经颅多普勒TCD的临床应用课件
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经颅多普勒TCD讲解课件
contents
目录
• TCD检查技术概述 • TCD检查技术细节 • TCD检查结果解读 • TCD检查的临床应用 • TCD检查的适应症与禁忌症 • TCD检查的临床案例分析 • TCD检查技术的未来发展与展望
TCD检查技术概述
TCD检查的基本原理
TCD是一种无创的脑血管检查技 术，通过高频超声波检测颅内的
TCD检查技术的未来发 展与展望
TCD检查技术的改进与创新
图像质量改善
利用高分辨率的超声波技术和更 先进的信号处理技术，提高TCD 图像的清晰度和分辨率，从而更
准确地识别血管病变。
操作简便化
研发更智能、更自动化的TCD检 查设备，减少操作难度，以便非
专业人员也险
对于高血压、糖尿病等慢性疾病患者， TCD可以预测脑血管疾病的风险，提前采 取预防措施。
TCD检查的临床应用
脑血管疾病筛查
01
02
03
血管狭窄
TCD可检测颈动脉、椎动 脉等血管的狭窄或阻塞， 为脑卒中的预防提供参考。
动脉瘤检测
对于疑似颅内动脉瘤的患 者，TCD可检测到血流动 力学的改变，有助于辅助 诊断。
血流情况。
TCD主要测量血流速度、血流方 向、血流性质（层流/湍流/漩涡）
以及血管的狭窄程度等信息。
TCD检查可反映脑血管的功能状 态，帮助医生判断脑血管疾病以
及评估治疗效果。
TCD检查的临床应用
01
02
03
04
TCD可用于检测颅内动脉狭窄、 闭塞、痉挛等血管病变。
TCD可评估脑梗死的预后，预 测脑血管事件的风险。
头、导线等。
患者准备
告知患者检查前的注意事项， 如保持安静、避免紧张等。
目录
• TCD检查技术概述 • TCD检查技术细节 • TCD检查结果解读 • TCD检查的临床应用 • TCD检查的适应症与禁忌症 • TCD检查的临床案例分析 • TCD检查技术的未来发展与展望
TCD检查技术概述
TCD检查的基本原理
TCD是一种无创的脑血管检查技 术，通过高频超声波检测颅内的
TCD检查技术的未来发 展与展望
TCD检查技术的改进与创新
图像质量改善
利用高分辨率的超声波技术和更 先进的信号处理技术，提高TCD 图像的清晰度和分辨率，从而更
准确地识别血管病变。
操作简便化
研发更智能、更自动化的TCD检 查设备，减少操作难度，以便非
专业人员也险
对于高血压、糖尿病等慢性疾病患者， TCD可以预测脑血管疾病的风险，提前采 取预防措施。
TCD检查的临床应用
脑血管疾病筛查
01
02
03
血管狭窄
TCD可检测颈动脉、椎动 脉等血管的狭窄或阻塞， 为脑卒中的预防提供参考。
动脉瘤检测
对于疑似颅内动脉瘤的患 者，TCD可检测到血流动 力学的改变，有助于辅助 诊断。
血流情况。
TCD主要测量血流速度、血流方 向、血流性质（层流/湍流/漩涡）
以及血管的狭窄程度等信息。
TCD检查可反映脑血管的功能状 态，帮助医生判断脑血管疾病以
及评估治疗效果。
TCD检查的临床应用
01
02
03
04
TCD可用于检测颅内动脉狭窄、 闭塞、痉挛等血管病变。
TCD可评估脑梗死的预后，预 测脑血管事件的风险。
头、导线等。
患者准备
告知患者检查前的注意事项， 如保持安静、避免紧张等。
经颅多普勒（TCD）讲解完整版本.ppt
经颅多普勒（TCD）讲解完整版本.ppt 精品课件精品课件血流速度增快一心输出量增高。
二脑底动脉狭窄成人血管狭窄多由动脉粥样梗化、脑动脉炎所致，而小儿脑动脉狭窄原因较多，如“烟雾病”、细菌性脑膜炎等等。
精品课件血流速度能较敏感地反映出动脉狭窄的程度。
脑底动脉狭窄所到的高流速多见于一支或几支血管，为不可逆性，使用药物治疗无明显改变，故可与其他原因引起的高流速相区别。
精品课件三脑血管痉挛脑血管痉挛最常见的原因是蛛网膜下腔出血（发生率70－80%），亦可见于重度颅脑损伤后（发生率55%）。
脑血管痉挛的高流速是可逆的，药物治疗后往往恢复正常。
精品课件四动静脑畸形五侧支循环代偿血流一支或数支动脉血流速度异常增高，特别是ACA和PCA的血流速度增高时，应考虑侧支循环代偿的可能。
如图六其他。
精品课件返回精品课件返回精品课件血流速度减慢一心输出量减少二颈内动脉颅外段严重狭窄和闭塞三脑底动脉狭窄或闭塞颅内某支动脉狭窄时，狭窄段血流速度增高，而狭窄远端的多普勒信号减弱，血流速度减低。
精品课件四脑小动脉及毛细血管收缩五脑底动脉扩张普通偏头痛病人在头痛发作期，由于脑大动脉扩张而引起血流速减低。
精品课件返回精品课件两侧血流速不对称两侧血流速不对称有三种表现：1）一侧正常，一侧异常高流速；2）一侧正常，一侧异常低流速；3）两侧血流速均在正常范围，但两侧流速差明显增大，超过正常限定值。
精品课件脉动参数增高或减低脉动参数是反映脑动脉顺应性，脑阻力血管变化的可靠指标。
脉动参数主要取决于舒张期末峰流速（Vd）的改变，两者之间呈反比。
精品课件一脉动参数增高脉动参数增高分生理性和病理性两种，分析时应加以区别。
病理性脉动脉参数增高多伴有血流速减低，最多见于严重的脑动脉硬化，亦可见高血压，低碳酸血症、颅内压增高和红细胞增多症等。
凡是能引起脑阻力血管（脑小动脉和毛细血管）收缩的病变均可出现脉动参数增高。
精品课件二脉动参数减低脑动静脉畸形的供血,脑可表现为脉动参数的明显减低。
经颅多普勒超声(TCD)ppt课件
.
52
几种疾病经颅多谱勒超声 诊断特点
一 脑动脉硬化 • 1）频谱图波形的异常 • 2）搏动指数（PI）增加。
.
53
二 TIA • 1）平均血流速度减慢； • 2）搏动指数（PI）增加； • 3）供血指数（SBI）降低； • 4）频谱图波形异常；
.
54
三 脑动脉狭窄与闭塞 • 1）血流速度的改变； • 2）血流频谱图的改变；如图 四 锁骨下动脉盗血（如图）
.
31
血流速度增快（如图）
一 心输出量增高。
二 脑底动脉狭窄 成人血管 狭窄多由动脉粥样更化、脑 动脉炎所致，而小儿脑动脉 狭窄原因较多，如“烟雾 病”、细菌性脑膜炎等等。
.
32
• 血流速度能较敏感地反映出 动脉狭窄的程度。脑底动脉 狭窄所到的高流速多见于一 支或几支血管，为不可逆性， 使用药物治疗无明显改变， 故可与其他原因引起的高流 速相区别。
.
10
• 搏动指数（PI）和阻抗指数（RI）
搏动指数（如图）和阻抗指数是 描述频谱形态的两个参数。PI计 算公式：PI＝（Vs－Vd） /Vm(Vs收缩期峰血流速度；Vd 舒张期末血流速度；Vm平均血 流速度)。RI计算公式:RI＝（VsVd）/Vs。
.
11
• 从公式中可以看出，搏动指数 主要受收缩和舒张期血流速度 差的影响。病理情况下，低阻 力频谱可见于动静脉畸形供血 动脉和大动脉严重狭窄或闭塞 后远端血管，而高阻力频谱则 常见于如颅内压增高和大动脉 严重狭窄或闭塞的近端血管。 如图
79
.
46
• 二 噪音性杂音 临床上 噪音性杂音多见于血管狭 窄和偏头痛等。
.
47
频谱图异常
• 异常频谱有二种：1）伴有频 谱紊乱的频谱充填。因为这 一表现反映了湍流的无规律 运动与具有不同流速的红细 胞的窨颁布不均匀。如图
经颅多普勒超声检查基础知识及临床应用课件
检查步骤与操作流程
探头放置
将超声探头放置在患者颞窗部位，以 获取颅内血管的血流信号。
调整参数
根据检查目的和患者情况，调整超声 频率、增益等参数。
采集图像
通过探头采集颅内血管的血流图像， 并存储在仪器中。
分析图像
对采集的图像进行分析，以评估颅内 血管的状况。
图像分析与解读
血流速度
血流方向
通过分析血流速度，评估颅内血管的狭窄 或扩张程度。
3
培训和教育
随着经颅多普勒超声检查技术的普及和应用，培 训和教育将成为重要的发展方向，提高医生的技 术水平和应用能力。
结论与展望
重要临床工具
经颅多普勒超声检查已成为临床实践中重要的诊断工具之一，特别是在脑血管疾病的诊断和治疗中具 有不可替代的作用。
未来发展前景广阔
随着技术的不断进步和临床应用领域的拓展，经颅多普勒超声检查的未来发展前景非常广阔，将为医 学诊断和治疗带来更多的创新和进步。
程度。
判断侧支循环情况
TCD可判断脑动脉狭窄患者侧支 循环的建立情况，为临床治疗提
供参考。
监测治疗效果
对于接受治疗的脑动脉狭窄患者 ，TCD可监测治疗效果，评估血
管狭窄程度的变化。
脑动脉粥样硬化的诊断与评估
早期诊断
TCD可早期发现脑动脉粥样硬化的迹象，通过检测血流速度、频 谱形态等指标评估粥样硬化程度。
监测脑血管疾病治疗效果
TCD可用于监测脑血管疾病的治疗效果，帮助医生评估病情进展及治疗
效果。
未来发展趋势与挑战
1 2
技术创新与发展
随着技术的不断进步，经颅多普勒超声检查将不 断改进和完善，提高诊断准确性和可靠性。
临床应用拓展
《经颅多普勒的临床》PPT课件
频谱形态改变
动脉硬化患者频谱形态可 出现异常，如收缩峰融合、 重搏波消失等。
血管弹性减退
通过测量血管搏动指数、 阻力指数等参数，可评估 血管弹性减退程度。
脑血管狭窄与闭塞
狭窄程度评估
经颅多普勒可测量狭窄段血管的 血流速度，结合频谱形态改变，
判断狭窄程度。
侧支循环检测
当脑血管狭窄或闭塞时，经颅多普 勒可检测到侧支循环的开放情况。
介绍经颅多普勒（TCD）的基 本原理和技术
探讨TCD在脑血管疾病诊断中 的应用价值
分析TCD在临床实践中的优势 和局限性
提高医务人员对TCD技术的认 识和掌握程度
课件内容概述
01
02
03
04
TCD的基本原理和技术 介绍
TCD在脑血管疾病诊断 中的应用
TCD的临床实践优势和 局限性分析
TCD技术的操作演示和 实例分析
02
经颅多普勒基本原 理
多普勒效应
观察者与波源之间的相对运动导致接 收到的波的频率发生变化。
多普勒效应在医学领域中广泛应用于 超声诊断和血流速度测量。
当波源与观察者相互靠近时，接收到 的波的频率会增高；反之，当波源与 观察者相互远离时，接收到的波的频 率会降低。
经颅多普勒技术原理
利用超声波的多普勒效应，通过颅骨较薄的部位（如颞窗、枕窗等）向颅内发射超 声波。
《经颅多普勒的临床》 PPT课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 经颅多普勒基本原理 • 经颅多普勒检查方法与操作 • 经颅多普勒在脑血管疾病中的应
用
目录
CONTENTS
• 经颅多普勒在其他神经系统疾病 中的应用
• 经颅多普勒检查的优势与局限性 • 总结与展望
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血流速度（velocity）
指红细胞在血管中流动的速度，速度单位cm/s。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
搏动指数（pulsitility index,PI）
PI 计算公式：PI=（Vs-Vd）/Vm (Vs 收缩期峰血 流速度；Vd 舒张期末血流速度；Vm 平均血流速 度)。
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TCD分析的重要参数
➢ 检测深度（depth） ➢ 血流方向（direction） ➢ 血流速度（velocity） ➢ 搏动指数（pulsitility index,PI） ➢ 血流频谱形态（pattern of waveform）
经枕窗检测椎和基底动脉
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TCD 血流速度增快的病理意义
➢ 低频增强伴涡流形成 ➢ 血流速度增快但频谱形态正常 ➢ 高血流低搏动指数频谱
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低频增强伴涡流形成
血流频谱形态（pattern of waveform）
➢ 反映血液在血管内流动的状态。 ➢ TCD 频谱信号的强度用颜色表示，信号从弱到强的
颜色变化为蓝色-黄色-红色。 正常 TCD 频谱：红色集中在周边并有蓝色“频窗”
的规律层流频谱。 ➢ 典型的狭窄频谱：周边蓝色，基底部“频窗”消失
而被双向的红色涡流或湍流替代。
4MHz 探头检查颈内和颈外动脉颅外段探头位置和方向
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仰卧位（1）或坐位（2）经颞窗检查
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经眼窗检测眼动脉和颈内动脉虹吸段。
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低血流低搏动指数波浪状频谱
大动脉严重狭窄或闭塞后其远端动脉的血流频谱
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低血流高阻力频谱
一ICA 闭塞患者在其同侧CCA 检测到的血流频谱。
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正常层流和TCD 血流频谱
狭窄处紊乱血流和TCD 频谱
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TCD检查位置
4MHz 探头检查颈总动脉方法
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检测深度（depth）
2MHz
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血流方向（direction）
负向值
正向值
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从20年前TCD主要应用于神经外科和重症监护病房， 发展到今天广泛应用于神经内外科、重症监护病房、 麻醉科、脑动脉介入治疗中心和血管外科等临床科 室患者的检查和监护。
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经颅多普勒超声临床应用
TCD 最初应用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的 诊断。
现在主要应用于以下领域： ➢ 脑供血动脉狭窄或闭塞及侧支循环建立的检测 ➢ 颅内压增高和脑死亡的检测 ➢ 脑血流自动调节功能的检测 ➢ 在颈动脉内膜剥脱术中的应用 ➢ 微栓子监测
特殊窃血频谱
LSubA 起始部严重狭窄后同侧VAⅡ期窃血频谱
锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 分期及TCD表现
根据血流方向将盗血程度区分为:
➢ 无盗血：血流方向及频谱正常。 Ⅰ期：收缩期有切迹 ➢ Ⅱ期：收缩期血流反向而舒张期正向。
一MCA 狭窄部位典型的狭窄处增快紊乱血流频谱。
狭窄处不光滑及狭窄与狭窄后正常血管交界处双向血流的涡流造成频谱紊乱
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血流速度增快但频谱形态正常
一LICA 狭窄后PcoA 代偿性血流速度增快
相邻大动脉闭塞后参与侧支循环的血管代偿 性血流速度增快
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高血流低搏动指数频谱
动静脉畸形供血动脉的典型频谱
动静脉畸形血管团的低阻力与TCD 高血流低搏动指数频谱
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血流速度减慢的不同病理意义
➢ 低血流低搏动指数波浪状频谱 ➢ 低血流高阻力频谱 ➢ 特殊窃血频谱 ➢ 脑死亡振荡波
正常情况下由于颅内血管远端阻力小，因此颅内血 管血流频谱的搏动指数小于颅外和外周血管。
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正常颈外（ECA）和颈内动脉（ICA）血流频谱和搏动指数
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经颅多普勒超声仪的发展史
◦ 1982 年Rune Aaslid 及其同事将能检测到颅 内动脉血流速度的经颅多普勒超声仪(TCD)应用于 临床，其无创、价廉、可靠并可床旁操作的特点 使之迅速引起国内外医学界的浓厚兴趣，随着应 用领域的不断拓宽和TCD 仪功能的不断发展，其 临床应用和研究价值得到越来越多的肯定和重视。
指红细胞在血管中流动的速度，速度单位cm/s。
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搏动指数（pulsitility index,PI）
PI 计算公式：PI=（Vs-Vd）/Vm (Vs 收缩期峰血 流速度；Vd 舒张期末血流速度；Vm 平均血流速 度)。
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TCD分析的重要参数
➢ 检测深度（depth） ➢ 血流方向（direction） ➢ 血流速度（velocity） ➢ 搏动指数（pulsitility index,PI） ➢ 血流频谱形态（pattern of waveform）
经枕窗检测椎和基底动脉
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TCD 血流速度增快的病理意义
➢ 低频增强伴涡流形成 ➢ 血流速度增快但频谱形态正常 ➢ 高血流低搏动指数频谱
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低频增强伴涡流形成
血流频谱形态（pattern of waveform）
➢ 反映血液在血管内流动的状态。 ➢ TCD 频谱信号的强度用颜色表示，信号从弱到强的
颜色变化为蓝色-黄色-红色。 正常 TCD 频谱：红色集中在周边并有蓝色“频窗”
的规律层流频谱。 ➢ 典型的狭窄频谱：周边蓝色，基底部“频窗”消失
而被双向的红色涡流或湍流替代。
4MHz 探头检查颈内和颈外动脉颅外段探头位置和方向
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
仰卧位（1）或坐位（2）经颞窗检查
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经眼窗检测眼动脉和颈内动脉虹吸段。
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低血流低搏动指数波浪状频谱
大动脉严重狭窄或闭塞后其远端动脉的血流频谱
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低血流高阻力频谱
一ICA 闭塞患者在其同侧CCA 检测到的血流频谱。
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正常层流和TCD 血流频谱
狭窄处紊乱血流和TCD 频谱
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TCD检查位置
4MHz 探头检查颈总动脉方法
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检测深度（depth）
2MHz
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血流方向（direction）
负向值
正向值
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从20年前TCD主要应用于神经外科和重症监护病房， 发展到今天广泛应用于神经内外科、重症监护病房、 麻醉科、脑动脉介入治疗中心和血管外科等临床科 室患者的检查和监护。
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经颅多普勒超声临床应用
TCD 最初应用于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的 诊断。
现在主要应用于以下领域： ➢ 脑供血动脉狭窄或闭塞及侧支循环建立的检测 ➢ 颅内压增高和脑死亡的检测 ➢ 脑血流自动调节功能的检测 ➢ 在颈动脉内膜剥脱术中的应用 ➢ 微栓子监测
特殊窃血频谱
LSubA 起始部严重狭窄后同侧VAⅡ期窃血频谱
锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 分期及TCD表现
根据血流方向将盗血程度区分为:
➢ 无盗血：血流方向及频谱正常。 Ⅰ期：收缩期有切迹 ➢ Ⅱ期：收缩期血流反向而舒张期正向。
一MCA 狭窄部位典型的狭窄处增快紊乱血流频谱。
狭窄处不光滑及狭窄与狭窄后正常血管交界处双向血流的涡流造成频谱紊乱
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血流速度增快但频谱形态正常
一LICA 狭窄后PcoA 代偿性血流速度增快
相邻大动脉闭塞后参与侧支循环的血管代偿 性血流速度增快
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高血流低搏动指数频谱
动静脉畸形供血动脉的典型频谱
动静脉畸形血管团的低阻力与TCD 高血流低搏动指数频谱
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血流速度减慢的不同病理意义
➢ 低血流低搏动指数波浪状频谱 ➢ 低血流高阻力频谱 ➢ 特殊窃血频谱 ➢ 脑死亡振荡波
正常情况下由于颅内血管远端阻力小，因此颅内血 管血流频谱的搏动指数小于颅外和外周血管。
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正常颈外（ECA）和颈内动脉（ICA）血流频谱和搏动指数
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经颅多普勒超声仪的发展史
◦ 1982 年Rune Aaslid 及其同事将能检测到颅 内动脉血流速度的经颅多普勒超声仪(TCD)应用于 临床，其无创、价廉、可靠并可床旁操作的特点 使之迅速引起国内外医学界的浓厚兴趣，随着应 用领域的不断拓宽和TCD 仪功能的不断发展，其 临床应用和研究价值得到越来越多的肯定和重视。