口腔骨组织生物学86页PPT
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第五章 口腔骨组织生物学
第一节 骨的生物学基础
骨组织的生物学特征 骨组织的细胞成分 骨基质成分
第五章 口腔骨组织生物学
人民卫生出版社——《口腔生物学》第四版
1. 骨组织的生物学特征
骨骼系统的基本组成 骨的分类 基本概念
密质骨 松质骨 骨单位(osteon)，哈弗系统(Haversian system)
胶原： Ⅰ型胶原 非胶原蛋白：骨钙素(osteocalcin)、骨涎蛋白(bone
sialoprotein)、骨桥蛋白(osteopontin)、蛋白多糖 (proteoglycan)、激素和生长因子的受体。
成熟的成骨细胞可以合成膜结合型碱性磷酸酶
参与矿化 信号转导
第一节 骨的生物学基础
人民卫生出版社——《口腔生物学》第四版
骨细胞的特征
骨细胞存在于钙化的 骨基质的陷窝内。
失去了许多成骨细胞 的特点：
高尔基体、粗面内质
网明显减少。
第一节 骨的生物学基础
人民卫生出版社——《口腔生物学》第四版
骨细胞的特征
骨细胞通过其细长的 细胞质突起与相邻细 胞、骨表面的骨衬里 细胞以及新骨形成部 位骨表面的成骨细胞 相连接。
骨陷窝 毛细管
人民卫生出版社——《口腔生物学》第四版
第二节 口腔骨组织及相关组织的 生物学特征
牙槽骨 牙周膜 牙骨质
人民卫生出版社——《口腔生物学》第四版
1. 牙槽骨
基本结构
固有牙槽骨
生物特征
属于扁骨，膜内化骨 高度可塑性 变化活跃，与牙的发育和萌出、乳牙替换、恒牙移动
和咀嚼功能均有关系 不同部位的牙槽骨其结构不尽相同
第一节 骨的生物学基础
人民卫生出版社——《口腔生物学》第四版
破骨细胞的形态
口腔颌骨疾病的生物学基础PPT
2020/3/26
12
骨整合理论
骨整合（Osteointegration;functional ankylosis） 概念是在1969年由Brannemark等首先提出，于1976 年由Schroeder等首次经组织学切片证实（纯钛种植 体）。
Brånemark, Breine, Lindström, et al.: Intraosseous anchorage of dental prosthesis. I. Experimental studies. Scand J Plast Reconstr Surg 3:81, 1969
种植体表面粗糙度增加
缩短骨结合的时间（缩短治疗周期）
表面加成法
HA涂层
TiO2+HF处理
在钛及钛合金 表面附着生物活 性材料，使种植 体表面粗糙化
2020/3/26
表面减少法
SLA RBM
用研磨材料 喷射种植体表面 使其粗糙化
表面氧化法
阳极氧化 Anodizing
用电化学氧化 处理增加种植体 表面氧化层的厚 度
2020/3/26
15
100
Bone Contact (percent)
75
50
Primary Stability (old bone)
25
Secondary Stability (new bone)
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2020/3/26
Time (weeks) 16
骨整合的组织结构特点
种植体在骨内的组织反应分为以下三个阶段：
第四节 口腔颌骨疾病的生物学基础
2020/3/26
口腔组织病理学PPT课件
05 口腔疾病的诊断与鉴别诊 断
牙周炎的诊断与鉴别诊断
牙周炎的诊断
牙周炎的诊断主要基于患者的临床表现，如牙龈红肿、疼痛、出血、溢脓等， 以及牙周袋形成、牙槽骨吸收等牙周组织的病理变化。
牙周炎的鉴别诊断
牙周炎需要与其他口腔疾病进行鉴别，如牙石、牙龈炎等。其中，牙石可以通 过口腔清洁去除，牙龈炎通常表现为牙龈红肿，但无牙周袋形成和牙槽骨吸收。
牙周炎的治疗与预防
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线和漱口水等，以清除牙菌斑和食物残渣。
控制牙周炎的危险因素
如吸烟、糖尿病等，积极治疗全身性疾病。
定期口腔检查和洁治
每半年到一年进行一次口腔检查和洁治，预防牙周炎的发生。
口腔癌的治疗与预防
手术治疗
对于早期的口腔癌，可能只需要进行 局部的手术治疗。
放疗和化疗
发育异常性疾病：如唇裂、腭 裂等。
其他疾病：如白斑、红斑等癌 前病变。
03 常见口腔疾病病理特点
牙周炎的病理特点
牙周炎是由牙菌斑引起的牙周组织的慢性感染性疾病，主要病理特点是 炎症细胞的浸润和组织破坏。
牙周炎的早期病理表现为牙龈炎症，牙龈水肿、充血、质地松软，易出 血。随着病情发展，炎症逐渐向深部牙周组织扩散，导致牙周膜破坏、
拓展应用领域
将口腔组织病理学的研究成果应用于 口腔疾病的预防、诊断和治疗中，提 高口腔健康水平。
培养专业人才
加强口腔组织病理学专业人才的培养， 提高科研和临床队伍的专业素质和技 术水平。
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06 口腔组织病理学展望
口腔组织病理学的研究方向
肿瘤研究
研究口腔肿瘤的发生、发展机 制，寻找有效的早期诊断和治
口腔骨组织生物学
破骨细胞对基质中有机质的降解
• 分泌溶酶体 • 激活局部成骨细胞产生骨吸收促进因子 • 激活包埋于骨基质中的蛋白酶
破骨细胞的鉴定标准
• 细胞表面降钙素受体阳性 • 抗酒石酸磷酸酶染色阳性 • 可在骨表面形成骨吸收陷窝
骨细胞
osteocyte
来源： 来源： 退化的成骨细胞 形态： 固缩于骨陷窝内， 形态： 固缩于骨陷窝内，细胞器退 化，长长的胞浆突起埋于骨 基质中， 基质中，被很少的非矿化基 质鞘包裹 转归： 转归： 外界刺激可以使骨细胞重新活 跃转化为成骨细胞
Frost机械力值理论: Frost机械力值理论: 机械力值理论
200-2500microstrain, 为应力平衡的生理范围 2500-4000 >4000 <200 骨吸收<骨沉积 骨吸收 骨沉积 骨吸收>骨沉积 骨吸收 骨沉积 骨吸收>骨沉积 骨吸收 骨沉积
二. 力引起细胞骨架的改变
三. 力引起骨组织中基因表达的改变
• 与骨面附着 • 细胞极化, 形成封闭区 细胞极化 形成封闭区podosome • 形成骨吸收陷窝 • 脱离骨面转移到新的吸收部位或死亡
破骨细胞对矿物质的降解
• 酸性分泌小泡与皱褶缘的胞膜融合, 将 酸性分泌小泡与皱褶缘的胞膜融合, 胞内酸性物质分泌到骨陷窝内, 胞内酸性物质分泌到骨陷窝内, 皱褶缘 上存在质子泵, 保持骨陷窝内的低pH pH值 上存在质子泵, 保持骨陷窝内的低pH值
成骨细胞的功能
分泌骨基质(主要为I型胶原) 1. 分泌骨基质(主要为I型胶原) 2. 分泌生物活性物质 调节骨代谢 3. 调节破骨细胞的功能
成骨细胞的归宿
随着骨基质的形成和钙化, 随着骨基质的形成和钙化, 成骨细胞逐 渐退化为骨细胞,胞核固缩,胞浆内细胞 渐退化为骨细胞,胞核固缩, 器退化消失, 器退化消失, 骨细胞被钙化的骨基质包 埋在骨陷窝内,留下长长的胞浆突起,这 埋在骨陷窝内,留下长长的胞浆突起, 些胞浆突起彼此连接, 些胞浆突起彼此连接, 在骨组织中形成 三维的网状结构, 起到信息传递的作用. 三维的网状结构, 起到信息传递的作用.
第五章 口腔骨组织生物学-ldd
成骨细胞的分化成熟分为四个阶段 前成骨细胞、成骨细胞、骨细胞、骨衬里 细胞
成骨细胞
多潜能的间充质干细胞 前成骨细胞（preosteoblst）
成骨细胞（osteoblast） 骨细胞(ostocyte) 骨衬里细胞(bone-lining cell)
（覆盖在骨表面，不活 跃的成骨细胞）
（钙化的骨基质陷窝内）
(一) 骨的分类及其构造： 成人骨共有206块， 依据其形状大小可以分为： 长骨、短骨、扁骨和不规则骨四种。 依据其在人体中的存在部位可以分为： 颅骨（29）、 躯干骨〈含中轴骨（80），躯干（51）〉 四肢骨〈含上肢骨（64）和下肢骨（62）〉
按形状分类的四种骨组织
1、长骨：主要存在于四肢， 呈长管状。可分为一体两 端。体又叫骨干，其外周 部骨质致密，中央为容纳 骨髓的骨髓腔。两端较膨 大，称为骺。骺的表面有 关节软骨附着，形成关节 面，与相邻骨的关节面构 成运动灵活的关节，以完 成较大范围的运动。
骨形成蛋白的临床应用
1.应用BMP-2和BMP-7的骨诱导作
用可加速骨折的愈合 2.BMP-2可以加强成骨细胞中IL-6和 TGF-β的表达
三、研究骨组织生物学的意义
牙周病
颜面骨组织缺损
牙列缺失和缺损 即刻及延期种植 口腔正畸
颞下颌关节以及根尖病变
第二节
口腔骨组织及相关组织的生 物学特性
二、牙周膜
牙周膜(牙周韧带)由致密结缔组织所构成。多纤维排列 成束，纤维的一端埋于牙骨质内，另一端则埋于牙槽窝 骨壁里，使牙齿固定于牙槽窝内
基本结构 牙周膜是纤维性结缔组织，由细胞、纤维及基质组成， 在牙周膜内分布着血管、淋巴、神经及上皮剩余 基质成分 胶原 I 型胶原 80％
口腔组织病理学课件：牙体组织
贯通牙本质全层,分支吻合 “上疏下密、上细下粗”
牙颈部小管侧弯呈 “～”形
×25
扫描电镜 ×1000
牙本质小管 ×320
2、成牙本质细胞（胞质）突起：
（odontoblastic process）
*
牙本质小管 *示成牙本质细胞突
*
牙本质小管 *示成牙本质细胞突
成牙本质细胞突起
前期牙本质内的成牙本 质细胞突起横切面
B:釉柱边缘被酸蚀
釉柱核心及边缘对酸蚀的不同反应 ×1000
二、釉质形成相关的结构:
1、釉牙本质界 (enamel-dentinal junction) 2、釉梭 (enamel spindle) 3、釉丛 (enamel tuft) 4、釉板 (enamel lamella)
1、釉牙本质界
生物学特性
釉牙骨质界
（enamelo-cemental junction）
A：无细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质 ×50
A：牙骨质 B：透明层 C：托姆氏粒层 D：牙本质 ×200
牙骨质（cementum )
AB
A：非细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质
A：非细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质
细胞性 及
釉面横纹 扫描电镜×200
（Perikymata ）
釉质结构的临床意义
1、釉质结构中既没有细胞,也没有血液循环,随着 年龄的增长,釉质将不断磨耗变薄。
（1）釉质仍具有一定的代谢活性 （2）在釉质中晶体之间有微细的缝隙; （3）釉丛、釉梭和釉质牙本质界等处有机物分布较 多,这些结构形成了釉质营养的通道,包括钙、磷离子在 内的营养物质可由牙髓和牙本质经这些通道输送。
3、新生线
在乳牙和第一恒磨牙磨片上，可见一条 加重的生长线。
牙颈部小管侧弯呈 “～”形
×25
扫描电镜 ×1000
牙本质小管 ×320
2、成牙本质细胞（胞质）突起：
（odontoblastic process）
*
牙本质小管 *示成牙本质细胞突
*
牙本质小管 *示成牙本质细胞突
成牙本质细胞突起
前期牙本质内的成牙本 质细胞突起横切面
B:釉柱边缘被酸蚀
釉柱核心及边缘对酸蚀的不同反应 ×1000
二、釉质形成相关的结构:
1、釉牙本质界 (enamel-dentinal junction) 2、釉梭 (enamel spindle) 3、釉丛 (enamel tuft) 4、釉板 (enamel lamella)
1、釉牙本质界
生物学特性
釉牙骨质界
（enamelo-cemental junction）
A：无细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质 ×50
A：牙骨质 B：透明层 C：托姆氏粒层 D：牙本质 ×200
牙骨质（cementum )
AB
A：非细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质
A：非细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质
细胞性 及
釉面横纹 扫描电镜×200
（Perikymata ）
釉质结构的临床意义
1、釉质结构中既没有细胞,也没有血液循环,随着 年龄的增长,釉质将不断磨耗变薄。
（1）釉质仍具有一定的代谢活性 （2）在釉质中晶体之间有微细的缝隙; （3）釉丛、釉梭和釉质牙本质界等处有机物分布较 多,这些结构形成了釉质营养的通道,包括钙、磷离子在 内的营养物质可由牙髓和牙本质经这些通道输送。
3、新生线
在乳牙和第一恒磨牙磨片上，可见一条 加重的生长线。
口腔生物学
成年人
老年人
0.18mm
0.15mm
牙周膜的结构与功能大小密切相关 牙龈退缩 结合上皮的附着位置：随年龄增加，根方移动
口腔骨组织生物学
第一节 牙槽骨组织的生物学特点
三、牙周膜
牙周膜又称为牙周韧带（periodontal ligament),是位于牙根和牙槽骨之间的结缔
组织，主要连接牙齿和牙槽骨，使牙齿得以
固定于牙槽骨内，调节牙齿所承受的咀嚼压 力，具有悬韧带作用。
牙周膜由成束的胶原纤维和其间的疏松
结缔组织构成，厚度为0.15-0.38mm,在根中 1/3最薄，通过根尖孔与牙髓相连。
多方面来源的血管在牙周膜中相互吻合成丛，因此在牙龈及根ห้องสมุดไป่ตู้手
术时不会影响牙周膜的血液供应。
牙周膜有丰富的神经，神经纤维大部分是感觉神经纤维，自主神经较
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少。神经纤维束与血管伴行，从根尖周和牙槽骨上的血管通道进入牙周膜
后，失去其髓鞘形成四种结构：
1、树枝状的游离神经末梢
2、环层小体 3、梭状末梢 4、螺旋状末梢 牙周膜通过三叉神经传递触、压和痛觉，故当牙周膜发生急性炎症 或临床叩诊检查时，患者能指明患牙的位置。
（三）基质
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主要成分为黏蛋白和糖蛋白。基质在维持牙周膜代谢、保持细胞
形态、运动和分化方面起重要的作用；在牙齿承受咀嚼力时，也具有明 显的支持和传导牙合力的作用。 （四）血管和神经 牙周膜含有丰富的血管和神经。血液供应来自三个方面： 1、牙龈的血管 2、上下牙槽动脉的分支进入牙槽骨，再通过筛状板进入牙周膜 3、来自上下牙槽动脉在进入根尖孔前的分支
VI型胶原为很短的纤维原，联结于I、III型胶原之间。
XII型胶原主要是起胶原与细胞外基质间联结的桥梁作用。
口腔组织病理学ppt课件
3. 牙骨质与釉质 不相连接
第一章
牙骨质生物学特性及意义
• 生理情况下牙骨质可新生 • 补偿咬合磨损 • 修复根折 • 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔 • 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系
第一章
思考题
1. 釉质的基本结构是什么，其有何临床意义？ 2. 釉质中有哪些含有机质较多的特珠结构，其形成机制如何？ 3. 牙本质的组织结构如何，在生理和病理情况下可发生哪些变化？ 4. 牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？ 5. 牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？
第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大
E：釉质 D：牙本质
第一章
釉柱与晶体排列
第一章
釉柱是由一定排列方向的晶体构成 釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行 釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
釉柱的排列方式
水平状
第一章
水平状
釉柱的走行方式
第一章
外1/3呈直线——直釉
内2/3弯曲绞绕——绞釉
绞釉形态及意义
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
第一章
第一章
牙本质的组织结构
• 牙本质小管与成牙本质细胞突起 • 管周牙本质 • 管间牙本质 • 前期牙本质 • 球间牙本质 • 童氏粒层（Tomes granular layer） • 生长线（von Ebner线）
第一章
牙骨质生物学特性及意义
• 生理情况下牙骨质可新生 • 补偿咬合磨损 • 修复根折 • 牙髓及根尖病治疗后封闭根尖孔 • 正畸治疗牙齿移动后重建牙体牙周关系
第一章
思考题
1. 釉质的基本结构是什么，其有何临床意义？ 2. 釉质中有哪些含有机质较多的特珠结构，其形成机制如何？ 3. 牙本质的组织结构如何，在生理和病理情况下可发生哪些变化？ 4. 牙髓中的主要细胞是什么，其分布与功能如何，增龄可引起哪些变化？ 5. 牙骨质如何分类，其结构有何特点及临床意义？
第一章
见于乳牙和第一恒磨牙，由于出生前后环境与营养变化所至
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉板：从牙表面向内延伸，多止于釉牙本质交界
第一章
E：釉质 D：牙本质
釉丛： 起自釉牙本质界，向牙表面放散，为矿化不良的釉柱重叠
第一章
釉梭：穿过釉牙本质界的成牙本质 细胞胞浆突起末端膨大
E：釉质 D：牙本质
第一章
釉柱与晶体排列
第一章
釉柱是由一定排列方向的晶体构成 釉柱头部：晶体长轴与釉柱长轴平行 釉柱尾部：晶体长轴与釉柱长轴呈65°-70°
釉柱的排列方式
水平状
第一章
水平状
釉柱的走行方式
第一章
外1/3呈直线——直釉
内2/3弯曲绞绕——绞釉
绞釉形态及意义
增加釉质的抗剪切强度 咀嚼时不易被劈裂
第一章
第一章
牙本质的组织结构
• 牙本质小管与成牙本质细胞突起 • 管周牙本质 • 管间牙本质 • 前期牙本质 • 球间牙本质 • 童氏粒层（Tomes granular layer） • 生长线（von Ebner线）
口腔生物学全套课件
治疗
手术切除、放疗、化疗等。
其他口腔疾病的预防与治疗
其他口腔疾病的症状
口腔溃疡、口唇疱疹、唇炎等。
治疗
药物治疗、局部用药、调整饮食等。
05
口腔健康教育与保健
口腔健康教育的意义与方法
总结词
了解口腔健康教育的意义和方法对于提高人 们的口腔健康意识和行为具有重要意义。
详细描述
口腔健康教育可以帮助人们了解口腔疾病的 预防和治疗方法，增强口腔保健意识，改变 不良的口腔卫生习惯，从而降低口腔疾病的 发生率。常见的口腔健康教育方法包括宣传
口腔粘膜的结构与功能
口腔粘膜的结构
口腔粘膜是覆盖在口腔内部的柔软组 织，具有保护、感觉和分泌等功能。
口腔粘膜的功能
口腔粘膜能够感受外界刺激、分泌唾 液、参与咀嚼和发音，同时还具有免 疫和再生功能。
03
口腔疾病的病因与病理
龋病的病因与病理
病因
主要是由于口腔中细菌、食物残渣和唾液中的黏蛋白混合，形成牙菌斑，导致牙齿硬组织脱矿，最终形成龋洞。
口腔疾病的预防与治疗
龋病的预防与治疗
预防
定期口腔检查，保持口腔卫生，控制糖分摄入，使用含氟牙膏和漱口水等。
治疗
填充治疗，根管治疗，牙冠修复等。
牙周病的治疗
要点一
牙周病的症状
牙龈红肿、出血、牙齿松动等。
要点二
治疗
洁治、刮治、牙周手术等。
口腔癌的预防与治疗
预防
避免吸烟和饮酒，保持口腔卫生，定期口腔检查等。
口腔癌的病因与病理
病因
口腔癌的主要原因是长期吸烟、饮酒、嚼槟 榔等不良习惯，以及遗传因素等。这些因素 会导致口腔黏膜细胞发生突变，形成癌细胞 。
病理
口腔骨组织生物学
骨桥蛋白
（osteopontin）
与骨涎蛋白是姐妹蛋白，表达于分化骨 细胞，并非骨组织特有。 RGD序列 在骨的矿化及成骨细胞和破骨细胞与骨 基质的黏附过程中起作用 细胞介导的免疫反应
骨黏连蛋白
（osteonectin）
与钙和胶原结合的区域 参与骨基质矿化的开始过程
（五）生长因子
皱褶缘：破骨细胞行使骨 吸收功能时与骨表面相对 的部分细胞膜高度折叠形 成皱褶状，这部分胞膜上 有质子泵等结构，主要承 担细胞内外的物质交换。 清晰区：行使骨吸收功能 的破骨细胞胞质内存在一 个没有细胞器的区域，在 电镜下由于电子密度低， 故称之。在破骨细胞及其 所附着的骨面之间通过整 合素形成一个封闭区。
机械信号
化学信号
骨细胞与骨基质附着
整合素
整合素与细胞骨架复合体~整合素通过纽带蛋白、 talin、α肌动蛋白原与细胞骨架相连，参与到骨组织中 应力信号向细胞内的传递。
二、骨基质
• （一）胶原 主要为Ⅰ型胶原
骨钙素
(Osteocalcin)
The secondary structure of osteocalcin. Gla residues are present at positions 17, 21 and 24 and a disulphide bridge is present between residues 23 and 29.
SZ(sealing zone)密封区，即清晰区 RB(ruffled border)褶皱区 BL(basolateral membrane)基底外侧膜 FSD(functional secretory domain)功能性分泌区