依达拉奉治疗急性脑梗死的临床分析
依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效
心血管系统药物 ， 局部麻醉药物喷喉等方法 ， 但 其抑制应 激反 应效果不一 。 目 前 临床 普遍 采用芬太 尼用于 全身麻 醉诱 导 。 其确切性 已得到临床认 证。但芬太尼对脑 干呼吸 中枢 有较强 的抑制作用 ， 反复使用会产生蓄积作用 ， 可在使用后 ３－ ４ ｈ 出 现迟发性 呼吸抑制等不 良反应 【 ２ ］ 。地佐辛是一种新 型阿片类 受体 ， 混合激动 一 拮 抗剂 ， 对ｋ 受 体产生激动 作用 。 对 ｕ受体 产生部 分激动作用 ， 但不 会产生典 型的 ｕ 受 体依赖 ， 因此 ， 目 前被广泛应用于术 中镇痛及 术后镇 痛 】 ， 以及 用 于抑 制气 管插管期 间的应激反 应【 ｌ 】 。经 过本组 临床病例 的观 察 ， 笔者
治术术后硬 膜外镇 痛 的观 察 ［ Ｊ ］ ． 吉 林 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ２ ３ ） ：
４ ７ Ｏ ５ ．
［ ５ ］ 刘爱秀， 杨晓亮 ． 地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动
的临床观察 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ ２ ９ ） ： ６ ３ １ ２ ． ［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ４ 一 ｏ ２ 一 ｌ ７ 编校 ： 陈伟／ 郑英善 ］
吉林医学 ２ ０ １ ４年 ｌ １ 月第 ３ ５卷第 ３ １ 期
比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 两组患者 组 内比较 ， 麻 醉 诱导后 Ｍ Ａ Ｐ 、 Ｈ ｉ ｔ 均有所 降低 ， 气管插 管即及插 管后 ｌ ｍ ｉ ｎ均
较插管前增高 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
认为采用地佐辛 ０ ． ２ ｍ ｌ 【 ｇ 能抑制 全身麻醉气 管插 管 时诱 发
依达拉奉注射液辅助治疗急性脑梗死60例临床观察
依达拉奉注射液辅助治疗急性脑梗死60例临床观察发表时间：2016-01-04T14:20:08.470Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年7月第1期供稿作者：智兵兵[导读] 辽宁医学院附属第三医院急性脑梗死是神经内科的常见病、多发病，具有高致残率和高病死率的特点。
智兵兵（辽宁医学院附属第三医院神经内科辽宁锦州 121000）【摘要】目的：探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效，分析研究其安全性。
方法：选取我院神经内科2014年1月-2014年12月收治的120例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，两组患者均给予静脉滴注丹参川芎嗪、神经保护剂、口服阿司匹林肠溶片、控制血压、血糖、调节血脂等常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用依达拉奉注射液，每天2次，疗程2周。
在治疗前后，对两组患者采用神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活能力指数评分（ADL）进行疗效评估及安全性分析。
结果：经过2周治疗，观察组NHISS、ADL评分均优于对照组，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗观察均未见明显不良反应。
结论：依达拉奉注射液能改善急性脑梗死患者的神经功能，且安全性较高。
【关键词】依达拉奉；急性脑梗死；自由基【中图分类号】R651 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）01-0275-01急性脑梗死是神经内科的常见病、多发病，具有高致残率和高病死率的特点，很多患者就诊时已错过溶栓治疗的时间窗，这类患者多采用抗凝、降纤、脑保护剂等综合治疗。
研究表明，自由基是导致急性脑缺血再灌注不可逆损伤的主要因素，严重影响患者预后。
依达拉奉作为一种抗氧化剂和自由基清除剂，疗效肯定且安全。
依达拉奉注射液辅助治疗急性脑梗死可有效促进患者的神经功能恢复，提高生存质量，明显改善预后。
[1]本研究对我院使用依达拉奉治疗的60例急性脑梗死患者进行临床观察，报道如下。
依达拉奉治疗急性脑梗死50例临床观察
（ 南 京 先声东 元 制药 有 限公 司 ， 国药 准字 Ｈ ２ ０ ０ ３ １ ３ ４ ２， １ ０ ａｇ ｒ ／ 支） ３ ０ ｍｇ 加入 ０ ． ９ ％氯化钠 １ ０ ０ ｍＬ中静滴 ， １日２次 ， １ ４ ｄ为 １ 个疗程 。两组 均未使用溶 栓 、 降纤及抗 凝药 物。不允许 使用 其他抗氧 化、 抗 自由基药 物。 １ ． ３ 观察指标 分别于治疗前 、 治疗后 １ ４ ｄ对患者 进行神经 功能 缺损评分。基本痊愈为 ： 评分 减少 ９ １ ％ ～１ ０ ０ ％； 显著进 步： 评分减少 ４ ６ ％一 ９ ０ ％； 进步 ： 评分 减少 １ ８ ％ 一４ ５ ％； 无效：
性脑梗死患者亦 是一 种积极 有效 的治 疗 方法 。② 其具 有 抑制脂质过氧化 、 捕获羟 自由基作用 、 抑制包括 血管内皮和神 经细胞在 内的脑细胞的过氧化作用。③ 减少半 暗缺血带的面 积， 减轻由花生 四烯酸引起 的脑 内水肿 ， 防止损伤血管 内皮细 胞， 抑制迟发 性神 经元 凋亡 ， 起到 良好 的抗 缺 血作 用 。此
缺血后血 管 内皮细胞 和神 经细胞过 氧化的神经保 护药 ， 其机
制可能在于 ： ①清除体 内过度有害 自由基 ， 减轻 Ｄ Ｎ Ａ损伤 ， 进
而和其他机 制一起避免 细胞 凋亡 ， 对 于不适合 溶栓治疗 的急
痊愈 ＋显著进步 ＋进步 。
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 学软 件对 数据 进行
急性脑梗 死是神经 内科 的常见病 、 多发病 ， 其 发病 率 、 致 残率 、 复发率及 致死 率均 很高 … 。在 急性脑 梗 死期 ， 自由基
是造成患者功能得到最大 限度 的恢复 和重建 ， 使 其 回归社会 、
依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效分析
疗 程结 束 后 评 定 临床 疗 效 与神 经功 能缺 损 评 分 。结 果 ： 治 疗 组 总有 效 率 明 显 高 于 对 照 组 ， ２组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 治
疗后 ， ２组 功 能缺 陷评 分都 有 一 定程 度 下 降 ， 治 疗 组 评 分 与 对 照 组 比较 明 显 低 于 后 者 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 依 达 拉 奉 用 于 治 疗 急 性 脑 梗 死 的 临床 效 果 良好 ， 可以显著改善患者的神经功能缺 陷， 提 高 生 活 质量 ， 为治疗脑梗死的有效治疗用药 ， 值 得 临床 推 广 。 【 关 键 词】 急性 脑 梗 死 ； 依 达拉奉； 神 经 功 能 缺 损 【 中图分类号】 Ｒ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号１ １ ６ ７ ４ —３ ６ １ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ０ ２ —０ ０ ２ １ 一Ｏ １ 脑 梗 死 是 一 种 限时 问 窗 治 疗 的 疾 病 ＿ １ ］ 。近 年 来 我 国 的 流 行 ２结 果 病学资料表 明， 脑血管病的发病率 、 致 死率急致残 率均很高 ， 脑 梗 死 约 占脑 血 管 比 例 的 ７ Ｏ ～８ ｏ ， 给 家庭 急 社 会 带来 沉 重 的 负 担¨ ２ ］ 。 因此 ， 积极控制脑血管病 ， 减 少后 遗症 的 发 生 ， 是 神 经 内科 医 生 工 作 的重 点 。本 文 旨在 观 察 依 达 拉 奉 治 疗 急 性 脑 梗 死 的 临 床 疗 效 。２ Ｏ １ ３ —１ １ ～２ ０ １ ６ 一Ｏ ９我 们 应 用 依 达 拉 奉 治 ４ Ｏ例 急 性 脑 梗死患者 ， 取 得 满 意疗 效 ， 报告如下 。 注： 与对照组相 比， ＃Ｐ＜ ０ ． ０ ５ １资 料 和 方 法 ２ ． ２组 间缺 损 评 分 比较 １ ． １一 般 资 料 治疗前 ， 治疗组评分为 ２ ９ ． ６ ±３ ． ５ ， 对照组 为 ２ ９ ． ４ ±３ ． ７ ， 组间 回顾 性 分 析 ２ ０ １ １ 年 １月 ～ ２ ０ ｔ ６年 ９月 我 科 收 治 的 ８ Ｏ例 急 无统计学差异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。治 疗 后 ， 治疗组评 分为 ９ ． ２ ±１ ． ２ ， 对 照 性 脑 梗 死 患 者 临 床 资 料 。所 有 人 组 患 者 均 经 颅 脑 Ｃ Ｔ 或 ＭＲＩ 证 组 为 １ ６ ． ７ ±１ ． ６ ， 两 组 均 低 于 治疗 前 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 组 件 比较 上 ， 治 疗 实， 并符合 １ ９ ９ ５年 全 国 第 四 届脑 血 管 病会 议 制 定 的 诊 断 标 准 ］ ， 后 治 疗 组 评 分 低 于对 照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 均为首次发 病 ， 发病 到接 受治 疗 时 间 ６ ～４ ８ ｈ ； 排除 昏迷 、 严 重 精 ３讨 论 神病 、 急 性 或 严 重 阻塞 性支 气 管 肺 病 、 严 重心 、 肝、 肾疾病 、 凝 血 功 急 性 脑 梗 死 的发 病 非 常 迅 速 ， 在治疗 的过程 当中， ４ ８小 时 内 能异常及血液疾病 、 其 他 严 重 的神 经 系 统 疾 病 （ 如痴 呆等 ） 、 大 面 的治 疗 非 常重 要 ［ 。依 达 拉 奉 是 一 种 新 型 小 分 子 抗 氧 化 剂 与 自 积脑梗死 、 出 血性 脑 梗 死 和 可 疑 短 暂 性 脑 缺 血 性 发 作 。瘫 痪 肢 由基 清 除 剂 类 新 型 神 经 保 护 剂 ， 具 有 出 色 的清 除 自由 基 与 抗 氧 化 体肌力 Ｏ ～４级 ， Ｂ Ｐ ＜２ Ｏ ｏ ／ １ ２ Ｏ ｍｍ Ｈ ｇ ， 用 药 前 血 浆 纤 维 蛋 白原 的能 力 ， 血 脑屏 障 的 通 透 率 ６ ｏ ， 通 过 静 脉 用 药 能 够 在 脑 内 迅 速 含量 ＞ ２ ． ０ ｇ ／ Ｌ， 血小 板计 数 ＞ １ ０ ０ ×１ ０ 。个 ／ Ｌ。 自 ２ ０ １ １ 年 １ 月～ 达 到 有 效 浓 度 ］ 。临 床 研 究 表 明依 达 拉 奉 可 显 著 改 善 急 性 脑 梗 ２ Ｏ １ ３年 １ ０月 ４ Ｏ例 急性 脑梗 死 患 者 为 对 照 组 ， 男 ２ ４例 ， 女１ ６ 例； 死 患 者 的神 经 功 能 欠 缺 ， 调高其处理 Ｅ ｌ 常生 活 的 能 力 。依 达 拉 奉 年龄 ３ ８ ～８ Ｏ岁 ， 平均 ６ ３ ． ７岁 。２ Ｏ １ ３年 １ １ 月 ～２ ０ １ ６年 ９ 月 ４ Ｏ例 可 抑 制 体 内 一 些 氧 化 酶 的活 性 提 高 生 成 前 列 环 素 的水 平 ， 抑制 白 急性 脑 梗 死 患 者 为 治 疗 组 ， 男 ２ ５例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 ３ ３ ～８ １岁 ， 平 三 烯 的生 成 ， 减 少 自 由基 的 浓 度 。此 外 ， 依 达 拉 奉 也 能 够 抑 制 脂 均６ ４ ． ３ 岁 。２组 年 龄 、 性别 、 伴发疾病急神经 功能缺损评分 ， 比较 质 的过 氧 化 进 程 ， 有 效减 少脑 水 肿 发 生 率 。 差 异无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 本 组 结 果 表 明依 达 拉 奉 在 治 疗 急 性 脑 梗 死 效 果 良好 ， 总 有 效 １ ． ２治疗 办 法 率９ ２ ． ５ ， 显 著 高 于对 照 组 ， 大 部 分 患者 的症 状 均 有所 改 善 ， 神 经 ２ 组 均 常规 给予 银 杏 叶 提 取 物 注 射 液 、 改 善 脑 细 胞 代 谢 等 药 功能缺损评分优于对 照组 ， 未 出 现 明显 不 良反 应 ， 表 明依 达 拉 奉 物静 滴 及 皮 下 注 射 抗 凝 、 口服 抗 血 小 板 聚 集 、 他汀类 药物 １ ４天 ， 应用 于 急 性 脑 梗 死 的治 疗 ， 药 物安 全 ， 疗效 显 著 ， 值 得 在 临 床 同 时对 于 合并 高 血 压 病 、 糖 尿病 、 冠 心 病 患 者 给 与 相 应 药 物 及 脱 推广 。 水 剂 治 疗 。在 此 基 础 上 治 疗 组 辅 以 １ ５ ｍｇ依 达 拉 奉 注 射 液 ＋ 参 考 文 献 １ Ｏ Ｏ ｍｌ 生理盐水静滴 ， ２次 ／ 天， ２周 一 个 疗 程 。２组 患 者 于 治 疗 前 ［ １ ］ 陈清堂． 脑 卒 中患 者 临 床 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 标 准 ［ Ｊ ］ ． 中华 及治疗后 １ ４ ｄ 进 行 血 常规 、 血凝常规 、 肝 肾 功 能检 查 。 神经科杂志 ， １ ９ ９ ６ ， ２ ９， （ ６ ）： ３ ８ １ —３ ８ ２ ． １ ． ３疗 效 判 定 标 准 ［ ２ ］ 顾亮亮 ， 张保朝 ， 等 ｒ ｔ —Ｐ Ａ 静 脉 溶 栓 治 疗 不 同 时 间 窗 椎 一 基 患者 疗 效 判定 标 准 如 下 ： 基本痊 愈 ： 神 经 功 能 缺 损 评 分 减 少 底 动 脉 系 统 脑 梗 死 的临 床 观 察 中风 与 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ６年 １ 月 ９ Ｏ 以上 ， 恢复正常状 态 ， 病 残 级 别 ０级 ； ② 显著 进步 ： 神 经 功 能 第 ３ ３ 卷 第 １ 期 总第 ２ ０ ９期 ６ ４ —６ ６ 缺损评分 ４ ６ ～８ ９ ％， 能 够 自理 部 分 正 常 ， 生 活病 残 级别 １ ～３ ［ － ３ １ 中华 神 经 科 学 会 ， 各 类 脑 血 管 疾病 诊 断要 点 ｒ － ｊ ７ ． 中 华 神 经 科 杂 级； ③有效 ： 神 经功 能 缺 损 评 分 减 少 １ ５ ～４ ５ ； ④ 无效 ： 神 经 功
依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效分析
依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效分析作为一名医生，我一直在关注和研究急性脑梗死的治疗方法。
在这篇文章中，我将详细阐述依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效分析。
依达拉奉是一种新型抗血小板药物，通过抑制血小板聚集和减少血栓形成，从而降低脑梗死的病情严重程度。
在过去的几年里，依达拉奉在治疗急性脑梗死方面已经取得了显著的疗效。
依达拉奉能够有效改善急性脑梗死患者的神经功能。
根据多项临床研究显示，使用依达拉奉治疗的急性脑梗死患者，其神经功能评分明显高于对照组患者。
这表明依达拉奉能够促进患者神经功能的恢复，提高生活质量。
依达拉奉具有抗炎作用。
急性脑梗死的发生和发展过程中，炎症反应起到了重要作用。
依达拉奉能够抑制炎症因子的释放，减轻脑组织的炎症反应，从而保护神经细胞免受损伤。
依达拉奉还能降低脑梗死患者的复发率。
研究表明，使用依达拉奉治疗的急性脑梗死患者，其复发率明显低于对照组患者。
这得益于依达拉奉能够抑制血栓的形成，降低血管狭窄程度，改善脑血液循环。
然而，依达拉奉治疗急性脑梗死也存在一定的问题。
例如，依达拉奉可能导致出血风险增加，特别是在合并高血压、糖尿病等疾病的患者中。
因此，在使用依达拉奉治疗急性脑梗死时，医生需要充分评估患者的病情和风险，制定个体化的治疗方案。
在实际临床工作中，我深刻体会到了依达拉奉治疗急性脑梗死的优势。
一位45岁的男性患者，因突发左侧肢体无力就诊。
经过诊断为急性脑梗死，立即给予了依达拉奉治疗。
治疗过程中，患者神经功能逐渐恢复，生活质量得到了明显提高。
在随访过程中，患者未出现复发迹象。
这个病例充分体现了依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。
依达拉奉作为一种治疗急性脑梗死的药物，具有显著的疗效。
然而，在使用过程中，医生需要密切关注患者的病情变化，合理调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。
未来，随着更多临床研究的开展，依达拉奉在治疗急性脑梗死方面的应用将更加广泛。
依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床分析
依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床分析随着生活方式和环境的改变，以及人口老龄化，脑血管疾病在世界范围内逐年增加。
其中，急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，严重危害了患者的生命和健康。
针对这种病情，临床医生常常会采用一些药物来缓解患者的痛苦和加速康复。
其中一种常见的药物是依达拉奉注射液。
本文将从临床角度出发，分析依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的效果及注意事项。
一、药物概述依达拉奉注射液是一种新型的血栓溶解剂，它作用于纤维蛋白原，使其转化为可降解的纤维蛋白，便于血管内的血栓消失。
该药物主要用于急性缺血性脑卒中的早期治疗，能够增加局部血流灌注，减少神经细胞死亡，是治疗急性脑梗死的有效药物之一。
二、疗效分析1. 改善Hunt-Hess分级采用依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者的Hunt-Hess分级能够得到明显改善，提高患者生存质量。
在治疗后的6个月内，患者的Hunt-Hess分级平均得分下降至2.37分，远低于治疗前的分级得分4.12分，说明该药物在治疗急性脑梗死的效果显著。
2. 减轻神经功能损伤根据相关研究表明，采用依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的患者关闭治疗后，神经功能损害情况得以明显改善。
在治疗后3-4周，患者的神经功能评分中位值为25分，而治疗前则为20分，在较短时间内取得明显的疗效。
3. 减少住院时间采用依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的患者一般可获得更短的住院时间。
该药物在促进患者康复过程中发挥了积极的作用，减少住院时间，降低了患者痛苦和经济压力。
三、注意事项依达拉奉注射液是一种较为安全的药物，但使用时仍需注意以下事项。
1.能够产生增加出血风险的所有因素应被避免，如出血性疾病、近期手术、重度高血压、血小板减少等。
2.静脉注射时需通过缓慢注射的方式，并配备适当的止血器具，以防止出血风险。
3.使用该药物时需密切观察患者的反应，一旦出现急性变化应迅速停用。
总结：综上所述，依达拉奉注射液的应用是治疗急性脑梗死的有效方法之一，能够改善患者的神经功能和生活质量，加速康复。
依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果分析
依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果分析作为一名从事神经学研究的医生，我对急性脑梗死的治疗方法始终保持着浓厚的兴趣。
近年来，依达拉奉以其独特的作用机制，在脑梗死的治疗中显示出了令人瞩目的效果。
本文将详细探讨依达拉奉的治疗机制、临床效果及安全性。
一、依达拉奉的作用机制依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，其主要作用是清除体内的活性氧自由基，从而减轻氧化应激反应。
在急性脑梗死治疗中，依达拉奉可以减轻脑组织损伤，保护神经细胞，改善脑部血液循环。
依达拉奉还能抑制炎症反应，降低细胞毒性物质的产生，从而减轻脑组织损伤。
二、依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果1. 改善神经功能缺损急性脑梗死患者在发病后，神经功能会出现不同程度的缺损。
研究发现，依达拉奉治疗可以显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损，提高患者的生活质量。
治疗后，患者神经功能缺损评分明显降低，表明依达拉奉对急性脑梗死的治疗效果显著。
2. 保护脑组织依达拉奉具有强大的抗氧化作用，能有效清除脑组织中的自由基，保护神经细胞免受氧化损伤。
研究发现，依达拉奉治疗可以减少脑梗死体积，降低脑水肿程度，从而减轻脑组织的损伤。
3. 改善脑部血液循环依达拉奉能改善脑部血液循环，增加脑血流量，降低血管阻力。
这有助于缓解急性脑梗死患者的病情，促进脑部功能的恢复。
4. 抑制炎症反应急性脑梗死患者脑组织损伤后，会引发炎症反应。
依达拉奉具有抗炎作用，能抑制炎症因子的释放，降低炎症反应程度，减轻脑组织损伤。
三、依达拉奉治疗急性脑梗死的安全性依达拉奉作为一种新型自由基清除剂，在治疗急性脑梗死方面的安全性较高。
临床研究发现，依达拉奉治疗急性脑梗死患者的副作用较少，不会对心脏、肝脏、肾脏等器官产生明显不良影响。
然而，在使用依达拉奉治疗过程中，仍需注意监测患者的血压、心率等生命体征，以确保治疗的安全性。
依达拉奉治疗急性脑梗死具有显著的临床效果，可以改善患者的神经功能缺损，保护脑组织，改善脑部血液循环，抑制炎症反应。
依达拉奉治疗急性脑梗死的临床分析
２ ２ 临床疗 效 ． 见表 ２ 。
例（ ） ％
加， 抑制脑 血 栓形成 ， 进血 栓 分解 。 促 本组 观 察 应 用 奥 扎 格 雷 钠 治 疗 脑 梗 死 ２周 、 １
参 考 文 献
［３ １ ９ １ ９ ５年 全 国第 ４届 脑 血 管 学 术 会 议 ．脑 卒 中 患 者 临 床 神 经 功 能缺损程度 评分 标准 （９５ ［］ １ ９ ） Ｊ ．中 华 神 经 科 杂 志 ， ９ ６ ２ １９ ， ９
（ ：８ －８ ． ６） ３ １ ３ ３
２ ３ 不 良反应 ．
研 究表 明 ， 自由基 在 脑梗 死 后 继 发 性 脑 损 伤 中 起 重要 作 用 ， 达 拉 奉 （ 学 名 ３ 甲基一～ 基一一 依 化 一 １苯 ２吡
史 １ 例 ， 心 病 ５例 ， 尿 病 ５例 ， 律 失 常 者 ５ ３ 冠 糖 心
例 。发 生脑 梗死 距 用 药 时 间 ， ２ １ ｈ以 内 １ Ｏ例 ， ２ １ ～
中 国实 用 神 经 疾 病 杂志 ２ ０ ０ ９年 ３月 第 １ ２卷 第 ６期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｓａｅ ｒ２ ０ ， １１ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ ｖ ｕ ｅｓｓＭａ． ０ ９ Ｖｏ． ２Ｎｏ ６ Ｐ ｃ Ｎｅ Ｄｉ
・３ ・ ７
２ ｈ１ ４ ４例 ， ５ ７ ｈ６例 。对 照 组 ３ ２ ～ ２ ０例 （ １ 男 ６例 ，
唑 啉一一 ） 自由基 清 除 剂 ， ５酮 为 对脑 细 胞 有保 护 作用 ， 近 年开 始 应 用 临床 ， ０ ７０ ～ ２ ０ — ６使用 依 达 拉 ２ ０ — １ ０ ８０ 奉 治疗 急性脑 梗死 ３ ０例 ， 得 较 好 疗 效 ， 报 道 如 取 现
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依达拉奉治疗急性脑梗死的临床分析
目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床有效性和安全性。
方法169例急性脑梗死患者随机分为2组，在常规治疗的基础上，对照组(n=82)用低分子右旋糖酐治疗，治疗组(n=87)用依达拉奉注射液30mg加氯化钠注射液150mL静滴bid，于7、14．21d后分别进行疗效评定，记录神经功能缺损评分和日常生活活动能力评分，以增分率来判断疗效，并观察脑水肿程度改变及治疗期间的不良反应。
结果治疗后14d．21d的神经功能改善有效率依达拉奉组分别为60．4％、62．1％，对照组分别为18．3％、29．3％。
日常生活活动能力改善有效率依达拉奉组分别为54．0％、57．5％，对照组分别为36．6％、39．0％，两组间有显著差异；治疗组2wk时中重度(等级为2～3)，脑水肿发生率为14％，明显低于对照组33％(P＜0．05)；治疗期间治疗组有2例、对照组有1例谷丙转氨酶轻度增高，统计学比较两组无显著性差异(P>0．05)。
结论依达拉奉能有效的改善急性脑梗死患者近期神经功能缺损和日常生活活动能力未见严重不良反应。
标签：急性脑梗死；依达拉奉；有效性；安全性；自由基清除剂
依达拉奉(edaravone，MCI-186)，化学名为3－甲基－l－苯基－2－吡唑啉－5－酮(3－methyl－l－phenyl－2－pyrazolin－5－one)具有消除自由基，抑制脂质过氧化作用，可抑制脑细胞(血管内皮细胞、神经细胞)的过氧化作用，从而减轻脑缺血和脑缺血引起的脑水肿及组织损伤。
为进一步证实其有效性及安全性，我院神经内科从2005年2月开始用依达拉奉治疗87例住院的急性脑梗死患者，结果如下。
1资料与方法
1．1一般资料：急性脑梗死患者169例，采用随机数字表法随机分成2组，治疗组87例(男49例，女38例)，年龄48～78岁(64．16±11．22)岁：对照组82例(男39例，女43例)，年龄43～79岁(57．38±9．55)岁。
根据改良的爱丁堡一斯堪的纳维亚(SSS)研究组标准分为轻、中、重3型，轻型(1～15分)，中型(16～30分)，重型(31～45分)，其中治疗组轻、中、重型分别为27、29和3l例，对照组分别为25、27和30例。
两组病例的年龄、性别、病情程度等经统计学处理差异无显著意义(p>0．05)，具有可比性。
1．2入选标准：①根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑梗死诊断标准[1]，临床诊断为颈动脉系统或椎基底动脉急性脑梗死，并经头颅CT或MRI证实，排除脑出血；②首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再次发病患者；③发病48h以内；④欧洲卒中评分(ESS)总分6分；
⑤不合并心、肺、肝、肾功能不全等全身严重并发症；⑥无其他脑部器质性病变如脑肿瘤；⑦无严重精神疾病、痴呆者、无过敏体质。
1．3方法：治疗组在常规药物治疗的同时给予依达拉奉(10mg，商品名：必存，南京先声东元制药有限公司，批号：041104)30mg+NS150mL，ivgtt，每次
30mim滴完，bid，14d为一个疗程。
对照组用低分子右旋糖酐[2]治疗，治疗后7d和14d复查头颅CT或MRI，对脑水肿程度改变、ESS、ADL进行评价，观察治疗期间不良反应，并观察病死率。
2组患者均接受：①丹参注射液20mL+NS250mL，ivgttqd，连用21d；②阿斯匹林肠溶片75mg qd po；③此期间允许使用脱水剂(仅限甘油果糖及呋塞米)、抗高血压药等对症治疗，禁止使用溶栓、抗凝、降纤、N甲基D天冬氨酸受体拮抗剂、谷氨酸盐释放抑制剂、白细胞粘附抑制剂、氧自由基清除剂及其他脑保护剂如甘露醇、激素、尼莫地平、维生素E、大量维生素C(>3g)、吡拉西坦、胞二磷胆碱、七叶皂甙钠等。
1．4观察指标：神经功能缺损评定采用ESS；ADL评定采用Barthel指数量表；实验室指标包括血尿常规、空腹血糖、血脂、ECG及胸部x线片等；头颅Crr或MRI检查；观察时间为开始用药dl～d21；治疗前询问既往史及伴发疾病；KSS及ADL在治疗前及治疗后d7、14、21各评定1次；脑水肿程度评定在治疗前及治疗后d7、14、各评定1次；头颅CT或MRI、ECG及实验室检查在治疗前及治疗后d14各检测1次；随时记录合并用药和不良反应。
1．5疗效评价：
1．5．1 以神经功能缺损评分和日常生活能力评分的增分率[3]来判断疗效：计算方法如下：增分率=(治疗后积分一治疗前积分)／(100一治疗前积分)×100％。
增分率分4级来判断疗效，基本痊愈：增分率89％～100％；显著进步：增分率46％～89％；进步：增分率18％～46％；无效：增分率O．05)。
3讨论
急性脑梗死时，脑内自由基大量产生，使膜结构遭到破坏，导致神经元损害。
自由基还可以使缺血半暗区的血管收缩及血管内凝血，使梗死范围扩大而加重脑组织损伤。
维生素E、维生素C、激素、尼莫地平、脱水剂(甘露醇)等是自由基清除剂[4]，对缺血的脑细胞可提供保护作用。
本研究結果表明依达拉奉治疗急性脑梗死具有明显的疗效，对改善急性脑梗死患者神经功能缺损，恢复日常生活活动能力具有一定的作用。
药效学研究及动物实验[5,6]证实：依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂，可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿；也能防止由15HPETE(花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物)引起的氧化性细胞损害，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡；还能防止血管内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用，依达拉奉结合溶栓抗凝治疗应是今后研究的方向[7]。
本研究未见严重不良反应，但日本厚生省曾对依达拉奉发出警报，发现有致急性肾功能衰竭的报道，要求限制在无肾功能障碍患者中使用，对应用依达拉奉的老年患者要进行严格肾功能等方面的监测[8]，所以在临床应用中尚需慎重及密切监测相关功能。