特殊儿童预防接种问题探讨
儿童预防接种情况审核报告
儿童预防接种情况审核报告一、前言健康是每个人生活的基石，而预防接种作为保障儿童健康的重要手段，一直受到社会各界的高度重视。
本文将从理论层面对儿童预防接种情况进行深入探讨，旨在为相关政策制定提供理论支持，为家长们提供科学、合理的预防接种建议。
二、预防接种的重要性1.1 预防接种的意义预防接种是指通过接种疫苗，使人体产生免疫力，从而预防某些传染病的发生。
预防接种不仅可以降低个人患病的风险，还可以降低疾病传播的可能性，保护整个社会的健康。
对于儿童来说，预防接种更是关系到他们的成长和发育，是确保他们健康成长的重要保障。
1.2 预防接种的现状近年来，随着我国预防接种工作的不断推进，疫苗接种率逐年上升，越来越多的儿童得到了有效的免疫保护。
我们也发现在一些地区和家庭，预防接种工作仍然存在一定的问题，如疫苗接种率不高、疫苗种类不够齐全等。
这些问题的存在，不仅影响了儿童的健康，也给公共卫生安全带来了隐患。
因此，加强儿童预防接种工作，提高疫苗接种率，是当前亟待解决的问题。
三、儿童预防接种的理论基础2.1 免疫学原理免疫学是研究人体免疫系统及其功能的科学。
根据免疫学原理，人体可以通过自身免疫系统抵抗外来病原体的侵害。
当人体接触到某种病原体时，免疫系统会产生相应的抗体来对抗病原体。
预防接种就是通过向人体注射疫苗，刺激免疫系统产生相应的抗体，从而达到预防疾病的目的。
2.2 疫苗的作用机制疫苗是一种特殊的药物，它含有一种或多种病原体的抗原成分。
当人体接种疫苗后，免疫系统会识别这些抗原成分并产生相应的抗体。
这些抗体可以在人体遇到真正的病原体时起到防御作用，从而降低疾病的发生率和传播速度。
四、儿童预防接种的建议3.1 提高家长的认识水平家长是儿童预防接种工作的第一责任人。
他们应该充分认识到预防接种的重要性，积极配合医疗机构开展预防接种工作。
家长还应该关注疫苗的种类和剂量，确保儿童得到正确的免疫保护。
3.2 加强疫苗研发和生产为了满足儿童预防接种的需求，我们需要不断研发新的疫苗品种，以覆盖更多的疾病类型。
疫苗接种存在的问题及建议
疫苗接种存在的问题及建议一、预防接种工作存在的问题门诊接种规范性不强门诊接种工作的规范性是保证接种工作顺利开展的关键，但是部分地区门诊接种仍然不够规范，这与接种门诊规模小，空间不足以及器械消毒不标准等因素有关。
从这些门诊的接种情况来看，疫苗名称标注不清晰，档案建立不完善，接种日期安排不合理，同时在接种工作开展中秩序混乱，容易导致门诊接种中产生纠纷。
疫苗管理工作落实不彻底通过对疫苗管理相关规定研究来看，我国在疫苗管理工作开展中不严格，容易引发疫苗质量问题和事故。
疫苗安全管理的影响因素可以从两个方面分析：第一，疫苗自身存在附加剂或者疫苗被外界因子污染等方面的问题;第二，疫苗运输中管理不到位，由于温度等方面的影响导致疫苗的免疫力降低;第三，疫苗注射中没有及时注射完的疫苗存放方式不当，长时间的开口存放导致疫苗污染或者滋生有害物质，影响疫苗注射效果。
疫苗接种登记不规范疫苗预防接种中需要对适龄儿童的年龄、体温、过敏史等方面的信息做好登记，如果在接种中对登记的内容出现疏忽，将会导致疫苗接种证的信息不完善或者出现错误。
疫苗接种证是疫苗注射的主要依据和凭证，同时被纳入到法律系统中，如果不能认真对待接种记录，会导致凭证出现漏记的情况，引起安全事故，相关人员也会以渎职罪论处。
当前人口流动大，出现大面积的人户分离问题，同时计划生育外儿童的住址迁移和变更等，导致部分儿童无法及时完成接种工作，在上级检查中只能应付了事，出现接种记录与实际接种情况不符的问题，造成纠纷或者影响传染病预防。
二、预防接种工作的防范措施加强对接种门诊规范化管理当前疫苗接种主要是通过接种门诊进行接种，同时接种门诊也是接种知识宣传的重要窗口和渠道。
在预防接种工作开展中需要严格根据国家规定设置相应的门诊接种器材、抢救药物和设备等医疗设施。
并对门诊接种的各项规章制度进行完善，保证在接种工作中的有效落实。
同时在接种门诊的公示栏中粘贴预防接种人员的工作证件和照片等个人信息，以及各种疫苗的名称、免疫效果、接种方法和注意事项等，说明疫苗接种后可能产生的不良反应和接种后的注意事项。
特殊健康状态儿童预防接种专家共识
11、感染性疾病
由于细菌、病毒、支原体等病原微生物感染引起的呼吸系统、消化系统、神 经系统、泌尿系统等各系统病变。儿童时期常见的有急性上呼吸道感染、中耳炎、 鼻窦炎、肺炎、急性胃肠炎、泌尿道感染、腹腔感染、脑炎脑膜炎等。
可以接种 急性感染性疾病痊愈后可接种各类疫苗。轻症急性 感染性疾病者热退后可接种疫苗。
• 接种疫苗的必要性：感染是导致AD患者死亡的重要原因， 疾病本身可以导致患者感染风险增加，使用免疫抑制药物 亦增加感染风险。有研究表明，AD 患者感染的风险是一 般人群的 1.7 倍，而且感染更严重。因此，AD 患者更需 要通过接种疫苗预防感染。AD患者是否可以接种疫苗， 以及接种哪些疫苗，主要考虑接种效果和安全性两方面因 素。
特殊健康状态儿童：
1、热性惊厥 2、脑性瘫痪 3、癫痫 4、支气管哮喘 5、湿疹 6、肛周脓肿 7、IgA血管炎 8、自身免疫性疾病
9、食物过敏 10、早产儿 11、感染性疾病 12、颅内出血 13、婴儿黄疸 14、先天性心脏病 15、原发性免疫缺陷病
1、热性惊厥
• 高热惊厥是儿科的一种常见病，发病率3％～5％。预后好。 • 常发生于发热24h内，与年龄有关，发病高峰在12～18月龄，男性＞女性。
预防接种工作中遇到的疾病儿童逐渐增多
1、家长的需求 2、学校、幼儿园的要求 3、疾病的发病率和疾病的性质 4、原来和目前疫苗说明书： 癫痫等神经系统疾病 高热惊厥史或惊厥家族史 患脑病和其他进行性神经系统疾病 过敏史 患慢性疾病
以上这些疾病目前列入慎用范围；早期多列为一些疫苗的禁忌症
接种建议：支气管哮喘不是预防接种的禁忌。
可以接种 哮喘的缓解期（长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素） 且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。如对蛋类严重过敏的哮喘儿童， 可在有抢救设备的场所和医务人员的监护下接种。
特殊儿童预防接种
特殊儿童预防接种
特殊儿童预防接种指的是那些有特殊疾病史、过敏体质和免疫系统异常的儿童。
这些儿童的情况需要特殊考虑，在接种疫苗时，需要进行更为详细的检查和评估，以确保他们的身体可以安全地接种疫苗并获得充分的保护。
以下是特殊儿童预防接种的相关知识：
1. 特殊疾病儿童的预防接种
对于有特殊疾病史的儿童，如心脏病、肝炎、肾脏病等，建议在接种前先医学评估，确定是否可以安全接种疫苗。
在接种过程中，需要注意儿童的身体状况，如出现发热、呕吐等异常情况，应及时与医生联系。
2. 过敏体质儿童的预防接种
过敏体质儿童需要特别关注，因为他们可能对一些疫苗成分过敏。
在接种前，需要评估儿童的过敏史和过敏原，以及做好过敏反应的应对措施。
如果儿童曾发生重度过敏反应或有严重的过敏家族史，建议不要接种相关疫苗。
3. 免疫系统异常儿童的预防接种
免疫系统异常儿童指的是那些免疫系统功能低下、易感染的儿童。
这种儿童在接种前需要进行更详细的检查和评估，确定可以安全接种哪些疫苗，以及如何采取最佳的接种方案来获得充分的保护。
总之，特殊儿童预防接种需要根据个体情况进行详细评估和制定详细方案。
对于医生和家长来说，要注重观察儿童身体状况，了解预防接
种的基本知识和技能，优先考虑疫苗接种，以保障特殊儿童的身体健康。
儿童预防接种禁忌证基层筛查及转诊建议重点内容
儿童预防接种禁忌证基层筛查及转诊建议重点内容摘要针对特殊状况,包括免疫功能低下儿童预防接种制定的指南或共识更适合于儿科专科医师。
我国的儿童预防接种主要由社区健康服务中心的全科医师或儿童保健医师承担，他们需要掌握儿童预防接种禁忌证及注意事项的筛查知识，把特殊儿童转诊到专科医生。
为此深圳市医防融合儿科学项目组组织专家，在参考我国卫生健康委员会和美国免疫接种实践咨询委员会疫苗预防接种规范，及国际免疫接种联盟接种禁忌证和注意事项的基础上,为一线接种人员制定了20个相关问题建议。
关键词儿童；疫苗；预防接种；禁忌证；筛查随着新型冠状病毒感染在全球的大流行，疫苗接种受到了全社会空前的关注。
儿童是感染性疾病的高发人群，感染性疾病中可通过接种疫苗来预防的称之为“疫苗可预防疾病"，接种疫苗是预防这类疾病最经济、有效的手段。
预防接种是国家基本公共卫生服务中的一项重要内容，但接种的安全性始终是医务人员和家长最为关注的问题之一。
免疫异常的儿童，包括原发性免疫缺陷病、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染及继发性免疫功能低下，如白血病和实体肿瘤和接受免疫抑制治疗等，可能增加某些疫苗接种后的不良反应，甚至引起严重感染，也可能影响预防接种的效果[1]0对于儿科心、肺、肝脏、脑、肾脏等重要脏器慢性疾病及某些疾病急性期是否可进行预防接种和何种情况下才能进行，儿科医师和基层卫生保健人员往往存在疑问，使得可以或甚至应该优先接种的儿童没有及时接种。
因此对准备接种的儿童进行预防接种禁忌证的筛查和评估是保证预防接种安全性的重要措施。
针对特殊疾病/状况儿童的预防接种，国内外已制定了许多共识建议或指南,详细列出了这些特殊儿童不同疫苗接种的指导建议[2-11]0但在实际工作中，承担预防接种的基层儿科医师、社区健康服务中心全科医师和公共卫生儿童保健医师，面对的绝大多数是健康儿童或患常见病、使用常用药物的基本健康儿童，由于在各种疫苗的说明书中禁忌证描述过于笼统，尚缺乏对预防接种禁忌证筛查的具体意见，造成目前普遍存在的问题是针对常见疾病或使用常用药物的儿童，应该接种疫苗的儿童未得到应有的接种或延迟接种，降低了接种的覆盖率。
计划免疫流动儿童管理方案
计划免疫流动儿童管理方案随着社会的发展和人们生活水平的提高，流动人口的数量不断增加。
其中，流动儿童作为特殊群体，面临着许多健康问题。
为了保障流动儿童的健康，制定一套完善的管理方案势在必行。
本文将从预防接种、健康档案管理、健康教育等方面，提出计划免疫流动儿童管理方案。
一、预防接种预防接种是保障儿童健康的重要措施之一。
针对流动儿童的特点，我们应该采取以下措施：1. 明确责任：建立健全的流动儿童疫苗接种责任制度，明确相关部门和人员的职责，确保每个流动儿童都能得到及时、全面的疫苗接种。
2. 加强宣传：通过多种渠道，如电视、广播、报纸等，向流动儿童及其家长宣传疫苗接种的重要性和益处，提高他们的接种意识和主动性。
3. 灵活策略：根据流动儿童的实际情况，采取灵活的接种策略，如流动接种点、流动接种服务车等，方便他们及时接种疫苗。
二、健康档案管理建立健全的健康档案管理制度对于流动儿童的健康管理至关重要。
以下是一些建议：1. 档案建立：对每个流动儿童建立健康档案，包括个人基本信息、家庭状况、疫苗接种情况、疾病诊断治疗记录等内容。
确保档案的完整性和准确性。
2. 档案调查：定期对流动儿童的健康档案进行调查，了解他们的健康状况和需求，及时采取相应的健康管理措施。
3. 信息共享：建立流动儿童健康档案的信息共享机制，使相关部门和医疗机构能够及时获取流动儿童的健康档案信息，为他们提供更好的服务。
三、健康教育健康教育是提高流动儿童健康素养的重要手段。
以下是一些健康教育的建议：1. 健康知识普及：通过健康教育活动，向流动儿童和家长传授基本的健康知识，如卫生习惯养成、良好的饮食习惯等，提高他们的健康素养。
2. 疫苗知识宣传：重点向流动儿童和家长宣传疫苗的作用、接种时间和程序等知识，增强他们对疫苗接种的认识和重视。
3. 心理健康关怀：对于流动儿童中可能存在的心理问题，如适应困难、情绪不稳定等，开展心理健康教育和咨询，帮助他们建立积极的心态。
儿童乙肝疫苗预防接种不良反应发生情况分析
儿童乙肝疫苗预防接种不良反应发生情况分析1. 引言1.1 疫苗接种的重要性疫苗接种是预防传染病最有效的方法之一，它可以帮助人们建立免疫系统，预防疾病的发生和传播。
疫苗接种不仅可以保护个人的健康，还可以有效地控制疾病的传播，保护整个社会的健康。
在过去的几十年里，疫苗接种已经被证实为公共卫生的一项重要措施，使得许多危险的传染病得以控制和消灭。
特别是对于儿童来说，疫苗接种更是至关重要的。
由于儿童的免疫系统尚未完全发育，他们更容易受到传染病的威胁。
及时接种疫苗可以帮助儿童建立强大的免疫系统，降低患病的风险，保护他们的健康。
儿童接种疫苗还可以有效地减少传染病在学校和幼儿园的传播，保障整个社会的健康和安全。
疫苗接种对于个人和社会都具有极其重要的意义。
为了维护公共卫生和保护儿童健康，我们应当积极支持和推广疫苗接种工作，确保每个儿童都能够及时接种所需的疫苗，充分发挥疫苗接种的预防效果。
1.2 儿童乙肝疫苗接种情况儿童乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的有效手段，是我国免疫规划中的重要疫苗之一。
根据国家卫生健康委员会的相关数据显示，我国儿童乙肝疫苗接种率逐年提高，覆盖率逐步提升。
根据最新疫苗接种统计数据显示，2019年我国儿童乙肝疫苗接种率达到了95%以上，这对于控制乙型肝炎的传播和降低疫情发生具有重要意义。
在我国，乙肝疫苗接种主要通过国家免疫规划进行推广，包括出生免疫、加强免疫和其他接种。
根据规划，出生免疫即出生24小时内接种第一剂乙肝疫苗，加强免疫则是在出生后1个月接种第二剂乙肝疫苗，其他接种是在出生后6个月接种第三剂乙肝疫苗。
这样的接种时间表保证了儿童充分获得乙肝疫苗的免疫力保护，有效预防了乙型肝炎的感染和传播。
而且在我国医疗卫生体系的不断完善和推广下，乙肝疫苗的接种途径也越来越多样化，除了国家免疫规划外，家长还可以选择在医院、社区卫生服务中心等地接种乙肝疫苗，为儿童提供更便捷的接种服务。
针对一些特殊人群，如新生儿、转学生等，在不同场所进行及时的乙肝疫苗接种也得到了积极推进和实施。
特殊健康状态儿童预防接种方案
特殊健康状态儿童预防接种方案引言：儿童的健康是家庭和社会的重要关注焦点。
然而，有一部分儿童因为特殊的健康状态，需要特殊的预防接种方案来保障其健康。
本文将针对这一群体，介绍特殊健康状态儿童预防接种的相关内容。
一、免疫系统缺陷儿童的预防接种方案：1. 免疫缺陷儿童在接种前需要进行免疫功能评估，确保其机体免疫功能处于适宜状态。
2. 接种前进行详细的病史询问，特别关注家族史中是否有免疫缺陷病例。
3. 针对免疫缺陷儿童，接种计划中应包含基础免疫接种和增强免疫接种两个阶段。
4. 基础免疫接种包括疫苗接种和免疫球蛋白注射，以提高其身体免疫力。
5. 增强免疫接种主要针对常见的传染病，如乙肝、麻疹、流感等，在免疫力最佳时期进行。
二、早产儿的预防接种方案：1. 早产儿的预防接种需要根据实际情况进行个体化定制，医生会根据婴儿的体重、出生孕周等因素来确定接种计划。
2. 早产儿的免疫系统较为脆弱，需要额外关注其免疫力的提升。
3. 针对早产儿，接种计划应更为细致，包括疫苗接种时间的选择、接种剂量的调整等。
4. 早产儿在接种前需要进行免疫功能评估，以确保其免疫系统能够应对接种疫苗产生的免疫应答。
三、慢性疾病儿童的预防接种方案：1. 慢性疾病儿童包括哮喘、糖尿病等，其免疫系统受到慢性疾病的影响，对疫苗的应答能力较差。
2. 在制定预防接种方案时，需要充分考虑慢性疾病儿童的疾病控制情况、疫苗的安全性等因素。
3. 根据慢性疾病的不同类型和严重程度，接种计划可能会有所调整，医生会根据具体情况进行个体化定制。
四、免疫抑制剂使用儿童的预防接种方案：1. 免疫抑制剂使用儿童的预防接种需要严密监测其免疫功能状况，确保在免疫抑制剂的使用下能够获得足够的免疫保护。
2. 接种计划会根据免疫抑制剂的种类、剂量和使用时间进行调整，以确保免疫抑制剂的疗效和免疫接种的安全性。
3. 免疫抑制剂使用儿童的预防接种可能需要在免疫抑制剂停用后进行补种，以提高其免疫力。
预防接种工作中存在的问题及对策探讨(全文)
预防接种工作中存在的问题及对策探讨(全文)预防接种工作是控制和消除疫苗针对传染病的最有效手段。
然而，在实际工作中，预防接种工作仍存在一些问题。
本文将探讨预防接种工作中存在的问题及对策。
一、存在的问题1. 接种人员业务水平不高部分基层接种单位存在非卫生技术人员从事预防接种工作的情况。
接种人员学历偏低，专业知识匮乏，对相关法律法规、政策以及所接种疫苗的相关知识掌握不足。
这导致对疫苗接种程序不熟悉，疫苗接种剂量掌握不准确，甚至出现盲目接种、提前接种或重复接种的现象。
2. 流动儿童管理难度大随着社会经济的发展，流动人口迅速增加，流动儿童的管理成为预防接种工作的难点。
流动儿童家长来自偏僻的农村，文化水平相对较低，对预防接种的重要性认识不足。
同时，流动儿童接种记录难以追溯，增加了疫苗接种的管理难度。
3. 疫苗供应不足疫苗供应不足是预防接种工作中面临的一大问题。
部分地区由于疫苗供应不足，导致部分儿童无法按时完成疫苗接种。
这不仅影响了免疫效果，还可能导致传染病的发生和传播。
4. 公众对疫苗安全性和效果的疑虑近年来，疫苗安全事件频发，公众对疫苗安全性和效果的疑虑增加。
部分家长担心疫苗的副作用，导致疫苗接种率下降。
这给预防接种工作带来了挑战。
二、对策探讨1. 提高接种人员业务水平加强接种人员的培训和教育，提高接种人员的业务水平。
对接种人员进行定期考核，确保其具备相应的专业知识和技能。
同时，加强对接种人员的法律法规和政策培训，提高其法律意识。
2. 加强流动儿童管理建立流动儿童疫苗接种登记制度，对流动儿童进行疫苗接种跟踪管理。
加强与社区、学校等部门的沟通与合作，共同做好流动儿童疫苗接种工作。
同时，加强对流动儿童家长的健康教育，提高其对预防接种的认识和重视。
3. 保障疫苗供应加强与疫苗生产企业的沟通与合作，确保疫苗供应充足。
同时，建立疫苗储备制度，保障疫苗在特殊情况下能够及时供应。
此外，加强对疫苗流通环节的监管，确保疫苗质量。
特殊健康状态儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识
疫苗对预防变异病毒的有效性仍然较高，尽管针对某些变异病毒的保护力可能会有所降低 ，但总体上疫苗仍然能够提供足够的保护。
针对不同特殊健康状态的有效性
01
针对慢性病儿童的有效性
慢性病儿童感染新冠病毒后病情可能更为严重，疫苗接种可以显著降
低这些儿童感染新冠病毒的风险，并减轻病情严重程度。
针对不同年龄段的有效性
针对幼儿的有效性
幼儿接种新冠疫苗后保护效果良好，重症病例少，不良反应轻微，对幼儿的安全性和保护效果都有很 好的保障。
针对青少年的有效性
青少年接种新冠疫苗后保护效果良好，不良反应轻微，对青少年的安全性和保护效果都有很好的保障 。
05
特殊健康状态儿童新型冠 状病毒疫苗接种专家建议
常见不良反应
常见的不良反应包括注射部位疼痛、红肿、发热、乏力、 头痛、肌肉疼痛、恶心等。这些反应通常在接种后的一两 天内出现，并且通常是轻微的。
专家共识建议，对于出现不良反应的儿童，应密切观察并 给予适当的处理，以减轻症状和不适。同时，家长和医生 应保持良好的沟通和合作，确保儿童的健康和安全。
严重不良反应
接种效果
多项研究表明，中国儿童接种 新型冠状病毒疫苗具有良好的 保护效果，能够显著降低感染
后重症和死亡的风险。
特殊健康状态儿童疫苗接种情况
特殊健康状态儿童
对于存在慢性疾病、免疫缺陷、神经系统疾病等特殊健康状态的 儿童，接种新型冠状病毒疫苗时需谨慎评估风险和收益。
接种策略
针对不同健康状态的儿童，需制定个性化的接种策略，并与相关 专家共同评估风险和收益。
02 03
针对免疫功能低下儿童的有效性
免疫功能低下儿童感染新冠病毒的风险更高，疫苗接种对这些儿童的 保护力可能会有所降低，但专家建议这些儿童在病情允许的情况下尽 量接种疫苗。
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与脑有关的疾病
HIE 颅内出血 脑积水 大运动发育落后 脑炎
与脑有关疾病 — 筛选 经验
病情稳定，结构与功能基本正常 出血、积水的吸收情况，相关检 查：CT/MR、功能测查 大脑结构与功能，选择性接种 临床各项指标检查结果正常，时 间的选择，疫苗的选择
高热惊厥 预防接种筛选经验
特殊儿童预防 接种问题探讨
特殊儿童预防接种问题的探 讨
疫苗、免疫应答基本概念的回顾 什么是免疫预防需要考虑的特殊儿 童 常见特殊儿童实施预防接种经验探 讨
基本概念
基本概念 — 疫 苗
是利用病原微生物及其代谢产物，经 人工减毒或灭活方法制成的自动免疫 制剂
区别于其他生物制品：可诱导机体针 对某一传染病原产生特异性的保护性 抗体
Hale Waihona Puke 血液系统疾病-白血病水痘疫苗可应用于未进行化疗 和骨髓完全缓解1年以上者 但不推荐用于原发或继发性免 疫缺陷、任何每日应用泼尼松 >20mg的患儿
血液系统疾病与移植后预防接种问题 王天有，刘子勤 中国实用儿科杂志 2010，3（25）：182~183
白血病和其他肿瘤患儿 1 化疗期间推荐意见
绝大多数为良性疾病
惊厥情况 年龄的选择 客观检查（EEG)
血液系统疾病
血液系统疾病-白血病
化疗期间不建议进行麻疹疫苗的接种 白血病患儿在移植后12~24个月进行多 糖荚膜杆菌疫苗的接种
血液系统疾病与移植后预防接种问题 王天有，刘子勤
中国实用儿科杂志 2010，3（25）：182~183
42~51 12~28 1.1~2 11~45 7~40
*T细胞亚群、CD系列（1岁）
体液免疫测查
分析项目 IgG IgA IgM IgE
Ig系列：含IgE、不含IgE
结果（g/l) 7.14 0.78 0.48 6.5 IU/mL
参考范围（g/l) 3.49~11.39 0.13~1.02 0.4~2.29 ≤60 IU/mL
最容易导致过敏的抗生 素
几乎所有的抗生素都可以引起过敏反 应 其中以青霉素类、头孢类较为常见 其次为红霉素、磺胺类、氯霉素、喳 诺酮类以及氨基糖苷类等
抗生素过敏发生百分 率
2011年国家网报数
抗生素过敏发生百分 率
2011年首都医科大学附属北京儿童医院网报数据
儿童用量：25~50毫克/d.kg,是残余量 的50~100万倍 2010年3月国家新版药典中明确规定： 成品检定中允许含有痕量的抗生素，即残 留量＜50ng(纳克)/剂 而实际IPV/含有IPV的五联苗中所含新 霉素，包括链霉素、多粘菌素B的含量均低 于12.775ng/剂，远低于所要求的痕量
特殊疾病 预防接种经 验
心脏病
常见心脏病分类
原发性（先心病）：复杂、房缺、 室缺、动脉导管未闭、卵圆孔未闭 等 继发性：川崎病、心肌炎等
原发性心脏病
— 卵圆孔未闭
胚胎期第5、6周 第一房间隔的右侧长出一镰状隔， 被称之为第二房间隔 此隔在向心内膜垫延伸的过程中， 隔的游离缘留下一孔道
血液系统疾病—蚕豆病
是一种遗传性溶血性疾病 蚕豆病患者应正常进行甲肝疫苗和 乙肝疫苗的接种1
1.
Case report: Acute hepatitis E infection with coexistent glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiencyAmitabh Monga, MD, Ravinder PS Makkar, MD, Anju Arora, MD, Surabhi Mukhopadhyay, MD, and Ajay K Gupta, MD. Can J Infect Dis. 2003 Jul-Aug; 14(4): 230–231.
过敏史 预防接种筛选经验
了解疫苗成分
查过敏原、食物不耐受
根据过敏原的种类
部分疫苗成分
疫苗名 称
OPV
疫
苗
成
分
微量链霉素、新霉素
IPV
五联苗
痕量新霉素、链霉素、多粘菌素B，α-苯氧乙醛
硫柳汞，氢氧化铝，磷酸盐缓冲液
MV、MMR
水痘 流感疫苗
新霉素，山梨醇，凝胶，少量人类白蛋白
新霉素，少量蔗糖、氯化钾，处理过的猪明胶，氯化钠， 左旋谷氨酸一纳，磷酸二钠，磷酸钾，牛胚血清，EDTA 残留鸡蛋白
其他特殊疾 病
其他特殊疾病
急性上呼吸道感染 哮喘 肾上腺皮质增生症 粘多糖症 孤独症 肾积水
如何确定是否能接种？
首要考虑的问题：安全接种！ 是否属禁忌证？主要脏器功能是否健 全 疫苗接种机理：免疫功能是否基本健 全？ 所患疾病是否与免疫系统相关？ 不可一概而论，考虑个体差异
HIV阳性母亲所生儿童的EPI接种 1 建议 原则: 灭活疫苗可按时接种，减毒疫苗需按情况谨慎考虑
HIV阳性/感染不是IPV的禁忌症，可以IPV替代OPV进行脊灰免疫
1：中国儿童免疫规划疫苗接种程序和相关问题 殷大鹏 梁晓峰《中国实用儿科杂志》2010年3月 第25卷 第3期
与脑有关的疾 病
疫苗种 类
乙肝疫苗 脊灰疫苗 破伤风 白喉 麻 疹 HIB 水 痘 肺炎链 流 感
推荐意见
不推荐常规接种；若局地有流行可与乙肝球蛋白一起使用 既往已接种的不推荐使用；既往未主动免疫的应给予接种 具发生破伤风高风险者应常规接种；既往未主动免疫者予以初种；但 常规加强免疫可推迟至化疗结束、免疫功能恢复后进行 具有免疫缺陷肿瘤的患儿禁忌 既往未接受主动免疫者应给予接种 不推荐常规接种；常规加强免疫可推迟至化疗结束、免疫功能恢复后 进行 不推荐常规接种；脾切除术后的肿瘤患儿予以接种 不推荐常规接种；同时合并有心肺疾病的患儿考虑予以接种
过敏程度的判断
浓度（IU/mL) ＜0.35 分级 0 过敏性特异性IgE含 量 无
0.35-0.70
0.7-3.5
1
2
低
增加
3.5-17.5
17.5-50
3
4
显著增加
高
50-100
>100
5
6
较高
极高
免疫缺陷
如何筛选先天性免疫缺 陷？
接种卡介苗后反应 反复鹅口疮，久治不愈 肛周脓肿
疫苗中抗生素允许残 留量
过敏原检测
(代码)分析项 目 户尘螨 鸡蛋白、鸡蛋 黄 牛奶 鱼、虾 腰果、黄豆、 花生 小麦…… 总IgE
三种；有症状。
级别 0 0 2.1 0.3 0 0
浓度 0 0 2 0 0 0 >200↑↑
参考范围 （IU/mL) 0-0.35 0-0.35 0-0.35 0-0.35 0-0.35 0-0.35 ＜100 （IU/mL)
血液系统疾病—ITP
急性的原发性血小板减少性紫癜大 多与前驱病毒感染有关，少数发生 在疫苗接种之后 多见于1~6岁儿童，无男女差异 发病前1~3周常有急性病毒感染史， 偶见于疫苗接种后
血液系统疾病-HS
遗传性球形红细胞增多症，简称HS 实施脾切除对常染色体显性遗传的 病例疗效显著，通常手术在5岁以 后实施 术前1~2周可进行多糖荚膜杆菌疫 苗如：HIB、多价肺炎疫苗的接种
症状体征 辅助检查（心肌酶谱、免疫功能、
ECG）
病后时间
疫苗相关过敏
过敏史 预防接种筛选经验
首先应明确
非疫苗相关的过敏：非特异性过敏、鸭或鸭毛过 敏、青霉素过敏、有过敏性疾病亲属的儿童能够 而且应该进行预防接种 对疫苗成分（鸡蛋白、新霉素）过敏才真正属预 防接种的禁忌证
预防接种与过敏 韩晓华 中国实用儿科杂志2010，3（25）：176~179 中国儿童免疫规划疫苗接种程序和相关问题 殷大鹏，梁晓峰 中国实用儿科杂志2010，3（25）：163~166
基本概念 — 免疫应答
疫苗（抗原）进入机体后，刺激 机体免疫系统所发生的一系列复 杂的过程，从而产生相应的保护 性抗体
免疫应答反应
免疫预防 中的特殊 儿童
“特殊儿童”误区
避免将下述情况认为是预防接种禁忌证，而使儿童 错过接种疫苗的最佳时期：
×轻微疾病：低热、上呼吸道感染、受凉、中耳炎、轻微腹泻 ×抗菌药物治疗 ×非严重疾病暴露或康复 ×家庭中有妊娠、免疫抑制或哺乳者 ×早产儿和低体重儿：预防接种应根据儿童实际年龄按程序进行 ×非疫苗相关过敏 ×对疫苗成分非过敏敏感症 ×除免疫抑制反应外的其他不良反应家族史 ×结核菌素试验（PPD）
年感染频次
免疫功能（细胞、体液免疫）
细胞免疫测查
分析项目 结果（%） 参考范围（%）
CD3
CD4 CD8 CD4/CD8 BC NK-C
T淋巴细胞亚群总数
辅助性T细胞亚群 抑制性T细胞亚群 CD4/CD8比值 B淋巴细胞亚群 自然杀伤细胞
72.5
37.6↓ 28 1.3 15.2 9.2
55~82
原发性心脏病
— 卵圆孔未闭
出生后卵圆孔先在功能上关闭 生后5-7个月解剖上大多关闭 婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理 现象，不是先心病，一般不需要做 手术 大于8-10毫米， 2-4岁时完成修补 术
原发性心脏病(先心病) 预防接种筛选经验
疾病类型： 青紫型（右向左分流）：大动脉错位、 法洛氏四联症 潜伏青紫型（左向右分流）：室缺、动 脉导管未闭、房缺（剧烈哭闹、屏气或
高举 中华儿科杂志 2011,11（11）：809~813