一例气管切开病人的护理查房.doc
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气管切开案例查房气管切开相关知识介绍：定义：气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
分类：气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术。
适应症：①喉阻塞②下呼吸道分泌物潴留③预防性气管切开④取气管异物⑤颈部外伤者并发症：护理评估：一般资料：患者xx，男，22岁，汉族，安徽凤台人，建筑工人主诉：高处坠落伤两天，术后一天病史：患者滕军，患者2日前在干活时从高处坠落，受伤当时患者意识清楚，无恶心呕吐症状，入院后患者意识出现障碍，ct检查后提示颅内出血，在当地医院行减压术，目前患者处浅昏迷状态，转入我院继续治疗。
体格检查：T 39℃，R 30次/分，P 100次/分，BP 120/80mmHg神志浅昏迷，经鼻导管插管，眼睑肿胀，双瞳孔左二右三，光反射减退，颈托固定心肝脾未见明显异常，四肢肌张力正常，皮肤巩膜无黄染，导尿。
耳鼻喉科会诊后行气管切开术。
护理诊断：1、有窒息的危险与原发病及术中压迫、刺激气管有关2、语言交流障碍与气管切开后，气流不通过声门有关3、有感染的危险与手术或原有炎症有关4、焦虑与担心手术愈后、恐惧手术有关5、潜在并发症（见早中晚期）6、知识缺乏缺乏气管切开相关知识护理计划：1、病人维持正常的气体交换，表现为血氧饱和度正常2、没有感染的症状和体征3、病人及家属了解有关气管切开术知识4、保证良好的饮食睡眠习惯5、没有出现任何先关并发症及症状护理措施：1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。
气管切开护理查房
某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道， 可施行气管切开
手术分类与方法
• 气管切开术分常规切管切开 和环甲膜切开术两种
常规切管切开术
• 1.体位：一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，是气管接近皮 肤，暴露明显，以利于手术，助手坐于头部，以固定于头部，保 持正中位。常规消毒，铺无菌巾。
护理措施
• 将患者安置于安静，清洁，空气新鲜的病室内，在室 温保持在21℃，湿度保持在60%，定时以紫外线消毒 室内空气
• 手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排 出。但要经常变换体位，防止压疮并使肺各部分呼吸 运动不至停滞
• 备齐急救药品，同号气管套管，气管扩张器，剪刀， 止血钳，换药包和敷料等都应备齐，并妥善存放。以 备急用。
• 谨防气管导管引起阻塞 • 关心体贴病人，给予精神安慰。
护理措施
• 及时吸痰：气管切开的病人 ，咳嗽排痰困难，应随时 清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规范，应 注意无菌观念。
• 充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生 气道阻塞，肺不张和激发性感染等并发症。
• 气囊的管理：气囊充气后可使气管和套管间不漏气， 从而避免口腔分泌物，胃内容物误吸入气道
• 2.麻醉：采用局麻。沿颈前正中上甲状软骨下缘至胸骨上窝区域 进行浸润麻醉，对于昏迷，危重或窒息病人，若病人已经没有知 觉也可不给予麻醉。
• 3.切口：多采用直切口，自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿 颈前正中线切开皮肤和皮下组织。
• 4.分离气管前组织：用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状 肌，暴露甲状峡部。
•塞喉阻塞和颈部阻
（1）急性喉炎 （2）喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤 （3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难 （4）与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病 （5）喉、颈部外伤 （6）先天性疾病如喉蹼、神经疾病 （7）正气管阻塞疾患引起的气道阻塞
气管切开患者护理查房
常见并发症 喉、气管狭窄
并发症的处理及护理
临床表现 术后堵管、拔管困难 纤维喉镜或支气管镜检查示喉、气管狭窄
处理
观察堵管 后患者的呼吸情况，为医生诊断提 供准确数据 协助患者做好相关检查 如需手术，做好术前准备 做好心理护理，减轻患者焦虑情绪
感染
局部伤口有红肿、疼痛明显伤口愈合不良，有裂开 伤口敷料渗液过多，有唾液漏出，分泌物有臭味
自我形象紊乱 与气管切开有关
+与家属充分沟通，为病人 提供心理支持
鼓励病人表达自身感受， 使病人树立战胜疾病的信心 +提供患者之间的交流平台
通过成功案例的经验介 绍让患者增强康复信心
疼痛 与手术损伤有关
护理措施： 1.评估患者疼痛部位、程度，告知疼痛的原因和可能持续的时间 2.提供安静舒适的环境，抬高床头30~45°，必要时用沙袋、小枕固定病人头颈部，以减轻颈部伤口张力，减少头部 转动而致的伤口疼痛。教会患者起床、活动时保护头部的方法 3.操作时动作轻柔，避免吸痰时过度刺激呼吸道 4.在病人体力可支持的情况下，可给病人读书、读报，分散其对疼痛的注意力。
并发症的处理及护理常见并发症临床表现处理出血气管套管内持续吸出新鲜血液套管周围有新鲜血渗出颈部敷料短时间内被血液浸湿颈部负压引流管在短时间内引流出较多鲜红色液体或患者从口腔频繁吐出鲜红色液报告医生做好紧急止血准备及时吸出套管口腔内的分泌物避免阻塞气道严密监测患者的生命体征皮下气肿以气管套管为中心出现颈胸部皮肤肿胀按压有捻发感观察并记录皮下气肿的范围程度班班交接观察患者有无呼吸困难根据肿胀情况及时调整气管套管系带避免损伤皮肤做好气道护理避免剧烈咳嗽尽量卧床休息避免过多活动纵膈气肿手术后出现呼吸困难逐渐加重患者自述心前区或胸骨下疼痛密切观察生命体征的变化呼吸的次数节律持续吸氧及心电监护监测血氧饱和度心率心律给予半坐卧位安静休息配合胸外科医生会诊做好想好检查及排气处理并发症的处理及护理常见并发症临床表现处理气胸呼吸困难减轻后再加重患者自述心累气紧心电监护血氧饱和度降低持续吸氧监测血氧饱和度持续心电监护观察生命体征的变化密切观察患者呼吸困难情况给予半卧位卧床休息减少活动做好气道护理避免频繁咳嗽做好安置胸腔闭式引流的准备套管脱出患者突然出现严重呼吸困难或有呼吸啼泣声迅速取出气管套管安上同号管芯重新插入气管内重新插管失败应迅速用止血钳直接插入气管并撑开再重新插入气管套管迅速通知医生备好气管切开包妥善固定气管套管气管食管瘘进食呛咳食物从食管套管内咳出食管碘油造影见碘油从食管瘘口处流入气管内禁止经口进食安置胃管官饲做好心理护理稳定患者情绪给予营养支持维持水电解质平衡必要时手术修补并发症的处理及护理常见并发症临床表现处理喉气管狭窄术后堵管拔管困难纤维喉镜或支气管镜检查示喉气管狭窄观察堵管后患者的呼吸情况为医生诊断提供准确数据协助患者做好相关检查如需手术做好术前准备做好心理护理减轻患者焦虑情绪感染局部伤口有红肿疼痛明显伤口愈合不良有裂开伤口敷料渗液过多有唾液漏出分泌物有臭血象增高体温升高加强局部换药随时更换颈部敷料保持其清洁干燥营养支持可给予静脉高营抗感染护理评价患者或家属掌握出院后气管套管清洗消毒方法
气管切开护理查房
目录
CONTENTS
病例汇报 了解相关知识 重 点 掌 握 护 理 措 施
带管出院健康教育 意外脱管应急预案和处理
01 病例汇报
患者，男，冀某，55岁，于10月9日以“胸2椎体爆裂骨折 并完全性脱位，急性胸部脊髓损伤并截瘫，双侧肺挫伤多发颈胸 椎横突骨折”之诊断收住我科，诉摔伤致颈背部疼痛伴双下肢活 动障碍3小时既往体健，否认药物过敏史，入院时生命体征 T:36.0P68次/分R21次/分BP80/61mmHg. MR:胸2椎体新鲜完全爆裂骨折，且胸1明显滑脱。 CT:胸2椎体爆裂骨折，胸3双侧横突，胸4-6左侧横突，颈7及胸 1棘突骨折
预防感染
• 保持切口清洁干燥 •气管套管每人一个气管套管给氧 时，可单层纱布覆盖气管口，以 湿化吸入气体和防止灰尘吸入。 •严格手消和无菌吸痰操作避免交 叉感染。 •每日清洁口腔至少2次，防止口腔 溃疡，做好基础护理。 •疑似感染发生时，应做痰培养和 药敏试验。
拔管功能锻炼
拔管前堵管锻炼患者呼吸功能，观察患 者有无呼吸急促，面色发绀等，如有呼吸 困难，立即报告医生及时处理，如堵管时 间24-48小时患者无呼吸困难，可以正常入 睡，进食即可拔管，拔管前做好患者心理 护理，拔管后一般不缝合，用凡士林纱布 覆盖，再用纱布包扎，保持局部清洁干燥。
感谢大家的观看
套管大小 不合适
皮下气肿
护理操 作不当
外套管系 带过松
现象
吸痰时吸引 管不能进入 套管远端
置棉花丝于套 管口不能随呼 吸上下飘动
原有喉头梗 阻病人又立 即出现呼吸 困难，出汗
外套管明显向外 移动系带松动
预防措施
1. 气管插管后，听诊肺部呼吸音，评估插管位置，深度并记录 2. 妥善固定插管，套管系带必须打死结固定于颈后部，系带松紧以
气管切开_护理查房
各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞
（1）颅脑外伤、药物中毒、重症肌无力，出现昏迷、咳嗽反射 消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻 塞 （2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、尤其老年患者 （3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出 呼 吸道分泌物者等。
预防性气管切开
术后护理 7、最严重的并发症是哪一项？ 产生原因？
纵隔气肿和气胸 纵隔气肿、气胸是最严重的并发症，如果观察处 理不及时准确，可在短时间断送病人的生命。在临床 护理观察中，如术后病人出现呼吸困难进行性加重， 经检查气导管通畅，分泌物少易抽吸，病人又无脑水 肿时，应考虑有纵隔气肿或气胸发生的可能，及时报 告医生，协助病人立即做胸透和摄胸片，尽早明确诊 断，同时急请内科、胸外科会诊，争分夺秒抢救病人。
2013年3月 12 耳鼻喉科全院护理大查房
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耳鼻喉科全院护理大查房
2013年3月
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耳鼻喉科全院护理大查房
十、术后护理中病室要求？
病人安排在重危病室或单人房间 室内要求空气洁净，湿润，温暖 温度保持在18℃～22℃ ，湿度60～80% 每日用空气消毒2次
每天开窗通风3次、每次30分钟
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耳鼻喉科全院护理大查房
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耳鼻喉科全院护理大查房
十二、术后体位要求 （三）体位：全麻病人去枕平卧六小时，喉癌病
人半卧位休息头部应处于前倾位，以减少伤口缝合 处的张力，单纯喉梗阻气管切开的病人自由体位， 多坐位头前倾。专人护理，留有陪护一人。
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耳鼻喉科全院护理大查房
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气管切开的护理查房
气管切开的护理查房气管切开是一种常见的紧急救治措施，用于维持气道通畅和保障患者的呼吸功能。
气管切开术后的护理非常重要，可以帮助患者迅速康复，减少并发症的发生。
以下是气管切开的护理查房，介绍了护士在护理过程中需要关注的几个主要方面。
1.气道管理：-确保气管切开管通畅：检查气管切开管是否有阻塞，如分泌物、异物等，必要时清洁或更换气管切开管。
-维持良好的气囊充气压：检查气囊充气压是否适当，以确保气囊能够牢固地封闭气管切开站点，防止气囊漏气或扩张过度。
-监测气道压力：定期测量和记录气道压力，以确保患者受到适当的通气支持。
2.呼吸功能：-监测呼吸频率和深度：观察患者的呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难或异常。
-观察呼吸模式：注意患者的呼吸模式，如呼吸节律、呼吸努力等，发现异常情况及时采取相应措施。
-定期吸痰：定期检查气道分泌物情况，必要时进行吸痰，保持气道通畅。
3.氧气管理：-监测血氧饱和度：使用血氧饱和度监测仪定期测量患者的血氧饱和度，确保氧气供应充足。
-维持适宜的氧气流量：根据患者的氧气需求，调整氧气流量，保持合适的氧气供应。
4.气囊充气和排空：-定期排气：定期排空气管切开管的气囊，以减少漏气和气囊扩张过度的风险。
-观察气囊压力：定期测量和记录气囊充气压，确保气囊充气适当。
5.皮肤护理和定位：-保持皮肤清洁干燥：注意气管切口周围皮肤的清洁和干燥，避免感染和切口愈合延迟。
-固定气管切开管：定期检查气管切开管的定位，确保其在正常位置，并使用适当的固定装置固定气管切开管。
6.饮食管理：-考虑进食方式：根据患者的病情和能力，决定是通过胃管喂食还是通过口腔喂食。
-管路护理：定期清洁和更换胃管，确保胃管的通畅和清洁。
-注意营养摄入：确保患者获得足够的营养摄入，通过调整饮食方式和营养配方来满足患者的营养需求。
7.患者安全：-防止感染：保持个人卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和备用物品，防止感染的发生。
-防止误吸：监测患者的吞咽和咳嗽反射，确保患者不会误吸食物或液体。
气管切开护理查房.
最严重的并发症是哪一项？ 产生原因？
病人面色紫绀
气道梗阻三凹征
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禹城市中医院ICU护理查房
吸痰应掌握无菌原则
吸痰时先吸尽气管切开处分泌物换管后再吸口鼻 腔的分泌物 不需重复吸引、减少因人为操作污染造成的感染 机会
应注意手卫生、吸痰管一次一更换
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禹城市中医院ICU护理查房
开放式吸痰、密闭式吸痰两种
吸痰的方式有几种？ 各有何优缺点？
E 雾化式湿化法 1.超声雾化吸人法 (其特点是雾滴分子较大,易于黏附在
气道壁上,使气道深部雾化效果降低,烟雾进入呼吸道后,需要吸气帮助完
成,雾化器使用后必须消毒后才能给另一患者使用,对于严重缺氧患者不能 适用。2.持续氧雾化湿化法 (湿化液20ml加到储液罐内, 将延长管与雾 化面罩连接, 雾化器接上氧气装置,氧气流量为5L/mim，不易造成气管 内壁黏膜干燥，雾化的颗粒超细，并且不易碰撞结合，人体吸入舒适， 而且能进入支气管、肺部，临床效果极佳。） 体位：床头抬高30——45°， 该体位使膈肌下降，胸腔扩大， 提高呼吸深度有利于吸入治疗效果。
2016年11月
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如何协助病人排痰？
手法：将手指和拢呈杯状、依靠手腕的力量、均匀
有节奏的叩击。
顺序：从下至上、由两侧向中间叩击。背部从第9肋 间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部 震动气道、注意避开乳房及心前区 频率：每一肺叶叩击1～3min、每分钟120～180次、 力度：叩击力量适中、以病人不感到疼痛为宜 观察：注意密切观察病人反应。
痰培养的注意事项
1、采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。
2、严格无菌操作。 3、及时送检标本，防止标本中的原始菌的死亡或繁殖， 最好在0.5h内,不得超过2h。延迟送检或待处理标本应 置于4℃保存，保存标本应在24h内处理。 4、避免正常菌群的污染 5、标本量足够 6、专用培养杯
气管切开护理查房
护理查房气管切开患者病例讨论：李玉莹女 30岁已婚入院2017—7—12入院诊断：1.四脑室、侧脑室等部位多发占位：淋巴瘤 2。
梗阻性脑积水主诉：吞咽困难伴声音嘶哑一月余现病史:1月余前无明显诱因下开始出现吞咽困难伴声音改变，吞咽困难逐渐加重致近日进食困难，声音改变近日尤其明显，当地医院行头颅MR示：四脑室、透明隔、胼胝体、右侧脑室、海马等处等处见多发大小不一的结节影，呈T1低T2等信号,周围高信号水肿带，为进一步治疗入我院。
既往史：无个人史：无月经婚育史:正常家族史：无过敏史：无体格检查：生命体征平稳神经系统专科体查：神清,言语不流利，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光发射灵敏，左侧眼球外展受限。
张口嘴角左歪，发音嘶哑。
肌力IV级，肌张力正常。
辅助检查：头颅MR示：四脑室、透明隔、胼胝体、右侧脑室、海马等处等处见多发大小不一的结节影,呈T1低T2等信号，周围高信号水肿带。
住院经过：2013-8-16 脑室腹腔分流术（缓解梗阻性脑积水导致的颅高压、脑疝危险）。
2013—8—26第四脑室活检术(病理考虑为淋巴瘤）。
2013—8—30 表情淡漠，烦躁,血氧饱和度偏低，吸氧后无明显改善，咳嗽反射弱，自主排痰困难,行气管切开术。
2013—9—6 转我科治疗。
9—7 最高温度38。
5°C，复方氨基比林im后体温渐恢复正常血常规示：WBC：16＊109 NAC:0.817% 。
9—9 最高体温38.9°C,予物理降温胸片示：右上肺肺炎（较前8-29 有所好转）.9—10 体温正常，拔尿管，心理会诊。
9-11 最高体温40°C，予百服宁、西乐葆、冰敷、温水擦浴等，今晨体温正常；凌晨01：00血压65/30mmHg，心率快，考虑血容量不足，予补液快滴。
9—12 体温正常；血压81-90/47—60mmHg。
目前用药情况：甘露醇、地塞米松、（防治脑水肿）胞二磷胆碱、（颅脑术后防治意识障碍）营养液、（补充营养）沐舒坦、(化痰)耐信、特治星(抗炎)。
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气管切开案例查房
气管切开相关知识介绍：
定义：气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。
分类：
气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术。
适应症：
①喉阻塞②下呼吸道分泌物潴留③预防性气管切开④取气管异物⑤颈部外伤者
并发症：
护理评估：
一般资料：患者xx，男，22岁，汉族，安徽凤台人，建筑工人
主诉：高处坠落伤两天，术后一天
病史：患者滕军，患者2日前在干活时从高处坠落，受伤当时患者意识清楚，无恶心呕吐症状，入院后患者意识出现障碍，ct检查后提示颅内出血，在当地医院行减压术，目前患者处浅昏迷状态，转入我院继续治疗。
体格检查：
T 39℃，R 30次/分，P 100次/分，BP 120/80mmHg
神志浅昏迷，经鼻导管插管，眼睑肿胀，双瞳孔左二右三，光反射减退，颈托固定心肝脾未见明显异常，四肢肌张力正常，皮肤巩膜无黄染，导尿。
耳鼻喉科会诊后行气管切开术。
护理诊断：
1、有窒息的危险与原发病及术中压迫、刺激气管有关
2、语言交流障碍与气管切开后，气流不通过声门有关
3、有感染的危险与手术或原有炎症有关
4、焦虑与担心手术愈后、恐惧手术有关
5、潜在并发症（见早中晚期）
6、知识缺乏缺乏气管切开相关知识
护理计划：
1、病人维持正常的气体交换，表现为血氧饱和度正常
2、没有感染的症状和体征
3、病人及家属了解有关气管切开术知识
4、保证良好的饮食睡眠习惯
5、没有出现任何先关并发症及症状
护理措施：
1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
2、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。
但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、备齐急救药品和物品，某些物品应置床头。
同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水和饱和重碳酸钠液，导尿包、吸引器，氧化气筒，呼吸机，手电筒等都应备齐，并妥为存放，以备急需。
4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞，如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。
为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查是否牢固，及时清除结痂。
另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
5、及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌观察。
6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。
常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次，外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。
气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。
经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。
导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。
蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
8、关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。
护理评价：
1、该患者痰液比较多，在积极吸痰同时应遵医嘱加强雾化。
2、患者意识障碍，健康指导无法开展，下一步应加强主动护理。
健康教育：
1、告知家属气管切开的是为了保证正常的氧气供应，防止放生呼吸衰竭。
2、告知家属，气管切开后不可自己拔出，更换纱布和内套管要由专业人员完成
3、拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。
堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。
拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。
4、早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。
查房小结：
神经外科中病人病情为重，变化较快。
下呼吸道分泌物潴留，痰痂等情况对患者生命威胁较大，因而气管切开应用比较普遍，做好气管切开相应护理是护理神经外科患者的工作重点之一。
在护理气管切开病人，更换内套管，吸痰，更换纱布，雾化，观察病情都是重中之重。
在各项操作中，无菌原则尤为重要。
气管切开的护理查房
查房人姓名：冯XX
学号：0811011XX
所属武汉工业学院实习队
2012年1月5日。