成人非典型大骨节病距骨坏死踝关节X线改变特点及ROC曲线分析
大骨节病患者踝关节距骨CT测量参数及其诊断指标
152中国处方药 第19卷 第2期·临床研究·大骨节病是一种地方性、变形性骨关节病，国际医学界称为Kaschin-Beck病，具体发病机制还不清楚。
大骨节病主要对四肢关节产生累及，以手、足、踝比较常见，常导致关节畸形，严重者关节功能会发生障碍[1-2]。
随着医学的不断进步及各种综合诊疗手段的开展，伴有多个关节病变的典型大骨节病已经越来越少。
目前，对于不典型大骨节病缺乏有效的诊断指标，容易造成误诊或者漏诊[3]。
临床上一般采用X线对大骨节病进行诊断，但X线对踝关节存在一定的放射扭转率，会导致一定的测量误差[4]。
基于此，本研究通过对大骨节病患者踝关节距骨CT 测量特参数进行分析，以期为大骨节病的临床诊断提供有效的指标。
1 资料与方法1.1 一般资料连续纳入2019年1月～2020年10月收治的50例踝关节退变患者，按照不同诊断标准分为大骨节病组与骨性关节炎组。
两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
见表1。
本研究经过我院医学伦理委员会的审批，患者对研究内容均知情并签署知情书。
1.2 病例纳入及排除标准纳入标准：①大骨节病按照《大骨节病诊断标准WS207-2010》中的相关标准进行诊断；②骨关节炎按照《骨关节炎诊疗指南（2018版）》中的相关标准进行诊断；③来自大骨节病病区；④双踝关节正侧位X线检查示距骨有压缩性改变；⑤年龄≥18岁。
排除标准：①临床资料及影像学资料不完整；②有风湿疾病、感染或外伤导致的踝关节病变；③依从性较差；④孕妇及哺乳期人群。
1.3 踝关节距骨的CT测量方法患者仰卧位。
使用西门子 320排螺旋CT，电压120 kV，电流强度200 mA，层厚0.5 mm。
从踝关节上20 cm胫腓骨远端至足底的范围进行CT扫描，包括构成关节的诸骨及部分跗骨、跖骨，扫描时足部保持中立位。
矢状位选择距骨长度最长层面，冠状位选择距骨宽度最宽层面作为参数测量层面。
对距骨冠状位内上-外下距离、外上-内下距离及矢状位后上-前下距离、前上-后下距离进行测量。
急性踝关节损伤的X线特点及诊断价值评析
１ ． １一般资料 ：本文 中的病例选择 时间是 在２ ０ １ １ 年９ 月 至２ ０ １ ４ 年３ 月 期 间 ，共计４ ８ 例患者 。据 相 关资料 调查及 总 结结果 可知 ，４ ８ 例 急性踝 关节损 伤患者 中，男 性２ ９ 例 ，女性 １ ９ 例 ，年龄 １ ３ ￣ ７ ４ 岁 ，平 均年龄是
（ ４ ３ ． ０ ７ ±６ ． ７ ３ ）岁 Ｉ其中，踝关节骨折的患者有２ ｌ 例，踝关节脱位的
患者有２ ７ 例。对此４ ８ 例急性躁 关节损伤患者 的年龄 、性别进 行统计分
析 出，年龄在４ ５ 岁 以下的患者 中 ，男性多于 女性 ，年龄在４ ５ 岁 以上
现确定诊断，其中ｘ线检查方法与其他检查方面比较时。具有廉价、 操作 简单 、快捷 等优点口 ］ ，且Ｘ线对 骨质具有 较高 的对 比度 ，因此可
１ 资料 与方 法
３讨
论
在Ｉ 临床 中，急性 踝关节损 伤包括外旋 损伤 、外 翻损伤 内翻损伤 及踝关节垂直 压迫损伤等 类型 ，由此 引起踝关节部 位发生骨折 或脱位 等症 状 ，在 制定治疗方案 前医师应该 首先确定损伤 的类型 。而 急性踝 关节 损伤时 ，主要依靠射 线、拍片 的结 果结合患者 的外伤史及 临床表
有远 折一侧移位 ，距骨脱位 时可见 内踝 关节纹理宽度增 加 ，胫腓联 合 破损 。③踝 关节 内翻损伤的ｘ线特点 ：外踝骨折 时行足 内翻为检查 时
可见横 形的骨折 线 ，且骨折一 侧伴有移位 ；胫腓联合 下端骨折 时可见
骨折碎 片 ；内踝骨 折时可见纵 形裂隙骨折 ，多发生在胫 骨下端关节 面 和 内踝 根部相连处 。 距 骨 内脱位 时可见骨折 一侧 向内侧 的错位现象 。 ④踝 关节垂直压 迫损伤 的ｘ 线特 点 ：胫骨远 端粉碎骨 折时可见 胫骨滑 车面被压 缩 ，内、外踝 骨折并偏 向两侧时可见胫 腓联合 同样 呈现 出分 离现象 ，胫 骨下关节受 距骨撞击胫骨 发生骨折 时可见距骨 前上 位发生
急性踝关节损伤X线检查的临床分析
增 强的表现 ＿ ５ ］ 。在 良性结节 中， 主要 以形 态规则 、 边界清 晰、
分 布 均 匀 和 明显 增 强 等 特 点 为 主 ， 主 要 原 因是 甲 状 腺 良性 结
［ ２ ３ Ｇ ｈ ａ ｒ ｉ ｂ Ｈ， Ｐ ａ ｐ ｉ ｎ ｉ Ｅ ， Ｐ ａ ｓ ｃ ｈ ｋ ｅ Ｒ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ
流灌注的研究 ［ Ｊ ］ ． 中华超声影像 学杂志， ２ Ｏ ｌ １ ， ２ ０ （ １ ） ： ３ ８ — ４ ０ ． ［ ６ ］ 赵进娥 ， 陈平 ， 周 忠， 等． 超声 造影对 甲状 腺结节诊 断价值 的初
步 研究 ［ Ｊ ］ ． 上海医学影像 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８ （ ４ ） ： ３ ０ ２ — ３ ０ ３ ．
清、 形态 不规则 ， 主要 是与恶性肿瘤 的浸 润性生长 特点有关 ，
恶性肿瘤容易浸 润周 围组织 ， 导致常 规超声下 不能较好地 判
断 肿 瘤 的形 态 和 大小 ， 而 通 过 超 声 造 影 可 以较 好 地 显 示 肿 瘤
［ ５ ］ 杨琛 ， 钱超 文 ， 朱 慧能 ， 等． 超 声造影定 量分析对 甲状腺结节 血
医学 理 论与 察践
２ ０ １ ５ 年第 ２ ８ 卷第 ２ 期
Ｖｏ １ ． ２ ８ ， Ｎ ｏ ． ２ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ 曼 ＿ Ｉ Ｊ Ｍｅ ｄ ｌ ｈ ｅ ｏｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ ￡
２ ４ １
型 为不 均匀 增 强 ， 占８ ７ ． １ Ｏ ， 其 可 能 原 因是 恶 性 肿 瘤 结 节 内
周 围微血管供应 的状况 ， 明显提 高了诊 断的准确率 ＿ ８ ］ 。本 文 结果与大部分学者 的研究结果基本相 一致＿ ９ ］ ， 但 由于本 文未 使用时 间一强度 曲线 定量分析相关参数 的变化 、 样本量较 小 等， 结果 具有一定 的局 限性 ， 在今后工作 中将进一步完善 。 综上所述 ， 超声造影可 以较好地 诊断 甲状 腺单个结节 病
早读足踝部损伤及退变的影像学表现，太实用了！
早读足踝部损伤及退变的影像学表现，太实用了！由于足踝解剖的特殊性，以及人们对它认识的不足，导致这种损伤存在着很多的迷惑性，容易被医患双方所忽视。
生活中如扭伤、踩空、坠落等各种场景皆能造成足踝损伤，发生后应给予及时诊断和处理，避免耽误最佳治疗时机。
今天早读就为大家详解几种常见足踝损伤及退变的影像学表现，值得大家学习参考！一距腓前韧带损伤距腓前韧带的解剖•起于外踝下1/3前缘，向下向内斜行止于距骨颈外侧面，近跗骨窦部•平均长20mm，宽10mm ，厚达2mm•甚为脆弱•不论踝关节在何位置都是紧张的•主要功能是限制踝关节内旋和跖屈，防止距骨向前半脱位损伤机制•距腓前韧带是踝外侧韧带中最脆弱的一束。
附于外踝下前缘及距骨颈外侧面,其中段跨越距骨体与距骨颈交界处隆起的骨嵴。
当踝关节内收内旋或伴有跖屈位时,已被拉紧的距腓前韧带在骨嵴上产生较大的张力。
当张力超过韧带所能承受的范围时,就可能发生韧带断裂诊断要点•损伤史明确的内翻或跖屈损伤史•物理检查外踝部肿胀、疼痛和压痛•内翻应力试验距骨在踝穴内正常倾斜不超过5°。
距骨倾斜若超过5°，提示踝关节外侧韧带损伤。
若达到15 °，提示踝关节外侧韧带完全断裂X线检查：应力位片侧位片：距骨向前移位的距离若超过3mm，提示侧面不稳，若超过6mm，可确诊距腓前韧带断裂关节造影•距腓前韧带与关节囊融合，韧带断裂必伴随关节囊损伤。
距腓前韧带破裂使踝关节与周围间隙相通。
正常距腓前韧带MR（与距舟关节垂直的斜向横断面可显示，轴位或斜向T2WI、压脂T2WI或MR关节造影）•不全撕裂MRI 表现为T2WI韧带低信号中断，出现散在高信号，其外形明显增粗，边缘不规则•完全撕裂可见断端分离和缩短•往往伴有周围组织水肿及出血，少部分伴有撕脱性骨折距腓前韧带（红箭）连续性和张力尚可，但是韧带显著增粗，关节镜下发现主要为瘢痕组织距腓前韧带完全撕裂，残端（蓝箭）增粗，前外间隙见大量积液治疗•保守治疗：石膏固定•手术治疗二跗骨窦综合征定义Conner 于1958年首先提出跗骨窦综合征这一概念。
【免费下载】骨关节基本病理变化及X线表现
骨关节基本病理变化及X线表现.txt我是天使，回不去天堂是因为体重的原因。
别人装处，我只好装经验丰富。
泡妞就像挂QQ，每天哄她2个小时，很快就可以太阳了。
骨关节疾病的病理变化及其X线表现多种多样，但大多包括下列一些基本病变。
了解基本病变的病理变化及其X线表现，对诊断骨关节疾病是重要的。
实际工作中就是观察这些X线变化，加以综合分析，并作出诊断。
一、骨骼的基本病变 （一）骨质疏松 骨质疏松（osteoporosis）是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但1g骨内有的机成分和钙盐含量比例仍正常。
骨在质上正常，化学成分不变。
组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少（图2-1-7）。
左：正常钙化骨中：骨质疏松，骨完全钙化，但骨量不足右：骨质软化，大量骨质为非钙化骨样组织图2-1-7 长骨骨皮质横断面示意图表示骨质稀疏和骨质软化现象 骨质疏松的X线表现主要是骨密度减低。
在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。
在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失。
椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状。
疏松的骨骼易发生骨折。
椎体有时可压缩呈楔状。
骨质疏松见于多种疾病。
广泛性骨质疏松主要是由于成骨减少。
老年、绝经期后妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍都可引起。
局限性骨质疏松多见于废用，如骨折后、感染、恶性骨肿瘤等和因关节活动障碍而继发骨质疏松。
只根据骨质疏松，难于对病因作出诊断。
（二）骨质软化 骨质软化（osteomalacia）是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。
因此，1g骨内的钙盐含量降低。
骨发生软化。
组织学上显示骨样组织钙化不足，常见骨小梁中央部分钙化，而外面围以一层未钙化的骨样组织（图2-1-8）。
图2-1-8 前臂及小腿骨骨质软化—佝偻病骨质普遍密度减低，骨皮质薄，边缘不清，骨小梁模糊，骨变弯、变形。
成人股骨头缺血性坏死的病理X线分析参考模板
成人股骨头缺血性坏死的病理X线分析【关键词】股骨头［摘要］目的：加深和提高对股骨头缺血性坏死的认识。
方法：回顾性分析10例成人股骨头缺血坏死的X线表现。
结果：10例股骨头缺血坏死中，其中I期3例，Ⅱ期2例，Ⅲ期4例，Ⅳ期1例，所有病例经随访用X线平片复查，均出现股骨头变形，关节增生硬化。
结论：X线平片是检查股骨头缺血性坏死的主要手段，且能清晰地显示股骨头的解剖和病理结构细节，像病变大小、范围、形状、密度、硬化、坏死等；因此，X线平片在诊断股骨头缺血性坏死上具有重要价值。
［关键词］股骨头；坏死；X线Avascular Necrosis of the Adult Femoral Head Pathology Xray AnalysisAbstract:Objective To improve the recognition of avascular necrosis of the femoral head．Methods Xray fingings of the adults avascular necrosis of femoral head in 10 cases were analyzed retrospectively．Results Avascular necrosis of the femoral head was 10 cases，3 cases of stage I，2 cases of stageⅡ，4 cases of stage Ⅲ，1 cases of stage Ⅳ.In followed up period，all cases were checked up by Xray film,it was seen that the femoral head deformate and joint hyperplasing sclerosis.Conclusion Xray plain film is the important role in detecting avascular necrosis of the femral head and can clearly demonstrates the anatomic and pathologic details of the femoral head ,such as the size 、location、extent、density、sclerosis and necrosis.so Xray plain film is of valuable in diagnosis of avascular necrosis of the femoral head．Key words:The femoral head;Necrosis;Xray成人股骨头缺血性坏死近年来其发病率有日趋增高的趋势，严重地影响人们的身体健康；由于股骨头坏死在早期X线改变轻微或无异常，容易漏诊，延误诊断及治疗。
研究踝关节距骨骨软骨损伤的MRI表现及临床诊断价值
研究踝关节距骨骨软骨损伤的 MRI表现及临床诊断价值【摘要】目的探究踝关节距骨骨软骨损伤的MRI表现以及MRI诊断踝关节距骨骨软骨损伤产生的价值。
方法将本院2019年12月~2021年1月期间收治的50例踝关节距骨骨软骨损伤患者当做研究对象，均进行MRI诊断，并与病理学检验结果进行比较，在治疗后开展随访。
结果I型发生率为8.00%，II型发生率为30.00%，III型发生率为32.00%，IV型为18%，V型为12.00%。
结论磁共振检查可以准确展示出距骨骨软骨损伤位置、程度以及范围，针对距骨骨软骨损伤具有显著的诊断价值，值得大力在临床上进行推广。
【关键词】踝关节；距骨；骨软骨损伤；MRI表现；诊断[Abstract] Objective To investigate the MRI findings of ankletalus osteochondral injury and the value of MRI in the diagnosis of ankle talus osteochondral injury. Methods 50 patients with osteochondral injury of ankle talus treated in our hospital from December 2019 to January 2021 were taken as the research objects. MRI diagnosis was carried out, compared with the results of pathological examination, and followed up after treatment. Results the incidence of type I was 8.00%, type II was 30.00%, type III was 32.00%, type IV was 18%, and type V was 12.00%. Conclusion MRI can accurately show the location, degree and scope of talus osteochondral injury. It has significant diagnostic value for talus osteochondral injury, which is worthy to be popularized in clinic.[Key words] ankle; Talus; Osteochondral injury; MRI findings; diagnosis踝关节距骨骨软骨损伤属于踝部一种非常普遍的损伤，是由于外伤等一些因素造成距骨表面软骨和软骨下骨发生急性或者慢性损伤，比较普遍的两种损伤类型分别为距骨顶后内侧损伤以及距骨顶前外侧损伤【1】。
骨关节炎与大骨节病的X线表现特点分析
骨关节炎与大骨节病的X线表现特点分析【摘要】目的：分析骨关节炎与大骨节病的X线表现特点。
方法：对我院收治的骨关节炎患者与大骨节病患者进行研究。
所有患者均进行X线检查，分析骨关节炎与大骨节病的X线表现特点。
结果：骨关节炎的X线表现特点：关节周围有大量的骨质增生，如胫骨的髁间嵴增生、变尖；关节间隙明显变窄，特别是内侧间隙，变窄得的更加明显，膝关节可以见到髁间隆突有明显的骨刺形成；上下肢生物力线改变。
大骨节病X线表现主要是干骺端边缘模糊或者凹凸不平，呈波浪状或者锯齿状，如病情进一步发展，指骨端不整齐的边缘可呈破碎现象。
结论：关节炎与大骨节病虽然具有很多相似之处，但在X线表现上存在明显差异。
【关键词】骨关节炎；大骨节病；X线骨关节炎与大骨节病在临床症状、体征上均较为相似[1]，从而易引起误诊，耽误疾病的治疗，不利于病情的康复。
因此，本研究通过对10例骨关节炎患者与10例大骨节病患者进行研究，分析骨关节炎与大骨节病的X线表现特点，为了临床鉴别诊断提供参考。
1.资料与方法1.1临床资料对我院2020年1月-2022年1月所收治的10例骨关节炎患者与10例大骨节病患者进行研究。
其中男性11例，女性9例，平均年龄为（45.63±1.82）岁。
1.2方法X线检查：采用万东新东方1000型DR进行摄片，包括正位、侧位、照轴位以及相应的负重位、斜位等等。
1.3观察指标观察骨关节炎与大骨节病的X线表现特点。
1.4统计学分析采用SPSS 21.0对数据处理，计数、计量分别采用%、 (X±S)表示，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果2.1骨关节炎的X线表现特点关节周围有大量的骨质增生，如胫骨的髁间嵴增生、变尖；关节间隙明显变窄，特别是内侧间隙，变窄得的更加明显，膝关节可以见到髁间隆突有明显的骨刺形成；上下肢生物力线改变。
2.2大骨节病的X线表现特点Ⅰ期：骺板提前骨化，正常形态消失，凸凹不平，呈锯齿状，有时可见游离体，由于骨化不一致，骨骺厚度不一，但骺端两侧的骨皮质呈锐角；Ⅱ期，骨骺与干骺端早期融合，骨骺中心软骨消失而骨化，向外周扩张，有时中心软骨骨化后，呈碎裂状或凹陷杯状的干骺端，最终融合；Ⅲ期，骺板完全消失，骨骺与骺板发生早期融合，骨的长轴发育停止，骨端被破坏，弯曲，肿大，增粗，关节面凸凹不平，关节边缘骨赘增生，骨干变短。
骨关节炎与大骨节病的X线表现特点分析
[8] 袁春艳. 火针联合臭氧关节腔内注射治疗急性痛风性关节炎临 床观察[J]. 实用中医药杂志, 2018, 34(6): 723-724.
[9] 王振涛, 韩玉龙, 李彦平, 等. 肩峰下关节腔注射玻璃酸钠复合臭 氧治疗肩周炎的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志, 2015, 14(16): 1375-1377.
参考文献
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[2] 李来月, 金鸿宾, 万春友, 等. 医用臭氧关节腔内注射对膝关节骨 性关节炎大鼠疗效研究[J]. 亚太传统医药, 2017, 13(13): 9-11.
关键词：骨关节炎；大骨节病；X线技术；影像分析；诊断
从临床发病情况来看，骨性关节炎和大骨节病临床表 现较为相似，发病部位多具对称性特点，且患病处疼痛、畸 形、肿胀，甚至影响到正常的工作和生活[1]。如大骨节疾病 患者在非大骨节流行区域，很容易误诊为骨性关节炎，从而 贻误治疗时机。就此，笔者针对骨性关节炎与大骨节病的X
[10] 李刚, 叶试南, 敖威. 小针刀联合臭氧治疗膝骨性关节炎的临床 研究[J]. 中医临床研究, 2018, 10(10): 28-29.
综述
骨关节炎与大骨节病的X线表现特点分析
曹元龙摘要：目的 通过分析骨性关节炎、大骨节病的常见表现特点，总结这两种病症的X线等表现形式。方法 采用文献结合 回顾性分析对这两种疾病症状进行分析。结果 骨关节炎与大骨节疾病的发病情况基本一致，非大骨节疾病区域易造成误诊。 结论 诊断骨关节炎时需认真分析X线的表现形式，避免因误诊延误治疗时机。本研究具有一定的临床推广价值。
成人股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI影像分析
成人股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI 影像分析作者：熊巧玲杨富辉来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的分析股骨头坏死的影像表现，提高对该病的认识。
方法回顾性分析本院诊断70例股骨头缺血性坏死的临床及影像资料，并复习相关文献。
所有患者均行DR摄片，CT扫描，MRI扫描，对病灶的部位、形态、边缘、密度或信号等进行观察分析。
结果70例病变发生双侧股骨头20例，左侧20例，右侧30例，以右侧多见。
其典型的X线及CT表现为股骨头出现散在的斑片状或条带状硬化区，边界模糊，其间混杂有斑片状或囊状透亮区，严重者股骨头变扁、塌陷、关节间隙变窄。
MRI主要表现为骨髓水肿、线样征、关节腔积液。
结论MRI是目前诊断早期股骨头缺血性坏死最敏感、最有效的影像学检查方法。
【关键词】成人股骨头；数字化X线摄影；CT；磁共振成像股骨头坏死又称无菌性坏死，成人股骨头缺血性坏死近年来日趋增多，其发病率远远超过儿童股骨头骨骺缺血坏死。
可能的病因很多，至少有40多种，常见的创伤、皮质激素治疗和酗酒，其他少见原因有血液系统疾病、放射线照射、胶原血管病、肾移植、化疗、慢性胰腺炎和痛风等[1]。
1资料和方法1.1一般资料70例患者中，女性患者20例，男性患者50例，年龄24-81岁，平均（52.5）岁。
病程半年至10年，平均（5.25）年。
患者均以髋部不适、隐痛、活动受限来诊。
1.2设备及体位Cancon数字化X线摄片机，DR成像，摄骨盆正位及双斜位，摄片过程中患者仰卧位双足内旋15度-20度，充分显示双侧股骨头及股骨颈。
摄影条件80Kv，80-100mAs，焦片距100-110厘米。
德国西门子单排螺旋CT机对患者的病变部位进行扫描，从髋臼至股骨颈基底部扫描完全，层厚3mm，螺距0.5mm。
MRI扫描仪采用美国GE公司1.5T–Signa Excite超导磁共振，患者仰卧位，人体正中矢状位与床面长轴中线一致，行双侧髋关节及股骨头冠状位、横断位扫描，体部相控阵线圈，扫描序列选择常规SE序列；必要时T1WI 及Fs-T2WI，T1WI参数设置TR500ms、TE11.38ms、层厚5mm、层间距1mm，无间隔扫描，T2WI参数设置TR4000ms、TE82.81ms、层厚5mm、层间距1mm，无间隔扫描。
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有 效鉴别 ， 踝关节 远端膨大率 （ ｃ ｕ ｔ ｏ ｆ值 １ ． ３ ２ ４ ） 可做 为鉴 别诊 断的有效指标 ， ＞１ ． ３ ２ ４可基本确定为 Ｋ Ｔ Ｎ。
关 键词 ： 大骨节病 ； 距骨坏死 ； Ｒ Ｏ Ｃ曲线 ； 踝关节／ 放射摄影术 中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ４ ． １ ； Ｒ ８ １ ６ ． ８ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ８— ０ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２— ０ ２ ０ ７— ０ ４
比值对两种距骨坏死 的鉴别 诊断无明显意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ｋ Ｔ Ｎ患 者跟骨 长度 、 跟骨高 度 、 距 骨长度 均 明显 低
于Ａ Ｔ Ｎ患者 ， 踝 关节远端膨大 率 明显高 于 Ａ Ｔ Ｎ患者 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。Ｒ Ｏ Ｃ曲线表 明踝 关节 远端 膨 大率 可作 为 Ｋ Ｔ Ｎ诊断的有效指标 ， ｃ ｕ ｔ ｏ ｆ值为 １ ． ３ ２ ４时对 应灵敏度为 ０ ． ７ ５ ０， 特异度 为 ０ ． ８ ４ ２ ； 单纯跟 骨、 距 骨长度不 能作 为Ｋ Ｔ Ｎ诊断 的有效指标 。结论 成 人非典型 Ｋ Ｂ Ｄ距骨坏死单纯依赖跟 骨短 、 扁特点不 能和缺血 性距骨坏死
Ｒ ａ ｄ ｉ Ａ ｎ ｔ １ ． １ ． ８软件 （ 评估版 ） 进 行踝 关节 ｘ线测 量并 对 比分析 ； 具 有统计学差异的检查指标进行 Ｒ Ｏ Ｃ分 析确 定 其特异度和灵敏度 。结果 踝关 节 ｘ线 检查 表明跟骨 Ｂ ｔ ｉ ｈ ｌ ｅ ｒ 角、 Ｇ ｉ ｓ ｓ ａ ｎ ｅ角 、 跟骨长 高比值 以及跟距 骨长度
效指标 。方法
对３ ５例（ ３ ５踩 ） 距 骨坏死患者进行研 究 ， 根据距 骨坏死 诊断 分为成人 非典 型 Ｋ Ｂ Ｄ距骨坏 死
组（ Ｋ Ｔ Ｎ组 ， １ ６ 踝） 和缺血性距 骨坏死 组 （ Ａ Ｔ Ｎ组 ， １ ９踝 ） 。调取患 者病 历及 影像学 资料 （ ｄ ｉ ｃ ｏ ｍ格 式 ） ， 采 用
Ｄ Ｉ 舢 ）
Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＪ ｏ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ，
Ｊ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ， Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ ７ ４ ４ ３ ０ ０ ； Ｄ ｅ ｐ ｔ ｆ ｏ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ，Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ
临床 骨 科 杂 志
ｄ ｏ ｉ ： ｔ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ － ０ ２ ８ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ２ ６
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ２ ０ １ ５ Ａ ｐ ｒ ； １ ８ （ ２ ）
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・２ ０ ７・
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临床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ论著 ・
成 人 非 典 型 大 骨 节 病 距 骨坏 死 踝 关 节 Ｘ线 改 变 特 点 及 Ｒ Ｏ Ｃ曲线 分 析
杨 涛 。 ， 史
摘要 ： 目的
博 ， 张 建平 ， 徐宏刚 ， 王 乐庆 ， 王
训 ， 杨 学伟 ， 孙 振辉
探讨成人非典 型大 骨节 病（ Ｋ Ｂ Ｄ） 距 骨坏死 ｘ线 改变特点 以及 和缺血性 距骨坏 死鉴 别诊断 的有