2014医院感染管理工作计划
2014年医院感染管理工作计划
2014年院感科将按照医院工作目标，认真履行督导管理职能，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，不断提高、规范医院感染管理水平。
现将一年的工作计划制定如下：
一、加强质量控制，进一步降低医院感染发生率
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度，每半年召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结工作。
督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
二、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识
采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的每年组织全员培训不少于两次，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，手卫生、医疗废物的管理要求等。
让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，培训内容参与医务科及护理部的考试。
对新进人员进行岗前培训，培训后进行考试。
对卫生员进行一次消毒隔离、物表消毒灭菌、职业防护及手卫生知识的培训，使其掌握消毒隔离知识及日常工作中物品的消毒灭菌方法，减少交叉感染。
三、开展各项感染监测，杜绝医院感染暴发事件发生。
（一）感染病例监测
全面性监测：临床科室出现医院感染病例时由临床医师报告，院感科专职人员进行汇总，主要关注医院感染病例聚集性发生，出现医院感染暴发事件，及时
报告与处置。
（二）目标性监测
本年度继续开展对妇产科的剖宫产、外一科的阑尾切除术、疝修补术、呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关性泌尿系感染的目标性监测，监测周期拟定为2014年1月1日—2014年12月31日，每周不定期到各科室收集资料，定期对所有监测资料分类汇总、分析、反馈，每季度对监测进行小结、反馈，针对问题提出措施并指导实施。
（三）环境卫生学监测
根据《卫生部医院感染监测规范》、《医院空气净化管理规范》、的要求，每季度对感染高风险部门进行环境卫生学监测，手术室、产房、新生儿病房、导管室可适当增加监测频次；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测。
按规范要求对灭菌物品、灭菌消毒液每月进行监测，每季度对使用中的消毒剂进行消毒效果监测。
医院感染管理科每月将监测结果下发各科室。
对不合格者，科室拿出整改措施并落实后，申请二次监测。
（四）多重耐药菌监测
为了加强多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，进行多重耐药菌（MDRO）的目标性监测：监测的目标菌为：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、多重耐药的鲍曼不动杆菌实施目标性监测。
从而督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
临床科室、细菌室对确立诊断的多重耐药菌（MDRO）要及时向检出耐药菌的临床科室、医院感染管理科报告。
感染管理科及时到细菌室了解细菌培养阳性结果，指导相关科室多重耐药菌医院感染的预防控制措施的落实。
感染管理科结合细菌室每季度公布医院常见致病菌的流行和药敏情况，并以通报形式下发科室。
（五）患病率调查
拟定于本年度对全院所有住院病人进行患病率调查，由感染管理科主持，各
科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。
了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。
从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。
调查结束后，对调查资料进行汇总、分析、反馈。
四、加强质控检查，认真落实医院感染监控措施
根据《医院感染管理考核标准》的要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离、无菌技术、手卫生、医疗废物管理等工作进行督查；将医院感染管理信息及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。
五、加强手卫生管理
根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，在手术室规范外科手消毒方法和流程，通过对重点部门手卫生依从性的检查和督导，提高医务人员手卫生意识和依从性。
六、加强重点部门、重点项目的医院感染管理
1、消毒供应中心医院感染管理根据 2009 年卫生部颁布的消毒供应中心三项强制性标准的要求，加强消毒供应中心工作的监督，规范医院器械、器具和物品的清洗消毒工作，按照标准要求开展各项监测工作，保证各种器械物品的清洗消毒灭菌质量，确保医疗安全。
2、重症医学科医院感染管理重症医学科继续开展医院感染目标性监测，通过对多重耐药菌感染、血管导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎感染、泌尿道插管相关泌尿道感染等重点项目进行监测和管理，规范 ICU 环境、物品清洁消毒和各项医院感染预防措施的落实。
3、加强手术室、产房、血透室、胃镜室、口腔科、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。
七、规范消毒药械、一次性医疗用品管理
加强医院外来器械的管理，每月对外来器械进行检查，包括清洗、包装和灭菌，以保证灭菌质量合格，每季度对一次性医疗用品、消毒药械的使用及证件进行检查。
八、严格医疗废物管理
继续加强对医疗废物的管理，每月下科室进行检查督促医疗废物的收集、分类。
按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。
九、配合做好抗菌药物管理
积极参与抗菌药物的合理应用管理，在医务科的组织下，联合临床药师、抗生素合理使用管理小组成员，对抗菌药物的分级使用、围手术期抗菌药物预防性使用等方面进行调查、干预，规范抗菌药物的临床应用，每月统计全院抗菌素使用情况，并以院感通讯形式通报各相关科室。
医院感染管理科
2014年1月6日。
医院感染管理工作计划精编(2篇)
医院感染管理工作计划精编(2篇)医院感染管理工作计划精编(一)为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本年度医院感染管理工作计划如下：一、完善组织建设，健全各项规章制度1. 建立健全医院感染管理委员会，明确职责，定期召开会议。
2. 完善医院感染管理相关规章制度，如医院感染监测制度、消毒隔离制度、无菌操作制度等。
3. 加强对医务人员的培训，提高其医院感染防控意识和技能。
二、加强医院感染监测1. 开展医院感染现患率调查，了解医院感染的现状和危险因素。
2. 加强对重点部门、重点人群的监测，如手术室、产房、新生儿病房等。
3. 定期对医院环境进行监测，包括空气、物体表面、医护人员手等。
4. 及时发现医院感染暴发事件，并采取有效的控制措施。
三、严格执行消毒隔离制度1. 加强对医疗器械的消毒与灭菌管理，严格执行消毒灭菌技术规范。
2. 加强对医务人员手卫生的管理，严格执行手卫生规范。
3. 加强对病房的管理，严格执行探视和陪护制度。
4. 加强对医疗废物的管理，严格执行医疗废物处置规定。
四、加强医院感染防控知识培训1. 定期对医务人员进行医院感染防控知识培训，包括培训内容、培训时间、培训考核等。
2. 开展医院感染防控知识竞赛等活动，提高医务人员的防控意识和技能。
3. 鼓励医务人员积极参与医院感染防控工作，提出合理化建议。
五、加强医院感染防控监督检查1. 定期对医院感染防控工作进行监督检查，包括规章制度执行情况、医院感染防控措施落实情况等。
2. 对监督检查中发现的问题进行及时反馈，并提出整改意见。
3. 对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到有效解决。
六、加强医院感染防控科研工作1. 鼓励医务人员积极开展医院感染防控相关科研工作，提高医院感染防控水平。
2. 加强与其他医疗机构的交流与合作，共同探讨医院感染防控的新技术、新方法。
3. 定期对医院感染防控科研工作进行总结和评估，不断改进工作方法。
医院感染管理工作计划
医院感染管理工作计划医院感染是指在医院内患者因住院治疗而感染的疾病，是医院管理中一个非常重要的问题。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致严重的并发症甚至死亡。
因此，加强医院感染管理工作，对于提高医疗质量、保障患者安全至关重要。
首先，医院感染管理工作需要建立健全的制度和规章。
医院应当建立完善的医院感染管理委员会，明确各部门的责任，制定医院感染管理的相关制度和规章，包括感染监测、报告、处置和防控措施等方面的具体规定，确保医院感染管理工作有章可循、有法可依。
其次，医院感染管理工作需要加强人员培训和教育。
医院应当定期组织医务人员进行感染管理知识的培训，提高医务人员对感染管理的认识和应对能力。
同时，要加强对患者及其家属的健康教育，提高他们的自我防护意识，减少感染的发生。
另外，医院感染管理工作需要加强环境和设施的管理。
医院应当建立完善的清洁消毒制度，定期对医疗设施、器械、病房和手术室等进行清洁消毒，确保医院环境的清洁卫生。
同时，要加强对医疗废物的处理，防止医疗废物对环境和人体健康造成危害。
此外，医院感染管理工作还需要加强感染监测和报告。
医院应当建立健全的感染监测系统，对医院内感染病例进行及时监测和报告，及时采取相应的防控措施，防止感染的扩散和传播。
最后，医院感染管理工作需要加强科学研究和技术支持。
医院应当加强与疾控部门和科研机构的合作，开展医院感染管理相关的科研项目，提高医院感染管理的技术水平和科学性。
综上所述，医院感染管理工作是医院管理中的一项重要内容，需要全体医务人员的共同努力和配合。
只有加强医院感染管理工作，才能有效预防和控制医院感染的发生，保障患者的安全和健康。
希望全体医务人员能够认真执行医院感染管理工作计划，共同为医院感染管理工作的顺利开展做出贡献。
医院感染管理工作计划(三篇)
医院感染管理工作计划一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。
二、加强医院感染的监测、监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。
2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染发生生率____%。
3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。
4、积极开展医院感染漏报率调查，每季度调查一次，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室，漏报率应____%。
5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。
6、按《医院感染管理办法》的要求，做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。
7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。
8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。
9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。
三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理，按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。
四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。
1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。
2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。
3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。
科室医院感染管理工作计划(2篇)
科室医院感染管理工作计划(2篇)篇一：科室医院感染管理工作计划一、前言随着医疗技术的不断发展，医院感染管理已经成为医疗机构质量管理的重要组成部分。
为了保障患者安全，提高医疗服务质量，预防与控制医院感染，我科室特制定以下感染管理工作计划。
二、工作目标1. 提高全体医护人员对医院感染的认识，增强感染防控意识。
2. 建立健全科室感染管理组织，完善感染管理制度。
3. 降低医院感染发生率，提高患者治愈率。
4. 提高医护人员感染防控技能，确保医疗安全。
三、具体措施1. 建立科室感染管理小组（1）成立以科主任为组长的感染管理小组，负责本科室的感染管理工作。
（2）感染管理小组每月至少组织一次感染管理工作会议，分析本科室的感染现状，制定针对性的防控措施。
2. 加强感染知识培训（1）组织全体医护人员参加感染知识培训，提高感染防控意识。
（2）对新入职医护人员进行感染知识岗前培训，确保其掌握基本的感染防控技能。
3. 完善感染管理制度（1）制定本科室的感染管理制度，包括手卫生、无菌操作、消毒隔离、医疗废物处理等方面。
（2）定期检查感染管理制度执行情况，对存在的问题及时整改。
4. 加强手卫生管理（1）加强手卫生设施建设，确保医护人员在操作过程中能够方便地进行手卫生。
（2）开展手卫生宣传月活动，提高医护人员手卫生依从性。
5. 提高无菌操作质量（1）加强无菌操作培训，确保医护人员掌握正确的无菌操作方法。
（2）对无菌操作过程进行监控，发现问题及时整改。
6. 加强消毒隔离工作（1）定期检查本科室的消毒隔离设施，确保其正常运行。
（2）加强消毒隔离知识的宣传与培训，提高医护人员消毒隔离意识。
7. 加强医疗废物处理（1）制定医疗废物处理制度，明确分类、收集、暂存、转运等环节的责任。
（2）定期检查医疗废物处理情况，确保医疗废物得到妥善处理。
8. 加强感染监测（1）开展感染监测工作，定期分析感染数据，找出感染防控的薄弱环节。
（2）针对感染监测结果，制定针对性的防控措施。
2014医院感染管理工作计划
2014年医院感染管理工作计划2014年院感科将按照医院工作目标，认真履行督导管理职能，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，不断提高、规范医院感染管理水平。
现将一年的工作计划制定如下：一、加强质量控制，进一步降低医院感染发生率1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度，每半年召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结工作。
督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
二、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的每年组织全员培训两次，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，医疗废物的管理要求等。
让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，培训后进行考试。
对新进人员进行岗前培训，培训后进行考试。
对卫生员进行一次消毒隔离、物表消毒灭菌知识的培训，使其掌握消毒隔离知识及日常工作中物品的消毒灭菌方法，减少交叉感染。
三、开展各项感染监测，杜绝医院感染暴发事件发生。
（一）感染病例监测临床科室出现医院感染病例时由临床医师报告，院感科专职人员进行汇总，主要关注医院感染病例聚集性发生，出现医院感染暴发事件，及时报告与处置。
每周下科室了解情况，抽查病历进行，督促临床科室对院内感染病例的报告，对全院的院内感染情况进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报。
（二）目标性监测根据河北省医院感染控制中心《关于开展河北省I类切口感染目标性监测的通知》要求，本年度继续开展I类切口感染目标性监测，监测周期拟定为2014年1月1日—2014年12月31日，每天到各科室收集资料，定期对所有监测资料分类汇总、分析、反馈，每季度对监测进行小结、反馈。
2014年医院感染管理工作计划
渭源县中医院2014年医院感染管理工作计划在新的一年里，医院感染管理将继续坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，现结合我院实际情况特制定2014年院感工作计划如下:一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度1、加强组织领导，建立健全医院感染管理体系。
2、进一步完善医院感染管理控制会议制度，更好的协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、手术室、设备科、信息科和卫生监督协管站等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4、临床科室医院感染管理小组加强管理，及时监控各类感染环节，采取有效措施。
监督检查医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二、严格监督工作，开展医院感染的全院综合性监测监管1、医院感染的监测：按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测，改变医务人员对医院感染的监测意识。
每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。
每季度向院长、医院感染控制领导小组做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。
2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。
3、医疗废物处理的监管：严格执行医疗废物管理制度，实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。
医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。
4、致病菌和耐药率监测：定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平。
三、加强医务人员职业安全防护1、最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。
医院感染管理工作计划4篇
医院感染管理工作计划4篇
1.
本医院感染管理工作计划的目标是确保所有医护人员和患者免受感染的威胁。
为达到这一目标，我们将加强医院清洁消毒工作，提高医护人员的感染预防意识，加强医疗废物管理，并建立健全的感染监测和报告机制。
同时，我们将定期开展感染管理培训，确保所有医护人员都能够遵守感染管理的相关规定和标准操作流程。
2.
为了加强医院感染管理工作，我们将采取一系列措施，包括加强医疗设施和设备的清洁消毒、推行严格的手卫生制度、提高感染管理专业人员的培训水平、建立感染监测与报告机制、规范使用抗生素和预防感染的药物。
通过这些措施的实施，我们将有效减少医院感染的发生率，保障医护人员和患者的健康安全。
3.
医院感染管理工作计划的重点是加强医院内部资源的整合和利用，提高医护人员的感染防控意识和能力，改善医院的感染监测和报告体系，完善医疗废物管理制度，推行多层次的感染防控措施，确保医院感染管理工作的全面实施和有效落实。
4.
针对医院感染管理工作中存在的问题和挑战，我们将制定一系列具体可行的措施，包括加强医护人员的培训和教育、完善医院感染监测与报告制度、规范医疗废物管理流程、推行全员参
与的手卫生制度等。
通过这些措施的实施，我们将全面提升医院感染管理的水平，保障医护人员和患者的健康安全。
医院感染管理工作计划
医院感染管理工作计划
医院感染管理工作计划包括以下关键步骤：
1. 制定清晰的感染控制政策和程序，确保所有医院工作人员理解和遵守相关规定。
2. 建立感染控制团队，包括感染控制专家、医生、护士和医院管理人员，负责监督和执行感染管理计划。
3. 确保医院设施的清洁和消毒工作，定期对患者病房、手术室、医疗设备等进行消毒和清洁。
4. 促进医院工作人员的手部卫生，提供足够的洗手液和消毒剂，加强员工关于正确洗手的培训。
5. 实施患者感染监测和报告机制，确保及时发现和控制医院内感染病例。
6. 对医院工作人员进行艾滋病、乙肝、丙肝等重要传染病的防护和预防培训。
7. 建立感染控制的报警机制，确保快速响应和处理感染爆发事件。
8. 定期开展感染控制相关的质量评估和监督，及时调整和改进感染管理工作计划。
9. 加强与公共卫生部门和其他医疗机构的合作，提升医院感染管理水平和协同应对传染病的能力。
10. 定期对医院感染管理计划进行评审，确保其符合医疗行业最新标准和监管要求。
医院感染管理工作计划及总结
医院感染管理工作计划及总结
医院感染管理工作计划：
1. 加强医护人员的感染管理培训，提高相关知识和技能。
2. 定期对医疗设施和医疗器械进行消毒和清洁工作，确保环境卫生。
3. 建立完善的感染监测和报告系统，及时发现和处理感染病例。
4. 严格执行手卫生和穿戴个人防护用品的规定，预防交叉感染。
5. 加强医院公共区域的清洁和消毒工作，减少感染传播风险。
6. 积极开展感染控制的宣传教育活动，提高患者和家属的防护意识。
医院感染管理工作总结：
通过我们的努力，医院感染管理工作取得了一定的成效。
医护人员的感染管理意识有所提高，医疗设施和器械的消毒清洁工作更加规范，感染监测和报告系统的建立使我们能够更及时地处理感染病例。
此外，我们也加强了对患者和家属的宣传教育工作，提高了他们的防护意识。
然而，也有一些问题亟待解决。
比如，一些医护人员仍存在个别操作不规范的情况，公共区域的清洁和消毒工作也需要进一步加强。
因此，我们将继续努力，完善感染管理工作，保障患者和医护人员的健康安全。
医院感染管理工作计划和质量与安全管理目标(五篇)
医院感染管理工作计划和质量与安全管理目标(五篇)医院感染管理工作计划和质量与安全管理目标篇1为了积极配合我院总体工作计划，更好的贯彻执行《医院感染管理办法》，控制和预防医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本实施方案：一、健全我院医院感染管理组织机构，完善并严格落实医院感染管理的各项制度。
医院感染管理实行三级管理。
医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士，履行职责。
1、根据人员变动情况随时调整医院感染监控组织，以便更好的履行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。
2、贯彻落实《消毒技术规范》，配合各部门质量检查验收，做好各项院感监控工作。
3、进一步发挥各感染管理小组的职能，对各项指标进行认真系统的监测，并将监测资料按时上报，每月对监测资料进行汇总、分析，发现问题，及时处理。
二、进一步加强各项监测工作。
在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上，按照《医院感染管理规范》的要求，继续做好各项监测工作。
1、加强医院感染病例的监测。
⑴对住院病人采取前瞻性调查方法，进行环节质量控制。
并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析，计算感染率，发现医院感染的多发部位、高危因素等，采取积极的预防措施，以降低医院感染率，提高医疗质量。
医院感染率应控制在8%以下，一类手术切口部位感染率控制在1.5%以下。
⑵每月对出院病历进行抽查，对医院感染的报告情况与漏报情况作回顾性调查，计算漏报率，医院感染漏报率必须控制在20%以下。
⑶每月对各项资料进行汇总、分析，提出改进措施，并将结果及时反馈给各科，用以指导临床感染控制工作。
2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率达到100%。
发现问题，及时查找原因并行改进。
3、环境卫生学监测。
⑴每月对重点部门进行空气监测。
监测不合格时要查找原因，进行分析、改进，直至达标。
（物表及医护人员手的细菌学今年有望检验科能做）⑵院感办每季度对重点部门进行抽查，每月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部门进行检查。