再生障碍性贫血患者的护理措施
再生障碍性贫血的护理
再生障碍性贫血的护理
一、护理评估
1、心理状况及家庭支持情况。
2、贫血的程度及活动能力：贫血貌、胸闷、气急、心悸等。
3、有无感染及出血倾向。
二、护理措施
1、饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、多种维生素、易消化的饮食。
2、活动与休息：根据贫血的程度适当休息和活动，重度贫血者绝对卧床休息。
3、发热护理：高热时按高热的护理，避免用酒精擦浴。
4、预防感染：严格执行无菌操作，做好全身皮肤清洁卫生，预防口腔、阴部、肛周感染。
5、观察有无出血倾向：鼻出血和牙龈出血，皮肤紫癜等。
三、健康指导要点
1、告知如何预防感染和出血，指导正确服药。
2、避免接触对造血系统有损害的化学、物理因素和药物，每周复诊。
四、注意事项
急性型观察发热、出血部位及程度，警惕严重感染和颅内出血。
再生障碍性贫血护理常规
再生障碍性贫血护理常规1.安全护理：（1）注意患者的出血情况，包括鼻衄、牙龈出血、皮肤出血等，为患者提供软床垫、避免使用硬毛刷，避免剧烈运动，以保护患者的皮肤和黏膜，减少出血。
（2）避免感染，患者抵抗力低下，易感染。
护士应加强手卫生，患者应避免接触病毒感染源，避免人群密集的场所，饮食上要注意食物的洁净卫生。
（3）监测患者体温，并随时观察患者的局部炎症症状，如红肿、疼痛等，及时发现和处理感染，防止炎症扩散并及时进行治疗。
2.心理护理：（1）注重沟通，与患者进行交流，了解其护理需求，提供相应的支持和理解。
（2）帮助患者建立积极的心态，提供正面的心理支持，鼓励患者参与各种康复活动，增强其抗病能力.3.营养护理：（1）提供平衡的膳食，避免食用过多的油脂和糖类食品，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以保持患者的免疫功能。
（2）根据患者的情况，提供适当的营养补充剂，如维生素B12、叶酸等，以满足患者的营养需求。
（3）避免生食食物，避免食用含活菌的乳制品，避免食用过期食品，以减少食源性感染的风险。
4.观察监测：（1）定期观察和记录患者的血常规指标，包括血红蛋白水平、白细胞计数和血小板计数等，及时发现和处理异常情况。
（2）观察和记录患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理并发症的情况。
（3）监测患者的肝肾功能和电解质水平，及时发现和处理肝肾损害等并发症。
5.药物治疗：（1）给予患者适当的药物治疗，如口服叶酸、维生素B12等，帮助患者恢复造血功能。
（2）对于严重的再生障碍性贫血，可能需要进行骨髓移植等治疗，护理人员应积极配合医生的治疗措施。
总之，护理再生障碍性贫血的关键是保护患者的安全，提供良好的心理支持和合理的营养，监测并处理可能的并发症，配合医生的治疗方案，帮助患者早日康复。
再生障碍性贫血的护理
内蒙 古 中医药
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再 生 障碍性 贫血 的 护理
陈 俊
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做好 骨髓 穿 刺检 查 ， 了解病 情变 化 。 以
２ 一般 护理
激性 食物 。食 物不 宜 过 热 ， 损 伤 口腔 黏 膜 ， 时进 无 菌饮 以免 必要 食 所 有 饮 食应 当高 压 灭菌 或 以微 波 炉 消 毒 ３ ５ ｉ。 － ｍｎ 碗筷 亦 应经 消毒柜 消毒 ， 以减少 胃肠 感 染 的 机会 。
再生障碍性贫血护理常规
再生障碍性贫血护理常规再生障碍性贫血简称再障,是多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）急性患者绝对卧床休息,慢性不严重者可适当活动,重型患者绝对卧床休息。
（二）给予中、重度贫血患者预防跌倒的健康指导,告知改变体位要缓慢。
（三）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,有出血倾向者应给予少渣半流食。
（四）重型再障应给予保护性隔离,中性粒细胞＜0.5×109/L时,应住单间病房,避免交叉感染。
（五）皮肤护理保持皮肤清洁,定期更换内衣及被服；每晚用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。
卧床患者应定时更换体位,预防压疮。
（六）口腔卫生三餐后及睡前刷牙或用氯己定漱口液漱口,必要时给予口腔护理。
（七）保持病室空气新鲜,每天至少通风2次。
（八）注意患者有无感染及出血倾向监测体温；观察患者有无咳嗽、咳痰、咽部疼痛；皮肤有无出血点、瘀斑；鼻腔及口腔黏膜有无出血；注意分泌物、排泄物的颜色、性质；注意有无颅内出血的症状；如头痛、烦躁、呕吐、意识障碍。
如有异常及时通知医师。
（九）输血治疗时,对重度贫血患者,输血速度应缓慢并严密观察输血反应,严格执行无菌技术操作。
若出现发热、皮疹等情况应立即减慢输血速度并通知医师。
（十）给予患者心理护理,解除患者心理负担,以配合医护人员的治疗。
（十一）健康指导1、定期复查,遵医嘱服药,如有病情变化及时就诊。
2、保持居室通风,保持个人卫生,预防感染。
3、注意自我观察有无出血倾向。
4、适当锻炼身体,劳逸结合,生活规律。
三、主要护理问题（一）有受伤的危险与贫血有关。
（二）有感染的危险与粒细胞缺乏有关。
（三）有出血的危险与血小板减低有关。
再生障碍性贫血患者日常护理措施有哪些？
再生障碍性贫血患者日常护理措施有哪些？当患者的骨髓没有产生出新的造血细胞时，人体就会引发贫血疾病，医学上将这种情况称为再生障碍性贫血，通常患者患有再生障碍性贫血是由于体内红血球、白血球以及血小板同时降低引起的。
当患者患有再生障碍性贫血，会给患者的正常生活和工作带来严重的影响，甚至有可能会使患者出现生命危险，那么关于再生障碍性贫血患者的日常护理应该如何护理，相信很多人都不清楚，关于再生障碍性贫血的护理，我们就必须有所了解，相信在日常的生活中可以帮助到我们。
1.再生障碍性贫血有哪些危害1.1导致贫血由于骨髓没有产生出新的造血细胞，因此患者血红蛋白浓度下降程度比较缓慢，造成患者贫血，部分患者由于对贫血的适应能力较强，所以症状会有所减轻，但如果患者贫血严重，就会引发贫血性心脏病，通常患者表现出来的症状为身体乏力。
1.2导致出血如果患者是女性，那么当女性患有再生障碍性贫血，就有可能引起女性月经不规则的出血量，严重的情况下患者内脏也会有出血的危险，当然这种情况属于病情的晚期症状，通常患者患病初期，症状的表现为鼻出血、视力模糊、恶心呕吐等症状。
1.3导致感染对于病情较轻的患者而言，患者会有体重下降、身体发热等现象，但是当患者再生障碍性贫血严重的时候，就会出现严重性系统性感染，病情严重的时候会引发败血症等其他恶性疾病，如果患者的病情感染加重导致的出血，会使患者出现死亡的情况。
2.再生障碍性贫血治疗方法2.1利用骨髓移植法对于再生障碍性贫血的治疗，采取骨髓移植的方法是目前最佳的治疗方法，但缺点是骨髓移植需要寻找与患者骨髓一致的骨髓，通过对血液进行检测，患者血液血型符合才可以进行骨髓配型，如果一旦骨髓配型不合适，就会产生排斥现象，严重的情况下会危及患者的生命健康，所以对于再生障碍性贫血的治疗，使用骨髓移植的方法，最主要的一点就是寻找合适的骨髓。
2.2利用雄性激素治疗法使用雄性激素治疗法对于再生障碍性贫血也有一定的疗效，但是和骨髓移植法相比，雄性激素治疗法对患者具有一定的刺激性，通过雄性激素可以刺激患者的骨髓造血功能的同时还能增强人体组织的造血能力，使其达到治疗目的。
再生障碍性贫血临床表现及治疗-临床助理医师考试辅导
再生障碍性贫血临床表现及治疗-临床助理医师考试辅导
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临床表现：
1.重型：
起病急，进展迅速，贫血进行性加重，出血部位广泛，呼吸道感染最常见，严重发生败血症。
2.慢性：
贫血为首发和主要表现，出血较轻，感染以呼吸道多见。
治疗：
（一）支持治疗
1.保护措施：
预防感染；避免出血；杜绝接触各类危险因素；必要的心理护理。
2.对症治疗
（1）纠正贫血通常认为血红蛋白低于60g／L且患者对贫血耐受较差时，可输血。
一般输浓缩红细胞；
（2）控制出血用促凝血药（止血药），如酚磺乙胺（止血敏）等。
输浓缩血小板对血小板减少引起的严重出血有效；
（3）控制感染；
（4）护肝治疗。
（二）针对发病机制的治疗
1.免疫抑制治疗
（1）抗淋巴／胸腺细胞球蛋白主要用于重型再生障碍性贫血；
（2）环孢素适用于全部再生障碍性贫血，6mg／（kg.d）左右，疗程一般长于1年。
2.促造血治疗
（1）雄激素适用于全部再生障碍性贫血，是慢性再障的首选药。
常用4种：司坦唑醇（康力龙）、十一酸睾酮（安雄）、达那唑、丙酸睾酮；
（2）造血生长因子适用于全部再生障碍性贫血，特别是重症再生障碍性贫血医学教育网搜/集整理；
（3）造血干细胞移植对40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体的重型再生障碍性贫血患者，可考虑造血干细胞移植。
再生障碍性贫血病人的护理
四、护理措施
1.一般护理
1）休息与活动： 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无 需限制； 若血小板计数＜50 ×109/L，应减少活动，增 加卧床休息时间； 严重出血或血小板计数＜20 ×109/L者，必须 绝对卧床休息，此时应警惕脑出血。
2.病情观察
3.对症护理
（1）吸氧； （2）遵医嘱输血。
再障骨髓象（ 1000×）
再障骨髓象（ 1000×）
（五）、诊断
1.全血细胞减少，网织红细胞低于
正常； 2.骨髓增生尚好或低下，巨核细胞 减少； 3.肝脾淋巴结无肿大； 4.一般抗贫血药物治疗无效。
（六）、治疗
治疗原则：终止损害造血功能的毒物 和药物，刺激骨髓造血。 包括： *刺激骨髓造血 *改善微循环 *调节免疫功能 *骨髓移植
胞或血红蛋白升高。
副作用:肝功能损害 、女性男性化。
3.造血细胞因子 主要用于重型再障， 在免疫抑制剂治疗的同时或以后使用， 如EPO，粒细胞集落刺激因子等，疗程 3个月以上为宜。
4.造血干细胞移植 骨髓移植、外周血 干细胞移植，胎肝细胞输注，脐血输注 等。最佳移植对象为年龄40岁以下、未 接受输血、未发生感染的病人。
（7）内脏出血
小量出血可进温凉食物，
大量出血禁食，建立静脉输液通道，做好输 血准备。若突然出现头痛、视力模糊、喷射性
呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不等颅内出血征
象时，及时通知医生，去枕平卧位，头偏向一
侧，做好急救配合工作。
（8）眼底及颅内出血 眼底出血尽量少活动，卧床休息， 勿揉眼睛； （9）输血和成分输血的护理 遵医嘱输新鲜全血、浓缩血小板悬液、 新鲜血浆等，观察有无输血反应。
B. 骨髓造血组织受损、减少致造血功能衰竭
有关再生障碍性贫血治疗的一些防护措施
有关再生障碍性贫血治疗的一些防护措施1、预防感染应注意饮食及环境卫生，重型再障保护性隔离；避免出血，防止外伤及剧烈活动；杜绝接触危险因素，包括对骨髓有损伤作用和抑制血小板功能的药物；必要的心理护理。
2、再障患者可以发生细菌、病毒及真菌感染。
重型再障患者由于严重和长期的中性粒细胞减少可以发生致命性的曲霉菌感染。
对于中性粒细胞<0.2×109/L者需预防性应用抗生素及抗真菌药物并且注意饮食避免细菌及真菌污染。
中性粒细胞（0.2-0.5）×109/L者预防用药利弊尚难确定，依患者既往感染情况定。
3、重型再障患者应住院被单独隔离，有条件者可使用层流病房。
定期口腔护理，如洗必泰清洁口腔。
预防性应用抗生素及抗真菌药物：联合两种口服不吸收的抗生素如新霉素和多粘菌素或喹诺酮类抗生素。
但应注意喹诺酮可能耐药和诱发对其他药物的耐药。
环丙沙星可以引起白细胞减少，这亦不利于感染的治疗。
儿童患者没有预防性应用抗生素的标准方案，喹诺酮类抗生素不能应用于儿童，可以使用头孢菌素。
4、再障患者真菌感染的预防应包括曲霉菌在内，应选择有足够血药浓度和抗菌活性的药物，如伊曲康唑口服液。
5、移植的再障患者及ATG治疗者应予以预防性抗病毒治疗，如阿昔洛韦。
骨髓移植后需预防性抗肺囊虫治疗，如SMZco，但ATG治疗者不必常规应用。
6、与再障患者积极沟通，和其家人、朋友一起为提供心理方面支持。
由于再障是慢性经过，且对治疗反应慢易在疾病早期给患者造成压力。
病情恢复超过6个月以上，应向患者及家属说明有时恢复可以是一年或更长，延迟恢复并不少见，鼓励患者坚持治疗，不能放弃或随意改用其他不适合的方法/药物。
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2020/1/14
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1.合理安排休息与饮食
重度贫血：卧床
2.预防出血/出血护理：糖皮质激素 （1）皮肤
① 防外伤，高热者禁用酒精降温 ② 避免注射
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（2）鼻出血
压迫鼻腔、冷敷前额
（3）口腔牙龈出血
① 清洁口腔 ② 避免坚硬食物
③ 外敷止血药
2020/1/14
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（4）观察病情
血小板＜20×109/L：绝对卧床
突发视力模糊、头痛、头晕 呼吸急促、喷射性呕吐 意识障碍
颅内出血
2020/1/14
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（5）颅内出血护理
① 去枕平卧，头偏向一侧 ② 保持气道通畅、吸氧 ③ 头部置冰袋或冰帽 ④ 建立静脉通路
（20％甘露醇、地塞米松）
2020/1/14
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3.预防感染 （1）防护
粒细胞< 0.5 ×109/L－保护性隔离
（2）观察体温
2020/1/14
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4.用药护理 （1）急性
过敏反应
（2）慢性：雄激素（3-6月后起效）
不良反应
肝损害 女性男性化
局部硬结
护理
深层注射
5.造血干细胞移植：重建造血功能ห้องสมุดไป่ตู้
2020/1/14
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