椎管内肿瘤围手术期护理
椎管内肿瘤围手术期护理
【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）10-0238-01椎管内肿瘤可发生在脊椎的任何节段，可压迫脊髓神经根引起各种神经功能障碍压迫血管造成脊髓水肿，变性及坏死，引起不同程度的脊髓压迫综合征。
椎管内肿瘤的治疗方法国内学者认为：早期明确诊断，尽早完全切除，及时解除脊髓压迫是提高治愈的关键[1]。
科学有效的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症、促进康复的重要保证。
现对我科2009-2010年31例椎管内肿瘤患者围手术期的护理体会报告如下。
1临床资料
共31例，男23例，女8例，患者完全截瘫1例，不全瘫2例，大小便功能障碍2例，手术后症状减轻明显好转27例，无1例加重。
2护理
2.1术前护理：
2.1.1心理护理，告诉患者椎管内肿瘤相关知识，手术的必要性，让其对疾病有一定的了解，介绍相关疾病的成功病例，消除恐惧心理，使其能够较好的配合治疗。
并且要做好家属的思想工作。
2.1.2常规准备：①吸烟的患者术前2周劝其戒烟；②术前3天训练床上排便，以防止术后卧床，不适应床上排便；③术前1日做好各项术前准备如，药物皮肤试验，交叉合血，皮肤准备，灌肠等等。
④术前12小时禁食，4小时禁饮；⑤术前晚保证充足的睡眠，如患
者因焦虑等睡眠不好时，可报告医生遵医嘱给予帮助睡眠的药物。
2.1.3术日晨护理：让患者更换干净的病员服，带上术前相关检查的报告，如x线片，磁共振片等，术前30分钟遵医嘱给予镇静药物。
2.2术后护理：
2.2.1严密监测病情变化：全麻未醒时，应去枕平卧头偏向一侧，行床旁心电监护，持续低流量吸氧，30-60分钟观察并记录患者的生命体征、血氧饱和度。
2.2.2轴式翻身：术后4小时即可翻身，翻身时注意保持头、颈、躯干保持一条直线，动作轻柔，避免扭曲，以免影响脊柱的稳定性或加重脊髓损伤。
根据患者情况可2-3小时翻身一次，翻身后保持肢体功能位，使患者觉得舒适和预防褥疮。
2.2.3引流管的护理：椎管内肿瘤切除术患者，术后常规放置伤口引流管，观察伤口敷料有无渗血情况，注意保持引流液持续通畅，避免引流管折叠，脱落。
观察引流液的性质，颜色及引流量。
如引流液逐渐减少，并少于50毫升，提示可以拔管，拔管后应注意伤口敷料有无渗血情况。
如引流量较多并且颜色淡红或者淡黄提示可能有脑脊液漏，需做出相关处理，如头低足高并且平卧位等。
2.2.4双下肢感觉运动情况的观察：因为手术中直接损伤脊髓或术后脊髓水肿，所以术后应严密观察双下肢血液循环及感觉运动情况，如有异常及时报告医生。
2.2.5胃肠道护理：因手术创伤大，卧床时间久，术后容易引起胃
肠道紊乱，如腹胀，便秘等。
术后6小时进食清淡饮食，多饮水，多吃蔬菜水果，每天顺时针按摩腹部2-3次，保持大便通畅。
2.3出院指导:应根据医生对脊柱稳定的判断，决定患者术后卧床时间的长短及下床活动、劳动的时间。
3个月内在要为保护下方逐渐下床活动，避免弯腰及拾重物，加强营养，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通便。
同时家属的支持也很重要，术后定期到医院进行复查。
3小结
椎管内肿瘤70%-80%属于良性[2]，手术效果取决术前神经功能状况，手术目标是完全切除肿瘤，保持、提高神经功能，阻止神经功能状况恶化，提高运动和感觉功能。
而加强术前、术后的护理评估，积极采取针对性的护理措施，加强对患者及家属的健康宣教，积极帮助患者进行功能锻炼，预防各类并发症，是保证患者顺利度过围手术期，保证手术成功的关键。
参考文献
[1]林立波，刘庆志.胸椎脊内肿瘤的诊断与手术治疗[j].中国脊柱脊髓杂志，2003,13（8）：487-489
[2]李萍.椎管内肿瘤9例围手术期护理[j].解放军护理学杂志，2004，,2（5）：92-93。
高颈段椎管内肿瘤患者的围手术期护理
２５ ０ｍｌ ０ 以上 。根 据 结 石 成 分 对 患 者 进 行 饮 食 指 导 。草 酸盐结 石 可嘱 患者 少 吃 富含 草 酸 的食 物 ， 如 菠菜 、 克力 等 ； 酸盐结 石应食 用低磷 、 巧 磷 低钙食 物 ， 忌大量 饮用 牛奶 ； 酸结 石宜进食 弱碱性 食物 ， 尿 避免 过多食 用富含 嘌 呤食 物 ， 动 物 内脏 、 禽 肉 、 鲜 如 家 海 等， 还应 限制 饮酒 。
Ｃ ～ ８例 、 ｚ。 ３例 、 。 ｚ Ｃ～ １ Ｃ～ ７例 。其 中硬脊 膜 外 ９例
（ 例 为哑铃 状 ） 硬脊膜 下 １ ２ ， ２例 ， 内 ７例 。 髓 １２ 临床表现 ． （ ） 部 症 状者 ９例 ， 要表 现 为 １局 主 颈部 疼痛或 颈部肿 胀 ；２ 神 经根症 状者 １ 例 ， （） １ 主要
２ ２ ６ ４ 上 尿路穿 孔 穿 刺或 操 作 不 当可 造 成上 ． ．． 尿路 穿孔等 副损 伤 。一 方 面操 作 时 动作 要轻 柔 ； 另
一
３ ２ 术 后定 期 复查 腹 平 片 、 ． Ｂ超 和 尿 常 规 ， 出现 症
状及 时就诊 。 ３ ３ ４周 内尽量 减少 活动 和体 力 劳 动 ， 防双 Ｊ管 ． 以 移位 ， 按约定 时 间来医 院取 出双“” 。 Ｊ管
表 现为肢 体疼痛 或麻 木 ； ３ 脊 髓 症状 者 ８例 ， 要 （） 主 表 现为肢 体感觉 和运 动障碍 。 １ ３ 辅助 检查 ． － ２ ８例术 前 常规 ＭＲ 检 查 ， 可见 Ｉ 均
占位病灶 。数字 减影 血管造影 （ Ｓ ２例 ， 例可 见 Ｄ Ａ） １ 肿 瘤组织 与椎动 脉靠 近 。另一例可 见肿瘤 供血动 脉
为椎动脉 的脑膜 支 。 本 组共 ２ ８例 ， １ 男 ５例 ， １ 女 ３例 ，
椎管内脊膜瘤的围手术期护理
椎管内脊膜瘤的围手术期护理椎管内脊膜瘤是一种发生在脊髓和神经根膜上的肿瘤，其主要症状包括腰背疼痛、下肢无力、感觉异常、排尿和排便障碍等。
对于患有椎管内脊膜瘤的患者来说，手术是目前最主要的治疗方式之一、而在围手术期内，良好的护理措施能够帮助患者更好地康复和恢复。
下面将从手术前、手术中和手术后三个方面探讨椎管内脊膜瘤的围手术期护理。
首先，手术前的护理非常重要。
在手术前，护士应主要关注以下几个方面：患者的精神状况、生命体征，以及术前准备等。
患者的精神状况是非常关键的，护士应该与患者进行充分的交流，了解其疾病的知识水平，解释手术的目的、过程和风险，以及手术后的康复。
同时，护士应该建立良好的护理关系，给予患者充分的安慰和支持。
生命体征是判断患者健康状况的重要指标。
护士应该密切观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压等指标，发现异常及时报告医生。
术前准备包括患者的身体清洁和术前禁食，以及手术所需的检查和准备。
清洁包括宣教患者洗澡，穿戴干净的手术衣和无菌手套等。
禁食是为了避免手术中的误吸和呕吐，并减少胃液的残留。
检查和准备包括常规的血液检查、心电图、胸片等。
其次，手术中的护理需要密切配合医生进行。
在手术中，护士的主要任务是协助医生准备手术器械和设备，并及时传递各种所需物品。
此外，护士还需要密切观察患者的生命体征、麻醉情况以及手术过程中的情况。
患者的生命体征包括血压、心率、呼吸等，护士需要时刻保持警惕，及时发现生命体征的异常，并记录和报告医生。
麻醉情况是手术中的关键环节之一，护士需要密切观察患者的麻醉深度和生命体征的变化，保持呼吸道通畅，防止呼吸道阻塞和缺氧。
手术过程中，护士需要为医生提供所需的器械和设备，比如手术刀、钳子、缝线等。
同时，护士还需要给予医生更多的协助，比如帮助患者固定手术部位、清理手术场地等。
最后，手术后的护理是椎管内脊膜瘤患者康复的重要环节。
手术后的护理主要包括患者的生命体征、伤口护理、疼痛管理、卧床护理等。
新椎管内肿瘤围手术期护理
1．出院后仍需睡硬板床，注意轴线翻身，保持头、颈、躯干一致，防止脊柱扭曲，造成脊髓再损伤。 2．保持背部伤口的清洁、干燥。 3．出院后半年内腰部不能大幅度旋转弯腰根据医生对术后脊柱稳定的判断，嘱患者术后3个月内在腰围保护下可离床活动，避免弯腰及抬重物。 4．出院后应避免重体力劳动，避免长时间的站立。
答案：分六级，“0”级完全瘫痪，“Ⅰ”级肌肉有收缩，但无肢体活动，“Ⅱ”级肢体可在床面活动，不能抬起，“Ⅲ”级肢体抬离床面，不能抗阻力，“Ⅳ”级能抗阻力，但肌力较弱，“Ⅴ”级肌力正常。
运动系统检查
肌张力 1.肌张力亢进 触摸肌肉有坚实感，作被动检查时阻力增加，甚至成折刀装。 2.肌张力减弱 触摸时肌肉松弛，被动运动时肌张力减低，可表现为关节过伸。
部位:胸段者最多,颈腰段次之.
发生率:占颅内肿瘤的1/10
年龄段:任何年龄,以20~40岁多见,男性多于女性(脊膜瘤除外)
4
3
概述
根据肿瘤与脊柱水平部位的关系：颈段、胸段、腰段及马尾部肿瘤。
01
根据肿瘤的性质与组织学来源分为良性肿瘤与恶性肿瘤，神经鞘瘤属于良性肿瘤。
02
分类
01
02
03
分类
硬膜外肿瘤 髓外膜下肿瘤 髓内肿瘤
术后护理
(3) 切口及引流管的护理 术后常规放置引流管，防止渗血积聚造成对硬脊膜的压迫。注意观察伤口敷料有无渗血渗液;保持引流管通畅，防止引流管滑脱扭曲、压迫;观察引流液的量、颜色及性状。一般术后48～72 h引流量明显减少。当引流量<50 ml时说明椎管内渗出减少，也无活动性出血，可拔除引流管。
术后护理
2)预防肺部感染。 翻身时轻扣背部，注意保暖，或行雾化吸人，促使病人将痰咳出，预防坠积性肺炎发生。 3) 尿管的护理。术后常规留置尿管，会阴护理一日2次，预防感染。
椎管内肿瘤手术患者围手术期护理
组患者均获 随访 ， 例发生了脑脊液漏 ， 积极处理后痊愈 ； 例发生便秘 ， 当处理后患者排便形态正常 ； 例手术切 口发生脂肪液化 ， 扩创 ２ 经 ３ 经恰 １ 经 后痊愈。结论 ： 积极有效的护理措施是保 证椎管 内肿瘤手术患者手术成功的关键 ， 可降低并 发症 ， 提高患者生活质量。
ａ ｃ ｐｅ ｙ ｔｍａｉ ｕｓｎ ａｕｅ ｎ． Ｒ ｓｌｓ ｃｅ ｔｄ ｓｓｅ ｔｃｎ ｒｉｇｍｅ ｓｒｍｅ ｔ ｅ ｕｔ：Ａｌ ｐ ｔ ｎｓｗｅ ｏｌｗｅ ｌ ａｉ ｔ ｅ ｒ ｆｌ ｅ ｏ ｄ—ｕ ｐ．Ｔｗｏｃ ｓｓｃ ｍｐｉａｅ ｔ ｅｅ ｒ ｓｉａ ｕｄｌａ ａ ｅｈ ａｅ ｏｌｗｉｇ ａｅ ｏ ｌ ｔｄｗｉｈｃ ｒｂ ｐｎ ｌｆ ｉ ｋ ｇ ｅ ｄ ｆｌｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｅ ｌ
椎管内肿瘤切除术的围手术期护理
椎管内肿瘤切除术的围手术期护理【摘要】目的：研究并总结椎管内肿瘤切除术的围手术期护理。
方法：随机对我院收治的31例行椎管内肿瘤切除术的患者资料进行回顾性分析，同时探讨并总结其围手术期的护理措施。
结果：。
本研究31例患者均成功获随访，其中有1例患者切播切口呈现脂肪液化，经过扩创得以痊愈，有2例发生便秘，有1例发生脑脊液漏，在给予对症处理后，均得以治愈。
结论：椎管内肿瘤切除术期间实施有效且积极的围手术期护理干预是确保患者手术成功的重要举措，能帮助患者减少并发症，同时还能提升生活质量。
【关键词】椎管内肿瘤；切除术；围手术期；护理椎管内肿瘤是神经外科与骨科的多发病与常见病，此疾病对于患者的健康具有极大的危害性。
我国研究学者表示，椎管内肿瘤的早期确诊与完全切除且及时解除脊髓压迫是确保患者治愈的关键点。
然而，对于椎管内肿瘤的治疗，除了及时有效的手术外，还需配合护理，这也是保证疗效的重要举措。
下面我们具体对本院在近一年所收治的31例行椎管内肿瘤切除术的患者进行研究，所有患者均为其实施了整体化的围手术期护理干预，使患者的治疗依从性提升上来，同时也控制了并发症的产生，有利于患者的机体康复，详情如下。
1.资料与方法1.1一般资料本研究所挑选的31例患者中，男性患者有18例，女性患者有13例，其年龄区间在9-75岁之间，平均年龄为（46.98±7.24）岁。
病变部位：3例骶段、10例颈段、2例腰骶段、10例胸段、4例腰段以及2例胸腰段。
疾病分类：1例血管瘤、13例神经鞘瘤、1例恶性神经源性肿瘤、12例脊膜瘤、1例胶质瘤1级、3例囊肿。
所有患者术后均经病理检查确诊。
1.2护理方法1.2.1术前护理1）心理护理。
由于肿瘤会对患者的脊髓神经进行压迫，从而造成疼痛感，同时，四肢也会出现活动障碍问题，严重的还会引起大小便失禁或瘫痪等情况，还有部分患者由于家庭经济原因或者因为担忧手术成功与否的问题从内心产生极大的压力，从而出现抑郁、悲观且焦虑等不良情绪。
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典型症状为神经根疼痛，以后出现肢 髓外硬脊膜内 • 体麻木、酸胀感或感觉倒退。随着症状 的进展可出现瘫痪及膀胱直肠功能障碍
硬脊膜外
•疼痛为首发症状，病程进展很快，很 快出现严重的脊髓压迫症状
ppt课件 9
不同节段，不同表现
颈1~颈4 颈枕区放射性疼痛，四肢痉挛性瘫痪，躯干四肢感觉 障碍。膈神经受损可有呼吸困难。肿瘤在第二颈椎以 上可有枕骨大孔区症状。 肩、上肢放射性疼痛，上肢迟缓性瘫，下肢痉挛性瘫 痪，病灶以下感觉障碍，部分患者出现括约肌功能障 碍。
颈5~胸1
胸2~胸12
胸腹部放射性疼痛、束带感。下肢痉挛性瘫痪伴感 觉障碍，括约肌功能障碍多见。
下肢放射性痛，迟缓性瘫痪及感觉障碍，会阴部感觉 障碍，括约肌功能障碍明显。
腰1~骶2
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10
不同时期，不同表现
1.刺激期： 肿瘤小，刺激神经根及传导束，出现根痛 、感觉过敏或感觉异常
2.脊髓期：
肿瘤长大，压迫脊髓的感觉、运动束，可出 现病变以下的感觉、运动障碍。（脊髓半切综 合征） 肿瘤使脊髓完全受压，脊髓横贯性损害，表 现为病变平面以下的感觉、运动和自主神经功 能障碍。
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病例简述
• 杜香的，女，67岁，主因双下肢无力半年加重2个 月与2014-7-25步行入院。 • 查体：患者神志清楚，双侧瞳孔正大等圆，直径 2mm，光反射灵敏，测T36.5,P83次／分,呼吸20次 ／分，BP123／76mmHg。双下肢肌力IV，肌张力正 常。 • MRI平扫：胸4椎管占位 胸11/12椎间盘轻度突出 • 诊断：椎管占位 • 治疗：定于8月4日全麻下行椎管占位切除术，于8 点接往手术室，术毕于12:40返回病房，给予止血 健脑等药物治疗。
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诊断
辅助检查: 1.腰穿及脑脊液检查
2.脊柱X线照片检查
3.脊髓造影检查
4.椎管CT及MRI扫描检查
治疗
（一）、手术治疗：椎管内肿瘤尤其 是髓外硬膜内肿瘤属良性，一旦定位 诊断明确，应尽早手术切除，多能恢 复健康。 （二）、放射治疗。 （三）、化学治疗。
病史汇报
30床，方新瑞，男，59岁，诊断：胸12— 腰1髓外占位，于2010年7月27日入院。
运动系统检查
肌张力 1.肌张力亢进 触摸肌肉有坚实 感，作被动检查时阻力增加，甚 至成折刀装。 2.肌张力减弱 触摸时肌肉松弛， 被动运动时肌张力减低，可表现 为关节过伸。
感觉系统检查
1.浅感觉（温、痛、触）是指皮肤粘膜对 温度、疼痛 和触摸的感觉。 痛觉 用针尖以均匀的力量轻刺皮肤，让 病 人回答有什么感觉。 温度觉 可用装有冷水（5-10）及热水 （40-45）的两个试管分别接触病人皮肤，让 病人回答有什么感觉。 触觉 可用棉花捻成细条，轻触病人皮肤， 让病人说出知道与否接触的部位。 2.深感觉（本体感觉）是指肌肉、肌腱韧 带、关节和言吩咐睁眼 3
语言
正常交谈 言语错乱 只能发音 无发音 5 4 2 1
运动
按吩咐动作 对疼痛刺激定位反应 6 5
疼痛刺激睁眼 2
无睁眼 1
只能说出单词 3
对疼痛刺激屈曲反应
异常伸展(去脑状态) 无反应
4
2 1
异常屈曲(去皮层状态) 3
将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。 选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高 的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应 。
椎管内肿瘤围
手术期护理
脑外科
椎管内肿瘤的围术期护理
地解 除患者的思想顾虑 ， 采取积极 的措施 ， 详细介绍 手术的 目 的、 效果 ， 并请 成功手术的患者谈 亲身经历 ， 向患者家属讲解手
术 的方法及手术对 患者 的重要意义。 使患者能够得到来 自亲人 的安慰 、 支持与鼓励 ， 树立 战胜疾 病 的信心 ， 安心接 受手术 ， 主
应严格执行无菌操作 ， 防止发生逆行感染 。 如需搬动患者 ， 应将 ２把止血钳交叉夹 紧引流管 ， 妥善放置 引流瓶 。予持续低流量 吸氧 ， 鼓励 协助患者定时 翻身 、 叩背 ， 给予雾化 吸入 ， 指导并协
助患者进行腹式呼吸 、 有效 咳嗽排痰及深呼吸等肺功能锻炼 的
方法 ， 预 防缺 氧 和肺 不 张 起 重要 作 用 。 对 ２６ 气 管 切 开 的 护 理 ． 经雾化 吸入 ， 叩背 协 助 咳痰 无 力
者初期大 多肢端麻 木伴疼 痛 ， 感觉异 常 ， 大小便 功能 障碍 ， 常 出现误诊 ， 延误 治疗时机 ， 待出现典型 占位 性病变症状 和体征
时， 肿瘤 已较 大 ， 神经受压 已失代偿 ， 甚至发 生不 可逆性 神经 损伤 ， 出现运 动障碍导致截瘫 ， 手术摘 除肿 瘤是惟一有效 的治
椎 管内肿 瘤虽不是脊椎本 身的病变 ， 它常累及脊椎 ， 但 分
为脊髓 内 、 ， 外 硬膜囊 内和囊 外肿瘤 ， 以髓外 良性肿瘤多见 。患
护脊髓 ， 游离肿 瘤 ， 同基 底的硬脊膜 一同切除 ； 连 脊髓胶 质瘤 ， 肿瘤彻底切除或大部切除 ， 术后辅 以放射治疗效果更佳Ⅲ 。
３ 术 前 护 理
的患者排痰 ， 听诊双肺 有大量痰呜音 ， 导管或面罩 吸氧时呼 鼻
吸 频 率 ＞ ０次 ／ ｉ，ｐ ：９ ％， 脉 血 氧 分 压 ＜ ０ｍ ｇ ３ ｍｎ ＳＯ ＜ ０ 动 ６ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ＝ ．３ Ｐ ） １ ｇ ０１３ｋ ａ ，二氧化碳分压 ＞ ０ｍ 时应考 虑气 ｍ ５ ｍ Ｈｇ
颈段椎管内肿瘤的围术期护理
・
３ ห้องสมุดไป่ตู้ ４
临床 护 理 杂 志 ２ ０ ０ ６年 １ Ｏ月第 ５ 第 ５ 卷 期
颈段椎管 内肿 瘤的 围术期护理
雍海 荣 潘 丽 英 汤 云
摘 要 目 的 探 讨 颈 段 椎 管 内肿 瘤 的 围 手 术期 的 护 理 。方 法 加 强 术 前 、 后 护 理 ， 极 采 取 针 对 性 的 护 理 措 施 ， 术 积 预
我科 １ ９ ９ ８年 ３月 ￣２ ０ ０ ６年 ３月 ， 收 治颈 段 椎 管 共 内肿 瘤 ３ ８例 。均 经手术 切 除 ， 取得 较好 疗效 ， 现将
护理 报告 如下 。
３ ７例 患者 术后 临床 症状 和 体 征 明显 减 轻或 消 失 。１例患 者 于 术 后 第 ３天 死 于 呼 吸 衰竭 。术 后 随访 １ 月 ～７年 ， 亡 １例 ， 弃 治疗 １例 ， 余 个 死 放 其 患者 生 活可 以 自理 或可 参加 一般 工作 。
２ 术 前 护 理
２１ 心 理 护 理 ．
１ 临床 资料
１１ 一 般 资 料 ．
此 类患 者 多数 对 手 术存 在 不 同程 度 的恐 惧 心 理， 他们 认 为 颈椎 手 术 危 险性 大 ， 易导 致瘫 痪 。针
本组 ３ 例 ， ８ 男性 ２ ３例 ， 性 １ 例 ， 女 ５ 年龄 １ ～ Ｏ ６ ３岁 ， 均 ４ 平 １岁 ， 程 ２个 月 ～７年 ， 均 １ 病 平 ７个 月 。临 床表 现 ： 项 区放 射性 疼痛 或 肩 、 肢放 射 枕 上 性疼 痛 ３ ５例 ， 同程 度 的感 觉 障 碍 ２ 不 ９例 ， 四肢 肌 力下 降 ２ 例 ， １ 双下 肢 无 力 １ ２例 ， 同程 度 括 约肌 不 功能 障碍 ２ 例 ， 吸困难 ５例 ， ９ 呼 颈部 活动受 限或强
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2
3
分类
• 髓内肿瘤（在脊髓实质内）
多为胶质瘤
• 髓外硬脊膜内肿瘤（在脊髓外，硬脊膜内）
多为神经纤维瘤及脊膜瘤
• 硬脊膜外肿瘤（位于椎管内、硬脊膜外）
多为恶性肿瘤
4
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6
比例
7
脊髓、神经受压出现的症状
1.疼痛：
疼痛的性质较为剧烈，为刀割样、烧灼、撕裂样等， 可因咳嗽、喷嚏或大便等用力而加重
2.感觉障碍：
感觉异常、感觉缺失
3.运动障碍：
表现为肢体无力，运动障碍出现比感觉障碍晚。
4.反射异常：
深浅发射减弱或反射消失，出现病理反射
5.植物神经功能障碍:
出现晚，排尿困难或尿潴留，便秘，受损平面以下汗少
8不同分Biblioteka ，不同表现髓内肿瘤•疼痛为首发症状，逐渐出现肿瘤节段 以下的运动障碍和感觉异常
髓外硬脊膜内
2级
肌肉收缩，能有关节活动，不能抗重力
3级
能抗重力但不能抗阻力
4级
能抗阻力但未能达正常
5级
正常肌力
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、感觉过敏或感觉异常
2.脊髓期：
肿瘤长大，压迫脊髓的感觉、运动束，可出 现病变以下的感觉、运动障碍。（脊髓半切综 合征）
3.麻痹期：
肿瘤使脊髓完全受压，脊髓横贯性损害，表 现为病变平面以下的感觉、运动和自主神经功 能障碍。
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脊髓半切综合征
• 定义：指外部的压迫 和脊髓的病变等原因 引起脊髓病损，导致 病损平面以下同侧肢 体上运动神经元瘫， 深感觉、精细触觉障 碍，对侧肢体痛温觉 消失，双侧触觉保留 的临床综合征。