眼视光学基础知识
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眼视光期末总结
眼视光期末总结一、导言眼视光学是研究眼睛的结构、功能和视觉的科学，是视光师专业的核心内容。
本学期的眼视光学课程主要介绍了眼部解剖学、眼球光学、眼屈光学和验光学等方面的知识，对培养我们的基本理论、实践操作和临床思维能力具有重要意义。
通过本学期的学习，我对眼视光学知识有了较为系统的了解，并在实践中提高了一些技能和思维能力，有助于我今后的学习和发展。
二、对眼视光学知识的理解和掌握1. 眼部解剖学眼部解剖学是眼视光学的基础，包括眼球的结构、组织和功能等方面的知识。
通过学习，我对眼睛的构造和功能有了更深入的了解。
例如，我了解到眼球由结膜、巩膜、视网膜、晶状体、角膜等组织组成，每个组织都有着不同的功能。
这对于日常的实践操作和对病患的检查和治疗都有很大的帮助。
2. 眼球光学眼球光学是研究光在眼球中的传播和折射规律的科学。
通过学习，我了解到眼球对光的折射和调节能力是实现正常视觉的重要因素。
例如，正常的眼球在通过眼镜后能够将光准确地聚焦在视网膜上，从而实现清晰的视觉。
对于眼屈光度的测量和配镜过程中，光学的知识是必不可少的。
3. 眼屈光学眼屈光学是研究眼球光学性质和调节功能的科学。
通过学习，我了解到眼球的屈光度异常会导致视力的变化，例如远视、近视和散光等。
对于正确评估和纠正视力问题，眼屈光学是非常重要的。
通过学习眼屈光学的知识，我能够根据患者的屈光度情况合理推荐眼镜或隐形眼镜的度数，并对准眼镜的位置和角度，以获得最佳的视觉效果。
4. 验光学验光学是通过对患者眼球屈光度的测量和对视力的评估，判断患者的视力状况，并为患者配镜的科学。
在本学期的学习中，我掌握了多种验光方法和技术，例如最常用的自动验光仪、手动屈光度测量和视力表检查等。
在实践中，我能够准确评估患者的屈光度和视力，为患者提供个性化的配镜建议。
三、实践操作和临床思维能力的提高除了理论知识的学习，本学期的眼视光学课程还涉及实践操作和临床思维能力的培养。
通过实践操作，我锻炼了正确使用验光仪、检查视功能，以及配镜过程中的技能。
眼视光学课件眼视光
视力残疾包括盲和低视力。
低视力康复
先天性：胚胎期损伤，发育异常 遗传性：视网膜色素变性 获得性：眼部感染、外伤、全身疾病引起 康复目的：评估状态、改进功能、提高工
作生活能力，解决实际问题。
低视力 康复方法
放大镜：近用（眼睛式、手持、架式）、 远用（望远镜）、CCTV
中心视力缺损处理：旁中心注视训练 周边视野缺损：棱镜、反光镜
临床表现：看远模糊，看近清晰。 高度近视眼：伴有飞蚊症、漂浮物、闪光感
等，眼底改变：弧形斑、豹纹状眼底、黄斑 出血、Fuchs斑、各种变性、后巩膜葡萄肿。
远视
远视（Hyperopia）当调节放松时，平行光线 经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，称 为远视。
隐性远视：能被调节代偿的那一部分远视。 屈光性弱视 内斜视
（USA/AMO）： Artisan/Verisyse人工 晶体
后房型（ICL）
早期：硅凝胶材料， 白内障发生率高
近年来：Collamer材 料：在硅凝胶中加入 胶原，更亲水、更轻、 弹性更好、生物相容 性更好
Starr公司
手术矫正的优势
验光：OD:-21.50/-2.5*180=0.3 OS:-21.75/-2.0*175=0.3 几乎是低视力
LASIK
飞秒激光
Femtosecond
Measure of time - 1 fs = 10-15 seconds
0.000000000000001 seconds
Picosecond
Measure of time - 1 ps = 10 -12 seconds
0.000000000001 seconds
LASIK FS-LASIK
SMILE
表层切削 前弹力层和 基质层手术
低视力康复
先天性：胚胎期损伤，发育异常 遗传性：视网膜色素变性 获得性：眼部感染、外伤、全身疾病引起 康复目的：评估状态、改进功能、提高工
作生活能力，解决实际问题。
低视力 康复方法
放大镜：近用（眼睛式、手持、架式）、 远用（望远镜）、CCTV
中心视力缺损处理：旁中心注视训练 周边视野缺损：棱镜、反光镜
临床表现：看远模糊，看近清晰。 高度近视眼：伴有飞蚊症、漂浮物、闪光感
等，眼底改变：弧形斑、豹纹状眼底、黄斑 出血、Fuchs斑、各种变性、后巩膜葡萄肿。
远视
远视（Hyperopia）当调节放松时，平行光线 经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，称 为远视。
隐性远视：能被调节代偿的那一部分远视。 屈光性弱视 内斜视
（USA/AMO）： Artisan/Verisyse人工 晶体
后房型（ICL）
早期：硅凝胶材料， 白内障发生率高
近年来：Collamer材 料：在硅凝胶中加入 胶原，更亲水、更轻、 弹性更好、生物相容 性更好
Starr公司
手术矫正的优势
验光：OD:-21.50/-2.5*180=0.3 OS:-21.75/-2.0*175=0.3 几乎是低视力
LASIK
飞秒激光
Femtosecond
Measure of time - 1 fs = 10-15 seconds
0.000000000000001 seconds
Picosecond
Measure of time - 1 ps = 10 -12 seconds
0.000000000001 seconds
LASIK FS-LASIK
SMILE
表层切削 前弹力层和 基质层手术
眼视光学-眼睛的屈光状态
调节 幅度 (tiáojié)
• 近点的屈光度-远点的屈光度 • 举例说明： • 男，28岁，正视眼 • 检查：远点=无穷远；近点=眼前(yǎnqián)10cm • 调节幅度＝1/0.1 - 1/∞=10D
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近视(jìnshì)（myopia）
• 定义：眼在调节松弛时，外界平行光线入眼后 聚焦于视网膜感光细胞层之前，即屈光力相对 于眼轴过大的一种屈光不正
• 分类：近视、远视、散光
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正视 眼和调节 (zhèngshì)
• 正视眼：平行光线通过眼的屈光间质后聚 焦于黄斑中心凹
• 调节：人眼为了对不同物距的目标成像而 改变屈光力的过程
• 视近时三联动现象(xiànxiàng)：调节、集合、瞳 孔缩小
• 视近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状 体前囊变凸，屈光力精品增文档 加
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病例 分析（1） (bìnglì)
• 赵某，男，68岁，病例(bìnglì)号：051201 • 术前：右眼，–15.00DS@ –0.75DCx180=0.5
左眼，–9.00DS@ –0.25DCx180=1.0 • 手术：右LASIK • 术后3月：右眼， –8.500DS@ –
0.50DCx180=1.0
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病例 分析（2 (bìnglì)
）
• 陈某，女，36岁，病例号：0603007 • 术前：戴角膜接触镜10年，上方角膜缘新生
血管2mm，双BUT5s • 治疗：框架(kuànɡ jià)眼镜、人工泪液3m • 手术：双LASIK • 术后：1d，Vd 1.5，Vs1.2
视远近均舒适
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• 3、手术治疗：目前全世界95%的近视手术 采用准分子激光原位角膜磨镶术（laser is situ keratomileusis, LASIK）
眼视光学资料
02
03
• 激光角膜屈光手术：如PRK、
• 单焦点人工晶状体：用于治
• 视觉神经科学：研究视觉神
LASIK、SMILE等
疗白内障，恢复近视力
经元的功能与连接
• 激光晶体屈光手术：如ICL
• 多焦点人工晶状体：用于治
• 视觉心理学：研究视觉感
手术，用于治疗高度近视
疗老花，恢复近、远视力
知、认知、记忆等现象
• 反射法：通过测量视网膜反射光线的角度，计算出所需的眼镜度数
眼底检查：通过检查眼底，评估眼睛的结构和功能
• 眼科显微镜：用于观察眼底组织的细微结构 -眼底照片：用于记录眼底
病变，便于随访与对比
⌛️
眼视光学疾病的预防与治疗策略
预防策略
• 健康用眼：保持正确的用眼姿势、控制用眼时间、保持充足的照明
眼睛的解剖结构
• 眼球：视觉器官的主要部分，内含晶状体、玻璃体等结构
• 眼睑：保护眼球，防止异物进入
• 睫毛：保护眼球，防止灰尘、异物进入
• 泪腺：分泌泪液，保持眼球湿润
眼睛的功能
• 视觉感知：接收光线，形成视觉图像
• 光线调节：调节晶状体的形状，使光线聚焦在视网膜上
• 视觉传导：将视觉信息传递至大脑皮层，形成视觉感知
眼视光学技术在临床诊断中的应用
激光扫描眼底成像技术：通过激光扫描，获取眼底
的高分辨率图像，用于眼视光学疾病的诊断与随访
视觉功能检查技术：通过检查视觉功能，
评估眼视光学疾病的严重程度与治疗效
果
• 光学相干断层扫描（OCT）：用于
• 动态视力检查：用于评估眼睛在不同
检查视网膜、黄斑等结构的细微变化
光线条件下的视觉功能
眼视光学2
按两条主子午线聚焦与视网膜的位置关系： 1. 单纯近视散光：一主子午线聚焦在视网膜上， 另一主子午线聚焦在视网膜前。 2. 单纯远视散光：一主子午线聚焦在视网膜上， 另一主子午线聚焦在视网膜后。 3. 复合近视散光：两条主子午线均聚焦在视网 膜前，但聚焦位置前后不同。 4. 复合远视散光：两条主子午线均聚焦在视网 膜后，但聚焦位置前后不同。 5. 混合散光：一主子午线聚焦在视网膜前，另 一主子午线聚焦在视网膜后。
分类(Classification) ： 按度数：1）低度＜+3.00D 2）中度+3.00~+5.00D 3）重度＞ +5.00D 能被调节所代偿的那一部分远视，称为 隐性远视，在未行睫状肌麻痹眼光时难 以发现。随年龄增长，调节能力下降， 被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出 来。
临床表现：6岁以前，低、中度远视者无任何 症状，因为调节幅度大，近距阅读的需求也较 少。高度远视者通常在体检时发现，或伴有调 节性内斜而被发现。调节性内斜表现为近距内 斜大于远距内斜，由高调节性集合/调节比例 （AC/A）引起。远视的正确矫正可以减少调节， 从而减少调节性集合而消除或减少内斜。6~12 岁时，近距阅读需求增多，特别在10岁左右时 阅读量增加，阅读字体变小，开始出现症状。 20~40岁，近距阅读时出现眼酸、头痛的视疲 劳症状，部分病人老视提前出现。40岁以后， 调节幅度进一步下降，隐性部分变为显性。
1.调节 为看清目标，需增加晶状体的曲 率，从而增强眼的屈光力，使近距物体 在视网膜上形成清晰的像，这种为看清 近距物而改变眼的屈光力的功能称为调 节（accommodation)。 2.调节幅度、调节与年龄 眼所能产生的 最大调节称为调节幅度。与年龄密切相 关。
二、眼的调节与集合 accommodation & convergence
眼视光学专业学什么
眼视光学专业学什么简介眼视光学专业是以对人眼视觉系统进行研究为基础，结合光学和医学知识，进行眼科检查、验光及眼镜配制与矫正的学科。
眼视光学专业具有重要的临床应用价值和科学研究意义，在现代医学中起着重要的作用。
学科内容眼视光学专业的学科内容主要包括以下几个方面：1.基础光学：学习光的基本性质、光的传播规律以及光线的偏折、反射等现象。
了解光的物理性质对于了解眼睛成像原理和光学系统的工作原理具有重要意义。
2.眼科解剖学和生理学：学习人眼的构造和功能，包括眼球及其附属结构的形态、结构和功能，理解眼睛的解剖和生理原理对于眼科检查和诊断具有重要意义。
3.验光技术：学习使用各种仪器和方法对人眼进行检查，包括视力测试、屈光度测量和眼位检查等。
了解如何测量和评估人眼的视力和屈光状态，为配制适合的眼镜提供基础数据。
4.眼镜配制和矫正：学习如何根据个体的视力和屈光状态，制定合理的配镜方案，包括近视、远视、散光等各种屈光不正的矫正方法，并了解不同类型的眼镜镜片和镶嵌技术。
5.视觉训练与康复：学习对屈光不正和视觉功能障碍的矫正和康复方法，包括弱视治疗、斜视矫正等。
了解如何通过视觉训练帮助患者恢复或提高视觉功能。
6.眼科疾病诊断与治疗：学习常见的眼科疾病的诊断和治疗方法，包括青光眼、白内障、角膜疾病等。
了解常见眼科疾病的病理机制和治疗原理，为患者提供专业的眼科健康服务。
就业方向眼视光学专业毕业生可以在以下领域就业：•眼镜行业：从事眼镜零售和配镜服务，包括眼镜店的销售员、验光师等职位。
•眼科医院：从事眼科检查和治疗工作，包括视觉检查师、眼科技师等职位。
•眼科设备研发：从事眼科仪器设备的研发和创新工作，包括光学工程师、仪器工程师等职位。
•眼科研究机构：从事眼科相关的科学研究和学术工作，包括眼科研究员、科研助理等职位。
总结眼视光学专业是一门综合性的学科，涉及光学、医学和心理学等多个领域的知识。
学习眼视光学不仅可以为个人提供专业技能，还能为社会提供眼健康服务，促进人们的视觉健康和生活质量的提高。
眼视光学理论和方法
不正的机制
眼科检查
眼球解剖特性、 生理状态、病理 发生及表达特性
诊断及处理
交流信息及检测 结果的分析、诊 断及鉴别诊断思 维、科学判断及
合理处理
二、眼睛以及疾患所包含的内容
三、眼视光流行病学资料对临床诊疗思维的作用
年龄组合疾病 <10岁 斜视
成分缺如 先天性青光眼
白化病 视网膜母细胞瘤
无虹膜
发病率
四、临床规范和流程及其重要性
（三）检查后的思考归类
询问病史 初步检查
视力 眼位眼球
运动 瞳孔
视野色觉
融合立体
远视力（裸眼、戴镜） 近视力（裸眼、小孔、戴
镜）
角膜印光、眼位检查、遮 盖测试、集合运动
直接对光反射、间接对光 反射、相对性传入性瞳孔
障碍近反射
四、临床规范和流程及其重要性
（三）检查后的思考归类
3:100 1:5000 1:10000 1:12500 1:20000 1:75000
男女比例
2:1 1.6:1
Байду номын сангаас
三、眼视光流行病学资料对临床诊疗思维的作用
年龄组合疾病 10~20岁 色觉缺陷
胰岛素依赖性糖尿病 圆锥角膜
视网膜色素变性
发病率
8:100 1:500 1:3000 1:3500
男女比例 17:1
52~64岁 65~74岁
>75岁
发病率
10%~15% >70岁~25%
~1% 1.2% 2.3% 3.5%
男女比例 1.8:1
三、眼视光流行病学资料对临床诊疗思维的作用
年龄组合疾病 原发性闭角型青光眼
>60岁 年龄相关性白内障
眼科检查
眼球解剖特性、 生理状态、病理 发生及表达特性
诊断及处理
交流信息及检测 结果的分析、诊 断及鉴别诊断思 维、科学判断及
合理处理
二、眼睛以及疾患所包含的内容
三、眼视光流行病学资料对临床诊疗思维的作用
年龄组合疾病 <10岁 斜视
成分缺如 先天性青光眼
白化病 视网膜母细胞瘤
无虹膜
发病率
四、临床规范和流程及其重要性
（三）检查后的思考归类
询问病史 初步检查
视力 眼位眼球
运动 瞳孔
视野色觉
融合立体
远视力（裸眼、戴镜） 近视力（裸眼、小孔、戴
镜）
角膜印光、眼位检查、遮 盖测试、集合运动
直接对光反射、间接对光 反射、相对性传入性瞳孔
障碍近反射
四、临床规范和流程及其重要性
（三）检查后的思考归类
3:100 1:5000 1:10000 1:12500 1:20000 1:75000
男女比例
2:1 1.6:1
Байду номын сангаас
三、眼视光流行病学资料对临床诊疗思维的作用
年龄组合疾病 10~20岁 色觉缺陷
胰岛素依赖性糖尿病 圆锥角膜
视网膜色素变性
发病率
8:100 1:500 1:3000 1:3500
男女比例 17:1
52~64岁 65~74岁
>75岁
发病率
10%~15% >70岁~25%
~1% 1.2% 2.3% 3.5%
男女比例 1.8:1
三、眼视光流行病学资料对临床诊疗思维的作用
年龄组合疾病 原发性闭角型青光眼
>60岁 年龄相关性白内障
眼视光学PPT课件..
2019/9/10
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老视与远视的区别
定义
原因 范畴 年龄 表现 矫正
老视
随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹 性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从 而引起眼的调节功能下降。
晶体硬化 睫状体功能减弱
非屈光不正
40～50岁开始
视近困难，视疲劳 阅读距离较习惯远 使近点在正常范围（一般近用） 单光镜、双光镜、渐变镜、隐形眼镜
2019/9/10
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3
眼的屈光系统
一、角膜
眼球的最前面是角膜。43D
二、房水
眼角膜后的空间内称为房水。
三、晶状体
虹膜的后面是晶状体。19D
四、玻璃体
在晶状体后面，到视网膜的空腔内，充满了一种胶状的透明体， 称为玻璃体。
2019/9/10
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4
人眼的屈光状态
正视眼
屈光不正
屈光性
老视
轴性 复合性
近视
远视
.
第一焦线
第二焦线
24
成因
• [发生率] 人群发生率约为25％，在屈光 不正眼中约占65％。
• [病因病理] 角膜和晶状体表面个方位曲 率不等；晶状体脱位；白内障初期晶状体 各部分折射率不等；以及睫状肌各经线张 力差异均可导致散光。
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25
l 散光眼分类
l 依原因分类: l 1) 角膜散光: l 2) 残余散光（主要为晶体散光）: l 3) 全散光:角膜散光与残余散光之和.
– AX:代表散光的轴位
△ :代表棱镜度 B:代表棱镜的基底方向 BU:代表棱镜的基底朝上 BD:代表棱镜的基底朝下 BI:代表棱镜的基底朝内 BO:代表棱镜的基底朝外 PD:代表瞳距，单位mm DPD：代表远用瞳距；NPD：代表近用瞳距 PH：代表瞳高 ADD：代表老视的下加度数
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姿势端正 阅读距离：25～30cm 不乘车、走路看书，不在强光暗光下阅读 用眼1小时后休息、远眺 眼保健操能解除眼的疲劳。 定期查视力，如有异常及时矫治 注意营养，多户外活动，增强体质等
远视 (hyperopia)：
概念：当调节放松时，平行光线经过眼的屈光 系统后聚焦在视网膜之后。
特点： 视远不清 视近更不清
集合(convergence):产生调节的同 时引起双眼内转的现象。
调节产生的机制：
眼的三联动现象：
调节 集合 瞳孔缩小
屈光状态与发育：
“正视化”过程 年龄 眼轴 屈光状态 出生 16mm 高度远视 3岁 23mm 远视 成人 24mm 正视 24+mm 近视 24++mm 高度近视
屈光状态类型： 正视 (emmetropia)
几个概念：
屈光： 光线经过光学界面后改变行进方向 的现象。
屈光力:光线在界面的偏折程度。 单位为屈光度.D=1/f(f:焦距) 晶状体19D 角膜43D 3/4
屈光状态：指人眼对于外界物体的成像特性 或情况。
眼的调节与集合：
调节（Accommodation）:为了 看清近距离目标而改变眼的屈光 力的功能称为调节。
散光（astigmatism）：
概念:眼球在不同经线，甚至在同一经线上具有 不同屈光力的一种屈光状态。
散光病因：
角膜、晶状体的先天异常 角膜、晶状体的后天损伤等
散光分类：
曲率性散光
按病因分型 光心偏离性散光
指数性散光
单纯散光
规则散光 复性散光
按是否规则
混合性散光
不规则散光
散光临床表现：
1.视物模糊 低度散光者视力尚好。
近视并发症：
玻璃体异常 玻璃体液化、后脱离 视网膜脱离 其他人群的8～10倍 青光眼 高度近视患“开青”的比例高 白内障 多为后极型或核性混浊,进展较慢。
近视矫治：
框架眼镜 角膜接触镜 准分子手术：RK PRK LASIK LASEK
Epi-LASIK 飞秒激光
近视预防：
与遗传有关，但很大程度上也与后天的生活, 环境和不良的用眼习惯有关。
始终需要调节
远视分类：
按屈光成分： 轴性远视 屈光性远视
低度远视 < +3D 按远视程度分：中度远视 +3D～+5D
高度远视 > +5D
远视临床表现（一）
视力: 为获清晰像看远看近均需调节 调节力与年龄和健康状态相关 视力与调节力有关
(1) 轻度远视 “隐性远视”。 (2) 中、高度远视 “显性远视”。 (3) “早花”现象。 (4) 年轻患者由于长时间过度调节易产生调节
2.眼疲劳 低度散光较明显。
3.异常头位 头位倾斜或斜颈
4.眯 眼 “针孔作用”，看近看远时均有 而近视患者仅看远时有。
散光治疗：
规则散光：柱镜矫正 不规则散光：硬性角膜接触镜
屈光参差（anisometropia）：
概念：双眼屈光度数不等
临床表现 1.轻度屈光参差可无症状。 2.屈光参差超过2.50D时，因融像困难而破坏双眼单视，
出现视疲劳和双眼视力降低。（每0.25D的差异产生 0.5%的像差，5%范围以内的像差能被主觉上接受） 3.交替视力 4.弱视或斜视。
屈光参差治疗：
►框架眼镜 ►角膜接触镜 ►屈光手术
老视（prebyopia）：
定 义：由于年龄增长所致的生理性调节力减弱。 老视≠远视
一般规律：45岁左右+1.50D； 50岁左右+2.00D； 60岁左右+3.00D。 远视“早花”，近视晚花或不花。
屈光不正 (refractive error)
近视（ myopia ） 远视（ hyperopia ） 散光（ astigmatism ）
老视 (presbyopia ）
正视 (emmetropia)
看远时不需调节 看近时需要调节
近视（myopia）：
概念: 在调节静止状态下,平行光线经眼球屈 光系统后聚焦在视网膜之前。
鉴别方法：睫状肌麻痹验光（散瞳验光）
பைடு நூலகம் 近视临床表现：
视 力：看远不清看近清，常眯眼看远物。
眼位偏斜：易引起外隐斜或外斜视。
视力疲劳：低度近视常见，但较远视眼者轻。 高度近视因注视目标距眼过近而难 于达到相应的集合，故多用单眼注 视，反而不引起视力疲劳。
眼底改变：豹纹状眼底，弧形斑、Fuchs斑
高度近视眼底表现：
痉挛,眼屈光力暂时加强,使远视眼呈现正 视或近视状态,后者称“假性近视”.
远视临床表现（二）
视力疲劳: 较近视明显，眼球眼眶和眉弓部胀痛, 甚至恶心、呕吐,尤其近距离阅读时.
内斜视: 调节发生时必然出现集合. 远视→过多的调节→过多的集合→ 调节性内斜视→斜视性弱视.
解剖特点：常伴小眼球、浅前房,视乳头小、色红、 边界不清, “假性视乳头炎”.
按屈光成分
轴性近视
混合性近视
轻度近视：< -3.00D；
按近视度数
中度近视：-3.00D～-6.00D
高度近视：> -6.00D
按视觉功能
单纯性近视
病理性近视
假性近视（调节性近视）
按调节作用参与 真性近视
混合性近视
假性近视与真性近视:
假性近视： 由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性 近视。假性近视可出现在原为正视眼、 远视眼甚至近视眼者。
眼视光学
optometry
hzy
教学目标：
1.掌握屈光不正的临床表现及治疗。 2.熟悉调节与屈光不正的关系。 3.熟悉调节与年龄的关系。 4.了解如何有效预防近视。
重点、难点：
1.正常眼球屈光状态及屈光不正类型 2.调节与老视
眼球光学：
角膜 瞳孔 晶状体 视网膜
眼的屈光系统：
角膜、房水、晶状体、玻璃体
远视治疗：
框架眼镜 角膜接触镜 准分子手术：适于成人稳定性远视
远视矫治原则：
1.轻度远视：如无症状则不需矫正。 2.中度远视：应戴镜矫正视力,消除视疲劳
及防止内斜视发生。 3.儿童远视：有减轻趋势，应每年检查一
次，随时调整度数，以防过矫。 4.成人远视：若有内隐斜则全矫正，若有较
大度数外隐斜则低矫正。
看远不清 看近不需调节 或需调节小
近视的实质是发育过度
近视病因：
病因：遗传因素、发育因素、环境等 遗传因素60% 环境因素40%
近视是一种环境相关性眼病——王宁利
课余用眼时间 发病率 2年后新发率
1~2 h 27.85% 7.9%
3h 39.7% 16.7%
4~5h 55.2% 25.6%
近视分类： 屈光性近视(曲率性近视)
远视 (hyperopia)：
概念：当调节放松时，平行光线经过眼的屈光 系统后聚焦在视网膜之后。
特点： 视远不清 视近更不清
集合(convergence):产生调节的同 时引起双眼内转的现象。
调节产生的机制：
眼的三联动现象：
调节 集合 瞳孔缩小
屈光状态与发育：
“正视化”过程 年龄 眼轴 屈光状态 出生 16mm 高度远视 3岁 23mm 远视 成人 24mm 正视 24+mm 近视 24++mm 高度近视
屈光状态类型： 正视 (emmetropia)
几个概念：
屈光： 光线经过光学界面后改变行进方向 的现象。
屈光力:光线在界面的偏折程度。 单位为屈光度.D=1/f(f:焦距) 晶状体19D 角膜43D 3/4
屈光状态：指人眼对于外界物体的成像特性 或情况。
眼的调节与集合：
调节（Accommodation）:为了 看清近距离目标而改变眼的屈光 力的功能称为调节。
散光（astigmatism）：
概念:眼球在不同经线，甚至在同一经线上具有 不同屈光力的一种屈光状态。
散光病因：
角膜、晶状体的先天异常 角膜、晶状体的后天损伤等
散光分类：
曲率性散光
按病因分型 光心偏离性散光
指数性散光
单纯散光
规则散光 复性散光
按是否规则
混合性散光
不规则散光
散光临床表现：
1.视物模糊 低度散光者视力尚好。
近视并发症：
玻璃体异常 玻璃体液化、后脱离 视网膜脱离 其他人群的8～10倍 青光眼 高度近视患“开青”的比例高 白内障 多为后极型或核性混浊,进展较慢。
近视矫治：
框架眼镜 角膜接触镜 准分子手术：RK PRK LASIK LASEK
Epi-LASIK 飞秒激光
近视预防：
与遗传有关，但很大程度上也与后天的生活, 环境和不良的用眼习惯有关。
始终需要调节
远视分类：
按屈光成分： 轴性远视 屈光性远视
低度远视 < +3D 按远视程度分：中度远视 +3D～+5D
高度远视 > +5D
远视临床表现（一）
视力: 为获清晰像看远看近均需调节 调节力与年龄和健康状态相关 视力与调节力有关
(1) 轻度远视 “隐性远视”。 (2) 中、高度远视 “显性远视”。 (3) “早花”现象。 (4) 年轻患者由于长时间过度调节易产生调节
2.眼疲劳 低度散光较明显。
3.异常头位 头位倾斜或斜颈
4.眯 眼 “针孔作用”，看近看远时均有 而近视患者仅看远时有。
散光治疗：
规则散光：柱镜矫正 不规则散光：硬性角膜接触镜
屈光参差（anisometropia）：
概念：双眼屈光度数不等
临床表现 1.轻度屈光参差可无症状。 2.屈光参差超过2.50D时，因融像困难而破坏双眼单视，
出现视疲劳和双眼视力降低。（每0.25D的差异产生 0.5%的像差，5%范围以内的像差能被主觉上接受） 3.交替视力 4.弱视或斜视。
屈光参差治疗：
►框架眼镜 ►角膜接触镜 ►屈光手术
老视（prebyopia）：
定 义：由于年龄增长所致的生理性调节力减弱。 老视≠远视
一般规律：45岁左右+1.50D； 50岁左右+2.00D； 60岁左右+3.00D。 远视“早花”，近视晚花或不花。
屈光不正 (refractive error)
近视（ myopia ） 远视（ hyperopia ） 散光（ astigmatism ）
老视 (presbyopia ）
正视 (emmetropia)
看远时不需调节 看近时需要调节
近视（myopia）：
概念: 在调节静止状态下,平行光线经眼球屈 光系统后聚焦在视网膜之前。
鉴别方法：睫状肌麻痹验光（散瞳验光）
பைடு நூலகம் 近视临床表现：
视 力：看远不清看近清，常眯眼看远物。
眼位偏斜：易引起外隐斜或外斜视。
视力疲劳：低度近视常见，但较远视眼者轻。 高度近视因注视目标距眼过近而难 于达到相应的集合，故多用单眼注 视，反而不引起视力疲劳。
眼底改变：豹纹状眼底，弧形斑、Fuchs斑
高度近视眼底表现：
痉挛,眼屈光力暂时加强,使远视眼呈现正 视或近视状态,后者称“假性近视”.
远视临床表现（二）
视力疲劳: 较近视明显，眼球眼眶和眉弓部胀痛, 甚至恶心、呕吐,尤其近距离阅读时.
内斜视: 调节发生时必然出现集合. 远视→过多的调节→过多的集合→ 调节性内斜视→斜视性弱视.
解剖特点：常伴小眼球、浅前房,视乳头小、色红、 边界不清, “假性视乳头炎”.
按屈光成分
轴性近视
混合性近视
轻度近视：< -3.00D；
按近视度数
中度近视：-3.00D～-6.00D
高度近视：> -6.00D
按视觉功能
单纯性近视
病理性近视
假性近视（调节性近视）
按调节作用参与 真性近视
混合性近视
假性近视与真性近视:
假性近视： 由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性 近视。假性近视可出现在原为正视眼、 远视眼甚至近视眼者。
眼视光学
optometry
hzy
教学目标：
1.掌握屈光不正的临床表现及治疗。 2.熟悉调节与屈光不正的关系。 3.熟悉调节与年龄的关系。 4.了解如何有效预防近视。
重点、难点：
1.正常眼球屈光状态及屈光不正类型 2.调节与老视
眼球光学：
角膜 瞳孔 晶状体 视网膜
眼的屈光系统：
角膜、房水、晶状体、玻璃体
远视治疗：
框架眼镜 角膜接触镜 准分子手术：适于成人稳定性远视
远视矫治原则：
1.轻度远视：如无症状则不需矫正。 2.中度远视：应戴镜矫正视力,消除视疲劳
及防止内斜视发生。 3.儿童远视：有减轻趋势，应每年检查一
次，随时调整度数，以防过矫。 4.成人远视：若有内隐斜则全矫正，若有较
大度数外隐斜则低矫正。
看远不清 看近不需调节 或需调节小
近视的实质是发育过度
近视病因：
病因：遗传因素、发育因素、环境等 遗传因素60% 环境因素40%
近视是一种环境相关性眼病——王宁利
课余用眼时间 发病率 2年后新发率
1~2 h 27.85% 7.9%
3h 39.7% 16.7%
4~5h 55.2% 25.6%
近视分类： 屈光性近视(曲率性近视)