重庆市护士执业证书遗失补证申请审核表2011年11月版
重庆市护士变更注册申请审核表
附件2重庆市护士变更注册申请审核表申请人：证书编号：行政区域：材料编号：重庆市卫生局制填表说明（带﹡号为必填项目）1.本表供护士申请变更注册时使用。
2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。
3.本表的第1、2、3、4项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历，填写护理或者助产专业的最高学历。
6.申请人健康状况，由本人填写健康状况：良好、一般或者有慢性病。
7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。
“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。
④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。
“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。
不在护理岗位的护士不得变更注册。
10.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。
护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。
护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。
护理研究指专职从事护理研究人员。
社区护理指在社区卫生服务中心（站），从事社区卫生服务的护理人员。
其他指非上述人员。
中华人民共和国护士变更注册申请审核表填表前请认真阅读首页的填表说明（带﹡项均有说明）。
填报日期：年月日4．申请人签名﹡7．注册机关意见﹡准予变更注册□不准予变更注册□不准予变更注册理由：注册机关盖章填写日期年月日。
护士资格证认定申请表(模板)
护士资格证认定申请表(模板)
个人信息
- 姓名：_________________
- 性别：_________________
- 出生日期：_________________
- 国籍：_________________
- 通讯地址：_________________
- 电话号码：_________________
- 邮箱：_________________
学历及培训背景
- 护理学位或证书：_________________
- 学历证明（复印件）：_________________
- 护理培训证明（复印件）：_________________
工作经历
- 从业年限：_________________
- 相关工作单位：_________________
- 证明信（复印件）：_________________
专业能力
- 技术资格证书：_________________
- 专业技能培训证明（复印件）：_________________
- 相关职业资格认定证书（复印件）：_________________
其他附件
- 其他支持材料（如荣誉证书、奖项等）：_________________
声明
本人郑重声明以上填写内容真实无误，如有虚假，愿意承担一
切法律后果。
___________________
申请人签名
___________________
日期
请将填写完成的申请表连同所有相关证明材料寄送至认定机构。
注意：本模板仅供参考，具体申请要求以认定机构要求为准。
护士执业注册申请审核表
护士执业注册申请审核表填表前请认真阅读首页的填表说明（带﹡项均有说明）。
填报日期：年月日1．申请人情况2．拟聘用申请人的工作单位情况3．是否首次注册是□ 否□4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情5．申请人签名6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）7．注册机构意见文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）护士执业注册申请审核表使用说明护士执业注册申请审核表是护士申请执业注册的重要文件，其准确、规范的填写对于护士成功注册至关重要。
以下是对该表格各部分的详细使用说明，旨在帮助申请人准确理解和填写各项内容。
一、填表前准备阅读填表说明：在填写表格前，务必认真阅读首页的填表说明，特别是带有“﹡”的项目，这些项目通常有额外的说明或要求。
准备必要材料：准备好近期正面免冠白底彩色2寸照片、身份证、护士执业资格考试合格证明、毕业证书等相关证件的复印件或原件备查。
二、申请人情况填写基本信息：照片：贴上符合要求的照片。
姓名、性别、民族、国籍：按实际情况填写，确保准确无误。
出生日期：填写身份证上的出生日期。
身份证号：填写18位身份证号码，确保与身份证一致。
考试及学历信息：通过护士执业资格考试时间：填写通过考试的具体年月日及考试地点（省/自治区/直辖市）。
毕业学校、所学专业、注册学历、学制：按毕业证书上的信息填写，确保与证书一致。
学位：如获得学位，填写相应学位；未获得则不填。
健康状况：根据个人实际健康情况填写，通常应填写“健康”或“良好”。
专业学习经历：简要概述学习护理专业的经历，包括学习起止时间、学校名称、主要课程等。
三、工作单位情况填写工作单位名称：填写当前或拟聘用的工作单位全称。
单位登记号：如已知，填写单位在相关部门的登记号；如不知，可咨询单位人事部门。
行政区划：填写工作单位所在地的省（自治区/直辖市）、地区（市）、县（区）。
邮政编码、单位电话：填写工作单位的邮政编码和联系电话，确保信息准确无误。
护士执业证书》补发申请表(新)
明原件及复印件；
4.身份证复印件；
5.与《护士执业注册审核表》同底版免冠正面小二寸彩照4张。
附件5《护士执业证书》补发申请表
姓名
性别
出生年月
照
片
民族
学历
证书遗失时间
毕业学校
工作单位
执业证书编号及注册日期
所登报刊名称、日期
执业机构
意见
负责人： 公 章
年 月 日
注册机关意见
负责人： 公 章
年 月 日
发证机关意见
年 月 日
申请需提供的材料：1.《护士执业证书》补发申请表一式3份；
2.原《护士执业注册申请审核表》原件及复印件；
重庆医师证书遗失补办申请审核表
类别：
负责人：公章
年月日
省级卫生计生行政部门审核意见
级别：
类别：
医师资格
证书编码：
负责人：公章
年月日
备注：
注：1．本表一式二份，一份存省级卫生计生行政部门，一份存本人人事档案。
2．“区县级卫生计生行政部门初审意见”一栏，由现工作单位所在区、区县卫生计生委出具意见并加盖公章。如没有单位的，由个人人事档案存放地所在区、区县卫生计生委出具意见并加盖公章。
重庆市医师证书遗失补办申请审核表
姓名
性别
出生年月
民族
学历
学位
毕业学校
现所在单位
《医师资格证书》编码
《医师执业证书》编码
通讯地址、邮编及电话
执业级别
执业类别
执业地点
执业范围
补办证书类型及补办原因
申请人:年月日
申请人所在单位意见
情况属实。
级别：
类别：
负责人：公章
年月日
区县级卫生计生行政部门意见
情况属实。
《护士执业证书》信息修改申请表
姓名
性别
联系电话
照
片
工作单位
身份证号
执业证书编号
申请修改内容
修改前：
修改后：
本承诺
本人承诺所填信息及提交的材料真实有效。如有不实之处，愿承担由此引起的相应法律责任及一切后果。
本人签名： 年 月 日
市（县）卫生计生委初审意见
负责人签章：公章
年 月 日
省卫生计生委审核意见
负责人签章：公章
年 月 日
申请需提供材料：1、《护士执业证书》信息修改申请表一式2份；2、执业证书原件及复印件1份；3、身份证、户口本原件及复印件各1份；4、修改姓名、身份证号的，需提交户籍所在地公安部门出具的证明原件1份。
护士执业证书办理提交材料清单
护士执业证书办理所需材料清单一、首次注册1.重庆市护士执业注册申请审核表（附件1）一式两份（单位护理部签字并加盖医院公章）；2.重庆市护士注册健康体检表（附件6）；（二级及以上综合医院出具的6 个月内健康体检合格证明）3.护士执业资格考试成绩合格证明原件及复印件；（需复印两份自己保存以备办理护士专业资格证书）4.毕业证书复印件一份；5.身份证复印件一份；6.单位聘用证明（附件8）；7.重庆市护士执业临床实习证明（实习时间不少于8个月）（附件7）。
8.白色同底彩照4张，其中2张1寸，2张2寸照片（同底系指同一张底片）；9.医院《医疗机构执业许可证》副本复印件并加盖鲜章。
二、变更注册1.重庆市护士变更注册申请审核（附件3）表一式两份（由原单位及现单位护理部签字并加盖医院公章）；2.重庆市护士注册健康体检表（附件6）；（二级及以上综合医院出具的6 个月内健康体检合格证明）3.毕业证书复印件一份；4.身份证复印件一份；5.单位聘用证明（附件8）；6.白色同底彩照4张，其中2张1寸，2张2寸照片（同底系指同一张底片）；7.护士执业证书原件；8.医院《医疗机构执业许可证》副本复印件并加盖鲜章。
三、换发护士执业证书1.对象及条件：2008 年以来尚未换发护士执业证书且注册有效期届满需要继续执业的。
2.换发护士执业证书，应提交下列材料:（1）护士执业注册申请审核表（附件1）1份；（2）申请人身份证明原件及复印件（验原件交复印件）；（3）二级及以上综合医院出具的6个月内健康体检合格证明（附件6）；（4）《医疗机构执业许可证》副本复印件1份；（5）原《护士执业证书》正、副本原件；（6）重庆市卫生局指定的承担临床护理培训的医院接受3个月临床护理培训并考核合格的证明；（7）正面免冠白底彩色小二寸近照2张。
四、护士执业证书遗失补办1.对象及条件：2008 年以后颁发的护士执业证书2.申请遗失补办应提交以下材料：（1）《护士执业证书补办申请表》（附件5）1 份;（2）申请人身份证明原件或复印件1份;（3）申请人资格证书复印件1份;。
护士执业证遗失补办申请表
护士执业证遗失补办申请表尊敬的相关部门领导：您好！我是_____，由于个人不慎，我的护士执业证不慎遗失，给我的工作和职业发展带来了诸多不便。
在此，我诚恳地向您提交护士执业证遗失补办申请，并附上填写完整的申请表。
一、个人信息姓名：＿____性别：＿____出生年月：＿____身份证号码：＿____联系电话：＿____工作单位：＿____二、遗失经过在此，我详细说明一下护士执业证遗失的具体经过。
在具体日期，我在具体地点进行日常工作相关的活动时，可能因为当时事务较为繁杂，疏忽大意，导致护士执业证不知去向。
我在发现证件遗失后，立即在可能遗失的地点进行了仔细的寻找，但遗憾的是未能找到。
三、遗失带来的影响护士执业证对于我来说至关重要。
首先，它是我合法从事护理工作的身份证明，没有它，我在工作中可能会面临合规性的问题，无法为患者提供专业的护理服务。
其次，这也影响到了我的职业发展，例如参与一些专业培训、晋升机会等都可能受到限制。
再者，在与同事和患者的交流中，也会因为无法及时出示有效的执业证而产生不必要的误解和麻烦。
四、补办的必要性为了能够继续安心地从事我热爱的护理工作，为患者提供优质的服务，同时也为了自身的职业发展不受影响，补办护士执业证成为了我目前迫切需要解决的问题。
我深知作为一名护士，肩负着保障患者健康和生命安全的重任，而拥有合法有效的执业证是履行这一职责的基本前提。
五、补办承诺我郑重承诺，本次申请补办护士执业证所提供的所有信息真实、准确、完整。
我将严格遵守相关法律法规和职业道德规范，若因提供虚假信息或违反规定而导致的一切后果，愿意承担相应的法律责任。
六、未来的防范措施此次遗失事件让我深刻认识到了妥善保管重要证件的重要性。
在今后的工作和生活中，我将采取以下措施来防止类似情况的再次发生：1、专门设立一个安全、固定的存放位置来保管重要证件，如专门的文件盒或抽屉，并养成每次使用后及时放回原处的习惯。
2、定期检查和整理重要证件，确保其处于安全和可查的状态。
护士执业证书遗失补办申请表
省卫生厅：
年月日
附需提交以下材料：遗失声明、护士资格证书复印件、身份证复印件、近期二寸免冠正面半身照片二张。
本表一式三份，分别由工作单位、省市级卫生行政部门存档（所有资料均需用A4纸打印）。
护士执业证书遗失补办
近期二寸免冠
正面半身彩照
工作单位
单位地址
身份证号
邮政编码
联系电话
毕业院校及时间
首次办证时间、机关
原护士
证号
遗失护士证
正本（）副本（）
遗失情况说明
登报挂失情况
报纸名称
登报日期
剪报贴粘处：
审查意见（签名并加盖公章）
单位：
年月日
县（区）卫生局：
年月日
设区市卫生局：
卫生专业技术资格证书遗失补发申请审核表2019年
初中级卫生专业技术资格证书和护士执业资格证书
遗失补发申请审核表
填报日期：
个人
基本
情况
姓名
性别
出生年月
身份证号码
联系方式
现工作单位
考试级别
（士）（师）（中级）
考试专业
考试通过年份
遗失
声明
内容
时间
本人签名：年月日材料源自审核意见序号
材料名称（按以下顺序装订）
份数
备注
市州卫健委预审
1
遗失补发申请表
1份
2
护士或卫生专业技术资格考试登记表复印件
1份
3
登载遗失声明的报刊原件
1份
所在单位意见
情况属实，同意该同志申请补发证书。
经办人：
年月日
（章）
市州卫健委考点意见
情况属实，同意该同志申请补发证书。
经办人：
年月日
（章）
省卫健委职改办审查意见
情况属实，同意该同志申请补发证书。
年月日
（章）