如果在吸氧过程中感觉不舒服，或者症状加重了，千万别耽搁，赶紧联系医生！这就像汽车仪表盘上亮了红灯，得赶紧检修呀！
总之啊，COPD 病人的家庭氧疗一定要认真对待，这是在为病人的健康保驾护航！就像守护珍贵的宝贝一样，要小心翼翼、尽心尽力。
只有这样，病人才能在家中得到良好的治疗和照顾，病情才能得到有效的控制，生活也能更舒适一些呀！。
COPD合并呼吸衰竭患者给予长期家庭氧疗及NPPV的治疗效果分析
COPD合并呼吸衰竭患者给予长期家庭氧疗及NPPV的治疗效果分析目的对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者给予长期家庭氧疗及无创辅助通气治疗，观察临床效果。
方法选取我院近两年收治的150例COPD 合并呼吸衰竭患者，按照随机分组法分为观察组和对照组，每组75例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予长期家庭氧疗及无创辅助通气治疗，对比观察两组的治疗效果。
结果两组患者出院时用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气末容积（FEV1）、PaCO2、PaO2各指标进行比较差异不具有显著性，出院后2再次比较差异具有显著性（P＜0.05）；同时观察组患者的住院次数少于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。
结论对于COPD 合并呼吸衰竭患者给予长期的家庭氧疗及无创辅助通气治疗能够收到显著的效果，可有效改善患者呼吸肌力恢复和收缩功能，纠正缺氧和高碳酸血症，延缓肺功能衰竭，提高患者生活质量。
标签：慢性阻塞性肺疾病；家庭氧疗；无创辅助通气；疗效近年来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为一种全球性疾病，严重威胁着人类的健康，而在我国该病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，且死亡率较高。
目前，对于该病的治疗常用有效的方法为无创正压通气（NPPV），经临床证实，NPPV安全性、有效性、依从性高，已成为治疗急性呼吸衰竭的重要方法，尤其对于COPD合并呼吸衰竭患者具有很高的应用价值。
而临床研究显示，对于稳定期COPD合并呼吸衰竭患者给予NPPV并进行长期的家庭氧疗，能够有效改善患者的症状，收到良好的效果，现将治疗观察结果报告如下：1临床资料与方法1.1研究对象选取近两年来我院治疗的COPD合并呼吸衰竭患者150例作为研究对象，其中男性患者80例，女性患者70例，患者的平均年龄为58岁，所有患者均符合COPD的诊断标准。
患者的稳定期动脉血气PaCO2≥45mmHg，具有家庭氧疗指征，150例患者均签署家庭同意书，按照随机分组法将患者分为观察组和对照组，每组75例，两组患者的性别、年龄、病程、临床表现等一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。
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家庭氧疗
复习
•血气分析
氧分压
二氧化碳分压
血氧饱和度
ABG
pH7.35‐7.45 PaCO235‐45 mm Hg PaO280‐95 mm Hg HCO322‐26 mEq/L O2 Saturation95‐99%
BE+/‐1
氧离曲线的上段(PaO2: 100mmHg‐‐60mmHg)
较平坦，说明在这段期间PaO2的变化对SpO2的影响不大，只要PaO2不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能保持在90%以上，血液仍有较高的载氧能力，不致发生明显的低氧血症。
氧离曲线的中段
(PaO 260~40mmHg)，该段曲线较陡，是HbO2释放O2的部分。
表示Po2在范围内稍有下降，氧饱和度下降较大，进而释放大量的O2，满足机体对O 2的需要。
•氧曲线的下段(Po2:
40~15mmHg)，曲线最陡，表示Po2稍有下降，氧饱和度就可以大大下降，使O2大量释放出来，以满足组织活动增强时的需要。
因此，该曲线代表了O2的贮备。
•O 2分压较高（曲线上段）时，血液能携带足够的O2，O2分压较低（曲线中、下段）时，随着O2分压的降低，血液能释出足够的O2供组织利用。
大于氧耗量，才能保
证组织有足够的氧。
•氧含量依赖于血红蛋白浓度和PaO2
•氧运输取决于血容量、
心输出量、和心率
二氧化碳感受器氧感受器
COPD
缺氧驱动理论
家庭氧疗
•现今越来越多的人接受家庭氧疗。
家庭氧疗使患者保持正常的日常生活，适当的运动以提高生活质量。
•哮喘，肺气肿，慢性支气管炎，职业性肺病，肺癌，囊性纤维化，或充血性心脏衰竭…..的患者可能需要在家使用氧气治疗
氧疗的作用
•改善组织缺氧，减少高
通气量
•减小心脏负担
•维持心、脑、肾等重要
器官的功能
•纠正无氧代谢所至的酸
中毒
•减少缺氧对细胞膜的损
伤
谁需要氧疗？
休息: 血气分析活动: walk test 夜间血氧饱和度睡眠实验
美国胸科学会LTOT标准
•PaO2 <55 mmHg (相当于SpO 2<88%)的患者.•PaO2在55‐59 mmHg (相当于SpO289%) 的患者。
伴有组织缺氧, 如肺性高血压, 肺心病, 红细胞
增多症, 右心衰造成的水肿或有精神症状的•运动时或睡觉低血氧，应考虑Walk Test, 和睡
眠实验
•一些特出病案如：患者PaO2正常但低流量的氧疗可缓解严重的睡眠障碍或氧疗可缓解患者活动限制…...
氧浓度的简易估算
•空气中21%
•每增加1LPM的氧，浓度增加4%
空气２１％
１ＬＰＭ２４％
２ＬＰＭ２８％
３ＬＰＭ３２％
４ＬＰＭ３６
５ＬＰＭ４０％
氧气流量的设定（ATS）
安静时
•调节氧流量以保持SpO2≥90%.
•用血氧饱和仪检查时读数要稳定，
检查仪的心率和实际相符
•CO2潴留患者: SpO2: 88‐92%
如用指甲油，应出去指甲油
氧气流量的设定(ATS)运动时
氧疗的目标是维持PaO2>60
mmHg 或SpO2>90%.
•如患者使用节氧系统
(OCD)，应滴定氧流量.
氧气流量的设定(ATS)间
流量是白日安静时的流量
加1 LPM
夜间多导睡眠检测（polysomnography）或
夜间血氧饱和度检查。
这
种方法比第一种更精确
如患者有肺心病，不可
特殊病案
胖低通气综合症(OHS) PD 二氧化碳潴留
生儿氧疗
提问?
患者教育常见问题:
么是氧气
氧会成瘾吗？
疗会减低独立性？
何知道缺氧？
时需要用氧？
绝氧疗的危害？
患者教育
为什么患者需要氧疗
缓呼吸困难
小心脏负荷,保护心脏
长生命
低入院治疗次数
高生活质量
高运动能力
助睡眠
安全用氧
患者教育么应该做，什么不能
患者教育
何使用何保养制氧设备：机：
患者教育
何使用何保养制氧设备
携用氧
呼吸系统检查和病史
制氧设备，仪器状况
随访
据具体情况制定随访计划
氧疗仪器
室内用氧
制氧机
液态氧
压缩氧气钢瓶
氧疗仪器
便携式供氧设备
小型压缩氧钢瓶
持续流量的调节器、脉冲供氧的节氧器小型便携液态氧瓶
便携式制氧机
家用不同供氧方式
•氧气鼻管：
•高流量鼻管
•Bi flo面罩
•OXYAIRM
•Ventri面罩
•普通氧气面罩
•防重呼吸面罩
问题？。