妇产科学第八版 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠
第8版妇产科学(早产)
第三节●对有高危因素的孕妇进行早产预测有助于评估风险并及时处理，方法有阴道超声检查及阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白检测。
●治疗原则为若胎膜完整和母胎情况允许尽量保胎至妊娠34周，方法主要是为促胎肺成熟和抑制宫缩。
早产指妊娠满28周至不足37周（196—258日）间分娩者。
此时娩出的新生儿称为早产儿，体重为1000—2499g。
早产儿各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越轻，其预后越差。
国内早产占分娩总数的5%--15%。
出生1岁以内死亡的婴儿约2/3为早产儿。
随着早产儿的治疗及监护手段不断进步，其生存率明显提高，伤残率下降，有些国家已将早产时间的下限定义为妊娠24周或20周等。
【早产的分类及原因】早产按原因可分为3类：自发性早产，未足月胎膜早破早产（PPROM）和治疗性早产。
1、自发性早产最常见的类型，约占45%。
发生的机制主要为：①孕酮撤退；②缩宫素作用；③蜕膜活化。
自发性早产的高危因素包括：早产史、妊娠间隔短于18个月或大于5年、早孕期有先兆流产（阴道流血）、宫内感染（主要为解脲支原体和人型支原体）、细菌性阴道病、牙周病、不良生活习惯（每日吸烟≥10支，酗酒）、贫困和低教育人群、孕期高强度劳动、子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠）及胎盘因素（前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等），近年发现某些免疫调节基因异常可能与自发性早产有关。
2、未足月胎膜早破早产病因及高危因素包括：PPROM史、体重指数（BMI）＜19.8kg/m、营养不良、吸烟、宫颈功能不全、子宫畸形（如中隔子2宫、单角子宫、双角子宫等）、宫内感染、细菌性阴道病、子宫过度膨胀、辅助生殖技术受孕等。
3、治疗性早产由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在未足37周时采取引产或剖宫产终止妊娠，即为治疗性早产。
终止妊娠的常见指征有：子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、羊水过少或过多、胎盘早剥、妊娠合并症（如慢性高血压、糖尿病、心脏病、肝病、急性阑尾炎、肾脏疾病等）、前置胎盘出血、其他不明原因产前出血、血型不合溶血以及胎儿先天缺陷等。
妇产科学：过期妊娠
总结
概念
对母儿 的影响
病因 病理
过期妊娠 诊断
处理
预防
21
作业
1 过期妊娠的定义及诊断。
作业 过期妊娠
2 简述过期妊娠的处理。
22
PPT模板下载：/moban/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT背景图片：/beijing/ 优秀PPT下载：/xiazai/ Word教程： /word/ 资料下载：/ziliao/ 范文下载：/fanwen/ 教案下载：/jiaoan/ 字体下载：/ziti/
11
对母儿的影响
12
对母儿的影响
过期妊娠时，由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫、胎 粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息等发病率及病死率 明显增加。同时因胎儿窘迫或巨大胎儿使手术产率及母体产 伤率明显增加。
13
诊断
14
诊断
1．核实孕周 详细询问月经史，既往月经周期的时间长短， 判断妊娠是否过期。若孕妇月经周期不规则、末次月经记忆 不清或哺乳期受孕，不能准确计算预产期时，以下内容有助 于诊断：① 早孕反应出现的时间；②妊娠试验出现阳性的 时间；③早孕检查时的子宫大小；④孕妇首次感到胎动的时 间；⑤子宫底的高度及胎儿的大小；⑥羊水量的多少。如子 宫已达到足月妊娠大小，胎头入盆，宫颈已成熟，羊水越来 越少，孕妇体重不再增加反而有减轻，应视为过期妊娠。
10
病理
3．胎儿 过期妊娠胎儿宫内生长模式有以下两种。 （1）正常生长：胎盘功能正常时，胎儿继续生长，体重增 加成为巨大胎儿，体重可＞4000g。 （2）成熟障碍：由于胎盘血流量不足，致使胎儿缺氧及养 分供应不足，胎儿不再继续生长。表现为皮下脂肪减少，皮 肤干燥、松弛且多皱褶，头发、指（趾）甲长，身体瘦长， 胎儿容貌似“小老人”。有些肛门括约肌松弛，胎粪排出， 使羊水和胎儿皮肤粪染，羊膜和脐带绿染。
妊娠时限异常八版
临床类型-不全流产
不全流产(incomplete abortion)： 由难免流产发展而来。由于宫腔内残 留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致 使子宫出血持续不止，甚至因流血过 多而发生失血性休克。
不全流产
妇科检查宫颈口已 扩张，不断有血液自 宫颈口内流出，有时 尚可见胎盘组织堵塞 于宫颈口或部分妊娠 产物已排出于阴道内， 而部分仍留在宫腔内， 一般子宫小于停经周 数。
处 理（4）
复发性流产： 1）怀孕前进行必要的 检查，查找原因 2）原因不明的习惯 性流产妇女，当有妊娠征兆时，可按 黄体功能不足给以黄体酮治疗 3）宫 颈内口松弛者，若已妊娠，于妊娠1416周行宫颈内口环扎术，待分娩发动 前拆除缝线。流血不多，应用广谱抗生素2-3日，再行 刮宫； 若阴道流血量多，静注广谱抗生素和输血的同时， 将宫腔残留组织夹出，使出血减少，术后继续应 用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。 合并感染性休克者，应积极纠正休克。若感染严 重，腹、盆腔有脓肿形成时，应行手术引流，必 要时切除子宫。
第六章 异常妊娠
------妊娠时限异常
胚胎或胎儿在宫内生长发育 时间过短，即为自然流产或 早产 胎儿在宫内生长时间过长， 即为过期妊娠
第一节
自然流产
多为早期流产，50%-60%与胚 胎染色体异常有关 临床表现：阴道流血、腹痛；B 超和妊娠试验为主要辅助检查 按不同临床类型选择相应的治 疗措施
病 因（3）父亲因素
精子染色体异常可导致自然流产 病 因（4）环境因素 过多接触化学物质，如砷、铅、 甲醛、苯等，可引起流产
病
理
早期流产时胚胎多数先死亡 →底蜕膜 出血→绒毛与蜕膜层分离→子宫收缩， 胚胎排出。 有时蜕膜先出血→胚胎死亡→排出。 妊 娠<8周以内，胎盘绒毛发育不成熟， 与子宫蜕膜联系不牢固，流产妊娠产 物多数可完整排出，出血不多。
妇产科学：早产、过期妊娠
• 2 未足月胎膜早破早产
• 3 治疗性早产：由于母体或胎儿的健康原因不允 许继续妊娠，在37周前采取引产或剖宫产终止妊 娠
早产预测
• 1 阴道超声检查：宫颈长度<25mm,宫颈内口漏 斗形成伴有宫颈缩短
• 2 阴道后穹隆分泌物胎儿纤连蛋白检测（fFN） • fFN是胎膜分泌的一种糖蛋白，在蜕膜与绒毛膜
皮质激素促胎肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合 征的发病率。
早产抑制宫缩治疗
• 1 β-肾上腺素能受体激动剂 • 2 硫酸镁 • 3 阿托西班 • 4 钙通道阻滞剂 • 5 前列腺素合成酶抑制剂
β-肾上腺素能受体激动剂
• 孕期用药属于B类 • 作用机理
– 选择性刺激子宫平滑肌β2肾上腺素能受体 – 降低细胞内钙离子浓度
• 过量使用或与糖皮质激素合用，可能引起低钾血症（转移性） • 停药后24小时恢复正常
• 处理-静滴1周以上，每周监测血钾，必要时补钾
β-肾上腺素能受体激动剂
• 禁忌症 • 分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘早剥； • 子痫及严重的先兆子痫； • 胎死腹中； • 绒毛膜羊膜炎； • 孕妇有心脏病及危及心脏机能的情况； • 肺性高血压； • 孕妇甲状腺机能亢进； • 未控制的糖尿病患者； • 重度高血压； • 对本品中任何成分过敏者
间起黏附作用
早产
临床表现及诊断 • 1 子宫收缩； • 2 分泌物增多。 • 3 先兆早产：规则或不规则宫缩，伴有宫颈管的
进行性缩短
• 4 早产临产：出现规律宫缩（20分钟≥4次，或 60分钟≥8次），伴有宫颈的 进行性改变
• 宫颈管缩短>80%，宫颈扩张1cm以上。
早产
• 治疗 • 1 核实孕龄、确定诊断 • 2 卧床休息：左侧卧位 • 3 抑制宫缩治疗 • 4 控制感染：使用抗生素 • 5 促胎肺成熟治疗：妊娠34周以前，使用肾上腺
《妇产科学》(第八版)教学大纲.doc
《妇产科学》（第八版）教学大纲Obstertrics and Gynaecology一、课程说明课程编码17110072 课程总学时73 （理论总学时40/实践总学时33）周学时（理论学时/实践学时）学分3. 5课程性质专业必修课适用专业临床、眼七、临床专升本专业1、教学内容与学时安排表一、目的与要求了解妇产科学的概念、特点、发展史。
二、教学内容一般介绍妇产科学的重要性、范畴、特点、发展史及学习方法。
第二章女性生殖系统解剖（自学）一、目的与要求（一）掌握女性骨盆的形态与分娩有关的解剖特点。
（二）熟悉女性外、内生殖器官解剖及邻近器官的关系。
（三）了解盆腔血管，淋巴及神经的分布。
（四）了解骨盆底的解剖二、教学内容（一）重点讲解正常内、外生殖器的解剖特点。
（二）详细讲解骨盆的组成：平面、倾斜度、骨盆轴、骨盆的四种类型（女性、男性、类人猿型、扁平型）。
女性内外生殖器官的血管、淋巴及神经，骨盆底的解剖。
（三）一般介绍女性生殖器邻近器官。
第三章女性生殖系统生理（2学时）一、目的与要求（一）掌握性激素的生理作用。
（二）熟悉妇女一生各阶段的生理、卵巢功能及周期变化、女性生殖轴的相互关系。
（三）了解女性生殖系统的临床表现及体内各种内分泌腺对生殖系统的影响。
二、教学内容（一）重点讲解性激素的生理作用、女性生殖生理特点、卵巢功能、女性激素周期变化及生殖轴的关系。
（二）详细讲解女性各阶段生理的临床表现、女性生殖轴的神经内分泌的主要生理功能及其他内分泌腺对生殖系统的影响。
（三）一般介绍妇女一生各阶段的生理。
第四章妊娠生理（L5学时）一、目的与要求（一）掌握胎盘功能。
（二）熟悉胎儿附属物的形成及其功能、妊娠期母体的变化。
（三）了解卵子受精到受精卵的输送、发育、着床过程及胎儿的生长发育及其生理特点。
二、教学内容（一）重点讲解胎盘功能。
（二）详细讲解妊娠期母体生殖系统变化。
（三）一般介绍卵子受精到受精卵的输送、发育、着床过程及胎儿的生长发育及其生理特点。
妇产科学-第8版(最新word)
普通高等教育“十一五”国家级规划教材卫生部“十一五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用妇产科学第8版总目录第一章绪论第二章女性生殖系统解剖第三章女性生殖系统生理第四章妊娠生理第五章妊娠诊断第五章第六章孕期监护及保健第七章正常分娩第八章正常产褥第九章异位妊娠第十章妊娠特有疾病第十一章妊娠时限异常第十二章妊娠晚期出血第十三章羊水量异常第十四章巨大胎儿与双胎妊娠第十五章胎儿发育异常及死胎第十六章眙儿窘迫与胎膜早破第十七章妊娠合并内科疾病第十八章妊娠合并外科疾病第十九章妊娠合并性传播疾病第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断第二十一章产力异常第二十二章产道异常第二十三章胎位异常第二十四章分娩期并发症第二十五章异常产褥第二十六章妇科病史及检查第二十七章外阴色素减退疾病及外阴瘙痒第二十八章外阴及阴道炎症第二十九章宫颈炎症第三十章盆腔炎症第三十一章外阴肿瘤第三十二章宫颈癌第三十三章子宫肿瘤第三十七章月经失调第三十八章子宫内膜异位症和子宫腺肌病第三十九章女性生殖器官发育异常第四十章女性生殖器官损伤性疾病第四十一章不孕症第四十二章计划生育第四十三章妇女保健第四十四章妇产科常用特殊检查第四十五章妇产科常用特殊药物第一章绪论妇产科学是医学科学的组成部分，是属于临床医学中的一门涉及面较广和整体性较强的学科。
回顾临床开始分科时仅有内科和外科，妇产科仅是外科的一个组成部分。
随着医学科学的整体发展．临床学科的分工日趋细致．妇产科学才成为独立的一门学科。
如今．妇产科学课程已经是医学生的必读课程、主干课程。
一、妇产科学的范畴妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分。
产科学(0‰lrics)是一门关系到妇女妊娠、分娩、产裤全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门掷助新生命诞生的医学科学。
产科学通常包括产科学基础(女性生殖系统解剖及生理等)、生理产科学(妊娠生理、妊娠诊断、孕期监护及保健、正常分娩、正常产褥等)、病理产科学(妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并友症、异常产褥等)、胎儿及早期新生儿学四大部分。
第八版《妇产科学》教材部分变动
地，重力作用或这种方法产生的骨盆径线的改变可能会解除胎肩嵌塞状态。在使用以上操作 方法时，也可考虑使用此体位。
取消了 5.断锁骨法。 十一、凶险性前置胎盘 七版：无凶险性前置胎盘提法。 八版：第十一章一节“前置胎盘”： 凶险性前置胎盘指前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危险约为 50%。 十二、复发性流产、早产、胎膜早破手术时期 七版：①第九章一节“自然流产”： 早产：宫颈内口松弛者，应于妊娠 14～18 周行宫颈环扎术。 ②第九章二节“早产”： 胎膜早破：宫颈内口松弛者，于妊娠 14～16 周行宫颈环扎术并卧床休息。 ③第十六章二节“胎膜早破”： 习惯性流产：宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈口修补术，或于孕 12-18 周行宫颈内口 环扎术。 八版：统一了宫颈环扎术时间 ①第六章一节“自然流产”： 早产：已明确宫颈机能不全者，应于妊娠 14～18 周行宫颈环扎术。 ②第六章三节“早产”： 胎膜早破：宫颈内口松弛者，妊娠 14～18 周行宫颈环扎术并卧床休息。 ③第十一章三节“胎膜早破”： 复发性流产：宫颈机能不全应在孕 14～18 周行宫颈环扎术，术后定期随诊，提前住院， 待分娩发动前拆除缝线。 十三、胎膜早破处理 七版：未分足月与未足月胎膜早破。抗菌素应用不具体。无羊水过少纠正。 八版：第十一章三节“胎膜早破”： 足月胎膜早破常是即将临产的征兆，如检查宫颈已成熟，可以进行观察，一般在破膜后 12 小时内自然临产。若 12 小时内未临产，可予以药物引产。 未足月胎膜早破的处理： （2）预防感染 破膜超过 12 小时，应给予抗生素预防感染，能降低胎儿及新生儿肺炎、 败血症及颅内出血的发生率，也能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。建议 首先静脉应用抗生素 2～3 日，然后改口服抗生素维持。 （5）纠正羊水过少 羊水池深度≤2 cm，妊娠＜34 周，可行经腹羊膜腔输液，有助于 胎肺发育，避免产程中脐带受压（CST 显示频繁变异减速）。
妇产科学之过期妊娠
案例二：过期妊娠对母体的影响
妊娠期高血压疾病
01
过期妊娠时，母体发生妊娠期高血压疾病的风险增加，可能引
起头痛、眼花、胸闷等症状。
产后出血
02
由于子宫过度膨胀，肌纤维过度伸展，产后子宫收缩乏力，增
加产后出血的风险。
产程延长
03
由于胎儿较大、胎位异常等因素，可能导致产程延长，增加难
产的风险。
案例三：过期妊娠的并发症
检查方法
胎心监测
胎盘功能检查
通过监测胎儿的心跳来评估胎儿的健 康状况。
通过检查孕妇的胎盘激素等指标来评 估胎盘的功能。
超声检查
通过超声波检查来观察胎儿的大小、 位置、羊水情况等。
04
治疗与预防
治疗原则
终止妊娠
过期妊娠可能导致胎儿宫内生长 受限、缺氧等风险增加，因此一
旦确诊，应尽早终止妊娠。
保障母婴安全
03
激素水平失衡
孕妇体内催产素和雌激素 水平失衡，导致子宫收缩 乏力，无法启动分娩。
遗传因素
部分孕妇存在遗传倾向， 容易发生过期妊娠。
环境因素
孕期营养、运动、心理等 因素也可能影响过期妊娠 的发生。
发生机制
胎盘功能老化
随着妊娠时间的延长，胎盘逐渐老化 ，功能下降，影响胎儿的氧气和营养 供应。
胎儿生长受限
妇产科学之过期妊 娠
目录
• 引言 • 对母婴的影响 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 案例分析 • 结论与展望
01
引言
定义与概述
定义
过期妊娠是指妊娠达到或超过42 周，属于严重的妊娠期并发症。
概述
过期妊娠不仅对母体和胎儿的健 康构成威胁，还可能增加难产和 剖宫产的风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第六章 异常妊娠
编者 张建平（中山大学）
3 2
第一节 自然流产
spontaneous abortion
• 父亲因素 • 环境因素
6
第一节 自然流产
病理
• 根据不同孕周胎盘发育情况而不同
孕周＜8w，胎 盘发育不成熟， 易与底蜕膜分 离，出血不多。
7
第一节 自然流产
孕6周示意图
病理
8
第一节 自然流产
妊娠8~12w，胎 盘绒毛发育茂盛， 与底蜕膜联系较 牢固，常不易完 整排出，致使出 血多。
妊娠11周示意图
腹部检查 压痛、反跳痛、移动性浊音 盆腔检查 宫颈举痛或摇摆痛（主要体征）
阴道后穹隆饱满 子宫漂浮感
诊断
1.血β-hCG检查
血β-hCG值：异位妊娠≤宫内妊娠
2.血清孕酮检查
血孕酮（P）：≥25ng/ml，多为宫内妊娠 10～15ng/ml，流产可能 ＜5ng/ml，需排除异位妊娠
一、输卵管妊娠
诊断
第一节 自然流产
特殊类型
稽留流产（missed abortion） 复发性流产（recurrent spontaneous abortion） 流产合并感染（septic abortion）
11
临床发展过程
第一节 自然流产
先兆流产
继ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ妊娠 ↗
↘ 难免流产
↗ 完全流产 ↘不全流产
12
各种类型流产的相互鉴别诊断
处理原则：保胎 卧床休息 黄体酮
禁性生活 小剂量甲状腺片（甲低者）
第一节 自然流产
16
诊断与处理 — 难免流产
诊断：症状：阴道流血增多 下腹痛加剧
妇检：宫口扩张，妊娠物堵于宫颈口内 子宫大小与停经周数相符或略小 流产不可避免
处理原则：早期—清宫 晚期—药物流产或引产
第一节 自然流产
17
诊断与处理 — 不全流产
✓ 黄体功能不足 ✓ 子宫畸形 ✓ 宫颈机能不全 ✓ 免疫因素
黄体酮、hCG 手术纠正
14～18周行宫颈环扎术 主动免疫治疗（LIT治疗）
21
诊断与处理 — 流产合并感染
诊断：症状：流血时间长 组织物残留
妇检：子宫压痛 脓性分泌物
处理原则：控制感染 尽快清宫术
第一节 自然流产
22
第二节 异位妊娠
诊断：症状：妊娠物部分排出 大量阴道出血
妇检：宫口扩张，活动性出血， 妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫小于停经周数
处理原则：及时清宫
18
第一节 自然流产
诊断与处理 — 完全流产
诊断：症状：妊娠物全部排出 阴道出血止 腹痛消失
妇检：宫口关闭 子宫接近正常大小
处理原则：观察，不需特殊处理
19
第一节 自然流产
第一节 自然流产
诊断与处理 — 稽留流产
诊断：症状：早孕反应或胎动消失 腹部不见增大
妇检：宫口未开 无胎心 子宫不再增大反而缩小
处理原则：子宫小于12孕周—清宫 子宫大于12孕周—引产
术前应排除凝血功能障 碍
20
诊断与处理 — 复发性流产
第一节 自然流产
诊断：同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产 处理原则：全面检查流产原因，对因治疗
14
第一节 自然流产
特殊临床类型
第一节 自然流产
特殊类型 稽留流产 复发性流产 流产合并感染
临床表现 胚胎（胎儿）死亡，未及时排出宫腔 连续自然流产3次或3次以上 流产过程中造成宫腔感染，严重时全身感染
15
诊断与处理 — 先兆流产
诊断：症状：阴道流血少 下腹隐痛
妇检：宫口未开 子宫大小与停经周数相符 妊娠物存活，未排出
3.B型超声诊断
第二节 异位妊娠
病因
➢ 输卵管炎症（主要病因） ➢ 输卵管妊娠史或手术史 ➢ 输卵官发育不良或功能异常 ➢ 辅助生殖技术 ➢ 避孕失败 ➢ 其他：肿瘤压迫输卵管
子宫内膜异位症
一、输卵管妊娠
病理
一、输卵管妊娠
1.输卵管妊娠流产 （8～12周壶腹部妊娠多见 ）
反复出血、血肿形 成、机化、粘连
2.输卵管妊娠破裂 （6周左右峡部多见）
流产定义
第一节 自然流产
妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g而终止者
4
分类
第一节 自然流产
• 早期流产：≤ 12周 • 晚期流产：12～28周 • 人工流产 • 自然流产：80％为早期流产
其中2/3为隐性流产（生化妊娠）
5
病因
• 胎儿因素：染色体异常（最常见） • 母体因素：✓ 全身因素
✓ 生殖器官异常 ✓ 内分泌异常 ✓ 强烈应激与不良习惯 ✓ 免疫功能异常
病理
9
第一节 自然流产
妊娠12w后，胎 盘已完全形成， 先腹痛后排出胎 儿、胎盘。
妊娠20周示意图
临床表现
第一节 自然流产
• 阴道流血 • 腹痛
根据流产发生的时间不同、症状不同，可分为： ❖ 早期流产—先阴道流血，再腹痛 ❖ 晚期流产—先腹痛，再阴道流血
10
临床类型
先兆流产（threatened abortion） 难免流产（inevitable abortion） 不全流产（incomplete abortion） 完全流产（complete abortion）
3.陈旧性宫外孕
病理
一、输卵管妊娠
uterus
4.继发腹腔妊娠
病理
子宫的变化：
➢ 增大变软 ➢ 内膜出现蜕膜反应 ➢ Arias-Stella（A-S）反应：子宫内膜过度增
生及分泌反应
一、输卵管妊娠
临床表现
典型临床表现：停经、腹痛、阴道流血
一、输卵管妊娠
• 其他症状： 晕厥、休克、腹部包块 • 体征： 一般情况 贫血貌、休克征
第一节 自然流产
类型 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
出血量 少
中→ 多 少→ 多 少→ 无
病史 下腹痛 无或轻
加剧 减轻
无
组织排出 无 无
部分排出 全部排出
妇科检查
宫颈口
子宫大小
闭
与妊娠周数相符
扩张
相符或略小
扩张或有物堵塞 小于妊娠周数
闭
正常或略大
与其他疾病鉴别诊断
✓ 异位妊娠 ✓ 葡萄胎 ✓ 功能失调性子宫出血 ✓ 子宫肌瘤
ectoptc pregnancy
23 2
第二节 异位妊娠
正常子宫及附件解剖
24
正常胚胎着床示意图
第二节 异位妊娠
正常胚胎着床动画
异位妊娠动画
异位妊娠定义：受精卵在子
宫体腔以外着床
发病率：约2％
95％为输卵管妊娠
是常见的急腹症
第二节 异位妊娠
一、输卵管妊娠
➢ 壶腹部占78% ➢ 其次峡部、伞部 ➢ 间质部少见