总25羟维生素D、IL—6、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白／肌酐比值联合检测在2型糖尿病肾病患者中的价值
总25羟维生素D、IL—6、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白／肌酐比值联合检测在2型糖尿病肾病患者中的价值研究目的：研究血清25羥维生素D[25-（OH）D]、白介素-6（IL-6）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及尿微量白蛋白/肌酐比值（UmAlb/Ucr）联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值。
方法：选取本院2016年10月-2018年1月期间收治的2型糖尿病患者158例作为研究组。
其中，无肾病患者49例作为A组，有肾病患者109例作为B组。
另选取同期来本院体检的健康志愿者50例作为对照组。
对所有对象进行25-（OH）D、IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr水平检测，分析2型糖尿病患者25-（OH）D与IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr的关系。
另将B组根据UmAlb/Ucr和HbA1c水平将糖尿病肾病患者分为（1）HbA1c正常（≤6.4%）微量蛋白尿组（30～300 mg/g）、（2）HbA1c正常（≤6.4%）大量蛋白尿组（>300 mg/g）、（3）HbA1c偏高（>6.4%）微量蛋白尿组（30～300 mg/g）、（4）HbA1c 偏高（>6.4%）大量蛋白尿组（>300 mg/g），检测四个小组患者25-（OH）D与IL-6水平，分析肾功能损伤程度与25-（OH）D与IL-6水平的关系。
结果：研究组25-（OH）D水平明显低于对照组，IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
不同亚型2型糖尿病患者的HbA1c水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者25-（OH）D水平明显高于B组，IL-6以及UmAlb/Ucr水平均明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
微量蛋白尿组患者25-（OH）D水平明显高于大量蛋白尿组，IL-6明显低于大量蛋白尿组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
随着HbA1c升高，微量蛋白尿和大量蛋白尿组患者25-（OH）D水平均降低，两者呈负相关（r=-0.729，P=0.000）；IL-6水平均升高，两者呈正相关（r=1.316，P=0.000）。
结论：2型糖尿病肾病患者血清25-（OH）D水平明显降低，IL-6以及UmAlb/Ucr 水平明显升高，联合检测四种指标对2型糖尿病肾病的早期监测和病变程度的预测具有重要作用。
糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，随着疾病的发展，最终可能导致肾衰竭，是造成糖尿病患者死亡的重要因素[1]。
近年来研究发现維生素D在2型糖尿病的发生发展中起到重要作用。
研究认为，25羟维生素D[25-（OH）D]可导致胰岛β细胞功能紊乱，引起胰岛素抵抗的加重，还会导致糖尿病心血管并发症发生率升高[2-3]。
同时25-（OH）D可抑制炎症因子的分泌，保护肾功能[4]。
白介素-6（IL-6）则是目前临床上应用最多的炎症因子，是反映炎症反应的重要指标[5]。
因此本文对本院2型糖尿病患者进行25-（OH）D、IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr水平检测，分析25-（OH）D与其他指标的关系，进一步为临床防治DN提供理论依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年10月-2018年1月期间收治的2型糖尿病患者158例作为研究组。
其中，无肾病患者49例作为A组，有肾病患者109例作为B组。
纳入标准：（1）经检查和诊断均符合2型糖尿病诊断标准[6]；（2）均自愿参加本次研究并签署知情同意书。
排除标准：（1）合并其他严重疾病对研究有影响；（2）1型糖尿病或继发性糖尿病；（3）妊娠、哺乳期女性。
另选取同期来本院体检的健康志愿者50例作为对照组。
本研究已经医院伦理学委员会批准。
1.2 方法所有对象禁食12 h后，抽取静脉血3 mL，留取晨尿5～10 mL，将所抽取血液和尿液以3 000 r/min速度离心5 min，于2 h内对标本进行检测。
血清25-（OH）D检测：采用电化学发光法检测25-（OH）D水平，由德国Roche 公司生产的Cobas E601电化学发光分析仪以及相应的配套试剂，严格按照使用说明书进行操作。
IL-6水平检测：采用电化学发光法检测IL-6水平，由德国Roche 公司生产的Cobas E601电化学发光分析仪以及相应的配套试剂，严格按照使用说明书进行操作。
HbA1c检测：采用离子交换高效液相色谱法，仪器为美国BIO-RAD V ARIANT提供的Ⅱ血红蛋白仪。
尿肌酐（Ucr）采用日立7600全自动生化分析仪通过酶法测定，尿微量白蛋白（UmAlb）采用日立7600全自动生化分析仪通过免疫比浊法测定，然后根据公式UmAlb×1 000/（0.11×Ucr）计算尿微量白蛋白/肌酐比值（UmAlb/Ucr）。
1.3 观察指标与判定标准观察各组25-（OH）D、IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr 水平情况，分析2型糖尿病患者25-（OH）D与IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr 的关系。
B组根据UmAlb/Ucr和HbA1c水平将糖尿病肾病患者分为（1）HbA1c 正常（≤6.4%）微量蛋白尿组（30～300 mg/g）；（2）HbA1c正常（≤6.4%）大量蛋白尿组（>300 mg/g）；（3）HbA1c偏高（>6.4%）微量蛋白尿组（30～300 mg/g）；（4）HbA1c偏高（>6.4%）大量蛋白尿组（>300 mg/g），检测四个小组患者25-（OH）D与IL-6水平，分析肾功能损伤程度与25-（OH）D与IL-6水平的关系。
1.4 统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，采用Pearson相关性分析计算相关性，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 各组患者的基线资料对比研究组男85例，女73例；年龄41～86岁，平均年龄（58.6±9.9）岁。
其中，A组男28例，女21例；年龄41～82岁，平均（58.8±9.3）岁。
B组男57例，女52例；年龄41～86岁，平均（58.6±10.2）岁。
对照组男29例，女21例；年龄40～84岁，平均（58.3±10.8）岁。
各组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
2.2 两组各指标水平对比研究组25-（OH）D水平明显低于对照组，IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 研究组不同亚型2型糖尿病患者的各指标水平对比两组患者HbA1c水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
A组患者25-（OH）D水平明显高于B组，IL-6以及UmAlb/Ucr水平均明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
2.3 2型糖尿病肾病患者25-（OH）D及IL-6水平对比B组根据UmAlb/Ucr 和HbA1c水平将糖尿病肾病患者分HbA1c正常（≤6.4%）微量蛋白尿组（30～300 mg/g）17例；HbA1c正常（≤6.4%）大量蛋白尿组（>300 mg/g）6例；HbA1c 偏高（>6.4%）微量蛋白尿组（30～300 mg/g）51例；（4）HbA1c偏高（>6.4%）大量蛋白尿组（>300 mg/g）28例。
微量蛋白尿组患者25-（OH）D水平明显高于大量蛋白尿组，IL-6明显低于大量蛋白尿组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
随着HbA1c升高，微量蛋白尿和大量蛋白尿组患者25-（OH）D水平均降低，两者呈负相关（r=-0.729，P=0.000）；IL-6水平均升高，两者呈正相关（r=1.316，P=0.000）。
见表3。
3 讨论糖尿病肾病是糖尿病患者较为严重的微血管并发症之一，其发病机制尚未完全明确，一直是临床研究的重点问题[7]。
虽然临床上一直采用尿蛋白计算UAER 作为糖尿病肾病的分期标准，但近年来尿白蛋白和尿肌酐比值进行糖尿病肾损伤的评估在临床上已经得到认可[8-9]。
目前随着对糖尿病肾病的不断深入研究，炎症反应促进糖尿病肾病的发展已经得到临床证实，炎症因子参与了糖尿病肾病的发生发展，引起人们的关注和重视[10]。
维生素D是近年来另一个研究的热点。
多数研究显示，维生素D缺乏在慢性炎症反应中起到重要作用[11-13]。
这是由于维生素D可抑制炎症因子的分泌，在缺乏维生素D的情况下，炎症因子大量分泌，导致炎症反应加重，可能与糖尿病肾病的发生发展具有一定关系。
25-（OH）D是维生素D的一种活性形式，临床上多检测25-（OH）D以反映维生素D水平。
许多基础研究显示，25-（OH）D在糖尿病的发生发展过程中发挥着改善胰岛素抵抗、保护胰岛细胞的功能[14-16]。
25-（OH）D主要通过抑制胰岛β细胞凋亡、削弱胰岛α细胞分泌以及促进胰岛β细胞分泌三个途径来调控胰岛素抵抗功能。
同时能抑制炎症因子的分泌，保护肾脏功能[17-19]。
IL-6是目前运用最多的炎症因子，在外科手术、应激反应、脑死亡、感染、肿瘤等急性炎症反应中均具有较多IL-6生成，IL-6水平明显升高。
目前研究显示，糖尿病肾病的发生发展与炎症反应关系密切[20-21]。
因此检测25-（OH）D和IL-6水平对糖尿病肾病的预测具有重要意义。
本文对本院2型糖尿病患者进行25-（OH）D、IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr水平检测，结果显示，研究组25-（OH）D水平明显低于对照组，IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr 水平均明显高于对照组，提示糖尿病患者25-（OH）D分泌不足，可能是导致IL-6以及UmAlb/Ucr水平升高的原因。
在观察单纯糖尿病和肾病患者时发现，B组25-（OH）D水平明显低于A组，IL-6以及UmAlb/Ucr水平均明显高于A组，提示糖尿病肾病的发生发展可能与25-（OH）D水平降低导致IL-6以及UmAlb/Ucr水平升高有关，IL-6以及UmAlb/Ucr可能参与了糖尿病肾病的发生发展，与目前研究结果基本一致。
综上所述，2型糖尿病肾病患者血清25-（OH）D水平明显降低，IL-6以及UmAlb/Ucr水平明显升高，联合检测四种指标对2型糖尿病肾病的早期监测和病变程度的预测具有重要作用。
参考文献[1]段晓星，常永丽，智淑清，等.早期糖尿病肾病患者1，25-（OH）2D3及炎性因子的变化及骨化三醇胶丸的干预作用[J].疑难病杂志，2014，13（4）：378-380.[2] Usluogullari C A，Balkan F，Caner S，et al.The relationship between microvascular complications and vitamin D deficiency in type 2 diabetes mellitus[J].BMC Endocr Disord，2015，15（1）：33.[3]黄健，刘畅，杨静，等.1，25-二羟维生素D对糖尿病肾病患者炎症状态的影响[J].中国药业，2016，25（21）：14-17.[4]罗成，张琴，张辉，等.活性维生素D对糖尿病肾病3期患者炎性因子及蛋白尿的影响[J].临床肾脏病杂志，2015，15（12）：744-748.[5]李艳红，黎艳，李莉，等.维生素D联合盐酸吡格列酮干预对糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响[J].广东医学，2016，37（1）：125-127.[6]杨孟雪，许洁，俞捷，等.2型糖尿病肾病不同肾功能时期血清25（OH）D與部分炎症因子的相关性分析[J].遵义医学院学报，2015，38（2）：133-136.[7]张涛，王芳，张文涛，等.吡格列酮联合维生素D对糖尿病肾病患者肾功能、血清炎症因子及抗炎脂肪因子水平的影响[J].广西医科大学学报，2017，34（10）：1464-1467.[8]李冬梅，张颖，丁波，等.血清25羟维生素D缺乏与糖尿病肾病的关系[J].中华内科杂志，2013，52（11）：970-974.[9]赵金方，汪志远，刘永林，等.维生素D及其受体基因多态性与糖尿病肾病的相关性研究[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32（10）：808-813.[10] Esser N，Legrand-Poels S，Piette J，et al.Inflammation as a link between obesity，metabolic syndrome and type 2 diabetes[J].Diabetes Res Clin Pract，2014，105（2）：141-150.[11]王海英，杜鹃，王庆辉，等.糖尿病肾病患者血清基质细胞衍生因子-1及25-羟维生素D水平的变化[J].中国老年学杂志，2015，35（18）：5170-5171.[12]赵宇，郭银凤，姜彧滕，等.活性维生素D通过髓样细胞触发受体1降低糖尿病肾病大鼠肾组织巨噬细胞浸润[J].中华肾脏病杂志，2017，33（3）：204-212.[13]郭银凤，宋志霞，周敏，等.活性维生素D通过调节糖尿病肾病大鼠巨噬细胞M1及M2表型活化防治足细胞损伤[J].中华肾脏病杂志，2014，30（6）：429-436.[14]冯小娟，郑萍，杨晋，等.糖尿病肾病患者血清25羟基维生素D和CRP 变化及意义[J].临床检验杂志，2013，31（11）：838-840，843.[15]杨烨，肖珊，茅江峰，等.活性维生素D对糖尿病肾病大鼠维生素D受体及肾脏纤维化相关因子表达的影响[J].中华糖尿病杂志，2015，7（11）：676-683.[16]孙立美，马红雨，朱美财，等.2型糖尿病肾病患者血清25-OH-VD水平与相关因素分析[J].标记免疫分析与临床，2016，23（2）：123-125，163.[17]王蜀湘，胡延海.舒洛地特联合瑞格列奈治疗糖尿病肾病的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（4）：475-478.[18]陈攀，黄涛.沙格列汀联合小剂量厄贝沙坦对50例早期糖尿病肾病患者血中TNF-α、CRP、IL-6及TGF-β1水平的影响[J].华西药学杂志，2013，28（4）：439-440.[19]杨冉，王韫芳，张维，等.利拉鲁肽联合替米沙坦对早期糖尿病肾病患者血中TNF-α、IL-6及TGF-β1水平的影响[J].西部医学，2016，28（2）：191-194.[20]宋霖，张宁.糖尿病肾病患者尿液白细胞介素-6与肿瘤坏死因子-α检测的临床意义[J].检验医学与临床，2017，14（3）：348-349.[21]沈建明，刘玲，刘艳红，等.根除幽门螺杆菌对早期糖尿病肾病患者微炎症反应的影响[J].临床内科杂志，2015，32（1）：48-50.。
血清25-羟基维生素D水平与类风湿关节炎合并干燥综合征病人病情的相关性及其意义
血清25-羟基维生素D水平与类风湿关节炎合并干燥综合征病人病情的相关性及其意义魏小松;郑倩倩;王信;周赢;王涛;谢长好;李志军【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2024(49)4【摘要】目的:了解不同25-羟基维生素D[25-(OH)D3]水平与类风湿关节炎(RA)合并干燥综合征(SS)病人病情活动度及炎症因子等相关实验室指标的关系,探讨其临床意义。
方法:选择90例RA合并SS病人为研究对象,采用化学发光法检测其血清中25-(OH)D3水平,按照25-(OH)D3水平分为缺乏组38例,不足组33例,正常组19例。
同时,收集病人临床指标如关节疼痛与肿胀数目以及相关实验室指标;评估病人疾病活动度(DAS28、SDAI等)。
分析各组间有关因素的差异及其相关性。
结果:25-(OH)D3缺乏组、不足组、正常组病人DAS28、SDAI差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01),且25-(OH)D3水平显著减低组,DAS28、SDAI显著增高(P<0.05和P<0.01)。
Pearson相关分析发现3组ESR、CRP与25-(OH)D3水平呈负相关关系(P<0.05)。
结论:25-(OH)D3水平减低与RA合并SS病人ESR、CRP水平异常升高有一定的相关性,对病人RA病情的活动有一定影响;定期监测RA合并SS病人血清25-(OH)D3水平,及时纠正25-(OH)D3缺乏可能有助于促进其病情缓解。
【总页数】4页(P475-478)【作者】魏小松;郑倩倩;王信;周赢;王涛;谢长好;李志军【作者单位】蚌埠医科大学第一附属医院风湿免疫科;慢性疾病免疫学基础与临床安徽省重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R593.22【相关文献】1.维持性血透病人血清25-羟基维生素D3水平与炎症及营养状况的相关性分析2.血清25-羟基维生素D甲状旁腺素水平与骨质疏松症老年患者病情程度的相关性3.视神经脊髓炎谱系疾病病人血清25-羟基维生素D水平与疲劳及生活质量的相关性分析4.血清血管内皮钙黏蛋白、25-羟基维生素D水平与急性缺血性脑卒中病人病情及预后的关系5.类风湿关节炎合并股骨头坏死的血清25-羟维生素D_(3)、胰岛素样生长因子-1水平与骨代谢标志物的相关性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
25_羟维生素D3_与2_型糖尿病肾病的相关性研究
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.19.00125羟维生素D3与2型糖尿病肾病的相关性研究廖镜波1，2，朱丹华2，吴伟华1，21.汕头大学医学院罗湖临床学院，广东汕头515041；2.深圳市罗湖区人民医院内分泌科，广东深圳518001[摘要]目的探讨25羟维生素D3水平[25 hydroxyvitamin D3， 25（OH）D3]与2型糖尿病肾病之间的关联。
方法选取2019年6月—2022年6月深圳市罗湖区人民医院内分泌科收治的120例2型糖尿病肾病患者，依据25（OH）D3水平分为正常组［30 ng/mL≤25（OH）D3≤100 ng/mL］（n=31）、不足组［20 ng/mL≤25（OH）D3<30 ng/mL］（n=44）、缺乏组［25（OH）D3<20 ng/mL］（n=45）。
分别对3组患者胱抑素C、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值（urinary albumin creatinine ratio， UACR）进行对比分析。
结果3组患者胱抑素C水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3组患者总胆固醇水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
不足组与缺乏组UACR均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。
相关性结果分析显示25（OH）D3与UACR值呈负相关（r=-0.640，P< 0.05），25（OH）D3与胱抑素C呈负相关（r=-0.587，P<0.05）。
结论25羟维生素D3缺乏可能与糖尿病肾病的发生、发展有关，胱抑素C可能在一定程度上反映糖尿病肾病的严重程度。
[关键词] 2型糖尿病肾病；25羟维生素D3；尿微量白蛋白/尿肌酐比值；胱抑素C[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）10（a）-0001-04Correlation Study between 25 Hydroxyvitamin D3 and Type 2 Diabetic Ne⁃phropathyLIAO Jingbo1,2, ZHU Danhua2, WU Weihua1,21.Luohu Clinical College, School of Medicine of Shantou University, Shantou, Guangdong Province, 515041 China;2.Department of Endocrinology, Luohu People's Hospital, Shenzhen, Guangdong Province, 518001 China[Abstract] Objective To investigate the association between 25 hydroxyvitamin D3 level [(25(OH)D3] and type 2 dia⁃betes mellitus nephropathy. Methods 120 type 2 diabetes mellitus nephropathy patients hospitalized in the Depart⁃ment of Endocrinology, Luohu People's Hospital, Shenzhen from June 2019 to June 2022 were selected and divided into the normal group [30 ng/mL≤25(OH)D3≤100 ng/mL] (n=31), the insufficient group [20 ng/mL≤25(OH)D3<30 ng/ mL] (n=44), and the deficient group [25(OH)D3<20 ng/mL] (n=45) based on the 25(OH)D3 level. Comparative analy⁃ses of cystatin C, glycosylated hemoglobin, and urinary albumin creatinine ratio (UACR) were performed in the three groups, respectively. Results Cystatin C levels in three groups were compared, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). The difference was statistically significant of total cholesterol level among the three groups (P< 0.05). UACR in deficiency group and deficiency group was higher than that in normal group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Analysis of correlation results showed that 25(OH)D3 was negatively correlated with UACR values (r=-0.640, P<0.05) and 25(OH)D3 was negatively correlated with cystatin C (r=-0.587, P<0.05).Conclusion 25 hydroxyvitamin D3 deficiency may be related to the occurrence and development of diabetes mellitus nephropathy, and cystatin C may reflect the severity of diabetic nephropathy to some extent.[Key words] Type 2 diabetic nephropathy; 25 hydroxyvitamin D3; Urine microalbumin/urine creatinine ratio; Cys⁃[作者简介]廖镜波（1980-），男，本科，副主任医师，研究方向为糖尿病肾病。
早期糖尿病肾病患者25-羟维生素D及相关指标水平变化
早期糖尿病肾病患者25-羟维生素D及相关指标水平变化兰凯;刘浩昂;刘树义;张旭东;张光伟【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2022(19)18【摘要】目的观察早期糖尿病肾病(DN)患者血清25-羟维生素D、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及尿白蛋白肌酐比(UACR)变化情况。
方法将2020年9月至12月在西安医学院第一附属医院肾内科住院的早期DN患者67例设为DN组。
选择同期在西安医学院第一附属医院健康体检者74名设为对照组。
收集两组人员的身高、体重指数和血压等一般情况,测定其空腹25-羟维生素D、IL-1β、TNF-α水平,UACR及糖脂代谢指标;分析维生素D与IL-1β、TNF-α、TC、TG水平及UACR的关系。
结果DN组体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
DN组TC、TG、LDL-C及UACR水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
DN 组25-维生素D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
DN组IL-1β、TNF-α水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
DN组血清25-羟维生素D水平与IL-1β、TNF-α水平及UACR呈负相关(r=-0.647、-0.783、-1.621,P<0.05)。
结论早期DN患者体内血清25-羟维生素D水平较正常人降低,其水平与患者炎症因子及蛋白尿等危险因素有相关性。
【总页数】4页(P67-70)【作者】兰凯;刘浩昂;刘树义;张旭东;张光伟【作者单位】西安医学院临床医学院【正文语种】中文【中图分类】R587【相关文献】1.1,25-二羟维生素D3对临床早期糖尿病肾病患者相关炎性因子的影响2.糖尿病肾病患者血清基质细胞衍生因子-1及25-羟维生素D水平的变化3.糖尿病肾病患者血清1,25-二羟维生素D3水平变化4.2型糖尿病肾病患者血清1,25-二羟维生素D3与肾功能指标的相关性研究5.2型糖尿病肾病患者25-羟维生素D水平变化及意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病肾病患者25-羟维生素D水平变化及意义
2型糖尿病肾病患者25-羟维生素D水平变化及意义曾艳;赵韶静;李正东【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2018(018)012【摘要】目的探讨25-羟维生素D[25(OH)D]水平在2型糖尿病肾病患者中的检测价值.方法采用便利抽样与回顾性分析方法,选择2014年8月-2018年2月期间在湖北医药学院附属东风医院肾病内科诊治的糖尿病肾病患者180例作为研究对象,调查患者的临床资料,记录患者血清25(OH)D、尿白蛋白排泄率(UAER)水平,记录患者的病情状况并进行相关性分析.其中UAER≥300 mg/24 h表示存在糖尿病肾病;UAER≥30 mg/24 h表示存在微量白蛋白尿.结果在180例患者中,微量白蛋白尿50例,大量蛋白尿20例;平均血清25(OH)D水平为(31.0±15.5)ng/mL,大量尿蛋白组的血清25(OH)D水平也显著低于其他两组(P<0.05).维生素D正常组120例,不足组40例和缺乏组20例.维生素D缺乏组UAER显著高于其他两组(P<0.05),3组血肌酐、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)等比较也有显著性差异(P<0.05),Pearson相关分析显示糖尿病肾病患者的血清25(OH)D水平与患者UAER、血肌酐呈显著负相关(P<0.05),与HDL-C呈现显著正相关性(P<0.05);通过开展多元线性逐步回归分析发现,血肌酐与UAER是影响血清25(OH)D水平的独立因素(P<0.05).结论血清25(OH)D在2型糖尿病肾病患者中呈现低水平,与患者的血脂与UAER有显著相关性,可影响患者的病情进展,其在临床上有很好的检测价值.【总页数】5页(P770-774)【作者】曾艳;赵韶静;李正东【作者单位】442008 十堰,湖北医药学院附属东风医院肾病内科;442008 十堰,湖北医药学院附属东风医院肾病内科;442008 十堰,湖北医药学院附属东风医院肾病内科【正文语种】中文【相关文献】1.2型糖尿病患者血清PTH、25-羟维生素D水平变化及与骨密度关系研究 [J], 许海琦;杨历新;朱沁芳;王叶;米娜2.2型糖尿病前期患者血清25-羟维生素D水平变化及相关因素分析 [J], 包春春;李冬梅;斯琴高娃;贾海琴;奥日瀚3.糖尿病肾病患者血清1,25-二羟维生素D3水平变化 [J], 缪东军;刘玺;黄晓青4.2型糖尿病患者血清1,25-二羟维生素D3与糖尿病肾病的相关性 [J], 何晓红;翁孝刚5.2型糖尿病肾病患者血清25-羟维生素D水平与骨密度的相关性 [J], 许娟;高云;刘雯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2350例糖尿病患者尿蛋白和尿微量白蛋白／肌酐比值的结果分析
2350例糖尿病患者尿蛋白和尿微量白蛋白／肌酐比值的结果分析目的：通过对2350例糖尿病患者及500例健康体检者的尿蛋白及尿微量白蛋白（mALB）与肌酐（Cr）比值检测结果的分析，探讨尿微量白蛋白（mALB）与肌酐（Cr）比值和糖尿病肾病之间的关系，为糖尿病肾病的早发现、早诊断、早治疗提供可靠的依据。
方法：应用回顾性调查分析方法，对本院2012年门诊2350例糖尿病患者及500例健康体检者的尿蛋白及尿微量白蛋白（mALB）与肌酐（Cr）比值检测结果进行分析。
结果：糖尿病组尿蛋白阳性率为11.4%，而尿微量白蛋白/肌酐的阳性率为57.4%，两者相比差异具有统计学意义（P＜0.01）；健康组尿蛋白及尿微量白蛋白/肌酐的阳性率均为0。
并且按年龄分析，30～40岁、41～50岁、51～60岁及61～70岁尿微量白蛋白/肌酐检测阳性率差异无统计学意义，而71～80岁及81～90岁尿微量白蛋白/肌酐检测阳性率明显增高。
结论：糖尿病患者随机尿微量白蛋白/肌酐检测可以作为早期发现糖尿病肾病的方法，并对于有效延缓糖尿病肾病的进展起着关键作用。
标签：尿蛋白；尿微量白蛋白/肌酐比值；糖尿病肾病对于肾病最简单最经济的诊断依据就是尿常规查尿蛋白，但糖尿病肾病早期无明显的症状和体症，尿蛋白也多为阴性，肾功也多为正常，这就给早期诊断带来了困难。
为了早期发现糖尿病肾病，笔者利用生化分析仪AU2700对2350例糖尿病患者和500例健康体检者就尿蛋白和尿微量白蛋白（mALB）与肌酐（Cr）比值进行检测，探讨尿微量白蛋白（mALB）与肌酐（Cr）比值和糖尿病肾病之间的关系，旨在尽早发现糖尿病早期肾损伤，提前预防糖尿病性肾病的发生，为糖尿病肾病的早发现、早诊断、早治疗提供可靠的依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1-12月在北京市石景山医院门诊确诊的2型糖尿病患者2350例，具有明显心、肝、肾功能损害者及泌尿系统感染者被排除在外。
尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义
·医学检验·糖尿病新世界 2023年9月尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义詹秋月，雷霞，乐香珠福建省三明市沙县区总医院检验科，福建三明365500[摘要]目的分析罹患糖尿病同时合并伴有肾病的患者在早期阶段，进行尿微量白蛋白与尿肌酐比值的诊断价值。
方法选取2022年1—12月福建省三明市沙县区总医院检验科接收的疑似56例早期糖尿病肾病患者为研究对象，均分别给予尿微量白蛋白、尿肌酐比值检测，以临床综合诊断与临床表现作为金标准，分析不同检测方式的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。
结果尿微量白蛋白与尿肌酐比值联合诊断早期糖尿病肾病患者的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均分别高于单一尿微量白蛋白、单一尿肌酐比值的检测，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论尿微量白蛋白与尿肌酐比值可反映早期糖尿病肾病患者的病情程度，两者结合诊断具有较高的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，可有助于早期糖尿病肾病患者的早期发现和治疗。
[关键词] 尿微量白蛋白；尿肌酐；糖尿病肾病；诊断价值[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0054-04Diagnostic Significance of Urine Microalbumin to Urine Creatinine Ratio in Early Diabetic NephropathyZHAN Qiuyue, LEI Xia, LE XiangzhuDepartment of Laboratory Medicine, Sanming Shaxian District General Hospital, Sanming, Fujian Province, 365500 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of urine microalbumin to urine creatinine ratio in the early stage of diabetes mellitus with nephropathy.Methods From January to December 2022, 56 patients with suspected early diabetic nephropathy received by the laboratory of Shaxian District General Hospital of Sanming City, Fujian Province were selected as the research objects. All patients were given urinary microalbumin and urinary creatinine ra⁃tio detection respectively. Taking clinical comprehensive diagnosis and clinical manifestations as the gold standard, the accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of different detection meth⁃ods were analyzed.Results The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the combination of urinary microalbumin and urinary creatinine ratio in the diagnosis of early diabetic ne⁃phropathy were higher than those of single urinary microalbumin and single urinary creatinine ratio, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Urine microalbumin and urine creatinine ratio can reflect the degree of condition of patients with early diabetic nephropathy, and the combination of the two diagnostics has high accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, which can help early detection and treat⁃ment of patients with early diabetic nephropathy.[Key words] Urine microalbumin; Urine creatinine; Diabetic nephropathy; Diagnostic value现如今对于并发糖尿病患者，极大比例进展为糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease, DKD）[1]，是目前临床极难治疗的微血管并发反应，以持续性蛋白尿、肾功能减退为主要特征，因对糖尿病肾病发病DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.17.054[作者简介]詹秋月（1979-），女，本科，副主任技师，研究方向为生化方向。
25—羟维生素D在狼疮性肾炎中的表达水平及意义
25—羟维生素D在狼疮性肾炎中的表达水平及意义作者：苏江董巍朱静龙丽龙武彬陈栖栖来源：《中国社区医师》2018年第07期摘要目的：探讨25-羟维生素D[25（OH）D]在狼疮性肾炎（LN）患者外周血的表达水平及临床意义。
方法：初诊系统性红斑狼疮（SLE）患者，按有无LN分为两组，收集SLE患者的临床及实验室资料。
纳入健康体检者为对照组。
测定3组血清25（OH）D水平，分析LN 患者血清25（OH）D水平与临床及实验室指标的关系。
结果：LN患者和无LN的SLE患者25（OH）D水平均低于对照组fP关键词系统性红斑狼疮；狼疮性肾炎；维生素D；25-羟维生素D近年来的研究结果提示，维生素D在非骨骼疾病中也起着一定的作用n，。
SLE患者普遍存在维生素D缺乏，并且与疾病活动和狼疮性肾炎（LN）有关。
但也有研究结果显示，维生素D与疾病活动及LN无确切相关性，目前国内有关25（OH）D与LN关系的研究较少，且尚未得出一致性的结论。
本研究以健康体检人群及无LN的SLE患者为对照，探讨25（OH）D在初诊未经治疗的LN患者外周血的表达及其临床意义。
资料与方法初诊SLE患者来自于四川省人民医院风湿免疫科住院的患者。
纳入标准：①符合美国风湿病学会1997年修订的SLE诊断标准；②LN诊断标准：24 h尿蛋白定量> 0.5 g。
按有无LN 分为两组，其中LN组41例（男2例），年龄16～65岁，平均（35.46±12.24）岁；无LN的SLE组44例（男3例），年龄13～64岁，平均（32.61±10.29）岁。
正常对照组40例（男2例），均为本院健康体检者（3个月内未使用过维生素D类产品），年龄23～48岁，平均（33.88±6.03）岁。
以上3组年龄、性别差异均无统计学意义fP>0.05）。
方法：①采集样本及分离血清：无菌条件下采集患者和健康体检者静脉空腹血4 mL，室温静置2h，待其析出血清，离心5 min后吸取上层血清，分装至Eppendorf管，-80℃冰箱保存备用。
肾小球滤过率联合尿微量白蛋白与肌酐比值诊断糖尿病肾病的临床意义
肾小球滤过率联合尿微量白蛋白与肌酐比值诊断糖尿病肾病的临床意义秦松竹;杨玉芝;冯琨;赵凌斐;刘余;刘俏含;潘佳秋【摘要】目的:探讨2型糖尿病病人采用改良的中国公式计算肾小球率过滤(c-aGFR)联合尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)在诊断糖尿病肾病不同阶段中的临床意义,并做c-aGFR和ACR的相关性分析.方法:根据ACR不同阶段分成4组,A组(正常对照组),B组(糖尿病正常白蛋白尿组ACR＜ 30mg/g),C组(糖尿病肾病微量白蛋白尿组ACR30～300mg/g),D组(糖尿病肾病大量蛋白尿组ACR＞300mg/g);应用改良中国MDRD公式c-aGFR(mL/min·1.73m2)=175×[Hit Pcr]-1.234×年龄-0.179×[女性×0.79]计算GFR,(即c-aGFR,mL/min·1.73m2).双变量相关性分析采用Pearson相关分析.结果:与正常对照组相比糖尿病正常白蛋白尿组c-aGFR无明显变化(P＞0.05),糖尿病肾病微量白蛋白尿组与正常对照组相比c-aGFR降低,有显著变化(P＜0.05),糖尿病肾病大量蛋白尿组与正常对照组相比c-aGFR降低,有显著变化(P＜0.05),糖尿病肾病大量白蛋白尿组与糖尿病肾病微量蛋白尿组相比c-aGFR降低,有显著变化(P＜0.05).与正常对照组相比糖尿病正常白蛋白尿组ACR无明显变化(P＞0.05),糖尿病肾病微量白蛋白尿组与正常对照组相比ACR增高,有显著变化(P＜0.05),糖尿病肾病大量蛋白尿组与正常对照组相比ACR 增高,有显著变化(P＜0.05),糖尿病肾病大量白蛋白尿组与糖尿病肾病微量蛋白尿组相比ACR增高,有显著变化(P＜0.05).c-aGFR随着ACR的增加呈下降趋势,Pearson分析显示二者具有显著负相关性.结论:c-aGFR及ACR可以做为糖尿病肾病诊断的重要监测指标;二者联合检测可以更准确的评估糖尿病患者肾脏功能的情况,对调整糖尿病患者经肾脏代谢的药物剂量及药物的选择都有极为重要的临床指导价值.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2015(038)002【总页数】3页(P93-95)【关键词】2型糖尿病;糖尿病肾病;肾小球滤过滤;尿微量白蛋白与尿肌酐比值【作者】秦松竹;杨玉芝;冯琨;赵凌斐;刘余;刘俏含;潘佳秋【作者单位】佳木斯大学附属第一医院内分泌科,黑龙江佳木斯154003;黑龙江省医院内分泌科,黑龙江哈尔滨150000;黑龙江省医院内分泌科,黑龙江哈尔滨150000;黑龙江省医院内分泌科,黑龙江哈尔滨150000;黑龙江省医院内分泌科,黑龙江哈尔滨150000;佳木斯大学附属第一医院内分泌科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院内分泌科,黑龙江佳木斯154003【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病患者最重要的微血管并发症之一，其主要特征为持续的蛋白尿、肾功能进行性减退以及较高心血管疾病发病率和死亡率[1]。
25-羟维生素D水平在2型糖尿病肾病患者中的检测价值研究
ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０１８.１４.０２７论著２５￣羟维生素Ｄ水平在２型糖尿病肾病患者中的检测价值研究佟豪㊀巴雅尔㊀钱国庆作者单位:２０１４１１㊀上海市奉贤区奉城医院老年科(佟豪㊁钱国庆)ꎬ外科(巴雅尔)通讯作者:钱国庆ꎬ２０１４１１㊀上海市奉贤区奉城医院老年科ꎻＥ￣ｍａｉｌ:５５３５３２０７１＠ｑｑ.ｃｏｍ㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨２５￣羟维生素Ｄ水平在２型糖尿病肾病患者中的检测价值ꎮ方法㊀选取２０１３年１月至２０１５年８月收治的２型糖尿病患者６００例ꎬ测量所有入选患者的身高㊁体重以及空腹静脉血的血脂和２５￣羟维生素Ｄ水平ꎬ并且计算患者１ｄ内的尿白蛋白排泄率ꎮ将入选患者按尿白蛋白排泄率分为大量蛋白尿组㊁微量蛋白尿组和正常组ꎻ根据血清２５￣羟维生素Ｄ水平分为维生素Ｄ正常组㊁维生素Ｄ不足组和维生素Ｄ缺乏组ꎮ分析患者糖尿病肾病与２５￣羟维生素Ｄ水平之间的关系ꎮ结果㊀各组患者之间性别比㊁年龄㊁ＬＤＬ￣Ｃ㊁ＴＣ㊁ＨｂＡ１ｃ和ＨＤＬ￣Ｃ水平以及体重指数(ＢＭＩ)㊁吸烟史情况等比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ并且糖尿病肾病患者的ＴＧ水平㊁高血压患病率㊁肥胖率㊁血清肌酐水平㊁使用降糖药物比率等更高ꎬ糖尿病病程更长(Ｐ<０.０５)ꎻ而大量蛋白尿组的高血脂比率也比其他组高(Ｐ<０.０５)ꎮ有糖尿病肾病患者的维生素缺乏比例显著高于无糖尿病肾病患者(Ｐ<０.０５)ꎮ维生素Ｄ缺乏组患者的尿白蛋白排出率显著较另外２组患者高(Ｐ<０.０５)ꎬ并且女性比男性更容易缺乏维生素Ｄꎻ此外ＨＤＬ￣Ｃ水平下降与维生素Ｄ的缺乏有关ꎬ吸烟状况以及高脂血症异常比例㊁ＨｂＡ１ｃ㊁糖尿病病程㊁高血压等均与维生素Ｄ缺乏无关ꎮｕＡＥＲ和维生素Ｄ水平呈明显的负相关关系(ｒ＝－１.７９２ꎬＰ<０.０１)ꎬ但是血肌酐浓度则与维生素Ｄ水平无明显相关关系ꎬ且缺乏维生素Ｄ能够显著增加糖尿病肾病的发病率(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀２型糖尿病患者中普遍存在２５￣羟维生素Ｄ水平偏低的现象ꎬ并且随着２５￣羟维生素Ｄ水平的降低ꎬ２型糖尿病患者出现糖尿病肾病的风险也随之增大ꎮʌ关键词ɔ㊀２５￣羟维生素Ｄꎻ糖尿病肾病ꎻ２型糖尿病ꎻ尿白蛋白排泄率ꎻ检测价值ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ５８７.２４㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００２－７３８６(２０１８)１４－２１８９－０４Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆ２５￣ｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎＤｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ㊀ＴＯＮＧＨａｏ∗ꎬＢＡＹａ ｅｒꎬＱＩＡＮＧｕｏｑｉｎｇ∗.∗ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓꎬＦｅｎｇｃｈｅｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｅｎｇｘｉａｎＤｉｓｔｒｉｃｔꎬＳｈａｎｇｈａｉ２０１４１１ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆ２５￣ｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎＤｌｅｖｅｌｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ６００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１３ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１５ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ.Ｔｈｅｂｏｄｙｈｅｉｇｈｔａｎｄｗｅｉｇｈｔꎬｆａｓｔｉｎｇｖｅｎｏｕｓｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｓａｎｄ２５ｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎＤｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄꎬａｎｄ１￣ｄａｙｕｒｉｎａｒｙａｌｂｕｍｉｎｅｘｃｒｅｔｉｏｎｒａｔｅ(ＵＡＥＲ)ｗａｓｃｕｌｃｕｌａｔｅｄ.ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＵＡＦＲｄｅｔｅｃｔｉｏｎꎬｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｍａｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｇｒｏｕｐꎬｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.Ｍｏｒｅｏｖｅｒａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ２５ｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎＤｌｅｖｅｌｓꎬｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｎｏｒｍａｌｖｉｔａｍｉｎＤｇｒｏｕｐꎬｖｉｔａｍｉｎＤｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｇｒｏｕｐａｎｄｖｉｔａｍｉｎＤｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙａｎｄ２５ｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎＤｌｅｖｅｌｓｗａｓａｎａｌｙｚｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｒｅｎｃｅｓｉｎｇｅｎｄｅｒꎬａｇｅꎬＬＤＬ￣ＣꎬＴＣꎬＨｂＡ１ｃａｎｄＨＤＬ￣Ｃｌｅｖｅｌｓꎬｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ(ＢＭＩ)ꎬｓｍｏｋｉｎｇｈｉｓｔｏｒｙａｍｏｎｇｇｒｏｕｐｓ(Ｐ>０.０５).ＴｈｅＴＧｌｅｖｅｌｓꎬｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎬｏｂｅｓｉｔｙꎬｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｉｎｅｌｅｖｅｌｓａｎｄｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｄｒｕｇｓｕｓｅｒａｔｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ(ＤＮ)ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒꎬａｎｄｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｗａｓｌｏｎｇｅｒ(Ｐ<０.０５).Ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｈｉｇｈｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｉｎｍａｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｏｔｈｅｒｇｒｏｕｐｓ.ＴｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｖｉｔａｍｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＤＮｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｖｉｔａｍｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ(Ｐ<０.０５).ＴｈｅＵＡＥＲｒａｔｅｉｎｖｉｔａｍｉｎＤｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｏｔｈｅｒｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ<０.０５)ꎬｍｏｒｅｏｖｅｒꎬｔｈｅｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖｉｔａｍｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｗｅｒｅｍｏｒｅｔｈａｎｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ.ＩｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｏｆＨＤＬ￣ＣｌｅｖｅｌｓｗａｓｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｔｏｖｉｔａｍｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙꎬｈｏｗｅｖｅｒꎬｓｍｏｋｉｎｇｈｉｄｔｏｒｙꎬｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａａｂｎｏｒｍａｌｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎꎬＨｂＡ１ｃꎬｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｅｓꎬｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｗｅｒｅｎｏｔｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｖｉｔａｍｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ.ＢｅｓｉｄｅｓＵＡＥＲｒａｔｅｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｖｉｔａｍｉｎＤｌｅｖｅｌｓ(ｒ＝－１.７９２ꎬＰ<０.０１)ꎬｂｕｔｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｉｎｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｗａｓｎｏｔｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｖｉｔａｍｉｎＤｌｅｖｅｌｓꎬｍｏｒｅｏｖｅｒꎬｗｈｉｃｈｃｏｕｌｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｔｈｅｒｅｅｘｉｓｔｓａｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎｏｆｌｏｗｅｒｌｅｖｅｌｓｏｆ２５￣ｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎＤｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓꎬｍｏｒｅｏｖｅｒꎬｗｉｔｈｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｏｆ２５￣ｖｉｔａｍｉｎＤｌｅｖｅｌｓꎬｔｈｅｒｉｓｋｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｉｓｉｎｃｒｅａｓｅｄ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀２５￣ｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｍｉｎＤꎻｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙꎻｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓꎻｕｒｉｎａｒｙａｌｂｕｍｉｎｅｘｃｒｅｔｉｏｎｒａｔｅꎻｄｅｔｅｃｔｉｏｎｖａｌｕｅ㊀㊀糖尿病肾病是临床上糖尿病患者最为重要的合并症之一ꎬ是非常重要的一个终末期肾脏病的原因之一[１]ꎮ而维生素Ｄ本身并不具备生理作用ꎬ但是２５￣羟维生素Ｄ作为维生素Ｄ的活性型能够在小肠黏膜上促进钙蛋白的合成以吸收钙ꎬ并且有关资料还显示２５￣羟维生素Ｄ水平还与人类机体内尿白蛋白的排泄率有关[２]ꎮ根据有关资料显示２５￣羟维生素Ｄ的水平和２型糖尿病以及糖尿病肾病的发病率均有显著相关性[３]ꎮ为了探讨２５￣羟维生素Ｄ水平在２型糖尿病肾病患者中的检测价值ꎬ我院选取了２０１３年１月至２０１５年８月收治的６００例２型糖尿病患者展开相关研究ꎬ报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取我院于２０１３年１月至２０１５年８月收治的２型糖尿病患者６００例ꎬ其中男２４０例ꎬ女３６０例ꎻ年龄４２~７１岁ꎬ平均年龄(６１.２１ʃ３.５１)岁ꎻ平均糖尿病史(５.９２ʃ５.２２)年ꎮ１.２㊀纳入标准㊀(１)所有患者确诊为２型糖尿病ꎻ(２)患者均知情同意并且签署相关知情同意书后自愿参与本次研究ꎮ１.３㊀排除标准㊀(１)具有严重的心㊁肝㊁肾等功能异常或有严重的肾脏疾病史者ꎻ(２)长期补充维生素Ｄ者ꎻ(３)因为各种原因无法配合本次研究进行或临床资料不全者ꎮ１.４㊀方法与仪器㊀测量所有入选患者的身高㊁体重以及空腹静脉血的血脂和２５￣羟维生素Ｄ水平ꎬ并且计算患者１ｄ内的尿白蛋白排泄率ꎬ分析患者糖尿病肾病与２５￣羟维生素Ｄ水平之间的关系ꎮ本次研究运用奥林巴斯ＡＵ５４００全自动生化分析仪测定患者的血脂水平ꎬ使用高效液相色谱法检测患者的ＨｂＡ１ｃꎬ运用上海罗氏公司生产的化学发光法对患者的２５￣羟维生素Ｄ水平进行测定ꎬ并且同样使用采购于上海罗氏公司的酶联免疫吸附试剂盒测量患者２４ｈ尿白蛋白ꎮ１.５㊀肾病情况分组标准㊀糖尿病肾病则参考«美国糖尿病协会指南»的诊断标准ꎬ将尿白蛋白排泄率(ｕＡＥＲ)水平ȡ３０ｍｇ/２４ｈ的患者分为糖尿病肾病组ꎬ其中>３００ｍｇ/２４ｈ的患者分为大量蛋白尿组ꎬｕＡＥＲ处于３０~３００ｍｇ/２４ｈ的患者分为微量白蛋白尿组ꎬｕＡＥＲ水平<３０ｍｇ/２４ｈ的患者分为为正常组[４]ꎮ１.６㊀维生素Ｄ水平分组标准㊀根据患者血清２５￣羟维生素Ｄ的水平ꎬ按照美国肾脏基金会的建议将维生素Ｄ含量ȡ３０μｇ/Ｌ的患者分为维生素Ｄ正常组ꎬ将维生素Ｄ含量处于２０~３０μｇ/Ｌ的患者分为维生素Ｄ不足组ꎬ将维生素Ｄ含量ɤ２０μｇ/Ｌ的患者分为维生素Ｄ缺乏组ꎮ１.７㊀统计学分析㊀应用ＳＰＳＳ１９.０统计软件ꎬ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ采用ｔ检验ꎬ计数资料采用χ２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀５组患者一般情况比较㊀５组患者之间性别比㊁年龄㊁ＬＤＬ￣Ｃ㊁ＴＣ㊁ＨｂＡ１ｃ和ＨＤＬ￣Ｃ水平以及体重指数(ＢＭＩ)㊁吸烟史情况等差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ并且糖尿病肾病患者的ＴＧ水平㊁高血压患病率㊁肥胖率㊁血清肌酐水平㊁使用降糖药物比率等更高ꎬ糖尿病病程更长ꎻ而大量蛋白尿组的高血脂比率也比其他组高ꎮ有糖尿病肾病患者的维生素缺乏比例显著高于无糖尿病肾病患者(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀５组患者的一般情况㊀项目所有患者糖尿病肾病组微量蛋白尿组大量蛋白尿组无糖尿病肾病Ｐ值例数(男/女)６００(２４０/３６０)１７８(７９/９９)１４２(６６/７６)３８(１４/２４)４１９(１６０/２５９)>０.０５年龄(岁ꎬ ｘʃｓ)６１.２１ʃ３.５１６１.２３ʃ２.９８６３.２８ʃ１.９８６２.９３ʃ２.４１６３.２１ʃ１.８７>０.０５吸烟史[例(％)]７６(１２.６７)２２(１２.３６)１６(１１.２７)８(２１.０５)５５(５.９７)>０.０５ＢＭＩ(ｋｇ/ｍ２ꎬ ｘʃｓ)２５.３４ʃ１１.２３２５.８２ʃ４.２９２５.１９ʃ３.２９２５.３８ʃ４.９２２５.８３ʃ３.９８>０.０５肥胖[例(％)]２４８(４１.３３)９７(５４.４９)８０(５６.３４)１８(４７.３７)１５３(３６.５２)<０.０５糖尿病病程(年ꎬ ｘʃｓ)５.９２ʃ５.２２８.１２ʃ７.２８７.４８ʃ６.８７１０.３８ʃ８.３３６.３９ʃ６.４３<０.０５糖化血红蛋白(％ꎬ ｘʃｓ)９.２３ʃ２.４３９.２３ʃ３.１１９.３３ʃ２.１９９.２０ʃ３.１０９.８７ʃ１.０２<０.０５高血压史[例(％)]３６１(６０.１７)１２２(６８.５４)８９(６２.６８)３１(８１.５８)２４３(５７.９９)<０.０５高脂血症[例(％)]３７１(６１.８３)１１８(６６.２９)８６(６０.５６)３０(７８.９５)２４５(５８.４７)>０.０５总胆固醇(ｍｍｏｌ/Ｌꎬ ｘʃｓ)５.２９ʃ１.１１５.２１ʃ１.２１５.１９ʃ１.０９５.３２ʃ１.２４５.２２ʃ１.２３>０.０５三酰甘油(ｍｍｏｌ/Ｌꎬ ｘʃｓ)２.０２ʃ１.９９２.３９ʃ２.５１２.３１ʃ２.８７２.４３ʃ２.１２１.９８ʃ１.６２>０.０５高密度脂蛋白胆固醇(ｍｍｏｌ/Ｌꎬ ｘʃｓ)１.２８ʃ０.４３１.３１ʃ０.４２１.３５ʃ０.４７１.３６ʃ０.３９１.３２ʃ０.５１>０.０５低密度脂蛋白(ｍｍｏｌ/Ｌꎬ ｘʃｓ)２.１９ʃ０.６６２.８１ʃ０.７２２.６７ʃ０.５２２.８１ʃ０.６９２.７８ʃ０.６１>０.０５血肌酐(μｍｏｌ/Ｌꎬ ｘʃｓ)７５.２２ʃ３１.２３８８.４ʃ４２.９１８０.２９ʃ２５.９２１２７.２８ʃ８３.２９７１.９２ʃ２１.２０<０.０５使用ＡＣＥＩ/ＡＲＢ[例(％)]１２４(２０.６７)４９(２７.５３)３５(２４.６５)１３(３４.２１)７５(１７.８９)<０.０５维生素Ｄ(μｇ/Ｌꎬ ｘʃｓ)２９.２９ʃ１６.２１２８.１９ʃ１５.２６３０.７２ʃ１６.２８２１.２７ʃ１３.２７３０.２９ʃ１４.９８<０.０５<２０μｇ/Ｌ[例(％)]１８２(３０.３３)６５(３６.５２)４３(３０.２８)２３(６０.５３)１１５(２７.４５)<０.０５２０~３０μｇ/Ｌ[例(％)]１５９(２６.５０)４５(２５.２８)３９(２７.４６)７(１８.４２)１０９(２６.０１)<０.０５ȡ３０μｇ/Ｌ[例(％)]２５９(４３.１７)６８(１０.１１)５８(４０.８５)８(２１.０５)１８７(４４.６３)<０.０５２.２㊀不同维生素Ｄ水平患者的临床资料比较㊀根据我院对不同维生素Ｄ水平组患者的临床资料进行统计分析ꎬ结果显示维生素Ｄ缺乏组患者的尿白蛋白排出率显著较另外２组患者高(Ｐ<０.０５)ꎬ并且女性比男性更容易缺乏维生素Ｄꎻ此外ＨＤＬ￣Ｃ水平下降与维生素Ｄ的缺乏有关ꎬ吸烟状况以及高脂血症异常比例㊁ＨｂＡ１ｃ㊁糖尿病病程㊁高血压等均与维生素Ｄ缺乏无关ꎮ见表２ꎮ表２㊀３组临床资料比较㊀项目维生素Ｄ正常组(ｎ＝２５９)维生素Ｄ不足组(ｎ＝１５９)维生素Ｄ缺乏组(ｎ＝１８２)Ｐ值例数(男/女)１１９/１４０６３/９６５８/１２４∗<０.０５年龄(岁ꎬ ｘʃｓ)６１.１２ʃ１２.１２６２.１８ʃ９.２９６３.２９ʃ１２.１３<０.０５维生素Ｄ(μｇ/Ｌꎬ ｘʃｓ)４４.２９ʃ１１.９８２４.２９ʃ２.７３∗１３.１８ʃ３.９２∗<０.０５ＢＭＩ(ｋｇ/ｍ２ꎬ ｘʃｓ)２５.１８ʃ１７.２８２４.９２ʃ３.２９２５.２８ʃ３.２９<０.０５肥胖[例(％)]１０３(３９.７７)６７(４２.１４)８４(４６.１５)<０.０５吸烟[例(％)]３７(１４.２９)２１(１３.２１)１９(１０.４４)>０.０５糖尿病病程(年ꎬ ｘʃｓ)６.８２ʃ５.９２６.７２ʃ５.９３６.８１ʃ６.２１>０.０５糖化血红蛋白(％ꎬ ｘʃｓ)９.１２ʃ２.１１９.３２ʃ２.１２９.２１ʃ２.４１>０.０５高血压[例(％)]１４６(５６.３７)１０１(６３.５２)１０９(５９.８９)>０.０５高血脂[例(％)]１６１(６２.１６)１０２(６４.１５)１０６(５８.２４)>０.０５总胆固醇(ｍｍｏｌ/Ｌꎬ ｘʃｓ)５.２３ʃ１.１２４.８９ʃ０.９２∗５.０１ʃ１.０３<０.０５三酰甘油(ｍｍｏｌ/Ｌꎬ ｘʃｓ)１.８９ʃ１.４５２.３１ʃ２.８７∗１.９７ʃ１.４９<０.０５高密度脂蛋白胆固醇(ｍｍｏｌ/Ｌꎬ ｘʃｓ)１.４９ʃ０.４１２.３４ʃ２.７８∗１.９２ʃ１.４４<０.０５低密度脂蛋白胆固醇(ｍｍｏｌ/Ｌꎬ ｘʃｓ)２.８７ʃ０.６６２.７３ʃ０.６１∗２.８１ʃ０.５９<０.０５血肌酐(μｍｏｌ/Ｌꎬ ｘʃｓ)７３.２８ʃ２４.２８７１.２０ʃ２２.３４８３.２９ʃ４７.２９∗<０.０５ｕＡＥＲ(ｍｇ/２４ｈꎬ ｘʃｓ)４８.２２ʃ９８.２２４５.３２ʃ９７.２４１２４.２３ʃ２８９.３９＃<０.０５糖尿病肾病[例(％)]６８(２６.２５)４８(３０.１９)６５(３５.７１)∗<０.０５大量蛋白尿[例(％)]９(３.４７)８(５.０３)２４(１３.１９)＃<０.０５㊀㊀注:与维生素Ｄ正常组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎬ＃Ｐ<０.０１２.３㊀不同维生素Ｄ水平和糖尿病肾病的关系比较㊀ｕＡＥＲ和维生素Ｄ水平呈明显的负相关关系(ｒ＝－１.７９２ꎬＰ<０.０１)ꎬ但是血肌酐浓度则与维生素Ｄ水平无明显相关关系ꎬ且缺乏维生素Ｄ能够显著增加糖尿病肾病的发病率(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀比较不同维生素Ｄ水平和糖尿病肾病的关系㊀维生素Ｄ水平ＯＲ值(９５％ＣＩ)校正ＯＲ值(９５％ＣＩ)ｂ校正ＯＲ值(９５％ＣＩ)ｃȡ３０μｇ/Ｌ１.００１.００１.００２０~３０μｇ/Ｌ１.１７(０.７５~１.８２)１.１９(０.７７~１.８６)１.１５(０.７３~１.８９)ɤ２０μｇ/Ｌ１.５５(１.０２~２.６５)∗１.５９(１.０６~２.３８)∗１.７７(１.１１~２.７６)㊀㊀注:与２０~３０μｇ/Ｌ组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５ꎻｂ校正性别和年龄ꎻｃ校正年龄㊁性别㊁体重㊁有无吸烟史㊁有无高脂血症史㊁有无高血压史等３㊀讨论㊀㊀２型糖尿病在临床上又叫做成人发病型糖尿病ꎬ其患者多为３５~４０岁之后的成年人[６]ꎮ临床上２型糖尿病患者并非完全丧失产生胰岛素的能力ꎬ但是由于患者自体产生的胰岛素作用效果差ꎬ因此患者仍然表现出胰岛素缺乏的症状[７]ꎮ据临床调查显示ꎬ目前导致患者出现２型糖尿病的原因较为复杂多样ꎬ其中包括环境因素㊁遗传因素㊁年龄因素㊁种族因素以及个人生活方式等[８]ꎮ部分患者临床表现以胰岛素抵抗为主ꎬ多肥胖㊁轻度乏力和口渴ꎬ可口服降糖药ꎻ另外一部分患者则以胰岛素分泌缺陷为主ꎬ需要外界提供胰岛素[９]ꎮ根据有关资料显示ꎬ２型糖尿病患者体内多数缺乏２５￣羟维生素Ｄꎬ即患者２５￣羟维生素Ｄ的缺乏可能导致２型糖尿病发病率的增加[１０ꎬ１１]ꎮ同时ꎬ也有资料显示２５￣羟维生素Ｄ的缺乏与临床上糖尿病肾病的发生发展存在者密切的关系[１２]ꎮ为了探讨２５￣羟维生素Ｄ水平在２型糖尿病肾病患者中的检测价值ꎬ我院选取了２０１３年１月至２０１５年８月期间收治的６００例２型糖尿病患者展开相关研究ꎮ㊀㊀本次研究发现维生素Ｄ缺乏组患者的尿白蛋白排出率显著较另外两组患者高(Ｐ<０.０５)ꎬ并且女性比男性更容易缺乏维生素Ｄꎻ此外ＨＤＬ￣Ｃ水平下降与维生素Ｄ的缺乏有关ꎬ吸烟状况以及高脂血症异常比例㊁ＨｂＡ１ｃ㊁糖尿病病程㊁高血压等均与维生素Ｄ缺乏无关ꎮｕＡＥＲ和维生素Ｄ水平呈明显的负相关关系(ｒ＝－１.７９２ꎬＰ<０.０１)ꎬ但是血肌酐浓度则与维生素Ｄ水平无明显相关关系ꎬ且缺乏维生素Ｄ能够显著增加糖尿病肾病的发病率(Ｐ<０.０５)ꎮ由此提示２５￣羟维生素Ｄ水平偏低或缺乏均会导致２型糖尿病患者的糖尿病肾病发病率升高[１３]ꎮ㊀㊀糖尿病肾病的发病机制至今尚未明确ꎬ但是可以确定遗传因素㊁肾脏血流动力学异常㊁高血糖导致的代谢异常㊁高血压以及血管活性物质代谢异常等均为导致糖尿病肾病发病的原因之一[１４ꎬ１５]ꎮ临床检测２型糖尿病患者的血清２５￣羟维生素Ｄ水平能够较好地预测患者是否发生糖尿病肾病ꎬ对于临床防治糖尿病肾病有较好的临床价值[１６]ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ２型糖尿病患者中普遍存在２５￣羟维生素Ｄ水平偏低的现象ꎬ并且随着２５￣羟维生素Ｄ水平的降低ꎬ２型糖尿病患者出现糖尿病肾病的风险也随之增大ꎮ参考文献１㊀李冬梅ꎬ张颖ꎬ丁波ꎬ等.血清２５羟维生素Ｄ缺乏与糖尿病肾病的关系.中华内科杂志ꎬ２０１３ꎬ５２:９７０￣９７４.２㊀陈玉岚ꎬ孙丽ꎬ珠勒皮亚 司马义ꎬ等.血清２５￣羟维生素Ｄ水平与原发性高血压病患者早期肾损害的关系研究.中国全科医学ꎬ２０１３ꎬ１６:４０５２￣４０５４.３㊀ＹａｎｇＢꎬＪｉａｎｇＺＰꎬＬｉＹＲꎬｅｔａｌ.Ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅｆｏｒｏｐｅｎｐｒｅｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｍｅｓｈｒｅｐａｉｒｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｔｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａ.ＩｎｔＪＳｕｒｇꎬ２０１５ꎬ１９:１３４￣６.４㊀王菊ꎬ王海燕ꎬ张桂霞ꎬ等.慢性肾脏病患者血清２５￣羟维生素Ｄ水平及其影响因素分析.安徽医科大学学报ꎬ２０１６ꎬ５１:１０６￣１０９.５㊀王艳ꎬ陈燕ꎬ季黎明ꎬ等.不同血清２５￣羟维生素Ｄ水平的２型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的变化.临床和实验医学杂志ꎬ２０１６ꎬ１５:４４５￣４４７.６㊀罗君ꎬ陈莉农ꎬ郭奇ꎬ等.糖尿病肾病患者血清２５羟维生素Ｄ含量检测对病情评估的价值.海南医学院学报ꎬ２０１６ꎬ２２:９８４￣９８７.７㊀ＧｏｖｉｎｄａｒａｊａｎＳꎬＶｅｌｌｉｎｇｉｒｉＫ.ＥｆｆｅｃｔｏｆＲｅｄＹｅａｓｔＲｉｃｅａｎｄＣｏｃｏｎｕｔꎬＲｉｃｅＢｒａｎｏｒＳｕｎｆｌｏｗｅｒＯｉｌＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｉｎＲａｔｓｏｎＨｙｐｅｒｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｅｍｉｃＤｉｅｔ.ＪＣｌｉｎＤｉａｇｎＲｅｓꎬ２０１６ꎬ１０:ＢＦ０５￣７.８㊀陈玉岚ꎬ孙丽ꎬ珠勒皮亚ꎬ等.血清２５羟维生素Ｄ水平与原发性高血压患者早期肾损害的关系.中国循环杂志ꎬ２０１３ꎬ:８７￣８７.９㊀向茜ꎬ李万碧ꎬ张弦ꎬ等.２型糖尿病肾脏病变患者血清２５羟维生素Ｄ水平与肾功能不全的相关性研究.现代中西医结合杂志ꎬ２０１５ꎬ:３８７７￣３８８０ꎬ３８８３.１０㊀ＨｅｒｓｈｋｏｖｉｔｚＥꎬＡｒａｆａｔＭꎬＬｏｅｗｅｎｔｈａｌＮꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｂｉｎｅｄａｄｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅａｎｄｔｅｓｔｉｃｕｌａｒａｄｒｅｎａｌｒｅｓｔｔｕｍｏｒｉｎａｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｎｉｃｏｔｉｎａｍｉｄｅｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｔｒａｎｓｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ.ＪＰｅｄｉａｔｒＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬ２０１５ꎬ２８:１１８７￣１７９０.１１㊀王海英ꎬ杜鹃ꎬ王庆辉ꎬ等.糖尿病肾病患者血清基质细胞衍生因子￣１及２５￣羟维生素Ｄ水平的变化.中国老年学杂志ꎬ２０１５ꎬ:５１７０￣５１７１.１２㊀肖凌凤ꎬ李文娟ꎬ孟利平ꎬ等.血清２５羟维生素Ｄ缺乏与２型糖尿病周围神经病变的相关性.中国糖尿病杂志ꎬ２０１４ꎬ２２:７１１￣７１４.１３㊀ＺｈａｎｇＺꎬＦｅｎｇＹꎬＹｅＤꎬｅｔａｌ.ＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｇｅｎｅｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓｏｆａＣｈｉｎｅｓｅｆａｍｉｌｙｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌＸ￣ｌｉｎｋｅｄａｄｒｅｎａｌｈｙｐｏｐｌａｓｉａｃａｕｓｅｄｂｙｎｏｖｅｌｍｕｔａｔｉｏｎ１２６８ｄｅｌＡｉｎｔｈｅＤＡＸ￣１ｇｅｎｅ.ＪＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖＳｃｉＢꎬ２０１５ꎬ１６:９６３￣９６８.１４㊀梁慧开ꎬ周建华ꎬ仇丽茹ꎬ等.肾病综合征患儿血清２５￣羟维生素Ｄ的影响因素分析.中国循证儿科杂志ꎬ２０１４ꎬ９:２０１￣２０５.１５㊀ＣｏｕｒｔｉｌｌｏｔＣꎬＬａｕｇｉｅｒＲＳꎬＣｏｈｅｎＡＦꎬｅｔａｌ.ＥｎｄｏｃｒｉｎｅＭａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｉｎａＭｏｎｏｃｅｎｔｒｉｃＣｏｈｏｒｔｏｆ６４ＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＥｒｄｈｅｉｍ￣ＣｈｅｓｔｅｒＤｉｓｅａｓｅ.ＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬ２０１６ꎬ１０１:３０５￣３１３.１６㊀赵真ꎬ王欢ꎬ卢玉ꎬ等.老年２型糖尿病肾病患者维生素Ｄ及骨转换标志物水平的变化特征.临床和实验医学杂志ꎬ２０１５ꎬ１４:１９５４￣１９５８.(收稿日期:２０１８－０１－２０)(上接２１８８页)梗死发病的原因及药物治疗的靶点ꎮ㊀㊀因此ꎬ氯吡格雷联合阿司匹林对老年急性心肌梗死有较好的治疗效果ꎬ可能与其调控患者体内异常的ＲｈｏＡ/ＲＯＣＫ通路蛋白和炎性反应有关ꎮ参考文献１㊀徐楠楠ꎬ宋书凯ꎬ马东方ꎬ等.特发性血小板减少性紫癜合并急性心肌梗死患者血小板参数变化的临床意义.川北医学院学报ꎬ２０１５ꎬ５:１４７￣１５０.２㊀范智波ꎬ周德均.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效对比观察.华西医学ꎬ２０１５ꎬ８:２５￣２７.３㊀李昭ꎬ李南ꎬ张京梅ꎬ等.不同性别老年急性心肌梗死患者血脂特点及其与冠状动脉病变的关系.中华实用诊断与治疗杂志ꎬ２０１５ꎬ１５:７４５￣７４８.４㊀李润军ꎬ汤秀英ꎬ马卉ꎬ等.米力农与硝普钠联合参麦治疗急性心肌梗死后心力衰竭临床疗效观察.临床急诊杂志ꎬ２０１５ꎬ１８:８８６￣８８９.５㊀王丽君ꎬ范广明.法舒地尔联合骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠急性心肌梗死:有协同治疗作用吗?中国组织工程研究与临床康复ꎬ２０１０ꎬ１４:３４９０￣３４９４.６㊀王刚ꎬ崔佩佩ꎬ宋生有ꎬ等.复方丹参滴丸对急性心肌梗死大鼠基因表达谱的影响.药物评价研究ꎬ２０１０ꎬ３３:９８￣１０２.７㊀杨先金ꎬ张新金.ＲｈｏＡ/ＲＯＣＫ信号通路与心脏重构关系的研究进展.心脑血管病防治ꎬ２０１６ꎬ１６:４３￣４５.８㊀艾娜娜ꎬ黎晌ꎬ钟昌明ꎬ等.Ｒｈｏ激酶/ＲＯＣＫ在心脑血管方面的研究进展.现代生物医学进展ꎬ２０１５ꎬ１５:４１９８￣４２００.９㊀郭冰冰ꎬ路明ꎬ李文杰.法舒地尔抑制ＡｎｇⅡ诱导的大鼠心肌成纤维细胞增殖.基础医学与临床ꎬ２０１５ꎬ３５:９７４￣９７５.１０㊀王亚光ꎬ王鹏ꎬ刘洪光ꎬ等.羟基红花黄色素通过ＲｈｏＡ/ＲＯＣＫ通路保护大鼠心肌再灌注损伤的机制研究.临床心血管病杂志ꎬ２０１５ꎬ３１:７９１￣７９４.１１㊀张蓓蓓ꎬ张静ꎬ常文静ꎬ等.丹参酮ⅡＡ对压力超负荷大鼠心肌纤维化的影响.国际心血管病杂志ꎬ２０１５ꎬ４２:２５１￣２５５.１２㊀林溢煌ꎬ方莲花ꎬ杜冠华.心肌缺血/再灌注中ＲｈｏＡ的调控作用研究进展.中国药理学通报ꎬ２０１５ꎬ３１:１３３６￣１３３９.１３㊀蔡辉ꎬ常文静ꎬ赵凌杰ꎬ等.丹参酮ⅡＡ通过ＲｈｏＡ/ＲＯＣＫ信号通路对压力负荷增加大鼠心肌纤维化的影响.实用医学杂志ꎬ２０１４ꎬ３０:３６７￣３７０.１４㊀吴进福ꎬ周晓慧ꎬ范慧敏ꎬ等.ＲｈｏＡ/ＲＯＣＫ信号通路在左心疾病致大鼠肺动脉高压模型中的作用.中国实验动物学报ꎬ２０１５ꎬ２３:６１２￣６１６.１５㊀张军ꎬ代文静ꎬ周敬群ꎬ等.抗衰老Ｋｌｏｔｈｏ蛋白减轻大鼠乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤.中国病理生理杂志ꎬ２０１５ꎬ３１:９８０￣９８７.１６㊀贾政.Ｋｌｏｔｈｏ基因与大鼠心力衰竭心肌重构的相关性研究.桂林医学院ꎬ２０１５.１７㊀赖家春ꎬ巫祖强ꎬ王晓鸣ꎬ等.急性心肌梗死与慢性稳定型心绞痛患者血清α￣Ｋｌｏｔｈｏ蛋白浓度对比分析.中国动脉硬化杂志ꎬ２０１４ꎬ２２:３７７￣３８１.１８㊀刘威ꎬ康林ꎬ曹贵方.血清抗衰老因子ｋｌｏｔｈｏ水平与急性心肌梗死发生的关系.中国介入心脏病学杂志ꎬ２０１３ꎬ２１:１４６￣１４８.１９㊀李宝善ꎬ马厚勋ꎬ王艳娇ꎬ等.体外转染Ｋｌｏｔｈｏ基因对Ｈ９ｃ２(２￣１)大鼠心肌细胞缺血再灌注的影响.中国老年学杂志ꎬ２０１２ꎬ３２:９５１￣９５４.２０㊀陈云志ꎬ杨长福ꎬ柴艺汇ꎬ等.黄芪对异丙肾上腺素致心肌肥厚大鼠维生素Ｄ￣ＦＧＦ￣２３￣Ｋｌｏｔｈｏ轴的调节作用研究.时珍国医国药ꎬ２０１２ꎬ２３:２７３４￣２７３６.２１㊀邓龙ꎬ时向民ꎬ林琨ꎬ等.缝隙连接蛋白４３在心房颤动发病及维持中的作用.中华老年心脑血管病杂志ꎬ２０１５ꎬ１７:１３２９￣１３３１.２２㊀李华波ꎬ陈世健ꎬ胡建华ꎬ等.通心络对心肌梗死大鼠心室缝隙连接蛋白４３重构及室性心律失常的影响.中国病理生理杂志ꎬ２０１５ꎬ３１:２７４￣２７８.(收稿日期:２０１８－０１－１９)。
血清25羟维生素D缺乏与糖尿病肾病的关系
１．０４～２．３７），在控制多重危险因素后仍然存在（ＯＲ
１．７８，９５％ＣＩ
１．１２—２．８１）。维
生素Ｄ水平与尿白蛋白排泄率呈负相关（ｒ＝一１．７８３，Ｐ＜０．００１）。结论维生素Ｄ缺乏在２型糖尿 病患者中发生率较高。在２型糖尿病患者中维生素Ｄ缺乏与糖尿病肾病的危险性增加有关。 【关键词】维生素Ｄ；糖尿病。肾病；糖尿病，２型；尿白蛋白排泄率
素Ｄ的水平与２４ ｈ尿白蛋白排泄率，从而探讨维生
２５羟维生素Ｄ是体内维生素Ｄ最主要的存在 形式，包括２５羟维生素Ｄ：和２５羟维生素Ｄ，，也是 最常用于判断维生素Ｄ水平的指标。因此，本研究 检测空腹血清２５羟维生素Ｄ浓度。尽管并无关于
２５羟维生素Ｄ浓度的正常值范围的统一标准，但文
献建议Ｉ＞３０¨∥Ｌ可视为维生素Ｄ充足。本研究认 为＜２０¨ｇ／Ｌ为维生素Ｄ缺乏，２０～＜３０斗ｇ／Ｌ为维 生素Ｄ不足。这符合美国肾脏基金会的建议。 ３．统计学处理：连续性变量用孟±Ｓ表示，组间 比较采用独立样本ｔ检验，分类变量使用疋２检验，
Ｄ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｉｃ
Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＸＩＮＧ Ｃｈａｎｇ—ｒｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｃｙｘｉｎ９６２＠１２６．ｃｏｎ；ＭＡ
ｃｈｉｎａ
ｒｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｏｆ ｔｈｅ
ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ
ｂｌｏｃｋｅｒｓ（锨１．７８，
９５％Ｃ，１．１２—２．８１）．Ｔｈｅ Ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｕｒｉｎａｒｙ