医院依法执业汇报材料
医疗机构依法执业自查报告
医疗机构依法执业自查报告医疗机构依法执业自查报告「篇一」根据20xx年12月郑州市下发的《郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则》的要求，结合我院工作实际，医务科积极开展了自查自纠，重点查找在医疗质量、医疗服务等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。
现将自查情况汇报如下：一、认真落实各项医疗核心制度，开展医疗质量管理与控制工作，保证医疗服务的安全性和有效性。
医务科深入科室，现场提问首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实情况。
二、为了达到医疗质量安全管理与持续性改进，我院成立的“医疗质量管理委员会”，委员会制订医疗质量管理与控制方案，医务科每周下科室抽查运行病历，病案室每月查看归档病历，进行病历内涵的查看，查看会诊到达时间及会诊内容的填写等，对查出的问题，医务科及时与科室主任及相关人员进行沟通，每月下发“督导反馈”，要求及时整改。
督促各科室严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》等，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
为促进医疗质量进一步提高，保障医疗安全，提高医务人员专业素质，医务科每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次三基等业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。
三、落实患者安全目标，妥善处理医疗安全不良事件，医务科统一收集、核查医疗安全事件，制订了防范预案和处理程序，对全体员工进行了培训和教育。
建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，制订了“危急值”报告制度和处置流程，制订了手术患者术前制度，制订了手术安全核查与风险评估制度等。
四、加强重点科室的管理。
现场对急诊科所有人员进行心肺复苏考试，对绿色通道执行情况及急会诊落实情况进行模拟训练等。
五、自查中存在问题：1、个别人员对核心制度掌握不到位；2、医技科室抢救设备、药品准备不充足；3、个别科室会议意见过于简单，字迹潦草，有缺签名现象；4、我院未实施临床路径。
医院 依法执业情况汇报
医院依法执业情况汇报
近年来，我院一直致力于提高医疗服务质量，依法合规开展医疗工作。
在医院领导的正确指引下，全体医务人员不断努力，严格按照相关法律法规开展工作，积极营造良好的医疗环境，取得了一定的成绩。
首先，我院严格执行《医疗机构管理条例》等法律法规，建立了健全的内部管理制度。
我们加强了对医务人员的法律法规培训，提高了他们的法律意识和依法执业能力。
同时，医院建立了完善的医疗质量管理体系，加强了对医疗行为的监督和管理，确保医疗活动的合法合规开展。
其次，我们加强了对医疗器械设备的管理，确保医疗设备的安全可靠。
医院对医疗器械设备进行定期维护和检修，并建立了完善的档案管理制度，对医疗器械设备的购进、使用、维护等环节进行严格监管，确保医疗器械设备的合法使用。
此外，我院还加强了对医疗行为的监督和评估。
医院建立了医疗事故报告和处理制度，对医疗事故进行及时报告和处理，确保医疗活动的安全可靠。
同时，医院还积极开展医疗质量评估工作，对医疗活动进行全面评估，及时发现问题并加以解决。
最后，我院还积极参与相关法律法规的学习和宣传工作，提高了医务人员的法律法规意识。
医院定期组织法律法规知识培训，加强对医务人员的法律法规宣传，使他们深入了解相关法律法规，提高了依法执业的能力和水平。
总的来说，我院依法执业情况良好，全体医务人员严格遵守法律法规，积极营造良好的医疗环境，确保医疗活动的安全可靠。
我们将继续努力，不断提高依法执业的能力和水平，为人民群众的健康保驾护航。
依法执业工作情况汇报
依法执业工作情况汇报根据公司相关规定，我向您汇报我在依法执业工作方面的情况，以下是我的工作情况汇报：一、法律法规学习和教育培训1. 我严格遵守公司规定，每年定期参加法律法规学习和教育培训。
我不断加强法律知识的学习，提升业务能力和水平，不断完善自己的法律服务水平。
2. 我努力提升法律素养，提高法律知识水平，不断学习新法律法规，达到了专业要求，确保实践中依法办事。
3. 我通过自学、社会实践和培训学习，逐步提高了法律服务水平，提升了专业素养。
二、依法执业管理规范1. 我严格按照公司相关规定和国家法律法规，认真完成了相关工作，未发生违法违规事件。
2. 我严格按照公司规定行使权利，严守法律底线，不做超出法律法规的行为。
3. 我对事务所的重大事项提出了合理合法的处理意见，并严格执行管理规范，保证了公司的合法合规运营。
三、合法权益保护工作1. 在处理业务案件中，我严格遵守律师职业道德和法律法规，充分保护当事人的合法权益。
2. 我对客户所提出的合法诉求切实履行法律服务义务，确保客户的合法权益不受侵犯。
3. 在处理案件过程中，我注重法律风险防范，遵循法治原则，确保案件合法合规。
四、法律服务成效1. 我通过努力工作，积极服务客户，提供专业的法律咨询服务，得到了客户的高度认可和好评。
2. 我在法律服务中，尽职尽责，做到了依法办事，得到了客户的信任和满意，提高了公司的服务质量和效率。
3. 我的工作效果得到了领导和同事的高度肯定，为公司的发展和壮大做出了积极贡献。
五、专业能力提升1. 我注重不断提高专业知识水平，严格要求自己，提高了专业能力和素质。
2. 我通过积极学习和实践经验，加强了法律服务技能和能力，提高了公司的服务质量和能力。
3. 我不断提升自己的综合素质和专业水平，为公司的发展做出了积极贡献。
六、法律服务改进及合规建议1. 我在工作中及时调整工作方式和方法，提高工作效率，提出了一些合规建议，为公司提供更加专业的服务。
医院依法执业总结汇报
医院依法执业总结汇报医院依法执业总结汇报自成立以来，我们医院一直致力于依法执业，为患者提供高质量、安全可靠的医疗服务。
经过一年的努力，我们取得了一系列的成绩和经验，现将总结汇报如下：一、加强法律意识作为医疗机构，我们始终牢记自己的法律责任和义务，坚持依法执业。
通过组织开展法律培训，提高了全体员工的法律意识，加强了法律知识的学习和运用。
在日常工作中，我们坚决遵守医疗行为规范和相关的法律法规，不断强化团队的法律意识，确保医疗行为的合法合规。
二、完善内部管理机制为了更好地依法执业，我们医院建立了科学的内部管理机制。
通过制定和完善各项规章制度，明确各级岗位职责和权限，加强内外部协作，形成了规范高效的工作流程。
在医患沟通、医疗纠纷解决等方面，我们建立了相应的机制和渠道，确保患者合法权益的保护，有效维护医患关系的稳定。
三、加强质量管理医疗服务的质量和安全，是我们医院依法执业的核心要求。
我们始终坚持以患者为中心的理念，加强质量管理工作，提高医疗服务质量和安全水平。
通过开展内部质量评估和外部监督检查，推行标准化管理，规范医疗操作流程，强化医疗风险管理，有效防控医疗事故的发生，保障患者的生命安全和健康权益。
四、加强职业道德建设医疗行业的特殊性决定了医务人员必须具备高度的职业道德，我们坚决贯彻职业道德的规范，积极加强职业道德建设。
通过开展医学伦理和职业道德新员工培训，营造良好的医德医风氛围。
在医患关系中，我们坚持诚信守法、责任至上的原则，对患者尊重、关爱有加，做到真诚为患者服务，并积极参与社区公益活动，增强社会责任感。
五、加强信息安全管理随着信息技术的发展，我们医院的信息系统得到了广泛的应用，为医疗服务带来了便利，但也带来了信息安全的风险。
为了保障患者隐私和医院信息的安全，我们加强了信息安全管理，制定了相应的政策和措施，加强了信息技术人员的培训，提高了信息系统的安全性和可靠性。
六、加强风险管理作为医疗机构，面临的风险很多，为了做好风险防控工作，我们建立了完善的风险管理机制。
医院依法执业总结汇报
医院依法执业总结汇报篇一：医院依法执业汇报材料医院汇报材料（20XX年8月15日）尊敬的各位领导：首先欢迎各位领导在百忙之中莅临我院检查指导工作。
近几年来，市中医院高度重视医院量化分级管理工作，并以此为切入点，不断规范医疗服务行为，在执业资格、执业规则、人员资质、母婴保健、专项技术、医疗事故和传染病防治、消毒隔离、临床用血、医疗废物管理等方面的工作进一步加强，医院综合管理水平不断提升。
现将20XX 年上半年主要工作汇报如下一、围绕医疗机构量化分级管理加强组织、制度建设一是上半年职能部门重新调整后，更是加强了院感管理、消毒隔离、传染病防治、医疗废物管理和各项安全监管职能，将量化分级管理的重点工作都明确有专职部门管理；尤其是近期院领导分工及时调整后，该项工作更是进一步加强。
二是围绕量化分级管理强化制度建设，建立健全相关规章制度。
比如我们修订了与医院工作方案相配套的医疗、科研、教学管理实施细则，推行院长业务查房制度和业务总值班制度，认真落实三级医师查房制、首诊负责制、疑难及死亡病例讨论、术前讨论制度、手术分级管理制度、知情同意制度、诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计划和业务工作计划，努力完成各项医疗业务工作指标。
三是强化落实，在Pc项目考核中将院感、消毒隔离、传染病防控、医疗护理核心制度的落实和各项安全监管作为重点考核指标，严格考核，兑现奖惩。
20XX年上半年，完成收入8394万元，门诊16万人次，出院7112人次；门诊患者满意度达到96.19﹪，住院患者满意度达到96.09﹪。
二、严格依法执业，规范医疗服务行为首先，根据国家法律法规规范执业行为，按规定办理执业许可证和医务人员执业证，从人员资格准入着手，全院医药护技人员全部合法执业、持证上岗。
对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作。
其次，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训并考核，考核合格后进行定科执业，方能授予处方权。
卫生院依法执业汇报材料范文
卫生院依法执业汇报材料范文I believe that it is essential for healthcare clinics to regularly reporton their practices and operations to ensure transparency and accountability. 我认为，卫生院定期汇报其实践和运营情况至关重要，以确保透明度和问责性。
By providing detailed reports on their activities, clinics can demonstrate their commitment to following regulations and providing quality care to patients. 通过提供详细的活动报告，卫生院可以展示他们遵守法规的承诺，为患者提供高质量护理。
These reports can also serve as a valuable tool for evaluating the effectiveness of the clinic's practices and identifying areas for improvement. 这些报告还可以作为评估卫生院实践效果和发现改进空间的有价值工具。
Furthermore, regular reporting can help build trust and confidence among patients, as they can see that the clinic is open and honest about its operations. 此外，定期汇报可以帮助在患者之间建立信任和信心，因为他们可以看到卫生院对其运营的开放和诚实。
From a legal perspective, it is required by law for healthcare clinics to regularly report on their activities to the relevant authorities. 从法律的角度来看，卫生院有法律义务定期向相关部门报告其活动情况。
医院依法执业工作汇报
医院依法执业工作汇报医院依法执业情况工作汇报我院一直积极贯彻落实各项法律法规，如《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等，不断规范医疗服务行为。
在职业资格、人员资质、医疗文书、母婴保健、医疗技术、放射诊疗、抗菌药物使用、麻醉精神药品等方面，我们强化了制度管理和措施落实，医院综合管理水平不断提升。
下面是我们的主要工作汇报：一、医院基本情况二、严格依法执业，规范医疗服务行为一）医疗机构资质、医务人员资质及医疗技术管理情况我们及时办理了《医疗机构执业许可证》的执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续等工作。
同时，严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的法人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动。
我们依法取得了《母婴保健技术服务执业许可证》、《放射诊疗许可证》，并在许可范围内开展工作，做到有证执业，确保医疗安全。
医疗技术人员合法执业，持证上岗，未聘用非医疗专业人员从事业务工作。
我们未安排未取得相应执业证书的医务人员单独从事诊疗、护理、处方等工作，特殊岗位人员均有岗位培训合格证。
我们开展的医疗技术临床应用未超出医院《医疗机构执业许可证》范围，限制类应用技术“肿瘤消融技术”、“肿瘤深部热疗及全身热疗技术”均已备案，并实施监督。
二）病历、处方等医疗文书管理情况我们严格按照《病历书写基本规范》、《处方管理办法》等要求，完善医疗文书登记制度，进一步规范住院病历、门诊病历、处方、各类申请单、报告单、各类登记记录等书写，信息统计科对病案信息实现信息化管理，病案室对病案、出院病历及时归档，规范整理及保存，相关部门对科室医疗文书书写质量进行监控、检查、反馈，促进书写质量持续改进。
三、放射防护安全情况我们高度重视放射防护安全管理，严格按照《职业病防治法》、《放射人员职业健康管理办法》的要求进行管理。
从事放射人员均持证上岗，佩戴个人剂量标志，并每年按期参加职业健康体检和个人剂量监测，建立个人健康档案。
医院依法执业自查报告
医院依法执业自查报告为了进一步加强医院管理，规范医疗行为，保障医疗安全，提高医疗质量，促进医院的可持续发展，根据相关法律法规和卫生行政部门的要求，我院对依法执业情况进行了全面的自查。
现将自查情况报告如下：一、医院基本情况我院是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的综合性医院，设有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、皮肤科、中医科等多个临床科室，以及检验科、影像科、超声科等医技科室。
医院拥有一支高素质的医疗队伍，配备了先进的医疗设备，能够为患者提供优质的医疗服务。
二、依法执业自查情况1、医疗机构执业许可证管理我院严格按照《医疗机构管理条例》的规定，按时进行医疗机构执业许可证的校验和变更登记，确保许可证的有效性和合法性。
许可证的诊疗科目、床位、地址等信息与实际情况相符，不存在超范围执业的情况。
2、医务人员执业管理我院认真落实医务人员执业注册制度，对新入职的医务人员及时办理执业注册手续，对离职、退休或变更执业地点的医务人员及时办理注销或变更注册手续。
定期对医务人员的执业资质进行审核，确保医务人员在注册的执业范围内开展医疗活动，不存在无证行医、跨专业行医等违法违规行为。
3、医疗技术临床应用管理我院严格按照《医疗技术临床应用管理办法》的要求，对医疗技术进行分类管理。
对于限制类医疗技术，按照规定进行备案，并建立了医疗技术临床应用评估制度，对医疗技术的安全性、有效性和合理性进行评估。
对于新技术、新项目，经过医院伦理委员会审查和批准后，在严格的质量控制下开展应用。
4、医疗质量管理我院建立了完善的医疗质量管理体系，制定了医疗质量管理制度和考核标准，加强了对医疗质量的全程监控和管理。
定期开展病历书写质量、合理用药、医疗安全等方面的检查和评估，及时发现和纠正医疗质量问题。
严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度等，确保医疗服务的规范和安全。
5、医疗服务收费管理我院严格执行国家物价政策和医疗服务收费标准，在医院显著位置公示医疗服务项目、收费标准和药品价格，做到收费公开透明。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全省二级以上医疗机构综合监督执法督查汇报材料
***市中医医院
2016年5月30日
尊敬的各位领导：
首先欢迎各位领导在百忙之中莅临我院检查指导工作。
近几年来，我院高度重视依法执业工作，并以此为切入点，不断规范医疗服务行为，在执业资格、人员资质、母婴保健、专业技术、医疗事故、传染病防治、消毒隔离、临床用血、医疗废物管理等方面强化了制度管理和措施落实，医院综合管理水平不断提升。
现将主要工作汇报如下：
一、严格依法执业，规范医疗服务行为
医院严格按照有关法律法规，执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无违规发布医疗广告、无对外出租或承包科室等现象。
依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《放射诊疗许可证》，并在许可的范围内开展工作，做到有证执业，确保医疗安全。
1、各类医疗专业技术人员合法执业、持证上岗。
未聘用非医疗专业人员从事业务工作，未取得相应执业证书的医务人员不安排单独从事诊疗、护理等工作；放射科、消毒供应室、产科等特殊岗位人员有岗位培训合格证。
2、无对外承包、无证上岗、非法行医等行为，没有发
布过虚假医疗广告；使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料等符合要求。
3、对麻醉药品和第一类精神药品遵照《中华人民共和国药品管理法》和国务院颁布的《麻醉药品和第一类精神药品的管理办法》进行管理，建立健全监督管理机制及实施办法，无毒麻药品丢失现象。
4、信息统计部门对医疗、病案、财务、药库等实行信息化管理。
病案及时归档，规范整理及保存，各种统计数据真实、准确，并及时分析、反馈与运用。
二、强化制度管理，落实传染病防控机制
1、传染病防控工作扎实有效。
严格执行《传染病防治法》，做好传染病监控、疫情报告工作。
按照上级卫生行政部门的要求完成指令性任务。
实施门诊、医技传染病双报告制度，规范了传染病登记和考核办法，开展了手足口病全员培训，网络直报正确率达到100%。
2、严格落实消毒隔离制度。
一是加强组织领导，成立了以院长为组长、分管院长及相关责任科室负责人为成员的医院感染管理委员会，完善了医院感染管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。
院感办负责全院的消毒隔离督导工作，定期检查各科室相关制度、规范的落实情况，使各科室对消毒隔离工作重要性的认识逐步增强。
二是根据医院感染管理要求，做好消毒隔离监控工作。
加强对手术室、产房、消毒供应室、口腔科、内镜室、血液透析室、注射室、发热门诊和肠道门诊等重点部门消毒隔离制度及无菌技术的学习，严格遵守消毒隔离制度和无菌技术规程；高度重视消毒供应室的建设，保障医院消毒工作的落实。
三是对照标准，重点抓好消毒药械、一次性医疗用品、卫生用品的采购、证件审核、有效使用、回收等监督工作，对发现问题采取有效干预措施，有效保证了临床安全使用。
四是加强医院消毒隔离知识的培训，对全体医务人员、保洁员等进行不同层次、不同内容的培训，要求人人掌握消毒隔离知识，了解自己必须掌握的重点内容，从而自发参与到消毒隔离管理工作中。
3、加强医疗废物处置的管理
认真落实《医疗废物管理条例》，加强医疗废物的管理并定期进行督促检查。
要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。
医疗废物专人回收交接、运送至暂存点，由孝感中环环境治理有限公司统一回收处置。
三、重视质量管理，确保放射防护安全
医院高度重视放射防护安全管理，成立了以院长为组长，副院长为成员的放射防护安全领导小组，全面负责医院的放射防护安全工作。
CT机、DR机按期接受上级部门检测，
辐射强度均在国家允许的安全范围内，放射科、介入室医务人员均持证上岗，佩戴个人剂量标志，并每年按期参加职业健康体检和个人剂量监测，建立个人健康档案。
2015年，我院改建DSA机房建设项目放射防护工作顺利通过了***市卫计局验收，并重新换领了《放射诊疗许可证》。
四、加强监督管理，严格执行计划生育政策
认真贯彻执行人口与计划生育基本国策及相关法律、法规，严格按照《母婴保健技术服务执业许可证》的许可范围开展业务。
1、认真贯彻执行医疗保健机构孕产妇和婴儿安全管理制度、终止妊娠制度、胎儿性别鉴定管理制度、B超使用管理制度等相关制度，并把相关制度上墙、存档。
加强对终止妊娠药品的使用管理，开通举报投诉电话。
2、B超室、妇产科医务人员按照规定持证上岗,无违法胎儿性别鉴定和选择胎儿性别的人工终止妊娠行为。
B超室按照《B超孕产妇的检查登记簿》逐项填写。
妇产科如实开具分娩、人流、引产及婴儿死亡等计生证明,无隐报、瞒报、漏报现象。
医院未发生过超范围的计划生育手术行为。
虽然我院在综合管理工作上做了大量工作，但仍存在许多不足之处，在此恳请各位领导不吝赐教，指出我们工作中存在的实际问题，以便我们工作不断完善，医疗管理水平逐步提高。