骨性关节炎的预防和疼痛科治疗优秀课件
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骨关节炎的预防和治疗PPT课件
软骨脱落软骨下骨暴露膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎一级一级疼痛hss评分80肉眼表现疼痛hss评分80肉眼表现膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎二级二级疼痛hss评分6080x线表肉眼表现疼痛hss评分6080x线表肉眼表现膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎三级三级疼痛hss评分4070肉眼表现疼痛hss评分4070肉眼表现膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎三级三级膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎四级四级疼痛hss评分3060x线表肉眼表现疼痛hss评分3060x线表肉眼表现膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎疼痛hss评分40x线表现肉眼表现疼痛hss评分40x线表现肉眼表现膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎治疗治疗一级一级根据症状主要选择适当的非药物和药物治疗根据症状主要选择适当的非药物和药物治疗膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎治疗治疗二级二级选择适当的非药物和药物治疗关节镜检关节软骨修复选择适当的非药物和药物治疗关节镜检关节软骨修复组织工程化软骨移植应用于临床尚有较长的路要走组织工程化软骨移植应用于临床尚有较长的路要走膝关节冲洗膝关节冲洗膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎治疗治疗移走关节内炎性和或研磨下的碎屑减少药物治疗的局部和全身副作用该方式长期以来都被认为可减轻疼痛并有许多与其他治疗的对比研究支持却无安慰剂对照及足够力度的研究结果移走关节内炎性和或研磨下的碎屑减少药物治疗的局部和全身副作用该方式长期以来都被认为可减轻疼痛并有许多与其他治疗的对比研究支持却无安慰剂对照及足够力度的研究结果bradleyjdheilmandkmetal
骨关节炎ppt课件
病史采集
医生会询问患者的疼痛情况、 发病时间、关节活动情况等。
体格检查
医生会检查关节是否有肿胀、 畸形、僵硬等症状。
X线检查
X线可以显示关节的骨质增生 和关节间隙狭窄等情况。
血液检查
血液检查可以显示炎症指标是 否升高，帮助判断病情。
非手术治疗
药物治疗
使用消炎止痛药、软骨保护剂 等药物治疗，缓解疼痛和改善
03
细胞因子抑制剂与骨关节炎治疗
针对某些细胞因子的抑制剂已在临床试验中显示出对骨关节炎的有效性
，如针对IL-1和TNF的抑制剂等。
05
骨关节炎病例分享
病例一：早期诊断与治疗
症状描述
早期骨关节炎患者通常会出现关节疼痛、僵硬和活动受限等症状。疼痛通常在早晨或休息 后更为明显，但随着活动增加，疼痛会减轻。此外，关节可能会有肿胀、发热和压痛。
骨关节炎的免疫研究
炎症反应与骨关节炎
骨关节炎是一种慢性炎症性疾病，炎症反应在骨关节炎的发生和 发展中起着重要作用。
免疫细胞与骨关节炎
骨关节炎患者的免疫细胞，如T淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞 等，会发生变化，影响骨关节炎的发展和进程。
免疫调节与骨关节炎治疗
针对骨关节炎的免疫调节已成为一种新的治疗策略，包括生物制剂 和小分子抑制剂等。
骨关节炎
汇报人：
2023-11-26
• 骨关节炎概述 • 骨关节炎的诊断与治疗 • 骨关节炎的预防与控制 • 骨关节炎的研究进展 • 骨关节炎病例分享 • 参考文献
01
骨关节炎概述
定义与特点
定义
骨关节炎是一种常见的关节疾病 ，由于关节退行性变，关节软骨 磨损，导致关节周围增生，引起 疼痛、僵硬和活动障碍等症状。
骨性关节炎护理查房PPT课件
关节保护器可以减轻关节负担，减少关节磨损和 冲击。
合理使用药物
在医生的指导下合理使用药物，如非甾体消炎药 和止痛药，可以缓解疼痛和炎症。
健康生活方式
均衡饮食
均衡的饮食结构可以提供足够的营养物质，有助于关节健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对关节健康产生负面影响，戒烟限酒有利于 维护关节健康。
保持良好的心理状态
心理支持
提供心理支持和安慰，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法， 帮助其改变不良的思维模 式和行为习惯。
康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划。
康复训练指导
指导患者进行适当的康复训练，包 括关节活动、肌肉力量训练等。
康复护理教育
向患者及其家属提供康复护理教育， 包括康复的重要性、康复方法、康 复过程中的注意事项等。
药物治疗的注意事项
01
02
03
04
按医嘱用药
确保按照医生的建议和处方正 确使用药物。
注意药物副作用
了解并留意可能出现的副作用 ，如恶心、呕吐、头晕等。
避免长期使用
避免长期或大量使用药物，以 免产生依赖或导致其他健康问
题。
定期复查
在使用药物治疗期间，定期复 查以监测疗效和调整治疗方案
。
04
骨性关节炎的手术治疗
03
骨性关节炎的药物治疗
非处方药
口服非处方药
补充剂
如布洛芬、阿司匹林等，可用于缓解 轻至中度疼痛。
如葡萄糖胺、软骨素等，有助于关节 保护和润滑。
外用非处方药
如止痛贴、药膏等，适用于局部疼痛 的缓解。
处方药
合理使用药物
在医生的指导下合理使用药物，如非甾体消炎药 和止痛药，可以缓解疼痛和炎症。
健康生活方式
均衡饮食
均衡的饮食结构可以提供足够的营养物质，有助于关节健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对关节健康产生负面影响，戒烟限酒有利于 维护关节健康。
保持良好的心理状态
心理支持
提供心理支持和安慰，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法， 帮助其改变不良的思维模 式和行为习惯。
康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划。
康复训练指导
指导患者进行适当的康复训练，包 括关节活动、肌肉力量训练等。
康复护理教育
向患者及其家属提供康复护理教育， 包括康复的重要性、康复方法、康 复过程中的注意事项等。
药物治疗的注意事项
01
02
03
04
按医嘱用药
确保按照医生的建议和处方正 确使用药物。
注意药物副作用
了解并留意可能出现的副作用 ，如恶心、呕吐、头晕等。
避免长期使用
避免长期或大量使用药物，以 免产生依赖或导致其他健康问
题。
定期复查
在使用药物治疗期间，定期复 查以监测疗效和调整治疗方案
。
04
骨性关节炎的手术治疗
03
骨性关节炎的药物治疗
非处方药
口服非处方药
补充剂
如布洛芬、阿司匹林等，可用于缓解 轻至中度疼痛。
如葡萄糖胺、软骨素等，有助于关节 保护和润滑。
外用非处方药
如止痛贴、药膏等，适用于局部疼痛 的缓解。
处方药
《骨性关节炎》PPT课件
骨性关节炎
.
1
一、什么是骨性关节炎.来自2.3
.
4
.
5
软骨非常光滑！
.
6
软骨的磨损、缺失
骨性关节炎
.
7
二、骨性关节炎有什么症状
.
8
.
9
.
10
三、什么会导致骨性关节炎
.
11
.
12
.
13
.
14
.
15
软骨自身修复能力极差！
.
16
四、如何预防骨性关节炎？
.
17
冰冻三尺 非一日之寒
.
23
.
24
.
25
.
26
爱护关节 从今天开始
.
27
.
18
1、避免过度负重 2、避免长期高强度的体育锻炼 3、控制体重 4、积极治疗风湿性或类风湿性关节炎
.
19
五、得了骨性关节炎，怎么办？
.
20
1、避免过度负重 2、避免高强度的体育锻炼 3、控制体重 4、积极治疗风湿性或类风湿性关节炎 5、每日坚持在柔和的太阳下散步
.
21
.
22
1、避免过度负重 2、避免高强度的体育锻炼 3、控制体重 4、积极治疗风湿性或类风湿性关节炎 5、每日坚持在柔和的太阳下散步 6、反对骨性关节患者打太极拳 7、关节内注射玻璃酸钠
.
1
一、什么是骨性关节炎.来自2.3
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4
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5
软骨非常光滑！
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6
软骨的磨损、缺失
骨性关节炎
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7
二、骨性关节炎有什么症状
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9
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10
三、什么会导致骨性关节炎
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软骨自身修复能力极差！
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16
四、如何预防骨性关节炎？
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17
冰冻三尺 非一日之寒
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23
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24
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26
爱护关节 从今天开始
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27
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1、避免过度负重 2、避免长期高强度的体育锻炼 3、控制体重 4、积极治疗风湿性或类风湿性关节炎
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五、得了骨性关节炎，怎么办？
.
20
1、避免过度负重 2、避免高强度的体育锻炼 3、控制体重 4、积极治疗风湿性或类风湿性关节炎 5、每日坚持在柔和的太阳下散步
.
21
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22
1、避免过度负重 2、避免高强度的体育锻炼 3、控制体重 4、积极治疗风湿性或类风湿性关节炎 5、每日坚持在柔和的太阳下散步 6、反对骨性关节患者打太极拳 7、关节内注射玻璃酸钠
膝骨关节炎的预防和治疗改正确PPT课件
• 热疗 • 水疗 • 超声波
针灸 按摩 牵引
非药物治疗
——行走支持
• 减少受累关节负重 手杖
拐杖
助行器
微创治疗：
①针刀可以消除炎症，减轻水肿、松解粘连；②O3有消炎，抗水肿的作用；③生物制剂可以保护和润滑关节、减少关节压力。
以上三种方法属于微创治疗，不开刀、无痛苦、无副作用，不会做坏， 有住院时间短，无后遗症等特点，是目前首选的方法。
针刀的治疗作用，针刀的作用有三个方面，1针灸针的刺激作用；2手术刀的切割作用；3针与刀的综合作用。可以松解粘连，减轻水肿，消除炎症，刮除瘢痕，解除痉挛。主要的是消除不平衡的应力，直接破坏局部感受器。特
点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割、剥离。以达到止痛祛病的目的。小针刀治疗的优点；疗效好，见效快，疗程短，无毒副作用，适用范围广。无切口，治疗费用低。操作简单，对组织损伤小，不易感染，无不良反
髌骨骨刺形成。
骨关节炎（OA）危害严重
• WHO统计，目前全球人口 10%的医疗问题源 于OA
• 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病 • >60岁 患病率高达50% • >75岁 患病率高达80% • 致残率高达53% • OA已成为老年人致残头号杀手！
二、骨关节炎分类与病因
原发性骨关节炎 多发生于中老年 病因不明 与遗传和体质及环境因素有一定关
•4、对于膝关节骨质增生患者来说，控制饮食是很重要的，肥胖会给骨质增 生患者带来更大的痛苦，临床发现肥胖患者一般骨质增生发生在膝关节，比 相似病情而体重标准者的治疗时间要长，恢复要慢，原因很简单，就是肥胖 患者自身的体重加重了膝关节的负担，关节的磨损与伤害也就更大，均衡饮 食、减轻体重是防止骨质增生的重要环节。
《骨性关节炎》课件
《骨性关节炎》PPT课件
通过本课件，我们将深入了解骨性关节炎，并探讨其定义、病因、症状、诊 断、治疗、预防和结论。
定义
骨性关节炎是一种慢性进展性的关节疾病，以骨性增生和软骨退变为特征。
病因
骨性关节炎的常见原因包括年龄、性别、肥胖、关节异常和遗传。此外，饮 食、环境和生活方式等因素也会对其产生影响。
症状
骨性关节炎的首选症状是疼痛，同时还会出现运动障碍，如关节固定、关节 僵硬和肿胀等。其他症状包括关节不稳定和听到关节咯吱声。
诊断
通过病史和体格检查进行骨性关节炎的诊断，通常还需要进行影像学检查。
治疗
骨性关节炎的治疗包括缓解疼痛、加强肌肉、保护关节和促进修复。
预防
预防骨节以及进行早期干预。
结论
骨性关节炎是一种慢性进展性的关节疾病。早期干预和预防非常重要，可以延缓病情进展并改善生活质量。
通过本课件，我们将深入了解骨性关节炎，并探讨其定义、病因、症状、诊 断、治疗、预防和结论。
定义
骨性关节炎是一种慢性进展性的关节疾病，以骨性增生和软骨退变为特征。
病因
骨性关节炎的常见原因包括年龄、性别、肥胖、关节异常和遗传。此外，饮 食、环境和生活方式等因素也会对其产生影响。
症状
骨性关节炎的首选症状是疼痛，同时还会出现运动障碍，如关节固定、关节 僵硬和肿胀等。其他症状包括关节不稳定和听到关节咯吱声。
诊断
通过病史和体格检查进行骨性关节炎的诊断，通常还需要进行影像学检查。
治疗
骨性关节炎的治疗包括缓解疼痛、加强肌肉、保护关节和促进修复。
预防
预防骨节以及进行早期干预。
结论
骨性关节炎是一种慢性进展性的关节疾病。早期干预和预防非常重要，可以延缓病情进展并改善生活质量。
骨关节炎PPT课件(精)
性和方法。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
培养良好生活习惯和方式
合理饮食
建议患者保持均衡的饮食，增加富含钙、维生素D等营养素的食 物摄入，如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量运动
鼓励患者进行适量的低强度运动，如散步、太极拳等，以改善关节 功能、缓解疼痛。
保持良好作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度 劳累。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序技术的发展，未来骨关节炎的治疗将更加个体化、精准化，针对不同患者的基因特点制定个性化的治疗 方案。
多学科联合治疗
骨关节炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多跨学科的治疗团队参与到骨关节炎的综合治疗中，提高治疗效果和患 者生活质量。
智能化辅助治疗
随着人工智能技术的发展，未来将有更多智能化的辅助治疗手段应用于骨关节炎的治疗中，如智能康复 训练系统、智能疼痛管理系统等，提高患者的自我管理能力。
加强家庭支持和关爱
家庭环境改善
指导患者家属如何为患者 创造一个舒适、安全的家 庭环境，如减少室内潮湿 、保持温暖等。
心理支持
鼓励家属给予患者足够的 关心和支持，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等负面情绪 。
家属参与康复
鼓励家属积极参与患者的 康复过程，如陪伴患者进 行康复锻炼、提供必要的 帮助等。
06
总结回顾与展望未来
04
并发症预防与处理
关节畸形矫正方法
物理治疗
通过热敷、冷敷、电疗等手段， 缓解关节疼痛和肌肉紧张，促进
血液循环。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、关节软骨保护 剂等，减轻关节炎症，缓解疼痛。
手术治疗
对于严重关节畸形患者，可采用关 节镜手术、关节置换术等手术方法 ，矫正关节畸形，恢复关节功能。
骨关节炎PPT课件
02 骨关节炎的治疗
非药物治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、电刺激 等，可以缓解关节疼痛
和僵硬。
运动疗法
如关节活动度训练、肌 力训练等，可以改善关
节功能和肌肉力量。
矫形器
如支具、护膝等，可以 提供关节额外的支撑和
保护。
生活方式调整
如减轻体重、避免过度 使用关节等，可以减少
关节负担。
药物治疗
01
02
03
病因与病理机制
病因
骨关节炎的发病与年龄、性别、遗传 、肥胖、关节损伤和长期关节劳损等 因素有关。
病理机制
骨关节炎的病理过程包括关节软骨的 磨损、变薄和裂解，以及滑膜炎症和 骨质增生等。
临床表现与诊断
临床表现
骨关节炎的常见症状包括关节疼痛、僵硬和活动受限等，严重时可导致关节畸 形和功能丧失。
诊断
骨关节炎的诊断主要依据患者的病史、体格检查和影像学检查，如X线、MRI和 关节镜检查等。
平衡与协调训练
改善身体平衡和协调性，减少跌倒风险。
肌力训练
强化关节周围的肌肉，提高关节稳定性。
日常生活能力训练
针对日常生活需求进行训练，如穿衣、洗澡 、如厕等。
心理支持与疏导
情绪管理
帮助患者识别和调节情绪，保持乐观 心态。
认知行为疗法
纠正患者对疾病的错误认知，建立正 确的应对方式。
家庭与社会支持
鼓励家庭成员和社会支持系统参与患 者的心理支持。
定期心理评估
对患者的心理状况进行定期评估，及 时发现并处理问题。
家庭护理与日常照料
疼痛管理
通过药物和非药物手段减轻关节疼痛。
日常起居照料
协助患者完成日常生活需求，如饮食、洗 漱、如厕等。
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另一症状是静止痛 长时间保持一定体位后感觉关 节僵硬，要经过一定时间活动才感到自如，如：下棋， 看戏等长时间保持一个姿势，突然站起时膝关节会剧烈 疼痛，甚至跪落感
气候变化，冬季疼痛加重 游泳和骑自行车时膝关节不痛
24
为什么好发于膝关节
随着年龄增大，关节软骨变性，容易发生磨损，关节 负重越大，关节软骨磨损程度越严重，骨关节炎发生 率越高。人体膝关节所承受的重量是人体重的四倍之 多，若是爬山或上下楼梯更是要承受七倍的体重，所 以骨关节炎最易发生于膝关节。
临床表现——关节畸形
临床表现——功能障碍
骨性关节炎引起的功能障碍可分为关节活动协调性 异常及关节伸屈活动范围减少的改变，绝大多数属 于功能受限，很少见到关节功能永久性完全丧失者。
疼痛特点： 活动痛 主要症状是关节疼痛，常于晨间发生，稍活
动后疼痛反而减轻，但如活动过多，负重增加后因关节 磨擦而疼痛加重。
关节反复受压：如僧人。
关节过渡活动：如运动员。
骨关节炎有哪些危害呢？
➢病人多 ➢病变广 ➢影响大 ➢致残高 ➢疗效差 ➢病程长 ➢负担重
骨关节炎有哪些临床表现呢？
➢疼痛 承重或运动痛 休息痛 放射性痛
➢肿胀 ➢变形 ➢活动受限 ➢有磨擦感
常见症状（1）
关节疼痛、肿胀。上下楼尤为明显。
常见症状（2）
患者教育：通过多种方式开展患者教育，普及骨关节 病因、预后和治疗方面的知识。既往我国对骨性关节 炎的认识有许多误区，要让患者对疾病的性质和治疗 基本原则有正确的了解。
医生应让患者确信，多数骨关节炎患者能进行正常的 生活，通过采取一系列简单有效的措施，如休息和锻 炼、药物、体疗和减轻体重能够减轻症状、改善功能 。
4
关节软骨的功能
①承受力学负荷 : 人的一生中，各种活动都离不开关 节软骨的正常功能。关节软骨能将作用力均匀分布， 使承重面扩大。这样，不但能最大限度地承受力学负 荷，还能保护关节软骨不易损伤。
②润滑作用 : 关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨 损，活动灵活、自如。关节软骨能维持人一生的活动 而不损伤就是因为有良好的润滑作用。
骨关节炎的检查方法
1. 本病患者血尿常规检查和血沉，粘蛋白，类 风湿因子等均在正常范围，滑膜液检查 色泽，透 明度及粘蛋白凝块试验正常，镜检无细菌或结晶， 但可见到软骨碎片和纤维，从碎片的数目可粗略 估计软骨退化程度。
2. X线平片一般有典型表现，主要为关节间隙狭 窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样变及骨赘形成确诊主要根据临床表现和实验室资料，不难判断。 需要与以下几种关节炎鉴别 1，风湿性关节炎 下列各点可资鉴别： ①起病一般急骤，有咽痛，发热和白细胞增高; ②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状 消失后无永久性损害;③常同时发生心脏炎; ④血清抗链球菌溶血素“O”，抗链球菌激酶及抗透明质酸 酶均为阳性， ⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。 2，结核性关节炎 类风湿关节炎限于单关节或少数关节时 应与本病鉴别，关节腔渗液作结核菌培养常阳性，抗结核 治疗有效。
因其从软骨的退化开始，故有人称之为退行性关节炎 。
因其X线照片显示通常疾病关节表面有骨质增生，又称 之为增生性关节炎。
因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形 性关节炎或肥大性关节炎。
目前多数称之为骨性关节炎
关节软骨
关节软骨属于透明软骨，表面光滑，呈淡蓝色，有 光泽，它是由一种特殊的叫做致密结缔组织的胶原纤 维构成的基本框架，这种框架呈半环形，类似拱形球 门，其底端紧紧附着在下面的骨质上，上端朝向关节 面，这种结构使关节软骨紧紧与骨结合起来而不会掉 下来，同时当受到压力时候，还可以有少许的变形， 起到缓冲压力的作用。
骨关节炎的发病率？
7
易患人群（1）
老年人：由于衰老引起的关节功能退化，关节软骨修 复和重建能力减弱。
易患人群（2）
肥胖：活动时，肥胖的人关节承受着巨大压力。
易患人群（3）
长期从事体力劳动：如矿工、农民等
易患人群（4）
运动员、舞蹈演员：过渡使用关节
易患人群（5）
特殊职业：教师等
危险因素
关节有响声或磨擦音
常见症状（3）
晨僵：缓慢发生的活动受限，早上起床关节出现短时 僵硬，需要等待几分钟甚至更久才能恢复过来。
常见症状（4）
蹲起困难：关节痛、僵，休息一段时间后尤甚。
临床表现——肿胀
肿胀：由于软组织变性增生， 关节积液及滑膜肥厚、脂肪垫 增大等致，甚至是骨质增生、 骨赘引起。较多见的是两种 或三种原因并存。
骨性关节炎的预防和疼痛科治疗
什么是骨关节炎？
骨关节炎（OA）是一种以关节软骨的变性、破坏 及骨质增生为特征的慢性关节病，是一种退行性疾病， 主要表现为关节疼痛和不同程度的功能障碍，严重时 导致功能丧失。中年后多发。65岁以上70%有症状。
软骨代谢异常
骨性关节炎
创伤、代谢及遗传等因素
2
骨性关节炎不同的名称
27
骨关节炎的治疗目的
➢ 减轻或消除疼痛 ➢ 矫正畸形 ➢ 恢复或维持关节功能 ➢ 改善生活质量
一般治疗
骨
适用于轻症患者
关
节
炎
药物治疗
治
适用于轻中度患者
疗
方
案
外科治疗
适用于重症患者
患者教育 物理治疗 减轻关节负荷
改善症状药物 软骨保护剂 关节腔内注射治疗 关节镜手术 整形外科手术
骨关节炎的治疗（ 一般治疗）
③力的吸收: 人在一生中从事很多剧烈活动而不损伤 关节，因为关节软骨不但光滑，还有弹性，能够最大 限度地吸收、缓冲应力作用。
关节软骨损伤后，力的吸收作用降低，关节损伤、退 变会进行性加重。
5
常见的骨性关节炎
膝骨关节炎 手骨关节炎 髋骨关节炎 踝骨关节炎 颈椎关节炎 腰椎关节炎 肩关节炎
年龄：年龄增加，软骨下营养血管数量下 降，软骨生理、生化发生改变。
种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多。 肥胖：关节负重过度。 性别：女性的发病率为男性的8倍。 关节先天/后天畸形：关节受力不均匀，引
起关节软骨变形。
诱发因素
关节损伤，肌肉无力:
气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状，可 能 与温度低，引起血运障碍有关。
气候变化，冬季疼痛加重 游泳和骑自行车时膝关节不痛
24
为什么好发于膝关节
随着年龄增大，关节软骨变性，容易发生磨损，关节 负重越大，关节软骨磨损程度越严重，骨关节炎发生 率越高。人体膝关节所承受的重量是人体重的四倍之 多，若是爬山或上下楼梯更是要承受七倍的体重，所 以骨关节炎最易发生于膝关节。
临床表现——关节畸形
临床表现——功能障碍
骨性关节炎引起的功能障碍可分为关节活动协调性 异常及关节伸屈活动范围减少的改变，绝大多数属 于功能受限，很少见到关节功能永久性完全丧失者。
疼痛特点： 活动痛 主要症状是关节疼痛，常于晨间发生，稍活
动后疼痛反而减轻，但如活动过多，负重增加后因关节 磨擦而疼痛加重。
关节反复受压：如僧人。
关节过渡活动：如运动员。
骨关节炎有哪些危害呢？
➢病人多 ➢病变广 ➢影响大 ➢致残高 ➢疗效差 ➢病程长 ➢负担重
骨关节炎有哪些临床表现呢？
➢疼痛 承重或运动痛 休息痛 放射性痛
➢肿胀 ➢变形 ➢活动受限 ➢有磨擦感
常见症状（1）
关节疼痛、肿胀。上下楼尤为明显。
常见症状（2）
患者教育：通过多种方式开展患者教育，普及骨关节 病因、预后和治疗方面的知识。既往我国对骨性关节 炎的认识有许多误区，要让患者对疾病的性质和治疗 基本原则有正确的了解。
医生应让患者确信，多数骨关节炎患者能进行正常的 生活，通过采取一系列简单有效的措施，如休息和锻 炼、药物、体疗和减轻体重能够减轻症状、改善功能 。
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关节软骨的功能
①承受力学负荷 : 人的一生中，各种活动都离不开关 节软骨的正常功能。关节软骨能将作用力均匀分布， 使承重面扩大。这样，不但能最大限度地承受力学负 荷，还能保护关节软骨不易损伤。
②润滑作用 : 关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨 损，活动灵活、自如。关节软骨能维持人一生的活动 而不损伤就是因为有良好的润滑作用。
骨关节炎的检查方法
1. 本病患者血尿常规检查和血沉，粘蛋白，类 风湿因子等均在正常范围，滑膜液检查 色泽，透 明度及粘蛋白凝块试验正常，镜检无细菌或结晶， 但可见到软骨碎片和纤维，从碎片的数目可粗略 估计软骨退化程度。
2. X线平片一般有典型表现，主要为关节间隙狭 窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样变及骨赘形成确诊主要根据临床表现和实验室资料，不难判断。 需要与以下几种关节炎鉴别 1，风湿性关节炎 下列各点可资鉴别： ①起病一般急骤，有咽痛，发热和白细胞增高; ②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状 消失后无永久性损害;③常同时发生心脏炎; ④血清抗链球菌溶血素“O”，抗链球菌激酶及抗透明质酸 酶均为阳性， ⑤水杨酸制剂疗效常迅速而显著。 2，结核性关节炎 类风湿关节炎限于单关节或少数关节时 应与本病鉴别，关节腔渗液作结核菌培养常阳性，抗结核 治疗有效。
因其从软骨的退化开始，故有人称之为退行性关节炎 。
因其X线照片显示通常疾病关节表面有骨质增生，又称 之为增生性关节炎。
因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形 性关节炎或肥大性关节炎。
目前多数称之为骨性关节炎
关节软骨
关节软骨属于透明软骨，表面光滑，呈淡蓝色，有 光泽，它是由一种特殊的叫做致密结缔组织的胶原纤 维构成的基本框架，这种框架呈半环形，类似拱形球 门，其底端紧紧附着在下面的骨质上，上端朝向关节 面，这种结构使关节软骨紧紧与骨结合起来而不会掉 下来，同时当受到压力时候，还可以有少许的变形， 起到缓冲压力的作用。
骨关节炎的发病率？
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易患人群（1）
老年人：由于衰老引起的关节功能退化，关节软骨修 复和重建能力减弱。
易患人群（2）
肥胖：活动时，肥胖的人关节承受着巨大压力。
易患人群（3）
长期从事体力劳动：如矿工、农民等
易患人群（4）
运动员、舞蹈演员：过渡使用关节
易患人群（5）
特殊职业：教师等
危险因素
关节有响声或磨擦音
常见症状（3）
晨僵：缓慢发生的活动受限，早上起床关节出现短时 僵硬，需要等待几分钟甚至更久才能恢复过来。
常见症状（4）
蹲起困难：关节痛、僵，休息一段时间后尤甚。
临床表现——肿胀
肿胀：由于软组织变性增生， 关节积液及滑膜肥厚、脂肪垫 增大等致，甚至是骨质增生、 骨赘引起。较多见的是两种 或三种原因并存。
骨性关节炎的预防和疼痛科治疗
什么是骨关节炎？
骨关节炎（OA）是一种以关节软骨的变性、破坏 及骨质增生为特征的慢性关节病，是一种退行性疾病， 主要表现为关节疼痛和不同程度的功能障碍，严重时 导致功能丧失。中年后多发。65岁以上70%有症状。
软骨代谢异常
骨性关节炎
创伤、代谢及遗传等因素
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骨性关节炎不同的名称
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骨关节炎的治疗目的
➢ 减轻或消除疼痛 ➢ 矫正畸形 ➢ 恢复或维持关节功能 ➢ 改善生活质量
一般治疗
骨
适用于轻症患者
关
节
炎
药物治疗
治
适用于轻中度患者
疗
方
案
外科治疗
适用于重症患者
患者教育 物理治疗 减轻关节负荷
改善症状药物 软骨保护剂 关节腔内注射治疗 关节镜手术 整形外科手术
骨关节炎的治疗（ 一般治疗）
③力的吸收: 人在一生中从事很多剧烈活动而不损伤 关节，因为关节软骨不但光滑，还有弹性，能够最大 限度地吸收、缓冲应力作用。
关节软骨损伤后，力的吸收作用降低，关节损伤、退 变会进行性加重。
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常见的骨性关节炎
膝骨关节炎 手骨关节炎 髋骨关节炎 踝骨关节炎 颈椎关节炎 腰椎关节炎 肩关节炎
年龄：年龄增加，软骨下营养血管数量下 降，软骨生理、生化发生改变。
种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多。 肥胖：关节负重过度。 性别：女性的发病率为男性的8倍。 关节先天/后天畸形：关节受力不均匀，引
起关节软骨变形。
诱发因素
关节损伤，肌肉无力:
气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状，可 能 与温度低，引起血运障碍有关。