中西药合用治疗类风湿关节炎疗效观察
类风湿关节炎属于全身性自身免疫疾病，主要病理表现为滑膜炎，常累及双手小关节及腕关节。
发病机制仍不明确，多认为与感染、性激素、遗传等因素相关，若不及时治疗可能造成关节功能障碍，甚至残疾［1］。
本研究以中西药合用治疗类风湿关节炎疗效较好，报道如下。
1 临床资料共164例，均为2017年3月至2018年9月本院收治患者，按随机数字表法分为两组各82例。
对照组男34例，女48例；年龄32～68岁，平均（49.16±4.83）岁；病程3个月~11年，平均（5.63±1.42）年。
观察组男36例，女46例；年龄33~67岁，平均（48.92±4.71）岁；病程4个月~10年，平均（5.49±1.37）年。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①符合《类风湿关节炎诊断及治疗指南》［2］中类风湿关节炎相关诊断标准；②符合《中药新药临床研究指导原则》［3］中寒湿痹阻证辨证标准。
主症为关节屈伸不利，晨僵，关节冷痛、肿胀；次症为寒冷天气活动不利加重，肢体不温、沉重，口淡不渴；舌脉：舌质淡舌苔白，脉弦紧；③签署知情同意书。
排除标准：①合并其他风湿性疾病；②关节畸形严重；③精神异常；④合并心、肝、肾等功能不全；⑤药物有禁忌及过敏史。
2 治疗方法两组均用甲氨蝶呤片（通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022674）10mg，口服，1周1次。
观察组加用加味芍甘附子汤。
白芍、炮附子、鸡血藤、青风藤各15g，甘草10g。
水煎取汁300mL，分早晚各温服150mL，1日1剂。
两组均治疗12周。
3 观察指标晨僵时间、关节疼痛数及关节肿胀数。
中医证候症状中西药合用治疗类风湿关节炎疗效观察孙宝霞（郑州中医骨伤病医院骨关节五科，河南 郑州 450016）［中图分类号］R593.22 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）07-0857-02［摘 要］ 目的：观察中西药合用治疗类风湿关节炎的疗效。
方法：164例随机分为两组各82例。
两组均用甲氨蝶呤片，观察组加用加味芍甘附子汤。
结果：总有效率观察组较对照组高（P＜0.05）。
治疗后两组晨僵时间均缩短，且观察组更短（P＜0.05）。
治疗后两组关节疼痛数及肿胀数均减少，且观察组更少（P＜0.05）；治疗后两组中医证候积分及VAS评分均降低，且观察组更低（P＜0.05）。
结论：中西药合用治疗类风湿关节炎可提高疗效。
［关键词］ 类风湿关节炎；中西药合用；对照治疗观察表3 两组治疗前后24 h尿蛋白定量及血清白蛋白指标比较 （x±s）组别例24 h尿蛋白定量（g）血清白蛋白（g/L）治疗前治疗12周后治疗前治疗12周后观察组35 3.74±0.69 1.32±0.46*Δ22.80±3.9635.08±5.36*Δ对照组35 3.62±0.71 2.01±0.53*23.14±4.2828.75±4.81*注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。
6 讨 论原发性肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症为特征的临床综合征。
具体病因和发病机制尚未完全清楚，多认为与体液免疫、细胞免疫有关。
西医治疗的核心为降蛋白尿，主要药物为糖皮质激素。
它可使部分患者蛋白尿得到缓解，但常出现激素作用不敏感或激素依赖，且长期服用不良反应大。
雷公藤多苷是由雷公藤植物提取后经现代生物技术制成的免疫抑制剂，可通过多靶点、多途径发挥免疫抑制效应，用于原发性肾病综合征治疗中可有效减轻临床症状，延缓病情进展，但单独应用疗效不甚满意，需与其他药物共用［5］。
原发性肾病综合征属中医“水肿”、“虚劳”、“肾风”范畴。
中医认为，肾为先天之本，寓元阴而藏元阳。
若素体阴虚，禀赋不足，或劳欲过度，或饮食不节等，致肾阴亏虚。
阴虚无力制阳，则阳气燥动，而生内热。
燥热内生，积热伤阴，阴伤则燥热更甚。
二者互为因果，恶性循环。
阴虚日久，无以化气，或治疗不当，过用甘寒苦寒、滋阴降火，克伐脾胃精气，久之则气阴两虚。
因此，治当健脾滋肾，活血化瘀。
健脾滋肾化瘀汤方中生地黄补肾填精、清热凉血，山药润滑收涩、滋阴利湿，黄芪行血利水、益气化瘀，茯苓健脾化湿，山茱萸收敛固涩、补益肝肾，白术可补气健脾，北沙参益胃生津、养阴清肺，枸杞子滋补肝肾，灯盏花、丹参祛瘀生新、痛经活络，芡实、益智仁益肾固精，薏苡仁健脾利水，甘草益气和中、调和诸药。
诸药合用，共奏健脾滋肾、活血化瘀之效。
现代药理研究显示，黄芪、山茱萸具有减少蛋白尿、加快蛋白质吸收作用；山药具有保护肾脏、增强免疫作用；丹参所含丹参酮ⅡA磺酸钠具有纠正脂质代谢紊乱，延缓肾小球硬化，改善肾功能作用；白术、生地黄具有降低高胆固醇作用。
综上可述，健脾滋肾化瘀汤联合沷尼松及雷公藤多苷治疗原发性肾病综合征疗效较好，可改善临床症状。
［参考文献］［1］ 周福德.原发性肾病综合征的免疫抑制治疗进展［J］.临床药物治疗杂志，2015，13（1）：5-8.［2］ 徐钢.肾脏病诊疗指南［M］.科学出版社，2013，117-123.［3］ 姚红宇，赵军，邢汉前，等.丹参类注射液治疗原发性肾病综合征的系统评价［J］.北京中医药，2013，32（10）：752-756.［4］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.［5 ］李小红，李清初，李康慧，等.中老年原发性肾病综合征应用雷公藤多苷辅助治疗效果观察［J］.中国临床保健杂志，2015，18（5）：514-516.［收稿日期］2019-02-20包括关节屈伸不利、晨僵、关节冷痛、肿胀、畏恶风寒、肢体不温、肢体沉重、口淡不渴等，根据症状严重程度评分，分值0~3分，分值越高代表症状越严重。
用视觉模拟评分法（VAS）［4］判定疼痛程度，分值0~10分，分值越高代表疼痛越剧烈。
用SPSS 25.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（x±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
4 疗效标准［3］临床治愈：中医证候积分降低超过95%，临床症状消失。
显效：中医证候积分降低70%~ 95%，临床症状明显改善。
有效：中医证候积分降低超过30%~70%，临床症状有所好转。
无效：各指标均无改善或加重。
5 治疗结果两组临床疗效比较见表1。
表1 两组临床疗效比较 例（%）组别例临床治愈显效有效无效总有效率对照组821（1.22）49（59.76）19（23.17）13（15.85）（84.15）观察组825（6.10）52（63.41）21（25.61）4（4.88）（95.12）χ2 5.316 P0.021两组治疗前后晨僵时间及关节疼痛数及肿胀数比较见表2。
非药物疗法阴阳九针治疗颈型颈椎病临床观察李文纯，谢文娟，曾文璧（广州中医药大学顺德医院，广东 佛山 528300）［中图分类号］R245.319.815.5 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）07-0858-02［摘 要］ 目的：观察阴阳九针治疗颈型颈椎病的临床疗效。
方法：60例随机分为两组各30例，治疗组用阴阳九针治疗，对照组用普通针刺治疗，分别在治疗前、治疗3次后进行评定，观察其VAS评分、总有效率。
结果：治疗组与对照组VAS 评分、总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：阴阳九针能改善颈型颈椎病症状。
［关键词］ 颈型颈椎病；阴阳九针；对照治疗观察表2 两组治疗前后晨僵时间及关节疼痛数及肿胀数比较 （x±s）组别例晨僵时间（min）关节疼痛数（个）关节肿胀数（个）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组82102.48±36.5445.23±12.39*10.26±3.47 3.46±1.02* 5.68±2.13 2.26±0.43*观察组82103.12±35.8726.14±10.32*△9.94±3.28 2.92±0.86*△ 5.34±2.05 1.18±0.34*△注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。
两组治疗前后中医证候积分及VAS评分比较见表3。
表3 两组治疗前后中医证候积分及VAS评分比较 （分，x±s）组别例中医证候积分VAS评分治疗前治疗后治疗前治疗后对照组8219.82±3.249.65±1.71* 6.39±1.24 2.62±0.68*观察组8219.63±3.177.23±1.52*△ 6.42±1.36 1.73±0.55*△注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。
6 讨 论类风湿关节炎是一种广泛性炎症性疾病，常伴有关节畸形、僵硬、功能丧失等，还可能引发骨萎缩，甚至致残［5］。
甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的常用药物，抗炎效果佳，可有效抑制炎性细胞的增殖，减少炎性渗出，改善症状，但长期应用有较多不良反应［6］。
类风湿关节炎属中医“痹证”范畴。
多由湿寒风邪入侵，经络痹阻，血运不畅，而诱发病［7］。
治疗应以温经通络法为主。
加味芍甘附子汤是由《伤寒论》芍甘附子汤加鸡血藤及青风藤组成。
方中白芍味苦、酸，性微寒，可养血补血、敛阴止痛；炮附子味辛，性大热，可温里逐寒、回阳救逆、散寒止痛；鸡血藤味苦、甘，性温，可活血补血、舒经通络；青风藤味苦、辛，性平，可祛风除湿、通经活络；甘草味甘，性平，可缓急止痛、缓和药性、调和诸药。
诸药合用，共奏温经活络、散寒止痛之效。
药理研究指出，白芍的主要成分白芍总苷在类风湿关节炎的治疗中具有抗炎、免疫调节等作用［8］，附子具有抗炎、镇痛、免疫调节等作用［9］。
中西药合用治疗类风湿关节炎可提高疗效。
［参考文献］［1］ 马学玉.加味白虎加桂枝汤治疗类风湿关节炎湿热痹阻证临床研究［J］.中医学报，2016，31（10）：1573-1577.［2］ 中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南［J］.中华风湿病学志，2010，14（4）：265-270.［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行)［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：115-118.［4］ 王玉，涂胜豪.乌头汤加味治疗类风湿关节炎临床研究［J］.中医学报，2017，32（9）：1716-1719.［5］ 李树岗.加味四草汤联合西药治疗风湿热郁型类风湿关节炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2016，25（31）：3464-3466.［6］ 张腾文，付新利，李公明.除湿化瘀汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床观察［J］.成都中医药大学学报，2015，38（3）：77-80.［7］ 刘小平，袁芳，朱跃兰.温经通络、补脾益肾法治疗虚寒型类风湿关节炎探讨［J］.北京中医药，2015，34（11）：881-883.［8］ 王红权，詹杰.白芍总苷治疗类风湿关节炎药理作用及机制［J］.医药导报，2015，34（2）：199-201.［9］ 唐梅，赵立春，徐敏，等.附子化学成分和药理作用研究进展［J］.广西植物，2017，37（12）：1614-1627.［收稿日期］2019-03-04。
宣痹汤加味配合西药治疗类风湿关节炎80例临床观察
防灌肠后保 留不住影响疗效 ， 一般每位患者给灌入 １０ ２ ０ Ｌ药 液 为 止 ， 度 （ Ｊ ０ ５～０ｍ 速 ｍＩｌ ０分 ） 度 ４ 。 角 ５， 然后让患者仰卧位躺在治疗床上 ， 向患者交待注意 事项 。将药垫负极放置腰骶命 门穴（ 在第 ２ 腰椎棘 突下 ） 肾俞穴（ 在第二腰椎棘突下旁开 １ 寸 ） ， ． ５ 部 药
（） １有镇痛作用 ；２ 促进局部血液循环作用 ； （） （） ３ 消炎作用 ；４ 提高细胞膜通透性 ， （） 促使药物透 人人 体从 而治 疗疾 病 。
４ 操作 方法
６ 注 意事项 （） １ 月经 干 净 ３天 开始 治疗 ； ２ 理 疗 前 排空 二 （）
当接 到患 者治 疗单 后 ，嘱患者 先 排空 二便 ， 以
王建 生 ， 马
（ 鲁 木 齐 市 中 医 医院 ， 疆 乌 新
文
乌鲁 木齐 ８００ ） ３０ ０
摘
要 目的： 观察 宣痹汤加味配合 西药治疗类风 湿关节炎疗效。 方法 ： 类风湿关节炎 患者采用治疗组 ４ 对 ２例
宣痹汤加减 配合 西药治疗与对照组 ３ 例 单独西药治疗进行对 比观察疗效 。结果 ： ８ 治疗组与对照组总有效 率有显著 差异（ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ） 结论 ： 临床实践证明， 宣痹汤加味配合西药治疗类风湿关节炎远近期疗效 可靠 ， 比单纯用西药治疗在 临床疗效、 生化指标 Ｅ Ｒ、 Ｒ 、 Ｆ以及症状缓解等方 面均有明显优势 ， Ｓ Ｃ ＰＲ 值得 临床推广使用 。
减 配合 西 药治 疗 ４ ２例 ， 与 单独 西 药 治疗 ３ 进 并 ８例
新疆 中医药
２０ ０ ８年
第２卷 ６
第 ５期 （ 总第 １７期 ） １
１ ７
内外合治类风湿关节炎的临床观察
中医 中药 ・
２ ０ １ ３ 年 １ 月 第 ３ 卷 第 ２ 期
内外合治 类风湿关节 炎的临床观察
王会 珍
河南省扶 沟县 中医院针灸科 ， 河南扶沟 ４ ６ １ ３ ０ ０
【 摘要 】 目的 观察 消痹汤 和外 敷风湿膏合 治类风湿关节 炎 的临床疗 效。 方法 将 １ １ ６ 例患者 随机 分为治疗组 和对
ｒ ｈｅቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｕｍ ａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ
ＷＡＮＧ Ｈｕ ｉ ｚ ｈ ｅ ｎ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ Ｍｏ ｘ ｉ ｂ ｕ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｆ ｕ ｇ ｏ ｕ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， Ｆ ｕ ｇ ｏ ｕ ４ ６１ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｕ ｔ ａ ｌ ｓ ｏ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈｏｄ ｓ １ １ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍＬ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｅ ａ ｃ ｈ ｏ ｆ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｓ ５ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ ｂ ｙ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ａ ｌ ｔ ａ ｋ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｘｉ ａ ｏ ｂ ｉ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｆ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ
中西医结合治疗类风湿性关节炎36例
２ 治疗 方法
年； 关节功能分级 ： 级 １ Ｉ ０例， Ⅱ级 １ 例， ５ Ⅲ级 １ 例。 １ 两组在性别、 年龄 、 程 、 病 关节功 能分析方 面 比较差 异无 统计 学意 义（ ＞． ）具 尸Ｏ ５， ０ 可 比性。 断依据 美国风湿 病学会 １８ 诊 ９７年提 出的类风 湿关节 炎修 订 标准 ： 晨 僵 至少 １ 时 （ 周 ）② ３ 或 ３ 以上 关 节肿 胀 ① 小 ≥６ ； 个 个 （ 周） ≥６ ； 、 、 近端指 间关节 肿胀 （ ６ ）④ 对称性关 节 ③腕 掌 指或 ＞ Ｉ 周 ； 肿 胀 （ ６ ）⑤手 部有 典 型的类 风 湿性 关节 炎 的放射 学 改变 ； ＞ ｔ 周 ； ⑥ 皮下有风湿结节 ； ⑦类风湿因子阳性 （ 滴定度＞ ：２。具备以上四 １３ ） 项者， 可诊断 为典 型类 风湿性 关节炎 列入 临床观察 病例 。
改善 ＜ ０ ３ ％。 ４ 结 果
症、 渗液、 组织增殖 、 肉芽肿形成 、 软骨及骨组织破坏 ， 导致关节强 直疼痛 ， 功能丧失 。 本病类似祖国医学“ 痹症”“ 、骨痹” 范畴，诸病 《 源候 诊 ・ 肢拘 挛 不得 屈 伸 候 》 “ 由体 虚 ， 理开 ， 邪在 于 筋 四 ：此 腠 风 故 也 。 为痹 为 筋痹 则筋 屈 。 春 邪客 关机 ， 筋挛 。 则使 邪客 于足太 阳 之络 ， 人 肩背 拘 急也 …… ”《 令 ；内经 ・ 问》 云 “ 之 所凑 ， 气 素 亦 邪 其 必虚 ” 。若 素体 虚弱 ， 后无 天 养 ， 病 ， 劳倦 过度 ， 或 或久 或 致正气 亏 虚 ， 外不 固 ， 寒湿 热 邪气 合 而杂 之 ， 虚而入 ， 滞经 络关 节 ， 卫 风 乘 痹 流注 筋 骨血 脉 ， 伏 痼结 ， 深 缠绵 难 愈 ， 复 发作 ； 因风 寒湿 邪 郁 反 又 久 必 而 化热 ， 热 毒 内蕴 ， 成 内毒 ， 瘀交 结 ， 而 时有关 节 肿 致 形 毒 故 痛、 畸形、 功能障碍。因而治当益气补血以固其本 ， 祛风除湿以助 邪出， 散寒止痛以温寒凝 ， 活血化瘀 以止痹痛 ， 解毒除以利壅热消 散 。 中人 参甘 温 ， 方 大补元 气 ， 补脾肺 ， 动气 血循环 ； 滋 推 熟地增 强 机体 免疫 力 ； 当归 、 血 藤 、 芍 、 芎补 血 活血 ， 风 止痛 ， 滋 鸡 赤 川 祛 具 养 骨节 ， 通经 络 之 效 ； 草 、 乌 、 黄温 散 寒凝 ， 痹止 痛 ； 疏 川 草 麻 通 海 风藤 、 寻骨 风祛 风 除 湿行 气 止 痛 ， 达 四肢 经 络 ， 外 内行 脏腑 胃肠 ， 祛 风湿 ， 筋骨 ， 经 脉 行 瘀滞 ， 疼 痛 ； 利 通 止 威灵 仙 、 五加 皮 祛风 除 湿 ， 络止 痛 ， 散 而 通 ， 急 善 走 ， 通 辛 性 通行 十二 经 脉 ， 性走 而 不 其 守 ， 风 除湿 ， 经活 络 ， 壅 导滞 ， 能祛 通 宣 散寒 止 痛 ； 香 、 药 活血 乳 没 止 痛 ， 利骨 ； 茯苓 、 酱草 除 湿解 毒 ； 草调 和诸 。 舒筋 土 败 甘 全方 共奏 益 气补 血 强 筋 、 风散 除 湿 、 血 通 络 止 痛 、 湿 解毒 散 结 的功 祛 活 除 效， 正切类风湿性关节炎之病机。 外蒸熏洗使药物直达病所 ， 既活 血 通络 ， 祛 风寒 湿 ， 利 关 节 ， 而 改善 关节 周 围 的微 循 环 ， 又 通 从 促
中西医结合治疗类风湿关节炎30例
１１ 诊 断标准 ： ． 符合 美 国风 湿病 协会 （ Ｃ １８ Ａ Ｒ）９ ７年修 订 的Ｒ Ａ诊断 标准 。活动 性 Ｒ Ａ标 准 ： １ 关 节 肿胀 ≥３个 ； （） （） ２ 关节压痛 ｔ６个 ； ３ 晨 僵持 续 ≥３ ｉ ；４ 红 细胞沉 ＞ （） ０ｍ ｎ （ ）
例， Ⅱ级 １ ８例 ， Ⅲ级 ７例 ， 级 １例 。对 照组 ３ Ⅳ ０例 ， ６ 男
我院风湿免疫科 的门诊 或住 院患 者 ， 均符 合活 动性 Ｒ Ａ诊 断标准 。随机分 为两组 。治 疗组 ３ ０例 ， ７例 ， ２ 男 女 ３例 ； 平均年龄 （ ６ ７±１ ． ） ； ４． １２ 岁 病程 （ １３ ５ ５ ） ； ４ ．２± ． １ 月 Ｘ线分 期 ： Ⅱ期 ２ Ｉ ７例 ， ～Ⅳ期 ３例 ； Ⅲ 关节 功 能 分级 Ｉ级 ４
ｐ ｏ ｔ ｌｏ ｏ ｏ ｉ ｅ ｔ ｓｅ ｎ ｍｅ ｉ ｉ ｅ ｏ ｈ ｕ ｔｉ ｒｈ ｉ ｓ Ｍｅｈ ｄ ： ０ ｐ ｔ ｎ ｓｃ ｍｐ ｙｎ ｉ ｒ ｍｏ ｅ ｂ ｏ ｄ ｆ ｗ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｗｅ ｔ ｒ ｄ ｃ ｎ ｎ ｒ ｅ ｍａ ｏｄ ａ ｔ ｒ ｉ． ｌ ｈ ｔ ｔ ｏ ｓ ６ ａｉ ｔ ｏ ｌ ｉ ｇ ｗ ｔ ｅ ｈ
作者简介 ： 李俊松 （９ １ ） 女 ， 主任医师 ， 庆油 田总 医院 １７ 一 ， 副 大
（ 大庆 １３ ０ ）； ６ ０ １ 张艳秋 、 防 ， 位同第一作者 。 潘 单
例， ２ 女 ４例 ； 均 年 龄 （ ５ ３±１． 岁 ； 程 （ ２ ７ － 平 ４． ２６） 病 ４ ．２ ４
比较均无显著性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
２ 治 疗 方 法
治疗后 值 ） 治 疗前 值 ×１０ ／ ０ ％。握 力 的改 善 百 分 数 ＝
中药秦息痛联合西药治疗类风湿关节炎的护理慢病管理调查
１ ． ２ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计软件进行分 析。计量资料以 Ｒ ＋ － ｓ 表示。计量资料符合正态分布且
方差 齐性 ， 使 用独立样本 ｔ 检验 ， 否 则 使 用 非 参 数 检
验， 检验标 准 为 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
２ 结 果
２ ． １ 慢病 管理 用药结 果 选取 ２ ０ １ ５年 １月 至 ２ ０ １ ６年 １月 在
药认知率 ， 疗效满意度评价 ， 定期 复诊率 ， 满意度评分
作者简介： 黄芸芸 ， 女， ３ ７ 岁， 护理本科 ， 主管护 师， 从事 内科基础护理
结果 。方法 选取 ２ ０ １ ５年 １ 月至２ ０ １ ６年 １ 月诊断为 Ｒ Ａ并服用 中药秦息痛 患者 ３ ５ ０例 ， 收集其 临床病 情资料 、 用药 情 况和慢性 疾病 护理干预效果。分 析 Ｒ Ａ患者 中西药治疗情况及慢 性疾病管理 对 Ｒ Ａ患者 的效果 。结果 中药秦息痛 联 合西药的 Ｒ Ａ患者经过慢病管理干预后 的对药物 的认知程度 、 治疗依从性 ， 临床疗效均优 于对照组 。结论 对Ｒ Ａ患者 中药秦息痛联合西药治疗具有提高认知度 ， 依从 性的作用 ， 对疾病恢复具有重要意义 。
主题词 ： 秦息痛 ； 中西医治疗 ； 护理 ； 慢 病管理 中图分类号 ： Ｒ ５ ９ ３ ． ２ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ － １ ８ ８ ９ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ８ － ０ ９ １ ６ － ０ ２
慢性病 管理
类 风湿 关 节 炎 （ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｉ ｄ Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｒ Ａ） 是 一 种 以主要侵 犯小 关节 ， 累及 多关 节肿 痛 的慢性 、 渐进 性 自 身免 疫性 疾 病 ， 发 病 机 制 尚不 清 楚 。 中 国卫 生 部 《 中
中西药联合治疗类风湿性关节炎36例疗效观察
（ 河 南三 门峡 市 离 退休 职 工 医 院 ， 河 南
三 门峡 ，４ ７ ２ ０ ０ ０）
中图分 类号：１ １ ５ ９ ３ ． ２ ２
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ ， ０ １ ０ ３ — ０ ２
证型 ：Ｉ Ｄ Ｂ Ｇ
Ｄａ ｎ ｇ ｇ ｕ ｉ Ｓ ｉ ｎ ｉ ｐ ｌ ｕ ｓ Ｗｕ ｚ ｈ ｕ ｙ ｕ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｗａ ｓ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｔ ｏ ｇ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｙ ｃ ｌ ｏ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｍｉ ｄ ｅ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ３ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ １ ６
ｆ ｏ ｒ ４ ４ ． ４ ％ ；ｍａ ｒ ｋ ｅ ｄ ｌ ｙ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ １ １ ｆ ｏｒ ３ ０ ． ５ ％ ；ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏｒ ｆ ２ ２ ． ２ ％ ；ｉ ｎ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ １ ｆ ｏｒ ２ ． ９ ％ ；ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｗａ ｓ ９ ７＿ ２ ％． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ＲＡ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｓ ｂ ｅ ￣ ｅ ｒ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｗｏ ｒ ｔ ｈ ｙ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
２ 结
果
本组 ３ ６例平 均治疗 ２ ． ５个疗程 ，未发 现明显毒副作 用。按 上 述疗 效评定标准，临床痊愈 １ ６例 ，占 ４ ４ ． ４ ％；显效 １ １ 例， 占３ ０ ． ５ ％；有效 ８例 ，占 ２
中西药合用的临床疗效分析
中西药合用的临床疗效分析
中西药合用是指将中药和西药同时使用来治疗疾病的一种综合
治疗方法。
中西药合用的目的是发挥中药的疗效，同时又能发挥西
药的特点，通过中西医结合的方式，提高治疗效果，减少不良反应，达到治疗疾病的目的。
下面我们就来分析中西药合用的临床疗效。
首先，中西药合用可以增强治疗效果。
中药和西药都有其独特
的治疗机理。
通过中西药合用，可以综合利用它们各自的优势和特点，加强治疗效果。
例如，对于一些慢性疾病，中药的温补作用可
以有效调节机体内环境，加速组织修复，西药的抗炎和镇痛作用可
以缓解病痛，这样中西药的相互配合可以形成一种优势互补的治疗
方式，从而达到更好的治疗效果。
其次，中西药合用可以减轻不良反应。
西药治疗的一些疾病可
能存在不良反应，中药治疗具有温和的作用，可以有效地减轻西药
的不良反应。
例如，常用抗癫痫药物多次给患者造成消化功能障碍
等不良反应，但是中药在治疗癫痫方面也有着很好的作用，利用中
药进行辅助治疗，可以促进机体修复，缓解不良反应。
最后，中西药合用具有提高依从性的作用。
西药一般以药物形
式给予患者，而中药多半是通过饮片等特殊制剂给患者。
而中西药
合用，则可以通过中药的煎煮或制成口服液剂等，让患者更好地接
受治疗。
这样可以提高患者对治疗的信任和理解，避免因为药物味
道和剂型等问题出现的拒绝治疗的情况。
中西药合用是一种很好的治疗方法，可以通过中西医结合的方式，发挥中药和西药的优势和特点，从而来达到治疗疾病的目的。
1。
活血通络汤联合西药治疗类风湿关节炎46例
表１
用药 ， 其影响遍布全 国十余省市及海外 ， 深受广大患者欢迎 ，
值得推广应用 。 参 考 文献
１ 国家 中医药管理局 ．中医病证 诊断疗效标准 ．南京 ： 南京大学 出
版 社 ，９ ５：． １９ １
见 表 １ 。
两组临床疗效 比较 （ ） ｎ
２ 中华人 民共和 国卫 生部药政局 ．中药新药研究指 导原则 ． ９ ８ １８ ：
治疗 Ｒ Ａ因其抗炎 、 免疫调节作用既能较 快改善病人症状 和
病情， 临床疗效又与非 甾体消炎药相近 Ｊ 。两者合用起效较
快。
近年来 ， 笔者 以活血 通络汤联合西药治疗类风湿性关节 炎４ ６例 ， 疗效 满意 ， 现报告如下 。
本病属中医“ 证 ” 畴。其 发病 内因为 正气不 足 ， 痹 范 外
２ ． （ 回 ： ０ ０— ２—２ ） 修 ２１ ０ ２
检 验 ； 对 照 组 比较 Ｐ＜ ． ５ 与 ｏ ０
活 血 通 络 汤 联 合 西药 治 疗 类 风 湿关 节 炎 ４ ６例
唐 深 渊 （ 浙江省富阳市富春街道社 区卫生服务中心 ・富阳 ３ １０ ） １４ ０
４ 体会
据现代药理研究 ， 当归含 有挥发 油 ， 有促 进 中药透收作 用； 赤芍有解痉 止痛作用 ； 大黄有消炎镇痛作用 ， 能降低血 管
通透性 ， 张血 管改 善微 循环灌注 ， 扩 解除微循环障碍 ， 有利 于 消除损伤部位 的瘀血症状 ； 大黄 、 黄柏有抗菌作用 ， 经局部 外 用能消除软组织 的炎症 ， 减少局部 组织液渗 出 ， 复毛细 血 修 管破裂 ， 而达到治疗软组织损伤之 目的。 从 该制剂组方合理 、 工艺 可行 ， 药源 丰富 ， 且 使用 方便 ， 价 格低廉 ， 安全可靠 ， 无毒副作用 ， 至今仍 为我 院骨伤科首选 外
中西医结合治疗类风湿关节炎(RA)62例疗效观察
［ Ｊ ］ ． 陕西 中医， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ （ ３ ） ： ２ ５ ９ ． ［ ３ ］ 江煌． 匹多莫 德 佐 治反 复呼 吸 道感 染 的临 床疗 效 及 免疫 功 能变
化观 察 ［ Ｊ ］ ． 浙 江临床 医学 ， ２ ０ ０ ７ ， ６ （ ９ ） ： ７ ３ ９ － ７ ４ １ ． ［ ４ ］ 钟小 兰， 亢安 娜， 杨 丽君， 等儿 童支 原体肺 炎的免 疫功 能测定 ［ Ｊ ］ ． 广 卅 Ｉ 医学 院学报， ２ ０ １ ０ ， ３ ２ （ １ ） ： ３ ４ — ３ ６ ． 【 ５ 】 王 慧 玲’ 顾 明， 佟 托 琴等 ． 注 射用阿奇 霉素 与红霉 素随 机对 照治 疗
药 ，必 要的情况 下及 时补充锌 、铁 等物质 ，还要 让患儿积极参 加户外
活动和锻炼 ，同时加强本病的康复护理也非常重要 。 综 上所述 ，通 过分组临 床观察和对 比 ，中西 医结合 治疗 小儿 反复 呼吸道感 染临床疗效确 切、标本兼 治、副作用小 ，在 改善／ Ｊ ， Ｊ Ｌ ， 反复 呼 吸道感染方面有着独特 的临床作用 ，值得临床上进一步推广和应用 。 参考 文献
类 风湿 关节炎 （ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ，Ｒ Ａ）是 一种 慢性 全 身性
炎 症性 疾病 ，以慢性 、对称 性 、多滑膜 关节 炎和 关节 外病变 为 主要
间隙 的狭窄 ）；类风 湿 因子 阳性 （ 滴度 ＞１： ２ ０ ）。具备 以上４ 项 或 ａ Ｎ以上 即可诊 断 ，除外其他 风湿性疾 病 ，无 肝 、肾、心 、肺 等脏器 疾病 。男 １ ８ 例 ，女４ ４ 例 ，年龄 １ ８ ￣ ７ ８ 岁 ，发病 年限２ 个 月￣ ３ ６ 年 。随机 分为 两组 。
中药内外合治类风湿性关节炎40例
１０ ２ ） ３０ １
【 关键词 】类风湿性关节 炎 中药 内外合 治
中图分类号 ：Ｒ ９ ．１ ５３２
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ２— ６ ７ ２ ０ ７ ８ ｏ ７（ ０７）１—Ｏ ５ 一 ２ １ Ｏ６ Ｏ
类风湿性关节炎 （ Ａ Ｒ ）是 以多关节 ，尤其是 小关
节非化脓性炎症为主 的全身性 自身免疫性疾病 ，是一 种严重危害人们身体健康 的难治性 疾病 。 目前西医 尚
物 组成 ：炙川乌 、麻黄 、桂枝 、细辛 、黄芪、 白术 、
白芥子 、旱莲草 、丹参 、鸡血藤 、淫 羊藿、 白芍 、甘 草 。每 日 １ 剂，水煎分 ２ 次服 。加减：寒甚加制 附子 ；
湿重加薏苡仁、防 己；风盛加乌梢蛇 ；阴虚 内热者加
生地 、麦冬；气虚者重 用黄芪 ４ ｇ以上 ，加红参 ；关 ０ 节不利者加全蝎 、土鳖虫 ； 病位 偏上加威灵仙 、姜黄 ； 病位偏下加牛膝 、木瓜 ；肢体麻卿、延胡索 。外敷方 ：生川乌 、生草乌 、 生南星 、生半夏、羌活 、独活、牛膝 、白芥子 、当归 、 红花 、川芎、木瓜各等份 。加工 为细末 ，用 时取外敷 部位 所需药量 ，加 入倍 于药量 的捣烂生姜 ，拌 以 ６ ０ 度左右 的烧酒 调成糊状 ，敷于病变 关节。同时配合神
３ １ 疗效标准 ．
完 全缓解 ： 治疗后持续两个月 内无关
节疼痛及压痛 ， 僵＜１ ｍ ｎ 晨 ５ ｉ ，无乏力 ， 实验室检查正
常 。好转 ：受累关节肿痛 明显好转或消 失，Ｒ 滴度降 Ｆ
低 ，血沉 下降，或 Ｒ 、血沉恢 复正常，但关节肿痛 尚 Ｆ 未消失 。未愈 ：主要症状及 实验 室检查无 改善 。 ３ ２ 治疗结果 ． 治疗组 ４ ０例 中，完全缓解 ２ ４例 占 ６ ．％ 好转 １ 例 占 ２ ． ％ ０６ ， １ ７ ５ ，无效 ５例 占 １ ．％ ２ ５ ，总有 效率 ８ ． ％ 对 照组 ３ ７５ 。 ８例 中， 完全缓解 １ 占 ３． ％ ２例 １６， 好转 １ ０例 占 ２ ． ％ ６ ３ ，无 效 １ ６例 占 ４ ．％ ２ １ ，总有 效率