建设项目环境影响申报(登记表)
建设项目环境影响登记表
废水
生活污水
生产废水
采取的环保措施及排放去向
生活污水
无环保措施：
生活污水直接通过园区排污管网排放至XX排污站
生产废水
有环保措施：
生产污水采取格栅措施后通过园区排污管网排放至XX排污站
承诺
XXXXXXXXXXX有限公司承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由XXXXXXXXXXX有限公司XXX承担全部责任。
建设项目环境影响登记表
填报日期：XXX-XXX-XXX
项目名称
XXXXXXXXXXX有限公司
建设地点
天津市XXXXXXXXXXXX
占地（建筑、营业）面积（㎡）
XXXXX
建设单位
XXXXXXXXXXX有限公司
法定代表人或者
主要负责人
XXX
联系人
X
联系电话
1XXXXXXX42
项目投资（万元）
XXXX万
环保投资（万元）
XXX
拟投入生产运营
日期
XXXX年XX月XX日
项目性质
新建
备案依据
该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第178一般社区服务项目中全部。
建设内容及规模
拟投入XXXX万元人民币建设酒店衣物、卧具等洗涤项目，环保投入XXX万元人民币。建筑面积XXXX平方米。
法定代表人或者主要负责人签字：
备案回执
该备案环境影响登记表已经完成备案，备案号：2020040517101401382
建设项目环境影响登记表
建设项目环境影响登记表第一篇：一、建设项目基本情况本建设项目为某市文化中心，位于市区核心区域，容积率为3.0，建筑总面积为50,000平方米，其中地上建筑面积为30,000平方米，地下建筑面积为20,000平方米。
二、环境影响分析1. 建设项目可能对周边交通产生影响。
由于文化中心位于市区核心区域，周边交通已经比较繁忙。
大量人员和车辆进出文化中心，可能给周边道路交通压力带来较大影响。
同时，周边附近小区居民的居住和出行也有可能会受到影响。
2. 建设项目可能对周边环境产生声音、噪音、污染等影响。
随着文化中心的使用，会有大量的人员和车辆进出，可能会产生噪音、声音等环境污染，特别是在夜间使用时，对周边小区居民睡眠质量产生影响的可能性较大，需要进行相应措施的防治。
3. 建设项目可能对周边气候环境产生微幅变动。
大规模建筑物的聚集对周边气候环境，如风向、风速、温度有可能会产生影响，而这些微幅影响对于城市整体气候的稳定性会有一定的影响，需要进行相应的气象分析和预测。
4. 建设项目可能对周边的文化生态环境产生影响。
文化中心是一个汇集了各类文化活动和艺术展览的场所，如果管理不当会对周边的文化生态环境产生影响，例如会带来商业化、过度娱乐化等问题，需要加强管理和监察。
三、环境保护措施1. 交通管理方面，建议在文化中心周边道路或某些节点设置交通指示牌、交通骨干路建设、控制进出口数量和时间段等措施，减缓交通压力，缓解交通拥堵。
2. 声音、噪音、污染等方面，应该进行屏障墙、隔音设备的设置，特别是在夜间文化中心的使用时要加强管理，控制噪声的扰动，保护周边居民的休息和大众利益。
3. 气候环境方面，应在文化中心周围增设绿化带等环保措施，吸收建筑排放的二氧化碳、碳氧化物等有害气体，保护空气质量。
4. 对于文化生态环境方面，建议加强对文化中心的管理和监察，从政府层面对文化中心进行合理规划和定位，保护周围文化生态环境的完整性和稳定性。
四、部门审核意见1. 建议环保部门对该项目进行全程跟踪、监管，并定期对文化中心相关环保工作进行督导，确保该建设项目的环保工作达到国家和当地标准。
建设项目环境影响登记表(模板)
填表日期：20**年**月**日
项目名称
***项目
建设地点
**省**市**县**镇**路**号
建筑面积
（平方米）
**
建设单位
***
法定代表人
**
联系人
**
联系电话
***
项目投资(万元)
**
环保投资(万元)
**
拟投入生质
新建（改建、扩建）
备案依据
该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第**项中***栏目。
建设内容及规模
***项目，建筑面积**㎡。
主要环境影响
废气
采取的环保措施及排放去向
其他措施:
设置了厨房油烟废气专用烟道。
废水
生活污水
生活污水
有环保措施:
生活废水采取预处理措施后通过污水管道排放至集镇管网。
备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：***。
固废
环保措施:
生活垃圾由环卫部门定期清运。
噪声
有环保措施:
采用隔音屏障，选用低噪产品，减少噪声对周围环境的影响。
生态影响
有环保措施:
加大绿化投入，增加人工植被。
承诺：***XX有限公司***（法人代表）承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由***有限公司***（法人代表）承担全部责任。 （签字盖章）
建设项目环境影响评价登记表
染
3、固废
危险废物按照《国家危险废物名录》（环境保护部、国家发展和改革委员会、公安
物 部 ， 2016.8.1 ） 分 类 ， 危 险 废 物 贮 存 应 符 合 《 危 险 废 物 贮 存 污 染 控 制 标 准 》
排 （GB18597-2001）及其标准修改单（环境保护部公告 2013 年第 36 号）、《危险废物
由以上监测结果可知，SO2、NO2 达到《环境空气质量标准》（GB3095-2012）一
级标准，PM10 满足《环境空气质量标准》（GB3095-2012）二级标准。从常规监测项
目来看，项目所在区域环境空气良好，能满足二类功能区的要求。
2、地表水环境质量现状
本项目所在地附近水体为九条河，根据《浙江省水功能区水环境功能区划分方案》，
70
PM10
24 小时平均
150
年平均
200
TSP
24 小时平均
300
2、地表水环境质量标准 本项目所在地附近水体为九条河，根据《浙江省水功能区水环境功能区划分方
案》，九条河水环境功能区划为农业、工业用水区，其水质执行《地表水环境质量标
准》（GB3838-2002）Ⅳ类标准，水质执行《地表水环境质量标准》（GB3838-2002） Ⅳ类标准，具体限值见表 4-6。
环 九条河水环境功能区划为农业、工业用水区，其水质执行《地表水环境质量标准》
（ GB3838-2002 ）Ⅳ 类 标 准 ， 水 质 现状 参 考 浙江 科 达 检 测有 限 公 司 2017.05.05—
境 2017.05.06 对九条河的水质监测结果（浙科达 检（2017）综字第 0075 号），具体数
最高允许排放速率，
污
建设项目环境影响登记表
填报日期:4
项目名称
医用诊断X射线管理组件
建设地点
占地（建筑、营业）面积（m2）
建设单位
法定代表人或者
主要负责人
联系人
联系电话
项目投资(万元)
环保投资(万元)
拟投入生产运营
日期
建设性质
新建
备案依据
该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第111医院、专科防治院（所、站）、社区医疗、卫生院（所、站）、血站、急救中心、妇幼保健院、疗养院等其他卫生机构项中20张床位以下的。
法定代表人或者主要负责人签字：
备案回执
该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：
建设内容及规模
本项目拟新增一台用于诊断的X光机。最大工作管电压力125KV，固有滤过0.9AI/75，最大曝光次为100000次。属III类射线装置。
主要环境影响
生态影响
采取的环保措施及排放容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由我承担全部责任。
建设项目环境影响登记表
建设项目环境影响登记表
填报日期：2017-08-30 项目名称石家庄市新华区**村**厂房项目
建设地点河北省石家庄市新华区** 占地(建筑、营1500
村***** 业)面积(㎡)
建设单位／法定代表人或者
*** 主要负责人
联系人*** 联系电话139******** 项目投资(万元) 5 环保投资(万元) 0.5
拟投入生产运营2016-09-01
日期
项目性质改建
备案依据该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第117工艺品制造项中其他。
建设内容及规模一层水泥板房屋150平米
环保措施: 固废，
主要环境影响
采取的环保措施，
及排放去向
生态影响
承诺
／吴文展承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。
如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一
切后果由／吴文展承担全部责任。
法定代表人或主要负责人签字：
备案回执
该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：2017***************。
精选word范本，供参考！
第1页
精选word 范本，供参考！。
环境影响评价登记表
传真
邮政编码
450001
建设地点
建设性质
新建□改扩建□技改□
行业类别及代码
占地面积（m2）
使用面积（m2）
总投资（万元）
环保投资（万元）
投资比例
预计投产日期
年月
预计年工作日
天
一、项目内容及规模
二、原辅材料（包括名称、用量）及主要设备规格、数量（包括锅炉、发电机等）
三、及能源消耗量
名称
消耗量
经办人（签字）（公章）
年月日
备注：除审批意见，此表由建设单位填写。
名称
消耗量
水（吨/年）
燃油（吨/年）
电（度/年）
燃气（标立方米）
燃煤（吨/年）
其他
四、废水（工业废水□生活废水□）排水量及排放去向
五、周围环境简况（可附图说明）
六、生产工艺流程简述（如有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确标出产生环节，并用文字说明）
七、拟采取的防治污染措施（包括建设期、营运期）
八、审批意见：
环境影响评价登记表
编号：_____________
建设项目环境影响登记表
(试行)
项目名称：____________________________
建设单位(盖章)：______________________
编制日期：年月日
国家环境保护总局制
项目名称
建设单位
法人代表
联系人
通讯地址
省（自治区、直辖市）
建设项目环境影响申报登记表
附表1建设项目环境影响申报（登记）表（工业类）项目名称_____________________________________建设单位（盖章）____________________________编制日期：年月日江苏省环境保护厅制、建设项目基本情况二、项目拟选建设地址周围环境（如非占用整栋厂房，须注明上下层企业情况）及主要敏感目标（居民点、纳污河流等）分布状况示意图三、项目工艺及环境影响分析（本表填不下，请加附页）（五）、生产工艺流程简述（如有废水、废气、固废、噪声、辐射产生, 须明确标出产生环节，并用文字说明）（六）拟采用的污染防治措施（包括建设期、营运期）声明：本人郑重声明：本表以上所填报资料完全属实，如存在瞒报、假报等情况及由此导致的一切后果由本人承担全部责任。
项目法人代表（签字）：（注：委托签名须附委托书）年月曰经办人: 四、项目所在地环保部门意见五、下一级环保部门审批意见六、审批意见:公章年 月曰3、对附：建设项目环境影响申报（登记）表填报须知一、填表要求1、一式五份均须用不褪色墨水笔填写，涂改无效。
2、须如实申报，规范填写，不得瞒报和虚报。
3、所有填报内容须经法人审阅后签字认可。
4、备齐所有附件资料后报环保局项目审批部门。
对所有复印资料，环保 局可以要求提供原件核对。
二、附件资料1、建设项目类新办企业或更名企业提交工商局的《企业名称预先核准通知书》复印 件； 已有《营业执照》的企业，提交其复印件； 属分支机构的，提交上级公司的《营业执照》复印件。
2、项目建议书：环保重点管理的建设项目须提交《项目建议书》 。
环境可能产生重大影响的建设项目，须提交环境影响初步分析报告。
三、填表指南1、封面上角表格，仅供环保部门填写。
2、“环保投资”填写建设污染防治设施所计划投入的资金，如废气、废 水、噪声等治理设施。
3、“预期投产日期”填写预计建设项目完成后投产日期。
4、“主要设施规格、数量”填写主要生产设备及设施，包括锅炉、发电 机等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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建设项目环境影响申报（登记）表
项目名称_______________________________ 建设单位（盖章）_______________________
编制日期：年月日
江苏省环境保护厅制
建设项目环境影响申报（登记）表填报须知
一、填表要求
1、一式五份均须用不褪色墨水笔填写，涂改无效。
2、须如实申报，规范填写，不得瞒报和虚报。
3、所有填报内容须经法人审阅后签字认可。
4、备齐所有附件资料后报环保局项目审批部门。
对所有复印资料，环保局可以要求提供原件核对。
二、附件资料
1、建设项目类
●新办企业或更名企业提交工商局的《企业名称预先核准通知书》复印件；
●已有《营业执照》的企业，提交其复印件；
●属分支机构的，提交上级公司的《营业执照》复印件。
2、项目建议书：环保重点管理的建设项目须提交《项目建议书》。
3、对环境可能产生重大影响的建设项目，须提交环境影响初步分析报告。
三、填表指南
1、封面上角表格，仅供环保部门填写。
2、“环保投资”填写建设污染防治设施所计划投入的资金，如废气、废水、噪声等治理设施。
3、“预期投产日期”填写预计建设项目完成后投产日期。
4、“主要设施规格、数量”填写主要生产设备及设施，包括锅炉、发电机等。
5、“燃油”须标明重油或柴油。
6、“拟采用的污染防治措施”用文字简要说明拟采取的污染防治措施（包括建
设期、营运期）；列出废水排水量及排放去向；若已有详细方案，作为附件报送。
7、下一级环保部门意见，态度必须明确，不得模棱两可。
一、建设项目基本情况
二、项目拟选建设地址周围环境（如非占用整栋厂房，须注明上下层
.1.
三、项目工艺及环境影响分析（本表填不下，请加附页）
声明：
本人郑重声明：本表以上所填报资料完全属实，如存在瞒报、假报等情况及由此导致的一切后果由本人承担全部责任。
项目法人代表（签字）：
（注：委托签名须附委托书）
年月日
.3.。