CIS临床信息系统操作流程
CIS操作手册
2、BI（行为识别）。BI是Behavior Identity的缩写，主要包括发展战略的策划，经 营目标的确定，管理体制的革新，组织机构的设置，科技发展的重点，产品开发的方向 ，促销手段的运用，公关活动的范围等等。
Hale Waihona Puke PAGE 12第12页/共40页
问卷设计原则 目的性原则，指调查的目的明确，所设计问题要是必须的； 客观性原则，提问题的方式要以中性口吻，不要把设计者主观意愿加其中； 顺序性原则，在时间顺序上，由远到近依次排列；在内容顺序上，由浅到深
，由易到难依次排列，敏感的问题放在最后；在问题的程度上，由上到下，由大 到小，由一般性的问题到具体的、特殊的问题，叫“漏斗”顺序；
企业CIS所包含的理念识别、行为识别、视觉识别的统一化、标准化、 规范化，有利于塑造企业良好的形象，从而为企业创造最佳的经营管理和营 销环境。CIS战略的作用，在于提高企业的竞争能力，增强企业的凝聚力， 更好地适应消费者的需求，有效地增强企业信息的传播效果。
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CIS战略的导入程序（操作） 1、提案阶段（准备阶段） 2、调研阶段 3、策划阶段 4、设计阶段 5、实施与控制阶段 6、传播阶段
作用：总结全文，深化主旨画龙点睛。 要求：采取开放形式，提出富于启发性的问题，引发思考，加强效果。
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MＩ策划的操作流程（三） ―定位阶段
企业理念定位 企业愿景 企业形象定位 价值观 企业精神 核心产品定位 核心业务定位 企业服务理念 企业经营理念 企业市场定位 企业核心价值定位 企业品牌沟通口号（Slogan）
基于HL7的临床信息系统(CIS)初探(Draft)
基于HL7的临床信息系统(CIS)初探(Draft)1.前言发展历程HL7组织成立于1987年，它主要目的是要发展各型医疗信息系统间，如临床、银行、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。
HL7通讯协议汇集了不同厂商用来设计应用软件之间介面的标准格式，它允许各个医疗机构不同的系统之间，进行一些重要资料的通讯。
通讯协议的设计同时保留相当的弹性，使得一些特定需求资料的处理维持相容性。
HL7组织参考了国际标准组织采用开放式系统互联(Open System Interconnection, OSI)的通讯模式，将HL7纳为最高的一层，也就是应用层。
它的规范提供了如：关联性的分类、有效检查的产生、结构性交换资料的机制与协商等功能。
在最近几年来，已有1,700多个会员，其成员包括：医院、专门组织及主要由医疗顾问和厂商组成的产业代表。
HL7标准在美国已有很多厂商及医院的支持与使用，其他国家还包括: 澳洲、加拿大、德国、以色列、日本、纽西兰、荷兰、英国、印度、韩国和中国等17个国家和地区。
在1994年HL7已纳入美国ANSI国家标准，积极促使HL7的发展及推广。
本公司在1997年开始探索HL7在国内的应用，并发展了遵循这一标准的医疗软件产品。
给我们带来了什么好处HL7为支持临床病人照料和医疗保健服务的管理、传递和评估提供数据交换、数据管理和集成提供了标准，特别是为健康保健信息系统之间的信息交换与协同作用建立了灵活、廉价高效和标准的指引，方法学和相关的服务。
*信息交换Message interchange*软件组件Software components*文档与记录架构Document and record architectures*医学逻辑Medical Logic的内容概要包括通用查询在内的全部接口*病人管理*医嘱处理*病人记账系统*临床观察*同步全局数据的一般接口*医疗信息管理*资源与预约*病人转诊*支持面向问题的记录病人照料通讯，为实施临床路径的计算机信息系统提供有关功能。
数字化医院信息系统及其应用标准及规范综述(PACS,HIS,HMIS,CIS,RIS,DICOM,HL7,IHE)
数字化医院信息系统及其应用标准及规范综述【摘要】随着现代医学科技的发展，医疗机构的诊疗工作越来越多的依赖于医学影像的检查，传统的医学影像管理方法给查找和调阅带来诸多困难，丢失影片和资料时有发生，已无法适应现代医院中对如此大量和大范围医学影像的管理要求，为此，PACS即影像存档及通信应用而生，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。
随着信息技术的发展及医院运行机制的转变，医院信息系统已成为现代化医院必不可少的重要基础设施与支撑环境，PACS与HIS、RIS同属医院信息系统，本文系统的介绍了数字化医院中PACS、HIS、RIS等常用应用系统的基本概念和特点，并对这些系统中所用到的包括DICOM 和 HL7在内的各种标准或规范及其同IHE的关系进行了较为详细的综述。
【关键词】PACS；HIS；HMIS ；CIS ；RIS；DICOM；HL7；IHE进入21世纪后，在有关医疗数据的传输方面也进入了信息时代，信息技术是现代文明的基础，是开展科学研究和技术开发的重要支撑手段，信息技术的发展，直接影响着人民生活的质量，进而间接的决定社会生产力和综合国力的变化。
近50年来，由于半导体、计算机和通信技术的迅猛发展，数字化的信息已经渗透进人们生活的各个领域。
在医学图像处理领域，随着放射学的迅速发展，为医疗诊断提供了多种人体成像技术，例如：CT、MRI、US、CR、PET等。
这些新的医学成像技术为临床诊断提供了丰富的影像学资料，在相当大的程度上提高了医疗机构的诊断和治疗水平，但同时也使得如何有效地管理、处理和利用大量繁杂的医学图像资料这一问题变得日益突出。
计算机技术日新月异的发展，尤其是高速计算设备、网络通讯及图像采集、处理的软、硬件技术的一系列突破性进展，为医学图像的数字化采集、存储、管理、处理、传输及有效利用提供了现实的数字技术基础。
嘉和电子病历系统使用手册簿-系统维护工作站
文档编号: 嘉和CIS—2008—0307—PLN系统维护工作站使用说明书版本嘉和美康信息技术二零零八年三月七日目录1.系统维护功站3进入系统3用户管理3用户根本信息设置3用户权限设置5附属无资质某某设置6角色组管理8增加/删除角色组9角色组分配//移除功能模块101. 系统维护功站系统维护功站主要用于维护系统用户〔主要指与HIS同步的用户信息〕与的角色权限管理。
1.1进入系统1、在“嘉和电子病历平台〞主页面中双击图标。
进入系统维护工作站后界面如下：1.2用户管理该功能主要用于登录系统的用户信息设置。
包括登录名、登录口令、身份所属科室、功能模块分配等信息。
1.2.1 用户根本信息设置1、在主界面中的工具栏中点击，进入用户管理界面，如如下图示，在该窗口中，左侧为用户列表区。
右为相应信息设置区。
用户列表区用户信息设置区用户检索栏2、在用户检索栏中。
点击按钮，弹出科室字典，可根据用户所在的科室进展检索。
如下窗口3、在检索框中，输入科室名称的拼音字头，定位到科室。
例：神经内科病房。
如如下图示。
4、定位所在科室后，直接回车或双击“神经内科〞返回到用户管理主窗口，同时患者列表区中显示了“神经内科病房〞的所有用户信息，如如下图。
5、此时，只需在用户列表区中单击选中需要设置的用户。
即可进入该用户的所有信息设置。
如如下图6、在“用户信息设置区〞系统默认为“根本信息〞页面。
在该页面中可直接更改登录名，某某，口令、所属科室等信息。
［名词解释］私有密码：该密码主要针对身份为上级医师所设定。
用于上级医师本人登录系统进展业务操作时所需的口令。
公有密码：该密码主要为身份为上级医师下的临时或实习医生的通用密码，做为区分登录系统的用户身份。
行政职务：用于定义用户的所在科室，此处将会影响医生在登录后，系统会根据用户所属科室进展患者的过滤。
7、点击按钮后，在弹出的科室列表中，通过输入科室的拼音码，进展检索。
准确定位好，直接回车，或击鼠标即可完成所属科室增加操作。
医院信息系统常见操作规范流程
医院信息系统常见操作规范流程病区护士工作站操作规定病区护士工作站的数据信息是医院信息管理系统的重要组成部分。
为确保工作站的顺畅运行，工作站人员必须做到操作熟练准确、细致认真。
录入信息住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息，经网络进入病区工作站。
在病区护士安排床位后，方可输入病区医护工作信息。
治疗终结时，由病区护士按医嘱停止全部处置，并核实费用无误后做出院处理。
再次住院按原病案号输入。
信息安全为确保护士工作站信息安全，必须严格遵守个人的口令密码保密制度。
防止他人盗用，无密码者系统不予登录。
严格落实第四版医疗护理工作常规。
进修、实护士的医疗文书必须由带教老师审签。
计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更改。
医嘱处理医生提交的医嘱，正课时间由办公室护士在工作站提取和打印当天新医嘱单。
非正课时间由值班护士完成上述工作。
严格检查、校对、录入、确认、执行医嘱。
医嘱下达所有医嘱必须在计算机中下达、执行。
紧急抢救的医嘱在规定时间内及时补录。
医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。
可下达单条或成组医嘱，可单条或成组停止。
必要时（如分娩、手术、转科等），也可一次停止全部长期医嘱。
可删除刚下达但未确认的医嘱，作废尚未执行的医嘱。
浏览未停的长期医嘱及当日下达的医嘱。
医嘱执行护士执行医嘱前应查对医嘱格式、内容的正确性及开始执行时间。
区分临时医嘱、长期医嘱。
临时医嘱必须在规定时间（15分钟）内执行。
要求先处置、后打印签名和时间。
凡需下一班执行的临时医嘱各班应交待清楚，建立交接班制度，交班者在临时医嘱本上用特殊符号标明。
过敏试验医嘱各种过敏试验医嘱，必须先处置，待观察结果后再输入试验结果并执行。
试验结果及时报告经治医师。
计价审核护士执行医嘱应认真审核计价项。
执行转抄医嘱后，对于“毒麻限剧药品、不可分割药品免费病人的贵重药品”等要逐条进入单病人医嘱的医嘱框内，调整计价项目，即变为“不摆药”。
对于特殊开处方取药的病人，在该计价项目上应注明“不摆药”。
NIS临床护理信息系统操作手册
NIS临床护理信息系统操作手册NIS临床护理信息系统操作手册 (1)系统登录 (1)病人管理 (2)1，入科处理 (2)2，整理床位/换床 (2)3，床头卡打印 (3)4，包床位/撤销床位处理 (3)5，转科/出科处理, (4)6，病人信息维护 (5)临床管理 (6)1，护嘱录入 (6)2，医嘱确认/停嘱确认/撤销确认 (7)3，医嘱生成诊疗/药品项目 (7)4，分类药品单打印 (8)5，领药操作 (9)6，退药操作 (9)7，分类执行单 (9)8，护理文书 (10)费用管理 (11)1，医嘱计价 (11)2，费用冲账 (11)3，欠费管理、配置、锁定、解锁 (12)4，一日清单 (12)5，病人费用查询 (12)系统登录双击桌面上图标，打开网页后在页面右下角输入框内对应的输入用户名，密码，输入完毕后点击下面的“登录”按钮，进入NIS临床护理信息系统界面病人管理1，入科处理第一，进入系统后，单击界面左边“”，进入入科处理界面如下图二第二，在入科处理界面如果有病人，在该病人的入院床号，主管医生，主管护士这几列下面对应的框中输入相应的信息输入完成后，点击右上角“”，弹出“”提示框，点击“Ok”，即完成入科操作。
图二2，整理床位/换床第一，进入系统后，单击界面左边“”，进入整理床位界面如下图三第二，找到你要整理床位或者换床的病人，先单击该病人左上角“/”图标，再找到将要安排给病人的新床位左上角“//”图标。
Ⅰ，如果新床位上无病人，点击右上角“”按钮后，即可。
Ⅱ，如果有病人，再将此病人用上面同样的方法安排一个床上，然后点击右上角“”按钮，即可。
图三3，床头卡打印第一，进入整理床位界面第二，点击右上角“”按钮，找到要打印床头卡的病人单击对应的“”图标，在上面置上一个“√”即选中该病人或者可以单击左上角“”图标,这时全区病人前面的“”图标前都置上了个“√”即选中全病区，然后点击右上角“”按钮，即可。
4，包床位/撤销床位处理第一，进入系统后，单击界面左边“”，进入包床处理界面。
CIS_住院医生工作站简单操作流程
电子病历住院医生工作站简单操作流程本操作手册简单介绍了电子病历系统中一些常用功能的操作方法，以及对于医生在使用中遇到的一些常见问题给予解答。
一、提醒、消息、查房◆操作方法：✧系统右上角有三个图标按钮，从左至右依次为“提醒”、“消息”、“查房”，点击相应的按钮，系统弹出查看窗口；二、病人入院后必须为其分配诊疗组◆操作方法：✧系统左侧的“其它”功能模块中，点击“住院管理”；✧在打开的病人列表页面上鼠标单击需要分配诊疗组的病人记录，选择具体诊疗组名称保存即可。
✧修改入院时间：系统当前默认的病人办理入院手续时的时间，医生可以通过点击入院时间输入框后的“选择时间”按钮，在弹出的时间日期选择框中直接修改时间，确定，保存即可。
注：入院时间只能修改一次。
三、如何书写入院记录◆操作方法：✧入院记录包括基本信息、病历、初步诊断等五个操作页面。
✧基本信息页面上大部分内容（如姓名、性别等）均来自于其它功能模块，该页面不可直接进行填写，如需填写，可在左侧的功能按钮区内点击“基本信息”，进入该独立页面操作后保存即可。
✧基本信息页面上“记录日期，病史陈述者，住院次数”为必填内容。
✧书写“病历”部分内容，可直接在该页面的各节点后（如主诉、现病史等）输入相关的内容；或者使用“显示模板病历”调用知识库中维护的模板；也可以使用“表格化病历”调用表格病历模板（调用表格模板时，光标一定要先定位在需要填写的地方，再点“表格化病历”，填写完毕一定要先“保存”，再“生成文本”）。
✧初步诊断、入院诊断和修正诊断操作方法一致，可在新增窗口中输入诊断名称的拼音首字母进行查找；也可以直接在诊断内容的输入框中输入诊断名称。
注：选择出来的诊断都有对应的ICD代码对应，建议用户尽量采用选择的方式下诊断，只有在选择不到的情况下，才直接编辑输入。
✧页面右上角为诊断层次选择功能，可选择目前诊断内容为第几层诊断。
主诊断层次为“1”，子诊断层次为“2”。
✧如病历格式为中医科病历，还需要在左侧的诊断类型列表中切换选择每条诊断对应的诊断类型（中医诊断对应类型为“中医”，而西医则选择“自用”即可）。
CIS_住院医生工作站简单操作流程
电子病历住院医生工作站简单操作流程本操作手册简单介绍了电子病历系统中一些常用功能的操作方法，以及对于医生在使用中遇到的一些常见问题给予解答。
一、提醒、消息、查房◆操作方法：✧系统右上角有三个图标按钮，从左至右依次为“提醒”、“消息”、“查房”，点击相应的按钮，系统弹出查看窗口；二、病人入院后必须为其分配诊疗组◆操作方法：✧系统左侧的“其它”功能模块中，点击“住院管理”；✧在打开的病人列表页面上鼠标单击需要分配诊疗组的病人记录，选择具体诊疗组名称保存即可。
✧修改入院时间：系统当前默认的病人办理入院手续时的时间，医生可以通过点击入院时间输入框后的“选择时间”按钮，在弹出的时间日期选择框中直接修改时间，确定，保存即可。
注：入院时间只能修改一次。
三、如何书写入院记录◆操作方法：✧入院记录包括基本信息、病历、初步诊断等五个操作页面。
✧基本信息页面上大部分内容（如姓名、性别等）均来自于其它功能模块，该页面不可直接进行填写，如需填写，可在左侧的功能按钮区内点击“基本信息”，进入该独立页面操作后保存即可。
✧基本信息页面上“记录日期，病史陈述者，住院次数”为必填内容。
✧书写“病历”部分内容，可直接在该页面的各节点后（如主诉、现病史等）输入相关的内容；或者使用“显示模板病历”调用知识库中维护的模板；也可以使用“表格化病历”调用表格病历模板（调用表格模板时，光标一定要先定位在需要填写的地方，再点“表格化病历”，填写完毕一定要先“保存”，再“生成文本”）。
✧初步诊断、入院诊断和修正诊断操作方法一致，可在新增窗口中输入诊断名称的拼音首字母进行查找；也可以直接在诊断内容的输入框中输入诊断名称。
注：选择出来的诊断都有对应的ICD代码对应，建议用户尽量采用选择的方式下诊断，只有在选择不到的情况下，才直接编辑输入。
✧页面右上角为诊断层次选择功能，可选择目前诊断内容为第几层诊断。
主诊断层次为“1”，子诊断层次为“2”。
✧如病历格式为中医科病历，还需要在左侧的诊断类型列表中切换选择每条诊断对应的诊断类型（中医诊断对应类型为“中医”，而西医则选择“自用”即可）。
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CIS临床信息系统操作流程
1病人列表（住院）→点击窗口右上房“病人列表”→可以选择“危重病人”、“主管病人”、“全科病人”或是直接通过“患者选择”直接过滤病人
2 查看病人基本信息（病人姓名、住院号、科室、费用情况等）→进入“病人列表”→点击“姓名”→弹出病人详细信息窗口
3 查看病人概况（脉搏记录、呼吸、血压、体温、医嘱记录等）→进入“病人列表”→点击“快捷操作”内的“医疗记录”→可选择查看“病人概况”、“医疗记录”、“体温单”、“医嘱浏览”、“病人信息”等
4 添加病人诊断→进入“病人列表”→点击“快捷操作”内的“医疗记录”→选择“诊断管理”→新增诊断、选择诊断时间和诊断类型
5 添加过敏记录→进入“病人列表”→点击“快捷操作”内的“医疗记录”→选择“诊断管理”→点击“无过敏”→点“增加”→依次选择“过敏类型”、“原因”、“反映类型”、“家族史”→保存
6 病案首页→进入“病人列表”→点击“快捷操作”内的“医疗记录”→选择“病案首页”→分别录入“第一页”和“第二页”相应信息→保存
7医嘱录入→进入“病人列表”→选中病人→选择快捷操作栏的“医疗记录”→选择“医嘱录入”→输入医嘱名称、执行频率、用法等→保存→核对无误钩选相应医嘱点“提交”
8 草药医嘱录入→进入“病人列表”→选中病人→选择快捷操作栏的“医疗记录”→选择“草药处方”→增处方，输入相应信息→增细目，输入相应药品→提交
9 医嘱停止→进入“病人列表”→选中病人→选择快捷操作栏的“医疗记录”→选择“医嘱录入”→选中要停止的医嘱→修改停止时间（默认停止时间为当天9点）→停止医嘱
10 手术申请发送→进入“病人列表”→选中病人→选择快捷操作栏的“手术申请”→点击“新增”→依次输入相应信息→保存并提交（自动生成手术医嘱）11撤消医嘱→进入“病人列表”→选中病人→选择快捷操作栏的“医疗记录”→选择“医嘱录入”→选中要撤销的医嘱→点击撤销→保存
12 医嘱打印→进入“病人列表”→选中病人→选择快捷操作栏的“医疗记录”
→选择“医嘱打印”→选中相应医嘱→点打印
13 电子病历书写→进入“病人列表”→选中病人→选择快捷操作栏的“住院病历”→选择自己需要书写的病历点新增→选择自己需要书写的病历模版（可选全院、科室或个人模版）→依次在相应位置输入或选择对应信息→保存并提交→点击打印即可打印
14 会诊申请→进入“病人列表”→选中病人→选择快捷操作栏的“医疗记录”→选择“会诊申请”→依次输入相应信息→提交
15 接受会诊→进入“工作列表”→会诊管理→在应邀会诊列表内选择要接受的会诊信息→接受。