糖皮质激素引起白细胞升高
白细胞升高是什么原因引起的
白细胞升高是什么原因引起的在我们进行血常规检查时，白细胞的数值是一个重要的参考指标。
当白细胞升高时，往往意味着身体可能出现了某些状况。
那么，究竟是什么原因导致白细胞升高的呢？首先，感染是导致白细胞升高的常见原因之一。
当身体受到细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体的侵袭时，免疫系统会启动防御机制。
白细胞作为免疫系统的重要组成部分，会迅速增多来对抗病原体。
比如，当患上肺炎、扁桃体炎、胆囊炎等细菌感染性疾病时，白细胞中的中性粒细胞数量通常会显著增加。
而在某些病毒感染，如传染性单核细胞增多症时，淋巴细胞的数量可能会升高。
其次，炎症性疾病也会引起白细胞升高。
像风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，由于身体的免疫系统错误地攻击自身组织，引发炎症反应，从而导致白细胞增多。
此外，一些过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等，在过敏反应发生时，体内也会释放一些物质，促使白细胞数量上升。
创伤和组织损伤同样能导致白细胞升高。
当身体遭受外伤，如烧伤、骨折，或者进行了手术，受损的组织会释放出一些化学物质，吸引白细胞聚集到受伤部位，以促进修复和愈合。
在这个过程中，白细胞的数量会相应增加。
生理和应激状态下，白细胞也可能升高。
剧烈运动、分娩、饱餐、高温或严寒环境等，都可能导致白细胞短暂性升高。
这是身体在应对特殊情况时的一种正常生理反应。
此外，精神紧张、焦虑、愤怒等强烈的情绪变化也可能引起白细胞计数的一过性升高。
某些血液系统疾病也是导致白细胞升高的原因。
比如慢性粒细胞白血病，其特征之一就是白细胞异常增多，并伴有不成熟的白细胞大量出现。
另外，骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等，也可能伴有白细胞数量的升高。
药物因素也不容忽视。
某些药物，如糖皮质激素、锂剂等，在使用过程中可能会引起白细胞升高。
这是药物对骨髓造血功能产生影响的结果。
肿瘤也可能导致白细胞升高。
一些恶性肿瘤，如肺癌、胃癌等，可能会产生一些物质，刺激骨髓造血，导致白细胞增多。
甲泼尼龙琥珀酸钠致白细胞异常1例
关键词 ： 申泼 尼龙 琥 珀 酸 钠 ； 白 细 胞
中图 分 类 号 ： Ｒ９ ７ ７ ． １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８ 一Ｏ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ １ ０ ７ ～Ｏ １ 糖 皮 质 激 素 是 肾上 腺 皮 质 中层 束 状 带 合成 的 、 分 泌的甾 抗菌药物无效导致 的白细胞升高 ， 很 有 肯 能 是 使 用 甲泼 尼龙 体类化合物， 具有 抗炎 （ 感染 ， 病毒 ） 、 抗 休克 和免疫 抑制 （ 调 琥 珀 酸 钠 所 引 起 的 的 。 节） 等作用 ， 是 当今 临床 应 用 最 为 广 泛 的 药 物 之 一 。 尤 其 是 在 ２ ． ２ 临床 药 师 分 析 原 因 应 该 是 甲泼 尼 龙 琥 珀 酸 钠 引起 的 白 呼 吸 科 疾 病 的 治 疗 中 占 有 相 当高 的 地 位 。 本 文 研 究 的就 是 一 细 胞 升 高 ， 应 为 甲 泼 尼 龙 琥 珀 酸 钠 可 以刺 激 患 者 骨 髓 造 血 功 位“ 肺间质纤 维化” 的 患 者 在 糖 皮 质 激 素 与 抗 生 素联 合 使 用 能 ， 使 其 血 液 中 的 红 细 胞 和 血 红 蛋 白及 中 性 粒 细 胞 含 量 增 时 出现 的 一 例 白细 胞 异 常 升 高 的病 例 分 析 。 旨为 临床 药 师 合 加 。 因 为 大剂 量 长 期 使 用 甲糖 皮 质 激 素 可 使 血 液 中 的 血 小 板 理 用 药 指 导 提供 参 考 。 和 纤 维 蛋 白原 数 量 增 加 ， 并 且 缩 短 了凝 血 酶 原 时 间 ， 同 时 刺 １ 病 史 摘 要 激 骨 髓 及 周 围 组 织 中 的 中性 粒 细 胞 释 放 入 血 从 而 使 血 液 中 从 而 产 生 白细 胞 升 高 的 应 激 性 反 应 ， 患者 ， 男， ６ ６ 岁， 以“ 咳嗽， 呼吸 困难２ 余年 ， 加 重一周 ” 为 的 中性 粒 细 胞 数 增 多 。 这 是 糖 皮 质 激 素 不 良 反应 中 比较 罕 见 的 ， 故 临 床 药 师建 议 临 主诉入 院。 病 程 中该 患 睡 眠 欠 佳 ， 饮 食 尚可 ， 精 神状态 尚可 ， 不 需 要 改 换 其 它 治 大小便正常 。 查体 ： 精 神 尚可 ， 呼吸略促 ， 听诊 ： 双 肺 听 诊 下 野 床 药 师 使 用 甲泼 尼 龙 琥 珀 酸 钠 剂 量 减 半 ， 疗 方 案 ， 经协 商 后 临 床 医 生采 用 临床 药 师 的 治疗方案 。 可 闻 及 湿 哕音 ， 心律 齐 ， 腹软无 压痛 ， 双 下肢无 水肿 。 辅 助 检 ２ ． ３ 糖皮质激 素它是把双刃剑 ， 在临床应用广泛 ， 对 很 多疾 查： 肺 Ｃ Ｔ示 ： 肺 间质纤维化 、 双肺炎 症 ， 血常规 ： ＷＢ Ｃ： １ ２ ． ５ ７ 病 都 能 起 到 一 定 的治 疗 或 协 同 治疗 的 作 用 ， 但 其 不 良反应 也 ×１ ０ 。 ／ Ｌ， Ｇ ： ７ ９ ． ２ Ｏ 。 临 床诊断 ： “ 肺 间质纤维 化” 。 治 疗 方 是非 常之多 ， 例： 消化系统 、 神经 系统、 高 血压 、 高血糖 、 骨 质 案 以“ 抗 感染、 抗纤 维化、 平喘 、 对症 治疗 ” 为 主。 ① 既 往 疾 病 疏松等 ， 根 据该 患 者 情 况 ， 临 床 药 师 判定 患 者 第 ５ Ｅ ｔ 出现 的 白 史： 胆囊结石 手术 ， 吸烟 ３ Ｏ 年， ２ Ｏ 支／ ｄ ， 戒 烟５ 年。 ② 既 往 用 药 但 是 并 不建 议立 史： 无既往用药史 ⑧主要 治疗药 物 ： 参芎 葡萄糖 ｌ Ｏ Ｏ ｍＬ 静 脉 细 胞 异 常 属 于 糖 皮 质 激 素 的 不 良反 应 之 一 ， 即停药 ， 是根据《 糖 皮 质 激 素使 用 原则 》 ： 疗程 小于１ 个 月 的包 滴注 ， １ 次／ 日， 注射用 甲泼尼龙琥 珀酸钠４ ０ ｍｇ静 脉 滴 注 ， ２ 次 括应激性 治疗 ， 适 用于感 染 （ 变态反应类 ） 疾病 ， 如结 核 性 脑 ／ 日， 注 射 用 哌 拉 西 林 他 唑 巴坦 ４ ． ５ ｇ静 脉 滴 注 ， ２ 次／ 日， 二 羟 膜炎及胸 膜炎、 剥 脱性皮 炎或器 官移植急性 排斥反应 等。 短 丙茶碱０ ． ２ ５ ｇ静 脉 滴 注 ， ２ 次／ 日。 ④ 治疗过程 ： 该患用药 ５ ｄ后 程治疗须配合其他有效治疗措施 ， 而 停 药 时 需 逐 渐 减 量 直 至 血常 规 回报 白细 胞 ： ＷＢ Ｃ： １ ３ ． ９ １ ×１ ０ 。 ／ Ｌ ， Ｇ ： ８ Ｏ ． ３ ３ ， 血 停 药 这 是 因 为 在 长 期 使 用 糖 皮 质 激 素 会 产 生 一 定 的 依 赖 常规明显升高 ， 给予注射用 甲泼尼龙琥 珀酸钠２ ０ ｍｇ加 ５ 葡 性， 如 果 立 即停 药 可 能 会 产 生 糖 皮 质 激 素 特 有 的 反 跳 现 象 ， 萄糖 注射液 ｌ Ｏ Ｏ ｍＬ 静 脉 滴 注 ， ２ 次／ 日， 用药 ９ ｄ后 主 诉 ： 无 喘 那 样 不 但 不 良反 应 不 会 消 失 ， 反而还会加重 患者病 情。 故 该 息， 咳嗽、 咳 痰 较 前 有 所 好 转 ，复 查 血 常 规 白 细 胞 ： ＷＢ Ｃ： 患 者 比 较 适合 采 用 递 减 剂 量 的方 法 。 １ １ ． ９ ７ ×１ ０ ／ Ｌ， Ｇ ： ７ ７ ． ６ ０ 血 常 规 仍 超 出 正 常 值 但 较前 略
白细胞高常见原因
白细胞高常见原因白细胞高（也称白细胞增多症）是指人体血液中的白细胞数量超过正常范围的一种情况。
正常成年人的白细胞计数为每立方毫米4000-11000个。
白细胞高可能是由不同的原因引起的，下面将详细介绍一些常见的原因。
1. 炎症和感染：炎症和感染是导致白细胞高的最常见原因之一。
当人体感染细菌、病毒、真菌或寄生虫时，免疫系统会释放细胞因子，刺激骨髓产生更多的白细胞来对抗病原体。
常见的感染如肺炎、尿路感染、扁桃体炎等都会导致白细胞计数升高。
2. 过敏反应：过敏反应也是导致白细胞高的原因之一。
当人体对某种物质过敏时，免疫系统会释放组织胺和其他化学物质，刺激骨髓产生更多的白细胞。
常见的过敏反应包括花粉过敏、食物过敏、药物过敏等，这些过敏反应可能导致白细胞计数升高。
3. 药物反应：某些药物的使用也会导致白细胞高。
例如，糖皮质激素和抗生素等药物可能干扰骨髓的正常功能，导致白细胞计数升高。
一些免疫调节药物（如利妥昔单抗）也可能引起白细胞增多。
4. 应激和情绪变化：长期的应激和情绪变化可能会导致白细胞高。
长期的压力和焦虑可能使免疫系统处于亢奋状态，释放过多的细胞因子，导致白细胞计数升高。
5. 白血病：白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，其中白细胞的生成和功能异常，导致其数量异常增多。
白血病是造成白细胞高的主要原因之一。
慢性白血病和急性白血病都可能导致白细胞计数显著升高。
6. 骨髓异常：骨髓异常也是导致白细胞高的原因之一。
骨髓是生成白细胞的重要器官，当骨髓产生异常或受损时，可能导致白细胞生成过多。
骨髓增生异常综合征和骨髓纤维化都是骨髓异常的例子。
7. 高海拔：长时间生活在高海拔地区可能导致白细胞高。
在高海拔环境下，人体对缺氧做出反应，刺激骨髓产生更多的白细胞来适应缺氧环境。
除了上述常见原因外，还有一些其他原因可能导致白细胞高，如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等。
要确定白细胞高的具体原因，通常需要进行详细的临床检查，包括血液学检查、骨髓穿刺等。
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素是一类常用的药物，用于治疗许多疾病，如炎症、免疫系统疾病和多种过敏反应。
尽管这些药物在治疗上非常有效，但它们也有一些潜在的副作用。
1. 免疫系统抑制：糖皮质激素抑制免疫系统功能，降低身体对外界病原体的抵抗力，增加感染的风险。
长期使用糖皮质激素可能导致感染频繁或更加严重。
2. 骨质疏松：长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松和骨折的风险增加。
这是因为激素抑制了骨细胞的生成和骨吸收的平衡。
3.水肿：糖皮质激素会导致体内潴留水分，引起水肿。
特别是
在面部和手部，这可能导致面部肿胀和手指肿胀。
4.高血压：糖皮质激素对血管有收缩作用，可能导致高血压。
这增加了心脏病和中风的风险。
5.心理和情绪问题：长期使用糖皮质激素可能导致心理和情绪
问题，如焦虑、抑郁和失眠。
6.消化系统问题：糖皮质激素可能导致胃酸分泌增加，造成消
化不良、胃溃疡和胃炎等问题。
7.肌肉损伤：长期使用糖皮质激素可能导致肌肉蛋白质分解增加，肌肉质量减少，容易引发肌肉损伤。
总结起来，糖皮质激素的副作用包括免疫系统抑制、骨质疏松、水肿、高血压、心理和情绪问题、消化系统问题以及肌肉损伤。
因此，在使用糖皮质激素时应严格按照医生的建议使用，并定期进行体检和检测，以降低副作用的风险。
糖皮质激素引起白细胞升高一例报告
１ ５ ２・
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ．Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ Ｏ ｌ ３，Ｖｏ １ ． ６ Ｎｏ ． ２ Ｃ
・
个 案 报告 ・
糖 皮 质 激 素 引起 白细胞 升 高一 例 报 告
主 薏
【 关键词】 糖皮质激素；白细胞升高；病例报告 【 中 圈分类号】Ｒ ９ ９ ４ ． １ １ 【 文献标识鹤】 Ｄ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ — ０ １ ５ ２ — ０ １
ｌ 病 例 简 介
素前 白细胞 （ ４ ． ０ ３～８ ． ５ ４ ） ×１ ０ ／ Ｌ ，中性 粒细胞百分 比维持
在６ ６ ． ３ ％一 ８ ５ ． ５ ％ ，Ｐ Ｃ Ｔ维 持在 ０ ． ２ ２—１ ． ２ １ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ ，使用糖皮
质激素 ３ ｄ 后患者 白细胞计数 ｌ ６ ． ５× １ ０ ／ Ｌ ，中性粒细胞百分
未见积液 。患者既往有 高血压病 史，现血压 靠多巴胺持 续泵入
维持 ，考 虑 可 能 存在 肾上腺 皮 质 功 能不 足 ，予氢化 泼尼 松
１ ０ ０ ｍ ｇ ，静 脉 滴 注 ，１￣ Ｐ ． ／ ｄ 。 患 者无 明 显 感 染病 灶 ，停 头 孢 吡
肟 ，改头孢硫脒 ３ ｇ ，静 脉滴注 ，１￣／ １ ２ ｈ ，患者 白细胞 升 高， 使用糖 皮质激 素 ３ ｄ后 ，患者 白细胞计数 １ ６ ． ５×１ ０ ’ ／ Ｌ ，中性
血压 降至 ６ 在 ９ ０ ／ ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ波动 。转 入Ｉ Ｃ Ｕ继续治疗。诊 断 ：（ １ ）２型糖尿病并糖尿病肾病 ，慢性 肾衰无尿期。（ ２ ） 高血压 ２级，极 高危组。（ ３ ）脑梗后遗症 。
糖皮质激素试题试卷(激素类药物合理使用培训试题)
激素类药物合理使用培训试题科室：姓名：分数：一、选择题（每小题4分，共60分）1.长期应用糖皮质激素，突然停药产生反劭期象，其原因是（）A.病人对激素产生依赖性或病情未充分控制B.A.CTH突然分泌增高C.肾上腺皮质功能亢进D.甲状腺功能亢进 E.垂体功能亢进2.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（）A.增强机体对疾病的防御能力B.增强抗菌药物的抗菌活性C增强机体应激性D.抗毒、抗休克、缓解毒血症状E.拮抗抗生素的副作用3.糖皮质激素的抗毒素作用是（）A.提高机体对细菌内毒素的耐受力B.中和细菌内毒素C.破坏细菌内毒素D.对抗细菌内毒素E.杀灭细菌4.糖皮质激素一般剂量长期应用可治疗:（）A.肾病综合征B.重症伤寒C.感染中毒性体克D.严重的传染性肝病E.急性栗粒性肺结核。
5.地塞米松药理作用特点:（）A.有强的抗炎作用和弱的水盐代谢作用B.有弱的抗炎作用和强的水盐代谢作用C.有弱的抗炎作用和弱的水盐代谢作用D.有弱的抗炎作用E.有弱的水盐代谢作用6.糖皮质激素不具有的药理作用是:（）A.兴奋骨髓造血B.对抗各种原因引起的炎症C.提高机体免疫功能D.对抗炎症各期E.促进胃酸、胃蛋白酶分泌7.属于中效的糖皮质激素类药物是：（）A.可的松、氢化可的松B.泼尼松、泼尼松龙C.氟氢可的松、氟氢松。
D.醛固酮、去氧皮质酮E,地塞米松、倍他米松。
8.糖皮质激素冲击治疗，疗程多小于（），可迅速停药。
A.7天B.3天C.10天D.5天E.14天9.下列那种表现不属于肾上腺皮质危象（）A.高热B.胃肠紊乱C.循环虚脱D.血糖高E.神志淡漠、萎靡或躁动不安10.氢化可的松注射液静脉滴注时，临用药前应加（）的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注。
A.5倍B.10倍C.25倍D.50倍E.30倍11.下列哪种情况下需要慎用糖皮质激素（）。
A.血行播散性B市结核B.结核性脑膜炎C.结核性心包炎D.妊娠肺结核E.结核性胸膜炎12.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）A.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力B.用量不足，症状未获得控制C.促使许多病原微生物繁殖所致D.病人对激索敏感性降低E.抑制促肾上腺皮质激素的释放13.属于短效糖皮质激素的是（）A.地塞米松B.泼尼松龙C.倍他米松D,氢化可的松E.甲泼尼龙14.属于长效糖皮质激素的是：（）A.地塞米松B.泼尼松龙C.可的松D.氨化可的松E.甲泼尼龙15.冲击治疗适用于下列哪类疾病（）A.危重症病人抢救B.感染或变态反应性疾病C.病程较长且多器官受累性疾病D.反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病E.原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症二.判断正误（每小题4分，共20分）1.长效糖皮质激素类药物如地塞米松、倍他米松，作用时间多在24・・36小时。
糖皮质激素的合理使用
（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用。 大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕。孕妇慎用糖皮质激素。特殊情况下临床医师可根据情况决定糖皮质激素的使用，例如慢性肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症患者妊娠期应坚持糖皮质激素的替代治疗，严重的妊娠疱疹、妊娠性类天疱疮也可考虑使用糖皮质激素。（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用。 哺乳期妇女应用生理剂量或维持剂量的糖皮质激素对婴儿一般无明显不良影响。但若哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不应哺乳，以避免经乳汁分泌的糖皮质激素对婴儿造成不良影响。
五、临床应用原则
（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
（五）其他-解热作用
GCs可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。不作为常规退热剂。
四、分类与常用药物
它们的磷酸钠盐及琥珀酰钠盐为水溶性制剂，可用于静脉注射或肌内注射剂。混悬剂吸收缓慢，关节腔内注射可维持约1周。糖皮质激素在体内的分布，以肝中最多，血浆次之，脑脊液、胸水、腹水再次之，肾和脾中分布少。可的松和泼尼松需在肝内分别转化成氢化可的松和氢化泼尼松才有生物活性。
五、临床应用原则
（1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。（2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。（3）中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。（4）长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。（5）终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。
常用糖皮质激素、不良反应、药物相互作用及应用糖皮质激素使用注意事项
常用糖皮质激素、不良反应、药物相互作用及应用糖皮质激素使用注意事项糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素），生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体内外环境平衡起重要作用。
药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。
全身用糖皮质激素常用药物包括内源性的可的松和氢化可的松，以及外源性的泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、甲泼尼龙（甲基强的松龙）、倍他米松和地塞米松。
常用糖皮质激素比较糖皮质激素常见不良反应糖皮质激素可以对多个器官系统造成不良反应，包括：1）皮肤和外貌。
皮肤变薄和瘀斑（最常见的不良反应）、痤疮、轻度多毛症、面部红斑和皮肤紫纹、类库欣表现（水牛背和满月脸）和体重增加等。
较低剂量也会发生这些不良反应，停药后多逐渐自行消失或减轻。
2）眼。
长期应用会增加白内障和青光眼的发生风险。
此外，还可出现眼球突出和中心性浆液性脉络膜视网膜病变等罕见眼科并发症。
长期应用中到大剂量糖皮质激素治疗的患者，应定期进行眼科检查，及早发现。
3）心血管系统。
激素长期应用所致的液体潴留和高脂血症可引起高血压和早发动脉粥样硬化性疾病。
使用期间应进行心血管病变相关检测，关注血压及容量状况。
此外，血栓栓塞性并发症（肺栓塞和深静脉血栓形成）的发生风险也增高。
血流动力学检查、凝血功能检查和血气分析有助于早期发现，必要时可进行预防性抗凝治疗。
4）消化系统。
可诱发或加剧胃炎、胃和十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔，以及严重中毒性肝损伤。
大剂量使用激素时加用胃黏膜保护剂或抑酸药防治。
少数患者会诱发脂肪肝或胰腺炎。
5）血液系统。
药理剂量的糖皮质激素常导致白细胞计数增多，主要由于中性粒细胞增多。
使用激素期间应监测血液细胞分析。
6）骨骼和肌肉。
儿童、绝经妇女和老人多见骨质疏松，严重者出现自发性骨折。
高脂血症引起的血管栓塞会导致骨缺血性坏死（股骨头无菌性坏死）。
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糖皮质激素引起白细胞
升高
Hessen was revised in January 2021
警惕由糖皮质激素引起白细胞升高
对128例应用肾上腺皮质激素的在用药后应用全自动三分群血细胞分析仪。
(TEK-IIPLUS)检测白细胞数及分群。
结果
大部分病例应用肾上腺皮质激素后白细胞总数增多，且粒细胞百分比明显升高(113例，占88%)。
淋巴细胞百分比减少。
结论
应用肾上腺糖皮质激素可以使白细胞总数增多，淋巴细胞减少。
对于应用糖皮质激素后白细胞增多需与细菌感染所致白细胞增高加以鉴别。
应用激素的病人虽然白细胞总数增高甚至出现幼稚粒细胞，但杆状核比例多不增高且伴有多分叶成熟粒细胞增多，另外，无中毒颗粒及空泡等感染表现，以上可以与细菌感染所致白细胞增高核左移相鉴别。
7～10天后复查血常规白细胞数正常。
原因：个别对激素具特异性的患者，1、激素刺激了骨髓造中性粒细胞的功能，产生白细胞数增多的生物应激反应。
2、激素动用周边池的白细胞进入循环池所致。
肾上腺糖皮质激素应用心得
一进：继发肾上腺糖皮质功能亢进，主要表现在用药期间水牛肩，多毛等；一退：继发肾上腺糖皮质功能减退，主要表现突然停药后的肾上腺皮质危象；二降：降淋巴细胞、嗜酸性粒细胞；
三升：升白细胞、血小板、红细胞；
四抗：抗毒、抗休克、抗炎、抗过敏；
五诱发：诱发高血压、溃疡、青光眼、感染、糖尿病等。
例一：男，2岁。
发热,皮疹7天。
查血WBC17*109/L,中性粒细胞。
诊断败血症提供治疗方案在诊所治疗，为了快速退热，应用地塞米松5mg，一日一头次静注，体温很快降至正常，但复查血常规WBC及中性粒细胞却越来越高，于是不停的进行抗生素调整，以至于三联抗生素应用，出现了严重的腹泻，脱水，肝功损害，不得转院。
后调查清楚后，只给予对症处理，住院5天出院。
例二：女，13岁。
发热，咳嗽5天。
血常规WBC高，X线片上有淡薄影，诊断支气管肺炎。
住院抗炎治疗三天，体温不降，加用地塞米松，开始,无效，渐增加至10mg、15mg、20mg，体温反而升高，住院至第12天时，出现咳血，呼吸困难，复查X线片，报告粟粒性肺结核，转感染科一天后死亡。
例三：女，8岁。
过敏性紫癜，混合型紫癜（皮肤、关节、腹型），口服强地松KG，5天，症状基本消失已经停了。
分别在第3、5天查血白细胞和血小板逐渐升高，WBC ——*109 PLC 380——860*109 ，血片看没有明显的中毒颗粒、没有早幼粒和幼稚淋巴细胞，孩子一般情况很好，动态观察中，考虑与激素使用有关系。