一般心理问题案例分析报告
一般心理问题案例分析
国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：案例分析文章题目：一例一般心理问题的咨询案例报告姓名：身份证号：所在省市：所在单位：一例一般心理问题的咨询案例报告摘要：李某是一名支教大学生，因工作失误领导批评从而导致担心、害怕、厌烦等情绪并影响到工作效率。
其心理问题符合一般心理问题的诊断标准。
与求助者协商后，根据其心理问题的特点，采用了合理情绪疗法，经过5次咨询，求助者情绪好转，工作效率也恢复到事前水平，取得了较好的咨询效果。
关键词：一般心理问题合理情绪疗法一、一般资料（一）人口学资料：李某，女，25岁，籍贯河南，支教大学生，大学本科，未婚。
无重大躯体疾病，无不良嗜好。
母亲为退休职工，父亲为律师，家庭经济状况良好，父母双方家族无精神疾病史。
（二）个人成长史：足月顺产，出生发育正常。
父母自小对她要求严格。
从小学到中学，一直成绩优异。
高考考入了北京的一所大学，毕业后留京工作，成为了支教大学生。
李某性格内向，不善交流，胆小。
（三）精神状态：厌烦校领导，害怕王某再出事（四）身体状态：无明显躯体症状（五）社会活动状态：备课效率下降，讲课效率下降。
（六）心理测验结果与分析：焦虑自评量表（SAS）结果如下：标准分51分，该求助者为轻度焦虑。
二、主诉及个人陈述（一）主诉：我这一个月总是担心、害怕、厌烦。
（二）个人陈述：一个月前，我在上课时回了趟办公室，刚走一会儿班里的学生王某就从单杠上摔了下来，身体多处擦伤。
王某的爸妈知道后来学校闹事，说要赔偿医药损失，还说要学校处分我。
事情闹大了，校领导不但没有向着我劝劝王某的家长，还说我擅自离岗。
我觉得校领导不应该这样对待自己的老师，很厌烦那领导。
事情过后，我虽然照常上课，与其他同事交流也无碍，但对那位校领导却一直厌烦，同时我又很担心自己和领导关系不好会影响到我的前途，很矛盾不知道怎么解决，常感到注意力不集中，工作效率下降，希望能得到帮助。
三、观察和他人反映（一）咨询师观察：求助者衣着整齐，举止得体，表达流利，语速适中，能很好的叙述事情的前因后果，明确自己的情绪困扰。
心理健康案例分析报告(三份)
心理健康案例分析一案例介绍毛某是我班一位六年级的女同学，她长着一对会说话的大眼睛，头发黄黄的，稍稍有些蜷曲，成绩上游，中等智商，非常腼腆，性格内向，在人面前不拘言笑，上课从不主动举手发言，老师提问时总是低头回答，声音听不清，脸蛋涨得绯红。
下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆，老师叫她去和同学玩，她会冲你勉强笑一下，仍坐着不动。
平时总是把自己关在房里，不和同学玩。
遇到节假日，父母叫她一起玩、作客，她都不去，连外婆家也不去。
二案例分析自卑畏怯的心理大家都不同程度的有，有的同学在小学五年里顺利地走过来了，也具备了一定的实力和优势，面对激烈的竞争，却觉得自己这也不行，那儿也不如别人，自卑的心理使得自己缺乏竞争勇气，缺乏自信心，走进六年级的学习，特别是参加毕业会考，心理可能就忐忑不安。
一旦中途受到了挫折，更加缺乏心理上的承受能力，总觉得自己确实不行，在激烈的竞争中，这种心理障碍是走向成功的大敌。
1.个人因素通过观察，我发现她长期受自卑、羞怯、焦虑和恐惧等负面影响，过重的心理负担使他不能正确评价自己的能力，一直怀疑自己的优点。
即使在成功面前也难以体验成功的喜悦，从而陷入失败的恶性循环之中。
这样就严重影响他的身心健康发展。
2.家庭因素现在的家庭多是独生子女家庭，造成家长对孩子有着望子成龙，望女成凤的期待，导致许多的小学生肩负重担，过重的压力在学生未能达到父母期望时，便使学生形成自卑心理，否定自己，怀疑自己，不安、烦恼、孤独、离群等情感障碍随之而来。
母亲对孩子的学习辅导力不从心，父亲每晚工作到深夜才回家，偶尔才过问一下孩子的学习情况，对孩子的期望也很高，但表达的方式十分粗暴。
3.教师因素在学校里，如果教师对一些同学了解不够，关注不多，就容易造成对这些同学的评价偏低，一旦如此，几个月或者几个学期以后，这些同学便逐渐产生失落感，在老师那儿他们得不到适时的表扬和赞叹，久而久之便否定了自己的一些行为和想法，慢慢不相信自己的能力与水平，也就越来越不自信，此时自卑感却慢慢占了上风。
心理案例分析报告_心理案例分析范文
心理案例分析报告_心理案例分析范文案例分析报告是指把自己的案例分析以简明的书面形式表达出来的案例分析材料。
以下是店铺分享给大家的关于心理案例分析报告范文，欢迎大家前来阅读!心理案例分析报告篇1一、案主资料姓名：wjk(本人) 性别：男年龄：22生理特征：身材矮、青春期**意识萌动性格特质：多愁善感，言行犹豫徘徊、瞻前顾后，性格内倾、封闭自保，自我观念差家庭职业背景：农村农民家庭感情：所谓“代沟”严重、少有交感互动受教育经历：从初中到高中，是应试教育下十足的考试狂，在种种压力环境下，唯分数是从，忽视压抑其他一切方面的学习、锻炼、培养、体验。
现为华中科技大学本科三年级学生。
二、案例陈述内容提要案主在大学里偷偷喜欢同班的女生M，一年多后以一种不可思议的方式表白了，被拒绝后内心茫然失措，情绪多变，心情矛盾痛苦，影响了案主的日常学习生活。
案主自述大一时，我和许多新生一样盲目茫然、郁闷空虚。
有一种声音告诉我：快点找个女朋友吧!由于平常上课总喜欢窝在最后几排，于是，一位不幸的女孩即M落入了我的视线。
我看她越看越美啊，好像似曾相识啊，她给我的感觉太好了，特别是她很有气质。
我开始疯狂的想她，但从不外露，没有人知道。
我不敢表白，甚至连正面看她的勇气都没有，很害羞很害怕啊。
我的“硬件”和“软件”都不如她啊，我怕表白，癞蛤蟆想吃天鹅肉啊?没门!加上她又是我班的，抬头不见低头见，要是失败了，我以后怎么在班上混啊，俗话说得好，“兔子不吃窝边草”。
尽管有一对成功的同班情侣向我作了“示范”，尽管我真的一天到晚想恋着她，我一直不敢捅破这层纸。
后来听人说她有男朋友，我本不自信，这样一来，我就更不敢表白了，好像有了借口啊，自我安慰着。
你知道我是一个腼腆的男孩子。
后来，身边一些人知道后，“怂恿”我大胆往前走。
我仍旧疑虑重重，徘徊不前。
一次生日聚会上，有一人说M现在没有男朋友。
我忽然有了越雷池的勇气和决心。
偶然地，在QQ上认识了无话不谈的莎，江汉大学的，灵感来了：叫她替我写和寄情书——我随便她怎么写，不过问不指导不干涉。
大学生心理健康案例分析优秀6篇
大学生心理健康案例分析优秀6篇大学生心理问题案例报告篇一一、一般资料（一）、人口学资料柳某，男，15岁，汉族，系我校初三学生，个头不高，身体胖瘦适中。
父亲为乡下学区副校长，母亲为县医院护士。
（二）、个人成长史求助者系家中长子，母亲体健，足月顺产、孕育期间未服任何药物、也未有任何不良反应，婴儿时期，一切正常，一岁左右、父母离异，父亲忙于教育工作而疏于照料，求助者由爷爷奶奶抚养照顾，爷爷和奶奶对其娇惯溺爱，从小意志脆弱、性格内向，自尊心极强，3岁时，父亲把求助者接到所在单位念书，那时，父亲升任副校长，业务繁忙，并且染有赌博不良嗜好，对其要求甚为严格，但很少与其沟通交流，小学阶段学习优异，深得师生夸奖，但胆小怕事，与学生交往很少，10岁那年，父亲续弦，继母除生育一妹之外，又带来一妹，继母对其百般呵护，但求助者仍旧感觉不到温暖，两年前，求助者离开乡下父母考取县城这所初中寄宿制学校，经过一段时间的适应，求助者喜欢上了这所环境怡人、书香浓郁的美丽校园，学习劲头有增无减，成绩处于班上中上游，性格比以前稍微开朗些，结交了一些要好。
但做事仍显自信心不足。
（三）、精神状态求助者穿着干净整洁，说话思维清晰、完整，说话过程中流露出紧张焦虑情绪。
（四）、身体状态求助者自幼身体健康，家族中无精神遗传史，家人身体健康，最近失眠多梦，委屈烦躁、焦虑，情绪低落。
（五）、社会功能惧怕数学老师批评、害怕与数学老师交流，数学课注意力无法集中，数学成绩有所下降。
（六）、心理测验结果SCL-90:总分为170，其中焦虑为3分、抑郁为2分、个人关系为2分。
其他因子均低于2分。
二、主诉及个人陈述主诉：最近一个月以来，求助者心神不宁、委屈郁闷、紧张焦虑睡眠不佳，数学课上，注意力无法集中、心情难以平静，学习效率下降。
个人陈述：一个月前，在一次数学测试中，正当求助者伏案疾书认真答卷时，“嗖”一声一个圆纸球不偏不倚落在求助者桌上，原来前桌想试图与求助者侧面的好友核对试卷答案。
一般心理问题与严重心理问题案例分析
• 三、咨询师观察了解到的情况 求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，
在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要 求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈 夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，感觉很幸福。3 个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，感觉天要 塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场。虽然丈夫 一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑 重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己； 不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日 渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时， 就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。 虽然还能坚持工作，主动性降低，生活的兴趣也大不如此前。 想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以 解脱，故前来进行心理咨询。
吃不下饭睡眠也很差白天注意力不集中记忆力下降容易急躁遇到一点小事就爱发脾气多次想来咨询但又担心解决不了问题在朋友的再三鼓励下前来就诊
一般心理问题与严重心理问题的诊断
1
一般心理问题的诊断依据
• 1.刺激的性质：由现实因素引发； • 2.反应的持续时间：持续时间较短，不间断地持续一个
月或间断地持续两个月； • 3.反应的强度：不良情绪反应仍在理智控制之下，社会
• 4.反应是否泛化：内容充分泛化。
7
严重心理问题案例
• 一、一般情况：李某，女，汉族，33岁，已婚，大学文化， 某小学教师。
• 二、求助者自述近3个月来一直处于情绪低落状态，感到 委屈，经常独自落泪，认为现实冷酷无情。对许多事情都 提不起精神来，觉得工作生活没有意思，对未来的婚姻生 活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在 悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠也很差，白天注意力不 集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气， 多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励 下，前来就诊。
一例一般心理问题的个案分析报告(范文)
一例高中生学校适应不良问题的心理咨询案例单位：姓名：【摘要】：本文主要介绍了一例高一男生学校适应不良的心理咨询案例。
通过对来访者问题的分析、评估与诊断, 确定为一般心理问题, 属于新生学校适应不良问题。
与来访者沟通协商后, 确定了咨询方案。
采用合理情绪疗法，认知行为疗法等咨询技术, 使其改变了绝对化认知倾向, 消除了仅凭两次考试成绩未达到预期目标就认为自己是个没用的人等不合理认知和对上课注意力不能集中、经常走神的过度焦虑状态。
经过六次咨询, 引导来访者建立了合理认知, 增强了自信心与社会适应能力, 改善了不良心理状态, 咨询效果良好。
【关键词】：合理情绪疗法，行为认知疗法，学校适应不良一、一般资料（一）基本情况李某，男，16岁，高中一年级学生。
从小学习比较刻苦，成绩优异，被学校免学费录取。
性格内向，父母均为农民，家庭经济情况一般。
身高大约1.65米左右，体态正常，无器质性疾病。
根据最近一次学校体检，未发现躯体疾病，家族无精神疾病史。
（二）个人成长史李某出生在农村家庭，是家中长子，还有一个妹妹。
自幼懂事，帮助父母料理家务，照顾妹妹。
学习努力刻苦，成绩优异，深得老师和同学的喜欢，高中入学时，因中考成绩优秀被免费录取。
性格内向、好强，做事认真仔细。
（三）精神和身体状态意识清醒，略微有点焦虑，人格较稳定。
近两周注意力不集中，睡眠较差。
（四）心理测验结果SCL－90 测试结果：焦虑2.8，抑郁：2.2，测验结果显示焦虑、抑郁因子分明显高于常模，其余结果在正常范围。
二、主诉和个人陈述（一）主诉以优异的成绩被高中免费录取，但第一次月考却没能进年级前10名，老师也没有给予任何鼓励，觉得自己很失败，担心自己再也不会考好，得不到老师的赞赏，感觉对不起父母，最近两周头昏脑胀，情绪低落，注意力不集中，对学习没有信心，内心又非常着急，故而前来寻求帮助。
（二）个人陈述因家境不好，觉得父母不容易，从懂事起就帮着父母照顾妹妹，上学后想通过取得好成绩使父母感到欣慰。
成年人心理问题案例分析报告
成年人心理问题案例分析报告1. 简介本报告旨在通过分析一个成年人的心理问题案例，探讨该案例涉及的心理问题及相关因素，并提供一些建议和解决方案。
2. 案例描述该案例涉及一位名为张华的30岁男性。
他有着稳定的工作和家庭生活，但最近几个月他经历了一些心理困扰。
张华表示他感到焦虑、失落和缺乏动力。
他开始感到对工作失去兴趣，经常感到疲惫不堪和精神压力。
他还表示最近的睡眠质量也下降了，经常失眠或睡眠不深。
3. 心理问题分析根据张华提供的信息，可以分析他可能存在以下心理问题：3.1 焦虑障碍张华表现出焦虑情绪和对日常生活失去兴趣，这可能是焦虑障碍的表现。
焦虑障碍可能导致持续的担忧和不安感，以及身体上的症状，如失眠和肌肉紧张等。
3.2 抑郁症状张华经历的心理困扰也与抑郁症状相关。
他感到失落、缺乏动力和疲倦，这些都是抑郁症状的常见体验。
他的睡眠问题也可能与抑郁症状有关。
3.3 工作压力虽然案例中未提及具体的工作细节，但张华表达了对工作失去兴趣和厌倦感。
这可能是由于工作压力过大或工作环境不利于心理健康所导致的。
4. 建议和解决方案针对上述分析，我们提供以下建议和解决方案给张华：4.1 寻求专业心理咨询建议张华尽快寻求专业心理咨询师的帮助。
通过咨询，他可以获得专业的支持和指导，了解自己的心理问题，并研究应对策略。
4.2 心理健康自我照顾建议张华在日常生活中注重心理健康的自我照顾。
这包括保持良好的睡眠惯、均衡的饮食、定期锻炼和寻找放松的活动。
4.3 解决工作压力张华应该与上司或人力资源部门沟通，寻求解决工作压力的方法。
可能的解决方案包括工作重组、研究压力管理技巧或寻找工作环境更好的机会。
5. 结论本文通过对一个成年人心理问题案例的分析，探讨了焦虑障碍、抑郁症状和工作压力等心理问题。
为了改善心理健康，建议张华寻求专业咨询，注重心理健康自我照顾，并积极解决工作压力。
一例一般心理问题的案例报告（共5则范文）
一例一般心理问题的案例报告（共5则范文）第一篇：一例一般心理问题的案例报告（共）文章类型：文章题目：国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）案例报告一例一般心理问题的案例报告一例一般心理问题的案例报告摘要：求助者冯某是一名初中四年级学生。
因中考临近成绩不理想，从而产生内心压力及不良情绪，并影响了正常的学习和生活，前来咨询。
求助者神志清楚、应答切题、检查合作，但情绪焦虑，诊断为一般心理问题。
采用合理情绪疗法，经过四次心理咨询,纠正了不合理认知，降低了焦虑情绪，增强了考试的应对能力，习得了健康有效的应对方法，达到了预期的咨询效果。
关键词：一般心理问题合理情绪疗法一、一般资料冯某，男，15岁，初四学生。
身高1.73米，体态正常，无重大躯体疾病历史。
家庭和睦，家族无精神疾病历史。
求助者家住农村，父亲做化工生意，家境较富裕，父母均为初中文化。
家庭基本和睦，从小随父母一起生活，至初中读书前一直住家中。
上初中开始住校，成绩一直位于班级前几名，父母对其要求比较严格，对其寄予期望较高。
一个月前，初四下学期第一次月考，成绩很不理想，于是下定决心赶上，学习更加努力刻苦。
可是第二次月考时，心里紧张，成绩再次下降。
此后每逢考试或测验就出现头疼、心跳加速等现象，考试结束，症状消失。
这种情况使他内心很苦恼，非常担心在今后考试时会出现这些症状，担心明年考不上重点高中。
心里越来越紧张。
晚上睡不着，如果再这样下去，自己觉得考重点高中就无望了。
所以很着急，前来咨询。
心理测验结果与分析SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.1，强迫症状1.6，人际敏感1.9，抑郁1.8，焦虑3.6，敌对1.2，恐怖1.3，偏执1.2，精神病性1.7，其他1.6；总分189；阳性项目数48个。
躯体化高于常模、焦虑因子分明显高于常模。
二、主诉与个人陈述主诉:害怕考试、紧张、睡眠差，一个月。
个人陈述：我从小就学习很用功。
父母要求十分严格。
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“我要做个美丽女孩”--八年级女孩心理咨询案例分析报告咨询师简介：王智，国家三级心理咨询师。
案例摘要: 张某，女，14岁，八年级学生，因不满意心脏手术后胸口留有疤痕，担心变丑和别人议论而抑郁、焦虑。
根据“病及非病三原则”，可排除重性精神病；根据引发症状的冲突为常态冲突，可排除神经症。
根据求助者的内心痛苦程度、病程不足3个月、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。
经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法和认知疗法,使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解抑郁、焦虑的消极情绪, 最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。
关键词: 一般心理问题合理情绪疗法认知疗法一、一般资料1．人口学资料张某，女，14岁，八年级学生，身高153 厘米，独生女。
自幼患先天性心脏病房间隔缺损，家族中无先天性心脏病史，亦无精神疾病史。
2．个人成长史求助者出生在本县一个经济条件较好的家庭，自幼性格开朗，活泼好动，接受能力强，能歌善舞。
入学后，学习成绩优秀，并担任班干部，同学关系融洽。
父亲英俊挺拔、性格沉稳、宽容、有耐心；母亲身材丰满、精明强干，是一名国家干部，性格较急，好指挥，有时说话不太注意方式。
张某小时侯长相、身材随父亲，常被周围人夸长得漂亮。
从4岁时起开始学习舞蹈和游泳。
小学二年级时被选入县儿童合唱团，并到外地去演出。
平时在课余和假期里坚持练习舞蹈和游泳。
自从去年一次体检发现有先天性心脏病，半年前的寒假做完手术。
手术后胸口正中留下了一个长长的刀疤，非常显眼，也非常难看，敏感的她感到非常难堪和自卑。
整形美容医院做了一次瘢痕去除手术，但效果不甚理想，胸口仍有一道明显的瘢痕，只不过比先前的稍微小了一些。
从此，她心情很低落，有自卑感，再也不去游泳了，上个月甚至退出了校游泳队，也没有心情学习舞蹈了。
3．精神状态求助者衣着整齐，穿的是衬衫和长裤，而不是裙子。
举止得体, 待人有礼貌。
注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。
情绪低落，对别人的注视敏感。
4．身体状态自幼体健, 在发现先天性心脏病之前未患过严重躯体疾病。
手术后修养了三个月，体重明显增加。
近来由于手术瘢痕问题，情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。
5．社会功能学习成绩没有明显下降，仍担任班干部，对音乐、舞蹈、体育等文体课兴趣明显降低。
同学之间关系尚好, 有两个要好的朋友。
和父母关系尚融洽，有时埋怨父母为何非要给她做手术。
二、主诉和个人陈述主诉：心烦，焦虑，自卑感很强，伴夜间恶梦，易醒一个多月。
求助者主动要求父亲陪伴来咨询，并向咨询师陈述了自己的情况：最近一个多月来越来越觉得自己手术后变丑了，胸口的瘢痕像一条红色的大肉虫子一样在自己身上爬，而且感觉瘢痕越来越大，越来越明显。
由此感觉非常烦恼和焦虑。
晚上经常做恶梦, 好像有什么东西压在胸口一样，容易醒。
早晨醒后感觉头晕脑胀，易疲劳，精神不容易集中。
日常学习和生活能够正常应付, 但自觉效率有所下降。
自己认为起因是去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着看她胸口上露在泳衣外的一段瘢痕，敏感的她感到非常难堪和自卑！加上瘢痕去除术后效果不理想，胸口的瘢痕成了她心头永远的痛，想到以后这个瘢痕将伴随她一生，经常心中长叹老天为何对我如此不公平？迫切希望咨询师可以帮助自己，改善自己的心境状况。
三、观察和他人反映1．咨询师观察求助者由父亲陪伴，身材偏胖，发育正常；五官端正、眉清目秀，皮肤白皙。
梳着运动头，着衬衫长裤。
进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不敢及咨询师对视，不主动说话。
在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，定向准确。
情绪波动大，有时落泪，对咨询结果有良好期望。
2．父亲的反映这孩子最近不爱说笑了，老躲着人走。
和母亲关系冷淡，母亲一说话马上走开，避免和母亲对话。
现在脾气很怪，动不动就发脾气，不吃饭。
爱看电视，以前最爱看舞蹈节目，现在只要有舞蹈一定会换台。
学习很用功，早晨很早起床，但是效率下降，经常走神。
总爱穿高领T恤或衬衫长裤，以前爱穿的裙子都收起来了。
四、评估及诊断（一）心理状态的评估及诊断根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。
诊断依据如下：1.根据判断正常及异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件（显性或隐性）引起的，心理活动在内容和形式上及客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。
有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。
2.该求助者表现出烦恼、焦虑、抑郁、情绪低落等症状。
从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，反应只局限于对身体手术后瘢痕不满意，害怕他人看见自己这个缺陷这个范围内，没有影响逻辑思维，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。
从病程标准看，病程只有1个多月，可以排除严重心理问题和神经症样性心理问题。
（二）鉴别诊断1.及精神病相鉴别根据判断精神病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力；主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、忘想、逻辑思维紊乱及行为异常；个性发生根本改变等。
而该求助者的知情意，主客观世界协调一致；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
2.及严重心理问题相鉴别严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于 2 个月。
而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间少于2 个月，因此可以排除严重心理问题。
3.及焦虑性神经症相鉴别来源：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应及初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。
而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为主要症状，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有 1 个多月，因此可以排除焦虑性神经症。
（四）原因分析1.生物学原因：因先天性心脏病行开胸手术治疗，术后胸口留有瘢痕，又因瘢痕体质致瘢痕较为明显，本属术后常见现象。
但是由于青春期的女孩自我意识的兴趣首先表现在关注自己的身体形象上，再加上手术前形象较好，术后由于瘢痕影响形象，前后反差较大，产生焦虑情绪。
2.社会性原因：（1）存在负性生活事件，如因瘢痕问题放弃游泳，退出校游泳队，连带放弃学习舞蹈。
（2）家庭的教养方式存在一定的问题，父亲宽容，但忙于工作，缺乏沟通；母亲虚荣心强，缺乏理解，对求助者的个性形成和发展有较大影响。
（3）缺乏社会支持系统的帮助，如被同学背后议论，很少和老师沟通。
3.心理原因：（1）存在明显的非理性观念和错误的思维方式。
非常在意别人对自己的评价，想要获得周围人每一个人的认同，尤其是母亲的喜欢和赞赏。
存在以偏概全的思维模式，夸大自己的不足或缺陷。
（2）被烦恼、焦虑、自卑情绪所困忧，自身缺乏有效解决问题的行为模式。
（3）人际关系上采用回避方式，减少及人的交往，即使是及亲密的家人和朋友也缺乏交流，变得孤独，加速消极情绪的恶性循环。
（4）个性特征：争强好胜，苛求完美。
敏感、多疑、易受外界影响，虚荣心理强。
五、咨询目标的确定咨询师和求助者共同商定，确立以下咨询目标：（一）具体目标：缓解烦恼、抑郁、焦虑的情绪，减轻自卑感。
（二）近期目标：改变求助者的非理性观念。
首先，咨询师运用专业知识，使求助者正确认识到术后瘢痕不可避免，但随着时间的延长，瘢痕的隆起会逐渐变平，颜色也会逐渐变淡，以至于变得不那么明显。
其次，使求助者合理看待周围人对自己胸口瘢痕的评价，促进求助者及周围人的正常人际交往。
（三）最终目标及长期目标：在达到上述目标的基础上，最终寻求促进求助者心理健康，人格发展完善。
六、咨询方案的制定（一）咨询方法和原理为实现咨询目标，拟采用合理情绪疗法及认知行为疗法。
1.合理情绪行为疗法。
该疗法认为：使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。
事情本身无所谓好和坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。
具体方法是：通过及求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及及这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟自己的问题及其及自身的非理性观念的关系。
咨询师运用多种技术，帮助求助者修正或放弃原由的非理性观念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。
2、认知行为疗法此疗法具有以下特点：求助者和咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生障碍的结果；强调改变认知，从而产生情感和行为方面的改变。
咨询师教给求助者如何通过一种评价过程来确认这些歪曲的和功能失调的认知，使求助者学会把他们的想法和现实中发生的事件区分开来，了解到认知对求助者自己的情感和行为的影响，使求助者学会识别、观察和监督自己的想法及假设，尤其是那些消极的自动想法。
（二）说明、确定双方的责任、权利和义务。
（三）商定咨询时间、费用每周一次，每次50分钟左右，预计进行6-7次咨询。
每次费用200元/咨询时。
七、咨询过程（一）咨询关系建立和诊断阶段（第1-2次咨询）1．第1次咨询：采用摄入性会谈收集求助者的有关资料，了解求助者的基本情况、精神状态、行为特点以及求助动机，咨询师通过共情、理解、关注等技术及求助者初步建立良好的咨询关系，使其感到被尊重、被接纳。
指导她作相关的心理测验EPQ 、SCL-90、SDS、SAS，做出评估和诊断，介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项及规则。
2．第2 次咨询：巩固咨询关系，及求助者共同确定咨询目标，制定实施方案，介绍咨询方法、原理及过程，签订书面协议。
举例说明认知行为疗法，ABC 理论，使求助者认识到A、B、C 三者之间的关系。
并结合自己的情绪和行为问题去思考自身存在的不合理信念和错误认知模式。
（二）实施心理帮助的咨询阶段（第3-5次咨询）1．第3 次咨询根据合理情绪疗法和认知行为疗法对求助者的心理问题进行分析和诊断。
通过提问、引导求助者回忆幼儿园、小学时代被周围亲人长辈、邻里朋友夸赞 "漂亮" 和自己参加文体活动时的情绪体验和自我感受，引导求助者进行自我审查，使求助者自己领悟到自己自小形成了一种思维模式，认为周围人对自己的评价很重要，自己很在意这种评价。
通过面质提问等技术进一步使求助者认识领悟到这种思维模式是错误的，在这种思维模式下所产生的一些信念是不合理的，如“我胸口的瘢痕太难看了，不能去游泳池游泳了，也不能去练习舞蹈了，因为周围人会异样地看我、议论我”。