CPR术后护理查房
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CPR术后护理查房ppt课件
6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 08:00患者昏迷状态，GCS评分为3分。 04-04 10:00测患者体温37.7℃，予其冰袋物理降温。 04-04 10:05患者双眼及巩膜黄染，告知医生。 04-04 10:30患者阴道内见少量血性液体流出，遵医嘱继续观察。 04-04 13:40遵医嘱予患者生理盐水30ml+托拉塞米注射液100mg（2ml/h
腺素6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 00:28遵医嘱予患者停去甲肾上腺素泵入，予生理盐水32ml+多巴
胺注射液180mg（8ml/h）静脉泵入。 04-04 00:40遵医嘱予患者生理盐水32ml+多巴酚丁胺注射液180mg（
5ml/h）静脉泵入。
主要病情变化
04-04 05:05患者Spo283%，医生予其调呼吸机参数Fio2100%。 04-04 06:40患者血压81/55mmHg，遵医嘱予其5%GS47ml+去甲肾上腺素
）静脉泵入。 04-03 19:00患者抽搐，遵医嘱予地西泮注射液5mg静推后，抽搐止。 0P4S-1023cm2H02o:，20P医EE生P5予cm患H2者o。调节呼吸机参数CPAP+PSV模式，Fio280%， 04-03 20:35患者解黄褐色稀便，予其肛周皮肤清洗，肛门造瘘袋外用
。 04-03 20:45医生予患者在局麻下行右锁骨下静脉置管术，深12cm。 04-03 21:00测患者血压89/54mmHg，遵医嘱予患者5%GS47ml+去甲肾上
既往史：既往体健，G4P1孕21+3周。
中医辨证
患者舌诊不能，脉微欲绝，当属祖国医学“厥 脱病”范畴，证属“阴阳离绝证”。
体格检查
T：不升 P ：116次/分 R：15次/分（机控） BP： 152/100mmHg，SPO2 85%。
腺素6mg（5ml/h）静脉泵入。 04-04 00:28遵医嘱予患者停去甲肾上腺素泵入，予生理盐水32ml+多巴
胺注射液180mg（8ml/h）静脉泵入。 04-04 00:40遵医嘱予患者生理盐水32ml+多巴酚丁胺注射液180mg（
5ml/h）静脉泵入。
主要病情变化
04-04 05:05患者Spo283%，医生予其调呼吸机参数Fio2100%。 04-04 06:40患者血压81/55mmHg，遵医嘱予其5%GS47ml+去甲肾上腺素
）静脉泵入。 04-03 19:00患者抽搐，遵医嘱予地西泮注射液5mg静推后，抽搐止。 0P4S-1023cm2H02o:，20P医EE生P5予cm患H2者o。调节呼吸机参数CPAP+PSV模式，Fio280%， 04-03 20:35患者解黄褐色稀便，予其肛周皮肤清洗，肛门造瘘袋外用
。 04-03 20:45医生予患者在局麻下行右锁骨下静脉置管术，深12cm。 04-03 21:00测患者血压89/54mmHg，遵医嘱予患者5%GS47ml+去甲肾上
既往史：既往体健，G4P1孕21+3周。
中医辨证
患者舌诊不能，脉微欲绝，当属祖国医学“厥 脱病”范畴，证属“阴阳离绝证”。
体格检查
T：不升 P ：116次/分 R：15次/分（机控） BP： 152/100mmHg，SPO2 85%。
cpr护理查房1讲义
10/14/2019
预防并发症
肺部并发症 保持呼吸道通畅，加强肺部护理。定时为病 人翻身、拍背、予雾化吸入，以防肺部并发症。
低血压 低温使心排出量减少，冬眠药物使周围血管阻力 降低而引起低血压，在搬动病人或为其翻身时，动作要缓 慢、轻稳，以防体位性低血压。
冻伤 冰袋定时更换部位，观察放置冰袋处的皮肤及肢体 末端，定时局部按摩。
左侧纵膈引流管一根，在位畅，引流出黄性液体，创面敷料干燥。
术后宁粘贴处皮肤水泡、溃疡处，予泡沫敷料及透明贴保护，现背 后伤口敷料干燥，外观无渗液。骶尾部皮肤完整，Braden评分9分， 导管风险评分14分。
护理问题
首优问题
意识障碍 低效型呼吸型态 清理呼吸道无效 感染 组织灌注量的改变 有引流不畅的危险
气切导管接呼吸机辅 助呼吸
低温脑保护、脱水降 颅、抗感染、护胃
主要治 疗
监测血糖，维持内外 环境稳定等治疗
循环支持、控制癫痫
药物治疗
头孢尼西 韦迪 甘露醇 神经节苷酯 百普力、氨基酸等 丙泊芬＋咪唑安定 丙戊酸钠 氨溴索
抗感染 护胃 脱水降颅压 营养神经 营养支持治疗 镇静 抗癫痫 化痰
其他 由于病人意识障碍及循环功能减低，应加强皮肤护 理，防止压疮发生。
10/14/2019
亚低温治疗的护理
神经系统：低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血 肿的症状，应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起 颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、 瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗。
WBC×109 /L 中性粒 %
8-18 8-20 8-22 8-24 8-26 8-28 8-30
预防并发症
肺部并发症 保持呼吸道通畅，加强肺部护理。定时为病 人翻身、拍背、予雾化吸入，以防肺部并发症。
低血压 低温使心排出量减少，冬眠药物使周围血管阻力 降低而引起低血压，在搬动病人或为其翻身时，动作要缓 慢、轻稳，以防体位性低血压。
冻伤 冰袋定时更换部位，观察放置冰袋处的皮肤及肢体 末端，定时局部按摩。
左侧纵膈引流管一根，在位畅，引流出黄性液体，创面敷料干燥。
术后宁粘贴处皮肤水泡、溃疡处，予泡沫敷料及透明贴保护，现背 后伤口敷料干燥，外观无渗液。骶尾部皮肤完整，Braden评分9分， 导管风险评分14分。
护理问题
首优问题
意识障碍 低效型呼吸型态 清理呼吸道无效 感染 组织灌注量的改变 有引流不畅的危险
气切导管接呼吸机辅 助呼吸
低温脑保护、脱水降 颅、抗感染、护胃
主要治 疗
监测血糖，维持内外 环境稳定等治疗
循环支持、控制癫痫
药物治疗
头孢尼西 韦迪 甘露醇 神经节苷酯 百普力、氨基酸等 丙泊芬＋咪唑安定 丙戊酸钠 氨溴索
抗感染 护胃 脱水降颅压 营养神经 营养支持治疗 镇静 抗癫痫 化痰
其他 由于病人意识障碍及循环功能减低，应加强皮肤护 理，防止压疮发生。
10/14/2019
亚低温治疗的护理
神经系统：低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血 肿的症状，应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起 颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、 瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗。
WBC×109 /L 中性粒 %
8-18 8-20 8-22 8-24 8-26 8-28 8-30
心肺复苏术后医疗护理查房
心肺复苏术后医疗护 理查房
病史简介
• 2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷 后，突发意识不清，呼之不应，于2023年8 月17日18:20分入我院急诊科，后经急救， 接简易呼吸气囊辅助呼吸于20:50转入我科。 来时患者连续深昏迷接呼吸机辅助呼吸。 查体:T35.9，P121次/分，无自主呼吸， BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折， 右锁骨颈骨折。遵医嘱予以抗炎，补液， 扩血管改善冠脉供血，营养心肌，控制血 压，降颅压，保护脑细胞，冰帽、主要护理问题 • 1.自理缺陷:与意识障碍，自理能力尚失有
关 • 2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止 • 3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱 • 4.潜在并发症:多器官功能衰竭
主要护理问题及措施
• 5.有皮肤完整性受损旳危险:与长久卧床， 被迫体位有关
• 6.营养失调:与机体需要量，疾病消耗有关
主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度合适
，进食前后冲管，预防进入空气。 • 2）注意观察大便颜色、量，精确统计，及
时送检。 • 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 • 4）定时做口腔护理，预防口腔炎症。
主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1）注意尿道口旳消毒，膀胱冲洗2/日。 • 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检
主要护理问题及措施
• 7. 有皮肤完整性受损旳危险：与长久卧床， 被迫体位有关
• 1）根据患者旳病情及皮肤情况更换卧位。 • 2）保持皮肤及床单位整齐，床单位平整无
皱折，及时更换污单和敷料。 • 3）予以气垫床翻身床旳应用，定时按摩受
压部位，预防发生压疮。
主要护理问题及措施
• 4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 • 5）加强生活护理。
病史简介
• 2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷 后，突发意识不清，呼之不应，于2023年8 月17日18:20分入我院急诊科，后经急救， 接简易呼吸气囊辅助呼吸于20:50转入我科。 来时患者连续深昏迷接呼吸机辅助呼吸。 查体:T35.9，P121次/分，无自主呼吸， BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折， 右锁骨颈骨折。遵医嘱予以抗炎，补液， 扩血管改善冠脉供血，营养心肌，控制血 压，降颅压，保护脑细胞，冰帽、主要护理问题 • 1.自理缺陷:与意识障碍，自理能力尚失有
关 • 2.潜在并发症:心跳呼吸再度停止 • 3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱 • 4.潜在并发症:多器官功能衰竭
主要护理问题及措施
• 5.有皮肤完整性受损旳危险:与长久卧床， 被迫体位有关
• 6.营养失调:与机体需要量，疾病消耗有关
主要护理问题及措施
• 3.消化道护理 • 1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度合适
，进食前后冲管，预防进入空气。 • 2）注意观察大便颜色、量，精确统计，及
时送检。 • 3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。 • 4）定时做口腔护理，预防口腔炎症。
主要护理问题及措施
• 4.泌尿道护理 • 1）注意尿道口旳消毒，膀胱冲洗2/日。 • 2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检
主要护理问题及措施
• 7. 有皮肤完整性受损旳危险：与长久卧床， 被迫体位有关
• 1）根据患者旳病情及皮肤情况更换卧位。 • 2）保持皮肤及床单位整齐，床单位平整无
皱折，及时更换污单和敷料。 • 3）予以气垫床翻身床旳应用，定时按摩受
压部位，预防发生压疮。
主要护理问题及措施
• 4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。 • 5）加强生活护理。
CPR术后患者护理查房
意识丧失 大动脉搏动消失 测不到血压 自主呼吸停止 瞳孔散大
8/4/2017
心脏骤停的原因
心源性
约80%的心脏骤停患者是由于冠心病所 致，尤其是在急性心肌梗塞早期。其他 还包括心肌病、急性心肌炎、心瓣膜病、 急性心包压塞、心律失常等。
8/4/2017
心脏骤停的原因
非心源性
溺水和窒息 电击和雷击 麻醉和手术中的意外 酸碱失衡及电解质紊乱 药物过敏或中毒 严重心律失常而引起心脏骤停 某些侵袭性手术
8/4/2017
亚低温治疗的护理
神经系统：低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血 肿的症状，应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起 颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、 瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗。 呼吸系统：亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响，中枢 神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较慢，但节律 整齐。若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸动度 明显变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度， 因此应立即停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉 滴入或行机械通气 。
气切导管接呼吸机辅 助呼吸
低温脑保护、脱水降 颅、抗感染、护胃
主要治 疗
循环支持、控制癫痫
监测血糖，维持内外 环境稳定等治疗
药物治疗
头孢尼西 韦迪 甘露醇 神经节苷酯 百普力、氨基酸等 丙泊芬＋咪唑安定 丙戊酸钠 氨溴索
抗感染 护胃 脱水降颅压 营养神经 营养支持治疗 镇静 抗癫痫 化痰
目前情况
现去甲肾上腺素13.3 ug/min、丙泊芬30mg/h、咪唑安定4mg/h 、德 巴金 32mg/h持续静脉泵注中。德巴金 0.5g +得理多0.2g 口服 Bid。 左侧纵膈引流管一根，在位畅，引流出黄性液体，创面敷料干燥。 术后宁粘贴处皮肤水泡、溃疡处，予泡沫敷料及透明贴保护，现背 后伤口敷料干燥，外观无渗液。骶尾部皮肤完整，Braden评分9分， 导管风险评分14分。
CPR术后护理查房解说
护理诊断（1）血压不稳定---与循环灌注不足有关（2）电解质紊乱（3）清理呼吸道无效（4）气体交换受损---无效或低效型呼吸形态（5）体液过多---与疾病有关（6）体温异常---过高或过低（7）营养失调，低于机体需要量---禁食或鼻饲不足（8）皮肤完整性受损（9）排便异常---便秘，腹泻（10）潜在并发症---多器官功能衰竭、败血症，菌血症、呼吸机相关并发症、压疮.护理措施循环灌注不足取休克体位，头和躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°，以增加回心血量。
建立两条静脉通道，一条保证快速输液迅速扩容，一条保证各种药物按时输入，做好采用中心静脉置管，可以快速补充血容量。
快速补液时注意有无咳嗽，咳粉红色泡沫痰等肺水肿及心力衰竭。
清理呼吸道无效、气体交换受损有创机械通气的护理要点是气管插管固定良好、保持通畅、加强湿化、防止并发症。
气管插管有内固定物和外固定物。
内固定物为气囊，外固定是胶带可以通过观察刻度判断是否脱出。
外固定胶带时不能盖住刻度，以免影响观察。
（1）及时清理气道、口腔分泌物，防止管道脱落、打折、堵塞。
（2）并发症有粘膜压疮、呼吸机依赖造成脱管困难、呼吸道感染等。
1）预防粘膜压疮：气囊内气体适量，捏之充而不硬实，并每2小时放气一次，每次10分钟，放气期间注意防止管道脱出。
预防呼吸道感染应规范吸痰的无菌操作，并注意动作轻柔避免损伤粘膜；多翻身。
2）脱机困难见于长时间依赖呼吸机的病人。
在其情况好转时引及时的遵医嘱予暂停呼吸机观察其自主呼吸情况，从短时间暂停到长时间暂停，逐步脱离呼吸机依赖。
暂停呼吸机时注意观察呼吸频率、深浅度、及血氧饱和度。
3）预防呼吸道感染每次吸痰时间不宜过长，从打开负压开始一般不超过15秒。
放气囊前吸干净口腔分泌物，防止从缝隙误入气管。
4）遵医嘱予抗生素、祛痰剂等气管滴管。
对有吭咳的病人应沿着管壁注入，减少刺激；无吭咳的病人应快速注入，增加刺激，引起咳嗽反射，帮助排痰。
心肺复苏术后护理查房
心血管状况如何？ 前负荷如何？ 是否应该扩容？ 心脏收缩功能如何？ 是否会发生或者已经发生肺水肿？
PICCO的护理
1、所有相关操作必须严格遵守无菌技术原则。 2、妥善固定中心静脉及动脉插管，防止导管脱出。 3、观察穿刺点有无红肿，有无液体渗出，每周两次换药，先用酒精擦拭 三遍，待干后碘伏擦拭三遍。 4、生理盐水连接测压装置，应用加压输液袋，压力为300mmHg，以3ml/ h的速度维持中心静脉及动脉插管的管路通畅。 5、生理盐水24小时更换，压力装置96小时更换。 6、除抢救等紧急情况外，中心静脉不允许输入任何血制品。
病情观察
5月11号 患者浅昏迷状态，呼吸 机辅助呼吸，持续冰帽 应用，无抽搐。双侧瞳 孔等大正圆，直径约3m m，对光反射迟钝。 5月12号 患者浅昏迷状态，呼 吸机辅助呼吸，持续 冰帽应用，无抽搐。 双侧瞳孔等大正圆， 直径约3mm，对光反 射迟钝。 患者白细胞显著升高 ，改用美罗培南抗感 染治疗。 5月15日 患者家属要求出院。
护理问题及护理措施
一、主要的护理问题
1、自理缺陷：与意识障碍，自理能力丧失有 关 2、潜在并发症：心跳呼吸再度停止、酸碱平 衡紊乱、多器官功能衰竭 3、皮肤完整性受损：与长期卧床，被迫体位 有关 4、营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关
二、护理措施
1、基础护理 （1)严密观察患者意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确记 录。经常呼唤、刺激患者，以了解患者意识情况，判断昏迷程度。如有 病情变化及时报告医生。 （2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。如患者呼吸急促、大汗、 二氧化碳潴留等酸中毒症状时，及时报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊 乱。 （3）给予床头抬高30°，以减轻脑水肿；持续冰帽应用，给予脑保护 ，注意保暖。 （4）间断翻身、叩背、皮肤护理。持续应用气垫床，预防压疮的发生。 （5）做好口腔护理，每日三次口腔护理，减少口腔细菌的繁殖。 （6）.每日三次会阴护理，预防泌尿系感染,；每小时观察尿量及颜色 2、呼吸道护理 （1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时 排除故障。 （2）及时吸痰，注意无菌操作。
PICCO的护理
1、所有相关操作必须严格遵守无菌技术原则。 2、妥善固定中心静脉及动脉插管，防止导管脱出。 3、观察穿刺点有无红肿，有无液体渗出，每周两次换药，先用酒精擦拭 三遍，待干后碘伏擦拭三遍。 4、生理盐水连接测压装置，应用加压输液袋，压力为300mmHg，以3ml/ h的速度维持中心静脉及动脉插管的管路通畅。 5、生理盐水24小时更换，压力装置96小时更换。 6、除抢救等紧急情况外，中心静脉不允许输入任何血制品。
病情观察
5月11号 患者浅昏迷状态，呼吸 机辅助呼吸，持续冰帽 应用，无抽搐。双侧瞳 孔等大正圆，直径约3m m，对光反射迟钝。 5月12号 患者浅昏迷状态，呼 吸机辅助呼吸，持续 冰帽应用，无抽搐。 双侧瞳孔等大正圆， 直径约3mm，对光反 射迟钝。 患者白细胞显著升高 ，改用美罗培南抗感 染治疗。 5月15日 患者家属要求出院。
护理问题及护理措施
一、主要的护理问题
1、自理缺陷：与意识障碍，自理能力丧失有 关 2、潜在并发症：心跳呼吸再度停止、酸碱平 衡紊乱、多器官功能衰竭 3、皮肤完整性受损：与长期卧床，被迫体位 有关 4、营养失调：与机体需要量，疾病消耗有关
二、护理措施
1、基础护理 （1)严密观察患者意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确记 录。经常呼唤、刺激患者，以了解患者意识情况，判断昏迷程度。如有 病情变化及时报告医生。 （2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。如患者呼吸急促、大汗、 二氧化碳潴留等酸中毒症状时，及时报告医生，预防和治疗酸碱平衡紊 乱。 （3）给予床头抬高30°，以减轻脑水肿；持续冰帽应用，给予脑保护 ，注意保暖。 （4）间断翻身、叩背、皮肤护理。持续应用气垫床，预防压疮的发生。 （5）做好口腔护理，每日三次口腔护理，减少口腔细菌的繁殖。 （6）.每日三次会阴护理，预防泌尿系感染,；每小时观察尿量及颜色 2、呼吸道护理 （1）加强人工气道的护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时 排除故障。 （2）及时吸痰，注意无菌操作。
心肺复苏后护理查房
质的排泄，并防止肾毒性。 作 为 冲 洗 剂 ， 应 用 于 经 尿 道 内 作 前 列 腺 切 除 术 。 术 前 肠 道 准 备 。
甘露醇
三.用药指导
甘露醇
【禁忌症】
1. 已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇 积聚引起血容量增多，加重心脏负担；②严重失水者；③颅内活动性出血者， 因扩容加重出血，但颅内手术时除外；④急性肺水肿，或严重肺瘀血。
【用法用量】（1）利尿。常用量为按体重1～2g/kg， 一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿 量维持在每小时30～50m1。（2）治疗脑水肿、颅 内高压和青光眼。按体重0.25～2g/kg，配制为 15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。
四、护理诊断/问题
意识障碍 与脑组织缺血缺氧有关。
06 健康宣教 单击添加文本具体内容
一、心肺复苏
概念
即CPR，是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方 法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主 呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
一、心肺复苏
三个步骤C A B
C
循 环 支 持
circulation
2. 产妇及哺乳期妇女不宜使用丙泊酚注射液; 3. 对已知丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用; 4. 三岁以内儿童慎用。
三.用药指导
丙泊酚
✓ 【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合
使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和
硬膜外麻醉。并与常用的术前用药：神
经肌肉阻断药、吸入麻醉药和止痛药配
合使用。作为全身麻醉以辅助区域麻醉
4-18
137 3.8 --109 1577 57 115
甘露醇
三.用药指导
甘露醇
【禁忌症】
1. 已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇 积聚引起血容量增多，加重心脏负担；②严重失水者；③颅内活动性出血者， 因扩容加重出血，但颅内手术时除外；④急性肺水肿，或严重肺瘀血。
【用法用量】（1）利尿。常用量为按体重1～2g/kg， 一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿 量维持在每小时30～50m1。（2）治疗脑水肿、颅 内高压和青光眼。按体重0.25～2g/kg，配制为 15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。
四、护理诊断/问题
意识障碍 与脑组织缺血缺氧有关。
06 健康宣教 单击添加文本具体内容
一、心肺复苏
概念
即CPR，是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方 法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主 呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
一、心肺复苏
三个步骤C A B
C
循 环 支 持
circulation
2. 产妇及哺乳期妇女不宜使用丙泊酚注射液; 3. 对已知丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用; 4. 三岁以内儿童慎用。
三.用药指导
丙泊酚
✓ 【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合
使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和
硬膜外麻醉。并与常用的术前用药：神
经肌肉阻断药、吸入麻醉药和止痛药配
合使用。作为全身麻醉以辅助区域麻醉
4-18
137 3.8 --109 1577 57 115
心肺复苏术后护理查房
VS
详细描述
患者因心脏骤停接受心肺复苏术，术后出 现多器官功能不全、意识障碍等并发症。 通过严密监测生命体征、保持呼吸道通畅 、控制感染等措施，患者成功脱离危险， 康复出院。
案例二：并发症的早期发现与处理
总结词
对心肺复苏术后并发症的早期发现与 处理是提高患者生存率的关键。
详细描述
患者心肺复苏术后出现心律失常、低 血压等并发症，通过及时发现并采取 相应处理措施，如电复律、升压药物 等，患者病情得到有效控制，避免了 进一步恶化。
康复指导
向患者和家属提供康复指导，教授日常生活中的自我护理和注意事 项，提高生活质量。
04
心肺复苏术后常见并发症及处理
心脏骤停
总结词
心脏骤停是心肺复苏术后的严重并发症，可能导致患者死亡。
详细描述
心脏骤停通常发生在心肺复苏术后数小时或数天内，表现为心律失常、心肌缺血 、心肌梗死等症状。处理措施包括及时发现并采取心肺复苏、电除颤、药物治疗 等紧急救治措施，以及后续的抗心律失常治疗和冠脉搭桥手术等。
预防并发症
预防感染
严格执行无菌操作，减少 感染的风险。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩， 预防褥疮的发生。
预防静脉血栓
通过适当的活动和抗凝治 疗，预防静脉血栓的形成。
提高患者生存率
及时发现并处理并发症
对于心肺复苏术后可能出现的并发症， 如心律失常、低血压等，应及时发现 并处理，以降低患者死亡风险。
科学合理的护理方案
心理支持
心肺复苏术后患者可能存在心理问题， 如恐惧、焦虑等，应及时给予心理支 持，帮助患者树立信心，积极配合治 疗。
根据患者的具体情况，制定科学合理 的护理方案，包括饮食、运动、药物 治疗等方面，以提高患者的生存率。
CPR术后护理查房
04
呼吸系统疾病：如肺炎、气胸等，导致肺部通气功能障碍，影响心脏功能
发病机制
神经损伤：心脏骤停导致脑部缺血缺氧，引发神经损伤和功能障碍
06
细胞损伤：缺氧、缺血和酸中毒共同作用，导致细胞损伤和功能障碍
04
缺氧：心脏骤停导致全身组织缺氧，引发细胞损伤和功能障碍
01Leabharlann 酸中毒：心脏骤停导致呼吸功能障碍，引发二氧化碳潴留和酸中毒
建立信任：展示专业素养，建立良好的医患关系
保持同理心：理解患者的感受，给予关心和支持
应急处理技巧
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
01
监测生命体征：密切监测患者的生命体征，及时发现异常情况
02
预防感染：保持手术部位清洁，预防感染
03
预防并发症：及时发现并处理术后并发症，如出血、气胸等
4
常见护理注意事项
病情观察
观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等
01
观察患者意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等
02
观察患者皮肤颜色，如苍白、发绀、发红等
03
观察患者伤口情况，如渗血、渗液、感染等
04
观察患者引流管情况，如引流量、颜色、性质等
05
观察患者尿量，如尿量减少、尿量增多等
06
观察患者疼痛情况，如疼痛部位、疼痛程度、持续时间等
血压下降：患者可能出现血压下降等症状
意识障碍：患者可能出现意识障碍、昏迷等症状
诊断标准
胸痛：胸痛是CPR术后最常见的症状，通常表现为胸闷、胸痛、呼吸困难等。
心律失常：CPR术后可能出现心律失常，如心房颤动、室性心动过速等。
低血压：CPR术后可能出现低血压，表现为头晕、乏力、心悸等。
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护理措施
病室环境
1、保持空气清新，定时开窗通风。 2、保持适宜的温湿度。 3、循环风消毒每日两次。 4、严格限制人员出入。 5、严格探视制度。 6、1：500含氯消毒剂拖地每日两次，床单元每日擦拭。
护理措施
病情观察
1、严密观察意识状态的改变，监测血压、心率的改变 。
2、严密观察呼吸机参数变化， 及时处理报警。
3、严格无菌操作，吸痰前后给予纯氧吸入或提高PEEP，每次吸痰时间小于 15秒，做到有效吸痰，按需吸痰。 4、加强气道湿化：呼吸机湿化器温度控制在36℃左右，并予0.45%氯化钠 注射液适时气道湿化。 5、每班检测气囊压力：25-35cmH2O。 6、及时倾倒呼吸机管道内的冷凝水，以防流入患者气道。
辅助检查
2015-04-04 08:40凝血功能报 告
项目 结果 参考值 10--14
项目
结果 162.8s
参考值 20--35
凝血酶原 时间 活动度
国际标准 化比值
32.7s
部分凝血 酶原时间
纤维蛋白 原 凝血酶时 间
19.40
2.63
75--150
0.8--1.24
辅助检查
2015-04-04血常规部分检查报告 项目 结果
ICU护理查房
EICU 李启年
时间：2015-04-15
地点：ICU病房 参加人员：全体ICU护理人员
病人信息
床 号：5床 姓 名：朱斌 性 别：女 年 龄：39岁 住院号：201633
诊断
1、心肺复苏术后 2、复苏后综合征 3、G4P1孕21+3周
病情介绍
患者朱斌，女，39岁。因“突发呼吸困难伴意识丧失 约五小时”于2015年04月03日经急诊收住入院。刻下 ：患者神志不清，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆 2.5mm，光感钝，偶有四肢抽搐，气管插管接呼吸机 辅助呼吸，，保留导尿，尿液甚少，患者双下肢稍肿， 腹部膨隆，目前怀孕五个月。去甲肾上腺素组液体持续 泵入维持血压。 既往史：既往体健，G4P1孕21+3周。
参考值
2--7 0.8--4 0.12--0.8 男:4.0-5.5 女:3.5--5.0 男:120-160 女:110--150 100--400
白细胞数 中性粒细胞百 分比 淋巴细胞百分 比 单核细胞百分 比 嗜酸性粒细胞 百分比 嗜碱性粒细胞 百分比
目前主要治疗方案
稳定血压、心率等生命体征 呼吸机辅助呼吸 抗感染、抗凝 营养脑神经、促醒 化痰、护胃
主要病情变化
04-06 14:25医生予患者行清宫术，钳夹出死胎及胎膜组织，宫颈口松 ，宫颈内清出少量血块术中出血约20ml。 04-06 16:10遵医嘱予患者输A型Rh（+）血浆425ml，密切观察。 04-06 18:30患者血浆已输完，未见不良反应。 04-07 13:24心电监护示患者心率40次/分，血氧饱和度及血压测不出， 遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推，并立即予其胸外心脏按压，观患者 双侧瞳孔散大，对光反射消失。 04-07 13:25医生予患者调节呼吸机参数：容量控制A/C，模式， Fio2100%，VT500ml，f16次/分，PEEP10cmH2o。 04-07 13:27遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。 04-07 13:30遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。 04-07 13:32心电监护示患者心率143次/分，为房颤心律，血压 106/71mmHg。
辅助检查
凝血酶原时间 40.6s 活动度 14.20 国际标准 化比值 3.26 部分凝血酶原时间 160.3s 凝血 酶时间 90.6s D-D二聚体 0.943mg/L (04-04) 床边彩超示: 肝胆胰脾双肾:肝回声密集、胆壁 粗厚。产科:宫内中孕（胎儿停止发育，胎头 位置下移）因体位原因某些畸形显示不清。
护理诊断
1、呼吸形态改变—与 气管插管机械辅助通气有关 2、清理呼吸道无效—与意识障碍，不能自主排痰有关 3、血压偏低—与灌注不足有关 4、体液过多—尿量减少有关 5、腹泻—与胃肠功能减退有关 6、自理能力丧失 —与意识障碍有关 7、家属应对无效—与患者病情危重，不能得到有效改善有关 8、潜在并发症： 有心跳呼吸骤停的危险
3、严密观察两肺呼吸音、有无气促、呼吸困难等症状。 4、严密观察痰液的性质、颜色及量的改变。 5、定时监测体温，及时发现体温变化。 6、准确记录24h出入量。 7、严密观察患者皮下出血点的情况，并根据凝血功能的检查结果及时调整 肝素的用量。
管道的护理
气道的管理
1、予患者床头抬高30度。
2、保持气管插管通畅，妥善固定，防止脱落。
28.4210^9/L 93.3% 4.1% 2.5% 0% 0.1%
参考值
4--10 50--70 20--40 3--10 0.5--5 0--1
项目
中性粒细胞 淋巴细胞数 单核细胞数 红细胞 血红蛋白 血小板
结果
26.5010^9/L 1.1610^9/L 0.7210^9/L 4.0910^12 /L 123g/L 126.010^9/L
3、生活护理：①做好手卫生。②口腔护理每4小时一次。 ③会阴护理3次/日， 预防感染。
4、腹泻的护理： 观察大便色、质、量和肛周皮肤情况，及时更换造瘘袋。 5、中医护理：遵医嘱与患者行耳穴埋籽（穴位：心、脑干、皮质下），注意定 期更换王不留行籽。
心理护理
1、主动与患者家属沟通，及时反馈患者病情 、治疗及护理，促其配合。 2、了解患者家庭情况，从情感和生活上给予 帮助和支持。
基础护理
1、体温升高和不升的护理：①严密监测体温变化，以及时发现体温变化。②严 格执行无菌操作。③体温过高时，遵医嘱予患者物理降温，如冰袋、退热贴等； 体温不升时，予患者加盖棉被，调节病室温度，遵医嘱予电热毯保暖。 ⑤患者 汗多时予及时擦干、更换衣物。 2、皮肤护理：①患者NORTON评分15分，每周评分一次并采取相应的措施。②予 卧气垫床。③每2小时翻身拍背一次。④保持床单元的清洁、干燥，每日温水擦 浴3次。⑤骨隆突处垫软枕、防压疮垫，必要时贴美皮康。
护理评价
04-08 07:40患者心电图呈一条直线，患者死 亡，予患者尸体料理。
相关知识
肺栓塞 稽留流产
肺栓塞
定义：肺栓塞时以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一 组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综 合征、羊水栓塞综合征、空气栓塞等。肺血栓栓塞症为来自静 脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，为肺栓 塞中最常见的类型，通常所说的肺栓塞就是指肺血栓栓塞症。 引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓形成，最常见 于下肢静脉或盆腔静脉。
给药的护理
1、严格执行查对制度，安全正确用药。 2、根据病情调节滴数，密切观察用药后反应。 3、应用血管活性药物的护理：①使用微量泵控制速度。②根据血压、 心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的速度。③从中心静脉输入 。④缩血管药和扩血管药在不同管路输入。⑤采用专用通路输入。⑥加 强对输注部位的观察，避免药液外渗。 4、抗凝药物的护理：严密观察患者痰液的颜色，皮肤出血点的情况以 及患者凝血功能的检查结果，及时调整肝素的用量。 5、输血的护理：①严格执行输血查对制度。②输血时标识清楚、醒目 。③严密观察输血前后病情变化，及时记录。
管道的护理
尿管的护理
1、妥善固定，防止脱落。
2、保持引流通畅，避免受压。
3、每日会阴护理3次，每周更换尿袋，每两周更换尿管。 4、尿袋的位置不能高于膀胱，以免尿液返流。 5、观察尿液情况，准确记录。 6、做好尿管和尿袋的各项标识。
管道的护理
中心静脉置管的护理
1、妥善固定、防止受压、脱落。 2、严格执行无菌操作:穿刺部位常规每三天更换无菌敷贴,敷料污染时及时 更换，输液前后消毒 。 3、导管置入体内的深度应交班:发现导管向外滑脱，切不可向内推入，应 在新刻度处重新固定。 4、注意穿刺局部皮肤情况:注意局部有无发红，肿胀，疑有感染及时拔除。 5、保持管道通畅:输液前后均用生理盐水冲管 ,严防血栓形成。 每次输液 前均应先抽回血，回血通畅时再注入液体，如发现回血不畅时，则不能 强行注入，汇报医生做妥善处理。
主要病情变化
04-07 14:30患者双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射消失。 04-07 15:30患者心律转为窦性。 04-08 03:19患者心率30次/分，遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。 04-08 03:20遵医嘱予患者生理盐水45ml+肾上腺素5mg（10ml/h）静脉 泵入。 04-08 03:23患者心率30次/分，遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。 04-08 03:30患者心率110次/分。 04-08 06:30患者心率突然下降至30次/分，血氧饱和度及血压测不出， 遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推，并立即予其胸外心脏按压。 04-08 06:33遵医嘱予其盐酸肾上腺素1mg静推。(每三分钟一次，直至 恢复自主心跳) 04-08 07:40患者心电图呈一条直线，予患者尸体料理。
护理目标
1、患者可以有效自主呼吸，可以脱机
2、患者能保持呼吸道通畅，可自行咳痰 3、升压药物可以减量或撤除，患者血压可以维持在正常范围 4、患者出入量达到平衡 5、患者腹泻得到缓解 6、患者可逐步恢复自理能力 7、患者病情得到改善，家属能主动配合治疗 8、未发生心跳呼吸骤停
பைடு நூலகம்
入院后治疗计划
中医治疗遵“急则治其标，标本兼治”之原则 。 西医予呼吸机辅助呼吸、亚低温颅脑保护、脱 水、营养脑神经、改善脑代谢、抗氧自由基、 抗感染、化痰平喘、抑酸护胃、稳定内环境对 症支持治疗。