酒精所致精神障碍住院患者分期护理管理
酒精所致精神障碍的临床资料分析及护理
者 高 危 并 发 症 的 临 床 护 理 ： 方 法 ：０例 ３
早 幼 粒 细胞 白血 病 患者 分 为 两 组 ， 照 组 对
给 予 传 统 护 理 方 法 ， 验 组 根 据 健 康 宣 实 教 ， 照 临床 护 理路 径 实施 护 理 干 预 结 按
果 ： 照组 维甲酸综合征发 生率 ６％ ， 对 ７ 高 白细 胞 血 症 发 生 率 １０ ， Ｃ 发 生 率 ０ ％ ＤＩ ３％ ； ３ 实验 组 维 甲酸 综 合 征 发 生 率 １ ％ ， ３
结 果
果 、维 甲酸 综 合 征 是 全 反 式 维 甲 酸 分 化 治 疗 中最 严 重 和 危 及生 命 的并 发 症 ， 一 是 种心 ９窘 迫 综 合 征 ， 发 生 在 患 者 服用 维 市 多 甲酸 后 第 ２～ １天 期 间 … 。 由 于 白 细 胞 ２ 瘀滞 ， 释放 组 织 因子 和 脏 器 弥 漫 性 粒 细 胞 浸 润 可 诱 发 颅 内出 血 、 Ｒ Ｓ 多 脏 器 功 能 Ａ Ｄ、 衰竭 ， 称维 甲酸综合 征 ， 时应 立即停 用 此 全反式维 甲酸 ， 静脉点滴地塞米松可使症 状很快好转 。此期 ， 若不密切观察临床症 状和体征 ， 不熟悉维 甲酸综合征的临床表 现 ， 及 时使 用 激 素 或 用 量 不 足 ， 可延 不 均 误诊断 ， 危及生命 。对于高 白细胞增 多症 和 ＤＣ 的 护 理 也 很 重 要 ， 定 要 按 护 理 Ｉ 一 规程进行全程护理 。 通 过 对 １ 急 性 早 幼 粒 细 胞 白血 病 ５例 患者 使 用 临 床 护 理 的 动 态 观 察 和 护 理 干 预 ， 们体 会 到 精 湛 的护 理 极 为 重 要 。 它 我 需 要 护 士 业 务 熟 练 ， 科 知 识 扎 幼 粒细胞 白血病高危并发症 ， 挽救患者的生
酒精所致精神障碍护理
3.生殖系统：胎儿可产生胎儿酒精综合症，表现为 初生儿低体重、低智力、生长和发育的严重受损 。
二、酒精导致的心理改变
• 酒精依赖可导致人格改变，如自 有呼吸困难者给予低流量吸氧，必要时气管切开
每隔～1小Байду номын сангаас，根据患者的昏迷程度及对纳洛酮的敏感程度决定是否重复给药，直至患者完全清醒。
酒精所致精神障碍护理
护理查房目的
1.了解酒精所致精神障碍的临床表现 2.掌握酒精所致精神障碍的护理要点
主要内容
• 一、酒依赖相关知识 • 1、酒依赖患者的社会人口学特征 • 2、酒精的体内代谢过程（简单） • 3、酒精相关的躯体及社会损害 • 4、临床表现 • 二、护理评估 • 三、护理诊断 • 四、护理措施
• 2.精神依赖：当患者出现躯体依赖时，患者恐惧 戒断症状，出现强烈和强制的饮酒渴求，导致不 可遏止的搜寻酒的行为。
• 3.躯体依赖：是指反复饮酒使中枢神经系统发生 了某种生理、生化改变，以致需要酒精维持地存 在于体内，以避免发生戒断综合症。
• 4.“山型饮酒”：饮酒、醉酒、入睡、清醒、饮 酒、醉酒、入睡。
❖ 复杂醉酒：大量饮酒过程中迅速产生的非常强并 急速加深的意识浑浊。
三、酒精导致的社会损害
惩罚法 电刺———引起病人反应（反感）
• 1.外伤：饮酒后平衡感降低，可导致驾车意外、 发生谵妄者，多有兴奋不安，需要有安静的环境，光线不宜太强。
二、酒精相关的精神神经障碍
意外摔伤、溺水操作机器时受伤。酒精的过量使 酒精相关的躯体及社会损害
1）镇静: 苯二氮卓类应为首选，地西泮一次10mg，2-3次/日，如果口服困难应选择注射途径。 出现伤人有一定指向性。
酒精所致精神障碍护理
• 3.法律问题：过量饮酒后的控制力下降是导致犯 罪的直接原因。
• 4.社会关系问题、暴力。
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临床表现
• 一、酒精依赖 • 二、酒精相关的精神神经障碍
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一、酒精依赖
• 1.依赖综合症：是指在完全或部分停止饮酒后所 出现的一组症状：有震颤、一过性幻觉、癫痫发 作和震颤谵妄等。
❖ 复杂醉酒：大量饮酒过程中迅速产生的非常强并 急速加深的意识浑浊。
❖ 病理性醉酒：一次饮酒后突然醉酒，并同时产生 严重的意识障碍。
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2.戒断综合症
• 1）单纯性戒断反应 • 2）震颤谵妄 • 3）惊厥发作
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单纯性戒断反应
长期大量饮酒后停止或减少饮酒量， 在数小时后出现手、舌或眼睑震颤， 并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦 虑、情绪不稳和自主神经功能亢进， 如心跳加快、出汗、血压增高等， 少数病人可有短暂性幻觉或错觉。
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酒精相关的躯体及社会损害
• 一、酒精所致的躯体损害 • 二、酒精所致的心理改变 • 三、酒精所致的社会损害
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一、酒精所致的躯体损害
过度饮酒可导致躯体、心理、社会多方面严重损害。 1.内脏：营养障碍、肝硬化、胃炎、胃溃疡、肾硬
化、心肌炎、急慢性胆囊炎。心血管系统疾病 （心律失常、冠心病、高血压等）。 2.神经系统：末梢神经损害、癫痫、小脑病变、视 神经萎缩、共济失调等。 3.生殖系统：胎儿可产生胎儿酒精综合症，表现为 初生儿低体重、低智力、生长和发育的严依赖患者的社会人口学特征
由中南大学精神卫生研究所牵头，国内五家单位对 国内五城市饮酒的流行病学调查结果(2001年)表明，普 通人群(15岁及以上)的男女及总饮酒率分别为74.93%、 38.8%和59.0%。年饮酒量为4.47升纯酒精，男性饮酒量 为女性的13.4倍，男性、女性和总的酒依赖时点患病率 分别为6.6%、0.2%和3.8%，我国酒消耗约以13%的速度增 加，应引起重视。
酒精所致精神障碍护理常规
一、酒精所致精神妨碍护理惯例之杨若古兰创作（一）观察要点
1.观察有没有高兴话多、情绪不稳、手指哆嗦、步态蹒跚等，
有没有伴发错觉、幻觉或被害妄图，有没有攻击和破坏行为.
2.观察戒断症状，如粗大震颤、心动过速、血压升高、失眠焦
虑、震颤谵妄（生动幻觉或错觉、全身肌肉震颤和行为杂乱三联征）等.
3.观察有没有恶心呕吐、食欲降低、厌食拒食、腹泻腹痛等.
4.观察有没有失眠、嗜睡、日夜颠倒等.
5.观察药物疗效及不良反应.
（二）护理措施
1.按精神科普通护理惯例.
2.加强风险物品的管理及平安检查，置患者于易观察、平安的
房间.
3.留意患者的生命体征变更，尽早精确发现戒断症状，及时汇
报大夫，按医嘱处理，安插患者卧床歇息，防止剧烈活动，指点缓慢改变体位.
4.包管药物医治的顺利实施，静脉输液时留意及时调整液体的
滴速.
5.加强基础护理，协助洗漱、如厕等，留意患者的进食情况，
给予充足养分，须要时遵医嘱鼻饲或静脉养分撑持；失眠者
做好睡眠护理，遵医嘱合理用药.
6.给予心思护理，了解分析他们的心思形态，给予抚慰和指
点，帮忙患者精确对待疾病，协助克制生理上的痛苦和心思上的依附.
7.做好健康教育，讲解疾病相干常识及嗜酒的风险性,使用行为
契约，帮忙患者纠正不良行为，引诱患者寻觅良好的社会撑持零碎.。
酒精所致精神障碍患者的护理PPT
如何进行护理？
如何进行护理？
评估
对患者的精神状态、生活习惯、社交能力等进行 全面评估。
使用标准化工具，确保评估结果的客观性。
如何进行护理？
干预
制定个性化的护理计划，包括心理干预、药物治 疗及社会支持。
团队合作至关重要，需与医生、心理咨询师密切 配合。
如何进行护理？
教育
对患者及其家属进行酒精对精神健康影响的知识 普及。
提高患者及家属的认知，增强戒酒的动力和信心 。
护理的期望效果是什么？
护理的期ห้องสมุดไป่ตู้效果是什么？
改善精神状态
通过护理干预，患者的焦虑、抑郁等症状应得到 缓解。
定期评估精神健康状态，适时调整护理计划。
护理的期望效果是什么？
促进戒酒
帮助患者建立自我控制能力，减少酒精摄入。 通过心理支持和教育，增强患者的戒酒意愿。
护理的期望效果是什么？
提高生活质量
患者的社交能力、职业技能和自我照顾能力应得 到增强。
积极参与社区活动，帮助患者重建社会支持网络 。
谢谢观看
这些症状可能会影响患者的日常生活和人际关系 。
什么是酒精所致精神障碍？
病因
主要源于酒精对大脑的毒性影响，长期饮酒会改 变大脑化学物质的平衡。
遗传、环境和心理社会因素也会影响病发风险。
什么是酒精所致精神障碍？
流行病学
根据统计，酒精所致精神障碍在饮酒人群中有显 著的发生率，尤其是男性患者较多。
早期干预对改善预后至关重要。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期
在患者酒精戒断症状明显或精神症状严重时，需 立即提供护理。
此阶段可能需要药物干预和密切监测。
何时进行护理？
酒精所致精神障碍的护理
2、震颤谵妄
在慢性酒中毒或长期酒依赖的基础上骤然 减少酒量或停饮可很快产生短暂的意识障碍， 震颤谵妄也可由躯体疾病和精神刺激诱发，但 较少见，某些病人在发作数日前即有情绪低落 ，焦虑紧张和失眠等前驱症状，发作时患者意 识不清，有时间和地点向障碍，出现生动而鲜 明的幻视与被害妄想；因而表现为极端恐惧不 安或冲动行为，同时可见病人四肢粗大震颤和 共济失调，并常伴有发热，大汗，心率过速， 血压升高以及瞳孔散大等，严重时可危及生命 ，如不积极治疗死亡率可达25%—50%。震颤 谵妄持续时间不等，一般为3～5天，恢复后患 者对病情经过部分或全部遗忘。
2、病理性醉酒
这是一种小量饮酒引起的精神病性发作，病人 饮酒后急剧出现环境意识和自我意识障碍，多伴有 片断恐怖性幻觉和被害妄想，临床上表现为高度兴 奋，极度紧张惊恐，在幻觉妄想的支配下，患者常 突然产生攻击性，往往是暴力行为，如毁物，自伤 或攻击他人等，该醉酒状态一般持续数分钟，几个 小时乃至一整天，随病人进入酣睡状态而结束发作 ，在清醒后，病人对发作过程不能回忆，与单纯醉 酒不同，病理性醉酒患者没有言语增多，欣快和明 显的中毒性神经系统症状，这类病人对酒精的耐受 性极低，所饮用酒量对于大多数人不会产生中毒， 另外，过度疲劳或长期严重失眠有时可能促使病理 性醉酒的产生。
（3）支持治疗
因多数病人有神经系统损害以及 躯体营养状态较差，应给予促进神经 营养药物治疗，同时补充大量维生素 ，尤其是B族维生素素。对合并有胃 炎和肝功能异常的患者，一般常规使 用治疗胃炎药和保肝药物。
（4）心理治疗
临床实践证明，行为疗法对帮助 病人戒酒有一定的作用。如支持性心 理治疗和认知疗法等也有益于帮助患 者戒酒和预防复发。
7、早期预防
纵观酒精对躯体各器官的毒性，称它为具 有毒性的药物是不为过的。可是公众并不知道 它是毒物，往往在长期大量饮酒后产生精神或 严重躯体症状后才来就医，如能及早发现“危 险饮酒”就不会导致进一步的损害。如对酒的 耐受性增加，平均每日摄入量超过纯酒精的 80g，每日只进一餐，因为饮酒影响工作、生 活或出现各种事故。午餐或早餐饮酒日益突出; 体格检查中存在双手震颤、慢性腹泻、肝肿大 、胰腺炎、高血压或失眠，均要怀疑是否有慢 性酒精中毒。
酒精所致精神障碍护理
酒精所致精神障碍护理概述酒精所致精神障碍是指由于长期或过量饮酒引起的精神病症状。
它是全球范围内常见的精神障碍之一，严重影响患者的生活质量和社会功能。
护理对于酒精所致精神障碍的患者来说尤为重要，它可以帮助患者渡过戒断期的不适和稳定情绪状态，使患者能够重返社会并保持良好的心理健康。
本文将介绍酒精所致精神障碍的护理内容和方法。
护理目标酒精所致精神障碍的护理目标主要包括以下几个方面：1.辅助患者戒酒：通过提供戒酒的相关知识和技巧，帮助患者摆脱酒精依赖和滥用，并引导他们建立戒酒的自我管理能力。
2.管理戒断症状：在戒酒过程中，患者可能会出现戒断症状，如焦虑、抑郁、失眠等。
护理人员需要通过合理的药物治疗和心理支持，缓解这些症状，使患者能够平稳度过戒断期。
3.促进身心康复：帮助患者建立健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、规律的休息和睡眠、适量的锻炼等，以促进身心康复。
4.提供心理支持：酒精所致精神障碍往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要通过心理咨询和支持，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。
护理措施1.评估患者病情：护理人员首先需要进行全面的病史和体格检查，了解患者的饮酒情况、戒断症状和心理状态，以制定个性化的护理计划。
2.提供戒酒知识和教育：护理人员应向患者提供有关戒酒的相关知识，教育他们了解酒精对身体和精神健康的危害，以增强他们戒酒的意识和决心。
3.管理戒断症状：对于出现戒断症状的患者，护理人员应及时进行观察和评估，根据症状的严重程度进行相应的药物治疗，如镇静剂、抗焦虑药物等。
同时，护理人员还需提供心理支持，帮助患者调整情绪，缓解不适感。
4.促进身心康复：护理人员应引导患者建立良好的生活方式，推崇健康的饮食习惯，避免过度劳累和疲劳，合理安排休息和睡眠时间，并鼓励适量的体育锻炼，以促进身心康复。
5.心理支持和心理咨询：酒精所致精神障碍常常伴随着心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应提供心理支持和心理咨询服务，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。
酒精所致精神障碍住院患者的分期护理管理
酒精所致精神障碍住院患者的分期护理管理【摘要】总结20例精神所致精神障碍患者的分期护理管理。
提出急性戒断期保证患者安全，加强生活与饮食护理，预防并发症；缓解期心理护理与疾病宣教，康复期的品德与安全教育；重视家庭社会支持系统的心理教育与健康教育护理措施的实施，有利于提高治疗效果，增强患者的治疗依从性，提高戒酒成功率，控制和预防复饮。
【关键词】酒精所致的精神障碍；分期护理酒精是一种为亲神经物质。
一次大量饮酒，可出现急性神经精神症状，长期饮用可产生酒精依赖（酒依赖）、酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害[1]。
临床上酒精所致精神障碍患者多数存在丰富精神症状、不同程度营养缺乏、肝功能损害、水电解质紊乱、社会生活功能下降等情况。
临床上通过对这些患者采取针对性的分期护理管理取得满意效果，现将护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料自2009年4月—2012年7月，我科收治20例酒精所致精神障碍，患者均符合CCMD-3关于酒精所致的精神障碍的诊断标准。
全部为男性，年龄21—68岁，平均44.2±3.5岁，饮酒史5—40年，平均30±6.7年。
1.2 结果20例患者经过病情变化的不同时期，采取相应有效的护理措施，均获得满意效果，康复出院；2年随访，其中2例复饮再次住院。
2 护理2.1 急性戒断期（戒酒7天内）观察与护理2.1.1 戒断症状与伴发躯体疾病的观察病人入院后由于停止饮酒，多数会出现明显的戒断综合征：焦虑、不愉快、恶心、呕吐、食欲不振、恶寒、出汗、心悸。
谵妄状态是阶段反映中最严重的的一种症状，具有一定的危险性，应引起高度重视。
震颤是酒依赖者戒断的典型症状之一，常发生于停酒7~8小时，慢性酒精中毒者常于晨起手指及眼震颤，严重者出现咀嚼不能和站立不稳[1]。
1例在住院第48小时出现谵妄状态，3例为入院时或转科前已出现谵妄状态，8例出现明显消化道症状，20例均出现不同程度的震颤、焦虑及植物神经症状。
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酒精所致精神障碍住院患者的分期护理管理
【摘要】总结20例精神所致精神障碍患者的分期护理管理。
提出急性戒断期保证患者安全，加强生活与饮食护理，预防并发症；缓解期心理护理与疾病宣教，康复期的品德与安全教育；重视家庭社会支持系统的心理教育与健康教育护理措施的实施，有利于提高治疗效果，增强患者的治疗依从性，提高戒酒成功率，控制和预防复饮。
【关键词】酒精所致的精神障碍；分期护理
酒精是一种为亲神经物质。
一次大量饮酒，可出现急性神经精神症状，长期饮用可产生酒精依赖（酒依赖）、酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害[1]。
临床上酒精所致精神障碍患者多数存在丰富精神症状、不同程度营养缺乏、肝功能损害、水电解质紊乱、社会生活功能下降等情况。
临床上通过对这些患者采取针对性的分期护理管理取得满意效果，现将护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料自2009年4月—2012年7月，我科收治20例酒精所致精神障碍，患者均符合ccmd-3关于酒精所致的精神障碍的诊断标准。
全部为男性，年龄21—68岁，平均44.2±3.5岁，饮酒史5—40年，平均30±6.7年。
1.2 结果20例患者经过病情变化的不同时期，采取相应有效的护理措施，均获得满意效果，康复出院；2年随访，其中2例复饮再次住院。
2 护理
2.1 急性戒断期（戒酒7天内）观察与护理
2.1.1 戒断症状与伴发躯体疾病的观察病人入院后由于停止饮酒，多数会出现明显的戒断综合征：焦虑、不愉快、恶心、呕吐、食欲不振、恶寒、出汗、心悸。
谵妄状态是阶段反映中最严重的的一种症状，具有一定的危险性，应引起高度重视。
震颤是酒依赖者戒断的典型症状之一，常发生于停酒7~8小时，慢性酒精中毒者常于晨起手指及眼震颤，严重者出现咀嚼不能和站立不稳[1]。
1例在住院第48小时出现谵妄状态，3例为入院时或转科前已出现谵妄状态，8例出现明显消化道症状，20例均出现不同程度的震颤、焦虑及植物神经症状。
在护理中密切观察有无以上戒断反应，发现异常及时报告医生，以便及时对症治疗，同时做好护理记录及重点交班。
2.1.2 戒断期护理
2.1.2.1 安全护理将患者安置在安全安静，便于操作护理观察的病房，室内光线柔和、温湿度适宜，空气清新；护理操作及检查动作熟练、轻柔，严格执行安全管理与查对制度，保管好危险物品；与家属做好宣教，绝对禁止带入酒源，并管理病区其他人员，杜绝在病区内饮酒。
1例采用递减戒酒者根据医嘱由护士监管酒源，每日提供和记录病人饮酒量。
2.1.2.2 对症护理20例患者在住院期间均有不同程度的躯体症状，特别是静止性震颤，当患者出现心悸出汗等不适时卧床休息；恶心、呕吐时头偏向一侧，防止误吸发生吸入性肺炎；汗多时及时
用毛巾擦干汗液；震颤病人卧床休息，要防止坠床，必要时实行保护性约束，同时配合医生使用药物，尽快使病人安静下来。
此刻我们要多安慰病人，和他们谈心，告诉他们这些不适只是暂时的，只要坚持，同时配合药物，1周以内各种不适就会基本消失。
并列举病员戒酒成功的典型范例，增强病人信心，使其顺利渡过戒断症状的不适期[2]。
2.1.2.3 营养支持患者长期以酒代饭，导致营养失调，水电解质失衡，因此保证住院患者的饮食摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，注意饮食的色、香、味，促进食饮；补充大剂量维生素b族、维生素c族，对不能进食者按医嘱予静脉高营养，保持水电解质平衡。
2.1.2.4 药物治疗的观察与护理20例患者均以地西泮进行脱瘾治疗，采用递减疗法。
大多数患者认为是安定类药物，对疾病不能正确认识并不愿服药，应耐心劝说，使患者主动配合服药。
2.2 缓解期护理
2.2.1 药物治疗身体依赖或戒断症状消失后，患者主要对酒的心理依赖与原发性幻觉妄想体验为主，按医嘱予小剂量抗精神病药物，及时处理其不良反应，予抗抑郁药物改善情绪。
2.2.2 心理护理与疾病宣教针对患者个性特征，在心理护理的过程中，尊重患者个性，主动与他们沟通，建立信任良好的护患关系，帮助患者正确认识和对待疾病，树立坚强的生活信念与战胜疾病的信心。
2.2.3 生活安排住院期间安排丰富多彩的工娱活动，多与他人交流，分散注意力；建立规律生活作息制度，劳逸结合，保证充足的睡眠，避免不良刺激及情绪波动。
2.3 康复期护理
2.3.1 改变认知帮助患者安排改变生活方式的具体计划，矫正患者扭曲的人生态度，树立正确的人生观和价值观，以避免患者以后重蹈覆辙。
树立起持久戒酒的信心，克服自卑感，使患者认清自我，学会自我控制、自我调节、自我管理、重新投入新的生活［3］。
2.3.2社会支持的健康教育大多数患者在入院前给家庭及社会
均造成不同程度的复面影响，尤其是家人、亲友，很多家属对患者出现厌烦、冷淡、鄙视等态度。
因此，对家属及亲友同事的宣教尤为重要，指导家属督促、帮助患者在家族生活、工作或其他社会活动中重新调整，通过有意义的社会心，使患者建立的良好生活方式、行为习惯、得到心理、社会、环境支持，进而维持、巩固和提高，激发保持长期戒酒的愿望，以防止复饮。
3小结
酒精所致精神障碍是一类对自身、家庭及社会都具有极大危害性的疾病，随着社会经济的不断发展，罹患者越来越多，因此，提高对本病的认识，给予有效及有针对性的治疗与护理干预，加强药物治疗的措施，加强心理护理及疾病宣教，不仅提高治疗效果，还能加强患者的生活信心，家属的认知、监护能力，提高患者的生活质量，有助于控制和预防复饮。
参考文献
［1］沈淦邨. 精神病学［m］.第四版.北京：人民卫生出版社，2001.356
［2］郭进华.40例酒精所致精神障碍患者的临床观察及护理干预［j］中国民康医学，2007.6.（19）卷11期：522。