脾肿大脾功能亢进症诊疗指南
脾功能亢进有哪些症状？
脾功能亢进有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍脾功能亢进症状，尤其是脾功能亢进的早期症状，脾功能亢进有什么表现？得了脾功能亢进会怎样？以及脾功能亢进有哪些并发病症，脾功能亢进还会引起哪些疾病等方面内容。
……*脾功能亢进常见症状：肝脾肿大、脾肾阳虚、出血倾向、鼻子黄色或棕色、全血细胞减少、血小板减少*一、症状临床上所见的脾功能亢进多数为继发性，因此其突出的表现有两方面：1.原发病的表现根据所患疾病的不同其表现亦异。
常见的是肝硬化所致的门静脉高压充血性脾大。
除脾脏肿大外，可伴有或不伴有肝功能减退。
2.脾功能亢进的表现主要是脾脏肿大和血细胞减少而发生相应的症状。
脾脏的性质与大小按原发病而异，至晚期脾脏可呈显著肿大。
血细胞减少可导致贫血、感染和出血。
有的患者虽然白细胞或血小板数量很低，但感染或出血的症状和体征不一定明显或很轻微。
但是，如果伴有肝功能减退或凝血功能发生障碍时，则可出现较严重的出血症状。
脾功能亢进一般具有脾脏肿大，但并非所有的脾大均有脾功能亢进。
脾组织增大越显著，有可能脾功能亢进的程度越严重，因此脾脏增大与脾功能亢进的程度有一定关系，但不是呈绝对的平行关系。
*二、诊断诊断脾功能亢进有赖于以下各项指标，一般可确诊。
(一)脾脏肿大几乎大部分病例的脾脏均肿大，对于肋下未触到脾脏者，应进一步通过其它检查，证实是否肿大，应用99m锝，198金或113m铟胶体注射后脾区扫描，有助于对脾脏大小及形态的估计，电子计算机断层扫描也能测定脾大小及脾内病变，但脾肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。
(二)血细胞减少红细胞，白细胞或血小板可以单独或同时减少，一般早期病例，只有白细胞或血小板减少，晚期病例发生全血细胞减少。
(三)骨髓呈造血细胞增生象部分病例还可同时出现成熟障碍，也可能因外周血细胞大量被破坏，成熟细胞释放过多，造成类似成熟障碍象。
(四)脾切除的变化脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常，除非骨髓造血功能已受损害。
脾功能亢进ct诊断标准
脾功能亢进ct诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脾功能亢进（splenic hyperfunction）是指脾脏在正常状况下增大并出现异常的功能活动。
脾脏作为人体重要的免疫器官和造血器官，起着滤波、贮存和清除血液中病原体、老化细胞和代谢产物的重要作用。
然而，在某些病理条件下，脾脏可能会发生亢进，导致其功能异常增强。
脾功能亢进可以由多种病因引起，如感染性疾病、炎症性疾病、免疫性疾病、恶性肿瘤和遗传性疾病等。
这些病因在不同程度上刺激了脾脏的免疫反应和造血功能，使其发生亢进现象。
临床上，脾功能亢进的症状和体征主要包括脾脏肿大、脾功能亢进引起的贫血、血小板减少和白细胞减少等。
此外，患者可能还会出现乏力、食欲差、消化不良等症状。
CT（computed tomography）扫描是一种常用的诊断手段，可通过获取多层次的断层图像，为医生提供详细的解剖和病变信息。
针对脾功能亢进，CT扫描可以用于评估脾脏的大小、形态和密度等指标，进而判断脾脏是否存在亢进现象。
本文将详细介绍脾功能亢进的定义、病因、临床表现，并重点关注脾功能亢进的CT诊断标准。
通过对已有的临床和科研成果进行综合分析，总结出CT诊断脾功能亢进的关键指标和标准。
这对于临床医生准确评估患者脾功能是否亢进、制定合理的治疗方案具有重要意义。
总之，本文旨在全面概述脾功能亢进的CT诊断标准。
通过对脾功能亢进的深入研究和有效的诊断手段，有望为临床提供更加准确、及时的诊断和治疗方案，并为未来的研究提供参考和借鉴。
1.2文章结构文章结构是在论文或文章中对内容进行组织和安排的方式和顺序。
合理的文章结构可以使读者更好地理解文章的主题和内容。
本文的结构如下：1. 引言1.1 概述：介绍脾功能亢进和其对人体的影响，引发读者的兴趣。
1.2 文章结构：说明本文的整体结构和各部分的内容安排，提供对整篇文章的预期。
1.3 目的：明确表达本文的研究目的和意义，确保读者了解研究的动机和重要性。
脾功能亢进研究进展
脾功能亢进研究进展一、辨证论治张舜丞用穿山甲、生牡蛎、三棱、莪术、鳖甲、桃仁、红花、丹皮、水蛭、䗪虫、丹参、延胡索等化瘀软坚药物，从治疗8例慢性肝脾肿大的患者中初步探讨了中医的治疗规律，从而提示了活血化瘀法对脾亢有一定的疗效。
余大强等用中药治疗脾亢获得显效，其方法是先用柴胡疏肝散出入：柴胡、青皮、陈皮各6g，枳壳、白术、白芍、制香附、当归、大腹皮、赤芍各9g，桃仁4.5g。
若治疗2周症状无改善，则遵“积症病在血分，聚症病在气分；积症重在活血，聚症重在调气”之旨，再用活血化瘀之法，选用膈下逐瘀汤化裁：当归、桃仁、赤芍、三棱、莪术、香附、枳壳、延胡索各9g，炙鳖甲、仙鹤草各12g，大枣15g，炙甘草4.5g。
服之症状基本缓解后，终以膈下逐瘀汤与六君子汤加首乌、阿胶、鳖甲交替使用以善其后。
赵兰堂用软坚缩脾汤（五灵脂30g，三棱、莪术各60g，穿山甲90g，柴胡45g）治疗脾亢7例，其中汤散剂合用4例，单用汤剂3例，经86～210天用药，结果：治愈5例，进步2例。
二、实验研究王修忠等用脾动脉注射尿素疗法对脾亢进行实验研究，共治疗9例，其中门静脉高压7例，遗传性球形红细胞症1例，原发性血小板减小症1例；男性6例；女性3例；平均年龄1.5～11岁。
全部临床症状缓解。
三、中药研究据大量医学文献表明，在治疗脾亢中使用频率较高的中药有20多种：炙鳖甲、龟板、三棱、莪术、桃仁、红花、穿山甲、生牡蛎、五灵脂、丹参、丹皮、香附、赤芍、水蛭、廑虫、延胡索、郁金、大黄、当归、川芎、山楂、白及、仙鹤草等。
孟践等经药理研究，观察丹参、郁金、大黄、当归、川芎具有明显的活血化瘀作用，可显著改善肝、脾的微循环，对受损的肝、脾有增加其供血、供氧、抗肝脾细胞坏死、促进细胞再生、脂肪变性、抑制和促进其纤维组织的形成和吸收等功能；郁金、龟板、鳖甲具有软化肝脾，促进白蛋白合成、抑制球蛋白升高的功能等。
四、研究述评据医学文献提示，脾亢呈上升趋势。
脾功能亢进症治疗进展
３ ８ ２・
实用肝脏病 杂志２ ０ １ ３ 年 ８ 月第 １ ６ 卷第 ４ 期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． １ ６ Ｎ ｏ ． ４
・
综述 ・
脾 功 能 亢 进 症 治 疗 进 展
刘 雪莲 综述 杨见权 审校
【 关键词 】 肝硬化 ； 脾功能亢进症 ； 热消融术 ； 脾栓塞
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ５ ０ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ３ ４
脾功能亢进症 （ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｉ ｓ ｍ）是 一种 临床 表现为脾肿 大， 一 种或多种血细 胞减少而骨髓 造血细 胞相应增 生 ， 脾切 除后症状缓解 的综合征 。 脾功能亢进症是肝硬化 门静脉高压 症严重且常见的并发症 。脾功能亢进症可引起血小板减少 ，
（ 一 ）非介入 手术 治疗
１ ．脾切 除术
四百多年来 ， 先
，
但肝移植 术联合脾切 除 ， 手 术创伤较 大 ， 术后感 染率及总
（ 二） 脾动脉栓塞术 最初采用全脾栓塞 ， 由于其梗死 面
后经历 了“ 全脾切脾 ” 和“ 部分脾切除” 两个阶段 。 脾切 除术后 暴 发性感染 （ ｏ ｖ ｅ ｒ ｗ ｈ ｅ ｌ ｍ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｓ ｔ ｓ ｐ ｌ ｅ ｎ ｅ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｏ Ｐ Ｓ Ｉ ） 的 提 出引起 了人们对脾脏免疫功能的认识 和重视 。 因此全脾切
【 摘要 】 脾功能亢进症是临床常见疾 病之一。 导致脾功能亢进症的病 因很多 ， 其 中最主要的为肝硬化。 随着肝硬化伴脾功能
脾功能亢进,脾功能亢进的症状,脾功能亢进治疗【专业知识】
脾功能亢进,脾功能亢进的症状,脾功能亢进治疗【专业知识】疾病简介脾功能亢进(简称脾亢)是一种不同的疾病引起脾脏肿大和血细胞减少的综合征，临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，可经脾切除而缓解。
本病经治疗原发病后，部分病例临床症状可减轻。
一般认为脾功能亢进多伴有不同程度的脾脏肿大，这种肿大的脾脏对血细胞有滞留作用，脾窦的增生增强了对血细胞吞噬及破坏作用，是产生脾功能亢进临床表现的重要原因。
脾脏切除后，临床症状可得到纠正。
疾病病因一、发病原因1.原发性脾亢原发性者是指基本疾病未能确定，但临床上却具有脾功能亢进的一系列表现。
有所谓原发性脾增生、非热带性特发性脾大、原发性脾性粒细胞减少、原发性脾性全血细胞减少、脾性贫血或脾性血小板减少症。
由于病因不明，很难确定该组疾病系同一病因引起的不同后果或系相互无关的独立疾病。
2.继发性脾亢继发性者是指由于脾以外的疾病影响到脾脏，导致脾功能亢进，其原发疾病多数是已经诊断明确的。
临床上更多见的是继发性脾功能亢进，包括发生在下列各种病因较明确者：(1)急性感染伴脾大：如病毒性肝炎或传染性单核细胞增多症。
(2)慢性感染：如结核、布氏杆菌病、疟疾等。
(3)充血性脾大即门脉高压：有肝内阻塞性(如门脉性肝硬化、坏死性肝硬化、胆汁性肝硬化，含铁血黄素沉着症，结节病等)及肝外阻塞性(有门静脉或脾静脉外来压迫或血栓形成)等。
(4)炎症性肉芽肿如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、Felty综合征及结节病等。
(5)恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病及癌肿转移等。
(6)慢性溶血性疾病如遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血及海洋性贫血等。
(7)类脂质沉积症如戈谢病及尼曼-匹克症。
(8)骨髓增生症如真性红细胞增多症，慢性粒细胞白血病及骨髓纤维化。
(9)其他：如脾动脉瘤及海绵状血管瘤。
3.隐匿性脾亢无论原发性或继发性脾亢，因骨髓代偿性增生良好，所以周围血象未显示血细胞减少，但一旦有感染或药物等因素抑制造血功能,即可导致单一或全血象细胞减少症。
脾功能亢进
脾功能亢进护理查房科室：六病区主持人：何学兰 2016年 08月26日主讲人：李平平参加人员签名：脾脏：脾是重要的淋巴器官，有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。
因其含血量丰富，能够紧急向其他器官补充血液，所以有“人体血库”之称。
有后天之本之称脾功能亢进：脾功能亢进是一种综合征，指各种各种原因造成的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床综合征，血细胞减少可出现贫血，感染和出血倾向。
脾切除后血象正常或接近正常，症状缓解。
诊断：1脾大，肋下未触及脾者，脾区B型超声显像检查供临床参考2红细胞、白细胞或血小板可以单一或同时减少，增生性骨髓象3脾切后可使血细胞数接近或恢复正常4询问有无肝炎、血吸虫病慢性寄生虫感染等病史是否患有血液系统疾病治疗:对继发性脾亢患者，首先应该治疗原发疾病，有时候使脾缩小，脾功能亢进减轻，甚至消失。
若不能收效而原发病允许，可以考虑切脾，手术切除脾指针：①脾肿大显著，造成明显压迫症状②贫血严重，尤其是有溶血性贫血时。
③相当程度的血小板减少及出血症状，若血小板正常或轻度减少，切脾后可发生血小板增多症，甚至有血栓形成，不宜切脾④粒细胞极度减少并有反复感染史，仅限于少数病人何学兰：最近我科收治了一位因肝硬化，门脉高压引起的脾功能亢进患者。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损坏。
在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化，早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损伤和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
脾功能亢进是一种综合征，引起的原因很多，今天我们这个病例主要是由于肝硬化，门脉高压。
临床表现为脾大，血细胞减少可出现贫血，感染和出现出血倾向。
脾切除后血象正常或接近正常，症状缓解。
下面我们请责任护士简单介绍下病情李平平：39床患者刘存喜、男、50岁（住院号1614657）因“肝硬化，门脉高压，脾功能亢进”于2016年08月10日08：30收治入病区，步入病区，主诉左胁胀痛伴乏力纳减三年加重三月余。
脾功能亢进常见原因及治疗策略
脾功能亢进常见原因及治疗策略脾功能亢进（脾亢）是最常见的脾脏疾病。
1883 年意大利病理学家Banti 详细描述了慢性充血性脾肿大，1907 年Chauffard 解释为由脾脏功能增强过度造成血细胞被过度隔离破坏而导致的一组症状。
临床表现为一系或多系血细胞减少，减少的血细胞相对应的前体细胞在骨髓中增生或正常，且大多数病例合并脾肿大，脾切除术后症状多数能缓解或恢复正常。
01发病机制四大学说是脾亢的经典发病机制理论，具体为：（1）脾内阻留学说。
该学说认为脾亢的脾脏阻留更多的血细胞，脾血循环延长，脾内的葡萄糖浓度降低，酸度升高，导致血细胞更容易被吞噬破坏。
我们的研究也发现脾亢患者脾脏巨噬细胞的脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）-T oll 样受体（Tolllike receptor，TLR）- 核因子κB（nuclear factor-κB，NF-κB）通路明显活化，microRNA 615-3p 激活，脾脏巨噬细胞吞噬血细胞增加，是脾亢发病的重要原因。
（2）体液抑制学说。
该学说认为脾脏可分泌一种抑制骨髓造血功能的内分泌激素，脾亢时此激素分泌过多，抑制骨髓细胞的成熟和释放，增加了细胞破坏。
（3）自身免疫学说。
该学说认为脾脏作为体内最大的免疫器官，脾亢时脾内浆细胞可产生抗血细胞自身抗体破坏血细胞。
（4）稀释学说。
该学说认为脾亢时机体处于高循环状态，体内血浆容量明显增加，脾亢时循环血细胞减少与血液稀释有关。
总体来说脾亢可能的致病因素较多，具体发病机制尚不明确。
02分类脾亢分为原发性和继发性两大类。
原发性脾亢较为少见，多为血液系统疾病，如先天性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜、原发性脾源性粒细胞减少症等。
继发性脾亢主要原因为脾脏淤血，最常见的如肝硬化门静脉高压症，此外还有脾静脉梗阻、布加综合征、充血性心力衰竭等，其他还有部分感染性疾病，如风疹、伤寒、水痘、结核等，代谢性疾病如戈谢病、高血脂、淀粉样变性等，肿瘤性疾病如淋巴瘤、白血病等，原发性骨髓纤维化也可引起脾亢。
脾脏肿瘤诊疗指南
脾脏肿瘤诊疗指南
一、定义
原发性脾脏肿瘤(primary splenic tumor)是指原发于脾脏的各种良、恶性肿瘤，非常罕见。
二、诊断
1．临床表现
1）症状：临床表现差异较大，多数脾脏肿瘤由于体积较小而无症状，往往在健康体检或手术时发现，肿瘤增大后可出现左上腹包块。
主要表现为上腹部胀痛、不适，食欲减退。
有时可有发热、消瘦、贫血。
并发脾功能亢进者可出现贫血、粒细胞减少、血小板减少。
2）体征：主要为左上腹包块、脾大。
2．辅助检查
1）实验室检查
（1）血常规：可有血小板、白细胞减少。
（2）恶性肿瘤可见血清碱性磷酸酶和γ谷氨酰转肽酶升高。
2）影像学检查：B超和CT检查对脾脏占位病变诊断率在90%以上。
3）特殊检查：腹腔镜检查对脾脏疾病或脾脏肿大的病因诊断以及门静脉高压的鉴别诊断有重要意义。
3．鉴别诊断良恶性肿瘤的鉴别主要靠增强CT扫描。
血管瘤和淋巴瘤表现为延迟增强。
恶性肿瘤多呈中密度，边界不清，动脉期增强。
【分类】
1. 血管瘤是脾脏肿瘤最为常见的类型。
脾血管肉瘤通常累及肝脏，治疗效果不佳。
2. 错构瘤一种较为少见的脾脏良性肿瘤，主要有血管组成。
其治疗同其他脾脏良性肿瘤。
3. 脾淋巴瘤位于脾脏及其周围腹膜后淋巴结。
三、治疗
脾脏肿瘤的治疗以手术治疗为首选。
脾淋巴瘤的辅助化疗和放疗有一定疗效。
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脾肿大脾功能亢进症诊疗指南
一、定义
脾功能亢进（hypersplenism）是指脾脏因破坏循环中大量的红细胞、粒细胞、血小板，所引起的一系列临床症状，可分为原发性和继发性两类。
二、诊断
1．临床表现
1）病史：先天性溶血性贫血及后天性自身免疫性贫血，可引起原发性脾功能亢进症。
继发性脾功能亢进症的常见原因是肝硬化门静脉高压症，其他原因还有感染、淀粉样变性、淋巴瘤、骨髓增殖症等。
2）症状：主要症状是由于血液红细胞、白细胞和血小板三系中一系、二系或全血细胞减少所产生的相应症状。
3）体征：取决于脾肿大和由脾功能亢进所导致的血液有形成分减少的程度。
可有脉搏偏快，脉压增大、皮肤粘膜苍白、皮下出血斑、脾浊音区扩大或左上腹扪及肿块等。
同时可能伴有原发疾病的体征，如浅淋巴结肿大、下肢浮肿、黄疸、腹胀、腹壁静脉曲张及腹水征阳性等。
2．辅助检查
1）实验室检查：对于原因不清楚的脾肿大，可针对其可能的病因做进一步检查。
如溶血象检查、肝功能检查。
对于血液细胞减少而引起脾肿大的原因不明确者须行骨髓穿刺检查。
必要时尚需做其他的病因相关检查。
2）影像学检查：B超检查有助于确定诊断。
CT或MRI 检查及脾静脉造影，可了解有无脾静脉梗阻因素存在。
食管钡透、纤维内窥镜检查，明确有无食管胃底静脉曲张。
3）特殊检查：用51Cr标记的患者红细胞或Indium－111标记的血小板检测红细胞/血小板在体内存活时间。
通过对比放射性元素在肝脏和脾脏的聚集比例可以判断脾功亢进的程度。
3．鉴别诊断需与脾脏肿瘤鉴别。
三、分型
1．原发性脾亢原发性脾亢是一种排除性诊断，即排除继发性脾亢的各种原因，其发病率很低。
2．继发性脾亢常见病因：门脉高压（肝硬化、门静脉/脾静脉阻塞）、血液病、感染/代谢性疾病、自身免疫性疾病。
四、治疗
1．对于先天溶血性贫血和原发脾肿瘤，选择脾切除术。
2．原发性脾亢、慢性免疫性血小板减少性紫瘢、脾静脉栓塞引起的左侧门静脉高压症和脾脓肿，通常选择脾切除术。
3．在继发性脾亢，进行脾切除前应当充分考虑其原发病的严重程度、预后、外科手术的风险。
脾切除可以减少输血、感染发生率，减少出血。
但15岁以下的患者、存在溶血危象者则是手术的禁忌证。