临床技能多站式考核评分表内科学
临床医学诊断体格检查技能操作考核评分表(排版好)
临床医学诊断体格检查技能操作考核评分表（排版好）2021级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体检技能操作）班级：姓名：学号：考核教师：问题1：测量血压（间接测量法）操作步骤准备工作（1分）2、向受检者作简单说明，休息10分钟后检查0.5分1、准备血压计、听诊器，检查血压计汞柱是否在“0”点分值0.5分扣分得分体位摆放（1分）1、受检者坐位或卧位2、暴露右上臂，调整其手臂位置，使肱动脉、右心房（坐位第四肋间，平卧位腋中线）在同一水平0.5分0.5分绑扎袖带、放置听诊器（3分）1、将血压计气袖均匀紧贴于皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm1分2、松紧度适宜（可插入一指）3、用手指触及肘部肱动脉搏动；听诊器胸件放置于肱动脉搏动处（不能塞在袖带下）1分1分0.5分0.5分1分0.5分1分1分判读血压(2.5分)1、向袖带内充气，待肱动脉搏动消失后，再将汞柱上升20-30mmhg2、缓慢放气，使汞柱缓慢下降2mm/s，同时听诊肱动脉搏动音3、第一声“咚”音处即为收缩压值，“咚”音变调或突然消失处为舒张压值4、正确读出测量结果相关问题(2.5分）1、评判所测血压值？成人正常血压范围是什么【收缩压<120,舒张压<80】2、成年人高血压值是多少【正常高压值收缩压120~139,舒张压80~89】生命征是指什么【体循环动脉血压】？3、什么是脉压【收缩压与舒张压的差值】总分0.5分10分试题编号2：检查全身浅表淋巴结操作步骤1。
向考生简要说明，合作得分为0.5分（1分）2。
选择受试者的身体姿势（坐姿/卧姿）1。
耳前和耳后淋巴结，枕后淋巴结：耳屏前方，耳后乳突表面，枕部皮肤下方，斜方肌起点和胸锁乳突肌终点之间2。
下颌下和颏下淋巴结：下颌角和下巴之间，颏下三角之间，0.5点，0.5点颈部淋巴结（3点）13、颈前、颈后淋巴结：受检者头稍低，肌肉放松4、颈前、颈后淋巴结：胸锁乳突肌前缘表面、斜方肌前缘腋窝淋巴结（2分）滑车上淋巴结（1分）2、检查者右（左）手在肱二头肌和肱三头肌的肌间沟内由浅入深滑行触诊1、受检者平卧位，检查者站于受检者右侧下肢淋巴结(1.5分）3、n窝淋巴结1、正常淋巴结的特点是什么？【正常淋巴结体积很小，直径多在0.2~0.5cm之间，质地2、腹股沟淋巴结：右手4指并拢，用指腹触及腹股沟，先查上群，再查下群。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(内科)吸痰操作
5.用物准备：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊子1、手套、无菌生理盐水、玻璃接头、听诊器。必要时备压舌板、开口器、舌钳、电筒等，放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压（准备物品不全扣2分）
3
操作过程
1.协助患者取合适体位，检查口腔粘膜，取下活动性假牙（口述）
3
整理物品，物品基本复原
3
正确进行垃圾分类处理
4
总体评价
注意术中评估，关心患者，严格遵守无菌操作规则（5分）
操作熟练准确、吸痰方法正确，规定时间内完成（5分）
10
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
110
考官签字：
3
2.评估患者病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识生命体征、呼吸状况、痰鸣音、SpO2、心理、合作程度，口、鼻腔粘膜情况，有胃管管饲者，在吸痰前暂停管饲（评估不全及未听诊各扣2分）
3
3.告知操作目的、步骤、风险和不适，取得清醒患者合作（痰多危急时应立即实施）（每缺一项扣1分，扣完为止）
3
4.洗手、戴口罩、帽子，必要时作职业防护（每缺一项扣1分，扣完为止）
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（内科）
（吸痰操作）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.核对医嘱、患者床号、姓名（每缺一项扣1分）
临床医师规培考核评分表
10
既往治疗用药
5
个人史（强调药物过敏史）
5
家族史
5
用语
技巧
收集资料技巧
10
交流技巧
5
医生态度
5
合计
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
得分
体
格
检
查
系统检查
暖手和听诊器、准备各种检查用具
5
眼：结膜、巩膜、对光反射
作（名称
术前准备（包括病人准备、操作准备等）
10
无菌观念（包括带手套方法、消毒、铺巾等）
10
部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉方法等）
10
手术或诊疗技术操作程序及熟练程度
25
)
器械的合理使用
15
观察病人反应及处理
10
术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等）
10
辅助检查
基本操作规氾，技术娴熟
10
总分
15
查体熟练，在规定时间内完成
5
合计
100
（注：折合成20分后计入第二部分总分）
考生姓名
准考证号
考试科目
考试阶段
第一阶段第二阶段
评分项目
评分要素
标准分
侍分
手术科 室
非手术 科室
诊断与依据
诊断明确，依据充分
20
20
鉴别诊断与分析
鉴别诊断准确，分析得当
15
20
检查项目与原则
检查项目得当
15
15
临床医师规培考核评分表
附表 22014 年住院医师规范化培训临床技能考核评分表考生姓名准考证号培训医院所在医院考试科目考试阶段第一阶段第二阶段第一部分得分第二部分得分第一站：影像学检查判读第二站：心电图判读第三站：临床检验报告分析第一部分得分小计评分人签名第四站：病史采集第五站：体格检查第六站：回答问题第七站：书写病历第八站：病例分析第二部分得分小计评分人签名第九站：基本技能操作第三部分得分评分人签名总得分核分人签名表 1病史采集评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段评分项目评分要素第二阶段标准分得分基本检查者自我介绍（姓名、职务或职责）10常识检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况5主要症状及时间10现病伴随症状及诱因10史20诊疗经过及目前一般状况询既往就诊经过10问病既往既往治疗用药5史及家族个人史（强调药物过敏史）5史家族史5收集资料技巧10用语交流技巧5技巧医生态度5合计100（注：折合成 20 分后计入第二部分总分）考生姓名考试科目评分项目系统检查体格检查重点查体合计表 2体格检查评分表准考证号考试阶段第一阶段第二阶段评分要素标准分得分暖手和听诊器、准备各种检查用具5眼：结膜、巩膜、对光反射3头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结5口腔2皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等3颈部：颈强直、甲状腺触诊3胸部（ 20）－肺 ( 望诊、触诊 ) 呼吸运动4 ( 叩诊 ) 上下左右对比，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊4( 听诊 ) 至少 2 个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比4心 ( 望诊、触诊 ) 心尖搏动4 ( 叩诊、听诊 ) 5 个瓣膜听诊区均需听诊4腹部（ 18）－(望诊、触诊 ) 全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊8( 叩诊 ) 包括移动性浊音，不要求脾区叩诊5(听诊 ) 肠鸣音5神经系统及四肢（ 11）－巴氏征、膝反射5下肢水肿 (一定检查双侧 )3足背动脉、挠动脉搏动(一定检查双侧 )3体格检查系统性、规范性10根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体范围）15查体熟练，在规定时间内完成5100（注：折合成20 分后计入第二部分总分）表 3回答问题评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段标准分评分项目评分要素手术科得分非手术室科室诊断与依据诊断明确，依据充分2020鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当1520检查项目与原则检查项目得当1515治疗原则与方案治疗方案明确有效2020预后判断与分析预后判断准确2010思路与逻辑性思路敏捷，逻辑性强1015总分100100（注：折合成 20分后计入第二部分总分）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分完成及时10格式规范15内容完整真实25病历质量术语表达确切15字迹清楚10分析合理15诊断正确10总分100（注：折合成20 分后计入第二部分总分）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段标准分评分项目评分要素手术科得分非手术室科室诊断与依据诊断明确，依据充分2020鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当1010检查项目与原则检查项目得当1515治疗原则与方案治疗方案明确有效2020预后判断与分析预后判断准确155思路与逻辑性思路敏捷，逻辑性强1010知识面知识面广且深510（广度与深度）对本学科医疗进展掌握本学科医疗进展情况510的掌握总分100100（注：折合成 20分后计入第二部分总分）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分术前准备（包括病人准备、操作准备等）10无菌观念（包括带手套方法、消毒、铺巾等）10诊疗技术操部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉方法等）10作(名称手术或诊疗技术操作程序及熟练程度25器械的合理使用15)观察病人反应及处理10术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等）10辅助检查基本操作规范，技术娴熟10总分100备注：请注明诊疗技术操作名称。
内科操作技能评分表
胸腔穿刺术操作评分表考生姓名： 年级：考生类型：查核项目满分评分标准分值 得分 备注1. 术前评估：认识病史，阅读胸片等影像学资料明确胸腔特别积液诊疗，评估心率、血压、呼吸等生命体征安稳，切适合应 4一、术前准备12证，无禁忌证2. 备物：胸穿包、无菌手套、消毒用品、麻醉物件、抢救药品43. 向患者说明穿刺的必需性，签手术赞同书41. 患者取坐位向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上 4二、选择体位82. 不可以起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举抱于枕部4三、穿刺点胸部叩诊实音最显然的部位，一般取模型的肩胛线或腋后线第12 7～ 8 肋间。
考生应口述其余常有穿刺部位：腋中线第 7～ 8 肋间12定位或腋前线第 5 肋间为穿刺点，或依据超声检查确立1. 惯例消毒（无菌观点、消毒次序和范围） ：%碘伏消毒 2 遍82. 戴无菌手套（自选包外手套）4 3. 铺消毒洞巾4 %利多卡因局部麻醉（在下一肋上缘进针）8 5. 检查包内器材（气密性和畅达性，摆好试管架） 46. 穿刺及抽液四、穿刺 60（ 1）穿刺方向、方法正确（ 2）演示抽液一管主操作固定胸穿针，助手抽液；抽液过程中抽液注意事项 20（口述）：速度、抽液量、标本留置注意事项（ 3）术中察看病人反响 （ 4）严格无菌操作（ 5）操作中要防备空气进入胸腔口述达成口述达成7. 抽液结束拔出穿刺针，助手用%碘伏消毒，无菌敷贴覆盖，手8指压迫穿刺点片晌8. 术后注意事项：伤口忌水、平卧、不适见告医护人员、监护口述生命体征、标本送检等4达成五、人文关心整个操作过程，应把模型视为真切病人，检查过程态度、语言、88动作关爱病人，可以指导病人配合达到有效检查共计100100考官署名： 年 月 日考生姓名：年级：考生类型：查核项目满分评分标准分值得分备注1. 术前评估：认识病史，腹部查体，腹部 B 超等影像学资料明确腹腔积液诊疗，评估心率、血压、呼吸等生命体征安稳，测4一、术前准备腹围，切适合应证，无禁忌证口述12达成2. 备物：腹穿包、无菌手套、消毒用品、麻醉物件、抢救药品 43. 向患者说明穿刺的必需性，签手术赞同书4二、选择体位1. 依据病人状况采纳适合体位，如坐位、半坐卧位、平卧位或8口述8达成侧卧位穿刺点：左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3 交点。
临床技能考试评分表
6检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛〔可由老师提醒需要做〕
2
7双侧肋脊角有无叩击痛〔可由老师提醒需要做〕
2
8正确暴露上肢
1
9观看上肢皮肤、关节等
2
10观看双手及指甲
2
11触诊指间关节和掌指关节
2
12检查检查上肢皮下脂肪厚度
1
13检查上肢远端肌力
1
14触诊腕关节
2
15检查腕关节运动
2
16触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突
4
2.脱手术衣、手套〔污染手最后得分
监考教师：年月日
评分标准
总分值
得分
41检查有无凹陷性水肿
2
42触诊双足背动脉
1
43检查踝关节背屈、跖屈活动
1
44检查双足背屈、跖屈肌力
1
45检查踝关节内翻、外翻运动
1
46检查屈趾、伸趾运动
1
47检查下肢触觉〔或痛觉〕
1
48检查膝腱反射
2
49检查跟腱反射
2
50检查Babinski征
2
51检查Chaddock征
2
52检查Oppenheim征
2
17触诊滑车内淋巴结
2
18检查肘关节运动
2
19检查屈肘、伸肘的肌力
2
20暴露肩部
1
21视诊肩部外形
2
22触诊肩关节及其周围
2
23检查肩关节运动
2
24检查上肢触觉〔或痛觉〕
2
25检查肱二头肌反射
2
26检查肱三头肌反射
2
27检查桡骨膜反射
2
28检查Hoffmann征
2
29正确暴露下肢
临床医学诊断体格检查技能操作考核评分表（排版好）
临床医学诊断体格检查技能操作考核评分表（排版好）2012 级临床医学专业实践技能毕业考试考核评分表（体格检查技能操作）班级：_________________ 姓名：____________ 学号：________ 考核教师：______________ 试题编号1：测量血压（间接测量法） _________试题编号2：检查全身浅表淋巴结试题编号3: 眼球运动、对光反射、集合反射检项目准备工作（1 分）1、准备好手电筒分值扣分得分0.5分2、受检者坐位/卧位0.5分眼球运动（2 分）1、检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检者眼前30?40cm ;2、嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动；3、按左、左上、左下、右、右上、右下6个方向的顺行进行检查（注意：正确区分左右，以患者为主；方向判定错误扣0.5分）0.5分0.5分1分对光反射（3 分）1、直接对光反射：用手电光自外侧移入，照射受检者一侧瞳孔，观察其动态反应;2、间接对光反射：检查者用手隔挡于两眼之间3、用手电光照射一侧瞳孔时观察对侧瞳孔动态变化4、用同样的方法，检查对侧瞳孔。
1分0.5分0.5分1分集合反射（1 分）1、嘱受检者注视1m外目标物0.5分2、检查者逐渐将目标物移至受检者两眼前正中，距眼球约10cm，让其追视，观察两眼球的0.5分相关问题（3 分）运动状态。
1、说出受检者眼球运动和对光反射情况。
2、支配眼球运动的脑神经有哪些【动眼神经、滑车神经、展神经。
】3、瞳孔反射的正常表现【正常为圆形，双侧等大】对光反射检查消失的临床意义是什么1分1分【见1分于昏迷患者】？总分10分试题编号4: 甲状腺、气管检查试题编号5：肺脏触诊（扩张度、语颤）试题编号6:肺下界及肺下界移动度的叩诊试题编号7: 肺脏听诊试题编号& 心界叩诊试题编号9: 心脏听诊并记录听诊内容试题编号10 :腹壁紧张度、压痛、反跳痛试题编号11 : 肝脏触诊（双手触诊。
临床医学诊断体格检查技能操作考核评分表(排版好)
总分
10分
备注：甲状腺侧叶前面触诊法和后面触诊法任选一种操作，操作正确即 可得分。
试题编号5： 肺脏触诊（扩张度、语颤）
操作步骤
分值 扣分 得分
准备工 1、向受检者解释，求得配合
作 （1分） 2、受检者坐位/卧位
0.5分 0.5分
1、将两手掌平放在受检者两侧胸廓的对 胸廓扩 称部位上， 张度（2 2、两拇指在前正中线处对齐或对称； 分） 3、嘱其深呼吸，仔细感受和观察两拇指
距离正中线的活动距离是否相等；
0.5分 0.5分 1分
1、将左右手掌尺侧小鱼际肌，平放在胸 语音震 廓两侧的对称部位； 颤 （2分） 2、嘱受检者用同等强度重复发“yi”；
3、仔细感受两手下颤动程度是否相等；
1分
0.5分 0.5分
语颤检 1、自上而下、从内向外、两侧交叉对比 1分
查顺序 2、前胸上部→下部→侧胸→背部肩胛间 （2分） 区→肩胛下区
音变浊音做标记点；
4、测量两浊音点的距离即为肺下界移动 范围；
5、表述肺下界移动度检查结果；
相关问 1、正常肺下界位置？【锁骨中线第六肋
题
间，腋中线第八肋间，肩胛线第十肋
（2分） 间。】肺下界移动度范围？【6~8cm】
2、肺下界移动度减弱常见哪些疾病？ 【肺有炎症和水肿、肺气肿、肺不张、 肺纤维化、胸腔积液、气胸、胸膜粘 连、膈肌麻痹等】
1分
1、陈述肺脏触诊检查结果。
1分
2、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑
什么？【该侧胸部有病变】
相关问 3、语音震颤增强（或减弱）的临床意义
题
【语颤增强：肺实变、压迫性肺不张。
（3分） 语颤减弱：支气管阻塞，声波传道受
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临床技能多站式考核评分表（内科学）
考生姓名： 学号： 考核日期：
考核项目 考核内容
满
分
得分
考核教
师
一、体格检查（20分） （心肺腹体检抽考一项，其他随机提问一项）
1. 心脏体检（操作） 15
2. 肺部体检（操作） 15
3. 腹部体检（操作）
15
4. 一般检查、头颈部检查、脊柱及四肢、
神经系统检查 （随机提问）
5
（胸穿、腹穿、骨穿随机抽考一项）
二、三穿(20分
)
胸穿 腹穿 （20分）
1.仪表端庄、带帽子口罩、洗手 1
2.与患者的沟通交流良好，态度和蔼可亲 1
3.物品准备：穿刺包、手套、消毒液、弯
盘、药等
1
4.物品复查及血压脉搏测量
1 5.X 光片、B 超检查定位 1 6.穿刺部位及穿刺点定位准确
2 7.消毒顺序、范围正确
1 8.体位的选择正确
2 9.合理暴露穿刺部位 1 10.消毒及铺巾过程中的无菌概念 2 11.打开胸穿或腹穿包、戴无菌手套
1 12.穿刺针的选择
1
13.穿刺针的通畅 1
14.穿刺方向 1
15.抽吸液量 1
16.抗凝剂使用（胸穿不用） 1
17.观察病人反应及处理 1
骨穿(20分)
1.仪表端庄、带帽子口罩、洗手 1
2.与患者的沟通交流良好，态度和蔼可亲 1
3.物品准备：穿刺包、手套、消毒液、弯
盘、麻药等
1
4.测量血压、脉搏 1
5.患者取卧位或侧卧位 1
6.穿刺部位及穿刺点定位准确 2
7.合理暴露穿刺部位 1
8.穿刺区域消毒（穿刺点周围10-15cm） 2
9.打开骨穿包、戴无菌手套，铺巾 1
10.穿刺针的选择 1
11.穿刺方向 1
12.观察病人反应及处理 2
13.抽吸骨髓量 1
14.推片与波片的角度，片的头、体、尾 2
三、心电图(10分) 10
四、基本知识(10分)
问题1 5
问题2 5 总分60。