内分泌科PDCA
PDCA在内分泌科护理专科培训中的应用
PDCA在内分泌科护理专科培训中的应用摘要】对在职护士进行有效的专科知识培训是护理管理面临的紧迫任务。
为不断提高护理人员的专科知识、专业技能，根据我科护理人员特点，依据PDCA循环理论，通过计划、实施、检查和评价，形成环环相扣，使在职护士的专科培训在这种螺旋式上升的过程得到有效实施，专科护士专科护理水平及技能得到有效提高。
【关键词】专科培训 PDCA 内分泌【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0299-01随着医学技术迅猛发展，护理学科的内涵和外延不断扩展，人们的健康需求日益增长，对护士的知识和技能提出了了更高的要求，对在职护士进行有效的专科知识培训是护理管理面临的紧迫任务。
为不断提高护理人员的专科知识、专业技能，我科从2010年起，结合我科护理人员特点，依据PDCA循环理论组织开展了专科护士的培训，收到了一定的效果。
一、分析1.分析现状，找出存在的问题1.1内分泌科目前的专科护理现状内分泌系统是由内分泌腺及存在于机体某些脏器中的内分泌组织和细胞所组成的一个体液调节系统。
其主要功能是在神经系统支配下和物质代谢反馈调节基础上释放激素，调节人体的生长、发育、生殖、代谢、运动、病态、衰老等生命现象，维持人体内环境的相对稳定性。
内分泌代谢性疾病的发生，是由于内分泌腺及存在于某些脏器中的内分泌组织和细胞发生病理改变所。
内分泌失调不仅造成内分泌系统的多种疾病，而对其他系统的发病也有重要影响，因而渗透到临床医学的各个领域。
内分泌疾病需要掌握和了解的实验室检查项目数据较多，某些内分泌疾病又较少见，对专科护士知识掌握要求较特殊，要做好一个合格的内分泌专科护士，除积极参加医院组织的各种业务学习和科室组织的各种学习外，必须再进行系统的专科知识和技能的培训，现在科室低年资护士比例偏高，有经验的护士和专科护士严重缺乏，选择行之有效的培训显得尤为重要。
1.2确定目标：专科基本技能操作考核95分为达标，全科护士都应掌握基本技能操作，应全部达标。
内分泌科应用PDCA循环缩短平均住院日ppt课件
其他因素
• 新技术、新业务开展不积极，医疗资源不能及时共享，医疗争议， 纠纷等导致出院时间延长。
患方因素
医院因素
医技科室 因素
部分检查 项目暂无 开展
患 者 入 院
慢性病，并 发症累计多 脏器
年龄、基础 疾病、合并 症等
院内感染 各种制 度执行 不佳
部分检查 项目不能 及时完善
延迟出院
患者要求继 续住院 部分患者 期望痊愈 后出院。 诊疗规范 落实不到 位，治疗 方式多样 技 术 有 待提高 新技术、 新业务开 展不积极 医疗资源不能 及时共享，医 疗争议，纠纷 等。
患方因素
医务人员 因素
其它因素
焦点
缩短平均住院天数至少1.5天
PLAN
• WHO • What • Where • When • Why
计划
科主任及质控小组负责 缩减住院天数 内分泌科住院部 2018年7月1日开始 缩短住院平均日，提高诊疗效率
DO
执行Biblioteka • 1、责任制，把缩短平均住院日纳入各组年度考核中。 • 2、修订、更新本科常见疾病的诊疗规范和流程。 • 3、组织全科人员加强业务学习，提高医疗技术、提高医疗服务质量，加 强新业务、新项目的申请及开展。 • 4、加强与医技科室沟通、协作；加强与其他科室的沟通、协作，完善多 学科联合诊疗制度。 • 5、三级查房制定、会诊制度。 • 6、提高医疗技术水平、提高医疗安全。
缩短平均住院日 质量持续改进
浦江人民医院 内分泌科
平均住院日的定义
• 平均住院日（Average Length of Stay,ALOS）：指一定时期内每一 出院者平均住院时间的长短，是一个评价医疗效益和效率、医疗质 量和技术水平的比较硬性的综合指标。等于“出院者占用总床日数” 与“出院人数”之比。 • 即：平均住院日=出院患者占用总床日数/同期出院人数。
内分泌科糖尿病管理PDCA循环案例
数据整理
对收集到的数据进行整理 和分析，了解患者的病情 状况和治疗反应。
数据利用
利用收集到的数据，评估 治疗效果，为进一步优化 治疗方案提供依据。
03
CATALOGUE
C（Check）检查阶段
分析数据
1 2
收集患者血糖监测数据
通过定期收集患者的血糖监测数据，了解患者的 血糖控制情况。
分析患者病情状况
制定糖尿病管理计划
定期评估与调整
根据患者的具体情况，制定个性化的 糖尿病管理计划，包括饮食、运动、 药物治疗等方面的指导。
根据患者的病情变化和治疗反应，定 期评估管理计划，及时调整治疗方案 。
建立健康档案
为每位糖尿病患者建立健康档案，记 录病情状况、治疗情况、随访记录等 信息，以便跟踪管理。
监控执行过程
01
02
03
定期随访
通过定期随访，了解患者 执行管理计划的情况，及 时发现和纠正存在的问题 。
沟通与反馈
加强与患者的沟通，了解 患者的病情变化和自我管 理情况，及时给予指导和 支持。
团队协作
加强与其他科室的协作， 共同参与糖尿病患者的诊 疗和管理，提高整体治疗 效果。
收集数据
监测指标
选择合适的监测指标，如 血糖、糖化血红蛋白、血 脂等，定期检测并记录数 据。
案例三：持续改进的糖尿病管理计划
总结词
通过持续改进的PDCA循环，不断完善糖尿病管理计划，提高患者血糖控制水平和生活 质量。
详细描述
某内分泌科在采用PDCA循环对糖尿病患者进行管理的过程中，不断总结经验教训，持 续改进管理计划。针对每个阶段的问题和不足，及时调整方案和措施，加强患者教育和 自我管理。通过，医
PDCA循环在内分泌科护理管理中的应用分析
科学护理PDCA循环在内分泌科护理管理中的应用分析董闯，付建梅，高娜，白洁 （河北中石油中心医院内分泌血液科，河北廊坊 065000）摘要：目的：分析PDCA循环法在内分泌科室护理管理中的应用效果。
方法：2019年1~12月内分泌科执行常规护理管理模式，将该阶段100例患者纳入对照组；2020年1~10月内分泌科执行PDCA循环护理管理模式，将该阶段100例患者纳入观察组。
比较两个阶段的护理质量评分。
统计两组患者的护理满意度。
结果：观察组患者护理满意度评价高于对照组评价分数（P＜0.05）。
PDCA循环法的各项护理质量评分高于常规护理管理模式的护理质量评分（P＜0.05）。
结论：在内分泌科护理管理中执行PDCA循环法，可提高护理工作质量及患者满意度，为患者带来更优质的服务。
关键词：PDCA循环；内分泌科；护理管理PDCA循环是一种质量管理的思想和方法，最早在美国被提出，分别包括Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Act（处理）四个环节，分阶段式的进行质量管理。
在执行该管理模式的过程中，需根据目标制定明确的工作计划，严格监督计划的执行，并定期检查执行成果，总结问题，最后处理问题；未能在这一流程中处理的问题进入到下一个循环中，如此循环往复[1]。
如今，在医疗护理工作中，为了使患者多样化、差异化的需要得到满足，应不断优化护理工作细节，提高护理人员工作素质。
PDCA循环法开始应用于护理管理工作中，打造以患者为中心的护理工作模式，提高全员的工作素质，为患者带来更加高质量的护理服务是PDCA循环的核心目标。
医院内分泌科室在护理管理工作中建立了PDCA循环管理方法。
本研究分析PDCA循环法在内分泌科室护理管理中的应用效果。
现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料2019年1~12月内分泌科执行常规护理管理模式，将该阶段100例患者纳入对照组；2020年1~10月内分泌科执行PDCA循环护理管理模式，将该阶段100例患者纳入观察组。
医院内分泌科护理输液pdca应用完整PPT幻灯片可修改编辑
PDCA知识介绍
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PDCA的四个阶段
计划阶段 主要通过调查、分析等，弄 清保证质量的要求，确定质 01 量政策、质量目标和质量计 划等。包括1、现状调查；2、 分析；3、确定要因；4、制
定计划。
检查阶段 主要是在计划执行过程之中 03 或执行之后，检查执行情况， 看是否符合计划的预期结果
PDCA知识介绍
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02 PART
输液缺陷
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输液缺陷
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随着疾病谱复杂化，给药方式多样化，静脉输液治 疗出现多途径、时间留置长的趋势。住院病人在接受静 脉治疗同时，输液风险客观存在。为有效控制静脉输液 缺陷发生，按主次相关因素分析将临床静脉输液中发生 缺陷分为常见原因：如错误执行医嘱、加错药、特殊药 物外渗、堵管、滴速过快（慢）、静脉炎、拔错针、其 它等即用药环节、沟通告知环节、交接班环节、感染控 制环节、执行医嘱环节。
输液缺陷
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输液缺陷主要环节影响因素
用药环节
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05
交接班环节
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04
01
沟通告知环节
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目标二:提高PICC置管安全性
1.管理层面:建立与落实PICC置管技术准入、告知、不良事件的上报以及PICC会诊制度,制定PICC置管及维护的操作 流程及考核标准。 2.培训方面:指定专责护士定期接受相关培训。 3.创新技术:条件许可的尽量使用B超引导下PICC穿刺技术。 4.筹备开设PICC导管专科门诊,提供专项技术。
内分泌科新入职护士带教中PDCA循环管理模式的作用
内分泌科新入职护士带教中PDCA循环管理模式的作用【摘要】目的：探究对内分泌新入职护士带教中实行PDCA循环管理的临床价值。
方法：选取我院2020年1月～2022年1月入职的62例内分泌护士作为研究对象，按照简单随机化分组方法分为对照组（31名）与观察组（31名），对照组采用常规带教方法，观察组采用PDCA循环管理方法。
比较两组护士的技能得分、护士带教满意程度。
结果：对比两组护士技能得分，观察组较佳，（P<0.05）。
对比两组护士带教满意程度，观察组较佳，（P<0.05）。
结论：对内分泌新入职护士实行PDCA循环管理，能有效改善护士技能得分，提升护士带教满意程度，故值得临床推广应用。
【关键词】：内分泌科；护士；带教；PDCA循环管理内分泌科是较为复杂的临床学科，内分泌科护士工作人员在临床医学中的复杂性较为突出[1]。
该科室疾病的发病原因以及发病机制多与遗传因素有关，在较多疾病发病机理中，调节失调内分泌是该科室医护工作的重点[2]。
为此，为确保护理工作人员更好的融入到科室中，尽早适应护理工作，应更加注重带教工作。
PDCA循环管理方式是较为新颖的带教方式，能对当前带教方式予以分析与总结，并对存在的不足予以反馈，加以改正，并进入下一阶段的学习中[3]。
该带教方式能激发学习趣味性。
基于此，研究以我院内分泌新入职护士为对象，分析PDCA 循环管理的临床价值，报导如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究选取我院内分泌新入职护士共62例研究时间（2020年1月～2022年1月），将护士采取随机分组的方式分为观察组与对照组。
其中对照组31例，其中男性护士为3名，女性护士为28名，其年龄集中在20-30岁之间，均值（25.56±1.01）岁。
观察组31名，其中男性护士为4名，女性护士为27名，其年龄集中在20-30岁之间，均值（25.42±0.94）岁。
组间数据对比无统计学差异（P>0.05），可比。
内分泌科PDCA案例
内分泌科PDCA案例内分泌科PDCA案例（如何缩短病人平均住院日）2016年全年我科病人平均住院日为10.59天，标准值为10天，距离标准值相差0.59天。
现将平均住院日超标的月份作具体分析：2016年3月病人平均住院日超标的经管医师:柯瑞琼、肖丽霞、许荣2016年4月病人平均住院日超标的经管医师:郭莉、洪欢山、柯瑞琼、肖丽霞、许荣2016年5月病人平均住院日超标的经管医师:郭莉、柯瑞琼、王瑒、夏文燕、肖丽霞、许荣2016年7月病人平均住院日超标的经管医师:洪欢山、柯瑞琼、秦永章、肖丽霞、许荣2016年8月病人平均住院日超标的经管医师:方向南、洪欢山、柯瑞琼、秦永章、许荣2016年11月病人平均住院日超标的经管医师:方向南、郭莉、洪欢山、秦永章、王瑒、夏文燕2016年12月病人平均住院日超标的经管医师: 方向南、郭莉、洪欢山、秦永章原因分析科室平均住院日超标的月份均有多个经管医生平均住院日延长，具体原因分析如下图：改进措施1. 上级医师对平均住院日纳入常规监控，对住院日有所延长的病人及时协助诊治，分析原因，组织讨论，及时调整治疗方案。
2. 加强计划收治，加快周转，合理安排病人检查；规范入院前检查，确保入院诊断正确率提高。
3. 急危重症病人及时会诊、讨论，尽快明确诊治方案。
4. 严格执行医疗规范及操作规范，合理检查，避免过度及不必要检查。
对需预约的检查，经管医师与相关科室沟通，做好相应准备，减少不必要等待时间。
5. 尽量做到专科专治，减少和避免非专科收治造成的住院时间延长。
6. 加强专业知识学习及考核，不断提高诊疗技术水平，减少差错、事故的发生。
7. 加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。
8. 科室之间加强协作，及时会诊。
9. 加强单病种及临床路径管理工作规范临床诊疗行为，严格实行路径管理。
10. 医技科室合理安排工作，尽量缩短预约时间。
PDCA循环在提高内分泌科医护人员手卫生依从性与正确率的应用
PDCA循环在提高内分泌科医护人员手卫生依从性与正确率的应用目的探讨PDCA循环在提高医护人员手卫生依从性与正确率的应用效果。
方法每月调查随机科内24人手卫生依从性与正确率，连续3个月，对存在问题运用头脑风暴法分析现状，找出问题，找出影响问题的所有因素，然后分析主要原因，制定计划、对策，实施计划，然后再次调查。
结果手卫生依从性从86.1%提高93.3%，手卫生正确率从87.1%提高到97.1%。
结论到运用PDCA循环能有效提高医护人员的手卫生依从性和正确率。
标签：PDCA；手卫生；依从性；正确率国内外文献资料表明，医护人员的手卫生执行情况不容乐观，以致工作时双手往往成为传播病原菌的媒介，直接或间接导致医院感染率的上升[1]。
医护人员的手卫生的依从性和正确率与院内感染的发生率密切相关，执行情况越来越受到院感管理科的关注，我院院感科自2014年起下发手卫生依从性及正确率调查表，每周调查，每月总结，每季度对存在问题落实整改措施。
PDCA循环是一种科学管理方法，广泛运用于护理质量改进中，我科以收治糖尿病患者为主，患者抵抗力较低，为了进一步提高医护人员的手卫生依从性及正确率，我科自2014年起将PDCA运用于改善医护人员手卫生的依从性及正确率上，现将具体方法和结果汇报如下。
1分析现状，找出问题1.1收集和组织数据2014年9月～12月每月对医生（含实习生）、护士（含实习生）及保洁员共计24人手卫生时机进行洗手（或手消毒）依从性与正确率调查。
调查结果为：9月～12月未执行手卫生次数分别为4次、3次、3次，共计10次，分别为实习医生3次、医生3次、实习护士2次、保洁员2次，其中接触患者后3次、接触周围环境后7次。
手卫生依从性分别为83.3%、87.5%、87.5%，平均为86.1%；手卫生不正确次数分别为2次、3次、3次，正确率分别为90.0%、85.7%、85.7%，平均为87.1%。
1.2确认问题截止2014年12月我科医务人员手卫生依从性与正确率存在问题，见图表1、2、3。
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持续改进（Action）
• 低血糖发生率较高
• 医生未交代清楚 -- 提高责任心，小贴纸记录
• 降糖药物调整 • 降糖药物使用时间错误 • 未遵医嘱自行使用降糖药物
• 教育不到位 -- 每周抽3个下午开展住院患者糖尿病教育
• 饮食：量少、不按时 • 运动：过量、时间长
• 脆性糖尿病 -- 谨慎调整药物，更精细的治疗方案
PDCA汇报交流
内分泌代谢科
目录
• 低血糖 • 临床路径 • 住院指标 • ……（危急值、运行病历、抗生素、激素、输血）
计划（Plan）
低血糖
• 低血糖是临床上糖尿病患者血糖控制的主要障碍之一 • 可能是患者的医疗安全产生重大隐患 • 收集住院患者低血糖案例，按“低血糖诊治疗程”自查
实施（Do）
60ml
意识丧失：静脉注射50%葡萄糖40100 ml；酌情继以10%葡萄糖500 1000 ml静脉滴注；必要时予以氢化可 的松100-200 mg静脉滴注或胰高糖素 1 mg静脉注射
监测血糖，维持血糖在6.0~10.0 mmol/L之间。 寻找病因并予以相应治疗，去除诱发因素。
• 低血糖处理比较及时、准确，且记录较清晰
• 不包括重复出现低血糖的患者，占所有糖尿病入院 患者的21.5%
患者运动量 未遵医嘱自行 降糖药物
过大
使用降糖药物 使用时间错误 降糖药物加量
时间长 运动量大
医生未交代
餐前误为餐后 餐后误为餐前
口服促泌剂
医生未交代
预混胰岛素
已交代忘记
长效胰岛素
3+1模式
低 血
因检查耽误 忘记
未及时买饭 未及时送饭
• 严格按照糖尿病诊疗指南及低血糖诊治流程控制糖尿 病患者血糖，预防低血糖
临床路径
入径率
住院指标 -- 平均住院日
住院指标 -- 平均住院费用
住院指标 -- 平均药费
住院指标 -- 平均药占比
住院指标 -- 30日再入院率
住院指标 -- 治愈/好转率
• 每个季度对住院且发生低血糖的患者进行自查 • 低血糖时间、发生低血糖原因、是否有低血糖症状、 低血糖如何处理 • 分析出现低血糖过程中存在的问题，并提出改进措施
检查（Checห้องสมุดไป่ตู้）-- 第二季度
• 4月1日至6月31日所有新入院患者病历共608份
• 其中糖尿病的住院患者404份，占入院患者的66.4 %， 发生低血糖患者87份
食物总量少 碳水化合物少
2型，B细胞 功能差
1型
糖
其他
患者 未按时进食
患者 进食量过少
脆性糖尿病 患者
症状：头痛、出汗、视物模
随机血糖：
糊、眩晕、心慌、饥饿感、 + DM患者 ≤ 3.9 mmol/L
易激惹、焦虑、发抖、疲乏
Non-DM患者 ≤ 2.8 mmol/L
无力、意识丧失、昏迷
低血糖
意识清楚： >2.8 mmol/L:口服糖水、含糖饮料； ≤2.8 mmol/L:口服50%葡萄糖40-