安全资料模板工程拆除申请表
建筑工程施工安全申请表--样表及填写说明
建筑工程施工安全申请表--样表及填写说
明
背景
在进行任何建筑工程施工之前，必须考虑并采取一系列安全措施以确保所有工人和公众的安全。
建筑工程施工安全申请表是提交这些措施的重要文件之一。
申请表样表
以下是建筑工程施工安全申请表的样表。
此表格可以根据需要进行更改和调整。
填写说明
在填写建筑工程施工安全申请表时，应遵循以下说明：
- 列出所有有关安全的措施，包括任何可以确保工人和公众安全的措施。
- 每项措施都应该明确指定一位负责人，并指定完成日期或时间框架。
- 在表格底部签名并输入提交申请日期。
此外，应该注意以下事项：
- 在填写申请表时应提供详细信息，同时确保表格的易读性。
- 尽早填写申请表并提交申请，以便完成任何必要的调整和修改。
- 确保遵守所有相关的安全法规、规定和条例。
如果您需要进一步的帮助或信息，请参考相关的建筑工程施工安全指南或咨询专业人员。
塔吊拆除安全技术交底资料模板
一、交底编号：（此处填写交底编号）二、工程名称：（此处填写工程名称）三、施工单位：（此处填写施工单位）四、交底日期：（此处填写交底日期）五、分项工程名称：塔吊拆除六、交底提要：为确保塔吊拆除作业的安全进行，现将安全技术交底如下：七、交底内容：1. 拆除前准备工作- 对拆除现场进行安全检查，确保无安全隐患。
- 分析拆除环境和条件，包括周边建筑物、道路、地下管线等。
- 检查塔吊基础、附着结构，确保其满足拆除要求。
- 准备必要的安全防护用品，如安全帽、安全带、防滑鞋等。
2. 人员培训与职责- 参加拆除作业的人员必须经过专业培训，并取得相应资格证书。
- 拆除人员应熟悉塔吊结构、性能和操作规程。
- 明确各拆除人员的职责，确保分工明确，责任到人。
3. 安全措施- 拆除前对塔吊进行全面检查，包括机械、电气、液压系统等。
- 检查钢丝绳、吊索具等是否存在损伤，确保其安全可靠。
- 拆除过程中，设立安全警戒线，禁止无关人员进入。
- 高空作业人员必须佩戴安全带，并系挂牢固。
- 严格执行操作规程，确保拆除作业安全有序。
4. 操作步骤- 拆除作业应由有经验的人员指挥。
- 按照拆除顺序进行，先拆除上部结构，再拆除下部结构。
- 拆除过程中，注意观察塔吊各部件的运动状态，防止发生意外。
- 拆卸下的部件应整齐堆放，避免滚动伤人。
5. 应急预案- 制定应急预案，明确事故发生时的应急处理措施。
- 做好应急物资准备，如急救箱、消防器材等。
- 加强应急演练，提高应对突发事件的能力。
6. 环境保护- 拆除过程中，注意防止噪音、粉尘等污染。
- 对拆除下的废弃材料进行分类处理，做到资源化利用。
八、注意事项：1. 拆除作业必须严格按照操作规程进行，不得擅自更改。
2. 严禁酒后作业，确保操作人员精神状态良好。
3. 加强现场安全巡查，及时发现并消除安全隐患。
4. 拆除作业结束后，对现场进行清理，确保无遗留物品。
九、附件：（此处可附上相关安全技术规范、操作规程等）十、交底人：（此处填写交底人姓名及职务）十一、验收人：（此处填写验收人姓名及职务）十二、备注：（此处填写其他需要说明的事项）。
办公旧楼拆除申请书模板
尊敬的XXX部门：您好！我单位位于XX市XX区XX路XX号的办公旧楼，现向您提交拆除申请书，敬请审批。
以下是我单位拆除办公旧楼的申请原因和具体要求：一、申请原因1. 办公旧楼存在严重的安全隐患。
该楼建于上世纪80年代，建筑结构老化，设施设备陈旧，存在较大的安全风险。
为确保员工的生命财产安全，我单位决定拆除旧楼，新建一栋安全、舒适的办公楼。
2. 办公环境亟待改善。
随着经济社会的发展，我单位业务范围不断扩大，员工人数逐年增加，现有办公空间已无法满足日常工作需求。
拆除旧楼，新建办公楼将有助于改善办公环境，提高工作效率。
3. 促进城市更新和发展。
办公旧楼地处市中心，拆除后可用于商业、住宅等用途，有助于提升城市品质，推动城市发展。
二、拆除方案1. 拆除工程。
我单位将委托具有专业资质的拆除公司，按照相关法规和标准，进行安全、环保的拆除作业。
在拆除过程中，将采取措施确保周边居民和企业的正常生活、生产秩序。
2. 新建办公楼。
在新址上，我单位计划建设一栋高度不超过XX层，占地面积不超过XX平方米的现代化办公楼。
新建办公楼将严格按照国家相关建筑设计规范和安全生产要求进行施工，确保建筑质量和安全。
3. 配套设施。
新建办公楼将配备先进的通信、网络、办公设备等设施，满足我单位日常办公需求。
同时，将设置停车位、绿化等配套设施，为员工提供舒适的工作环境。
三、申请要求1. 请相关部门对我单位的拆除申请进行审批，并出具审批意见。
2. 在拆除过程中，请相关部门加强对施工单位的监管，确保拆除工程的安全、环保和顺利进行。
3. 请相关部门对我单位新建办公楼的项目申报、规划设计、施工许可等环节给予指导和帮助。
4. 请相关部门对我单位新建办公楼的配套基础设施建设和后期运营管理提供支持。
我单位郑重承诺，拆除旧楼和新建办公楼过程中，将严格遵守国家法律法规，切实履行社会责任，确保工程质量和安全。
同时，感谢相关部门对我单位工作的关心和支持，希望能得到您的审批和帮助。
拆除工程技术安全技术交底模板
一、工程概况1. 工程名称：_______2. 工程地点：_______3. 工程规模：_______4. 工程概况：_______二、安全技术交底目的为确保拆除工程安全顺利进行，防止事故发生，现将拆除工程安全技术交底如下：三、安全技术交底内容1. 拆除作业人员要求（1）拆除作业人员必须经过专业培训，持有相关操作资格证书。
（2）作业人员应了解工程概况、施工图纸、施工方案及安全技术交底内容。
（3）作业人员必须佩戴安全帽、安全带等个人防护用品。
2. 拆除作业现场要求（1）拆除作业现场应设置明显的警示标志，禁止无关人员进入。
（2）现场应保持整洁，不得堆放杂物，确保作业通道畅通。
（3）高处作业时，应设置安全防护设施，如安全网、护栏等。
3. 拆除作业安全措施（1）严格遵守拆除作业程序，按照拆除方案进行施工。
（2）拆除作业前，应检查拆除设备、工具、材料等是否完好，确保其安全可靠。
（3）高处作业时，应使用安全带，并确保安全带连接牢固。
（4）拆除作业过程中，严禁操作人员攀爬、跳跃、跨越等危险行为。
（5）拆除作业时，应使用专用工具，严禁使用不合格或损坏的工具。
4. 应急处理措施（1）发现险情时，应立即停止作业，并迅速撤离作业现场。
（2）遇有火情，应立即报警，并采取灭火措施。
（3）遇有人员受伤，应立即进行现场急救，并及时送往医院治疗。
四、安全技术交底要求1. 拆除作业人员应认真听取安全技术交底，并掌握相关安全知识。
2. 拆除作业过程中，应严格执行安全技术措施，确保作业安全。
3. 拆除作业完成后，应进行安全检查，确保现场无安全隐患。
4. 拆除作业过程中，如发现安全隐患，应立即报告并采取措施整改。
五、安全技术交底时间拆除工程开工前，进行安全技术交底。
六、安全技术交底责任人拆除工程安全技术交底责任人：_______七、安全技术交底记录拆除工程安全技术交底记录应由拆除工程安全技术交底责任人负责填写，并妥善保管。
注：本模板仅供参考，具体内容应根据实际情况进行调整。
拆除申请表(模板)
天津市建设工程施工现场安全保证资料
模板工程拆模申请表
ห้องสมุดไป่ตู้工程名称
地铁一号线25合同段工程
施工单位
第三市政公路工程有限公司二分公司
项目经理
贾利亨
技术负责人
丁文兵
模板类型
定型钢模板
拆除部位
申请日期
序
项目
验收内容（量化）
其它内容
1
计划拆模时间
年月日
2
混
凝
土
试
验
报
告
浇注时间
年月日
送样时间
年月日
报告时间
年月日
强度等级
3
拆除时强度
大于2.5MPa
4
批
准
意
见
项目负责人
质量技术人员
安全技术人员
具备拆模条件
年月日
同意拆模
年月日
同意拆模
年月日
备注
天津市建设安全监督管理站监制
模板拆除(安全)申请表
9．裁撤基础及地下工程模板时，应先检查基槽（坑）土壁的状况，发现有松软、龟裂等不服安因素时，必须在采纳防范措施后方可下人作业。裁撤的模板和支撑杆件在离槽坑上口1米以内堆放，并随拆随运。
10．裁撤高度民主在3米以上模板时，应搭设脚手架和操纵平台，并设防护栏杆。裁撤时应逐块装配，不得成片松动和撬落或拉倒。作业人员严禁站在悬臂结构上面敲拆底模。
模板裁撤（平安）申请表之马矢奏春创作
编号：
单位名称
四川尚高建设有限公司
工程名称
北川羌族自治县擂鼓镇廉租房4#、5#工程
砼浇捣日期
设计拆模强度砼实际强度试源自陈述编号裁撤部位监护人
裁撤警戒范围
裁撤班组
平安交底内容：
1．任何部位模板的裁撤必须经过施工员许可，其混凝土强度达到设计要求后方可裁撤，作业人员切不要私自作主裁撤模板，以防发生重大事故。
11．作业人员不成拥挤在一起，每个人应该有足够的工作面，多人同时操纵时，应注意配合，统一信号和行动。
申请人：年月日技术负责人；年月日
工地审批负责人：年月日
质量员：年月日平安员：年月日
2．高处、复杂结构模板的裁撤，应有专人指挥和切实的平安措施，并在下面标出工作区，严禁非操纵人员进入作业区。
3．模板裁撤工作前，作业人员事先检查所使用的工具是否完好牢固，搬手等工具必须用绳索系挂在身上。工作时思想要集中，防止钉子扎脚和从空中滑落。
4．作业人员在裁撤模板过程中，如发现混凝土有影响结构装置的质量问题时，应暂停裁撤，陈述施工员经过处理后方可继续裁撤。
5．裁撤模板一般应采纳长撬杠，严禁作业人员站在裁撤的模板上。裁撤时不要用力过猛，拆下来的模板要及时运走、整理、堆放以利再用。
模板工程及支撑体系拆除申请审批表
工程名称
浇筑日期
拆除楼层
设计拆模强度
保养期限
申请拆除日期
申请人
监护人
拆模警戒范围
拆除班组人员及资格证号
拆模安全技术措施：
项目技术负责人（签字）：班组长（签字）:年月日
施工单位审批意见：
项目经理（签字）：年月日
监理单位检查审核意见：
项目总监（签字）：年月日
备注
1、模板拆除时应由班组提出申请，由项目部技术员向拆除班组告知拆除顺序及安全技术措施；2、每层模板拆除前均应按程序填报此表格，由资料员存档备查。
模板拆除申请
安5-6 模板拆除（安全）申请表说明模板拆除应由作业班组负责人向项目部安全科模板拆除审批人提出申请。
批准后，经专业监理工程师核准方可拆除。
一、模板拆除（安全）申请，混凝土强度应符合下列条件1．现浇结构的模板及其支架拆除时的混凝土强度，应符合设计要求；当设计无具体要求时，应符合下列规定：(1) 侧模，在混凝土强度能保证其表面及棱角不因拆除模板而受损坏后，方可拆除；(2) 底模在混凝土强度符合下表时方可拆除；现浇结构拆模时所需混凝土强度表注：本规范中“设计的混凝土强度标准值”系指与设计混凝土强度等级相应的混凝土立方体抗压强度标准值。
(3) 拆模所需混凝土强度以同条件养护标准混凝土试块抗压强度为依据。
二、为保证本工程混凝土结构及外观质量不因模板拆除而受到损伤，同时为满足模板周转和工期要求，在施工技术措施上采用二次拆除法，即每一层楼面的模板在混凝土强度满足上表的前提下先拆除剪力墙板、楼面顶板和其他部位的侧模。
待混凝土强度达到100%时再拆除梁底板、门、窗、洞口、楼梯和悬挑结构的底模。
模板拆除（安全）申请实例目录地下室模板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第454页地下室模板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第457页（一层）模板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第460页（一层）模板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第463页（十八层）模板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第466页（十八层）模板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第469页（屋面）模板拆除（安全）申请表（顶板、墙板、旁板）第472页（屋面）模板拆除（安全）申请表（梁底板、楼梯底板、门、窗洞口、悬挑结构底模）第475页安5-6-1模板拆除（安全）申请表目录基础：模板拆除（安全）申请表地下室：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表地下室：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表一层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表一层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表二层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表二层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口、模板拆除（安全）申请表三层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表三层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表四层：顶楼、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表四层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表五层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表五层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表六层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表六层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表七层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表七层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表八层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表八层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表九层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表九层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十一层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十一层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十二层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十二层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十三层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十三层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十四层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十四层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十五层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十五层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十六层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十六层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十七层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十七层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表十八层：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表十八层：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表屋面：顶板、墙板、旁板模板拆除（安全）申请表屋面：梁底板、悬挑结构底板、门窗洞口模板拆除（安全）申请表注：篇幅有限，内容省略模板拆除（安全）申请表编号： JRB01安5-6工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表编号： JRB02安5-6工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表编号： JRB03安5-6申请人：年月日工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表编号： JRB0安5-6工地审批负责人：年月日监理单位核准人：年月日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 037安5-6申请人：×××、××× 2000年5月6日工地审批负责人：××× 2000年5月6日监理单位核准人：××× 2000年5月6日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 037安5-6申请人：×××、××× 2000年9月24日工地审批负责人：××× 2000年9月24日监理单位核准人：××× 2000年9月24日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 038安5-6申请人：×××、××× 2000年10月11日工地审批负责人：××× 2000年10月11日监理单位核准人：××× 2000年10月11日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 038安5-6申请人：×××、××× 2000年9月30日工地审批负责人：××× 2000年9月30日监理单位核准人：××× 2000年9月30日模板拆除（安全）申请表编号：XDH 038安5-6申请人：×××、××× 2000年10月11日工地审批负责人：××× 2000年10月11日监理单位核准人：××× 2000年10月11日。
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C15
试块报告编号
混凝土实际强度
拆模警戒范围
拟拆除时间
2014.9.24
拆除原因：
要进行下一道工序
申请人：
2014年9月24日
审核意见：
项目技术负责人：
年月日
审批意见：
监理工程师：
年月日
注：拆模试块报告附在申请表后面。
模板工程拆除申请表
施工单位：成都建筑工程集团总公司编号：03
工程名称
工程名称
湖北省肿瘤医院门诊综合楼
拆除班组
木工班组
拆装部位
塔吊基础
监护人
罗全元
混凝土浇捣日期
2014.8.30
混凝土强度设计
C35
试块报告编号
HNT-14069639
混凝土实际强度
28.6MPa
拆模警戒范围
拟拆除时间
2014.9.13
拆除原因：
要进行下一道工序
申请人：
2014年9月12日
审核意见：
项目技术负责人：
施工单位：成都建筑工程集团总公司编号：09
工程名称
湖北省肿瘤医院门诊综合楼
拆除班组
木工班组
拆装部位
基础垫层01-1/C-M轴
监护人
罗全元
混凝土浇捣日期
2014.11.16
混凝土强度设计
C15
试块报告编号
混凝土实际强度
拆模警戒范围
拟拆除时间
2014.11.17ຫໍສະໝຸດ 拆除原因：要进行下一道工序
申请人：
2014年11月17日
监护人
罗全元
混凝土浇捣日期
2014.11.12
混凝土强度设计
C15
试块报告编号
混凝土实际强度
拆模警戒范围
拟拆除时间
2014.11.13
拆除原因：
要进行下一道工序
申请人：
2014年11月13日
审核意见：
项目技术负责人：
年月日
审批意见：
监理工程师：
年月日
注：拆模试块报告附在申请表后面。
模板工程拆除申请表
年月日
审批意见：
监理工程师：
年月日
注：拆模试块报告附在申请表后面。
模板工程拆除申请表
施工单位：成都建筑工程集团总公司编号：01
模板工程拆除申请表
施工单位：成都建筑工程集团总公司编号：02
工程名称
湖北省肿瘤医院门诊综合楼
拆除班组
木工班组
拆装部位
基础垫层A-M/7-9
监护人
罗全元
混凝土浇捣日期
2014.9.23
湖北省肿瘤医院门诊综合楼
拆除班组
木工班组
拆装部位
基础垫层A-M/6-8
监护人
罗全元
混凝土浇捣日期
2014.10.25
混凝土强度设计
C15
试块报告编号
混凝土实际强度
拆模警戒范围
拟拆除时间
2014.10.27
拆除原因：
要进行下一道工序
申请人：
2014年10月26日
审核意见：
项目技术负责人：
年月日
审批意见：
监理工程师：
年月日
注：拆模试块报告附在申请表后面。
模板工程拆除申请表
施工单位：成都建筑工程集团总公司编号：07
工程名称
湖北省肿瘤医院门诊综合楼
拆除班组
木工班组
拆装部位
基础底板垫层7-8/C-H
监护人
罗全元
混凝土浇捣日期
2014.11.11
混凝土强度设计
C15
试块报告编号
混凝土实际强度
拆模警戒范围
拟拆除时间
2014.11.12
拆除原因：
要进行下一道工序
申请人：
2014年11月12日
审核意见：
项目技术负责人：
年月日
审批意见：
监理工程师：
年月日
注：拆模试块报告附在申请表后面。
模板工程拆除申请表
施工单位：成都建筑工程集团总公司编号：08
工程名称
湖北省肿瘤医院门诊综合楼
拆除班组
木工班组
拆装部位
基础垫层A-F/3-9、H-M/5-9
审核意见：
项目技术负责人：
年月日
审批意见：
监理工程师：
年月日
注：拆模试块报告附在申请表后面。