排架、脚手架验收记录
工程名称：虹梅南路-金海路通道越江段新建工程隧道管理中心（奉贤段）编号：
监理单位上海建科建设工程咨询有限公司
根据本市建设工程安全监理工作要求，上海市虹梅南路—金海路通道越江段新建工程的隧道管理中心一层板模板排架□施工安全设施已验收（检测）合格，验收手续已齐全，现将模板排架验收表 C.0.3 B2/C5 报送给你们，请查收。
附件：
1．表C.0.3 B2/C5 1份
施工承包单位项目负责人：
日期：
监理意见：
符合施工方案要求，验收手续齐全，同意使用□
不符合施工方案要求，验收手续不齐全，整改后再报□
项目监理机构
安全监理人员：
总监理工程师：
日期：
本表一式两份，由施工承包单位填写，监理、施工各一份。
施工内容及部位管理中心一层模板排架验收日期9月12日
条件验收□过程验收□
总体工况?48钢管、扣件式模板脚手架
使用验收□验收时工况高度H=3.9m
序号验收项目验收内容验收标准专业分包或
劳务班组自
验结果
项目部验收
结果
1施工作业
准备（包
括人员、
实物、管
理、环境
等准备工
作）
方案报审已报
钢管、扣件材
料
《钢筋脚手架扣件》GB15831规
定
符合要求架子工证持证上岗
登高措施安全技术操作规程
符合要求
2规范标准
操作规程
要求
立杆间距JGJ128-2000 ≦850mm
符合要求扫地杆高度JGJ128-2000 ≦200mm
符合要求水平钢管步距JGJ128-2000 ≦1700mm
符合要求剪刀撑JGJ128-2000
符合要求
3
风险控制
措施要求
钢管、扣件质
量控制
钢管、扣件应符合《钢筋脚手架
扣件》GB15831的规定
符合要求材料安全吊运
一层上下配备具有起重指挥证
的施工人员指挥材料吊运
符合要求
现场配备监护
人
现场配备有安全责任感的施工
人员进行作业空间监护
符合要求安全防护措施安全技术操作规程
符合要求验收意见
总包技术负责人签字分包技术负责人签字
参加验收人员签字监理负责人签字
工程名称：虹梅南路-金海路通道越江段新建工程隧道管理中心（奉贤段）编号：
监理单位上海建科建设工程咨询有限公司
根据本市建设工程安全监理工作要求，上海市虹梅南路—金海路通道越江段新建工程的隧道管理中心二层板模板排架□施工安全设施已验收（检测）合格，验收手续已齐全，现将模板排架验收表 C.0.3 B2/C5 报送给你们，请查收。
附件：
2．表C.0.3 B2/C5 1份
施工承包单位项目负责人：
日期：
监理意见：
符合施工方案要求，验收手续齐全，同意使用□
不符合施工方案要求，验收手续不齐全，整改后再报□
项目监理机构
安全监理人员：
总监理工程师：
日期：
本表一式两份，由施工承包单位填写，监理、施工各一份。
施工内容及部位管理中心二层模板排架验收日期9月25日
条件验收□过程验收□
总体工况?48钢管、扣件式模板脚手架
使用验收□验收时工况高度H=3.95m
序号验收项目验收内容验收标准专业分包或
劳务班组自
验结果
项目部验收
结果
1施工作业
准备（包
括人员、
实物、管
理、环境
等准备工
作）
方案报审已报
钢管、扣件材
料
《钢筋脚手架扣件》GB15831规
定
符合要求架子工证持证上岗
登高措施安全技术操作规程
符合要求
2规范标准
操作规程
要求
立杆间距JGJ128-2000 ≦850mm
符合要求扫地杆高度JGJ128-2000 ≦200mm
符合要求水平钢管步距JGJ128-2000 ≦1700mm
符合要求剪刀撑JGJ128-2000
符合要求
3
风险控制
措施要求
钢管、扣件质
量控制
钢管、扣件应符合《钢筋脚手架
扣件》GB15831的规定
符合要求材料安全吊运
二层上下配备具有起重指挥证
的施工人员指挥材料吊运
符合要求
现场配备监护
人
现场配备有安全责任感的施工
人员进行作业空间监护
符合要求安全防护措施安全技术操作规程
符合要求验收意见
总包技术负责人签字分包技术负责人签字
参加验收人员签字监理负责人签字
工程名称：虹梅南路-金海路通道越江段新建工程隧道管理中心（奉贤段）编号：
监理单位上海建科建设工程咨询有限公司
根据本市建设工程安全监理工作要求，上海市虹梅南路—金海路通道越江段新建工程的隧道管理中心一层脚手架□施工安全设施已验收（检测）合格，验收手续已齐全，现将模板排架验收表 C.0.3 B2/C5 报送给你们，请查收。
附件：
3．表C.0.3 B2/C5 1份
施工承包单位项目负责人：
日期：
监理意见：
符合施工方案要求，验收手续齐全，同意使用□
不符合施工方案要求，验收手续不齐全，整改后再报□
项目监理机构
安全监理人员：
总监理工程师：
日期：
本表一式两份，由施工承包单位填写，监理、施工各一份。
施工内容及部位管理中心脚手架验收日期9月12日
条件验收□过程验收□
总体工况?48钢管、扣件式模板脚手架
使用验收□验收时工况高度H=4.8m
序号验收项目验收内容验收标准专业分包或
劳务班组自
验结果
项目部验收
结果
1施工作业
准备（包
括人员、
实物、管
理、环境
等准备工
作）
方案报审已报
钢管、扣件材
料
《钢筋脚手架扣件》GB15831规
定
符合要求架子工证持证上岗
登高措施安全技术操作规程
符合要求
2规范标准
操作规程
要求
立杆间距JGJ128-2000 ≦850mm
符合要求扫地杆高度JGJ128-2000 ≦200mm
符合要求水平钢管步距JGJ128-2000 ≦1700mm
符合要求剪刀撑JGJ128-2000
符合要求
3
风险控制
措施要求
钢管、扣件质
量控制
钢管、扣件应符合《钢筋脚手架
扣件》GB15831的规定
符合要求材料安全吊运
上下配备具有起重指挥证的施
工人员指挥材料吊运
符合要求
现场配备监护
人
现场配备有安全责任感的施工
人员进行作业空间监护
符合要求安全防护措施安全技术操作规程
符合要求验收意见
总包技术负责人签字分包技术负责人签字
参加验收人员签字监理负责人签字
工程名称：虹梅南路-金海路通道越江段新建工程隧道管理中心（奉贤段）编号：
监理单位上海建科建设工程咨询有限公司
根据本市建设工程安全监理工作要求，上海市虹梅南路—金海路通道越江段新建工程的隧道管理中心二层脚手架□施工安全设施已验收（检测）合格，验收手续已齐全，现将模板排架验收表 C.0.3 B2/C5 报送给你们，请查收。
附件：
4．表C.0.3 B2/C5 1份
施工承包单位项目负责人：
日期：
监理意见：
符合施工方案要求，验收手续齐全，同意使用□
不符合施工方案要求，验收手续不齐全，整改后再报□
项目监理机构
安全监理人员：
总监理工程师：
日期：
本表一式两份，由施工承包单位填写，监理、施工各一份。
施工内容及部位管理中心脚手架验收日期9月25日
条件验收□过程验收□
总体工况?48钢管、扣件式模板脚手架
使用验收□验收时工况高度H=10m~14m
序号验收项目验收内容验收标准专业分包或
劳务班组自
验结果
项目部验收
结果
1施工作业
准备（包
括人员、
实物、管
理、环境
等准备工
作）
方案报审已报
钢管、扣件材
料
《钢筋脚手架扣件》GB15831规
定
符合要求架子工证持证上岗
登高措施安全技术操作规程
符合要求
2规范标准
操作规程
要求
立杆间距JGJ128-2000 ≦850mm
符合要求扫地杆高度JGJ128-2000 ≦200mm
符合要求水平钢管步距JGJ128-2000 ≦1700mm
符合要求剪刀撑JGJ128-2000
符合要求
3
风险控制
措施要求
钢管、扣件质
量控制
钢管、扣件应符合《钢筋脚手架
扣件》GB15831的规定
符合要求材料安全吊运
上下配备具有起重指挥证的施
工人员指挥材料吊运
符合要求
现场配备监护
人
现场配备有安全责任感的施工
人员进行作业空间监护
符合要求安全防护措施安全技术操作规程
符合要求验收意见
总包技术负责人签字分包技术负责人签字
参加验收人员签字监理负责人签字
脚手架安全检查记录表
扣件式钢管脚手架 1 扣件式钢管脚手架检查评定应符合现行行业标准《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ130的规定。 2 扣件式钢管脚手架检查评定保证项目应包括：施工方案、立杆基础、架体与建筑结构拉结、杆件间距与剪刀撑、脚手板与防护栏杆、交底与验收。一般项目应包括：横向水平杆设置、杆件连接、层间防护、构配件材质、通道。 3 扣件式钢管脚手架保证项目的检查评定应符合下列规定： 3.1 施工方案 1）架体搭设应编制专项施工方案，结构设计应进行计算，并按规定进行审核、审批； 2）当架体搭设超过规范允许高度时，应组织专家对专项施工方案进行论证。
3.2 立杆基础 1）立杆基础应按方案要求平整、夯实，并应采取排水措施，立杆底部设置的垫板、底座应符合规范要求； 2）架体应在距立杆底端高度不大于200mm处设置纵、横向扫地杆，并应用直角扣件固定在立杆上，横向扫地杆应设置在纵向扫地杆的下方。 3.3 架体与建筑结构拉结 1）架体与建筑结构拉结应符合规范要求； 2）连墙件应从架体底层第一步纵向水平杆处开始设置，当该处设置有困难时应采取其它可靠措施固定；3）对搭设高度超过24m的双排脚手架，应采用刚性连墙件与建筑结构可靠拉结。 3.4 杆件间距与剪刀撑 1）架体立杆、纵向水平杆、横向水平杆间距应符合设计和规范要求； 2）纵向剪刀撑及横向斜撑的设置应符合规范要求； 3）剪刀撑杆件的接长、剪刀撑斜杆与架体杆件的固定应符合规范要求。 3.5 脚手板与防护栏杆 1）脚手板材质、规格应符合规范要求，铺板应严密、牢靠； 2）架体外侧应采用密目式安全网封闭，网间连接应严密； 3）作业层应按规范要求设置防护栏杆； 4）作业层外侧应设置高度不小于180mm的挡脚板。 3.6 交底与验收 1）架体搭设前应进行安全技术交底，并应有文字记录； 2）当架体分段搭设、分段使用时，应进行分段验收； 3）搭设完毕应办理验收手续，验收应有量化内容并经责任人签字确认。 4 扣件式钢管脚手架一般项目的检查评定应符合下列规定： 4.1 横向水平杆设置 1）横向水平杆应设置在纵向水平杆与立杆相交的主节点处，两端应与纵向水平杆固定；2）作业层应按铺设脚手板的需要增加设置横向水平杆； 3）单排脚手架横向水平杆插入墙内不应小于180mm。 4.2 杆件连接 1）纵向水平杆杆件宜采用对接，若采用搭接，其搭接长度不应小于1m，且固定应符合规范要求； 2）立杆除顶层顶步外，不得采用搭接； 3）扣件紧固力矩不应小于40N?m，且不应大于65N?m。 4.3 层间防护 1）作业层脚手板下应采用安全平网兜底，以下每隔10m应采用安全平网封闭； 2）作业层里排架体与建筑物之间应采用脚手板或安全平网封闭。 4.4 构配件材质 1）钢管直径、壁厚、材质应符合规范要求； 2）钢管弯曲、变形、锈蚀应在规范允许范围内； 3）扣件应进行复试且技术性能符合规范要求。 4.5 通道 1）架体应设置供人员上下的专用通道； 2）专用通道的设置应符合规范要求。
脚手架验收要求及验收单、合格牌
脚手架验收要求及验收单、合格牌 根据2016年新的宣城电厂脚手架安全管理规定（已审核签字待挂网），设备部及承包商务必做好搭设、验收、使用等过程的安全管理工作。 搭设脚手架人员必须具备特种作业操作证，人证合一。搭设人员必须戴好安全帽，系好安全带，穿防滑鞋。工具及小零件用工具袋上下吊送。 脚手架搭设负责人员，应在搭设作业现场进行监督管理，检查安全措施执行情况，及时纠正、制止作业人员的违章违纪。 在搭设或拆除脚手架时，应设立作业区，并做好防止材料掉落砸伤设备和人员的措施。 一级验收：一般高度不超过6米的小型脚手架，由脚手架搭设单位组织验收，脚手架搭设负责人、使用脚手架的工作负责人逐级验收后，双方在《脚手架搭设、使用验收单》（见附件1）上签字后，方可使用。 二级验收：锅炉分隔屏、后屏过热器、再热器、高温省煤器检修搭的脚手架，高度超过6米以上的较大型的脚手架，由脚手架搭设单位组织验收，搭设单位负责人、使用单位工作负责人、公司项目管理责任人三方共同验收。三方验收人员在验收单上签字后，方可使用。 三级验收：高风险脚手架，由脚手架搭设单位组织验收，搭设单位负责人及安全专工、使用脚手架单位负责人及工作负责人、公司项目管理负责人及安全专工、安健环管理部专工或主管四方共同验收，逐级验收后在验收单上签字，并经过总工程师或以上领导批准后，方可使用。下列高风险脚手架应经三级验收：a）搭设高度15m及以上的落地式钢管脚手架工程； b）附着式整体和分片提升脚手架工程； c）悬挑式脚手架工程； d）锅炉炉膛检修平台； e）吊篮脚手架工程； f）自制卸料平台、移动操作平台工程； g）新型及异型脚手架工程。 脚手架搭设单位应组织填写《脚手架搭设验收合格牌》（见附件2），经搭设人、验收人、使用人三方签字后，并悬挂在脚手架靠人行通道的醒目处。 使用中不得随意改变脚手架的结构。如因工作需要改变脚手架的结构时，必须事先经有关人员同意，改变后经验收合格后，方可使用。 设备维护部 2016-3-20
脚手架验收记录
脚手架验收记录
LJA-C9-3 脚手架验收记录 施工单位： 工程名称： 日期： 专职安全生产管理人员（章）：
LJA-C9-3-1 扣件式钢管落地脚手架搭设验收表
②作业层施加荷载前；③每搭设完6～8m高度后；④达到设计高度后；⑤遇有六级强风及以上风或大雨后，冻结地区解冻后；⑥停用超过一个月。
LJA-C9-3-2 悬挑式钢管脚手架搭设验收表 工程名称 施工单位 已搭设高度m 资料检查 检查内容检查结果专项施工方案编制内容及要求 专项方案验算结果 项目技术负责人、施工单位技术负责人、总监理工程师审核 H＞20m专家论证意见 登高架设作业人员及持证上岗情况 现场检查 型钢悬挑梁宜采用双轴对称截面型钢，如工字钢，截面高度不小 于160mm，钢梁间距按架体立杆纵距设置 钢梁固定端采用直径≥16mm 2个（对）及以上冷弯成型U形钢 筋拉环或螺栓锚固于梁板结构上，结构强度不低于C20 钢梁固定段不小于悬挑段长度的1.25倍。钢梁外端宜采用直径≥ 20mm圆钢吊环设置钢丝绳或钢拉杆与上一层结构作斜拉结 型钢悬挑梁与建筑结构采用螺栓钢压板连接固定时，钢压板尺寸 不应小于100mm×10mm（宽厚）；采用螺栓角钢压板连接时， 角钢规格不应小于63mm×63mm×6mm 立杆除顶层顶部外不得采用搭接 剪刀撑搭接长度不小于1m，不少于2个扣件固定，各杆件伸出 扣件大于100mm。对接扣件交错布置，拧紧扭力矩40～65N·m 连墙件采用刚性拉结，二步三跨 连墙件应从架体底层第一步纵向水平杆处开始设置
设前；②作业层施加荷载前；③每搭设完6～8m高度后；④达到设计高度后；⑤遇有六级强风及以上风或大雨后，冻结地区解冻后；⑥停用超过一个月。