急性中毒的急救与护理
急性中毒的急救措施
急性中毒的急救措施急性中毒是指人体短期内接触或者摄入有毒物质后引起的中毒症状。
急性中毒的处理需要迅速而准确的应对措施，以避免进一步危害患者的生命。
本文将详细介绍急性中毒的常见类型及相应的急救措施。
一、化学品中毒1. 酸碱中毒：- 症状：呼吸难点、咳嗽、喉咙疼痛、胸闷等。
- 急救措施：- 立即将患者转移到通风良好的地方。
- 若患者失去意识，应迅速拨打急救电话。
- 若患者仍故意识，让其漱口，用大量清水冲洗受伤部位。
- 不要使用中和剂，以免产生化学反应。
2. 有机溶剂中毒：- 症状：头晕、恶心、呕吐、眼睛和皮肤刺激等。
- 急救措施：- 立即将患者转移到通风良好的地方。
- 若患者失去意识，应迅速拨打急救电话。
- 若患者仍故意识，解开其衣物，用大量清水冲洗受伤部位。
- 不要使用家庭常见的溶剂清洗剂等，以免加重中毒症状。
3. 重金属中毒：- 症状：头晕、呕吐、腹痛、抽搐等。
- 急救措施：- 立即将患者转移到通风良好的地方。
- 若患者失去意识，应迅速拨打急救电话。
- 若患者仍故意识，用大量清水冲洗受伤部位。
- 不要使用盐水等物质，以免加重中毒症状。
二、药物中毒1. 过量药物中毒：- 症状：恶心、呕吐、头晕、心悸等。
- 急救措施：- 即将拨打急救电话。
- 若患者处于昏迷状态，保持呼吸道通畅，采取CPR（心肺复苏）措施。
- 若患者仍故意识，尽快了解所服用药物的种类和剂量，并告知医生。
- 不要强迫患者催吐，以免加重药物吸收。
2. 麻醉药品中毒：- 症状：昏迷、呼吸难点、心跳缓慢等。
- 急救措施：- 即将拨打急救电话。
- 若患者处于昏迷状态，保持呼吸道通畅，采取CPR措施。
- 若患者仍故意识，让其保持清醒，尽快告知医生所使用的麻醉药品。
三、食物中毒1. 细菌性食物中毒：- 症状：腹痛、腹泻、呕吐、发热等。
- 急救措施：- 即将住手食用有问题的食物。
- 大量饮用开水，促进毒素排出。
- 若症状严重，应及时就医。
2. 鱼类中毒：- 症状：恶心、呕吐、腹泻、头晕等。
急性中毒的急救及护理,这些真的要知道!
急性中毒的急救及护理,这些真的要知道!急性中毒后，会有明显消化系统症状、呼吸系统症状、心肌系统症状、神经系统症状等，如恶心呕吐、头晕头痛、心悸胸闷、气短、心前区疼痛等。
中毒后需根据中毒物质，正确处理及治疗。
毒物在短时间内大量、快速进入患者的身体内，因此被称为急性中毒。
急性中毒引起的症状，若急救不及时，可能会危及生命。
治疗时需根据毒物的病理学特点及临床症状，选择相应急救措施。
由于急性中毒的严重程度与毒物对机体造成的危害严重程度，与摄入、吸入、接触毒物的数量、中毒毒物的毒性大小关系密切。
有些急性中毒病情变化迅速，如果得不到及时的救治就可能危及生命，导致死亡。
对此，下文主要针对急性中毒展开相关讨论，明确急性中毒的治疗原则，更好的帮助患者缓解毒性。
一、急性中毒的治疗原则（1）现场抢救现场抢救应按实际情况划分，对此可划分为以下几种：1）有毒气体：在有毒气体的影响下，应尽快帮助患者脱离现场，通过吸氧的方式稀释毒气，并尽可能将患者体内的毒气排出，以此维持患者的生命体征。
在抢救高浓度气体时，应做好相应的防护措施，避免出现人工呼吸的抢救方式，同时还应做好环境防护。
2）皮肤污染物：若是遇到这个情况应迅速脱去患者已经被污染的衣服，再用流水进行冲洗，在清洗的过程中还应避免使用热水，在冲洗的过程中不应护士头皮、皮肤褶皱等部位。
若是出现特殊性毒物的话，应做特殊性处理。
3）眼部污染物：若是患者遇上刺激性、腐蚀性物体时，最少要用流水冲洗10分钟，也可将面部放置在清水之中，拉开眼睑，摆动头部，以此达到稀释毒性的效果。
（2）清除病因进行现场及时抢救后，患者的毒性基本都能得到稀释，这时周边人群就应及时将患者送往医院，找到患者的病因，并清除病因。
在这个过程中，不同的中毒方式、病因清除的方式也有所不同，患者家属应听从医生的安排，安静等待患者抢救。
二、急性中毒的急救措施急性中毒的急救处理措施是根据患者的实际情况而定的，下面主要总结了几种不同类型的急性中毒以及相应的急救措施、护理方式，希望能帮助到人们。
急性中毒的急救护理
急性中毒的急救护理急性中毒发病急骤，症状严重，恶化迅速，如不及时救治可危及患者生命。
下面就是店铺为大家整理的急性中毒方面的急救护理相关资料，供大家参考。
急性中毒的急救护理(一) 阻止毒物吸收根据毒物进入途径的不同采取相应的排毒方法。
1. 吸入性中毒立即脱离现场，移至通风良好的环境中，解开衣领，保暖，保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，昏迷者防止舌后坠。
2. 接触性中毒将病人移离存在毒物的现场，脱去被污染的衣物。
用清水清洗皮肤、毛发、甲缝内毒物。
皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要5~30分钟，并选择适当的中和液和解毒液冲洗。
3. 口服中毒采用催吐、洗胃、导泻法以排除毒物。
(1) 催吐：病人神志清楚且能合作时，此法简便易行。
让病人饮温水300~500ml，然后用手指或压舌板刺激舌根或咽后壁诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全呕出为止。
也可根据中毒性质选择催吐液，如吐根糖浆、阿朴吗啡、1：10000~15000高锰酸钾溶液等。
昏迷、内服腐蚀性毒物、石油蒸馏物如汽油、煤油等中毒，惊厥、休克、肺水肿、心脏病、妊娠、门脉高压等禁忌催吐。
(2) 洗胃：一般服毒物6小时内洗胃最有效，如毒量大、毒物多，尽管服毒大于6小时以上仍须洗胃，并根据毒物选择合适的洗胃液。
服食强腐蚀性毒物、惊厥未控制、原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者禁忌洗胃。
λ清水———————————原因不明的急性中毒λ生理盐水—————————各种中毒λ 1：10000~ 15000高锰酸钾——巴比妥类、阿片类、有机毒物、蕈类(乐果禁用) λ2%~ 4%碳酸氢钠——————有机磷农药、氨基甲酸酯类农药(敌百虫、强酸中毒禁用) λ1%~ 2%醋酸、食醋—————碱性物质中毒(强碱中毒)λ蛋白液、牛奶、豆浆、米汤—腐蚀性毒物、硫酸钡中毒λ1%~ 3%鞣酸溶液、浓茶———吗啡、阿朴吗啡、洋地黄、辛可芬λ 3 %过氧化氢10ml +100ml水—氰化物、磷中毒λ植物油——————————酚类(来苏儿、石炭酸、煤蒸馏酚)中毒5 %硫酸钠溶液———————硫酸钡、氯化钡0.5% ~ 1%活性炭混悬液———河豚鱼、生物碱中毒1% ~ 10 %淀粉溶液、面汤——碘中毒1%~ 3%氧化镁溶液—————阿司匹林、硫酸、单碱、矿石酸(3) 排除肠内毒素：用导泻剂25%硫酸镁30~60ml或50%硫酸镁40~50ml洗胃后向胃管内注入，有中枢神经系统抑制时忌用硫酸镁，可用高压盐水或温水灌肠。
急性中毒的一般处理流程
急性中毒的一般处理流程一、现场急救1.1 脱离中毒环境一旦发现有人急性中毒，首先得赶紧让中毒者离开中毒的那个地方。
就像着火了要赶紧跑出火海一样，中毒者在有毒的环境里多待一秒就多一分危险。
不管是吸入毒气了，还是接触了有毒的东西，得把人带到空气新鲜、安全的地方去。
比如说有人在一个刚喷了大量农药的封闭房间里中毒了，那就要尽快把他抬到室外通风好的地方。
1.2 清除毒物这时候就要争分夺秒地清除中毒者身上的毒物。
如果是皮肤接触中毒，就像沾了脏东西要赶紧擦掉一样，得尽快把皮肤上的毒物清洗掉。
可以用大量的清水冲洗，就像给伤口清创一样，彻彻底底地洗干净。
要是眼睛里进了毒物，那更得小心谨慎地冲洗，可不能马虎。
要是口服中毒，在意识清醒的情况下，可以想办法让中毒者把毒物吐出来，像用手指抠嗓子眼儿这种土办法有时候也能起点作用，但可不能太用力，以免伤到喉咙。
二、医院救治2.1 阻止毒物吸收到了医院，医生会根据毒物的种类来采取措施阻止毒物进一步吸收。
如果是吃进去的毒物，可能会给吃一些能吸附毒物的药物，就像活性炭一样，把毒物都吸附住，不让它在身体里到处乱跑。
这就好比给毒物设了个陷阱，让它有来无回。
2.2 促进毒物排出接下来就是要想办法把已经进入身体里的毒物排出去。
医生可能会用利尿的方法，让病人多排尿，就像给身体开了个排毒的小水渠，把毒物随着尿液一起排出体外。
有时候还会用血液透析这种高科技手段，就像给血液来个大扫除，把里面的毒物都清理干净。
这就好比是给身体来了个大翻新，把那些坏东西都赶走。
2.3 解毒治疗最重要的还是要解毒。
不同的毒物有不同的解毒药，就像一把钥匙开一把锁一样。
医生得像侦探一样，根据中毒者的症状、接触史等线索，找出是哪种毒物中毒，然后用对应的解毒药。
要是用错了解毒药，那可就是“牛头不对马嘴”，起不到作用。
三、后续观察与护理3.1 密切观察中毒者经过治疗后可不能就这么不管了，得密切观察。
就像照顾小婴儿一样，得时刻盯着。
急性中毒的急救措施
急性中毒的急救措施急性中毒是指人体短时间内吸入、摄入或接触有毒物质后引起的中毒症状。
在面对急性中毒的紧急情况时，正确的急救措施可以有效地减轻中毒症状，保护患者的生命安全。
以下是对急性中毒的急救措施的详细描述：1. 保护自己和患者的安全：首先，确保自己和患者的安全。
如果中毒物质可能对呼吸道、皮肤或眼睛造成伤害，务必佩戴防护手套、口罩和护目镜等个人防护装备。
2. 确认中毒物质：尽快确定中毒物质的种类。
根据中毒物质的不同，采取相应的急救措施。
例如，如果是化学品中毒，应查看化学品容器上的标签或包装盒上的说明书，以了解中毒物质的成分和急救措施。
3. 拨打急救电话：在进行急救措施之前，应立即拨打当地的急救电话（例如120）寻求专业医疗救助。
告知接线员中毒的种类、症状和患者的状况，以便医护人员提供适当的指导。
4. 将患者转移到通风良好的地方：如果中毒物质是气体或有害气体，应立即将患者转移到通风良好的地方，避免进一步吸入有毒气体。
打开窗户或门，增加新鲜空气的流通。
5. 停止接触中毒物质：如果中毒是由于皮肤接触中毒物质引起的，应立即将患者从中毒源中移开，并用大量清水冲洗受影响的皮肤区域，至少持续15分钟。
避免用热水冲洗，以免加速毒物吸收。
6. 清除口腔、鼻腔和眼睛中的中毒物质：如果中毒是由于吞食或吸入有毒物质引起的，应立即清除口腔、鼻腔和眼睛中的中毒物质。
用清水漱口，用流动的清水冲洗鼻腔，用大量清水冲洗眼睛，至少持续15分钟。
避免用力擦拭眼睛，以免进一步刺激。
7. 观察患者的症状：密切观察患者的症状变化。
记录患者的呼吸、心率、血压和意识状态等关键指标，并向急救人员提供这些信息。
8. 不要让患者吐出物质：通常情况下，不建议让患者吐出中毒物质。
有些物质可能对食道和胃黏膜造成更多伤害。
但是，如果中毒物质是腐蚀性的，医护人员可能会要求患者进行呕吐。
9. 不要给患者喂食或饮水：在等待急救人员到达之前，不要给患者吃东西或喝水。
急性中毒急救的措施
急性中毒急救的措施急性中毒是指短时间内暴露于某种有害物质之后，引起急性病理反应。
如果不及时进行急救，可能会导致生命危险。
以下是急性中毒急救的措施。
一、保护现场在急性中毒发生时，首先要做的是保护现场，尽量防止有害物质的扩散和继续伤害其他人。
需要尽快打开窗户和通风口，让空气流通。
二、紧急处理1.病人逃离现场时，应立即脱离有害物质，找到新鲜空气。
如有呼吸困难，应卧位休息。
2.筛选毒物，尝试了解其成分和性质，从而为随后的治疗提供依据。
3.呼叫急救车或立即将病人送往医院。
三、切断毒源切断毒源是急救的一项必要措施。
如果中毒的原因是口服了毒物，需要立即让病人呕吐，并大量饮水或牛奶；如果中毒的原因是吸入毒物，则需将病人移至空气新鲜之处，让其深呼吸；如果中毒的原因是皮肤接触毒物，则需将病人衣物脱下，用大量凉水或生理盐水冲洗病人皮肤，减轻毒物侵害。
四、实施急救措施根据毒物的类型和病人的具体情况，实施相应的急救措施：1.对乙酰氨基酚过量中毒：立即给予口服活性炭，并转送医院治疗。
2.刺激性气体中毒：将病人立即转移至通风良好的地方，使其呼吸到新鲜空气。
3.烧碱或烧酸灼伤：立刻将病人受伤部位浸泡于大量流动的自来水中，至少冲洗20分钟。
4.苯、甲醛中毒：给予高浓度氧气供氧，并尽量减小病人的活动量。
五、医院治疗在急救过程中，应将病人送往医院接受进一步治疗。
一般治疗中包括：1.维持生命体征的稳定并恢复生命体征；2.补充元素，纠正酸碱平衡失调；3.对症处理，加速毒物分解和排出。
总之，这是一项紧急而重要的工作，关系到病人的生命安全。
经过科学的急救和治疗，多数中毒者可以康复。
但是在实际急救过程中，人们应该不断学习各种化学品的伤害性和应对措施，提高对危险的认识，做到尽可能地预防和避免化学中毒事件的发生。
急性中毒的护理措施
急性中毒的护理措施引言急性中毒是指人体短时间内接触或摄入有毒物质，导致生理功能异常或组织损伤的疾病。
中毒的原因有很多，如误食有毒植物、药物过量、化学品接触等。
面对急性中毒患者，及时采取正确的护理措施对于稳定患者生命体征、缓解症状、促进康复至关重要。
本文将介绍在急性中毒的情况下，护理人员应采取的关键护理措施。
护理措施1. 保护患者并确保安全•第一时间将患者转移到安全的场所，远离中毒源。
确保自己和他人的安全，避免受到中毒物质的接触。
•如果中毒物质在患者身上或衣物上，尽可能将其迅速清除，避免进一步吸收。
2. 评估患者病情和监测生命体征•了解患者中毒的原因和物质类型，对症进行护理。
•监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，以及意识状况的变化。
及时发现异常情况，并及时采取相应的护理措施。
3. 给予急救治疗•根据中毒原因和患者症状，进行相应的急救治疗。
如对于误食药物引起的中毒，可考虑洗胃或使用药物解毒剂；对于化学品接触引起的中毒，应迅速清洗患者身体部位，并遵循相应化学品事故应急处理措施。
•注意给予充分的氧气供应，保证患者呼吸通畅，并且帮助患者保持呼吸道通畅。
4. 监测排泄物•监测患者的呕吐物、尿液和粪便等排泄物，以了解中毒物质的排出情况。
•在医生的指导下，可行特殊的排毒治疗，如血液透析或腹膜透析，以帮助患者排出体内的有毒物质。
5. 提供情绪支持和心理护理•主动与患者交流，提供情绪上的支持和安慰，帮助患者保持冷静。
•听取患者的抱怨和忧虑，积极回应，并尽力解答患者的问题。
6. 提供营养支持•根据患者的病情和医生的建议，合理安排饮食，提供营养支持，以帮助患者尽快康复。
7. 教育和预防•向患者和家属提供有关急性中毒的知识，包括中毒原因、常见中毒物质和如何避免中毒的方法。
•强调对于潜在中毒物质的正确使用和存放，以及应急处理的方法。
结论急性中毒是一种常见的急救状况，正确的护理措施对于患者康复至关重要。
护理人员需要迅速而准确地评估患者病情，采取相应的救治措施，并提供细致的护理。
急性中毒的急救措施
急性中毒的急救措施急性中毒是指人体短时间内接触或摄入有毒物质后引起的中毒症状。
在遇到急性中毒的紧急情况时，正确的急救措施可以帮助减轻中毒程度，保护中毒者的生命。
本文将详细介绍几种常见的急性中毒情况以及相应的急救措施。
1. 化学品中毒急救措施：- 确保自身安全：在急救过程中，首先要确保自身安全，避免接触到有毒化学品。
- 通风换气：将中毒者移到通风良好的地方，打开窗户或使用通风设备，以减少有毒气体的浓度。
- 紧急处理：根据中毒物质的性质，可采取不同的急救措施，如用清水冲洗皮肤或眼睛，吸入有毒气体时迅速撤离到安全地点等。
- 拨打急救电话：如果中毒情况严重，应立即拨打当地急救电话，向医生提供中毒者的症状和所接触的有毒物质信息。
2. 药物中毒急救措施：- 确定中毒药物：尽快确定中毒者所服用的药物种类和剂量，以便医生做出正确的处理。
- 及时洗胃：尽早将中毒者送往医院，医生会根据情况决定是否需要洗胃，以减少药物在体内的吸收。
- 给予解毒剂：在医生指导下，可以给予一些常见的解毒剂，如对乙酰氨基酚中毒时可以给予乙酰半胱氨酸等。
- 密切观察：在急救过程中，要密切观察中毒者的症状变化，及时向医生报告，以便调整治疗方案。
3. 食物中毒急救措施：- 催吐：如果中毒者意识清醒，且中毒时间不超过2小时，可以尝试催吐，将中毒物质排出体外。
- 大量饮水：让中毒者大量饮水，以稀释体内的有毒物质，并促进其排出。
- 就医检查：无论中毒情况轻重，都应及时就医检查，以确保中毒者的安全。
4. 炭 monoxide 中毒急救措施：- 立即撤离：一旦发现疑似炭 monoxide 中毒，应立即撤离到室外，远离有毒气体的源头。
- 呼吸急救：将中毒者移到通风良好的地方，松开其衣领，保持呼吸道通畅。
如中毒者停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。
- 寻求医疗帮助：拨打急救电话，告知中毒者的症状和疑似中毒的原因，以便医生做出正确的处理。
总结：在急性中毒的紧急情况下，正确的急救措施可以帮助保护中毒者的生命。
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发病机理
CO中毒主要引起全身组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血 液中红细胞的血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的COHb。CO与 Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO 即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是 氧合血红蛋白(02Hb)解离速度的l/3600。COHb的存在还能 使血红蛋白氧解离曲线左移。血氧不易释放给组织而造成细 胞缺氧。此外，CO还可与肌球蛋白结合，抑制细胞色素氧 化酶，但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于CO。组织缺氧 程度与血液中COHb占Hb的百分比呈比例关系。血液中 COHb%与空气中CO浓度和接触时间有密切关系。
酌情使用镇静剂及对症处理
病情好转
病情加重
无效
有效
观察至症状消失 生命体征平稳
转上级医院
观察至症状消失 生命体征平稳
2.1使用镇静剂及对症处理兴奋期病人
1.一般对症处理 （1）保暖 急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热 量，有些甚至寒颤。此时应适当提高室温，加盖棉被等保 暖措施，并补充能量。及时更换床单、衣服，防止受凉诱 发其他疾病。 （2）约束 应有医护人员或病人家属守护病人，适当限制 病人活动，防止外伤。要做好患者的安全防护外，还要防 止他伤害他人（包括医务人员）所以在护理急性酒精中毒 患者时，我们要做好自身的防护。 （3）适量饮水 2.镇静剂使用 仅限于极度兴奋、难以约束的病人。可使用 地西泮10~20mg肌注。避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥 类药物，使用中注意观察病人呼吸及血压变化。
急救与护理
心理护理 由于一氧化碳中毒发病突然，
患者及家属往往难以接受，表现为焦虑抑郁， 医护人员应耐心倾听患者病情，引导患者正 确认识病情，鼓励患者战胜疾病的信心。
急救与护理
健康教育 向患者及家属讲解一氧化碳中
毒的发病机制、临床表现及治疗方法。告诫 患者及家属，家庭使用煤气及煤炉时要注意 安全，做好通风设备，居室内火炉要安装烟 囱，烟囱结构要严密且通风良好，不要在放 煤炉的房间里休息，少用煤炉取暖，要提高 预防意识，学会简单的急救知识及技术，以 减少意外伤害的发生。
发病机理
CO中毒时，体内血管吻合枝少而代谢旺盛的器官如 脑和心最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹、扩张。 脑内三磷酸腺苷(ATP)在无氧情况下迅速耗尽，钠 泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内 水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管 循环障碍。缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血 管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血循环障 碍可造成血栓形成、缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘 病变。
诊断依据
1.有一氧化碳吸入史，如冬季关闭门窗煤炉 生火取暖，同室人一齐发病等； 2.临床表现：轻度中毒仅头晕、头痛、恶心、 呕吐、胸闷等；中度中毒尚有皮肤、粘膜呈 樱红色；重度中毒除上述症状外，可出现昏 迷或惊厥，血压下降、呼吸困难等； 3.测定血中碳氧血红蛋白高于10％以上。
治疗原则
1、立即迁移中毒者于新鲜空气处； 2、保持呼吸道通畅； 3、供氧、纠正缺氧：吸氧、高压氧。使用呼 吸兴奋剂或机械通气； 4、改善脑组织代谢，防治脑水肿； 5、防治并发症和后发症尤其是预防迟发性脑 病。
2.2 保持呼吸道通畅以防止窒息
1.取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，
取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸。 2.病人如意识存在，舌根后坠儿阻塞气道， 应保持呼吸道通畅。 3.必要时可采用口咽通气道、鼻咽通气道， 甚至气管插管，以防止窒息出现。
2.3 吸氧以纠正缺氧
紫绀者可行鼻导管给氧，呼吸浅而慢时，除
临床表现
急性一氧化碳中毒迟发性脑病 急性CO中毒患者在意识障碍恢复后，经过 2—60天的“假愈期”，再出现中枢神经系统 损害症状者称迟发性脑病。常出现下列临床 表现：神经意识障碍，锥体外系神经障碍； 锥体系神经损害及大脑皮层局灶性功能障碍。
实验室检查
1、血液碳氧血红蛋白HbCO测定； 2、脑电图：可见中、高度异常波； 3、头部CT：可见脑部有病理性密度减低区。
急救与护理
做好基础护理，预防并发症 一氧化碳中
毒患者昏迷期间，身体不能活动，肢体受自身压迫 时间过长，造成受压肢体组织缺氧、水肿、坏死， 护士应定时协助患者翻身，按摩受压部位，应用气 垫床。患者因意识障碍出现尿失禁或不能自行排尿， 需行留置导尿。对留置尿管的患者每天冲洗膀胱 1~2次，每周更换尿管1次，同时注意会阴部清洁， 导尿及冲洗膀胱应严格无菌操作，防止泌尿系感染， 并注意尿量观察，定时监测血生化、肾功能，保证 电解质平衡
急救与护理
严密观察病情变化 一氧化碳中毒发病急，
病情轻重不一，护士要严密观察患者意识、瞳孔 变化、血压、脉搏、呼吸、尿量，持续血氧饱和 度监测，观察缺氧情况。对频繁抽搐、脑性高热 或昏迷时间过长（超过10h），可给予以头部降温 为主的冬眠疗法，必要时静脉推注地西泮，使其 镇静，以免耗氧过多加重病情。3~5天后，患者有 较大的情绪波动、反常则应考虑是否有中毒性精 神病或痴呆的发生，要及时报告医生，使患者及 时得到救治。
急救与护理
加强现场救护 急性一氧化碳中毒的程度主要
取决于一氧化碳浓度、接触时间、机体对缺氧的 敏感性及机体的基础健康状况。因此，及时脱离 中毒环境对预后至关重要。医护人员进入现场时 应加强通风换气，断绝煤气来源，必要时佩戴防 毒面具，使患者尽快脱离现场。给患者呼吸新鲜 空气，松解衣扣、裤带，注意保暖，将患者平卧， 头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并尽快送医院， 呼吸心搏停止者，立即给予现场心肺复苏，转运 途中坚持胸外心脏按压和人工呼吸。
诊断与鉴别诊断
诊断：根据饮酒史、相应临床表现，结合血
清或呼出气中乙醇浓度测定，一般可以作出 诊断。 鉴别诊断：昏迷病人需与其他疾病鉴别 （1）颅脑疾病： （2）代谢性疾病： （3）其他中毒：
抢救流程
流程
兴奋期 监测生命体征，维持生命体征稳定 共济失调期
昏睡期
保持呼吸道通畅、吸氧
急性酒精中毒
病因
1.病因
急性中毒主要是因过量饮酒 2.乙醇的吸收与代谢 乙醇主要经胃和小肠吸 收。吸收后分布全身，90%在肝脏代谢，产 生水和二氧化碳，10%以原型从肺、肾排出。
发病机理
中毒机制 （1）抑制中枢神经系统功能：乙醇具有脂溶性， 可通过血脑屏障作用于大脑神经细胞膜上的某些酶， 影响细胞功能，乙醇对中枢神经系统的作用呈剂量 依赖性。小剂量可阻断突触后膜苯二氮卓-r-氨基丁 酸受体，解除r-氨基丁酸对脑的抑制，产生兴奋效 应。随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和 延髓中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸循环 衰竭。
1.建立静脉通道 2.促醒 应用纳洛酮0.4~0.8mg，15~30分钟一次，至病人清醒，呼吸平稳。 3.促进酒精代谢及对症处理 （1）确诊无糖尿病的病人可给予10%葡萄糖500ml+胰岛素8~12u+10%氯化钾 10ml静滴。 （2）保护胃粘膜 组织胺H2受体阻滞剂（西咪替丁、法莫替丁）、质子泵抑制 剂（奥美拉唑、泮托拉唑），12小时一次。 （3）10%葡萄糖500~1000ml+大量VitC静滴，并肌注VitB1、VitB6和烟酸100mg。 加速酒精在体内氧化过程，降低酒精浓度，缩短昏迷时间。 （4）持续恶心、呕吐病人给予甲氧氯普胺（胃复安）10mg肌注或VitB6200mg 入液静点。 （5)休克时给予补液扩容，并给予血管活性药物。 （6）呼吸心跳骤停，立即心肺复苏。 4.记录用药情况。
常见中毒原因：
1、工业上炼钢、炼焦、烧窑等在生产过程中炉 门或窑门关闭不严，煤气管道漏气，汽车排出尾 气，都可逸出大量的一氧化碳。 2、矿井打眼放炮产生的炮烟及煤矿瓦斯爆炸时 均有大量一氧化碳产生。 3、化学工业合成氨、甲醇、丙酮等都要接触一 氧化碳。 4、冬季用煤炉、火炕取暖室内门窗紧闭，火炉 无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不 良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生CO中毒。 5、失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发 生中毒。
用呼吸中枢兴奋剂外，也可给含5%二氧化碳 的氧气吸入，以兴奋呼吸中枢，使其恢复有 效呼吸，不可吸入纯氧或氧流量过高。发生 呼衰时采用人工辅助呼吸器，维持病人的呼 吸。同时应严密观察呼吸节律变化，注意保 持呼吸道通畅，及时吸净分泌物，定时给病 人翻身，防止发生褥疮。
2.4促醒、促进酒精代谢及对症处理
发病机理
2.干扰代谢：
乙醇经肝脏代谢可生产大量还原型烟酸胺腺
嘌呤二核苷酸，使之与氧化型的比值增高， 影响体内多种代谢过程，使乳酸增多，酮体 蓄积，进而引起代谢性酸中毒；还可使糖异 生受阻，引起低血糖。
判断标准
1.有饮酒史，呼出气、呕吐物有强烈酒精气味。 2.临床表现 因人而异，中毒症状出现迟早也各不相同，与饮酒量、血中 酒精含量呈正相关，也与个体敏感性有关。临床可分三期：
（1）兴奋期 血乙醇浓度＞0.5g/L，头昏、乏力、自控力丧失，自 感欣快，语言增多，有时粗鲁无礼，易感情用事。颜面潮红或苍白。 （2）共济失调期血乙醇浓度＞1.5g/L表情动作不协调、步态笨拙、 语无伦次、眼球震颤、躁动、复视等。 （3）昏迷期血乙醇浓度＞2.5g/L表现昏睡、颜面苍白、体温降低、 皮肤湿冷、口唇微绀。严重者深昏迷甚至可因呼吸衰竭而死亡。
临床表现
急性中毒按中毒程度可分为三度： 1.轻度中毒时病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、 恶心、呕吐等症状。血液COHb浓度为10%-30%。 2.中度中毒时除上述症状加重外，尚有面色潮红， 口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安，渐 渐进入昏迷状态；血液COHb浓度为30%-40%。 3.重度中毒时患者迅速进入昏迷状态，反射消失， 大小 便失禁，四肢厥冷，面色呈樱桃红色，周身大 汗，体温增高，呼吸频数，脉快而弱，血压下降， 四肢软瘫或有阵发性强直抽搐，瞳孔缩小或散大， 尚可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症。血 液COHb浓度为50%以上。