神经学检查总结
【诊断学总结】神经系统检查

【诊断学总结】神经系统检查神经系统检查第一节脑神经、运动功能及感觉功能检查一、脑神经检查:嗅神经以特殊气味的物品分别测试双侧嗅觉,引起嗅觉障碍提示同侧嗅神经损害,可由创伤、前颅凹占位性病变和脑膜结核等。
鼻腔本身疾病也可引起嗅觉障碍。
视神经检查包括视力、视野、眼底检查等。
动眼、滑车、展神经这三对脑神经同司眼球运动,合称眼球运动神经。
上睑下垂与眼球运动向内、向上及向下运动受限,均提示动眼神经麻痹。
眼球向下及向外运动减弱,提示滑车神经损害。
眼球向外转动障碍提示展神经受损。
瞳孔反射异常可由动眼神经或视神经受损所致。
三叉神经面部感觉及咀嚼运动由三叉神经支配。
面神经面神经主要支配面部表情肌和具有味觉功能。
观察鼻唇沟是否变浅,口角有无低垂或歪向一侧。
面神经损害时,舌前 2/3味觉丧失。
位听神经包括前庭及耳蜗神经。
检查包括听力及前庭功能检查。
舌咽、迷走神经询问有无吞咽困难、呛咳,观察腭垂是否居中,咽反射及舌后 1/3味觉是否正常。
副神经检查胸锁乳头肌与斜方肌是否萎缩,耸肩及转颈运动是否正常。
舌下神经观察舌肌有无萎缩,伸舌有无偏斜。
二、运动功能检查肌力分六级。
单瘫单一肢体瘫痪,多见于脊髓灰质炎为一侧肢体(上、下肢)瘫痪,常伴有同侧脑神经损害,多见于颅内病变或脑卒中。
交叉性偏瘫为一侧偏瘫及对侧脑神经损害。
截瘫为双下肢瘫痪,是脊髓横贯性损伤的结果,见于脊髓外伤、炎症等。
肌张力肌张力增高分为痉挛性及强直性,分别为锥体束及锥体外系损害所致。
肌张力降低见于周围神经炎、前角灰质炎和小脑病变等。
不随意运动是随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作,多为锥体外系损害的表现。
包括震颤、舞蹈样运动及手足徐动等。
共济运动包括指鼻试验、跟-膝-胫试验、闭目难立征及快速轮替动作等。
三、感觉功能检查包括痛觉、触觉及温度觉。
深感觉包括运动觉、位置觉及震动觉。
复合感觉是指皮肤定位感觉、两点辨别觉和形体觉等,也称皮质感觉。
四、自主神经功能检查眼心反射眼球加压20-30秒后,心率减慢10-12次/分,减慢超过12次提示副交感神经功能增强,心率加快提示交感神经功能亢进,迷走神经麻痹则无反应。
神经系统查体重点知识点

神经系统查体总结一、神经查体的顺序颅神经检查运动系统检查感觉系统检查反射系统检查自主神经功能检查二、需要的器具叩诊锤检眼镜棉签 128Hz音叉笔式电筒大头针三、一般检查项目1、高级神经活动1.1意识:清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷1.2智力:记忆力、定向力、理解力、计算力1.3言语:失语(运动性失语、感觉性失语、传导性失语、命名性失语、失读、失写、混和性失语等)、构音困难1.4精神情况1.5失用:运动性(缘上回后部)、观念性(优势半球顶叶后部,缘上回及胼胝体等处,可有双侧改变)、观念运动性、结构性(优势半球枕叶和角回之间的联系纤维)1.6失认:视觉性失认、听觉性失认2、颅神经检查(Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽迷走副加舌下全)2.1嗅神经2.2视神经:①视力②视野③色觉④眼底2.3动眼神经:①眼睑睑裂②瞳孔[大小、形状、位置、反射(对光、调节、辐辏、视反射)] ③眼球运动2.4滑车神经:临床上滑车神经的单独损害很少见到且不易查出,故多不查。
2.5三叉神经:①运动(咀嚼肌)②感觉③反射(角膜、下颌反射)2.6外展神经:眼球运动2.7面神经:①运动②味觉③反射(角膜、下颌反射)④分泌(泪腺、唾液腺)2.8听神经:①蜗神经:听力(Rinne、Weber、Schwabach)②前庭神经:眼震、眩晕③听反射2.9舌咽神经:①吞咽困难、饮水呛咳②反射(咽反射、软腭反射)2.10迷走神经:①运动(悬隆垂静止居中、发音软腭对称)②反射(吞咽、呕吐、咳嗽反射等)2.11副神经:转头、耸肩2.12舌下神经:舌在口腔中和伸出后的位置、舌有无偏斜、萎缩、肌肉颤动神经病变症状嗅神经:①嗅觉减退或缺失双侧嗅觉减退或缺失见于鼻病或先天性嗅觉丧失;单侧嗅觉减退或缺失见于嗅神经径路上的病损,如前颅窝骨折、脑膜炎、嗅沟或蝶骨嵴脑膜瘤、垂体瘤、额叶胶质瘤(额叶底部)。
②嗅觉过敏见于癔病。
③嗅幻觉见于沟回发作、精神病等。
神经科出科小结

神经科出科小结小结:在神经科出科中,我主要参与了患者的诊断和治疗工作。
通过对患者的详细询问和体格检查,结合辅助检查结果,我成功地诊断了多种神经系统疾病,并针对不同疾病采取了相应的治疗方法。
以下是我在神经科出科期间的主要工作和学习总结。
一、患者的病史记录和体格检查:在与患者进行初次接触时,我认真记录了患者的主诉和既往病史,并进行了详细的体格检查。
通过询问患者的病史和观察患者的体征,我能够初步判断出患者的病情,并确定下一步的检查和治疗方案。
二、辅助检查结果的分析和解读:在患者完成辅助检查后,我仔细分析了检查结果,并与其他医生进行了讨论。
通过学习和实践,我逐渐提高了对各种辅助检查结果的解读能力,能够准确判断患者的病情和疾病类型。
三、疾病的诊断和治疗:根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果,我成功地诊断了多种神经系统疾病,包括脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病等。
在治疗方面,针对不同疾病,我采用了不同的方法,包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。
通过与其他医生的合作和学习,我逐渐掌握了不同疾病的治疗原则和技术。
四、与患者及其家属的沟通和心理支持:在与患者及其家属的交流过程中,我注重与他们建立良好的沟通和信任关系。
我尽可能详细地解释疾病的原因、治疗方法和预后,以帮助患者和家属更好地理解和面对疾病。
在治疗过程中,我也积极提供心理支持,鼓励患者保持乐观态度,积极配合治疗。
五、学习和进步:在神经科出科期间,我深刻认识到神经科领域的广泛和复杂。
通过不断学习和实践,我逐渐提高了自己的专业水平,熟悉了神经科的常见病、多发病和疑难病例的诊断和治疗方法。
同时,我也意识到自己仍然存在许多不足之处,需要持续学习和努力提高自己的专业能力。
总结来说,神经科出科期间,我通过与患者的交流和观察,结合辅助检查的结果,成功诊断和治疗了各种神经系统疾病。
同时,我也意识到神经科领域的复杂性和广泛性,需要不断学习和提高自己的专业水平。
通过这段时间的实践,我感到收获颇丰,并以此为契机,继续努力提高自己的医疗水平,为更多患者提供优质的医疗服务。
神经内科出科小结

神经内科出科小结在神经内科的这段时间,我经历了许多,也学到了许多宝贵的知识和经验。
这是一个充满挑战和机遇的科室,让我对神经系统疾病有了更深入的了解和认识。
刚进入神经内科时,我被科室里复杂的疾病和繁多的检查手段所震撼。
这里的患者症状各异,有的是突发的头痛、头晕,有的是肢体无力、麻木,还有的是认知障碍、言语不清。
面对这些复杂的症状,准确的诊断和有效的治疗显得尤为重要。
在带教老师的悉心指导下,我逐渐熟悉了神经内科常见疾病的诊断流程和治疗方法。
比如,对于脑血管疾病,我们需要通过头颅 CT、MRI 等影像学检查来明确病灶的位置和大小,同时结合患者的临床表现和病史来制定治疗方案。
对于帕金森病,我们要仔细观察患者的震颤、僵直等症状,通过药物治疗来缓解症状,提高患者的生活质量。
在病房中,我参与了许多患者的诊疗过程。
其中有一位患有脑梗死的患者给我留下了深刻的印象。
这位患者入院时右侧肢体完全瘫痪,言语不清。
我们立即为他进行了一系列的检查,并制定了详细的治疗方案。
经过一段时间的溶栓、抗凝、改善脑循环等治疗,患者的症状逐渐改善,右侧肢体开始有了轻微的活动,言语也变得清晰了一些。
看到患者的病情逐渐好转,我深深地感受到了作为一名医生的成就感和责任。
除了病房的工作,我还参与了门诊的诊疗。
在门诊,我学会了如何快速准确地采集病史,进行神经系统的体格检查,并给出初步的诊断和治疗建议。
同时,我也见识到了各种不同类型的神经系统疾病,拓宽了自己的知识面。
在神经内科,脑电图、头颅 CT、MRI 等检查是诊断疾病的重要手段。
我学会了如何阅读脑电图和头颅影像学片子,虽然刚开始的时候觉得很困难,但通过不断地学习和实践,我逐渐能够发现一些异常的表现,并结合临床症状做出合理的诊断。
在与患者和家属的沟通方面,我也有了很大的进步。
由于神经系统疾病往往会给患者带来很大的痛苦和心理压力,因此,与他们的沟通需要更多的耐心和关怀。
我学会了倾听患者的诉求,用通俗易懂的语言向他们解释病情和治疗方案,让他们能够更好地理解和配合治疗。
神经系统检查分析报告

神经系统检查分析报告一、概述本次神经系统检查旨在评估患者神经系统功能状态,以帮助确定可能的诊断和制定治疗方案。
以下是对检查结果的详细分析和评估。
二、临床表现患者主要临床表现包括头痛、头晕、失眠、焦虑、记忆力减退、乏力等症状。
这些症状提示可能存在神经系统功能异常。
三、神经系统检查1. 神经系统问诊根据患者描述的症状和病史,我们了解到患者在近期内曾有头部受伤的情况,可能与头痛、头晕等症状有关。
2. 神经系统体格检查(1)神经系统肌力检查:患者四肢肌力正常,无明显异常表现。
(2)神经系统感觉检查:自上肢至下肢,患者感觉正常,无感觉减退或丧失的情况。
(3)脑神经检查:患者双眼视力正常,瞳孔对光反射灵敏,面部无异常表情,舌咽运动良好。
(4)共济失调检查:患者进行了Romberg征、单脚站立等测试,未见明显异常。
四、辅助检查1. 神经影像学检查患者进行了头部CT和MRI检查,结果显示颅内结构正常,未见异常。
2. 神经生理学检查(1)脑电图(EEG):患者进行了脑电图检查,结果显示脑电活动正常,无明显异常波形。
(2)神经传导速度检查:患者进行了神经传导速度检查,结果显示神经传导速度正常,无明显延迟或阻滞。
五、诊断和建议根据本次神经系统检查结果分析,我们初步判断患者暂无明显神经系统疾病,其症状可能与头部外伤引起的一过性症状相符。
建议患者密切观察症状变化,并避免再次头部受伤的风险。
如果症状持续或加重,建议进一步检查以排除其他潜在疾病。
六、总结本次神经系统检查的结果显示患者的神经系统功能状态基本正常。
然而,我们仍然需要进一步跟进观察,以确保患者的健康状况。
神经系统检查是神经学领域的重要工具,有助于帮助医生进行疾病诊断和制定治疗方案。
以上就是针对患者神经系统检查的分析报告,希望可以为您提供一定的帮助。
对于具体的治疗和诊断方案,请您咨询相关专业医生以获取详细指导。
神经检查的实验报告

神经检查的实验报告一、实验目的本实验旨在通过神经检查方法,对受试者进行神经功能的评估,以便了解其神经系统的状态及功能异常情况。
二、实验方法本实验采用以下神经检查方法:1. 反射的检查:包括巴氏反射(套索反射与周围反射)、主动反射(跳脚反射与跳越反射)等;2. 触觉的检查:用刷子、棉球等刺激患者皮肤,观察其对触觉刺激的反应;3. 肌力的检查:通过要求患者做不同的肌肉动作,观察其肌肉收缩情况;4. 平衡和协调性的检查:通过要求患者做一些平衡和协调的动作,如单脚跳等;5. 痛觉的检查:用针尖或棉签沾取酒精等物质,刺激患者皮肤,观察其对痛觉刺激的反应。
三、实验过程及结果1. 反射的检查在检查巴氏反射时,我们用套索轻轻勒住患者的手指,观察患者的手指是否迅速地收缩,并无法解开套索。
实验表明,患者的巴氏反射正常。
在检查主动反射时,我们让患者跳起并迅速蹲下,观察其脚踝和膝部是否在跳脚后迅速回弹。
结果显示,患者的主动反射正常。
2. 触觉的检查我们用刷子轻轻刷动患者的皮肤,观察其对触觉刺激的反应。
结果显示,患者对触觉刺激有明显的反应,反应时间正常。
3. 肌力的检查我们要求患者做一些肌肉动作,如握拳、屈膝等,并观察其肌肉收缩情况。
结果显示,患者的肌力正常,能够完成各项肌肉动作。
4. 平衡和协调性的检查我们要求患者单脚跳,以测试其平衡和协调能力。
结果显示,患者能够稳定地完成单脚跳动作,表明其平衡和协调性良好。
5. 痛觉的检查我们用针尖或棉签沾取酒精等物质,刺激患者的皮肤,观察其对痛觉刺激的反应。
结果显示,患者对痛觉刺激有明显的反应,反应时间正常。
四、实验结论通过以上神经检查,我们得出以下结论:1. 反射方面:患者的巴氏反射和主动反射均正常;2. 触觉方面:患者对触觉刺激的反应正常;3. 肌力方面:患者的肌力正常;4. 平衡和协调性方面:患者的平衡和协调能力良好;5. 痛觉方面:患者对痛觉刺激有明显的反应。
综上所述,患者的神经系统功能正常,无明显的异常情况。
神经查体自己总结

沧州中心医院急诊科分六个部分:Ⅰ:一般情况查体:包括意识;情感、智能、记忆;语言三个小部分①意识即格拉斯哥评分②情感;智能;记忆(顺行性、逆行性遗忘)③语言;包括失语、失写、失读、失用和构音障碍运动性失语:额回,不会说,能听懂感觉性失语:颞回,会说话,听不懂命明性失语:会使用,不知道叫什么名字构音障碍:发音不清Ⅱ:十二对脑神经的查体:①嗅神经:堵住一侧鼻孔,另一只鼻孔闻味道②视神经:视野和视力检查:视野:视力:视力表视神经传导通路:视网膜→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视辐射→视中枢皮质。
光反射传导通路:视网膜→视神经→视交叉→视束→上丘脑→动眼神经核。
③动眼神经:三大功能:上提眼睑;眼球上下内收运动;缩瞳;④滑车神经:眼球向外下运动;⑤三叉神经:分三叉上颌支:上颌部感觉下颌支:下颌部感觉眼支:眼周感觉;也是角膜反射的传入神经角膜反射:三叉神经眼支→三叉神经节→三叉神经核→面神经核→面神经→眼轮匝肌→闭眼运动支:咀嚼肌⑥外展:眼球向外运动⑦面神经:中枢性面瘫和周围性面瘫中枢部面瘫:对侧下部面瘫周围性面瘫:同侧上下部面肌瘫痪原因:上部肌肉受双侧支配⑧听神经:耳蜗神经和听神经听神经:主听力耳蜗神经:位觉和眼震⑨舌咽:↘舌咽迷走不分家:共享孤树核和疑核:吞咽、咽反射、声音嘶哑。
⑩迷走:↗⑾副神经:胸锁乳突肌和斜方肌⑿舌下神经:舌肌Ⅲ:感觉神经:①浅感觉:触觉、痛觉、温觉一般触觉、痛觉、温觉:由脊髓后跟进入→沿后索上行→薄束核和楔束核换元→丘系交叉→丘脑感觉平面:乳头-胸4、剑突胸6、肋缘-胸8、脐-胸10、腹股沟-胸12②深感觉:四肢关节的运动觉、震动觉、位置觉由脊髓后跟传入→斜向上交叉至对侧→上行至丘脑③复合感觉:重量、图形等Ⅳ:运动神经:①肌力:分五级0级:不能动1级:有肌肉收缩2级:不能抬离创面3级:能抬离床面,不能抵抗阻力4级:抗阻力5级:正常②肌张力肌肉静止松弛状态下的肌肉紧张度铅管样强直、折刀样强直③共济失调:指鼻实验:④不自主运动:舞蹈样运动、手足徐动、静止性震颤、抽搐Ⅴ:病理反射:浅反射:深反射:病理反射:脑膜刺激征:Ⅵ:植物神经查体:眼心反射:卧立位实验。
神经系统检体实训报告

一、引言神经系统是人体最重要的系统之一,它负责传递信息和调节人体各种生理活动。
为了更好地理解和掌握神经系统的结构和功能,我参加了为期两周的神经系统检体实训。
通过这次实训,我对神经系统的基本知识有了更深入的了解,同时提高了自己的动手操作能力和临床思维。
二、实训目的1. 掌握神经系统的基本结构和功能。
2. 学会神经系统检体的基本方法和步骤。
3. 培养临床思维能力和分析问题的能力。
4. 提高动手操作技能,为将来从事临床工作打下基础。
三、实训内容1. 神经系统的基本结构实训中,我们首先学习了神经系统的基本结构,包括中枢神经系统和周围神经系统。
中枢神经系统由大脑和脊髓组成,是神经系统的核心部分;周围神经系统由脑神经和脊神经组成,负责将神经信号传递到全身各个部位。
2. 神经系统检体的基本方法在实训过程中,我们学习了神经系统检体的基本方法,包括视诊、触诊、叩诊和听诊。
通过这些方法,我们可以观察患者的神经系统症状,初步判断神经系统是否存在异常。
3. 神经系统常见疾病的诊断实训中,我们学习了神经系统常见疾病的诊断方法,如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑梗死等。
通过对病例的分析,我们了解了不同疾病的临床表现、诊断要点和治疗方法。
4. 神经系统实验室检查我们还学习了神经系统实验室检查,如脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)、磁共振成像(MRI)等。
这些检查有助于进一步明确诊断,为临床治疗提供依据。
四、实训过程1. 理论学习在实训开始前,我们进行了系统的理论学习,包括神经系统的解剖、生理、病理等知识。
通过学习,我们为实训打下了坚实的基础。
2. 临床见习在导师的带领下,我们进入临床科室进行见习。
在见习过程中,我们观摩了医生进行神经系统检查的技巧,并跟随医生对患者进行神经系统检查。
3. 实际操作在导师的指导下,我们亲自对患者进行神经系统检查。
通过实际操作,我们掌握了神经系统检查的技巧,提高了自己的动手能力。
4. 病例分析在实训过程中,我们分析了多个病例,了解了不同疾病的临床表现、诊断要点和治疗方法。
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神经学检查总结王雨佳sy20173050727 1.观察1)意识状态:意识状态的异常通常提示脑内病灶,多数为脑干的网状结构上行激动系统异常(ARAS)a)正常/清醒(alert):动物清醒并且活动正常,对周围环境变化保持敏感并可以作出适当应对。
b)嗜睡(somnolent):表现在没有某种刺激时(包括声音、光等无害刺激在内),都处于容易入睡的状态。
可能由系统性疾病(如发热、贫血、代谢性疾病)引起c)昏睡(stuporous):无意识,无害刺激(如触摸、噪音)不会唤醒,有害刺激(如疼痛)会唤醒。
网状系统和大脑皮质间投射中断;常见于广泛性脑水肿和大脑疝压迫脑干。
d)昏迷(comatose):深度无意识,有害刺激也不会唤醒,通常表明网状系统和大脑皮质间投射完全中断;常见于急性头损伤2)行为:行为改变见于原发性脑病(大脑或间脑);受环境和训练的影响包括是否具攻击性(Aggression),恐惧(Fear),畏缩(Withdrawal),定向障碍(Disorientation),打哈欠(Yawning),头抵墙(Head pressing),强迫性行走(Compulsive walking),转圈(Circling),心不在焉(Stargazing)3)姿态(Posture):来自肢体/躯干、视觉系统和前庭感受器的感觉信息进入脑干、小脑和大脑整合,再传出到颈部、躯干和肢体的肌肉,以维持正常姿态。
a)头倾斜(Tilt):头倾斜可能为前庭系统疾病;头颈倾斜/斜颈提示脑干疾病;头转向一侧/侧弓反张可能为颈椎疾病。
b)弓背前屈(Ventroflexion):见于前庭、脑干或颈椎疾病,低钾血症及VB1缺乏c)脊椎:侧弯,背弯,腹弯是单侧脊椎等的椎体畸形,脊髓空洞等脊髓畸形以及外伤疼痛或前述的头颈倾斜的结果。
d)肢体:宽基步(wide-based stance)见于共济失调和全身无力;肌张力降低,可见指背负重,反复尝试复位肢端。
肌张力增加:希夫-谢灵顿现象(Schiff-Sherrington phenomenon)前肢肌张力增加,后肢弛缓(T2-L4脊髓病变)四肢张力均增加见于破伤风和马钱子碱中毒e)去大脑僵直(Decerebrate rigidity):四肢和躯干伸展,见于脑干前叶,中脑或脑桥病变f)去小脑僵直(Decerebellate rigidity):前肢伸展,后肢屈曲,见于小脑急性病变g)角弓反张(Opisthotonos):头颈伸展见于小脑前叶病变4)步态(Gait):在有足够摩擦力的地面(地毯、草地、人工草皮)上侧面观察行走、小跑、转圈,必要时遮住眼睛a)轻瘫:自主运动功能受限b)麻痹:自主运动完全丧失c)单肢轻瘫、轻截瘫、四肢轻瘫、偏截瘫d)转圈(Circling):小圈提示病变位于前庭或脑干后部,大圈提示病变位于大脑,转圈的方向通常朝向病变侧,但中脑前的病变例外。
e)共济失调(Ataxia):运动不协调,脚可能交叉或分开过大,抬头或在斜坡上行走变得明显,不易与轻瘫分辨,有时与轻瘫共存。
病变定位在前庭、小脑、脊髓f)辨距不良(Dysmetria):可见步幅过大和步幅不足,表现为鹅步,吃喝或过障碍物时明显,辨距不良是小脑病变的特征性表现,通常伴发共济失调和意向性震颤g)意向性震颤:非自主异常运动,开始运动时震颤明显,是小脑疾病的典型特征h)震颤:肌阵挛(Myoclonus)的一种,是伸肌和屈肌交替收缩的结果,病因有神经性、疲劳、恐惧、寒颤、药物反应、原发性肌病,注意犬瘟热导致的脑脊髓炎引发的肌阵挛是屈肌有规律收缩的结果2.脑神经的检查脑神经共12对,包括Ⅰ嗅神经位于端脑(嗅球);Ⅱ视神经位于间脑(视交叉);Ⅲ动眼神经位于脑干的中脑(脚间窝);Ⅳ滑车神经位于脑干的中脑(背侧下丘下方);Ⅴ三叉神经位于脑干的脑桥;Ⅵ展神经位于脑干的脑桥延髓沟Ⅶ面神经位于脑干的脑桥延髓沟;Ⅷ前庭蜗神经位于脑干的脑桥延髓沟;Ⅸ舌咽神经位于脑干的延髓;Ⅹ迷走神经位于脑干的延髓;Ⅺ副神经位于脑干的延髓;Ⅻ舌下神经位于脑干的延髓。
1)CNⅠ嗅神经(olfactory nerve)使用食物、酒精蒸汽或丁香等无刺激性的物质测试,可以两手握住饼干让犬找出握有饼干的那只手。
嗅觉缺失的常见原因包括肿瘤和感染性疾病。
2)CN Ⅱ:视神经(optic nerve)用于检查视神经的实验包括惊吓反应,瞳孔对光反射,棉球试验,视觉性位置反应及眼科检查。
惊吓反应需双眼分别测试,一只手固定好头,并遮住眼睛;另一只手向另一只眼睛快速移动,注意不要用手掌扇风,从侧面出拳。
距离10-15 cm,不要太近,不要太用力,以免碰到胡须或激发角膜反射。
正常动物会闭眼,但惊吓反应在10-12周龄出现,不适用于幼龄动物。
棉球试验也需要双眼分别测试,检查者在动物身后,将棉球丢向动物头部一侧的视野范围内,最好由上至下丢落,离动物30-50cm,高度也是30-50cm,正常动物的眼睛或头部追随棉球移动。
3)CN Ⅲ:动眼神经(oculomotor nerve)CN Ⅳ:滑车神经(trochlear nerve)CN Ⅵ:外展神经(abducens nerve)以上三条脑神经主要负责眼球的位置和运动。
眼球生理性震颤试验是指头部静息与向一侧、向上、向下运动时,观察眼球的位置和运动,正常动物的反应为眼球震颤,分慢速运动期和快速运动期(快速期运动是头部运动方向)。
对于幼龄动物可以移动整个身体。
4)CN Ⅴ:三叉神经(trigeminal nerve)三叉神经是混合神经,分为眼支、上颌支和下颌支。
感觉纤维检查主要通过眼睑反射,角膜反射,鼻敏感度及面部敏感性检查。
运动纤维检查主要是咀嚼肌和下颌张力检查。
眼睑反射是一只手固定头部,另一只手用止血钳尖端或棉签触碰内、外眼角,动物应闭眼。
鼻敏感度测试时,一只手固定头部并遮住两只眼睛,另一只手用止血钳尖端或棉签触碰鼻中隔,此时正常动物会头躲闪或舌头舔鼻中隔。
角膜反射:用拇指和中指打开上下眼睑,用食指或沾湿的棉签触碰角膜,此时动物眼球退缩,第三眼睑弹出。
面部敏感性:一只手固定头部并遮住两只眼睛,另一只手用止血钳尖端触碰上下唇两侧,正常动物唇微动。
5)CN Ⅶ:面神经(facial nerve)面神经是眼睑反射(palpebral reflexes)和惊吓反应(menace response)的传出神经。
通过上述两种测试可以检查。
6)CN Ⅸ:舌咽神经(glossopharyngeal nerve)CN Ⅹ:迷走神经(vagus nerve)舌咽神经和迷走神经主要负责吞咽动作。
通常应用逆呕反射来检查第9、10脑神经,当手指(务必戴手套)触摸咽黏膜,正常动物会逆呕。
7)CN Ⅻ:舌下神经(hypoglossal nerve)检查第12脑神经主要观察舌运动及其对称性,正常犬的舌位于口腔正中。
3.脊髓节段反射检查:伸肌反射和屈肌反射伸肌反射是通过敲击肌肉(神经肌梭)引起肢体被动伸展,屈肌反射是指刺激皮肤引起肢体收缩。
按照反应的强度可以分为消失(0)/减弱(1)/正常(2)/增强(3)/阵挛(4),当出现下运动神经元病变时(LMN),反应消失或减弱。
当出现上运动神经元(UMN)病变时,反应正常或增强。
通常借助器械,例如叩诊锤,止血钳来进行检查,动物在检查过程中侧卧,身体放松,检查肢在上,逐一检查。
1)伸肌反射a)膝跳反射敲击膝直韧带,引起膝关节伸展,膝跳反射是最可靠的肌伸张反射的评价方法;但物种和品种间的反应程度有差异。
膝跳反射为L4-6发出的股神经支配的股四头肌反射。
b)胫前肌反射敲击胫骨近端的胫前肌肌腹,引起跗关节屈曲,对于小动物可用手指垫在叩诊锤下。
胫前肌反射不易引发,需要谨慎评价检测结果。
胫前肌受L6-S1发出的坐骨神经分支腓骨神经(L6-L7)支配。
c)腓肠肌反射使跗关节保持轻度弯曲姿势时,敲击腓肠肌的肌腱,引起跗关节伸展和股后肌群收缩。
腓肠肌受胫神经(L7-S1)支配。
d)腕桡侧伸肌反射为前肢可信度最高的脊髓阶段反射检查。
敲击肘关节远端的腕桡侧伸肌,引起腕关节伸展,对于小动物可用手指垫在叩诊锤下。
腕桡侧伸肌反射不易引发,谨慎评价。
腕桡侧伸肌受C7-T1脊髓节段发出的桡神经支配,反射亢进时为C7前方的病变,反射低下或消失时为C7-T1或桡神经病变。
e)肱三头肌反射敲击鹰嘴近端的肱三头肌,引起肘关节轻微伸展和肱三头肌收缩。
肱三头肌反射不易引发,谨慎评价;但肱三头肌是肘关节伸肌,是前肢负重的主要肌群,所以可以结合肌张力和负重能力评价。
f)肱二头肌反射手指在叩诊锤下,敲击肘关节近端前侧的肱二头肌和肱肌肌腱,引起肘关节轻微屈曲,此反射不易引发,谨慎评价,可以结合肱二头肌外的皮肤收缩评价。
肱二头肌受C6-C8发出的肌皮神经支配。
2)屈肌反射a)后肢对内外侧脚趾施加最低限度地有害刺激,引发后肢完全收缩,注意与深痛检查区分。
b)前肢检查方法同后肢4.其他反射1)会阴反射止血钳轻微刺激会阴,引起肛门括约肌收缩和尾屈曲,也可通过挤压阴茎(球海绵体肌反射)或阴门(阴门尿道反射)获得。
当会阴反射很弱时,可以通过直检检查,传入和传出神经分别为阴部神经及S1-2或3。
2)膜反射止血钳轻夹腰后部至肩胛骨水平之间(L4-C8)的棘突两侧皮肤,引起皮肌收缩,5.姿势反应当患病动物处于异常姿势、体位时,试图回到正常的各种生理反应。
包括本体感受,位置反映,单脚跳反应,翻正反应,独轮车反应,伸肌蹬踏反应。
每个检查都有自己的反应通路:姿势的变化(感受器)→感觉神经→脊髓上行束→脑(通常为上行性、下行性的交叉)→脊髓下行束→运动神经→姿势的更正(肌肉)。
1)本体感受本体感受是指比如我们闭上眼也能知道我们的手指和各关节如何弯曲的感觉。
本体感受检查时,让动物四肢的各肢背侧着地,正常的动物(1-2s左右)回到原来的姿势。
本体感受弱的动物所需时间较长。
检查时,首先将头颈径直保定,检查后肢时,将骨盆部从腹侧单手保定;检查前肢时,从检查侧对侧的腋下将胸骨单手保定,尽量不要使检查肢负重。
2)位置反应位置反应包括触觉性位置反应和视觉性位置应两种方法,是将动物抱起.使动物单一前肢或后肢的背侧接触(或做出接触的样子)桌角等处,此时动物为维持体重反射性地做出将脚踩在桌子上反应。
触性位置反应遮住动物双眼进行,视觉性位置反应不需要遮住动物双眼。
a)触觉性位置反应将患病动物抱于检查者侧面(检查右前肢时,将患病动物抱于右侧腋下,抱着患病动物的右手固定患病动物的左置前肢;检查左前肢时,将患病动物抱于左侧腋下),只有被检查肢是自由的,检查员的另一只手遮住患病动物眼睛,也可用毛巾等遮盖。
此外。
让患病动物在检查前记住检查台位置的做法无意义,建议不要让患病动物看到检查台(背对检查台抱起患病动物)。