门诊护理质量检查表
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护理质量检查表
护理质量检查表
反馈意见：个人觉得此护理质量标准较为可行，对其中的一些疑惑用红线表示，其余因本人能力有限未觉不妥！
针对精神科的特殊性有些患者病情就是迁延不？？？？
护患比例一直都是难病情与护理级别不是护
目前病床无床头卡
要配备？
要建立？
医保报销制度是怎样的？
转入怎样标记？
储液瓶内液体定期更一床一巾有困难，另床单位怎样进行终末处
药物现配现用！
放哪？
原护工培训职责医院是授予给总务科的
是作为护士长抽查健康教育吗？。
护理环节的质量管理检查表
护理环节的质量管理检查表
入院
30分
工作标准
分值
评价标准
扣分
得分
接待病人及时、主动、热情；安排床位合理、及时
5
接待病人和安排床位未达到要求各扣0.5分；
介绍入院须知和有关事项，协助病人熟悉住院环境
5
一项未达到要求扣0.5分
及时通知医师完成体格检查，了解诊疗计划，及时执行医嘱
5
未及时通知医师扣0.5分
未及时执行医嘱扣0.5分
有医嘱执行情况及未完成的工作的交接
4
未交接各扣0.5分
急救器材、药品帐物相符并签名
5
未达到要求扣2分
贵重、毒麻、限剧药品帐物相符并签名
5
未达到要求扣2分
有各种检查及各种治疗处置情况的交接
5
未达到要求扣1分
交接班者共同巡视病房，有病房环境（含床单位、杂物堆放、陪伴床的放置等）的交接
5
未达到要求扣1分
重点病人
抢救、危重、大手术护理完成情况
5
未交接扣1分
皮肤、导管固定和引流通畅情况5未 Nhomakorabea接扣1分
护理记录客观真实
5
未交接扣1分
有急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人的重点交接
5
未交接扣1分
检查者：时间：总分：
评估病人情况，记录及时、准确
5
未达到要求扣0.5分
及时完成常规项目检测，记录准确
5
未达到要求扣1分
入院后2小时内完成病人入院评估和入院介绍和首次护理记录，记录真实、准确
5
未达到要求扣1分
出院
20
分
做好出院前的健康指导（药物、饮食、休息、康复、复诊）
入院
30分
工作标准
分值
评价标准
扣分
得分
接待病人及时、主动、热情；安排床位合理、及时
5
接待病人和安排床位未达到要求各扣0.5分；
介绍入院须知和有关事项，协助病人熟悉住院环境
5
一项未达到要求扣0.5分
及时通知医师完成体格检查，了解诊疗计划，及时执行医嘱
5
未及时通知医师扣0.5分
未及时执行医嘱扣0.5分
有医嘱执行情况及未完成的工作的交接
4
未交接各扣0.5分
急救器材、药品帐物相符并签名
5
未达到要求扣2分
贵重、毒麻、限剧药品帐物相符并签名
5
未达到要求扣2分
有各种检查及各种治疗处置情况的交接
5
未达到要求扣1分
交接班者共同巡视病房，有病房环境（含床单位、杂物堆放、陪伴床的放置等）的交接
5
未达到要求扣1分
重点病人
抢救、危重、大手术护理完成情况
5
未交接扣1分
皮肤、导管固定和引流通畅情况5未 Nhomakorabea接扣1分
护理记录客观真实
5
未交接扣1分
有急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人的重点交接
5
未交接扣1分
检查者：时间：总分：
评估病人情况，记录及时、准确
5
未达到要求扣0.5分
及时完成常规项目检测，记录准确
5
未达到要求扣1分
入院后2小时内完成病人入院评估和入院介绍和首次护理记录，记录真实、准确
5
未达到要求扣1分
出院
20
分
做好出院前的健康指导（药物、饮食、休息、康复、复诊）
门诊导医检查表格模板
16、科室有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程（是否）
17、有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料，方便护理人员使用（是否）
18、科室有定期护理查房、病例讨论制度（是否）
19、科室有对疑难护理问题进行护理会诊的工作制度（是否）
20、科室有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范（是否）
2、科室对护理核心制度（分级护理，查对，交接班，安全输血等制度）和岗位职责有培训和考核（是否）
3、各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理常规（是否）
4、有护理人员相应的岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定（是否）
5、科室有依据《综合医院分级护理指导原则》，制定符合医院实际的分级护理制度（是否）
1.大厅物品定点放置①环境整洁(是否)
2.合理疏导大厅秩序(是否)
3.救护车到达时，主动迎接①，并护送到诊室②(是否)
4.各项安全护理到位①告ห้องสมุดไป่ตู้注意事项②(是否)
5.做好患者的分流工作①，危重病人护士护送至急诊科②保证绿色通道的通畅③(是否)
四、护理文档专项检查：1、科室有护理常规和操作规范并及时修订（是否）
新疆自治区人民医院北院2013年第二季度护理质量检查表（门诊）
检查时间：年月日督查者：
检查内容
存在问题
一．综合管理：
1.规章制度健全，有制度①（是否）职责②是否）工作流程③是否）常用应急预案④是否）提问护士知晓⑤
2.护士仪表端庄①着装整洁②导医佩戴标识醒目③（是否）
3.语言规范①礼貌待人②解释耐心③服务主动④积极帮助患者及家属解决就诊困难⑤(是否）
9.执行手卫生规范①落实医院感染相关制度要求②(是否）
10.高峰期有人力调配方案①合理安排护士人力(是否）②缩短病人等候时间③(是否）
17、有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料，方便护理人员使用（是否）
18、科室有定期护理查房、病例讨论制度（是否）
19、科室有对疑难护理问题进行护理会诊的工作制度（是否）
20、科室有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范（是否）
2、科室对护理核心制度（分级护理，查对，交接班，安全输血等制度）和岗位职责有培训和考核（是否）
3、各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理常规（是否）
4、有护理人员相应的岗位职业防护制度及医疗保健服务的相关规定（是否）
5、科室有依据《综合医院分级护理指导原则》，制定符合医院实际的分级护理制度（是否）
1.大厅物品定点放置①环境整洁(是否)
2.合理疏导大厅秩序(是否)
3.救护车到达时，主动迎接①，并护送到诊室②(是否)
4.各项安全护理到位①告ห้องสมุดไป่ตู้注意事项②(是否)
5.做好患者的分流工作①，危重病人护士护送至急诊科②保证绿色通道的通畅③(是否)
四、护理文档专项检查：1、科室有护理常规和操作规范并及时修订（是否）
新疆自治区人民医院北院2013年第二季度护理质量检查表（门诊）
检查时间：年月日督查者：
检查内容
存在问题
一．综合管理：
1.规章制度健全，有制度①（是否）职责②是否）工作流程③是否）常用应急预案④是否）提问护士知晓⑤
2.护士仪表端庄①着装整洁②导医佩戴标识醒目③（是否）
3.语言规范①礼貌待人②解释耐心③服务主动④积极帮助患者及家属解决就诊困难⑤(是否）
9.执行手卫生规范①落实医院感染相关制度要求②(是否）
10.高峰期有人力调配方案①合理安排护士人力(是否）②缩短病人等候时间③(是否）
门诊护理质量检查表
4、质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录
5、有差错及时汇报、不隐瞒、有讨论、原因分析、定性和处理、改进措施
一项不符扣2分
急救
物品
20分
现场检查
1、设有抢救车，物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查、维修）二及时（及时检查维修、及时领取补充）抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效等现象，保存急救物品完好率100%
一项不符扣1分
物品管理
10分
现场检查
1、各类物品放置有序，保持整洁，标识清楚
2、冰箱、体温表、血压计等仪器设备规范管理，及时维修，保持良好状态
3、轮椅固定位置摆放
一项不符扣1分
安全
管理
20分
现场检查
1、候诊秩序良好
2、抽血室严格查对制度、身份识别制度
3、护士知晓“患者安全管理:突发昏倒、猝死、跌倒应急预案与处理程序”，并能运用
6、注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一带”
7、各种物品及一次性物品摆放整齐规范，标识清楚，柜内清洁，无积灰尘
8、碘伏，酒精密闭保存，每周更换一次并有有效期及签名
9、紫外线消毒按操作规范执行并有记录
一项不符扣1分
科室护士培训（含新护士）
10分
现场检查
1、新护士培训手册内容及时完整
2、新护士业务学习本及时完整
2、护士每天交接抢救物品并有记录，护士长每周督查并签名
3、物品摆放整齐、清洁
4、氧气袋等物品齐全，应处于备用状态
一项不符扣1分
消毒
隔消毒隔离各项操作规范
2、医疗废弃物管理符合院感要求
3、传染病人使用过的物品按规范处置
5、有差错及时汇报、不隐瞒、有讨论、原因分析、定性和处理、改进措施
一项不符扣2分
急救
物品
20分
现场检查
1、设有抢救车，物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查、维修）二及时（及时检查维修、及时领取补充）抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效等现象，保存急救物品完好率100%
一项不符扣1分
物品管理
10分
现场检查
1、各类物品放置有序，保持整洁，标识清楚
2、冰箱、体温表、血压计等仪器设备规范管理，及时维修，保持良好状态
3、轮椅固定位置摆放
一项不符扣1分
安全
管理
20分
现场检查
1、候诊秩序良好
2、抽血室严格查对制度、身份识别制度
3、护士知晓“患者安全管理:突发昏倒、猝死、跌倒应急预案与处理程序”，并能运用
6、注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一带”
7、各种物品及一次性物品摆放整齐规范，标识清楚，柜内清洁，无积灰尘
8、碘伏，酒精密闭保存，每周更换一次并有有效期及签名
9、紫外线消毒按操作规范执行并有记录
一项不符扣1分
科室护士培训（含新护士）
10分
现场检查
1、新护士培训手册内容及时完整
2、新护士业务学习本及时完整
2、护士每天交接抢救物品并有记录，护士长每周督查并签名
3、物品摆放整齐、清洁
4、氧气袋等物品齐全，应处于备用状态
一项不符扣1分
消毒
隔消毒隔离各项操作规范
2、医疗废弃物管理符合院感要求
3、传染病人使用过的物品按规范处置
门诊护理质量检查表
门诊护理质量检查表检查项目基础护理质量20分消毒隔离工作质量20分门诊病区质量管理10分急救药管理5 分门诊护士长质量管理30分考核标准护士着装（护士衣、裤）、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露出工作服。
符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要求、端庄、自然大方、面带微笑2、病人疾病指导、健康宣教，给患者口服药的方式、方法及用药不良反应、注意事项交待要详细、无误、遗漏。
3、生命体征的观察及护理4、陪送制、送检制服务到位、患者满意5、各种登记书写质量符合要求6、熟知基础护理程序、岗位职责、规章制度执行情况7、分诊护士对一般病人应测量血压，发热患者应测量体温：加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前就诊；发现传染病患者要及时隔离，并指导就诊；复查再分诊，保证患者专科专治。
8、各类护理盘健全，用物齐备，标识清晰。
9、门诊工作繁忙时，提前15 分上岗保证正常工作1、处置室分共明确，无菌、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求2、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求3、医务人员手清洁、消毒符合要求4、为患者进行注射时做到一人一针、一管、一带，湿式扫床一床一巾，擦拭床、桌一桌一巾执行率达100% 5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求6、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类处置，专人收集、运送至医疗废物暂存处。
7、氧气、湿化瓶、连接管一般使用后用500MG/L 含氯消毒液消毒处理（感染性用1000MG/L 含氯消毒液消毒处理）8、抽吸的药液、开启抽吸的各种溶酶超过 2小时不得作用；启封抽吸的各种溶酶超过24 小时不得使用。
9、碘伏、酒精每日更换，同时更换消毒液，并注明启用的时间。
10、体温计、血压计用后消毒处理1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，不准吸烟、会客、吃零食、办私事2、病区办公用品、仪器等放置有序；安置病人有序不贻误病情3、病区内床旁桌、椅、病床要摆放整齐、各成一条线。
优质护理服务质量检查表
5分
项目执行不到位一项扣分
合理
排班
20分
1、依据护理工作量和患者病情配置护士
4分
排班不合理扣1分,其他一项不合格扣分
2、病房实际开放床护比≥1：
3分
3、每名责护平均负责患者数不超过8个
3分
4、护士长排班兼顾临床需要,合进调整排班方式,减少交接班次数
5分
5、简化护理记录表格,规范记录
5分
整体
护理
50分
1、实施责任制,落实整体护理,为患者提供连续、全程护理服务
10分
一项不合格扣分
2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导、康复指导提供心理支持等工作职责
10分
3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责,患者知晓自己的责任护士
5分
4、根据患者病情、护理难度和技术要求等,对护士进行合理分工,分层管理
检查者签字：
优质护理服务质量检查表100分科室：时间年月日项目检查内容
分值
扣分
存在问题
扣分标准
原因分析及纠偏措施
病房
管理
20分
1、病房环境安静、整洁、安全、有序
5分
一项不合格扣
护士长签名：
2、不依赖家属或陪护做基础护理,协助患者做好生活护理,每名患者一名陪护
10分
家属做基础护理一次扣分,其它扣分
3、根据患者病情及自理能力,细化分级护理标准、服务内涵和服务项目,在病房公示并执行
5分
5、临床护理服务充分体现专科特色,丰富服务内涵
5分
6、正确使用腕带识别系统,保证患者安全,体现人文关怀
5分
一次扣分
7、Ⅰ级护理 名,基础护理合格率 %；Ⅱ级护理 名,基础护理合格率 %
项目执行不到位一项扣分
合理
排班
20分
1、依据护理工作量和患者病情配置护士
4分
排班不合理扣1分,其他一项不合格扣分
2、病房实际开放床护比≥1：
3分
3、每名责护平均负责患者数不超过8个
3分
4、护士长排班兼顾临床需要,合进调整排班方式,减少交接班次数
5分
5、简化护理记录表格,规范记录
5分
整体
护理
50分
1、实施责任制,落实整体护理,为患者提供连续、全程护理服务
10分
一项不合格扣分
2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导、康复指导提供心理支持等工作职责
10分
3、每名患者均有相对固定的责任护士对其负责,患者知晓自己的责任护士
5分
4、根据患者病情、护理难度和技术要求等,对护士进行合理分工,分层管理
检查者签字：
优质护理服务质量检查表100分科室：时间年月日项目检查内容
分值
扣分
存在问题
扣分标准
原因分析及纠偏措施
病房
管理
20分
1、病房环境安静、整洁、安全、有序
5分
一项不合格扣
护士长签名：
2、不依赖家属或陪护做基础护理,协助患者做好生活护理,每名患者一名陪护
10分
家属做基础护理一次扣分,其它扣分
3、根据患者病情及自理能力,细化分级护理标准、服务内涵和服务项目,在病房公示并执行
5分
5、临床护理服务充分体现专科特色,丰富服务内涵
5分
6、正确使用腕带识别系统,保证患者安全,体现人文关怀
5分
一次扣分
7、Ⅰ级护理 名,基础护理合格率 %；Ⅱ级护理 名,基础护理合格率 %
护理质量检查登记表
表1基础护理（危重患者)质量检查登记表
心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位
终末处理.3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人：
表2、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表
表3整体护理质量检查登记表
表4消毒隔离检查登记表
表5病区管理质量检查登记表
表6体温表单检查登记表
表7护理记录单检查登记表
检查人：
表7—-2其他护理文书质量检查登记表
表9急救物品检查登记表
检查人：
注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科
2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内
有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）
表10各种登记本检查登记表
表11执行护理核心制度登记表
表13病区护士长工作考核登记表。
医院护理管理组质量检查表
14、及时修订专科护理常规、操作流程。（抽一名护士回答）。
2
15、未及时修订专科护理常规、操作流程。（扣1分）。护士不知晓新修订的常规及流程（扣1分）。
15、严格落实危急值报告管理制度并及时动态记录患者病情。
3
16、无危机值报告制度与流程（扣1分），危急值登记及护理记录不符合规范（每项扣1分）。
1、治疗室工作护士规范着装、无菌操作戴口罩。
护理管理组质量检查表
检查时间： 检查者：
项目
检查内容
标准分
缺陷内容及扣分
护理管理规章制度（32分）
1、科室各项工作在中长期规划及年度工作计划、管理目标的指引下有序开展，并定期进行工作总结。
2
1、没有中长期规划、年计划、科室管理目标及工作总结（扣1.5分）年度计划未有效执行（扣0.5分）管理目标未完成（扣0.5分）未认真总结工作（扣0.5分）。
2
5、无菌柜内有灰尘（扣0.5分），无菌物品摆放不规范（扣0.5分），物品过期（扣1分）。
6、使用的干钳杯4小时更换，换药盘一人一换。
1
6、使用的干钳杯超过4小时（扣0.5分），换药盘没有做到一人一换（扣0.5分）。
7、换药时严格执行无菌技术操作。（戴圆帽）。
1
7、换药时没有执行无菌技术操作，（没戴园帽）（扣1分）。
库房（5分）
2、医疗耗材按规定分类放置，不潮、不霉、无过期。高值耗材零库存。
2
2、医疗耗材没有按规定分类放置（扣0.5分），物品潮湿、发霉、过期（扣1分）。库房存有高值耗材（扣0.5分）。
3、库房内不能放置其它杂物。
1
3、库房内放置其它杂物。（扣1分）。
1、房间清洁无异味，物品摆放整齐。
2
1、房间杂乱、有异味（扣1分），物品摆放不整齐（扣1分）。
2
15、未及时修订专科护理常规、操作流程。（扣1分）。护士不知晓新修订的常规及流程（扣1分）。
15、严格落实危急值报告管理制度并及时动态记录患者病情。
3
16、无危机值报告制度与流程（扣1分），危急值登记及护理记录不符合规范（每项扣1分）。
1、治疗室工作护士规范着装、无菌操作戴口罩。
护理管理组质量检查表
检查时间： 检查者：
项目
检查内容
标准分
缺陷内容及扣分
护理管理规章制度（32分）
1、科室各项工作在中长期规划及年度工作计划、管理目标的指引下有序开展，并定期进行工作总结。
2
1、没有中长期规划、年计划、科室管理目标及工作总结（扣1.5分）年度计划未有效执行（扣0.5分）管理目标未完成（扣0.5分）未认真总结工作（扣0.5分）。
2
5、无菌柜内有灰尘（扣0.5分），无菌物品摆放不规范（扣0.5分），物品过期（扣1分）。
6、使用的干钳杯4小时更换，换药盘一人一换。
1
6、使用的干钳杯超过4小时（扣0.5分），换药盘没有做到一人一换（扣0.5分）。
7、换药时严格执行无菌技术操作。（戴圆帽）。
1
7、换药时没有执行无菌技术操作，（没戴园帽）（扣1分）。
库房（5分）
2、医疗耗材按规定分类放置，不潮、不霉、无过期。高值耗材零库存。
2
2、医疗耗材没有按规定分类放置（扣0.5分），物品潮湿、发霉、过期（扣1分）。库房存有高值耗材（扣0.5分）。
3、库房内不能放置其它杂物。
1
3、库房内放置其它杂物。（扣1分）。
1、房间清洁无异味，物品摆放整齐。
2
1、房间杂乱、有异味（扣1分），物品摆放不整齐（扣1分）。
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每一项做不到位或漏项扣1分
8、各类护理盘健全，用物齐备，标识清晰。
2
用物不足、标识不清各扣1分
9、门诊工作繁忙时，提前15分上岗保证正常工作
￥
2
落实不到位扣1-2分；未落实不得分
消毒
隔离
工作
质量
！
20分
1、处置室分共明确，无菌、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求
2
每一项不合格扣1分
2、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求
3
执行不到位每项扣1分；制度不掌握不得分
2、严格执行护士文明用语及礼仪服务规范
3
执行不规范、不到位各扣3分；不执行不得分视情节加罚
3、严格执行护士送诊预先通知制度、详细执行换岗交接班制度
3
现场检查、询问、交接班不到位扣2分；无专人陪送、未预先通知不得分
4严格执行护士送诊预先通知制度、详细执行护士换岗交接班制度
3
现场检查、询问、交接班不到位扣2分、无专人陪送或无预先通知不得分
5、负责为病人提供开水、为行动不便患者提供轮椅、等便民措施（其中包括洗胃时不得由患者家属打水）
3
未供应水、无便民措施、扣分；服务态度不佳不得分视情节严重程度加罚
，
2
每一项不合格扣1分
7、氧气、湿化瓶、连接管一般使用后用500MG/L含氯消毒液消毒处理（感染性用1000MG/L含氯消毒液消毒处理）
2
一项不合格扣1分
！
8、抽吸的药液、开启抽吸的各种溶酶超过2小时不得作用；启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。
2
一项不合格扣1分
9、碘伏、酒精每日更换，同时更换消毒液，并注明启用的时间。
（
1
无培训、无真实记录不得分；无效果不得分
15、每月召开护理人员会议至少两次（要求：有记录、有针对质量的分析、整改措施及实施计划）
1
无记录、无计划、无措施不得分
。
16、执行访视制（要求：有真实日常沟通记录及每月沟通记录）、有整改、有效果、有反馈记录并有持续性
1
无对上月反馈记录、不得分
17、保证科室质控员职责完成到位
5、各种登记书写质量符合要求
2
￥
每一项不符合扣1分
6、熟知基础护理程序、岗位职责、规章制度执行情况
2
每一项执行不到位、不标准者扣1分；职责、制度不掌握不得分
￥
7、分诊护士对一般病人应测量血压，发热患者应测量体温：加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前就诊；发现传染病患者要及时隔离，并指导就诊；复查再分诊，保证患者专科专治。
{
12、按照院规执行科室绩效考核、做到考核认真、公平、真实（时间：每月20日—23日）
2
无考核、考核不及时、不得分
13、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做出总评估。要求：评估真实、准确、无疑意、并有记录。
1
无评估、评估不到位不得分
14、每半月组织科内基础护理、基础技能、护理程序、、抢救、应急反应、专科疾病护理等培训；护理服务制度规范、礼仪规范及其流程的培训（要求：有真实记录、有效果）
·
门诊护理质量检查表
日期：年月日
检查
项目
考核标准
分值
扣分方法
扣分
>
实
得分
基础
护理
质量
20分
护士着装（护士衣、裤）、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露出工作服。符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要求、端庄、自然大方、面带微笑
.
一项不符每人扣1分，履次不改加扣10分
2、病人疾病指导、健康宣教，给患者口服药的方式、方法及用药不良反应、注意事项交待要详细、无误、遗漏。
未执行、患者对治疗不知晓不得分不到位扣分
{
3、生命体征的观察及护理
观察不到位、不及时、发现异常不汇报，每一项扣1分
-
4、陪送制、送检制服务到位、患者满意
2
服务不到位、患者不满意，每一例扣1分
3
每一项不合格扣1分
;
急救药管理
5分
急救药品完好率、急救药品的准备齐全无误、标识清楚
5
管理、储备不到位、不掌握用法不得分
；
门诊
护士
长质
量管
理
30分
护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求
·
1
不合格不得分
1、护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难
1
不合格不得分
…
2、护士长应及时传达上级精神并贯彻执行（执行要求：积极、自愿、能充分发挥组织协调能力，确保各项工作的实施
？
2
每一项不合格扣1分
3、医务人员手清洁、消毒符合要求
2
每一项不合格扣1分
|
4、为患者进行注射时做到一人一针、一管、一带，湿式扫床一床一巾，擦拭床、桌一桌一巾执行率达100%
2
每一项不合格扣1分
5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求
2
每一项不合格扣1分
6、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类处置，专人收集、运送至医疗废物暂存处。
1
无真实记录、无效果每人扣2分
、
20、整改措施应归档（要求：措施有持续性、包括护理部下达整改通知与科内的；有显著效果）
2
无真正整改、无归档、无效果不得分
&
21、科室医技检查护理措施落实到位（要求：确保正确、及时）
1
措施落实不到位扣每人每项2分
&
22、感染监控的管理到位（要求：有相关记录、真实、完整）
2
无记录、执行不到位每项扣2分
23、科室内物品、器材做到科学规范管理、备齐到位并方便使用
1
]
管理到位、无贻误病情现象
24实习生管理要严格到位、无差错、事故发生。（要求：定人、定岗、随时抽出其带教情况、确保有序、安全）
1
有差错、事故不得分；其他不合格每项分
护
理
服
务
质
量
15分
1、严格执行门诊护理人员的行为准则、护理服务制度
;
1
无异常信息报告及持续改进情况记录及护理差错原因防范、整改分析记录不得分；记录不真实、科室隐患问题不能及时整改并无反馈及效果不得分
11、能随时巡视、了解、掌握病人情况、并能参与病人健宣教、指导及抢救工作的抢救与健康宣教及指导
2
不巡视、巡视不到位（每日上、下午至少各一次）不得分；无应急预案、无演练、不参加抢救不得分。
2
一项不合格扣1分
10、体温计、血压计用后消毒处理
:
2
一项不合格扣1分
门诊
病区
质量
管理
(
10分
1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，不准吸烟、会客、吃零食、办私事
3
一项不合格扣1分
2、病区办公用品、仪器等放置有序；安置病人有序不贻误病情
@
4
每一项不合格扣1分；不满意扣1分、贻误病情不得分
3、病区内床旁桌、椅、病床要摆放整齐、各成一条线。
2
质控员工作不到位一例扣5分；造成纠纷、差错、事故、不得分
18护理质量监控工作落实到位、无差错、事故发生（要求：能及时发现、及时解决、并预先预防措施及时得当）
】
2
出现隐患不能预防、隐患出现后不能排除不得分；有差错、事故发生、不得分其余扣2分
19、有护理人员教育、学习（护理部、科内）、考核、护理安全记录
1
不合格每项扣2分；无计划、整改、无记录、无效果不得分；严重加罚
@
门
诊
护
士
长
质
。
量
管
理
30分
7、每日参与床交接班并指导晨、晚间护理
1
不合格扣一次2分
；
8、履行岗位职责
1
不合格扣2分
9、确保工作安排合理、有序。确保工作整体安全
1
无护理人员临床工作分配情况记录扣2分
10、对质量缺陷有分析、讨论、整改及效果评价并记录（要求真实）；每月至少一次汇报。
1
寻找各种原因不服从、无组织、协调能力、不得分
4、护士长熟练掌握、严格执行院规院制、岗位职责
1
不能掌握、执行不到位不得分
5、遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不脱岗、串岗、创建和谐团队。
—
1
违反规定不得分
6、制定年、季、月、周计划并组织实施（计划合理、详细、认真、重点突出，并有总结、整改措施、实施到位、有效果、有记录）
8、各类护理盘健全，用物齐备，标识清晰。
2
用物不足、标识不清各扣1分
9、门诊工作繁忙时，提前15分上岗保证正常工作
￥
2
落实不到位扣1-2分；未落实不得分
消毒
隔离
工作
质量
！
20分
1、处置室分共明确，无菌、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求
2
每一项不合格扣1分
2、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求
3
执行不到位每项扣1分；制度不掌握不得分
2、严格执行护士文明用语及礼仪服务规范
3
执行不规范、不到位各扣3分；不执行不得分视情节加罚
3、严格执行护士送诊预先通知制度、详细执行换岗交接班制度
3
现场检查、询问、交接班不到位扣2分；无专人陪送、未预先通知不得分
4严格执行护士送诊预先通知制度、详细执行护士换岗交接班制度
3
现场检查、询问、交接班不到位扣2分、无专人陪送或无预先通知不得分
5、负责为病人提供开水、为行动不便患者提供轮椅、等便民措施（其中包括洗胃时不得由患者家属打水）
3
未供应水、无便民措施、扣分；服务态度不佳不得分视情节严重程度加罚
，
2
每一项不合格扣1分
7、氧气、湿化瓶、连接管一般使用后用500MG/L含氯消毒液消毒处理（感染性用1000MG/L含氯消毒液消毒处理）
2
一项不合格扣1分
！
8、抽吸的药液、开启抽吸的各种溶酶超过2小时不得作用；启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。
2
一项不合格扣1分
9、碘伏、酒精每日更换，同时更换消毒液，并注明启用的时间。
（
1
无培训、无真实记录不得分；无效果不得分
15、每月召开护理人员会议至少两次（要求：有记录、有针对质量的分析、整改措施及实施计划）
1
无记录、无计划、无措施不得分
。
16、执行访视制（要求：有真实日常沟通记录及每月沟通记录）、有整改、有效果、有反馈记录并有持续性
1
无对上月反馈记录、不得分
17、保证科室质控员职责完成到位
5、各种登记书写质量符合要求
2
￥
每一项不符合扣1分
6、熟知基础护理程序、岗位职责、规章制度执行情况
2
每一项执行不到位、不标准者扣1分；职责、制度不掌握不得分
￥
7、分诊护士对一般病人应测量血压，发热患者应测量体温：加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前就诊；发现传染病患者要及时隔离，并指导就诊；复查再分诊，保证患者专科专治。
{
12、按照院规执行科室绩效考核、做到考核认真、公平、真实（时间：每月20日—23日）
2
无考核、考核不及时、不得分
13、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做出总评估。要求：评估真实、准确、无疑意、并有记录。
1
无评估、评估不到位不得分
14、每半月组织科内基础护理、基础技能、护理程序、、抢救、应急反应、专科疾病护理等培训；护理服务制度规范、礼仪规范及其流程的培训（要求：有真实记录、有效果）
·
门诊护理质量检查表
日期：年月日
检查
项目
考核标准
分值
扣分方法
扣分
>
实
得分
基础
护理
质量
20分
护士着装（护士衣、裤）、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露出工作服。符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要求、端庄、自然大方、面带微笑
.
一项不符每人扣1分，履次不改加扣10分
2、病人疾病指导、健康宣教，给患者口服药的方式、方法及用药不良反应、注意事项交待要详细、无误、遗漏。
未执行、患者对治疗不知晓不得分不到位扣分
{
3、生命体征的观察及护理
观察不到位、不及时、发现异常不汇报，每一项扣1分
-
4、陪送制、送检制服务到位、患者满意
2
服务不到位、患者不满意，每一例扣1分
3
每一项不合格扣1分
;
急救药管理
5分
急救药品完好率、急救药品的准备齐全无误、标识清楚
5
管理、储备不到位、不掌握用法不得分
；
门诊
护士
长质
量管
理
30分
护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求
·
1
不合格不得分
1、护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难
1
不合格不得分
…
2、护士长应及时传达上级精神并贯彻执行（执行要求：积极、自愿、能充分发挥组织协调能力，确保各项工作的实施
？
2
每一项不合格扣1分
3、医务人员手清洁、消毒符合要求
2
每一项不合格扣1分
|
4、为患者进行注射时做到一人一针、一管、一带，湿式扫床一床一巾，擦拭床、桌一桌一巾执行率达100%
2
每一项不合格扣1分
5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求
2
每一项不合格扣1分
6、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类处置，专人收集、运送至医疗废物暂存处。
1
无真实记录、无效果每人扣2分
、
20、整改措施应归档（要求：措施有持续性、包括护理部下达整改通知与科内的；有显著效果）
2
无真正整改、无归档、无效果不得分
&
21、科室医技检查护理措施落实到位（要求：确保正确、及时）
1
措施落实不到位扣每人每项2分
&
22、感染监控的管理到位（要求：有相关记录、真实、完整）
2
无记录、执行不到位每项扣2分
23、科室内物品、器材做到科学规范管理、备齐到位并方便使用
1
]
管理到位、无贻误病情现象
24实习生管理要严格到位、无差错、事故发生。（要求：定人、定岗、随时抽出其带教情况、确保有序、安全）
1
有差错、事故不得分；其他不合格每项分
护
理
服
务
质
量
15分
1、严格执行门诊护理人员的行为准则、护理服务制度
;
1
无异常信息报告及持续改进情况记录及护理差错原因防范、整改分析记录不得分；记录不真实、科室隐患问题不能及时整改并无反馈及效果不得分
11、能随时巡视、了解、掌握病人情况、并能参与病人健宣教、指导及抢救工作的抢救与健康宣教及指导
2
不巡视、巡视不到位（每日上、下午至少各一次）不得分；无应急预案、无演练、不参加抢救不得分。
2
一项不合格扣1分
10、体温计、血压计用后消毒处理
:
2
一项不合格扣1分
门诊
病区
质量
管理
(
10分
1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，不准吸烟、会客、吃零食、办私事
3
一项不合格扣1分
2、病区办公用品、仪器等放置有序；安置病人有序不贻误病情
@
4
每一项不合格扣1分；不满意扣1分、贻误病情不得分
3、病区内床旁桌、椅、病床要摆放整齐、各成一条线。
2
质控员工作不到位一例扣5分；造成纠纷、差错、事故、不得分
18护理质量监控工作落实到位、无差错、事故发生（要求：能及时发现、及时解决、并预先预防措施及时得当）
】
2
出现隐患不能预防、隐患出现后不能排除不得分；有差错、事故发生、不得分其余扣2分
19、有护理人员教育、学习（护理部、科内）、考核、护理安全记录
1
不合格每项扣2分；无计划、整改、无记录、无效果不得分；严重加罚
@
门
诊
护
士
长
质
。
量
管
理
30分
7、每日参与床交接班并指导晨、晚间护理
1
不合格扣一次2分
；
8、履行岗位职责
1
不合格扣2分
9、确保工作安排合理、有序。确保工作整体安全
1
无护理人员临床工作分配情况记录扣2分
10、对质量缺陷有分析、讨论、整改及效果评价并记录（要求真实）；每月至少一次汇报。
1
寻找各种原因不服从、无组织、协调能力、不得分
4、护士长熟练掌握、严格执行院规院制、岗位职责
1
不能掌握、执行不到位不得分
5、遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不脱岗、串岗、创建和谐团队。
—
1
违反规定不得分
6、制定年、季、月、周计划并组织实施（计划合理、详细、认真、重点突出，并有总结、整改措施、实施到位、有效果、有记录）