院前紧急气管插管的急救护理体会
院前紧急气管插管的急救护理体会
导 管选 用 进 口或 国产 的 带充 气 套 囊 的 聚 氯 乙 烯 导 管 ． 年男 成
患者 ， 均是 反 流 、 吸 的 高发 人 群 ， 管 前 清 除 Ｅ 、 、 道 的 误 插 ｌ咽 气 分泌物 、 流物 、 液 等异物 ， 仅能充分暴露 插管视野 ， 返 血 不 而 且 可 直 接 改 善 缺 氧状 态 。 管 后 人 工 通 气 前 的再 次气 管 内 吸 插 引 ， 仅 进 一 步 清 除 了气 道 异 物 ， 不 而且 能有 效 防 止 气 管 、 气 支 管 异 物 被 气 流 推送 至下 呼 吸道 造 成 肺 部 感 染 和 肺 不 张 。
２ ＿ 观 察 呼 吸机 通 气 效 果 及 自主 呼 吸 的恢 复 应 用 呼 吸 机 ４
岁 ， 均 ４ ． 。 心 搏 呼 吸骤 停 的 病 因 ： 源 性 猝 死 ４ 平 ９ ５岁 心 ３例 ，
重 度 颅脑 损 伤 ７例 ， 部 闭合 性 损 伤 ２例 ， 重 多 发 伤 ３例 ， 胸 严
误抢救时机 。
救 护 理 体 会 报 告 如下 。
１ 临床 资 料
２３ 重 视 清 除 口腔 内 异 物 吸引 设 备 直 接 关 系 到气 管插 管 Ｉ 后 患 者 的预 后 结 果 。 无论 是 临终 前 的濒 死 患 者 还 是 创 伤 昏迷
１ 一般资料 ． １
本组 ６ ２例 。男 ４ ３例 ， １ 女 ９例 。年 龄 ｌ ～ ７ ８ ７
气管插管意外拔管应急预案参考范文(5篇)
气管插管意外拔管应急预案参考范文1、病房接门(急)诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。
2、患者入病房后，护理分两组。
一组迅速安置患者，使其头部抬高15～30°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。
为患者脱去衣服，做监护。
观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。
二组立即建立静脉通路2～____条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。
3、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。
有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。
4、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管。
必要时行人工辅助呼吸。
5、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药。
6、观察大、小便情况。
大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗____次，保持会阴部清洁。
7、每15～____min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各____次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。
8、每4h测量体温____次。
如体温超过38℃，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。
9、病情危重者，发病24～48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日____～____ml，起病后____日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。
注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出人量。
10、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。
11、指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。
院前急救工作心得体会
院前急救工作心得体会导语：院前急救,最主要的特点是“急”和“救”。
“急”就是紧急、快速,通过现代化的通讯和运输来实现;“救”则是要通过先进的医疗救护技术来实现。
因此通讯、运输、和急救技术被认为是院前急救三大要案,当病人突发急症或遭到意外伤害时,这些设备技术将发挥及时有效的急救作用。
院前急救工作心得体会随着社会经济的发展、医疗技术水平的进步以及人民群众健康需求的日益增加，要求我们护理工作更要贴近患者、贴近临床、贴近社会、不断提高护理质量和专业技术水平。
院前急救是急诊服务体系的重中之重，是急、危、重症患者抢救过程中的首要环节。
急救护理水平可以直接影响到急救工作的质量，也关系到患者的生存及预后，只有采取积极有效的急救措施和护理，争取宝贵的抢救时间，才能真正降低急诊患者的死亡率和伤残率。
也为患者到医院的后期治疗奠定了坚实的基础。
如何做好院前急救护理工作?如何发挥院前急救中的“急”、“稳”、“准”? 作为基层医院，现将院前急救护理体会总结如下。
1 概况我院地处珠江三角洲，辖区内总人口近30万人，承担对全镇及周边各类突发公共事件、重大伤亡事件、实施紧急救援及支援，开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护，以及组织开展全镇厂企、学校急救业务培训等工作。
我科共有医护人员37人、司机4人、担架员2人，急救车3辆，每台救护车上均安装有GPS卫星定位车载台。
每年我科接市120指挥调度中心出车近3800车次。
出车最快，最慢3min，10～15min到达15公里内的现场，抢救成功率达%。
2 对科里护理人员的要求科内护士均在临床工作一年以上，有较强的理论知识和娴熟的抢救技能，掌握各项急救技能和抢救仪器的使用，能迅速有效地配合医生进行抢救工作;有良好的医德医风，高尚的责任心;具有较好的团队合作精神，有较强的与人沟通能力、健康的体魄和良好的心理素质。
接到“120”求救电话时，快速反应，用最简短的语言问清患者的详细地址、病人数量、基本病情及联系方式等，迅速出车。
急诊抢救室心得
急诊抢救室心得急诊抢救室是医院中最为紧急和关键的部门之一，担负着各种急危重症患者的救治任务。
在这个特殊的工作环境中，医护人员需要高度的专业技能、敏锐的判断能力和快速的反应能力，以应对各种急症情况和不可预测的变化。
作为一名紧急抢救室的医生，我有幸能够接触到各种紧急病况和救治方式，积累了宝贵的经验和心得。
下面是我在急诊抢救室工作的心得总结，希望对其他从业人员有所帮助。
一、专业技能1. 心肺复苏技能：心脏骤停是急诊抢救室的常见情况之一，有效的心肺复苏是救治成功的关键。
医护人员需要熟练掌握心肺复苏的技巧和步骤，并在紧张的情况下能够迅速、准确地执行。
2. 气管插管技术：气管插管是维持患者呼吸道通畅的重要手段，也是高危操作之一。
在急诊抢救室，我们经常需要进行气管插管，因此医护人员需要熟练掌握喉镜、气管导管等插管器械的使用，以及正确认识和应对相关并发症。
3. 血管通路建立技术：急诊抢救室中经常需要建立静脉或动脉通路，以便输液、输血和监测血压。
医护人员需要熟练掌握穿刺技术，并了解不同通路的适应症和操作要点。
4. 快速诊断技能：在急诊抢救室，通常时间是非常宝贵的。
医护人员需要能够通过患者的主诉、体征、实验室检查等信息快速判断病情，进行正确的诊断，并及时采取相应的治疗措施。
5. 多学科协作技能：急诊抢救室涉及多个学科的专业知识和技能，医护人员需要与其他科室密切合作，进行有效的团队协作。
例如，心脏急救时需要与心内科、心外科、麻醉科等专科医生紧密配合，共同制定救治方案。
二、判断能力1. 危急病情判断：急诊抢救室中的患者情况千变万化，医护人员需要能够迅速判断病情的危重程度。
通过观察患者的神态、呼吸状态、血压等指标，可以初步判断患者的生命体征是否稳定，进而决定是否需要立即采取抢救措施。
2. 分辨病因和病症：急诊抢救室的患者病情种类繁多，有时病因和病症并不完全一致。
医护人员需要通过询问病史、了解病情发展过程，进行全面分析，辨别出可能的病因，以便针对性地进行救治。
急诊护士收获和心得体会
急诊护士收获和心得体会急诊护士收获和心得体会(精选6篇)急诊护士收获和心得体会要怎么写，才更标准规范？根据多年的文秘写作经验，参考优秀的急诊护士收获和心得体会样本能让你事半功倍，下面分享，供你选择借鉴。
急诊护士收获和心得体会篇1急诊科是医院抢救急，危，重症患者的前沿阵地，工作的突出特点就是“急”、“危”、“重”。
就诊的患者大多发病急，时间紧迫，病情复杂，需在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时的抢救与护理，稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命，作为一名急诊实习护生，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心，看到老师给死去的病人擦去脸上的血迹，我深深的感动了，要做到这些很不容易，我要学的也很多;要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。
这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。
通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。
急诊的护士都是超人，这句话用的一点都不为过。
刚到抢救室时见到病人血腥的场面我站在一边不知如何是好，老师们沉着冷静的给病人抢救，同时也没忘记站在旁边的实习同学，一步步的将我们拉进这种场景，慢慢的我也基本上能适应这种工作氛围了，庄重严肃而又富有爱心的对待每一位生者或死者。
真的很崇拜老师们娴熟的技能，沉着的心态。
在急诊工作压力那么大的环境下老师们都能很从容的工作，这些都是我要好好学习的。
现在我也不会面对一些惨烈的景象傻呆呆立着了，再也不会在小孩或者老年病人的床旁陪着家属难过，而忘记手上的操作了.适当收起自己的恐惧和怜悯，冷静地完成刚完成的事情才是真正的对病人好.当恐惧和无谓的怜悯消亡以后，我才更有能力全身心投入到抢救病人中，才能使奄奄一息的病人穿越死亡获得新生.在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。
重症创伤病人的院前急救体会
确 ， 采取 必要 的保护 措施 。 应 院前 急救所 遇病种 经常 是 多样且 复杂 ， 急救病人 的疾 病常 涉及 临床各 专科 ， 在 短时 间 内 即需 要 进行 初 步诊 断 和 紧急 处 理 ， 因此 要求救 护人 员必须 掌握 各科常见 急症 的急 救程序 和
护理措 施 。
到 同时 多位患 者时 ， 按先重 后轻 的原则 处理 。
镁， 涂擦 碘伏 ， 有效率 达 １ ０ 。表 明碘伏 配合 硫 酸 ０
镁对 １级 ～２ 静脉炎 疗效 显著 。 级
１ ３ 院前 急救 应 常规 维持 呼 吸 系统 功能 及 循 环系 ．
统功 能 首 先 吸氧 ， 速建立 静脉通 道 ， 量选 择较 快 尽
发 展趋 势逐 渐演 变为 院前急 救 一急诊 室急 救 一Ｉ ｕ ｃ
救 治这一 完整体 系 。而院前 急救及 护理亦 是急 诊 医
疗 服务 体系 的最 前沿 阵地 ， 因此 认 真掌 握 院前 急 救
中 现 场 及 转 运 途 中 的 护 理 措 施 ， 时 采 取 紧 急 而 正 及
人不 要反 复提 问 ， 不要 在病人 面前讨 论病 情 ， 予安 给 慰性 语 言 ， 尽 量使 病人 安 静休 息并 减轻 其 心理 压 应
２ 小 结
１ １ 院前急 救 的快 速反 应 医护人 员 一 旦接 到 呼 ．
救 电话 ， 应立 即 出动救护 车辆 ， 足必 需 的急救药 物 备 及器 械 （ 包括 车载 呼吸机 、 电监 护仪 、 心 除颤 器 、 管 气 插 管 器 械 、 引 器 、 电 机 、 脉 输 液 用 具 及 药 品 吸 心 静
（ 龙 江 省 医 院 ，５ ０ ６ 黑 １０ ３）
随着 医 院的整 体 医疗 水平 的提 高 ， 救 医学 的 急
气管插管及护理讲解
（0.琥4m珀g:胆2m碱l）
100mg
120mg
140mg
咪达唑仑
10mg
12mg
14mg
丙泊酚
125mg
150mg
175mg
吗啡
5~10mg
芬太尼
0.05~0.1mg
气管插管的方法
直达喉镜下气管插管 鼻气管导管盲插法 纤维喉镜引导插管 反向气管插管
气管插管盲插术
食管闭塞插管通气法 直接喉镜下气管插管内 高频通气 等等
一般禁忌气管插管。 2.患有出血性血液病患者（血友病、血小板减少性 紫
癜症等），气管插管创伤易诱发喉腔与气管黏膜 下
出血或血肿，继发呼吸道急性阻塞，也列为相对 禁
气管插管的物品准备
物品准备 药品准备 病人体位
带气囊导管、喉镜、导管芯、牙垫、听诊器、吸引器、吸痰管、 简易呼吸器 肌松剂、麻醉剂、镇静剂
1.双肺呼吸音
6.自主呼吸时呼吸囊
2.胃无充气膨胀
有相应的起伏
3.吸气时肋间隙饱满
7.脉搏氧饱和度良好
4.呼气时导管管壁出现雾气， 8.胃内无呼吸音
吸气时雾气消失
9.胸廓起伏
5.按压胸廓时能从气管导管 10.自主呼出较多气
听到气流排出
体
气管插管术后的护理
1 气道吸痰
固定深度
4 2 气管插管 术后护理
D 注意事项
1.热加湿器更换后严格消毒，加水 时注意清洁操作，湿化用水应无菌 2.更换管道回路时不需要更换自动 加水系统，但不能在病人间交叉使 用 3.管道中的冷凝水应视为污染物， 严禁倒回入热加湿器中
气管插管常用气道湿化液
无菌注射用水：低渗，保持呼吸道粘膜纤毛功
A
急诊、ICU护士在气管插管技能考核中存在的问题与对策
急诊、ICU护士在气管插管技能考核中存在的问题与对策【摘要】目的探讨强化急诊、ICU护士气管插管技能掌握程度的方法。
方法随机抽取本院45名急诊、ICU护士，利用挪威Laerdal公司产LF03699u型急救气管插管头部模型进行气管插管考核。
结果45名护士的气管插管技术考核成绩平均73分，合格率为57%，存在的主要问题：摆放体位方法不正确；开放气道手法不对；操作动作不够轻柔，准确等。
结论应加强急诊、ICU护士急救知识与技能的培训，制定培训计划和目标，并进行定期考核。
【关键词】急诊; ICU护士;气管插管;技能考核1资料与方法1.1研究对象对2010年10月急诊、ICU护士随机抽取45名，均为女性，年龄19~40岁，平均（23.5±8.9)岁。
其中主管护师5名，护师15名，护士25名。
1.2方法采用挪威Laerdal公司产LF03699u型急救气管插管头部模型进行情景模拟考核，根据气管插管评分标准进行考核评分。
1.3评价指标根据《郑州市院前急救系统急救技能大赛项目操作评分标准》(百分制)。
评分表的内容包括成人气管插管(经口)的物品准备、操作步骤、开放气道、复苏有效指征等知识要点。
监考人员为取得了急救上岗证的护士长，考核前集中学习评分标准，同时考核采用4人评分制，取平均分为考核成绩。
2结果2.1考核的成绩参加成人气管插管(经口)操作考核的45名护士总平均分为73分，最高分为92分，最低分为37分，总合格率为57%。
2.2考核中存在的问题见表1。
45名护士对成人气管插管(经口)操作流程基本掌握，在操作考核中存在的主要问题为开放气道手法不正确、操作喉镜时以门牙为支持点、插管时喉头声门未充分暴露、插管后未检查两肺呼吸音是否对称等。
表145名护士成人气管插管(经口)操作考核中存在的问题步骤存在问题例数百分率%1.物品准备物品准备不齐全511.02.摆放体位摆放体位方法不正确817.0无观察口腔有无异物36.03.开放气道开放气道手法不正确511.04.球囊加压给氧次数不够24.0潮气量不足613.0胸廓无起伏613.05.操作流程操作喉镜时以门牙为支持点1124.0插管时喉头声门未充分暴露1015.8插管过深48.0未给导管气囊充气36.0未判断双肺呼吸音是否对称36.0固定导管时未放牙垫24.06.拔管未充分吸净存留在口鼻、咽喉部613.0及气管内分泌物7.终末质量操作动作不够轻柔，准确1015.8未关心体贴患者511.0未在规定时间2分半钟完成715.63讨论心肺脑复苏过程中，气管插管以保证通气是首要任务，是复苏成功的关键。
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院前紧急气管插管的急救护理体会
目的探讨院前急救气管插管的护理经验与配合，以提高整体急救水平。
方法回顾性分析92例院前气管插管抢救危重患者的资料。
结果92例紧急气管插管中，全部采用经口插管，其中70例为一次插管成功，占76%，插管时间均<2min。
另外22例为2～4次插管成功，插管时间2～10min。
还有3例因为现场环境或生理解剖变异插管未成功，未列入本组资料中。
插管成功后连接简易呼吸气囊或呼吸机辅助呼吸，同时配合其他抢救措施。
除了9例现场行心肺复苏、除颤等抢救措施后无效外，其余患者均安全转运至医院。
结论院前急救人员熟练掌握气管插管基本步骤，彼此之间默契配合，最大限度地降低伤残率和病死率、提高院前急救成功率。
标签：院前急救；气管插管
院前急救作为急诊医学体系的首要环节，其服务质量的优劣直接影响着患者的后续治疗效果和公众对医院的整体评价。
保持呼吸道通畅是院前急救护理中最基础、最重要的护理措施。
而气管插管是院前急救中抢救呼吸功能障碍患者、建立有效通气的方法，也是危急重患者抢救成功的关键点[1]。
可为危重患者提供安全的呼吸通道，便于清除气道分泌物和异物，防止误吸。
要使患者得到及时、安全转运、最好的办法就是尽可能在院前建立有效的人工气道，进行气管插管。
这就要求院前急救人员必须熟练掌握气管插管技术。
我科自2010年以来，院前急救中紧急气管插管92例：
1资料与方法
1.1一般资料本组急救中紧急气管插管患者92例，其中男56例，女36例；年龄18～88岁，平均56岁；心肺复苏32例，呼吸衰竭28例，脑出血13例，急性重度中毒9例，重度颅脑损伤7例，其他原因有3例。
1.2紧急气管插管的适应症①心肺复苏的患者；②各种原因引起的呼吸衰竭；③误吸及窒息的患者；④药物中毒影响呼吸者。
1.3病情评估首先应行气管插管前病情评估：①对患者的整体病情进行评估，生命体征评估，询问病史。
②对患者的呼吸状况，气道状况进行评估，有无困难气道的可能性。
③评估患者有无义齿，牙齿有无松动、脱落。
④患者张口程度、颈部活动情况。
有家属或意识清醒的患者，要告知气管插管必要性及并发症，以及有可能出现的风险等，征得患者或家属的同意，医患双方签字为证。
1.4用物准备同时另一助手进行气管插管的物品准备：选择合适的气管导管、气管导芯、咽喉镜、牙垫、喷雾器、10ml空针、负压吸引装置、简易呼吸气囊、听诊器、胶布。
1.5方法在准备气管插管时要行口对口人工呼吸或呼吸气囊辅助呼吸。
患者
取仰卧位，头后仰，枕抬高8～10cm，口、咽、喉尽量呈一致走向，便于暴露声门，将口咽部分泌物或异物清除，左手持咽喉镜由右口角置入口腔，将舌体推向左侧，见到悬雍垂，稍上提咽喉镜，暴露声门，右手将气管导管由声门插入。
深度以门齿为准，成人在22～24cm。
向气管导管套囊充气5～8ml，确认气管导管在气管内后，胶布固定导管与牙垫。
然后连接简易呼吸气囊或呼吸机辅助呼吸。
1.6确认气管导管的位置：①听诊法：挤压呼吸气囊，观察两侧胸廓是否均匀抬起，同时听诊双肺呼吸音是否均匀一致；②感觉法：脸颊或手背贴近导管口感觉有无气流呼出；③视觉法：透明导管吸气时管壁清亮，呼气时可见明显”白雾样”变化；④监测法：血氧饱和度在插管成功后逐渐上升。
2结果
92例紧急气管插管中，全部采用经口插管，其中70例为一次插管成功，占76%，插管时间均<2min。
另外22例为2～4次插管成功，插管时间2～10min。
另有3例因为现场环境或生理解剖变异插管未成功，未列入本组资料中。
插管成功后连接简易呼吸气囊或呼吸机辅助呼吸，同时配合其他抢救措施。
除了9例现场抢救复苏、抢救无效失败外，其余患者均安全转运至医院继续抢救治疗。
3讨论
通畅的呼吸道是基础生命支持及进一步生命支持的关键。
而气管插管是目前最有效，最安全的人工气道。
便于急救人员在更短的时间内快速建立可靠人工气道。
可以有效解除呼吸道梗阻，进行辅助或机械通气，及时改善通气，还能避免误吸，保障呼吸道通畅和充分氧供[2]，在急危重患者治疗、抢救及复苏中起到重要作用。
研究表明，心脏停搏后4min内开始基础生命支持，8min内开始后续生命支持生存率为43%，而8～16min开始后续生命支持者生存率仅为10%[3]。
由此可见，早期判断和掌握好气管插管时机十分重要，一方面在機体还没有完全缺氧之前提供充分氧供，另一方面扩展成功复苏的时间窗，可提高患者复苏成功率和2w存活率[4]。
尽早尽快的行气管插管是抢救的重中之重，现场抢救必须分秒必争。
院前急救是急诊医学重要组成部分，各种操作有其明显技术特点，不能照搬院内抢救程序。
而在院前紧急气管插管中，急救人员应该根据院前急救的特点：急救人员相对不足；条件所限；准备仓促；难度较院内插管的难度大，因此，院前急救人员应该熟练掌握气管插管这一技能，加强岗前学习与培训，定期进行操作训练。
自觉提高自己的理论知识与操作技能，使自己的操作更加规范、高效，不断的实践总结，学会在各种特殊情况下的插管方法，以缩短插管时间，提高插管成功率，提高危重患者的抢救成功率。
院前急救的对象通常是发病急骤或者意外伤害的患者，熟练的操作技能，可以稳定患者及家属的情绪，从而提高患者对医疗护理的依从性，达到群众满意的效果。
参考文献：
[1]潘华明，赖济环，梁色明，等.在基层医院普及抢救性气管插管技术的重要性[J].中国危重病急救医学，2002.3（14）：165.
[2]汪红.气管插管术在急救患者中的应用[J].成都医药，2002，28（2）：107.
[3]胡小琴.心血管麻醉及体外循环[M].北京：人民卫生出版社.2000：8.
[4]雷卓青，刘江华，郑文军，等.不同气管插管时机对心肺复苏的影响[J].广西医科大学学报，2006，23（5）：799.编辑/王海静。