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社会保险问题的问题与解决方案

社会保险问题的问题与解决方案

社会保险问题的问题与解决方案社会保险问题是当前社会普遍关注的焦点之一,随着人口老龄化和社会结构变化的加剧,保障人民群众的基本生活和社会保障水平成为了一个亟待解决的问题。

在这样的大背景下,社会保险制度的改革和完善显得尤为迫切。

本文将对社会保险问题进行深入分析,提出相应的解决方案。

一、社会保险问题分析1.保障范围不够广泛目前社会保险制度覆盖范围相对不够广泛,尤其是针对农村地区和城市低收入人群的覆盖面较小。

这意味着一旦这部分人群遇到意外伤病或者失业等问题,他们将面临着严重的经济压力,甚至可能陷入贫困境地。

2.参保人群缴费不均衡社会保险的参保对象多种多样,包括了城镇职工、农村居民以及城市居民等,但是在实际操作过程中,不同群体之间的缴费比例和标准存在着明显的不均衡现象。

特别是在城市居民和农村居民之间,缴费收入与保障水平之间明显不成比例。

3.资金运用效率低下社会保险基金的使用效率并不高,尤其是在一些区域和行业中,社会保险基金被挤占、挪用等问题较为突出。

这导致了社会保险制度的公平性和可持续性受到了严重的挑战。

4.保险公司的经营风险在市场经济的背景下,社会保险制度的改革推进了保险市场的发展,但同时也带来了一些新的问题,比如保险公司的经营风险、保险产品的泛滥等问题。

二、社会保险问题的解决方案:1.扩大保障范围对于农村地区和城市低收入人群,应该加大社会保险覆盖力度,特别是在参保对象、参保标准和待遇补助等方面要适当加大力度,让更多的人能够享受到社会保险的保障。

2.统一参保标准要改革和完善当前的社会保险参保标准,建立统一的缴费基数和缴费比例。

同时,相关部门要完善与调整缴费标准和政策,确保不同群体之间的缴费比例和标准更加合理和公平。

3.增强资金使用监管加强对社会保险基金的监管和使用,防止资金被挤占、挪用等问题的发生。

建立健全的社会保险基金的投资和运作机制,提高资金的使用效率和盈利能力。

4.完善监管体系要完善社会保险监管体系,提高对保险公司等相关机构的监管力度和效果,加强对保险市场的宏观调控和风险防范。

社会保险基础常识

社会保险基础常识

社会保险基础常识一、什么是社会保险?社会保险是指国家通过立法,多渠道筹集资金,对劳动者在年老、失业、患病、工伤、生育等给予物质帮助,使其享有基本生活保障的一项社会保障制度。

二、社会保险的种类及适用范围有哪些?社会保险主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,简称“五险”。

三、什么是养老保险?养老保险是指国家立法强制征集社会保险费(税),并形成养老基金,当劳动者退休时,由此基金支付退休金以解决其生活保障问题的制度。

四、养老保险的适用范围有哪些?适用于企业、事业、行政单位职工。

目前,国家对民营企业、私营企业职工等非公有制经济职工也强制参加养老保险。

五、什么是医疗保险?医疗保险是指当劳动者生病时,国家给予报销医疗费用的一种社会保险制度。

六、医疗保险的适用范围有哪些?适用于企业、事业、行政单位职工,不包括农村居民和城市个体户。

七、什么是失业保险?失业保险是指国家通过立法强制实行的,由社会集中建立基金,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。

八、失业保险的适用范围有哪些?适用于所有因失业而暂时中断生活来源的劳动者。

包括企业下岗职工。

九、什么是工伤保险?工伤保险是指当劳动者在工作中遭受意外伤害或患职业病暂时或永久丧失劳动能力时,由国家和社会给予物质帮助的一种社会保险制度。

十、工伤保险的适用范围有哪些?适用于所有与用人单位建立劳动关系的职工。

对于那些在特定行业工作的职工,如建筑业、采矿业等,国家还通过专门立法强制实行工伤保险。

社会保险政策常识一、社会保险的概念社会保险是指国家通过立法,多渠道筹集资金,对劳动者在年老、失业、患病、工伤、生育等导致劳动收入减少时给予经济补偿,使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度。

二、社会保险的种类及各自的作用1、养老保险:是社会保障制度的最重要内容之一,目的是为老年人提供稳定可靠的生活来源。

2、失业保险:为失业者提供基本生活保障,同时帮助他们重新就业。

社会保险基础知识

社会保险基础知识

社会保险基础知识社会保险基础知识社会保险是指国家通过法律和制度,保障劳动者在失业、医疗、工伤、生育等特定情况下享受一定的经济和社会保障的制度。

社会保险是现代社会的一项重要制度,对于保障劳动者权益、促进社会和谐稳定具有重要意义。

一、社会保险的类型及特点1.1 养老保险养老保险是指为退休人员提供经济补助的保险制度。

其特点是根据个人的交纳年限和缴费基数确定养老金的发放金额。

1.2 医疗保险医疗保险是指为参保人员提供医疗费用报销和医疗服务的保险制度。

其特点是通过医疗保险基金来支付参保人员的医疗费用。

1.3 失业保险失业保险是指为失业人员提供一定的生活补助和就业援助的保险制度。

其特点是失业人员需要满足一定条件才能领取失业金,同时还可以享受职业培训和就业援助服务。

1.4 工伤保险工伤保险是指为工伤人员提供一定的医疗费用和伤残津贴的保险制度。

其特点是工伤人员在工作过程中发生事故或职业病造成的损伤可以享受相应的保障。

1.5 生育保险生育保险是指为参保人员提供生育津贴和产前、产后医疗费用报销的保险制度。

其特点是只有符合一定条件的女性才能享受生育保险的权益。

二、社会保险的参保与缴费2.1 参保人群社会保险的参保对象包括企业职工、城镇居民、农村居民等。

2.2 缴费方式社会保险的缴费方式一般是由用人单位和个人共同缴纳,同时也可以由个人自愿参加社会保险。

三、社会保险的权益与申领3.1 权益与申领条件不同类型的社会保险对于享受权益的条件有所不同,参保人员需要满足相关条件方可申领。

3.2 申领流程社会保险的申领流程通常是参保人员携带相关证件和材料到社会保险机构进行申请办理。

注释:1.养老金:退休人员所领取的经济补助金。

2.缴费基数:参保人员缴纳社会保险费用的依据。

3.医疗保险基金:用于支付参保人员医疗费用的资金来源。

4.失业金:失业人员领取的生活补助金。

5.职业培训:为失业人员提供提升就业能力的培训服务。

6.工伤人员:在工作过程中发生事故或职业病造成损伤的劳动者。

试论灵活就业人员社会保险的问题和对策

试论灵活就业人员社会保险的问题和对策

试论灵活就业人员社会保险的问题和对策近年来,我国逐渐走向市场经济,灵活就业人员逐渐增多,社会保障问题也逐渐凸显,如何保障灵活就业人员的社会保险成为一个亟待解决的问题。

本文将探讨灵活就业人员社会保险的问题及其对策。

一、灵活就业人员社会保险问题1.1 缺乏社会保障意识由于灵活就业人员大多为个体经营者或自由职业者,他们往往缺乏社会保障意识,对社会保险的重要性认识不足,甚至存在侥幸心理,认为社会保险并不重要。

1.2 社会保险覆盖率低由于灵活就业人员的特点,他们可能处于短期或间歇性工作状态,导致他们很难参加并连续缴纳社会保险,导致社会保险覆盖率较低。

1.3 社会保险权益不明确灵活就业人员的社会保险权益常常不明确,他们往往不清楚自己有哪些社会保险权益,也不清楚如何享受这些权益,导致他们无法有效维护自身的权益。

1.4 社会保险制度不完善我国现行的社会保险制度主要是以固定就业人员为主,对于灵活就业人员的社会保险制度相对滞后,无法有效保障他们的基本权益,导致灵活就业人员的保障困境。

二、对灵活就业人员社会保险的对策2.1 加强社会保障宣传教育应该加大对灵活就业人员的社会保障宣传教育力度,提高他们的社会保障意识,让他们明白社会保险的重要性,并主动参加社会保险。

2.2 完善社会保险覆盖机制应该建立完善的社会保险覆盖机制,为灵活就业人员提供更加灵活的参保方式,解决他们因为工作不固定而无法参保的问题,提高社会保险覆盖率。

2.3 明确社会保险权益应该明确灵活就业人员的社会保险权益,让他们清楚自己有哪些权益,如何享受这些权益,提高他们的权益保护意识,有效维护自身的权益。

2.4 完善社会保险制度应该完善我国的社会保险制度,为灵活就业人员制定具体的社会保险政策,促进灵活就业人员的社会保障水平提高,解决他们在社会保险方面的困境。

结语总之,灵活就业人员的社会保险问题是一个亟待解决的社会问题,需要政府、社会和灵活就业人员共同努力,通过加强宣传教育、完善覆盖机制、明确权益、完善制度等措施,促进灵活就业人员社会保险问题的解决,实现社会保险制度的普惠性和完善性,为灵活就业人员的社会保障提供良好保障。

社会保险知识的心得体会5篇

社会保险知识的心得体会5篇

社会保险知识的心得体会5篇社会保险知识的心得体会(精选篇1)保险销售是一门学问,我们在保险销售中与别的网点也有相类似的地方,我要存长期的用户,我们会向他介绍我们相应的产品,是时间较长,收益也是比较稳定。

还有些储户会存大额的定期,这时我们向他们介绍保险,但他们的回答大多数会是"这个不保险,我还是存存定期吧,"这时我们就会向他解释保险的一些具体事项,但是用户还是表现反感,我们就会建议用户拿出一部分去购买保险,尝试一下,看一看收益跟定期的相差们每天早上也会相互练习话术,跟我们的理财经理学习一些专业,且容易让用户接受的术语,包括说话时候的语气及表情。

每日在营业中别的营业员在进行保险销售的同时,我们旁边的另外两个营业员也会同时听着他的话术,适时的进行纠正或者是同时学习他说的比较好的地方。

我们在遇到定期储户的时候,都会向他们推销我们的保险,如果遇到要存短期,一年左右的,我们会向他们介绍__保险,收益比较固定,时间比较短,想用钱的时候也会比较方便,如果想多少,这样有个比较的话,以后对于保险的购买是否就会心里有底,而用户对于部分购买保险还是比较能接受的。

有些用户只要我们跟他们介绍,他们认为这产品不错,也许只是几句话的工夫,就能成功一笔保险,但有些用户对于保险的偏见较深,尤其是银行内部销售的保险尤其不信任,这时候我们也很注意团队合作,我们在前台营业的时候遇到这样比较不信任银行保险的定期储户,我们会先进行初步的介绍,如果用户觉得被吸引,流露出感兴趣的表情,我们的理财经理同时会进行详细的介绍,包括保险的风险,收益,时间等等,如果储户觉得有些犹豫的时候,我们再进行介绍,这样的团队合作的效果是很明显的,大多数储户最后都愿意进行购买。

每日营业时遇到的一些大客户,即一些购买比较大额保险的用户,我们结束营业时都会注意记录客户的信息,我们的理财经理或者负责人也会定期的进行大客户的维护,电话问候或上门拜访。

社会保险知识的心得体会(精选篇2)我是__年__引进的大学生,在人保工作将近一年的时间里,不仅仅是丰富了我对保险的认知状态,更多的是自我综合素质方面的认识。

社会保险问题的问题与解决方案

社会保险问题的问题与解决方案

社会保险问题的问题与解决方案社会保险是指政府为国民提供的一种社会保障制度,通过收取社会保险费,为参保人提供医疗、养老、失业、工伤、生育等方面的保障。

在现代社会,社会保险制度扮演着非常重要的角色,可以保障国民的基本权益,提高社会稳定性。

但是,随着我国经济社会发展以及人口老龄化等趋势的加剧,社会保险制度也面临很多问题。

本文将针对社会保险问题展开讨论,并提出一些解决方案。

一、社会保险问题1.社会保险缴费不足的问题社会保险制度的运行,需要有足够的资金来源来支持。

然而,由于很多人不愿意或者无法按时足额缴纳社会保险费用,导致社会保险基金出现缺口,严重影响了社会保险制度的可持续运行。

2.社会保险覆盖面不足的问题在农村和城市的一些人群中,很多人并没有参加社会保险制度,尤其是针对农民、零工经济人员、新生代就业人群等。

这导致了社会保险制度的覆盖面不足,一些参保人员在遇到困难时无法得到应有的保障。

3.社会保险福利水平偏低的问题尽管社会保险制度可以为参保人提供一定程度的保障,但是在实际运行中,由于基金不足或者其他原因,导致社会保险福利水平偏低,难以满足参保人员的需求。

4.社会保险管理不规范的问题一些地方政府和社会保险机构在管理社会保险制度时存在一些不规范的现象,如虚报、骗取社会保险金等。

这些问题影响了社会保险制度的公平性和可持续性。

二、社会保险问题的解决方案1.加强社会保险宣传教育工作针对社会保险缴费不足的问题,政府可以加强对公众的宣传教育工作,提高人们对社会保险制度的认识和重视程度。

通过宣传教育,引导人们自觉主动参与社会保险制度,增加社会保险基金的来源。

2.完善社会保险覆盖范围为了解决社会保险覆盖面不足的问题,政府可以逐步扩大社会保险的覆盖范围,尤其是针对农村和城市中的新生代就业人群,加强对他们的社会保险宣传和政策倾斜,让更多的人能够享受到社会保险制度的保障。

3.提高社会保险福利水平政府可以通过适当提高社会保险金的发放标准,增加参保人员的社会保险福利水平,让他们在遇到困难时能够得到更好的帮助和支持,提高社会保险制度的公信力和吸引力。

试论灵活就业人员社会保险的问题和对策

试论灵活就业人员社会保险的问题和对策

试论灵活就业人员社会保险的问题和对策一、引言随着市场经济的发展,灵活就业已成为我国就业市场的重要形式之一。

然而,灵活就业人员在社会中所面临的各种问题也逐渐显现,特别是他们在社会保险方面的待遇,不仅关系到他们的生活质量,也关系到整个社会的稳定和发展。

本文将试论灵活就业人员社会保险的问题和对策。

二、灵活就业人员社会保险存在的问题1、参保率低:由于灵活就业人员的就业形式相对灵活,工作不稳定,他们往往难以持续参保。

一些雇主也可能因为种种原因不为员工缴纳社保,这进一步降低了灵活就业人员的参保率。

2、缴费负担重:对于一些收入不稳定的灵活就业人员来说,社保缴费可能成为他们的经济负担。

尤其是在经济不景气的时候,这部分费用可能会成为他们的生活压力。

3、制度不完善:我国的社会保险制度在面对灵活就业人员时,尚存在一些制度上的不完善之处,例如在参保条件、缴费方式、保险待遇等方面,没有充分考虑到他们的特殊情况。

三、对策建议1、增强社保意识:政府应加大对社会保险的宣传力度,提高灵活就业人员对社保的认识和理解,让他们意识到参保的重要性。

2、完善制度设计:针对灵活就业人员的特殊情况,政府应制定相应的社保政策,完善社保制度设计,使他们在参保方面得到更多的便利和优惠。

3、提高参保率:政府应通过加大对违法行为的惩处力度,强化监管等方式,提高灵活就业人员的参保率。

4、减轻缴费负担:政府可以通过制定更加合理的社保缴费标准,以及加大对灵活就业人员的社保补贴等方式,减轻他们的缴费负担。

四、结论灵活就业人员是社会中的重要组成部分,他们的社会保险问题关系到社会的稳定和发展。

因此,政府和社会各界应积极并解决这个问题,为灵活就业人员提供更好的社会保障。

灵活就业人员社会保险问题研究随着经济的发展和社会的进步,灵活就业人员这一群体的规模不断扩大。

然而,他们在社会保险方面存在着诸多问题,亟待解决。

本文将就灵活就业人员社会保险问题的现状、问题及解决方案进行探讨。

农民工社会保险问题及解决措施

农民工社会保险问题及解决措施

农民工社会保险问题及解决措施随着中国经济的高速发展,农民工数量也不断增加。

虽然农民工为中国经济的发展做出了重要贡献,但是他们也面临着诸多问题,其中之一就是社会保险问题。

本篇论文将阐述农民工社会保险存在的问题和解决措施。

一、农民工社会保险存在的问题1.社会保险的覆盖率低社会保险是国家建立的为民服务的制度。

但是由于农民工属于流动人口,没有稳定的工作单位,因此他们很难参加社会保险,并且很多雇主也没有帮助他们参加保险,这就导致了农民工的社会保险覆盖率低。

2.社会保险制度差异地区差异中国的社会保险制度有地区差异,对于农民工来说,他们往往在外地城市打工,如果在不同的地区工作,可能会导致社会保险的缴纳和使用上产生一定的困难。

3.社会保险额度不足农民工工资低,对于社会保险来说,保险额度往往只能够达到基本保险水平,如果遇到意外或者疾病需要高额的医疗保险,可能会导致社会保险无法满足。

4.社会保险资金来源不稳定中国的社会保险基金主要由企业和个人缴纳,但是对于农民工来说,缴纳社会保险往往取决于雇主是否愿意参保,也就导致了社会保险资金来源不稳定。

5.社会保险待遇方案不合理社会保险方案针对不同的人群有明确的提供方案,但是对于农民工来说,社会保险待遇方案不够合理,也不能够满足农民工基本的需求。

二、农民工社会保险解决措施1.完善社会保险制度针对农民工流动性强的特点,在社会保险制度方面应该做出相应改革。

比如,建立一个针对农民工的特定社会保险计划,确保他们能够享受到同样的待遇。

同时,应该拓宽其缴费渠道,开通银行、支付宝等缴费方式,方便农民工缴纳保险费用。

2.加强对农民工社会保险的普及宣传针对农民工投保率低的现状,应该加强对于农民工社会保险的普及宣传。

雇主应该在签署劳动合同时向农民工详细介绍社会保险的相关政策,并积极引导农民工参加社会保险。

政府部门也应该增加宣传力度,提供社会保险知识在线学习平台等,让农民工了解社会保险的重要性以及投保的具体步骤。

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五险的基本常识五险养老医疗生育工伤失业五险类别险种单位比例个人比例小计备注养老保险20%8%28%医疗保险7%2%9%大病医疗0%大病保险单位5元/月,个人账户3元/月(个人账户转划)工伤保险0.6%00.6%通常比例“单位:0.6%-2.4%生育保险0.8%00.8%失业保险2%1%3%农民工不缴纳个人部分合计:30.4%11.0%41.4%缴纳比例一、养老保险相关规定即1999年1月1日后参加工作(一)并政发[1998]104号文件实施缴费年限(含视同缴费年限)累计满15年的人员,退休后的基本养老金:基本养老金=基础养老金+个人账户养老金相关规定1、基础养老金:基础养老金=(参保人员退休时全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)/2×本人累计缴费年限【含视同缴费年限】×1%缴费年限不满1年的,计算到月相关规定2、个人账户养老金:个人账户养老金=个人账户累计储存额/本人退休年龄相对应的计发月数计发月数按国家统一规定执行2012年太原市退休职工月平均养老金为1682元2013年太原市退休职工月平均养老金为2080元相关规定(二)并政发[1998]104号文件实施(即1999年1月1日)前参加工作,并政发[2007]28号文件实施(即2006年1月1日)后退休且缴费年限(含视同缴费年限)累计满15年的人员,在按第(一)款发给基础养老金和个人账户养老金的基础上,再发给过渡性养老金,即:基本养老金=基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金相关规定(三)并政发[2007]28号文件实施后达到退休年龄但缴费年限(含视同缴费年限)累计不满15年的人员,不发给基础养老金;个人账户储存额一次性支付给本人,按累计缴费年限(含视同缴费年限)每满一年再发给1个月的本人指数化月平均缴费工资,由社会统筹基金支付,同时终止基本养老保险关系。

另:按照晋人社厅发[2009]62号的规定,如累计缴费年限(含视同缴费年限)不满15年,不符合按月领取基本养老金条件的职工应于男年满60周岁、女管理岗位年满55周岁、女生产岗位年满50周岁前三十日,向用人单位提出自愿继续缴费的书面申请。

如单位同意,可以继续参加企业基本养老保险。

另:与单位终止劳动关系的,单位应将申请人档案和基本养老保险关系一并转移至当地企业养老保险经办机构或其它授权代理机构。

二、医疗保险一、2001年11月启动二、覆盖面积广:2000年确定参保范围为:城镇职工(并政发【2000】69号)2004年确定参保范围为:加入自谋职业(并劳社医发【2004】号)2006年确定参保范围为:加入农民工(并劳社医发【2006】76号)2011年确定参保范围为:加入失业人员(并医险中心字【2011】158号)三、覆盖人群:城镇职工医疗:所有用人单位及其职工(劳动关系)居民医疗:非从业人员新农合:农村居民(卫生局管)四、筹资:职工:单位缴费7%+个人缴费2%自谋职业9%居民:个人缴费+政府资助+集体扶持成年:180(基本医疗)+25(大病)儿童:40(基本医疗)+ 8 (大病)免费人群:60岁以上、残疾人、低收入人群政府资助:根据当年参保人数乡政府请款(每年9月1日到12月20日缴费)五、基金支付:统筹基金和个人账户在规定的各自支付范围内实行分别核算,不能互相挤占。

1、职工(1)统筹基金支付范围统筹基金使用在基本医疗保险诊疗项目范围、医疗服务设施标准和药品目录费用开支范围之内。

起付标准以上、最高支付限额以下的住院费用和规定的慢性门诊大额医疗费用主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定的比例。

住院+门诊大额疾病每人每年可累计享有40万元=8万(基本医疗)+32万(大病医疗)(2)个人账户支付范围在定点医疗机构和定点社区卫生服务机构门诊发生的基本医疗保险目录范围内的药品和诊疗费用。

在定点医疗机构发生的医疗费用中的起付线和进入统筹计算的个人自付部分。

在定点零售药店购买属基本医疗保险药品目录范围内的药品费用。

门诊+定点药店体检为孩子缴纳保险2、城镇居民、新农合每人每年享有最高支付20万=6万(基本)+14万(大病)有关待遇政策可查看并人社发【2011】92号有关就医管理可查看并政办发【2012】85号个人账户管理一、建立基本医疗个人帐户在职46岁以下(含46)在职46岁以上退休人员基本医疗 2.8%(本人2%,单位0.8%)3.9%(本人2%,单位1.9%)按本人退休金的5%划入公务员补助每年划入100元(每季度25元)每年划入150元(每季度37.5元)每年划入200元(每季度50元)个人账户管理二、个人账户退付1、参保人员办理了异地备案手续的,社会保障卡(个人IC卡)可以在太原市内继续使用,也可以在异地备案满两年(以备案之日算起)进行卡内余额的退付(离休人员除外)。

2、参保人员死亡的,社会保障卡(个人IC卡)可以继续使用,也可以进行卡内余额的退付(离休人员除外);3、参保人员转出统筹外继续参保的,按照转移接续的办法办理。

生病后如何享受待遇:1、正常住院(单位不欠费、医保卡、医疗本都有)可直接住院,办理住院手续时需携带医疗本及医保卡2、单位欠费可先住院后报销,办理住院手续时需向医院说明按医保住院。

待单位补缴欠费后携带出院证、正规医保发票、医疗本到医保中心结算科办理报销。

生病后如何享受待遇:3、新参保单位(医疗本、医保卡均没有)可先住院后报销,按普通患者办理住院。

出院后携带医疗手册,填写《特殊就医申请表》、《医疗费用报销申请单》(单位盖章)、《太原市城镇医疗保险身份确认表》、正规发票、出院证、费用汇总明细、住院病历到医保中心医管科报销•住院起付线标准分为:一级(民营)、二级(市级)、三级(省级)•城镇基本医疗的起付线为:200元、300元、400元•一年度内:第一次起付线全付、第二次起付线减半、第三次免起付线•自付:自付比例是10%;退休人员的自付比例是5%转诊住院后,自付比例多承担5%企业在职人员企业退休人员公务员补助在职人员公务员补助退休人员起付线统筹支付起付线统筹支付起付线统筹支付起付线统筹支付基本医疗保险部分(8万元之内)三级甲等80082%80091%48089%48094%二级甲等50086%50093%30093%30096%一级甲等30090%30095%18097%18098%转诊住院比照同级医院77%比照同级医院89%比照同级医院84%比照同级医院98%大病保险部分(8-32万部分)转诊住院同上90%同上90%同上90%同上90%正常住院同上85%同上85%同上85%同上85%医管科—急诊报销统筹内:•急诊就医转住院(必须是同一医院)急诊费用和住院费用一并进入基本医疗保险网络实时结算,个人只负担一次起付线•因危、急、重在急诊门诊抢救无效死亡急诊规定报销,个人负担一次起付标准•急诊就医转外院住院继续治疗转外院继续治疗的,急诊费用不能并入住院费,回发生急诊的医院报销,急诊与住院费分别承担一次起付线医管科—急诊报销统筹外:•非统筹地区因危、急、重发生的急诊住院费用1、《特殊就医申请表》一式三份2、《医疗费用报销申请单》一式一份3、正规发票、费用总明细、出院证、急诊病例、住院病例(复印件)费用在3万以上填写《太原市城镇医保身份确认表》急诊报销比例:本人自付30%,统筹基金支付70%省内异地常住人员:1、居住地医疗保险定点医院就医2、居住地定点医院治疗有困难需转外地治疗的,应回太原市有转诊资格的定点医院办理转外手续3、报销:(1)异地安置人员门诊慢性病报销《医疗手册》、《门诊慢性病手册》、《太原市城镇医疗保险身份确认表》(就诊医院盖章);《太原市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种审批表》一式三份(填写用药、治疗情况、医生签字、单位、医院盖章)《医疗费用报销申请单》(单位盖章)一式一份;正规有效的门诊发票(医院出具的资料均要医院盖章);由当地医疗保险经办机构出具就诊医院的定点证明及医院等级证明,异地居住的暂住证或居住地居委会证明,在异地工作的须出具单位证明。

(2)正常住院医疗费用报销·《医疗手册》、出院证、诊断建议书、正规发票、详细的费用明细(加盖医院公章)以及住院病历的复印件。

填写《太原市城镇职工基本医疗保险异地安置和长期驻外人员医疗费用报销申请表》一式一份、《医疗费用报销申请单》一式一份(加盖单位公章)、《太原市城镇医疗保险身份确认表》(就诊医院盖章)。

·由当地医疗保险机构对就诊医院出具定点医院及医院级别证明。

·异地居住的暂住证或居住地居委会证明,在异地工作的须出具单位证明。

三、生育保险特点一次性支付定额发放的,由社会统筹建立资金,不建立个人账户报销期限:2012.12.31前出生的报销期限为9个月2013年以后的则改为12个月期限生育津贴•四证齐全,满24周岁可报销6个月。

未满24周岁顺产报销3个月,助、剖产报销3.5个月。

•多胞胎:只报销4个月•流产:怀孕不满16周,报销0.5个月•引产:怀孕满16周且不满27周,可报销1.5个月•死胎或计划内二孩:怀孕满28周,可报销3.5个月产前检查费•报销100元•流产、引产除外生育医疗费•顺产、死胎报销1100元•助产报销1300元•剖宫、多胞胎报销2100元•流产100元•引产300元待遇标准:生育津贴+产前检查费+生育医疗费备注:男职工参加生育险须够满12个月孩子出生日期必须为2011年10月1日以后。

生育报销出生医学证明准生证独生子女证上环证出院证出院发票上环后的B 超单身份证两份四、工伤保险缴费标准工伤保险费由用人单位缴纳。

参保职工个人不缴纳工伤保险费用缴费标准1.采矿业或经常发生工伤事故的企业一般按月缴费工资总额的2.4%缴纳;2.制造企业一般按月缴费工资总额的1.2%缴纳;3.商业企业一般按0.6%缴纳。

工伤认定条件1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;4、患职业病的;5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;工伤认定条件6、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;7、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;8、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;9、职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

10、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

不能认定为工伤的情形(一)故意犯罪的;(二)醉酒或者吸毒的;(三)自残或者自杀的。

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