肋骨骨折护理查房
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肋骨骨折的护理查房 ppt课件
12
（3）清理呼吸道低效 与胸部疼痛，咳嗽无力，不能 自行咳痰有关。 护理措施
①病室定期开窗通风、换气，保持室内适宜温度和湿度，
时病人呼吸舒畅；
②协助病人能有效的咳痰、排痰，每班协助病人翻身、
拍背，促使浓痰及痰痂松脱，易于排出；
③因病人疼痛影响咳痰、排痰，遵医嘱使用药物镇痛；
④给予雾化吸入，湿化气道，便于痰排出。
18
肋骨骨折的护理查房
肋骨骨折的护理查房 ppt课件
2018/9/5
1
1、 概述 2、 病理生理 3、 处理原则 4、 护理措施
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2
1、 概述
肋骨骨折： 是常见的胸部损伤，指暴力直接或 间接作用于肋骨，使肋骨的完整性 和连续性中断。
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3
第1-3肋骨粗短，且有锁 骨、肩胛骨保护，不易发 生骨折，一旦骨折说明暴 力巨大，常合并锁骨、肩 胛骨骨折和颈部，腋部血 管神经损伤。
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护理问题
（1）疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关。 护理措施
①遵医嘱胸部给予胸带固定，可减轻疼痛，促进骨折愈 合； ②嘱病人咳嗽咳痰时用手部按压胸部，减少胸部张力， 减轻疼痛； ③观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时 间、发作规律、伴随症状和诱发因素； ④遵医嘱给予药物镇痛治疗； ⑤在进行各项护理操作时，义务人员动作轻柔，在移动 病人时线做好解释工作，在移动过程中重点保护损伤部 位，减轻疼痛。
⑤吸痰器备于床旁，在痰多不易咳出时，用负压导管从
鼻腔或口腔插入气管或支气管吸出痰液；
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13
（3）清理呼吸道低效 与胸部疼痛，咳嗽无力，不能 自行咳痰有关。 护理措施
肋骨骨折的护理查房
02
康复锻炼：在医生指导下进 行康复锻炼，促进骨折愈合
05
止痛处理：使用止痛药减轻 疼痛
03
预防并发症：预防感染、血 栓等并发症
06
保持呼吸道通畅：避免窒息 和肺部感染
疼痛的护理措施
01
02
03
04
生活护理：保持良 好的生活习惯，避 免过度劳累和剧烈 运动，保证充足的 休息和营养摄入
心理护理：与患者 沟通，了解其疼痛 程度和原因，提供 心理支持
06
疼痛：骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或活 动时加重
Part Two
肋骨骨折的护理评 估
呼吸系统的评估
胸部X光片：检 查肺部是否有异 常阴影，如气胸、
肺不张等
血氧饱和度：监 测血氧饱和度， 了解患者是否存
在缺氧情况
肺部听诊：听诊 肺部是否有异常 呼吸音，如湿啰
音、干啰音等
呼吸频率：观察 患者呼吸频率是 否正常，是否存
02
03
使用疼痛评分量表， 如视觉模拟量表 （VAS）或数字评 分量表（NRS）进 行量化评估
观察患者面部表情 和肢体动作，判断 疼痛程度
04
询问患者疼痛的部 位、程度和持续时 间
Part Three
肋骨骨折的护理措 施
常规护理措施
01
心理护理：关注患者心理状 况，提供心理支持
04
固定骨折部位：使用绷带或 夹板固定骨折部位
在呼吸困难
循环系统的评估
尿量：监测尿量变化， 了解肾脏功能
肢体温度：监测肢体温 度，了解循环系统供血 情况
皮肤颜色：观察皮肤颜 色，了解循环系统供血 情况
呼吸频率：监测呼吸频 率变化，了解呼吸系统 功能
心率：监测心率变化， 了解心脏功能
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廓运动受限、反常呼吸运动有关（9.26） 5、潜在并发症---内脏出血--胸部肋间血管损伤
，肺裂伤，心内大血管、心脏损伤(9.26)
13
1、疼痛 ---与肋骨骨折有关
• 目标：病人疼痛能耐受
护理措施
• 1 .咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方， 可以减轻疼痛。肋骨固定带固定胸部。
• 2 .保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加 深。
6
【治疗原则】
• 闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并发症 • 闭合性多处多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加压包扎，
处理合并症（反常呼吸），必要时建立人工气道，预防感 染 • 开放性肋骨骨折：清创固定，胸膜腔闭式引流术抗感染
治疗措施
• 镇痛 • 预防感染 • 保持呼吸道通畅，改善呼吸和循环功能
10月9日患者下床活动。
15
3、焦虑 ---与担心疾病和预后有关
• 目标：焦虑消除 • 护理措施：
1.加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病 人 了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。
2 .告知病人预后成功案例，增强病人战胜疾病信心。 3 .加强巡视，多于病人交流，耐心聆听病人需求。 4 .积极鼓励和协助病人咳嗽、排痰及早期下床活动，减少呼
7
1、气胸 2、血胸
【常见并发症】
右侧气胸
8
1、气胸
若骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，则可并发气胸， 进入的空气可使伤侧肺萎缩，影响正常呼吸功能和血液 循环。
气胸的类型：
1、如胸膜穿破口已闭合，不再有空气进入胸膜腔，则称 为闭合性气胸； 2、 如胸膜穿破口未闭合，空气仍自由流通，则称为开 放性气胸； 3、如胸膜穿破口形成阀门，吸气时空气通过穿破口进入 胸膜腔，呼气时则不能使空气排出胸膜腔，胸膜腔内压 力不断增高，对肺的压迫和纵隔的推移也 愈来愈大，则 称为张力性气胸。
，肺裂伤，心内大血管、心脏损伤(9.26)
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1、疼痛 ---与肋骨骨折有关
• 目标：病人疼痛能耐受
护理措施
• 1 .咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方， 可以减轻疼痛。肋骨固定带固定胸部。
• 2 .保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加 深。
6
【治疗原则】
• 闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并发症 • 闭合性多处多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加压包扎，
处理合并症（反常呼吸），必要时建立人工气道，预防感 染 • 开放性肋骨骨折：清创固定，胸膜腔闭式引流术抗感染
治疗措施
• 镇痛 • 预防感染 • 保持呼吸道通畅，改善呼吸和循环功能
10月9日患者下床活动。
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3、焦虑 ---与担心疾病和预后有关
• 目标：焦虑消除 • 护理措施：
1.加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病 人 了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。
2 .告知病人预后成功案例，增强病人战胜疾病信心。 3 .加强巡视，多于病人交流，耐心聆听病人需求。 4 .积极鼓励和协助病人咳嗽、排痰及早期下床活动，减少呼
7
1、气胸 2、血胸
【常见并发症】
右侧气胸
8
1、气胸
若骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，则可并发气胸， 进入的空气可使伤侧肺萎缩，影响正常呼吸功能和血液 循环。
气胸的类型：
1、如胸膜穿破口已闭合，不再有空气进入胸膜腔，则称 为闭合性气胸； 2、 如胸膜穿破口未闭合，空气仍自由流通，则称为开 放性气胸； 3、如胸膜穿破口形成阀门，吸气时空气通过穿破口进入 胸膜腔，呼气时则不能使空气排出胸膜腔，胸膜腔内压 力不断增高，对肺的压迫和纵隔的推移也 愈来愈大，则 称为张力性气胸。
肋骨骨折的护理查房
2、患者生活自理，营养良好；
3、通过与患者沟通，患者焦虑有所消除。
4、患者无潜在并发症发生。
5、患者可自行咳嗽、排痰。
护士长点评：
③协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐。
O：现患者生活自理。
P：3、焦虑---与担心疾病和预后有关；
I：①加强心理护理，帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。
②告知病人预后成功案例，增强病人战胜疾病信心。
③加强巡视，多于病人交流，耐心聆听病人需求。
④极鼓励和协助病人咳嗽、排痰及早期下床活动，减少呼吸系统并发症。
根据以上病情，提出以下护理诊断及措施：
P:1、疼痛---按住骨折的地方，可以减轻疼痛；肋骨固定带固定胸部；
②保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深；
③转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力；
④保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担；
护理查房记录
时间
2015.1.26
科室
外科
主持人
查房形式
外科办公室
查房病例
肋骨骨折
参加人员
查房内容：
主管护士汇报病情：
9床，XXX，男，48岁，主因：坠落伤致左胸部疼痛6小时，于2014年12月19日21:13分收住入院。家属陪同步入病房，神清、营养良好、体型适中、头发乌黑浓密，语音清晰，无异常气味闻及，诉呼吸及咳嗽时胸部出现牵扯样疼痛，舌质紫暗，苔白，脉弦数、痛苦面容，生活部分自理；入院时测得T:36.3℃，P：76次/分，R:20次/分，BP:131/84mmHg，患者既往体健，否认肝炎及结核等传染病史，否认高血压糖尿病等病史，否认药物及食物过敏史，专科检查：胸廓挤压征阳性，西医诊断：左侧第12肋肋骨骨折；中医诊断：血瘀气滞症。主管医生XXX，入院后遵医嘱予患者外科护理常规、普食、二级护理、中医以活血祛瘀，理气止痛，汤药温热服用，乾坤散外敷；西医以静脉输入高乌甲素，鹿瓜多肽，活血化瘀止痛等药物对症治疗。患者于1月8日颈部及左侧腰部可见局部红斑表面高于皮肤并述痒感，请皮肤科会诊后，诊断荨麻疹性血管炎，遵医嘱予其炉甘石洗剂+地塞米松，外用每日一到两次。于1月12日，皮肤过敏范围红斑消退。今日为入院第39天，患者生活自理，营养良好，生命体征正常。
3、通过与患者沟通，患者焦虑有所消除。
4、患者无潜在并发症发生。
5、患者可自行咳嗽、排痰。
护士长点评：
③协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐。
O：现患者生活自理。
P：3、焦虑---与担心疾病和预后有关；
I：①加强心理护理，帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。
②告知病人预后成功案例，增强病人战胜疾病信心。
③加强巡视，多于病人交流，耐心聆听病人需求。
④极鼓励和协助病人咳嗽、排痰及早期下床活动，减少呼吸系统并发症。
根据以上病情，提出以下护理诊断及措施：
P:1、疼痛---按住骨折的地方，可以减轻疼痛；肋骨固定带固定胸部；
②保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深；
③转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力；
④保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担；
护理查房记录
时间
2015.1.26
科室
外科
主持人
查房形式
外科办公室
查房病例
肋骨骨折
参加人员
查房内容：
主管护士汇报病情：
9床，XXX，男，48岁，主因：坠落伤致左胸部疼痛6小时，于2014年12月19日21:13分收住入院。家属陪同步入病房，神清、营养良好、体型适中、头发乌黑浓密，语音清晰，无异常气味闻及，诉呼吸及咳嗽时胸部出现牵扯样疼痛，舌质紫暗，苔白，脉弦数、痛苦面容，生活部分自理；入院时测得T:36.3℃，P：76次/分，R:20次/分，BP:131/84mmHg，患者既往体健，否认肝炎及结核等传染病史，否认高血压糖尿病等病史，否认药物及食物过敏史，专科检查：胸廓挤压征阳性，西医诊断：左侧第12肋肋骨骨折；中医诊断：血瘀气滞症。主管医生XXX，入院后遵医嘱予患者外科护理常规、普食、二级护理、中医以活血祛瘀，理气止痛，汤药温热服用，乾坤散外敷；西医以静脉输入高乌甲素，鹿瓜多肽，活血化瘀止痛等药物对症治疗。患者于1月8日颈部及左侧腰部可见局部红斑表面高于皮肤并述痒感，请皮肤科会诊后，诊断荨麻疹性血管炎，遵医嘱予其炉甘石洗剂+地塞米松，外用每日一到两次。于1月12日，皮肤过敏范围红斑消退。今日为入院第39天，患者生活自理，营养良好，生命体征正常。
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4、 护理措施
（1）减轻疼痛 应用镇痛、镇静药物（一般不用吗啡）； 护士应主动与病人交谈分散注意力、保持舒适体位等方 法提高痛阈，同时病人咳痰时，协助或指导其双手按压 患侧胸膛。有吸烟者，劝其戒烟。遵医嘱予雾化吸入。 （2）局部固定制动；采用多头胸带、弹性胸带或半环 式宽胶布重叠固定，平卧位，轴线翻身。 （3）维护呼吸动能，必要时给氧，鼓励病人咳嗽排痰 或定期叹气（吹气）或深呼吸。如血气分析表明换气功 能不全和（或）缺氧者，则应实施气管插管或切开，用 呼吸机辅助呼吸。 （4）预防感染 ①应用抗生素；②预防破伤风，开放 性肋骨骨折常规应用破伤风抗毒血清。
①固定胸廓：目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛； ②止痛：必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬； ③处理并发症：处理反常呼吸； ④建立人工气道； ⑤应用抗菌药物，预防感染。
.
8
（2）开放性肋骨骨折。（此类病人经上述处理后，还 需及时处理伤口）
①清创与固定：彻底清洁胸壁骨折处伤口，分层缝合 后包扎固定； ②胸膜腔闭式引流术:用于胸膜穿破者； ③预防感染应用敏感的抗菌药物。
第4-7肋骨长而薄，最易 折断。
第8-10肋骨前端软骨形成 肋弓与胸骨相连，而第 11-12肋前端游离，弹性 较大，均不易发生骨折。 若发生骨折，应警惕内脏 器姐膈肌损伤。.Biblioteka 4病因直接暴力
造成肋骨 骨折的原因
外来暴力 间接暴力
混合暴力 病理因素：肌肉收缩
.
5
2、病理生理
骨折端是否与 外界相通
开放性骨折 闭合性骨折
.
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（2）焦虑、恐惧 与疾病预后不佳，不理解特殊治疗 和检查有关。
护理措施
①保持病室环境整洁、安静、床铺整洁、空气新鲜， 正价病人舒适感； ②同情病人感受，向病人耐心解释，尽可能消除其相 关因素； ③对病人的合作与进步，医务人员及时给予肯定和鼓 励。
肋骨骨折的护理查房
肋骨骨折的护理查房肋骨骨折是胸部创伤中较为常见的损伤，多由直接或间接暴力引起。
正确的护理对于促进患者康复、减轻疼痛、预防并发症至关重要。
本次护理查房旨在对肋骨骨折患者的护理进行全面的评估和讨论，以提高护理质量，保障患者的康复。
一、病例介绍患者_____，男性，＿____岁，因车祸导致胸部外伤入院。
入院时患者神志清楚，主诉胸痛、呼吸困难。
体格检查发现左侧胸部有明显压痛，可触及骨擦感，胸廓挤压征阳性。
胸部X 线检查显示左侧第5、6、7 肋骨骨折，伴有少量胸腔积液。
二、护理评估1、健康史询问患者受伤的时间、原因和经过。
了解患者既往的健康状况，是否有慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
2、身体状况观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。
检查胸部的损伤情况，包括压痛、肿胀、皮下淤血、胸廓畸形等。
评估患者的疼痛程度，采用数字评分法或面部表情评分法。
3、心理社会状况关注患者的心理状态，是否因疼痛和呼吸困难而感到焦虑、恐惧。
了解患者的家庭支持情况和对疾病的认知程度。
三、护理诊断1、疼痛与肋骨骨折、胸部软组织损伤有关。
2、气体交换受损与肋骨骨折导致的胸廓完整性破坏、疼痛限制呼吸有关。
3、潜在并发症：肺部感染、胸腔积液、肺不张等。
四、护理目标1、患者的疼痛在_____天内得到有效控制，疼痛评分降至_____分以下。
2、患者的呼吸功能在_____天内得到改善，呼吸频率、节律和深度恢复正常，血氧饱和度维持在_____%以上。
3、患者住院期间未发生肺部感染、胸腔积液、肺不张等并发症。
五、护理措施1、体位护理协助患者采取半坐卧位或健侧卧位，以减轻疼痛和促进呼吸。
定时协助患者翻身，避免长时间保持同一姿势，预防压疮的发生。
2、病情观察密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。
注意观察胸部伤口的情况，有无渗血、渗液、皮下气肿等。
3、疼痛护理评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的镇痛措施。
肋骨骨折的护理查房
肋骨骨折的护理查房在肋骨骨折的护理查房中，我们不仅关注患者的生理状态，还要考虑他们的情感和心理需求。
肋骨骨折常常伴随着剧烈的疼痛和呼吸困难，因此，护理工作显得尤为重要。
一、了解患者的基本情况1.1 评估病情首先，我们在查房前会认真阅读患者的病历，了解他们的病情和治疗过程。
比如，肋骨骨折的患者可能因为意外事故而入院，情绪往往比较低落。
这时，我们要细心倾听他们的诉说，评估他们的疼痛程度，了解他们对疼痛的反应和应对方式。
可以通过询问患者，看看他们是更倾向于使用镇痛药物，还是愿意尝试其他的舒缓方法。
1.2 检查生命体征接下来，我们会仔细检查患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸频率。
肋骨骨折可能导致呼吸困难，因此观察患者的呼吸状态显得尤为关键。
如果发现患者呼吸急促或有咳嗽症状，我们会及时给予氧气支持，并联系医生进行进一步的检查。
二、疼痛管理2.1 给予适当的镇痛药物在肋骨骨折的护理中，疼痛管理是重中之重。
我们会根据医生的指示，及时给予患者适当的镇痛药物。
一般来说，非甾体抗炎药（NSAIDs）是常用的选择，但在某些情况下，可能还需要更强效的药物。
我们要密切观察患者用药后的反应，确保他们的疼痛得到有效缓解。
2.2 教导患者正确的呼吸方法疼痛的存在常常让患者不敢深呼吸，害怕引起更大的不适。
这时，我们会教导患者一些简单的呼吸技巧，比如深呼吸和腹式呼吸。
这不仅有助于缓解疼痛，也能预防肺部并发症的发生。
为了增强他们的信心，我们会逐步指导，让他们感受到自己在控制病情上的主动性。
2.3 提供心理支持患者在经历肋骨骨折后，常常会感到焦虑和无助。
我们会尽量为他们提供心理上的支持。
比如，鼓励他们与家人沟通，分享内心的感受。
有时，一句简单的“你并不孤单”就能让患者感到温暖和安心。
我们还会邀请心理护士介入，帮助患者缓解焦虑情绪。
三、日常护理与活动指导3.1 合理安排活动在护理查房中，我们会讨论患者的日常活动安排。
适当的活动对于肋骨骨折的康复是很重要的，但也不能过于激烈。
肋骨骨折的护理查房
2024
肋骨骨折的 护理查房
一病区：张文静
-
1 概述 3 护理评估 5 护理措施 7 总结与建议 9 肋骨骨折患者的饮食调理
2 病史介绍 4 护理诊断 6 健康教育 8 肋骨骨折的预防措施
10 肋骨骨折患者的生活指导
23024/4/25
概述
概述
肋骨骨折是一种常见的创伤性疾 病，由于其特殊的解剖位置和功 能，肋骨骨折可能导致严重的并 发症，如呼吸困难、肺部感染等
20224/4/25
肋骨骨折患者的生活 指导
肋骨骨折患者的生活指导
除了医疗护理和饮食调理，生活方式的调整 也对肋骨骨折的康复有帮助
休息与活动：在医生的指导下进行适当 的休息和活动，避免长时间卧床 保持良好的生活习惯：戒烟、限酒，保 证充足的睡眠和良好的心态 情绪调节：通过听音乐、阅读等方式放 松心情，减轻焦虑和疼痛
家庭护理：家属可以学习一些基础的护 理技巧，如协助患者翻身、鼓励咳嗽等
-
T感H谢A聆NK听S
210324/4/25
健康教育
健康教育
指导患者进行呼吸功 能锻炼：预防肺部感
染
Hale Waihona Puke 告知患者避免 剧烈运动：防 止再次受伤
提醒患者定期复查X 线：了解骨折愈合
情况
建议患者在康复期间保持 良好的心态和情绪稳定
210524/4/25
总结与建议
总结与建议
01 02 03
本次护理查房对肋骨骨折患者的护理进行了全面的探讨，针对患者的 实际情况制定了相应的护理措施
02
本次护理查房旨在提高护士对肋 骨骨折的认识，掌握正确的护理 方法，为患者提供优质的护理服 务
因此，对于肋骨骨折患者的护理
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肋骨骨折的 护理查房
一病区：张文静
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1 概述 3 护理评估 5 护理措施 7 总结与建议 9 肋骨骨折患者的饮食调理
2 病史介绍 4 护理诊断 6 健康教育 8 肋骨骨折的预防措施
10 肋骨骨折患者的生活指导
23024/4/25
概述
概述
肋骨骨折是一种常见的创伤性疾 病，由于其特殊的解剖位置和功 能，肋骨骨折可能导致严重的并 发症，如呼吸困难、肺部感染等
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肋骨骨折患者的生活 指导
肋骨骨折患者的生活指导
除了医疗护理和饮食调理，生活方式的调整 也对肋骨骨折的康复有帮助
休息与活动：在医生的指导下进行适当 的休息和活动，避免长时间卧床 保持良好的生活习惯：戒烟、限酒，保 证充足的睡眠和良好的心态 情绪调节：通过听音乐、阅读等方式放 松心情，减轻焦虑和疼痛
家庭护理：家属可以学习一些基础的护 理技巧，如协助患者翻身、鼓励咳嗽等
-
T感H谢A聆NK听S
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健康教育
健康教育
指导患者进行呼吸功 能锻炼：预防肺部感
染
Hale Waihona Puke 告知患者避免 剧烈运动：防 止再次受伤
提醒患者定期复查X 线：了解骨折愈合
情况
建议患者在康复期间保持 良好的心态和情绪稳定
210524/4/25
总结与建议
总结与建议
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本次护理查房对肋骨骨折患者的护理进行了全面的探讨，针对患者的 实际情况制定了相应的护理措施
02
本次护理查房旨在提高护士对肋 骨骨折的认识，掌握正确的护理 方法，为患者提供优质的护理服 务
因此，对于肋骨骨折患者的护理
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神清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm 对光反射迟钝. 流质饮食，口腔粘膜完好无破损。 心律齐，无病理性杂音。 双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。 腰骶部压痛（+），全身多处皮肤擦伤，四肢未见畸形 保留导尿畅，尿色为淡黄色液体.
肋骨骨折护理查房
护理问题及措施
6.25P1、疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关。 I 1、护理措施 （1）、遵医嘱胸部给予胸带固定，可减轻疼痛，促进骨折
肋骨骨折护理查房
7月7号8:20患者进行手术，于12:50从手术室安返病房， 带入气管插管一根，畅，医嘱予呼吸机应用，带入切口引 流管一根，畅，引出血性液体，于15:00拔出气管插管， 予氧气应用。
肋骨骨折护理查房
疾病相关知识
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸 部损伤。
症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重； 部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困 难、发绀或休克。
肋骨骨折护理查房
6.25P2、焦虑、恐惧 与疾病预后不佳，不理解特殊治疗和检查有关。 I2、护理措施 （1）、保持病室环境整洁、安静、床铺整洁、空气新鲜，增加病人舒适
体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及 骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼 吸运动；部分病人可有皮下气肿。
肋骨骨折护理查房
相关理论
肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连 接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内 脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于 胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端 游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作 用下较易发生骨折。
肋骨骨折护理查房
病情进展
6月25号12：30患者主诉胸痛难耐，遵医嘱予氨酚待因一片 口服，于13:20主诉较前好转； 6月26号患者呕吐胃内容物一次； 6月27号2:08分患者突发意识不清，全身抽搐，牙关紧闭， 口吐白沫，遵医嘱予咪达唑仑应用，于2：15分血气分析 pH7.156,医嘱于SB组液体应用，于3:30分神志转清，于3:50 分血气分析K:3.3mmol/l,医嘱予钾泵组液体应用；并于10:30 分用完，解黄色稀便两次； 6月30号17:15患者主诉头痛较剧，医嘱予氨酚待因一片口服 ，于18:00主诉较前好转。
肋骨骨折护理查房
患者因“外伤致胸闷胸痛，呼吸困难3小时”在急诊科经初 步处理后于6月25号平车入我科，患者来时神清，双侧瞳孔 等大等圆，直径约3mm,对光反射迟钝，T35.7，R34次/分， BP115/62mmHg，SpO2100%.来时带入静脉通道一组，畅 ，外接林格组液体余量约150ml,遵医嘱立即予氧气和心电监 护，抗炎，扩容，补液等应用。患者全身多处皮肤擦伤和青 紫瘀斑存在，其皮肤压疮评分13分，管道滑脱评分4分。
5.皮肤护理：协助患者变换体位，练习抬臀，减轻局部皮 肤受压。
肋骨骨折护理查房
辅助检查
肋骨骨折护理查房
辅助检查
6月26号CT示胸骨体、右侧3、4、5、6、7肋骨骨折伴双 肺挫伤，纵膈血肿； 6月28号CT示右侧颞枕叶脑出血破入脑室；
肋骨骨折护理查房
护理体检
T：35.7℃ P:74次/分 R：34次/分 SPO2 100% BP： 115/62mmHg
肋骨骨折护理查房
7月2号3:15分主诉腹部疼痛较剧，医嘱予山莨菪碱10mg 应用，于3:28分主诉较前好转；于6:46分主诉颈部疼痛难耐 ，予杜冷丁50mg应用，于8:00主诉较前好转; 7月2号15:44分在局麻下行右侧胸腔穿刺术，抽取血性胸 水约60ml,其穿刺点予敷料覆盖，密切观察呼吸和血氧变化 ，解黄色成形便两次； 7月3号22:20分主诉头疼难耐，医嘱予氨酚待因一片口服 ，于23:00主诉较前好转，于23:20分呕吐胃内容物一次； 7月4号仍主诉头疼难耐，予氨酚待因应用后症状较前好， 呕吐胃内容物一次。
愈合。 （2）、嘱病人咳嗽咳痰时用手按压胸部，减少胸部张力，
减轻疼痛。 （3）、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续
时间、发作规律、伴随症状和诱发因素。 （4）、遵医嘱予药物镇痛治疗。 （5）、在进行各项护理操作时，医务人员动作轻柔，在移
动病人时先做好解释工作，移动过程中重点保护损伤部位， 减轻疼痛。 7.4O1、患者主诉疼痛较前有所缓解。
肋骨骨折的护理查房
介绍 二.疾病相关知识 三.辅助检查 四.护理体检 五.护理诊断及措施 六.护理新进展
肋骨骨折护理查房
病例分析
床号：11床 姓名：蒋敦堂 年龄：53岁 住院号： 西医诊断：1.多发性肋骨骨折；2.肺挫伤。 中医诊断：外伤—气滞血瘀
2.局部固定制动：采用多头胸带、弹性胸带或半环式宽胶 布重叠固定，平卧位，轴线翻身。
3.维护呼吸功能，必要时给氧，鼓励病人咳嗽排痰或定期 叹气（吹气）或深呼吸。如血气分析表明换气功能不全和 （或）缺氧者，则应实施气管插管或切开，用呼吸机辅助 呼吸。
4预防感染：(1)应用抗生素。(2)预防破伤风，开放性肋骨 骨折常规应用破伤风抗毒血清 。
肋骨骨折护理查房
肋骨骨折常见于第4-7 肋，因其长而薄，最易 于骨折；
肋骨骨折护理查房
病因
造成肋骨骨折的病因通常有两种： 直接暴力
外来暴力 间接暴力 混合暴力
病理因素 肌肉收缩
肋骨骨折护理查房
胸壁软化区的反常呼吸运动
肋骨骨折护理查房
多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑 而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷；呼 气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，正好与正常呼 吸活动相反，故称为反常呼吸，又称连枷胸。
肋骨骨折护理查房
中医辨证分型
肋骨具于胸廓，而胸为肺之分野。肝经之 脉有上而下布胁肋，伤后经络受损、瘀血 凝聚、气机阻滞，肺失肃降，甚则肺络失 偏，肝失条述，苔瘀血内蕴，致气血失和， 发生瘀血化热现象，故早期为气滞血瘀， 肺失肃降，肝气郁结。
肋骨骨折护理查房
处理措施
1.止痛，服用止痛药、用１％普鲁卡因肋间神经阻滞或封 闭骨折处
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护理问题及措施
6.25P1、疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关。 I 1、护理措施 （1）、遵医嘱胸部给予胸带固定，可减轻疼痛，促进骨折
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7月7号8:20患者进行手术，于12:50从手术室安返病房， 带入气管插管一根，畅，医嘱予呼吸机应用，带入切口引 流管一根，畅，引出血性液体，于15:00拔出气管插管， 予氧气应用。
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疾病相关知识
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸 部损伤。
症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重； 部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困 难、发绀或休克。
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6.25P2、焦虑、恐惧 与疾病预后不佳，不理解特殊治疗和检查有关。 I2、护理措施 （1）、保持病室环境整洁、安静、床铺整洁、空气新鲜，增加病人舒适
体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及 骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼 吸运动；部分病人可有皮下气肿。
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相关理论
肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连 接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内 脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于 胸骨，第8~10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端 游离，称为浮肋。第4~9肋较长且固定，在外力作 用下较易发生骨折。
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病情进展
6月25号12：30患者主诉胸痛难耐，遵医嘱予氨酚待因一片 口服，于13:20主诉较前好转； 6月26号患者呕吐胃内容物一次； 6月27号2:08分患者突发意识不清，全身抽搐，牙关紧闭， 口吐白沫，遵医嘱予咪达唑仑应用，于2：15分血气分析 pH7.156,医嘱于SB组液体应用，于3:30分神志转清，于3:50 分血气分析K:3.3mmol/l,医嘱予钾泵组液体应用；并于10:30 分用完，解黄色稀便两次； 6月30号17:15患者主诉头痛较剧，医嘱予氨酚待因一片口服 ，于18:00主诉较前好转。
肋骨骨折护理查房
患者因“外伤致胸闷胸痛，呼吸困难3小时”在急诊科经初 步处理后于6月25号平车入我科，患者来时神清，双侧瞳孔 等大等圆，直径约3mm,对光反射迟钝，T35.7，R34次/分， BP115/62mmHg，SpO2100%.来时带入静脉通道一组，畅 ，外接林格组液体余量约150ml,遵医嘱立即予氧气和心电监 护，抗炎，扩容，补液等应用。患者全身多处皮肤擦伤和青 紫瘀斑存在，其皮肤压疮评分13分，管道滑脱评分4分。
5.皮肤护理：协助患者变换体位，练习抬臀，减轻局部皮 肤受压。
肋骨骨折护理查房
辅助检查
肋骨骨折护理查房
辅助检查
6月26号CT示胸骨体、右侧3、4、5、6、7肋骨骨折伴双 肺挫伤，纵膈血肿； 6月28号CT示右侧颞枕叶脑出血破入脑室；
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护理体检
T：35.7℃ P:74次/分 R：34次/分 SPO2 100% BP： 115/62mmHg
肋骨骨折护理查房
7月2号3:15分主诉腹部疼痛较剧，医嘱予山莨菪碱10mg 应用，于3:28分主诉较前好转；于6:46分主诉颈部疼痛难耐 ，予杜冷丁50mg应用，于8:00主诉较前好转; 7月2号15:44分在局麻下行右侧胸腔穿刺术，抽取血性胸 水约60ml,其穿刺点予敷料覆盖，密切观察呼吸和血氧变化 ，解黄色成形便两次； 7月3号22:20分主诉头疼难耐，医嘱予氨酚待因一片口服 ，于23:00主诉较前好转，于23:20分呕吐胃内容物一次； 7月4号仍主诉头疼难耐，予氨酚待因应用后症状较前好， 呕吐胃内容物一次。
愈合。 （2）、嘱病人咳嗽咳痰时用手按压胸部，减少胸部张力，
减轻疼痛。 （3）、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续
时间、发作规律、伴随症状和诱发因素。 （4）、遵医嘱予药物镇痛治疗。 （5）、在进行各项护理操作时，医务人员动作轻柔，在移
动病人时先做好解释工作，移动过程中重点保护损伤部位， 减轻疼痛。 7.4O1、患者主诉疼痛较前有所缓解。
肋骨骨折的护理查房
介绍 二.疾病相关知识 三.辅助检查 四.护理体检 五.护理诊断及措施 六.护理新进展
肋骨骨折护理查房
病例分析
床号：11床 姓名：蒋敦堂 年龄：53岁 住院号： 西医诊断：1.多发性肋骨骨折；2.肺挫伤。 中医诊断：外伤—气滞血瘀
2.局部固定制动：采用多头胸带、弹性胸带或半环式宽胶 布重叠固定，平卧位，轴线翻身。
3.维护呼吸功能，必要时给氧，鼓励病人咳嗽排痰或定期 叹气（吹气）或深呼吸。如血气分析表明换气功能不全和 （或）缺氧者，则应实施气管插管或切开，用呼吸机辅助 呼吸。
4预防感染：(1)应用抗生素。(2)预防破伤风，开放性肋骨 骨折常规应用破伤风抗毒血清 。
肋骨骨折护理查房
肋骨骨折常见于第4-7 肋，因其长而薄，最易 于骨折；
肋骨骨折护理查房
病因
造成肋骨骨折的病因通常有两种： 直接暴力
外来暴力 间接暴力 混合暴力
病理因素 肌肉收缩
肋骨骨折护理查房
胸壁软化区的反常呼吸运动
肋骨骨折护理查房
多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑 而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷；呼 气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，正好与正常呼 吸活动相反，故称为反常呼吸，又称连枷胸。
肋骨骨折护理查房
中医辨证分型
肋骨具于胸廓，而胸为肺之分野。肝经之 脉有上而下布胁肋，伤后经络受损、瘀血 凝聚、气机阻滞，肺失肃降，甚则肺络失 偏，肝失条述，苔瘀血内蕴，致气血失和， 发生瘀血化热现象，故早期为气滞血瘀， 肺失肃降，肝气郁结。
肋骨骨折护理查房
处理措施
1.止痛，服用止痛药、用１％普鲁卡因肋间神经阻滞或封 闭骨折处