急性乌头碱中毒患者的急救及护理配合
乌头碱中毒的诊治,告诉你正确的做法!
乌头碱中毒的诊治，告诉你正确的做法！
如果不小心出现乌头碱中毒的情况，要在第一时间采取急救措施，然后最好带患者去医院做检查，了解中毒的严重程度，在此基础上根据病情来选择最合适的治疗方法。
一、乌头碱中毒如何诊断？容易误诊吗？
诊断最主要的是有这种药物的接触史，如果知道有误服，结合出现中毒症状，一般诊断不难。
二、乌头碱中毒急救
口服中毒者要立即通过刺激会厌部催吐，有条件时用1：5000高锰酸钾液、1%～2%鞣酸溶液或茶水反复洗胃，洗后灌入活性炭
或硫酸钠20克导泻。
中毒时间超过4小时的应同时用2%盐水高位结肠冲洗。
对症状较重者可用阿托品1～2毫克皮下或肌肉注射，4～5次/日，效果不好也可用0.5～1毫克静脉缓慢注射。
对室性心律失常可予以利多卡因50～100毫克静脉注射。
根据患者的整体情况给予对症治疗和全身支持疗法。
三、乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。
它主要使迷走神经兴奋，对周围神经损害。
中毒症状以神经系统和循环系统的为主，其次是消化系统症状。
临床主要表现为口舌及四肢麻木，全身紧束感等，通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性，引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常，损害心肌。
口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，3—5mg可致死。
民
间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒。
但在此警醒大家它们都具有足以致命的毒性。
乌头碱对免疫器官的影响和体液免疫均呈免疫抑制作用。
它能对T细胞及其亚群产生抑制作用，从而影响B 细胞功能。
其最佳免疫抑制作用期为用药后一周左右。
乌头碱急性中毒的急救及临床护理要点研究
乌头碱急性中毒的急救及临床护理要点研究摘要：目的：分析乌头碱急性中毒的急救及临床护理要点研究。
方法：以本院救治的乌头碱急性中毒患者74例作为本课题的研究对象，其诊疗时间为2019年1月-2020年1月，并根据数据随机分配法对患者进行研究组与对比组的分组处理，每组37例，研究组施以针对性急救护理，对比组施以常规急救护理，对比两组的最终护理效果。
结果：观察两组患者的救治成功率、急救相关指标，研究组均优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对性急救护理在乌头碱急性中毒患者的救治中有着良好的应用效果，可有效缩短急救时间，提高患者的成功救治率，具备较高的临床使用价值，值得广泛的应用与推广。
关键词：乌头碱急性中毒；急救；临床护理乌头碱急性中毒具有发病急、病情重、死亡率较高的特点，属于临床常见的急诊中毒事件，多因中药不正当食用或服用过量所致，严重威胁到患者的生命安全。
因此，为了降低药物毒性对患者的机体损伤，需要对其予以科学合理化的早期急救护理[1]。
基于此，本文对比和分析了降阶梯思维方式在乌头碱急性中毒患者急救护理中应用的效果，现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料以本院救治的乌头碱急性中毒患者74例作为本课题的研究对象，其诊疗时间为2019年1月-2020年1月，研究所使用的数据信息均在与患者签订知情同意书的条件下进行收集，并根据随机分配法对患者进行研究组与对比组的分组处理，每组37例，对比两组的最终护理效果。
所选患者中，研究组男24例，女11例，平均年龄（51.25±2.74）岁；常规组男23例，女12例，平均年龄为（51.22±2.33）岁，一般资料P＞0.05有可比性。
1.2方法对比组施以常规急救护理，研究组施以针对性急救护理，具体内容如下：（1）对患者的病情发展进行综合性的全面评估，观察患者中毒的程度与具体情况，乌头碱重度主要表现在呼吸、心血管及神经系统的症状，需要密切观察患者的生命体征、神志情况、瞳孔变化、肢体感觉、心电图动态变化、尿量情况以及皮肤变化等，做好相关的护理记录，若发现异常及时通知医生做好抢救工作。
急性乌头碱中毒的救治
感谢各位莅临本次演讲，今天将为大家介绍急性乌头碱中毒的救治。随着乌 头花的广泛分布，了解如何应对中毒情况将变得至关重要。
急性乌头碱中毒的概述
乌头碱属于半入乌头植物后会迅速 吸收进入血液循环系统。了解其特性能够指导有效的救治方法。
乌头碱的来源和毒性
乌头植物广泛存在于北半球寒带地区，包括中国的一些山区。该植物的根部、 叶子和种子富含乌头碱，是中毒的主要来源。乌头碱对心脏和中枢神经系统 有强烈的毒性作用。
常见症状和表现
中毒后，患者常出现恶心呕吐、腹痛、头晕等神经毒性症状。严重情况下， 可能引起心律失常、呼吸困难甚至昏迷。及早识别症状可以帮助及时救治。
预防和宣教
为了避免中毒事件的发生，公众应了解乌头植物的外观特征，并避免误食。定期进行宣教活动和媒体宣传，提 高公众对乌头植物中毒的认知。
洋地黄毒苷
在乌头碱中毒的患者出现心脏症状时，可使用洋地黄毒苷进行治疗。
镇静剂
使用镇静剂将患者的症状控制在可接受的范围内，稳定情况。
监测和支持治疗
1
生命体征监测
密切观察患者的呼吸、心率和血压等生
足够的液体补充
2
命体征，及时调整治疗方法。
在治疗过程中，注射液体以保持患者的
水电解质平衡。
3
呼吸辅助
对于呼吸困难的患者，可能需要进行呼 吸支持治疗，包括氧气吸入等。
紧急救治措施
1
立即寻求医疗帮助
第一时间拨打急救电话，并将患者送往最近的医院，寻求专业人员的救治。
2
洗胃和活性炭
医生会进行洗胃和使用活性炭来减少乌头碱被吸收的量。
3
心血管支持
针对患者可能出现的心律失常等症状，进行相应的心血管支持治疗。
2016年急诊科乌头碱中毒
治疗
乌头碱中毒
4.血液净化 乌头碱属双酯型二萜类生物碱，亲脂性强，通过活性炭吸 附，血液灌流清除。
今早，可重复！ 5.对症支持治疗 （1）心博骤停：立即进行心肺复苏 （2）呼吸抑制：有效机械通气（3）吸氧 （4）血管活性药物（必要时） （5）补充液体及能量合剂等 （6）维持水，电解质及酸碱平衡 （7）肾上腺皮质激素如地塞米松10-40mg (8) 保持重要脏器功能稳定
2016年板芙医院急诊科
乌头碱中毒的急救
乌头碱中毒
简介
乌头碱是存在于川乌，草乌，附子等植物中的主要有 毒成分主要快速使迷走神经兴奋，对周围神经损伤。 中毒症状以神经系统和循环系统为主，其次是消化系统。 临床主要表现为口舌及四肢麻木，全身紧束等，通过兴 奋迷走神经而降低窦房结的自律性，引起异位起搏点 的自律性增高而引起心律失常，损伤心肌。 口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，3-5mg可致死。 民间常用草乌，川乌等植物来炮制药酒。
预防
乌头碱中毒
宣传教育，炮制技术指导； 严格掌握剂量：必须超剂量时，应至少煎1小时以 上，以减低毒性； 要禁服生药；注意恰当配伍； 慎用含有附子，乌பைடு நூலகம்的药酒，避免以酒冲服； 需长期服药或体弱多病，肝，肾功能不全者，剂 量宜小。
Thank
you！
治疗
乌头碱中毒
1.催吐，洗胃：中毒时间不长者用1:5000高锰酸 钾液或清水；50%的硫酸镁50ml导泻。 2.阿托品应用：根据中毒程度应用 （1）解除迷走神经对心脏的抑制作用，通过提高 窦房结的自律性和传导性中止异位节律的发生。 （2）兴奋循环，呼吸中枢，增加冠脉循环及心排 血量，对抗乙酰胆碱的作用，缓解消化道症状。 3.抗心律失常药及电复律 对频发，多源性室早给予阿托品的同时，应用利多 卡因，心律平；适当补充钾，镁。
急诊科乌头碱类植物中毒患者急救护理常规
急诊科乌头碱类植物中毒患者急救护理常规乌头碱属毛茛科，主根为乌头，支根为附子，同科野生的有一枝蒿、落地金钱、搜山虎、铁棒锤、黄花乌头等。
乌头性热，味辛苦，全株有毒，以根最毒。
乌头碱类中草药具有祛寒、散风、温经、止痛之功效，民间常用于治疗腰腿痛、跌打损伤、抗风湿及滋补温阳等，治疗剂量有强心作用。
其治疗剂量和中毒剂量十分接近，口服乌头碱0.2mg 即可导致中毒，致死剂量2～4mg。
一般生药中毒剂量：川乌3～90g、草乌3～4.5g、附子30～90g。
煎煮时间越长，毒性越低，一般煎煮3～4小时后乌头碱几乎全部破坏。
（一）病因服用过量或用法不当。
煎煮时间过短或生用以及配伍不当等，均可致中毒。
乌头类药物泡酒服用或与酒同服更易引起中毒。
中毒剂量的个体差异较大，且可引起蓄积性中毒。
（二）临床表现口服中毒者，首先表现口腔及咽部黏膜刺痛及烧灼感，舌及口腔周围有麻木感，言语笨拙。
当药物被吸收后约0.5h 即可出现下述症状：（1）神经系统：四肢麻木，特异性刺痛及蚁行感，麻木从上肢远端（指尖）开始向近端蔓延，继而为口、舌及全身麻木，痛觉减弱或消失，有紧束感。
伴有眩晕、眼花、视物模糊。
重者躁动不安、肢体发硬、肌肉强直、抽搐，意识不清甚至昏迷。
（2）循环系统：由于迷走神经兴奋及心肌应激性增加，可有心悸、胸闷、心动过缓、多源性和频发室性早搏、心房或心室颤动或阿－斯综合征等多种心律失常和休克。
（3）呼吸系统：呼吸急促、咳嗽、血痰、呼吸困难、发绀、急性肺水肿，可因呼吸肌痉挛而窒息，甚至发生呼吸衰竭。
（4）消化系统恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进，少数有里急后重、血样便，酷似痢疾。
（三）急救措施常规急救措施：催吐、洗胃、导泻、利尿、补液。
（1）口服乌头碱中毒应立即催吐和洗胃。
可采用1：5000的高锰酸钾液、2%食盐水或浓茶水反复洗胃，尽可能清除胃内残留毒物。
症状轻微者，口服甘草绿豆汤解毒。
催吐和洗胃必须在无惊厥抽搐、呼吸困难及严重心律失常的情况下进行。
1例乌头碱类药物中毒的急救与护理
1例乌头碱类药物中毒的急救与护理川乌、草乌、附子及雪上一枝蒿等中草药，广泛用于腰腿痛、关节炎、风湿痛等多种疾病。
其中含有主要生物碱为乌头碱，为剧毒的双酯型生物碱，具有剧烈的毒性，摄入0.2毫克就能使人中毒，3-5毫克即达致死量。
1 临床资料患者，男，38岁，以“痛风”为诊断于2011年2月21日收治内分泌科。
因左踝关节红肿疼痛，2月24日10时左右患者在未告知医护前提下，自行服用乌头碱（具体计量不详）成分的中药汤后出现双手麻木，仍未告知医护人员。
13时出现呼吸困难、胸闷气短、恶心，呕吐咖啡色胃内容物，头晕、无头痛，心电图示频发室早、室性心动过速，心率140次/分心律不齐，血压80/60毫米汞柱，四肢厥冷、颜面大汗。
诊断：乌头碱中毒，心律失常—短阵室速，心源性休克。
转往ICU抢救。
2 抢救治疗护理2.1一般处理：心电、血压、血氧、呼吸监测；吸氧、留置胃管、尿管；建立静脉通路、抽血理化检查。
保持呼吸道通畅做好气管插管准备。
2.2急救处理：减少毒物吸收，促进毒物排泄，彻底洗胃；口服大量蜂蜜水，反复催吐，至洗出液澄清无味止。
静脉输注糖盐水补液、补钾，纠正水电解质紊乱。
呋塞米利尿促进毒物排泄。
33%硫酸镁口服导泻，以清除进入肠道的毒物。
2.3毒理对抗：抗胆碱能药物的应用，早期阿托品应用，可反复使用维持阿托品化的原则。
严密观察准确记录其意识、瞳孔、体征、尿量及血气变化。
2.4心律失常治疗：室性心律失常选用5%葡萄糖7.0+胺碘酮150毫克静脉注射；5%葡萄糖44.0+胺碘酮300毫克，5—10毫升/小时静脉泵入。
严密观察心电图变化，注意有无Q-T间期延长、窦性心律过缓、窦房阻滞等。
同时予以多巴胺、间羟胺、地塞米松抗休克治疗。
备除颤器。
2.5血液净化:乌头碱及其衍生物为双酯型三萜类生物碱，亲脂性强。
本病人已用药4—6小时，毒素以大量吸收入血，肝肾功能已有不同程度损害，于右股静脉行血液灌流及滤过治疗。
超滤速度260毫升/小时，超滤两小时二十分钟，超滤液600毫升。
浅谈急性乌头碱中毒的抢救及护理体会
浅谈急性乌头碱中毒的抢救及护理体会
林抗美
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】2003(025)001
【摘要】彻底洗胃、清除胃内毒物、减少吸收是抢救乌头碱中毒的关键,静脉补液利尿加速毒物排泄,肌注硫酸阿托品能解除毒物对心脏的毒害,给氧、静滴能量合剂能保护心肌.护理过程中密切观察病情,注意生命体征的变化,是协助医生治愈中毒患者的保证.
【总页数】2页(P35-36)
【作者】林抗美
【作者单位】贵阳市乌当区医院,贵州,贵阳,550018
【正文语种】中文
【中图分类】R248.1
【相关文献】
1.急性乌头碱中毒所致室性“电风暴”抢救分析 [J], 李建强
2.一次同时成功抢救3例急性重症乌头碱中毒的护理 [J], 高碧秀
3.1例乌头碱中毒致恶性心律失常的抢救护理体会 [J], 朱玲彦
4.1例外敷中药膏药致急性乌头碱中毒患者的抢救配合 [J], 陈晓薇;陈丽珊
5.急性乌头碱中毒致心律失常联合使用阿托品及抗心律失常药物可提供抢救成功效率 [J], 王娅
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乌头碱中毒应急预案
一、目的为有效应对乌头碱中毒事故，保障人民群众的生命财产安全，根据国家相关法律法规和本单位的实际情况，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于本单位因生产、经营、使用乌头碱等剧毒物质而引发的急性中毒事故。
三、中毒事故的界定及分类1. 中毒事故的界定：本预案中的中毒事故是指本单位生产、经营、使用乌头碱等剧毒物质，因一次或短时间大量接触而引起的急性疾病事故。
2. 中毒事故的分类：根据事故的性质、严重程度、可控性及造成人员伤亡和危害的程度，由重到轻分为特别重大（I级）、重大（II级）、较大（Ⅲ级）和一般职业中毒事故（Ⅳ级）四个等级。
四、中毒事故应急救援应遵循的原则1. 迅速报告原则：事故发生后，应立即向相关部门报告，并启动应急预案。
2. 积极抢救原则：对中毒人员采取紧急救治措施，力求挽救生命。
3. 生命第一原则：将人员生命安全放在首位，全力抢救中毒人员。
4. 科学施救，控制危险源，防止事故扩大原则：根据事故性质，采取科学合理的应急救援措施，控制危险源，防止事故扩大。
5. 保护现场，收集证据原则：在应急救援过程中，保护现场，收集相关证据，为事故调查提供依据。
五、组织机构及职责1. 应急救援领导小组（1）组长：单位主要负责人（2）副组长：分管安全生产的负责人（3）成员：相关部门负责人、医务人员、安全员等2. 应急救援领导小组职责（1）负责制定、修订和组织实施本预案。
（2）组织协调应急救援工作，确保救援措施迅速、有序、有效。
（3）负责事故调查和处理，追究相关责任。
六、应急救援措施1. 事故报告（1）事故发生后，立即向应急救援领导小组报告。
（2）报告内容包括：事故发生时间、地点、原因、人员伤亡情况、中毒物质名称等。
2. 紧急处置（1）迅速组织救援队伍，对中毒人员进行紧急救治。
（2）立即启动应急预案，采取隔离、封锁等措施，防止事故扩大。
3. 救援措施（1）对中毒人员进行现场急救，包括心肺复苏、吸氧、解毒等。
（2）将中毒人员迅速送往医院接受进一步治疗。
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急性乌头碱中毒患者的急救及护理配合
发表时间：2010-05-01T01:46:11.483Z 来源：《中外健康文摘》2009年18期供稿作者：赵学真
[导读] 对乌头碱中毒患者采取及时、有效的急诊救治和护理措施，是抢救急性乌头碱中毒患者成功的关键。
赵学真 (柳州市柳铁中心医院急诊科广西柳州 545007)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0173-02
【摘要】目的探讨乌头碱中毒患者的急诊救治及护理配合对急救成功率的影响。
方法对5例乌头碱中毒患者的急诊救治与护理配合进行回顾性总结。
结果 5例患者全部抢救成功，病愈出院。
结论对乌头碱中毒患者采取及时、有效的急诊救治和护理措施，是抢救急性乌头碱中毒患者成功的关键。
【关键词】乌头碱中毒急救护理配合
乌头碱属毛莨科植物，主根称乌头，旁根称附子，为常用的中药。
这类中药及其复方制剂具有祛风湿、温经止痛的功效，对于治疗各种疼痛、类风湿关节炎均有良好效果。
但由于该类中药毒性较大，若用之不当，容易发生中毒。
乌头碱吸收迅速，服药后可在数分钟内出现症状。
其对心脏有强烈毒性，除通过兴奋迷走中枢，抑制窦房结，减慢心率外还直接作用于心脏，发生室上性心动过速及心室颤动。
有报道，人口服乌头碱0.12mg即可中毒，3～5mg可使人致死[1]。
我院急诊科于2008年1月～2009年1月共收治了5例急性乌头碱中毒患者，现将其急救治疗与护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料我院急诊科于2008年1月～2009年1月共收治了5例急性乌头碱中毒患者，均为男性，年龄48～72岁，平均62岁。
中毒原因均为饮用乌头碱类植物泡制的药酒所致，其中1例为误服。
服用药酒约20ml～100ml，服药后5～30min出现症状。
所有患者均由120出诊接回，均在出现症状10min～１h内就诊。
5例患者均诉唇、舌、四肢麻木，恶心，呕吐，胸闷、心悸、呼吸困难，床边心电图显示有严重室性心律失常，频发室性早搏，其中3例患者还出现了短暂意识障碍。
1.2 方法采用回顾性研究法，归纳总结5例急性乌头碱中毒患者的急诊救治与护理配合对急救成功率的影响。
2 结果
5例患者通过采取综合有效的急救与护理，收住急诊ICU 3～8天后，临床症状全部消失，一般情况好；脉搏平稳，节律整齐；心电图检查室性心律失常消失，为窦性心律，均治愈出院。
3 急诊救治及护理配合
3.1 洗胃洗胃应迅速有效，彻底清除毒物。
立即准备大量等渗温盐水，温度控制在25～28℃，洗胃前先抽尽胃内容物。
洗胃时取左侧卧位，昏迷者去枕平卧头偏向一侧，采用低压、少量反复注洗，每次洗胃液为200ml，直到洗出液澄清为止。
此法可避免由于注洗液过多而产生急性胃扩张，使胃内压力上升，增加毒物吸收。
同时，本组患者年龄较大，且有意识障碍者，低压注洗可明显减少洗胃过程中呕吐物误吸致肺部并发症。
洗胃完毕后静脉应用奥美拉唑加强护胃治疗。
3.2 心电监护急性乌头碱中毒患者病情重，进展快，严重的室性心律失常是其致死的重要原因，因此需严密观察生命体征的变化，本组5例患者均出现不同严重程度的室性心律失常，所以特别强调心电监护的重要性。
由专职护士进行持续心电监护，发现异常心电图的出现及时记录，并立即通知医生采取相应治疗措施，以防止严重后果的发生，这对提高治愈率，降低病死率具有重要意义。
此外还可监测用药后的效果及不良反应。
需注意的是，患者就诊后要立即接上监护仪，洗胃、用药等操作须在严密心电监护下进行。
3.3 建立有效静脉通道迅速建立两条静脉通道，根据医嘱给予护胃，护心、脑、肾等药物治疗。
使用速尿，地塞米松以加速毒物排出，对意识丧失及水电解质失衡者及时使用纳洛酮催醒，并纠正水电解质失衡。
阿托品可减轻迷走神经过度兴奋引起的腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适，兴奋窦房结及传导系统，提高窦性心律，抑制异位低频室性搏动，因此，对乌头类中药中毒的患者应当早期、足量、反复给予阿托品[2]。
利多卡因是治疗乌头碱类中药中毒后出现室性心律失常的首选药[3]。
因此迅速给予大剂量阿托品、利多卡因是治疗乌头碱中毒致室性心律失常患者的关键。
本组5例患者经上述处理后均未发生室速、室颤等现象。
3.4 严密病情观察密切观察患者意识、心率、心律变化情况，及时准确执行医嘱及采集各种标本，准确记录24小时出入量，同时备齐各种急救药品、器械置于床边，尤其是除颤仪、呼吸机，以备随时取用。
3.5 心理护理中毒患者突然遭受病痛折磨，无论病情轻重，心理上均难以接受，故加强心理护理非常重要。
首先我们必须做好耐心的解释工作，关心、体贴患者；然后要以迅速、敏捷、熟练的操作进行急救治疗与护理，满足患者渴望生存的心理需求，使患者恐惧不安的心理得以抚慰。
3.6 健康宣教乌头碱是存在于草乌、川乌、附子等植物中的有毒成分，乌头类中药中毒均为过量用药，其中以服用此类植物浸泡的药酒引起最为多见。
民间由于自行炮制不符合要求或炮制不当，有毒成分未能破坏而导致中毒现象发生。
应向患者及家属广泛宣传乌头碱类药草加工炮制不当对人体的危害，须慎用此药，并避免私自饮用该类中药植物浸泡的药酒。
急性乌头碱中毒患者发病急，病情变化快，掌握其中毒原理及临床表现，采取及时、有效的急诊救治和护理措施，是抢救急性乌头碱中毒患者成功的关键。
参考文献
[1] 符华林.我国乌头属药用植物的研究概况[J].中药材,2004,27(2):149.
[2] 张福才.大剂量阿托品抢救乌头碱中毒体会[J].中国乡村医生,1997,4(12):18.
[3] 何天勤,刘泽辉.乌头碱中毒致严重室性心律失常16例报告[J].邯郸医学高等专科学校学报,2004,17(6):524.。