健康评估第2章第2节发绀
合集下载
症状评估 发绀评估(健康评估课件)
护理评估
（三）相关诊断检查 评估血常规、血气
分析、全项生化等实验室 检查，胸部影像检查、心 肺功能检查等检查结果。
护理诊断
活动无耐力 与心肺功能不全、氧的供需失衡有关； 与缺氧引起能量代谢障碍有关。
感知改变、定向障碍、记忆力障碍、思维能力改变等： 与代谢、供氧过程障碍有关。
气体交换受损 与心肺功能不全所致肺淤血关。
护理评估
（一）健康史 1.评估发绀发生的一般资料 2.评估发绀发生的相关资料
（二）身体状况 1．血中脱氧血红蛋白增多 ①中心性发绀：温发绀，除末梢发绀外，躯干皮肤也可见发绀，可
伴有杵状指(趾)，红细胞增多。 ②周围性发绀：冷发绀，肢端末梢部位发绀，加温后，可消失。 ③混合性发绀：中心性发绀 3. 发绀伴随症状：发绀伴呼吸困难、意识障碍等。
症状评估
——发 绀
发绀
1 2 3 4
概念 病因 护理评估 护理诊断
概念
发绀（cyanosis）主 要由于血液中还原型血红 蛋白增高（＞50g/L）， 引起皮肤、黏膜呈弥漫性 青紫色表现称为发绀（紫 绀 ）。
病因
1.呼吸系统疾病：支气管哮喘、COPD等； 2.循环系统疾病：各种原因引起的心功能不全； 3.中毒：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、一氧化碳中毒、吗啡 或巴比妥类药物中毒等； 4.血液病：重度贫血、高铁血红蛋白血症及硫化血红蛋白血 症； 5.神经精神因素：颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎、 癔病等。
低效性呼吸形态 与肺部疾病所致肺通气、肺换气、 肺泡弥散功能障碍有关。
症状评估—发绀的评估(健康评估课件)
缺血性周围
02 性发绀 05
见于由于体循环淤血、周围血流缓慢，氧在周围 组织中被过多摄取所致的疾病，如右心衰竭等。
见于由于心排出量减少的疾病和局部血 流障碍性疾病导致，如重症休克等。
高铁血红蛋白血症
亚硝酸盐等药物和化学物质，使血红 蛋白分子的二价铁被三价铁取代，失 去与氧结合的能力，血中高铁血红蛋 白量增高引起发绀，氧疗不能改善， 但是亚甲蓝溶液可以减轻发绀。
硫化血红蛋白血症
硫化物在肠道内形成硫化氢，作用于 血红蛋白，产生硫化血红蛋白，硫化 血红蛋白不能恢复。
3 发绀的护理诊断
01 活动无耐力
与脱氧血红蛋白增多所致缺氧有关。
02
低效性呼吸形态
与肺通气、换气、弥散功能障碍有关。
03 气体交换受损
与心肺功能不全所致肺淤血、肺水肿有 关。
周围性发绀
由于周围循环功能障碍 导致的发绀，发绀常见 于肢体末梢与下垂部位。
01
肺性发绀
02气或肺换气功 能障碍导致血液在肺内氧合不全，如肺炎等。
见于发绀性先天性心脏病，由于血管畸形，导 致静脉血液未经过氧合流入动脉血液，降低动 脉血氧饱和度。
淤血性周围
01 性发绀
发绀
目录
1 发绀的概念 2 发绀的临床表现 3 发绀的护理诊断
1 发绀的概念
发绀：
主要由于血液中还原血红蛋白增 高（＞50g/L），引起皮肤、黏 膜呈弥漫性青紫色表现称为紫 绀。 血液中高铁血红蛋白超过30g/l， 或硫化血红蛋白超过5g/l也可引 起发绀。
2 发绀的临床表现
中心性发绀
由于心肺疾病导致动脉 血氧饱和度降低导致的 发绀，发绀为全身性的。
02 性发绀 05
见于由于体循环淤血、周围血流缓慢，氧在周围 组织中被过多摄取所致的疾病，如右心衰竭等。
见于由于心排出量减少的疾病和局部血 流障碍性疾病导致，如重症休克等。
高铁血红蛋白血症
亚硝酸盐等药物和化学物质，使血红 蛋白分子的二价铁被三价铁取代，失 去与氧结合的能力，血中高铁血红蛋 白量增高引起发绀，氧疗不能改善， 但是亚甲蓝溶液可以减轻发绀。
硫化血红蛋白血症
硫化物在肠道内形成硫化氢，作用于 血红蛋白，产生硫化血红蛋白，硫化 血红蛋白不能恢复。
3 发绀的护理诊断
01 活动无耐力
与脱氧血红蛋白增多所致缺氧有关。
02
低效性呼吸形态
与肺通气、换气、弥散功能障碍有关。
03 气体交换受损
与心肺功能不全所致肺淤血、肺水肿有 关。
周围性发绀
由于周围循环功能障碍 导致的发绀，发绀常见 于肢体末梢与下垂部位。
01
肺性发绀
02气或肺换气功 能障碍导致血液在肺内氧合不全，如肺炎等。
见于发绀性先天性心脏病，由于血管畸形，导 致静脉血液未经过氧合流入动脉血液，降低动 脉血氧饱和度。
淤血性周围
01 性发绀
发绀
目录
1 发绀的概念 2 发绀的临床表现 3 发绀的护理诊断
1 发绀的概念
发绀：
主要由于血液中还原血红蛋白增 高（＞50g/L），引起皮肤、黏 膜呈弥漫性青紫色表现称为紫 绀。 血液中高铁血红蛋白超过30g/l， 或硫化血红蛋白超过5g/l也可引 起发绀。
2 发绀的临床表现
中心性发绀
由于心肺疾病导致动脉 血氧饱和度降低导致的 发绀，发绀为全身性的。
02-2第二章 第二节 常见症状的评估-发绀
四、 常见症状问诊
问诊要点
★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
发绀是什么时候开始的？起病的情 况是怎么样的？持续多长时间了？ 发绀的分布的部位与范围？是全身 性还是局部性的？ 使发绀加重或减轻的情况有哪些？
★ 诊断、治疗及护理经过
第2节 常见症状问诊
问诊要点
第2节 常见症状问诊-中心性发绀
原因：静脉血直接混入动脉血， 中心性发绀
＞ 1/3心排出量 原常因见：疾动病脉：血发氧绀饱型和先度天降性低心脏 病类（型法洛氏四联症） 肺性发绀 心性发绀 特点
第2节 常见症状问诊-中心性发绀
全身性发绀：四肢、颜面、舌、口腔黏膜、躯干 中心皮性肤发绀
原发因绀：部动位脉血氧饱和度降低
B.自发性气胸
C.肺炎
D.急性肺水肿
E.严重贫血
参考答案：1.E 2.E
四、常见症状的问诊
问诊要点
★ 病史与诱因 有无呼吸系统、心血管系统疾
★ 症状特点
病病史？
★ 伴随症状
有无严重休克、血栓闭塞性脉
★ 身体反应
管炎等疾病病史？ 有无大量进食变质蔬菜？
★ 心理社会反应 有无服用含硫药物？
★ 诊断、治疗及护理经过
第2节 常见症状问诊
高铁血红蛋白血症
原因
急骤出现，暂时性，病情危重
Fe2+被Fe3+取代，失去经与氧氧疗结青合紫的不能减力，静脉血呈深棕
常见情况
色
●服用某些药物：伯静氨脉喹注啉射、亚亚甲硝蓝酸或盐大、剂氯量酸vi钾tc，、 ●进食大量含亚硝可酸使盐青的紫变消质退蔬菜
特点
蔬菜在腌制过程中，其中的亚硝 酸盐含量逐渐增高，在8～14天 时有一高峰，以后又逐渐降低。
《健康评估》发绀
周围性发绀
局部组织缺血、缺氧，如 血栓闭塞性脉管炎、雷诺 病等。
混合性发绀
同时存在中心性发绀和周 围性发绀的原因，如慢性 阻塞性肺疾病合并血栓闭 塞性脉管炎等。
02
生理性发绀
生理性发绀的特点
通常发生在运动后或 暴露在寒冷环境中
通常不会伴随其他症 状，如呼吸困难、乏 力等
通常持续时间较短， 并在休息或保暖后迅 速消失
04
儿童发绀
儿童发绀的特点
发病年龄
儿童发绀多见于新生儿和婴幼儿，特别是早产儿和低出生体重儿 。
发病部位
儿童发绀通常出现在口唇、舌、口腔黏膜、鼻尖、前额、手掌等部 位，有时也出现在四肢末端。
症状表现
儿童发绀的主要症状是口唇、舌、口腔黏膜、鼻尖、前额、手掌等 部位出现青紫色或暗红色，有时也出现在四肢末端。
生理性发绀的原因
运动后或暴露在寒冷环境中，导致氧气供应不足，血红蛋白无法充分氧合 通常不会对身体造成伤害，也不会影响健康状况
生理性发绀的预防与治疗
预防
避免长时间暴露在寒冷环境中，注意保暖，适当休息，避免过度运动
治疗
通常不需要治疗，可以通过休息和保暖来缓解症状
03
病理性发绀
病理性发绀的特点
程度
发绀的分类
01
02
03
中心性发绀
由于心肺功能不全，通气 换气功能障碍，使肺氧合 作用不足，导致血液中还 原血红蛋白增多。
周围性发绀
由于局部组织缺血、缺氧 ，导致还原血红蛋白在局 部蓄积。
混合性发绀
中心性发绀和周围性发绀 同时存在。
发绀的原因
中心性发绀
慢性阻塞性肺疾病、肺源 性心脏病、发绀型先天性 心脏病等。
常见症状的评估—发绀症状的评估(健康评估课件)
发绀的程度决定于体表毛细血 管状态，在受热或二氧化碳含量增 加的情况下，毛细血管扩张，发绀 较明显。
3、临床表现
（1）中心性发绀
特点为全身性，除四肢与面颊外，亦见于
1
黏膜与躯干皮肤，但皮肤温度，加温或按摩发绀 不消失，可伴有杵状指（趾）及红细胞增多。
（2）周围性发绀
常见于肢体末梢与下垂部
2
位，如肢端、耳垂、鼻尖，这些
低效性呼吸型态 与呼吸系统疾病所至肺泡通气、 换气、弥散功能障碍有关。
小结
1、发绀是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤黏呈青紫色的现象。 2、可分为中心性发绀、周围性发绀及异常血红蛋白血症 。 3、主要护理诊断是活动无耐力、低效性呼吸型态、气体交换受损。
复习思考题
思考题
1、中心性发绀与周围性发绀如何鉴别？
发绀
1、概念 2、病因与发生机制 3、临床表现 4、护理评估要点 5、护理诊断
1、概念
是指血液中还原血红 蛋白增多，使皮肤黏呈青 紫色的现象。
观察部位 发绀在皮肤较薄、色
素较少和毛细血管网丰富 的部位，如口唇、 鼻尖、 耳廓和甲床等处较明显。
2、病因与发病机制
中心性发绀
血液中还原 血红蛋白增多
周围性发绀
当毛细血管内还原血 红蛋白量超过50g/L 时，即可出现发绀。
混合性发绀
因心肺疾病所致 动脉血氧饱和度 降低而引起的发 绀。
由于周围循环血 流障碍所致。
两者并存，常见 于心力衰竭。
血液中含有异常 血红蛋白衍生物
高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症
3、临床表现
主要表现为口唇、鼻尖、颊部 与甲床等处皮肤黏膜青紫。
部位的皮肤温度低，发凉，若按
摩或加温后，发绀即可消失。
3、临床表现
（1）中心性发绀
特点为全身性，除四肢与面颊外，亦见于
1
黏膜与躯干皮肤，但皮肤温度，加温或按摩发绀 不消失，可伴有杵状指（趾）及红细胞增多。
（2）周围性发绀
常见于肢体末梢与下垂部
2
位，如肢端、耳垂、鼻尖，这些
低效性呼吸型态 与呼吸系统疾病所至肺泡通气、 换气、弥散功能障碍有关。
小结
1、发绀是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤黏呈青紫色的现象。 2、可分为中心性发绀、周围性发绀及异常血红蛋白血症 。 3、主要护理诊断是活动无耐力、低效性呼吸型态、气体交换受损。
复习思考题
思考题
1、中心性发绀与周围性发绀如何鉴别？
发绀
1、概念 2、病因与发生机制 3、临床表现 4、护理评估要点 5、护理诊断
1、概念
是指血液中还原血红 蛋白增多，使皮肤黏呈青 紫色的现象。
观察部位 发绀在皮肤较薄、色
素较少和毛细血管网丰富 的部位，如口唇、 鼻尖、 耳廓和甲床等处较明显。
2、病因与发病机制
中心性发绀
血液中还原 血红蛋白增多
周围性发绀
当毛细血管内还原血 红蛋白量超过50g/L 时，即可出现发绀。
混合性发绀
因心肺疾病所致 动脉血氧饱和度 降低而引起的发 绀。
由于周围循环血 流障碍所致。
两者并存，常见 于心力衰竭。
血液中含有异常 血红蛋白衍生物
高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症
3、临床表现
主要表现为口唇、鼻尖、颊部 与甲床等处皮肤黏膜青紫。
部位的皮肤温度低，发凉，若按
摩或加温后，发绀即可消失。
健康评估常见症状之发绀护理课件
家属的角色与责任
情感支持
家属应为患者提供情感支持，鼓 励患者积极配合治疗和护理。
日常照顾
家属应协助患者完成日常生活活 动，如饮食、洗漱、穿衣等。
沟通与协作
家属应与医护人员保持良好沟通 ，了解患者的病情和治疗方案，
以便更好地照顾患者。
THANKS
感谢观看
特殊治疗
针对特殊病因引起的发绀，如 心脏疾病等，需采取特殊治疗 方法。
注意事项
在使用药物治疗时，需注意药 物的副作用和相互作用，遵医
嘱用药。
05
发绀患者的心理护理与生活指 导
心理护理策略
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确 保患者在接受护理过程中感到安
全和舒适。
情绪支持
关注患者的情绪变化，提供情感支 持和鼓励，帮助患者保持积极心态 。
健康评估常见症状之发绀护理课件
目 录
• 发绀概述 • 发绀的常见原因及护理 • 发绀的评估与诊断 • 发绀的护理干预与治疗建议 • 发绀患者的心理护理与生活指导
01
发绀概述
定义与表现
定义
发绀是指血液中还原血红蛋白增 多，导致皮肤、粘膜呈青紫色的 现象。
表现
发绀通常出现在皮肤较薄、色素 较少、毛细血管丰富的部位，如 口唇、指（趾）甲等。
维持室内湿度在50%-60%之间，温度在2224摄氏度左右，以利于呼吸道的通畅。
休息与活动
保证充足的休息时间，根据病情适当安排活 动，避免剧烈运动。
专业护理干预
01
02
03
04
吸氧治疗
根据病情需要，遵医嘱给予吸 氧治疗，以提高血氧饱和度。
呼吸道通畅护理
定期为患者进行排痰、叩背等 护理操作，保持呼吸道通畅。
健康评估 常见症状评估发绀症状评估护理课件
详细描述
常见的病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、心力衰竭、先天性心脏病等。发病机制中，缺氧可导致 血红蛋白氧饱和度降低，血红蛋白异常增多，而血流障碍则会导致末梢血管淤血，形成发绀。
发绀的症状与体征
总结词
发绀的症状包括皮肤、黏膜青紫色， 呼吸困难、乏力等，体征包括发绀部 位的皮肤温度低、血液循环障碍等。
案例二：发绀症状的护理经验分享
总结词
良好的护理对于发绀症状的缓解和康复具有 积极作用。
详细描述
一位老年患者在接受心脏手术后出现发绀症 状。通过精心护理，如定期记录生命体征、 调整饮食和运动、心理疏导等，患者的发绀
症状逐渐减轻，生活质量得到提高。
案例三：发绀症状的康复过程与效果
总结词
康复过程需个体化，关注患者心理状态，提高康复效 果。
呼吸困难是患者感到空气不足、呼吸费力的症状，需要评估患者的呼吸频率、 深度和声音等。
详细描述
在评估呼吸困难症状时，医生需要观察患者的呼吸频率、深度和声音，询问患 者是否感到胸闷、气短、呼吸不畅等症状。此外，还需要了解患者是否有慢性 呼吸道疾病史，以便更好地诊断和治疗。
恶心与呕吐症状评估
总结词
恶心与呕吐是常见的消化系统症状，需要评估患者的病史、呕吐物性质和伴随症状等。
发绀症状的护理措
04施Βιβλιοθήκη 一般护理措施0102
03
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，避免 患者吸入刺激性气体，加 重发绀症状。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适卧位，定 期翻身、拍背，促进痰液 排出。
保暖
保持患者体温正常，避免 因寒冷导致血管收缩，加 重发绀。
药物治疗护理
遵医嘱用药
确保患者按时、按量服用 药物，不得随意更改剂量 或停药。
常见的病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、心力衰竭、先天性心脏病等。发病机制中，缺氧可导致 血红蛋白氧饱和度降低，血红蛋白异常增多，而血流障碍则会导致末梢血管淤血，形成发绀。
发绀的症状与体征
总结词
发绀的症状包括皮肤、黏膜青紫色， 呼吸困难、乏力等，体征包括发绀部 位的皮肤温度低、血液循环障碍等。
案例二：发绀症状的护理经验分享
总结词
良好的护理对于发绀症状的缓解和康复具有 积极作用。
详细描述
一位老年患者在接受心脏手术后出现发绀症 状。通过精心护理，如定期记录生命体征、 调整饮食和运动、心理疏导等，患者的发绀
症状逐渐减轻，生活质量得到提高。
案例三：发绀症状的康复过程与效果
总结词
康复过程需个体化，关注患者心理状态，提高康复效 果。
呼吸困难是患者感到空气不足、呼吸费力的症状，需要评估患者的呼吸频率、 深度和声音等。
详细描述
在评估呼吸困难症状时，医生需要观察患者的呼吸频率、深度和声音，询问患 者是否感到胸闷、气短、呼吸不畅等症状。此外，还需要了解患者是否有慢性 呼吸道疾病史，以便更好地诊断和治疗。
恶心与呕吐症状评估
总结词
恶心与呕吐是常见的消化系统症状，需要评估患者的病史、呕吐物性质和伴随症状等。
发绀症状的护理措
04施Βιβλιοθήκη 一般护理措施0102
03
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，避免 患者吸入刺激性气体，加 重发绀症状。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适卧位，定 期翻身、拍背，促进痰液 排出。
保暖
保持患者体温正常，避免 因寒冷导致血管收缩，加 重发绀。
药物治疗护理
遵医嘱用药
确保患者按时、按量服用 药物，不得随意更改剂量 或停药。
健康评估——发绀
请问 ： 1.该病例中的发绀为何种类型?
六、护理诊断
某患者,女性,36岁,工人,6年前因咳嗽、咯血、气促 就诊,诊断为“风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全,全心衰 竭”。2天前因受凉后出现气急、咳嗽、咳粘痰不易 咳出,心率加快,乏力，即入院。
护理体检:神志清楚,口唇、面部、甲床发绀,双下肺 湿啰音，心率110/分，双下肢凹陷性水肿。 请问 ： 1.该病例中的发绀为何种类型? 2.护理诊断/合作性问题有哪些？
血液颜色 分光镜检
呈深棕色
呈蓝褐色
血中存在高铁血红蛋白 血中存在硫化血红蛋白
四、问诊要点
1、发病年龄
➢ 出生或年幼：先天性心脏病； ➢ 中年人：风心病、急性呼吸窘迫综合征； ➢ 老年人：慢性呼吸道疾病、冠心病。
2、发绀部位
全身性、局部性
3.用药及化学物品摄入情况
五、伴随症状
➢ 伴呼吸困难：重症心肺疾病。
肺栓塞、弥漫性肺间质纤维化等。 ➢ 心源性发绀：法洛四联症（只限右向左分流性心脏病）等。
三、病因与分类——真性紫绀
（二）周围性发绀
1、病因：动脉SaO2 正常。
周围循环血流障碍，毛细血管还原血红蛋白增多。
2、特点：肢体末端及下垂部位，皮温低，按摩加温可消退。 3、分型 ：
淤血性周围性发绀：右心衰、血栓性静脉炎； 缺血性周围性发绀：严重休克、血栓闭塞性 脉管炎。
正常人毛细血管还原血红蛋白为26g/L
/以一个Hb为150g/L的人为例/
一、定 义
血液中还原血红蛋白（＞50g/L）增多； 广义上还包括异常血红蛋白血症如高铁血红蛋白、硫化血
红蛋白增多，导致皮肤、粘膜呈青紫色。
皮肤较薄 色素较少 毛细血管丰富
末梢部位
口唇、指（趾） 甲床、耳垂等
六、护理诊断
某患者,女性,36岁,工人,6年前因咳嗽、咯血、气促 就诊,诊断为“风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全,全心衰 竭”。2天前因受凉后出现气急、咳嗽、咳粘痰不易 咳出,心率加快,乏力，即入院。
护理体检:神志清楚,口唇、面部、甲床发绀,双下肺 湿啰音，心率110/分，双下肢凹陷性水肿。 请问 ： 1.该病例中的发绀为何种类型? 2.护理诊断/合作性问题有哪些？
血液颜色 分光镜检
呈深棕色
呈蓝褐色
血中存在高铁血红蛋白 血中存在硫化血红蛋白
四、问诊要点
1、发病年龄
➢ 出生或年幼：先天性心脏病； ➢ 中年人：风心病、急性呼吸窘迫综合征； ➢ 老年人：慢性呼吸道疾病、冠心病。
2、发绀部位
全身性、局部性
3.用药及化学物品摄入情况
五、伴随症状
➢ 伴呼吸困难：重症心肺疾病。
肺栓塞、弥漫性肺间质纤维化等。 ➢ 心源性发绀：法洛四联症（只限右向左分流性心脏病）等。
三、病因与分类——真性紫绀
（二）周围性发绀
1、病因：动脉SaO2 正常。
周围循环血流障碍，毛细血管还原血红蛋白增多。
2、特点：肢体末端及下垂部位，皮温低，按摩加温可消退。 3、分型 ：
淤血性周围性发绀：右心衰、血栓性静脉炎； 缺血性周围性发绀：严重休克、血栓闭塞性 脉管炎。
正常人毛细血管还原血红蛋白为26g/L
/以一个Hb为150g/L的人为例/
一、定 义
血液中还原血红蛋白（＞50g/L）增多； 广义上还包括异常血红蛋白血症如高铁血红蛋白、硫化血
红蛋白增多，导致皮肤、粘膜呈青紫色。
皮肤较薄 色素较少 毛细血管丰富
末梢部位
口唇、指（趾） 甲床、耳垂等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
★ 心理社会反应 使发绀加重或减轻的情况有哪 ★ 诊断、治疗及护理些经？过来自2章 问诊 第2节 常见症状问诊
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应
有无意识障碍、咳嗽、咳痰、 杵状指等
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
病病史？
★ 伴随症状
有无严重休克、血栓闭塞性脉
★ 身体反应
管炎等疾病病史？ 有无大量进食变质蔬菜？
★ 心理社会反应 有无服用含硫药物？
★ 诊断、治疗及护理经过
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
问诊要点
★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应
发绀是什么时候开始的？起病 的情况是怎么样的？持续多长 时间了？ 发绀的分布的部位与范围？是 全身性还是局部性的？
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
周围性发绀
原因：周围循环障碍，周围肢血体管末收梢缩与下垂部位发绀：
类型
肢端、耳垂、鼻尖
●淤血性周围性发绀 发绀部位皮肤温度低
●缺血性周围性发绀 按摩或加温后发绀可消失
●周围毛细血管收缩
特点
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
混合性发绀 中心性与周围性发绀并存 常见疾病 ●左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 ●心胸疾病合并周围循环衰竭
健康评估第2章第2节发绀
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
中心性发绀 原因：动脉血氧饱和度降低 类型 肺性发绀 心性发绀 特点
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
中心原性因发：绀肺通气、肺换气、弥散 功能障碍 原常因见：疾动病脉：血呼氧吸饱道和阻度塞降、低肺淤 血类、型肺水肿、肺气肿、肺炎 肺性发绀 心性发绀 特点
1.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的（ ）
A.重度贫血，有时难发现发绀
B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物
D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀
E.某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善
2.严重缺氧而发绀不明显见于（ ）
A.肺结核
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应
有无缺氧、呼吸困难及程度等
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应
有无负性情绪
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
问诊要点
★ 病史与诱因
原因：周围循环障碍，周围血管收缩 出量减少、周围血管痉挛性
类型 收缩
●淤血性周围性发绀 常见疾病：严重休克、雷诺
●缺血性周围性发绀 病
●周围毛细血管收缩 特点
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
周围性发绀 原因：周围循环障碍，周围血管收缩 类型 ●淤血性周围性发绀 ●缺血性周围性发绀 寒冷或接触低温水 ●周围毛细血管收缩 特点
肺性发绀 心性发绀 特点
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
周围性发绀 原因：体循环淤血、周围血
原因：周围循环障碍，周围血管收缩 流缓慢，组织内氧被过多摄
类型 取
●淤血性周围性发绀 常见疾病：右心衰竭、缩窄
●缺血性周围性发绀 性心包炎
●周围毛细血管收缩 特点
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
周围性发绀 原因：循环血量不足、心排
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
原因：静脉血直接混入动脉血， 中心性发绀
＞ 1/3心排出量 原常因见：疾动病脉：血发氧绀饱型和先度天降性低心脏 病类（型法洛氏四联症） 肺性发绀 心性发绀 特点
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
全身性发绀：四肢、颜面、舌、口腔黏膜、躯干 中心皮性肤发绀
原发因绀：部动位脉皮血肤氧温饱暖和度降低 类常型伴杵状指（趾）、红细胞增多
B.自发性气胸
C.肺炎
D.急性肺水肿
E.严重贫血
参考答案：1.E 2.E
谢谢！
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
硫化血红蛋白血症 原因 ●有致高铁血红蛋白血症的化学物质存在 ●便秘或服用含硫药物，在肠内形成大量硫化物，
作用于血红蛋白，产生硫化血红蛋白 特点 ●持续时间长，一旦形成不能恢复 ●血液呈蓝褐色
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
问诊要点
★ 病史与诱因 有无呼吸系统、心血管系统疾
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
高铁血红蛋白血症
原因
急骤出现，暂时性，病情危重
Fe2+被Fe3+取代，失去经与氧氧疗结青合紫的不能减力，静脉血呈深棕
常见情况
色
●服用某些药物：伯静氨脉喹注啉射、亚亚甲硝蓝酸或盐大、剂氯量酸vi钾tc，、 ●进食大量含亚硝可酸使盐青的紫变消质退蔬菜
特点
蔬菜在腌制过程中，其中的亚硝 酸盐含量逐渐增高，在8～14天 时有一高峰，以后又逐渐降低。
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应
是否经过药物及氧疗治疗
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
相关护理诊断
1.活动无耐力 与心肺功能不全所致机体缺 氧有关。 2.气体交换受损 与心肺功能不全所致肺淤 血有关。 3.低效性呼吸型态 与肺泡通气、换气、弥 散功能障碍有关。 4.焦虑/恐惧 与缺氧所致呼吸费力有关。