急性药物中毒护理常规
急性中毒抢救护理常规
【护理评估】
1、及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触时间。
2、评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温度、湿
度及有无腐蚀征象。
3、观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特殊气味。
4、观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统改变。
5、观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾功能。
【护理措施】
1、立即终止接触毒物。
2、迅速清除体内尚未被吸收的毒物。
（1）毒物由呼吸道吸入者，立即脱离中毒现场，移至通风良好的环境中，给予氧气吸入、休息、保暖。
（2）毒物经皮肤和粘膜吸收者，立即去除污染衣服，用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。
（3）毒物由消化道吸收者，立即进行催吐、洗胃、导泻。
但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃粘膜。
3、保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能。
一氧化碳中毒时，给予高流量氧气吸入或高压氧治疗，加速一氧化碳排除。
4、建立静脉通道，予以对症补液以促进以吸收毒物的排除。
5、鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物的排
除。
6、做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊厥者，设专人护理。
7、观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化，准确观察出入水量，并作好记录。
如出现昏迷，肺，脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时，积极配合医师抢救。
8、及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检，正确采集血标本进行毒物分析检测。
9、重度中毒需作透析治疗时，应做好透析前准备工作。
【健康指导】1、做好患者思想工作，解除顾虑，2、告知患者恢复期注意事项。
3、向患者宣教预防中毒及自救防护知识。
药物中毒的防治与护理
药物中毒的防治与护理药物是人类用于预防、治疗和诊断疾病的物质。
只有正确而合理地应用，才能达到防病治病和诊断的目的，否则不仅不能达到此目的，反而会引起不良反应，造成药物中毒，甚至危及生命。
一、药物中毒的原因药物中毒通常是药物过量时药理作用的增强和延伸。
药物的毒性作用有可能立即发生，称作急性毒性；也可能在长期应用后逐渐蓄积而产生，称作慢性毒性。
药物产生毒性的原因除自杀、投毒以外可能有如下几种情况。
1.药物消除器官功能不全当肝、肾功能受损时，即使患者使用常用剂量，也可能使药物在机体产生蓄积而中毒。
2.处方错误或患者滥用医师处方中出现错误或由调配人员造成的差错可引起药物中毒。
另外，有时患者缺乏药物知识，对药品说明书中服用剂量产生理解上的错误，也可能导致药物中毒，如某患者服用氯丙嗪时，见说明书上注明“每次口服25mg”，就错误地理解为“每次口服25片”，结果引起急性中毒反应，经及时抢救才脱离危险。
3.其他有时由于药物相互作用，长期服用某种药物，或者误服某种药物，或者服用不合格或变质失效药物等原因而导致药物中毒。
二、药物中毒的治疗与护理1.及时应用拮抗剂可供治疗药物中毒的专一性拮抗剂比较少，常见的有如下几种。
(1)纳洛酮：由于其化学结构与吗啡相似，可与阿片受体专一性结合，亲和力比吗啡大，与受体结合后没有吗啡样的药理作用，是1种纯粹的吗啡拮抗剂，能完全阻断吗啡与阿片受体的结合。
肌内或静脉注射0.4mg 纳洛酮就能迅速翻转吗啡类的作用，解除呼吸抑制，使血压上升。
(2)阿托品：系M胆碱受体阻断药，能有效阻断节后胆碱能神经支配的效应器上的胆碱受体，因而能对抗乙酰胆碱及各种拟胆碱药的毒蕈碱样作用，表现为松弛平滑肌、抑制腺体分泌、加速心率、散大瞳孔等。
由于阿托品与受体结合后，本身具有药理作用，故在应用时应防止其过量中毒。
(3)重金属螯合剂：此类解毒药一般为金属螯合物，能与金属或类金属离子形成螯合物，使金属改变原有的化学特性。
完美版课件急性药物中毒的护理
昏迷者：唇舌干裂
（1）阿托品皮肤的潮应红用，发---烫阿托品化的观察
心率
＜70/min
70-100/min
＞100/min
神志
嗜睡、模糊、昏迷 清醒 小躁动、谵妄或再次昏迷
瞳孔
＜3mm 3-5mm ＞5mm
体温
＜ 37℃ 37-38 ℃ ＞38 ℃
临床表现
眼部
➢瞳孔缩小--有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 ➢瞳孔扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等 ➢视力障碍--甲醇、苯丙胺等
临床表现
呼吸系统
➢呼吸气味：
苦杏仁味：氰化物 大蒜样味：有机磷杀虫剂 酒味：乙醇、甲醇
➢呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等 ➢呼吸减慢--镇静、麻醉剂 ➢急性肺水肿--刺激性气体、有机磷杀虫剂
➢导泻--硫酸钠（有呼吸抑制时不用硫酸镁）
2、使用解毒剂
（1）抗胆碱能药---阿托品的应用原则
➢能对抗毒蕈碱样中毒症状，部分缓解呼吸中枢抑制。 ➢用药原则：早期、适量、快速、反复给药，逐渐减量停药。 ➢注意观察阿托品化的表现，预防药物中毒。 ➢轻度中毒可单用阿托品，中重度中毒时应合并应用胆碱酯
酶复能剂，合并用药有协同作用，阿托品剂量应适当减少。
救治过程护理要点
➢严密监测、及时记录病情变化；对意识障碍的病人先按 常规实施抢救后了解病史；对有意服毒者注意心理辅导、 防范意外发生。
➢对意识清醒者实施催吐、洗胃等措施前，应予以解释。 ➢洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制在35℃～
37 ℃，避免使用低渗液 ；先抽吸胃内容物后注入洗胃 液，每次以300ml左右为宜；保留胃管，维持负压吸引, 反复多次进行。 ➢加强基础护理，保证营养，避免窒息、压疮、感染等并 发症。
敌草快中毒的护理常规
PART 06
出院前总结回顾与随访安 排
REPORTING
治疗效果总结回顾
01
评估患者症状改善 情况
观察患者敌草快中毒相关症状， 如恶心、呕吐、腹痛、头晕等是 否得到缓解或消失。
02
检查实验室指标恢 复情况
通过血液、尿液等实验室检查， 了解患者肝肾功能、电解质水平 等生理指标是否恢复正常。
03
评价治疗效果
康复指导
在患者出院前，给予康复指导，包括定期复查、遵医嘱用药、避免接触毒物等方面，以促进患者早日康复。
PART 04
并发症预防与处理策略
REPORTING
肝肾功能损伤监测及保护方法
定期检查肝肾功能指标
如血清转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酐等。
避免使用对肝肾有损害的药物
如某些抗生素、解热镇痛药等。
给予保肝保肾药物
综合患者症状改善和实验室指标 恢复情况，对治疗效果进行评价 。
出院后注意事项提醒
避免再次接触敌草快
向患者及家属强调避免再次接触敌草快的重要性，并提供相关防 护建议。
注意饮食卫生
提醒患者注意饮食卫生，避免食用不洁或变质食物，以防再次发 生食物中毒。
合理安排休息与活动
指导患者合理安排休息与活动时间，避免过度劳累。
保暖与安抚
给患者加盖衣物或毛毯保 暖，同时进行心理安抚， 减轻患者恐惧和焦虑情绪 。
入院后初步评估内容
询问病史
01
了解患者中毒的时间、地点、途径以及毒物的种类、剂量等。
体格检查
02
全面检查患者的身体状况，特别注意观察皮肤、黏膜、呼吸、
循环等系统的表现。
实验室检查
03
根据病情需要，进行血常规、尿常规、生化指标等实验室检查
急性乙醇中毒急救护理常规及健康教育
急性乙醇中毒急救护理常规及健康教育
急性乙醇中毒俗称酒醉，是指一次饮入过量乙醇或乙醇饮料引起兴奋继而抑制的状态成为急性乙醇中毒。
【护理常规】
1.催吐，必要时洗胃。
2.呼吸表浅缓慢有呼吸衰竭现象者，给予鼻导管高流量给氧（6～8L/min）或气管插管呼吸机辅助给氧，必要时给予呼吸兴奋药（尼可刹米或洛贝林）。
3.建立静脉通道，遵医嘱给予药物治疗。
4.严重中毒者，可用腹膜透析或血液透析促使体内乙醇排出。
5.保持呼吸道通畅，催吐或洗胃时注意预防吸入性肺炎和窒息发生，对躁动者加床档保护，呕吐者头偏向一侧避免误吸。
6.严密观察患者呼吸、血压、脉搏、瞳孔及神志情况，并做好病情及出入量记录。
【健康教育】
1.休息与运动急性期卧床休息，病情好转后，适当活动或锻炼。
2.饮食指导无消化道出血者，酒醒后给予清淡流食或半流食。
节制喝酒。
3.用药指导疾病主要药物治疗，观察药物的作用、不良反应，注意事项等。
4.心理指导鼓励患者有战胜疾病的信心，劝导患者适量饮酒，
避免酗酒。
5.康复指导做好呼吸道护理，预防误吸、呛咳。
6.复诊须知出院后如有不适，请及时回门诊复诊。
急性药物中毒护理常规
急性中毒抢救护理常规
护理评估
1、及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触时间;
2、评估患者生命体征的变化,注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度
及有无腐蚀征象;
3、观察呼吸的频率、深浅,评估呼出的气体是否有特殊气味;
4、观察患者意识神态及神经反射,评估有无神经系统改变;
5、观察患者洗胃、用药后的生命体征变化,监测尿量,了解肾功能;
护理措施
1、立即终止接触毒物;
2、迅速清除体内尚未被吸收的毒物; 1 毒物由呼吸道吸入者,立即脱离中毒现场,移至通风良好的环境中,给予氧气吸入、休息、保暖; 2 毒物经皮肤和粘膜吸收者,立即去除污染衣服,用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝; 3 毒物由消化道吸收者,立即进行催吐、洗胃、导泻;但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃,可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃粘膜;
3、保持呼吸道通畅,维持有效的呼吸功能;一氧化碳中毒时, 给予高流量氧气吸入或高压氧治疗,加速一氧化碳排除;
4、建立静脉通道,予以对症补液以促进以吸收毒物的排除;
5、鼓励患者大量饮水,同时遵医嘱应用利尿剂,加速毒物的排除;
6、做好心电监护及抢救配合,如神志不清或惊厥者,设专人护
理;
7、观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化,准确观察出入水量,并作好记录;如出现昏迷,肺,脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时,积极配合医师抢救;
8、及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检,正确采集血标本进行毒物分析检测;
9、重度中毒需作透析治疗时,应做好透析前准备工作;
健康指导1、做好患者思想工作,解除顾虑, 2、告知患者恢复期注意事项; 3、向患者宣教预防中毒及自救防护知识;。
急性药物中毒的救治和护理
急性药物中毒的救治和护理一、定义急性中毒(acuteintoxication)是指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。
急性中毒起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命，必须尽快作出诊断与急救处理。
二、种类毒物品种繁多，按其使用范围和用途可分为下列几种：1、工业性毒物包括工业原材料，如化学溶剂、油漆、重金属汽油、氯气氰化物、甲醇硫化氢等。
2、农业性毒物有机磷农药，化学除草剂，灭鼠药，化肥等。
3、药物过量中毒(poisoning)许多药物(包括中药)过量均可导致中毒，如地高辛抗癫痫药，退热药麻醉镇静药，抗心律失常药等。
4、动物性毒物毒蛇、蜈蚣、蜂类蝎、蜘蛛、河豚、新鲜海蜇等。
5、食物性毒物过期或霉变食品，腐败变质食物，有毒食品添加剂6、植物性毒物野蕈类，乌头，白果等。
7、其他强酸强碱，一氧化碳，化妆品，洗涤剂，灭虫药等。
此外根据毒物的物理状态还可分为挥发性与非挥发性毒物，根据毒物吸收方式分为食入、吸入皮肤接触吸收性毒物等。
三、中毒的一般急救措施：1.首先将患者搬离中毒现场（特别是现场环境中有高浓度的有毒气体的情况下），同时也要注意自身的安全与防毒;清除鼻、口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。
2.去除被毒素污染的衣物、注意保暖;清洗皮肤、眼的毒物污染。
3.检查是否存在外伤及内伤。
4.关注患者的生命体征（呼吸、心跳、血压）、意识状态和一股情况，如出现生命体征不稳定的状况，如呼吸困难、脉搏细数或微弱、血压降低等情况时，立即现场实施抢救，必要时进行心肺复苏，维持和稳定生命体征。
中毒的处理：处理原则为发生急性中毒时，应立即治疗，否则会失去抢救机会。
在毒物性质未明时，按一般的中毒治疗原则抢救患儿。
在一般情况下，以排除毒物为首要措施，尽快减少毒物对机体的损害，维持呼吸、循环等生命器官的功能;采取各种措施减少毒物的吸收，促进毒物的排泄。
1.局部处理清除皮肤毒物：毒物接触皮肤粘膜所致损害者，立即去除污染衣服，大量温水冲洗，去除皮肤表面的毒物，如有创面，用2%硼酸水洗净后根据皮肤损害的情况给与相应的包扎或者处理。
医院急性有机磷农药中毒病人护理常规
医院急性有机磷农药中毒病人护理常规有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油状或结晶状，色泽由淡黄色至棕色。
日有蒜昧。
除敌百虫外，一般难溶于水，易溶干多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。
有机磷农药是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。
1.护理评估（1）病史：有口服、喷洒有机磷农药等接触史，了解药物种类、剂量、中毒时间、中毒经过和中毒途径。
病人身体污染部位或呼出气、呕吐物中闻及有机磷农药所特有的大蒜臭味更有助于诊断。
（2）临床表现：急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。
经皮肤吸收中毒，一般在接触后 2～6h 发病，口服中毒后 10 min 至 2h 内出现症状。
一旦中毒症状出现后，病情发展迅速。
①毒蕈碱样症状：又称 M 样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒遭碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、瞳孔缩小，还出现支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重病人出现肺水肿。
②烟碱样症状：又称 N 样症状，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼脸、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直性痉挛。
病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
③中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。
④中毒后“反跳”、迟发性多发性神经性和中间型综合征。
2.护理措施（1）迅速清除毒物：立即使病人脱离中毒现场，脱夫污染衣物。
用生理盐水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤。
手发。
外耳道、手部，然后用微温水冲洗干净。
注意不能用热水洗，以免增加吸收。
眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用 2%碳酸氢钠液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10min，洗后滴入1% 阿托品1～2 滴。
急性中毒的急救与护理
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一般护理：
1、饮食 2、口腔护理 3、对症护理 4、心理护理
健康教育：
1、普及防毒知识 2、不吃有毒或霉变的食品 3、生产及使用毒物部门要严格管理 4、疾病相关知识。
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常见急性中毒——细菌性食物中毒
食物中毒：是指食用了含有致病微生物及其 毒素的食品而引起的中毒
2、苯二氮卓类（三唑仑、安定）——氟马西 尼。（用量过大﹥5mg可引起眩晕、面部潮红、 焦虑、头痛等）
3、氟乙酰胺中毒——乙酰胺
4、海洛因中毒——纳络酮
5、阿托品中毒——毛果芸香碱
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6、氰化物中毒——中毒后立即吸入亚 硝酸 异戊酯1～2支；静注亚硝酸 钠+硫代硫酸钠+亚甲蓝（10mg/kg）
呕吐物、或粪便中能分离出同一细菌
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1、对症治疗 2、抗炎治疗
治疗
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常见急性中毒 ——巴比妥类中毒安定中毒
临床特点：
中枢神经系统、呼吸和心血管系统抑制， 肌肉驰缓
早期四肢强直，腱反射亢进，椎体束征 阳性；后期全身驰缓，各种反射消失， 瞳孔缩小
嗜睡——昏睡——昏迷——呼吸抑制，
血压下降
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常见急性中毒
——CO中毒
临床特点：以中枢神经系统损害为主伴 不同并发症的症状与体征
轻度：头痛、头晕、四肢无力、恶心、 呕吐
中度：不同程度的意识障碍，皮肤粘膜 呈樱桃红色
重度：深昏迷，并发脑水肿、或严重的
心肌损害、呼吸衰竭
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对症治疗 高压氧治疗
治疗
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护理观察重点
早期——脑水肿，颅高压，注意神志瞳 孔、生命体征的观察
药物中毒的护理
新型农药中毒问题1 急性呋喃丹中毒近年来，由于有机氯和有机磷农药的残留和抗药问题，氨基甲酸酯类农药用于农业灭虫及灭鼠使用量增多，临床上其急性中毒也渐多见。
呋喃丹又名虫满威、卡巴呋喃、曲锐特，属氨基甲酸酯类农药，无臭无味、无腐蚀性，难溶于水，在中性和微酸性溶液中稳定，在硷性和强酸性溶液中易水解。
是我国近年来开始应用的一种新型高效、低毒、广谱杀虫剂。
呋喃丹可经消化道、呼吸道、皮肤吸收中毒。
毒物入体后直接与胆碱酯酶活性中心结合，形成氨基甲酰化酶而使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的活力，而发生内源性乙酰胆碱积蓄，刺激胆碱能神经兴奋而产生相应的临床表现，故症状类似于有机磷农药中毒。
主要症状体征有：头晕、恶心、呕吐、全身无力、瞳孔缩小、面色苍白、视力模糊、肌肉颤动、皮肤多汗、流涎、腹痛、意识模糊、昏迷、腹泻、肺部湿罗音、心率减慢或增快、呼吸衰竭、末梢血白细胞增高等，口服中毒者有胃烧灼感。
由于氨基甲酸酯类农药和胆硷酯酶的结合属可逆性，所以在机体内的水解代谢较快，半衰期较短(6～12小时)，—般约4小时左右胆硷酯酶活力即开始恢复，24小时几乎完全恢复正常，故症状轻、消失快、病程短。
治疗过程中一般不出现“反跳”现象。
呋喃丹属酸性物质，遇碱后即失去毒性，用肥皂水及2%碳酸氢钠洗胃和用5%碳酸氢钠静滴均可加速其毒性破坏。
用阿托品能迅速解除毒蕈碱样症状。
阿托品的应用很难有一个统一的模式。
剂量、给药间隔、维持用药情况应根据中毒程度、患者对治疗的反应性而定。
与有机磷农药中毒相比，每次用量不宜过大，用至阿托品化为度。
轻度中毒用阿托品0.3~2.0 mg肌注，必要时可重复；中-重度中毒用阿托品2~5 mg静注，15~45分钟1次，一般用至阿托品化即可，个别重症患者达阿托品化后需维持用药。
并予输液、利尿、吸氧、大剂量维生素C及对症治疗，住院平均1~3日。
2百草枯中毒对人毒性极大，且无特效药，口服中毒死亡率可达90%以上，目前已被20多个国家禁止或者严格限制使用，但我国农村还在广泛使用，悲剧不断发生！2.1 毒物介绍：百草枯1963年开始使用于农业，百草枯除草具有经济、省时、在土壤中降解时间短、在农作物中残留低等特点。
急性中毒护理常规
急性中毒护理常规第一节急性有机磷农药中毒有机磷农药（phosphatepesticide）系胆碱酯酶抑制药，与人体内的胆碱酶有很强的亲和力，抑制了胆碱酯酶的活性，结果导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而发生一系列临床中毒症状：如多汗、流涎、流涕、肌肉纤颤及头晕、头痛、烦躁不安，甚至惊厥或昏迷。
1迅速清除毒物（1）立即脱离现场，脱去污染的衣服，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲等，减少毒物吸收。
（2）口服中毒6小时内者，应用清水、生理盐水2%碳酸氢溶液或1：5000高锌酸钾溶液反复洗胃，直至洗出液清、无气味为止，但美曲瞬酯（敌百虫）中毒禁用2%碳酸氢钠溶液。
洗胃结束，予以50%的硫酸镁50~100m1导泻。
昏迷病人可用硫酸纳20~40g,溶水20m1注入胃管，观察30分钟如无导泻作用再追加水50m1,这种方法适用于多种中毒。
（3）静脉输液增加毒物排泄。
（4）严重者予血液净化治疗。
2.用药护理（1）抗乙酶胆碱药物：常用药物阿托品、长托宁对缓解毒蕈碱样症状、对抗呼吸中枢抑制有效。
阿托品应早期、足量、快速、反复给药，注意观察病情，区分阿托品化及阿托品中毒。
（2）胆碱酯酶复能剂，常用药物碘解磷定、氯解磷定等对解除烟碱样作用明显，应早期应用，维持时间一般不超过72小时。
3.吸氧，维持呼吸功能。
4.预防肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭、休克、水电解质紊乱等并发症，做好相应护理。
5.密切观察病情（1）密切观测病人神志、瞳孔、体温、脉博、呼吸、血压等生命体征的变化，同时观察病人皮肤是否湿冷或潮冷，注意保暖。
（2）密切观测病人神志、Ifi孔、体温、脉博、呼吸、血压等生命体征的变化，观察病人皮肤是否湿冷或潮冷，注意保暖。
（3）观察药物的不良反应及反跳现象，使用阿托品的过程中应及时准确记录用药时间、剂量及效果，判断阿托品化指标，防止阿托品中毒及“反跳现象二（4）定期监测胆碱酯酶活力测定。
（5）对于合并肺、脑水肿给予脱水药、利尿药者，应记录24小时出入液量。