骨性关节炎的病理改变
骨性关节炎考试题及答案
骨性关节炎考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 骨性关节炎最常见的发病部位是：A. 手指关节B. 膝关节C. 肩关节D. 脊柱关节答案：B2. 骨性关节炎的典型症状不包括：A. 关节疼痛B. 关节肿胀C. 关节畸形D. 关节活动自如答案：D3. 骨性关节炎的诊断主要依据：A. 实验室检查B. 影像学检查C. 临床表现D. 病理检查答案：B4. 骨性关节炎的X线表现不包括：A. 关节间隙狭窄B. 骨质增生C. 关节囊肥厚D. 关节周围软组织钙化答案：D5. 骨性关节炎的常见并发症不包括：A. 关节畸形B. 关节僵硬C. 关节活动受限D. 关节感染答案：D6. 骨性关节炎的非药物治疗包括：A. 药物治疗B. 物理治疗C. 关节注射D. 手术治疗答案：B7. 骨性关节炎患者应该避免的活动是：A. 游泳B. 散步C. 跑步D. 瑜伽答案：C8. 骨性关节炎的药物治疗不包括：A. 非甾体抗炎药B. 糖皮质激素C. 抗生素D. 镇痛药答案：C9. 骨性关节炎的手术治疗通常包括：A. 关节镜手术B. 关节置换术C. 关节融合术D. 所有以上答案：D10. 骨性关节炎的预防措施不包括：A. 控制体重B. 避免关节过度使用C. 长期服用非甾体抗炎药D. 适度运动答案：C二、填空题（每题2分，共10分）1. 骨性关节炎是一种_________性疾病。
答案：退行性2. 骨性关节炎的病理改变包括_________和_________。
答案：软骨破坏、骨质增生3. 骨性关节炎的疼痛通常在_________时加重。
答案：活动后4. 骨性关节炎的影像学检查首选_________。
答案：X线5. 骨性关节炎的保守治疗包括_________、_________和_________。
答案：药物治疗、物理治疗、生活方式调整三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述骨性关节炎的发病机制。
答案：骨性关节炎的发病机制复杂，主要与关节软骨的磨损、关节边缘骨质增生、关节滑膜炎症、关节囊和韧带的退行性改变等因素有关。
骨性关节炎试题
骨性关节炎试题单选题：1.最常用的骨关节影像学检查技术是aa. X线平片;b.CT.c.MRI.d.关节内造影检查;2.能够清晰显示关节软骨破坏的影像学检查技术是ca. X线平片;b.CT.c.MRI.d.关节内造影检查;3.骨性关节炎的早期微创手术是指：aa.关节镜微创技术;b.截骨技术;c.关节置换手术;d.局部穿刺技术;4.伴有膝关节畸形、屈伸活动明显受限的的骨性关节炎最佳治疗方案是：ca.关节镜微创技术;b.局部封闭止痛;c.关节置换手术;d.保守治疗;5. 膝关节半月板撕裂的最佳治疗方案：aa.关节镜微创手术治疗;b.石膏托外固定;c.膝关节开放手术;d.局部封闭治疗;多选题：1.骨性关节炎的病理变化：a.b.c.da.滑膜的各种炎性反应、增生和表面渗出;b.关节囊的增厚和粘连;c.关节软骨的软化、撕裂、磨损;d.骨赘形成;2.骨性关节炎的体征：b.c.da.疼痛;b.肿胀;c.畸形;d.功能障碍;3. 透明质酸关节内注射的优点：a.b.c.da.恢复滑液和关节组织基质流变学内环境稳定;b.增加关节润滑;c.减轻滑膜炎症和增强自身透明质酸分泌能力的作用;d.减轻关节软骨的破坏,减轻临床症状和改善功能;4.膝关节骨性关节炎的发病原因有：a.b.c.da.年龄;b.体重;c.遗传;d.损伤;5.膝关节半月板损伤的表现有：a.b.c.da.多有外伤史;b.疼痛;c.膝关节弹响;d.膝关节交索现象;。
骨性关节炎滑膜细胞的病理变化
白细胞介索一 （ ， ） １ Ⅱ １ 的分泌量则 显著 增加 ， 而在 ０ Ａ滑膜 细
胞培养 中， 在无丝分裂原或其他因素刺激时 ， 上清液 中都 能 其 检 出较高水平的 Ｉ－ ， 中 以 Ｉ－￣为主 】 Ｌ１其 ＬＩ 。膝关 节 Ｏ Ａ患 者 血清 中 Ｉ－ 水平明显高于正常对照 组 ， 血液 中 Ｉ－ Ｌ１ 且 ＬＩ的浓 度 和关节液 内的 Ｉ－ 浓度呈 高度正相 关 Ｊ Ｌ１ 。有研 究表 明 ， 滑膜 的关节腔 内注射 Ｉ－ 可引发蛋白多糖 的降解 和软 骨细胞 的破 Ｌ１ 坏， 可抑制软骨细胞 合成 具有透 明软骨 特性 的蛋 白聚糖 和 Ⅱ
内衬膜状 结构 ， 以分为靠近关节腔的滑膜内层（ 可 滑膜 衬里层
或滑膜细胞层） 及其滑膜下层 （ 滑膜衬里下层 ）滑膜 内层 由多 ，
形性 的滑膜细胞和滑膜细胞 间颗粒状 无定 型的基 质组成 ， 无
血管和淋 巴管【 。滑膜 由 Ａ型（ ２ Ｊ 巨噬样滑膜细胞 ） Ｂ型 （ 、 成纤 维样滑膜细胞 ） 以及 Ｃ型（ 树突细胞样 滑膜细胞 ） 细胞组成【Ｊ ３。 细胞 呈叠瓦状排列 ， 投有明显 的基膜 ， 故与滑膜下层 组织之间 无明显界限。其 主要 作用 被认 为是 产生 滑液 ， 降低关 节、 肌 腱 、 肉活动过程 中的摩擦 阻力Ｈ 。 肌 Ｊ
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７ ・（ １２ ２ 总 ５）
中 医正 骨 ２ ０ ０ ７年 ２月 第 １ 第 ２
上 海 中 医药 大学附属 曙光 医院（（０ １ ２） ２ ） （ ）
韩 大鹏 张 鹏 石 关桐 黄仕 荣
骨性关 节炎 （ ｓｏｒ ｒｉ Ｏ 是影 响人类 健康最 常见 的 Ｏｔ ａ ｈｉ Ａ） ｅ ｔｔ ｓ 关节疾病 之一 ， 人群发病 率约 为 ２ ６ ， 导致 ５ 以上 ％ ％ 是 ０岁 人群 功能残疾 、 造成经济损 失和影 响社会发 展 的主要疾病之
膝关节骨关节炎病理机制的研究进展
膝关节骨关节炎病理机制的研究进展摘要：在胫骨平台不均匀沉降和KOA发生过程中，笔者发现了系列的有规律的影像学改变，在膝关节差异性过程中，内侧平台沉降，腓骨近端发生弯曲。
推断胫骨平台不匀均沉降导致胫骨近端内侧压应力增大，而胫腓骨近端外侧所受张应力增大，可能会发生骨膜反应。
为了验证该假设，本课题组开展了影像学研究，现报告如下。
关键词：骨关节炎，膝；病理机制；研究进展膝关节骨性关节炎是中老年人常见的一种慢性骨关节病，其患病率60岁以上达50％，75岁以上人群超过80％。
90％以上患者为内侧间室型KOA，其病因及发病机制尚未完全阐明，既往多认为由软骨磨损所致。
本团队经系列影像学、生物力学和临床研究，发现骨质疏松是骨关节炎的使动因素，其导致的胫骨平台差异性沉降（不均匀沉降）是KOA发生和发展的关键因素，创建了膝关节差异性沉降理论。
该理论认为随着年龄增长，骨质疏松加重，胫骨平台骨小梁变细、数量减少，在重力和长期负荷作用下胫骨平台发生沉降现象。
胫骨外侧平台有腓骨支撑，沉降不明显；内侧平台承受膝关节载荷的2／3，而且无骨性支撑，沉降较外侧明显；内外侧平台差异性沉降导致下肢负重力线内移，内侧平台载荷进一步增大，形成恶性循环，导致内侧间室型KOA。
1临床资料1.1一般资料本研究共纳入45岁以上被确诊为KOA的患者50例，其中男性19例（38．0％），女性31例（62．0％）。
调阅其膝关节正侧位Ｘ线片，观察腓骨头的位置，测量膝内翻角度，观察胫腓骨近端外侧是否发生骨膜反应并测量其与胫骨平台或腓骨头顶点的距离。
根据腓骨头是否上移，分为腓骨头上移组和未上移组。
1.2结果本研究腓骨头未上移组16例（32．0％），其膝内翻角度＞5°，在胫腓骨近端外侧张应力集中点出现了明显的骨膜反应；其中13例（81．2％）骨膜反应中心点在胫骨外侧距胫骨平台（5．12±0．09）ｃｍ处，3例（18．8％）在腓骨外侧距腓骨头顶点（3．15±0．11）ｃｍ处。
膝关节骨性关节炎(PPT课件)
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膝关节骨性关节炎
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三、病理改变过程
关节的基本结构：关节面、关节软骨、软骨下骨、关节腔、 关节囊
关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。
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三、病理改变过程
关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损， 黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减 弱。
• 终期
• 疼痛加剧 • 日常活动受限， • 关节严重畸形：“O”型腿或“X”型腿
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五、诊断
诊断要点
• 病史 • 症状体征 • 影像学检查 • 实验室检查
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•通
过
体征目检查
测
观
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一、概述—流行病学
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一、概述—流行病学
国内的一组统计无症状骨性关节病 的发病率为53%。
30-39岁 11% 40-49岁 27% 60-59岁 62% 60-69岁 71% 70岁以上 83%
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好发部位：1、活动多 2、负重大的关节
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临床表现
• 初期
• 发展缓慢，无强烈的自觉症状 • 疼痛从初期持续到终期，以膝盖用力是疼痛明显 • 疼痛导致挛缩
膝关节骨性关节炎的研究进展
总的来说，膝关节骨性关节炎的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要我们大家 的共同努力。让我们期待未来服务。
参考内容二
基本内容
膝关节骨性关节炎（KOA）是一种常见的慢性关节疾病，多见于中老年人，严 重影响患者的生活质量。近年来，随着人口老龄化，KOA的发病率呈上升趋势。 中西医治疗KOA各有其特色和优势，本次演示将就中西医治疗KOA的研究进展 进行综述。
膝关节骨性关节炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。药物治 疗是基础治疗，包括非甾体抗炎药、软骨保护剂、激素类药物等，可以缓解疼 痛、减轻炎症反应。手术治疗主要用于病情较重、非手术治疗效果不佳的患者， 包括膝关节镜手术和人工关节置换等。物理治疗如针灸、推拿、水疗等可以改 善局部血液循环、缓解肌肉痉挛，促进膝关节功能恢复。
4、中药外敷：将中药制成膏剂、酊剂等外敷于患处，可活血化瘀、消肿止痛， 缓解关节疼痛。
5、拔罐疗法：通过拔罐负压吸引，可舒经活络、行气活血，缓解肌肉紧张及 关节疼痛。
6、艾灸疗法：通过艾灸的温热作用，可温通经络、散寒止痛，适用于寒湿痹 阻型KOA。
7、针刀疗法：通过针刀松解粘连、剥离瘢痕，可解除肌肉痉挛，改善关节功 能。
例如，采用西医的非手术治疗结合中医的中药内服、外敷等，可缓解疼痛、改 善关节功能；采用西医的手术治疗结合中医的术后康复训练及中药调理等，可 促进术后恢复，提高治疗效果。
四、总结与展望
中西医治疗膝关节骨性关节炎各有其特色和优势。西医的非药物治疗和药物治 疗可有效缓解疼痛、改善关节功能；中医的针灸疗法、推拿按摩、中药内服及 外敷等也可缓解疼痛、改善关节功能。中西医结合治疗可以发挥两者的优势。
膝关节骨性关节炎的病因和病理生理机制复杂，多种因素参与了其发病过程。 年龄是膝关节骨性关节炎最重要的危险因素之一，随着年龄的增长，膝关节软 骨细胞的合成和分解平衡失调，导致软骨退行性变。此外，性别、体重、家族 史等因素也可能影响膝关节骨性关节炎的发病风险。
膝关节骨性关节炎的分级治疗2.0
Schnitzer TJ. J Pain Symptom Manage, 2002 Apr, 23(4 Suppl):24-30.
骨性关节炎
第一腕掌关节 和第一跖趾关 节均常见
关节肿胀、疼 痛，局部压痛， 严重时关节受 阻。
膝关节骨性关节炎诊断标准
• 1、近一个月反复膝关节疼痛 • 2、X线显示关节间隙变窄，软骨下骨硬化或囊性
变，关节端骨赘形成。
• 3、关节液(至少2次)清凉粘稠，白细胞<2000/ml • 4、年龄>40岁 • 5、晨僵<15分钟 • 6、活动时有骨擦感 • 1+2，1+3+5+6，1+4+5+6 可以确诊
病理特点为关节软骨破坏，软骨下骨硬化 或囊性变，关节边缘骨质增生，滑膜增生，关 节囊挛缩，韧带松弛或挛缩，肌肉萎缩无力等 。
骨关节炎诊治指南 2007版
骨性关节炎
流行病学
•中老年患者多见， •女大于男 •60岁以上的人群中患病率可达50% •75岁以上的人群中则达80% •该病的致残率可以高达53% •好发于负重大，活动多的关节
骨性关节炎
一般情况
• 症状：疼痛，晨僵，肿胀，畸形
• 体征：压痛，骨骼膨大，摩擦感，功能受限
屈曲挛缩内翻畸形
膝关节骨性关节炎
疼痛 HSS评分（＞80） X线表现 肉眼表现
一级
I级 轻微骨赘
0 度：关节软骨无变化
膝关节骨性关节炎
二级
关节炎有哪些分类
关节炎有哪些分类关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，可分为数十种。
我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。
临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。
关节炎的病因复杂，主要与炎症、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。
关节炎分类一下分类：膝骨关节炎：骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。
主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。
关节边缘有唇样增生。
后期骨端变形，关节面凹凸不平。
关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。
骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。
骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎膝关节炎：当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了一时症状消失，这是早期表现。
久之，疾病发展会出现活动不能缓解疼痛，且上下楼梯或下蹲、站起都有些困难，需手在膝盖上撑助才行。
多走之后膝关节有些肿，或肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。
由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时会有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象，到最后出现膝关节畸形。
骨关节炎：又称退行性关节病、骨关节病，多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。
手、膝、髋及脊柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。
病情通常随活动而加重或因休息而减轻。
晨僵时间多小于半小时。
双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节，膝关节可触及摩擦感。
不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。
类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。
风湿性关节炎：是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。
可反复发作并累及心脏。
临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。
属变态反应性疾病。
是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。
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骨性关节炎的病理改变
导语：我们人的身体就是由不同的骨架所支撑起来的，是我们自己赖以生活的基础，如果一个人的骨性出现问题的话，我们自己可能连自己的生活都自理不
我们人的身体就是由不同的骨架所支撑起来的，是我们自己赖以生活的基础，如果一个人的骨性出现问题的话，我们自己可能连自己的生活都自理不了了，所要来说我们自己一定平时要多注意骨性关节炎饭发生，因为这样的是容易出现疾病的，还容易出现骨性关节炎的病理改变，下面我们就来为大家说说关于骨性关节炎的病理改变吧！
关节作为一个器官，骨性关节炎除了软骨，还可累及滑膜、关节囊和软骨下骨板。
其主要病理特点为修复不良和关节结构破坏。
一、关节软骨软骨变性为本病特征性病理改变，也是骨性关节炎最基本的病理改变。
初起表现局灶性软化，表面粗糙，失去正常弹性，继而出现小片脱落，表面有不规则小凹陷或线条样小沟，多见于负荷较大部位，如膝和筒。
进一步出现微小裂隙、糜烂、溃疡。
软骨大片脱可致软骨下骨板裸露。
镜检可见基质粘液样软化、软骨细胞减少、裂隙附近软骨细胞成堆增、软骨撕裂或微纤维化、溃疡面可被结缔组织或纤维软骨覆盖及新生血管侵入。
关节边缘软过度增生，产生软如果骨性骨赘，软骨性骨赘骨化形成骨赘。
骨赘脱落进入关节腔，即为“关节鼠”。
二、骨质改变软骨糜烂、脱落后，软骨下骨板暴露。
关节运动时摩擦刺激，骨质逐渐变为致密、坚硬，称“象牙样变”。
气关节软骨下骨髓内骨质增生、以及软骨下骨板囊性变等。
医学|教育网搜集整理本病软骨下骨板囊性变可能为软骨或软骨下骨板压力异常、局部骨质挫伤、坏死或压力增高，关节液被挤入骨内所致，与类风湿关节炎血管黯侵
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