应用腹直肌肌皮瓣修复胸壁缺损体会
腹直肌皮瓣行乳房再造术后腹壁薄弱、腹壁疝防治体会
ｆ ｃｉ ｅｙ ｐ ｅ ｅ ｔ ｈ ｏ ｍａ ｉｎ ｏ ｂ ｏ ｎ ｅ ｉ ｆ ｒＴＲＡＭ ａ Ｉ ｓ ． ｅ ｔ ｌ ｒ ｖ ｎ ｅ ｆ ｒ ｔｏ ｆａ ｄ ｍｉ ａ ｈ ｒ ａ ａｔ ｖ ｔ ｌ ｎ ｅ ｌ ｆ ｔ衄 ｒ ｐ ｌ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｐ ｌ ｒ ｙ ｎ ｅ ； ｒ ｓ ｒ ｏｓｕ ｔ ｎ Ａ ｄｍ ｎ ｅ ｔ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｏ ｐｏ ｌ ｅ ｓ Ｂ ａｔｅ ｎｔ ｃ ｏ ； ｂ ｏ ｉ ｄｆ ｙ ｐ ｅ ｍ ｈ ｅ ｃ ｒ ｉ ｌ ｃ ａ ｅ
林 晓燕（ 郏县 第二人 民 医院整 形外科 河南 平顶 山 ４ ７０ ） ６ １０
【 摘要】 目的 研究腹直）（ Ｒ Ｍ） ｉ Ｔ Ａ 皮瓣行乳房再造术后腹壁薄弱、 ￣ ， 腹壁疝的防治方法。方法 １ 例患者， ０ 在乳房切
除术后应 用带蒂 Ｔ Ａ 皮瓣进行 乳房重建 ， ＲＭ 应用聚 丙烯 网片修 复腹 壁缺损 。结果 术后 恢复 良好 ， 院期 间无感 染及 住 其他并发症发生 ， 平均 随访 １年 ， 未发现腹壁疝及腹壁膨 隆。结论 应 用聚 丙烯 网修补腹 壁缺损 处， 充分术前准备及 及 重视术后护理 ， 可有效减轻腹壁膨 隆及预 防腹壁疝的发生。
近年来随着对乳腺癌生物学特性的进一 步认识 、 期诊断率 早
皮瓣Ⅰ期修复乳腺癌术后胸壁巨大缺损的疗效分析
近年来 ， 由于乳腺 专科 的发展 ， 以及乳 腺癌 诊疗 技
术的进步 ， 加上患者对 疾病 的重视 ， 早期 乳腺 癌在 临床 中所 占的 比例越来 越 高。但是 ， 由于各 种 的原 因 ， 临床 中尚有一定的病 例初诊 时已经 累及胸壁大 面积 的皮肤 ， 继而 出现局部 溃烂 、 恶臭， 须 行局部 切 除和处 理。而局 部切除治疗后将 留下胸 壁大面积 的皮肤缺损 ， 如果没有 合理 的修复手段 ， 局 部切 除及综 合治 疗将无 法进 行 ， 因 此探讨局部晚期乳 腺癌术 胸壁 巨大缺 损 的修复方 法具
左乳腺浸润性导管癌 ， 组织学分级 Ⅲ级 ， 脉管 结清扫 ， 术 中切 除肿物后 胸壁 缺损 ８ ｃ ｍ× ８ ｃ ｍ， 于腋 下 术后病理 ： 腋 窝淋 巴结 ２ ９ ／ ３ ３ ， Ｅ Ｒ（一） ， Ｐ Ｒ （一 ） ， 至胸背部皮 肤设计 ９ ｃ ｍ× ８ ｃ ｍ局部皮瓣 ， 并 向前旋转修 见 癌 栓 ， 复缺损。术 后病 理 ： 左 乳腺 浸润性 导管 癌 ， 组 织学分 级 Ⅲ级 ， 脉 管 见癌 栓 ， 腋 窝 淋 巴结 １ ３ ／ １ ５ ， Ｅ Ｒ（＋ ＋ ＋） ， Ｐ Ｒ（＋＋＋） ， Ｈ Ｅ Ｒ ２ （一） ， Ｋ ｉ ６ ７ １ ０ ％ 。术 后给 予他莫 昔 芬治疗 。 病例 ２ ： 女性 ， ５ ０岁 ， 诊断为右乳腺癌 （ Ｔ ４ Ｎ １ Ｍ ０ ） ， 行
・
５ ２ ６・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＭｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ］ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ａ ｕ ｇ ． ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ４
胸外侧筋膜皮瓣移植在修复乳房缺损中的效果
胸外侧筋膜皮瓣移植在修复乳房缺损中的效果
田 甜，朱 涛，徐 洁(焦作市人民医院，河南 焦作 454000）
摘要：目的 探讨胸外侧筋膜皮瓣移植在乳腺癌保乳术中修复乳房缺损中的效果。 方法 选取我院于 2017 年 1 月~
2018 年 10 月间收治的行乳腺癌保乳术患者 72 例，按照随机数字法分为对照组和观察组各 36 例。对照组予以背阔肌
表 2 两组手术前后乳房外观比较（x±s，cm)
乳头到中线距离
n 手术前
手术后
乳头到胸骨上窝距离
手术前
手术后
观察组 36 9.52±0.25 9.41±0.47* 19.23±2.74 18.76±2.17*
手术前后两组患者乳头到中线距离乳头到胸骨上窝距离比较差异无统计学意义p表5两组手术前后生活质量比较xs分n情感智能生理功能社会功能躯体疼痛手术前手术后手术前手术后手术前手术后手术前手术后观察组对照组tp363656
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Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 Sep 30（17）
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 Sep 30（17）
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于对侧正常乳房，且有挛缩变硬的迹象为差。 优良率= 优比例+良比例。 （3）两组患者生活质量采用健康状 况调查量表 SF-36［6］评定，包括 8 个维度，每个维度 分值 0~100 分，分值与生活质量呈正相关。 （4）两组 患者术后不良反应。 1.5 统计学处理 数据采用 SPSS 19.0 统计学软件 进行处理。 计量资料采用 x±s 表示，行 t 检验；计数资 料采用例（百分率）表示，行 χ2 检验。 P＜0.05 示差异 有统计学意义。 2 结果 2.1 两组术中 出 血 量 及 手 术 时 间 比 较 观 察 组 术 中出血量及手术时间均显著少于对照组，差异均有统 计学意义（P＜0.05）。 见表 1。
横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术的护理体会
横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术的护理体会乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。
乳癌患者在接受乳腺癌根治术后可造成乳房缺损等畸形，这不仅影响美观，而且会给患者的心理以及生活与工作造成许多负担[1]。
随着整形美容外科技术的发展与进步，通过自体组织移植和自体脂肪移植进行乳房再造可矫正乳癌患者术后乳房缺损和畸形，消除患者的心理创伤。
1982年由Hartrampf提出下腹部横行腹直肌肌皮瓣（以下简称TRAM瓣），是目前临床最常用的乳房再造法[2]，与皮瓣移植乳房再造相比，自体脂肪移植存在脂肪易吸收和成活率低的缺点。
TRAM皮瓣乳房再造手术操作复杂、创伤较大，患者思想负担重，因此做好术前访视、充分的术前准备、密切的手术配合、精细的术后护理，是保证手术顺利完成的重要措施。
我院自2007年1月～2012年6月共行乳腺癌根治术后TRAM皮瓣转移乳房再造术9 例，现将护理体会报道如下。
1 临床资料本组患者共9例，均为已婚生育后女性，年龄34～52岁，平均年龄44岁。
左侧乳房缺失3例，右侧乳房缺失6例。
均为Ⅱ期乳房再造（即行乳癌根治术后4 年无转移情况下再行乳房再造术）。
9例患者平均住院22天，发生皮下积液1例，切口感染1例，经积极治疗、护理，皮瓣愈合良好，其余均痊愈出院。
平均随访6个月以上，8例患者对再造乳房外形满意，1例患者不满意，满意率为87.5%。
所有患者供区均无腹壁疝及腹壁薄弱等情况出现。
2 手术方法2.1 手术设计：①健侧乳房的测量：测量锁骨中点到乳头及乳房下皱襞中点的距离，并测量腋前线到相当于乳头水平胸骨中线间的距离，与患侧对比，可估测出所需皮瓣大小及组织量；②TRAM皮瓣设计：肌皮瓣上缘起自脐孔下，下缘达耻骨上皱襞，两翼可达髂前上棘，上下范围可缩小；③胸部切口设计：若乳癌原切口是横形的或斜形的，则TRAM皮瓣安插在原切口瘢痕内；若切口位于上胸部，则可在相当于乳房下皱襞或其上方2～3cm处设计皮瓣受区切口。
为减少蒂部血管的扭曲，一般选择重建乳房对侧腹直肌作为蒂，如对侧有瘢痕则选择同侧。
横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术的护理体会
点。 Ｔ Ｒ Ａ Ｍ皮瓣乳 房再 造手 术操 作复 杂 、 创伤 较大 ， 患
［ 收稿 日期］ ２ ０ １ ３ ． ０ ５ — １ ３ 【 修 回 日期］ ２ ０ １ ３ — ０ ６ — １ ９
编辑 ／ 贺 艳 梅
横行腹直肌肌皮瓣乳房再造术的护理体会
谷 晓丽 ， 黄 宁， 刘 锐
（ 哈 尔滨 医科 大学 附属第 二 医院第 三手 术室 黑龙 江
乳腺癌 是 女性常 见恶 性肿瘤 之 一 。乳癌 患者在 接 受乳 腺癌 根 治 术后 可造 成 乳房 缺损 等 畸 形 ， 这 不 仅 影 响美观 ， 而且 会 给 患者 的心 理 以及 生活 与 工 作
哈 尔滨 １ ５ ０ ０ ８ ６ ）
到 乳 头及 乳房 下 皱襞 中点 的距 离 ， 并测 量 腋前 线 到 相 当于 乳头 水平 胸 骨 中线 间 的距离 ，与 患侧 对 比， 可估 测 出所 需皮 瓣 大 小 及组 织 量 ：②Ｔ Ｒ Ａ Ｍ皮瓣 设 计： 肌 皮瓣 上缘 起 自脐 孔 下 ， 下缘 达 耻骨 上皱 襞 ， 两
切开腹直肌前鞘 边线 ， 将脐下 同侧 腹直肌前鞘 及部分 对侧前鞘， 连 同一侧腹直肌一并包括在皮瓣 内， 保 护肌 皮血乳房缺损部 位 。将上腹壁 皮肤 、 皮下 组织 广泛游 离到季肋 处， 使其 向下拉 向耻 骨上皱襞 区切 口 缘， 间断缝合腹直肌 前鞘，半环线下 方腹直肌 前鞘缺 损 处用腹外疝修 补 网片修 复，网片与前鞘边 缘缝合 ， 作脐孔再造 ， 完成腹壁整形 。确保肌皮瓣 血运无异 常 后，修整肌皮瓣， 按术前设计塑造新乳房圆 。下腹部横 行切 口两侧和新乳 房 内外侧各放 置负压引流管 １ 根，
腹直肌皮瓣乳房重建术
4例乳腺癌术后腹直肌皮瓣一期、二期乳房重建术护理肿瘤中心刘晶晶关键词：乳腺癌、腹直肌皮瓣、乳房重建术、护理乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，常规的治疗手段是手术+化疗。
手术方式基本是根治术和保乳改良根治术两种。
尤其是乳腺癌根治术后乳房缺失对女性患者来说，要承受身体和精神的双重痛苦，对患者的身心造成严重影响。
乳房重建术可以消除患者的自卑心理，减轻她们的痛苦，使她们回归社会，进行正常的社交活动。
我科正在开展这项手术，已成功进行三例腹直肌皮瓣二期乳房重建术和一例乳腺癌根治术及腹直肌皮瓣一期乳房重建术，患者均已康复出院，效果满意。
现将护理体会总结如下。
一、术前护理1、心理护理：患者均有乳房重建的迫切要求，但是仍心理紧张，护士在护理中要尊重病人，经常与患者沟通，详细讲解患者提出的问题，消除患者的紧张心理，建立自信心，重塑自我。
2、皮肤准备：对供区和受区备皮，清洁皮肤，避免破损。
3、肠道准备：由于手术比较大，伤口在腹部，因此术后腹部较长一段时间不能用力，为减轻患者痛苦，术前清洁洗肠，使患者在手术后能较好的休息。
4、术前准备：常规外科术前准备，并向患者及家属做好健康宣教，说明术后可能出现的不适，要与患者建立信任，使患者更好的和护士配合，尽快康复。
二、术后护理1、病情观察：术后六小时内按照全麻术后护理执行，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，防止误吸。
2、卧位：全麻清醒六小时后给予半卧位，卧床三天，避免增加腹压的动作，以利恢复。
3、引流管护理：患者的引流管比较多，胸壁及腹部均留置引流管，要将引流管分别妥善固定，保持通畅，并分别认真记录引流液的颜色、性状和量。
向家属及患者做好宣教，注意防止引流管打折、脱出。
4、伤口敷料观察：伤口用多头腹带加压包扎，合理的加压可以保证皮瓣血运良好，又可以保证植皮成活。
注意观察伤口的渗血渗液情况，腹带的压力等，发现异常通知医生处理。
5、尿管护理：每日会阴冲洗两次，保持尿管的清洁，三天后患者下床将尿管拔除。
whx腹直肌肌皮瓣再造乳房时应用解剖与临床体会
腹直肌肌皮瓣再造乳房时应用解剖与临床体会袁国庆,李晓峰,闫国军(黑龙江省医院,黑龙江哈尔滨150001)摘要:目的 探讨腹直肌肌皮瓣的血液供应,神经支配,应用设计及再造乳房的临床体会。
方法 选择4例乳癌切除后2～4年的病人应用带蒂腹直肌肌皮瓣逆转再造乳房,皮瓣最大面积21cm×911cm,最小面积16cm×714cm。
结果 4例病人中除1例病人远端出现血运障碍而得到及时纠正外,其余3例均一期愈合。
结论 腹直肌肌皮瓣再造乳房与其它皮瓣相比有其损伤少,切口相距小,逆转角度适宜,勿须血管吻合,肤色一致,弹性好,手术操作简便等优点。
关键词:腹直肌肌皮瓣;再造乳房中图分类号:R65518 文献标识:B 文章编号:1004-5775(2001)02-0105-01 随着医学技术的进步,乳癌时综合治疗生存率逐步提高。
Ⅰ期、Ⅱ期5年生存率分别为92%～98%,80%～88%〔1,2〕。
10年者为69%～75%,15年生存率为63%,Ⅲ期5年生存者达49%。
因而人们对乳癌的愈后持以较为乐观的态度。
但因乳房切除后给患者造成的精神和心理负担,乳房重建工作是整形外科医生义不容辞的责任。
R obbins等〔3〕1979年在临床应用腹直肌肌皮瓣再造乳房成功之后,很快得到推广。
我们于1992年至今应用腹直肌肌皮瓣再造乳房4例,均取得满意效果,现报道如下。
1 腹直肌肌皮瓣111 应用解剖腹直肌位于腹前壁正中线的两侧,居腹直肌鞘内,为上宽下窄的带状多腹肌。
两侧腹直肌鞘的内侧缘以白线相隔,白线在脐以上呈带状,脐以下呈线状,两侧腹直肌上部距离约110～115cm,而下方几乎相贴。
成人女性腹直肌平均长约315cm±213cm,上、中、下1/3部宽分别为:6018mm±811mm, 5512mm±1014mm,5315mm±915mm。
上、中、下1/3部厚度分别为:216mm±111mm,215mm±017mm,216mm±017mm。
腹部皮瓣修复术健康教育和护理体会
腹部皮瓣修复术健康教育和护理体会【摘要】目的探讨健康教育和皮瓣的护理,提高了皮瓣成活率。
方法做好入院评估,针对问题给予施教;妥善的患肢固定和皮瓣的血运观察;重视患肢的功能锻炼,让患者共同参与护理。
结果30例皮瓣都成活,患肢功能恢复良好。
结论通过健康教育和精心的护理,同时教会患者共同参与皮瓣护理,预防并发症发生是腹部皮瓣成活的有力保障。
【关键词】腹部皮瓣;护理;健康教育腹部皮瓣是临床上常用于修复手部皮肤缺损的皮瓣之一,它具有手术操作简单,成活率高,皮肤质地较好等优点。
但由于术后需长期制动,为患者带来较多不适,甚至难以坚持。
我科自2009年3月至12月施行了腹部皮瓣修复术30例,经过健康教育,恰当的术后护理,效果良好,现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男25例,女5例,年龄18~46岁。
受伤原因:机器压伤19例,热压伤8例,撕脱伤3例;受伤部位:手掌2例,单指21例,多指7例。
1.2 护理方法1.2.1 健康教育①首先评估患者对疾病的认知程度,让患者了解病情,提高其对疾病的正确认识,积极配合治疗;②解除顾虑:向患者介绍手术医生及同种病例目前的状况,使患者对治疗充满信心;③介绍手术方式和术后不适,讲解缓解不适的方法及注意事项,让其坚定信心;④指导患者或陪护人员对皮瓣蒂部的观察方法,如有异常及时告知医务人员;⑤维持正确的体位及绝对卧床2周,断蒂时间一般3~4周,提前告知让患者有心理准备;⑥注意保护皮瓣,防止烫伤或冻伤;⑦讲解吸烟对皮瓣的危害,让患者采取主动控烟;⑧指导断蒂前的关节按摩和静力训练;⑨指导断蒂后的功能锻炼。
1.2.2 体位护理术后3 d必须平卧,以仰卧为宜,患肢垫一软枕抬高10~20 cm,3 d后患者可取半卧位,把床背摇起。
8~10 d根据病情鼓励患者坐起,术后10~14 d可开始下地活动。
下地活动前叮嘱患者先坐起,不感觉头晕才下地走动。
曾有一位女性患者术后第一次起床有头晕现象。
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应用腹直肌肌皮瓣修复胸壁缺损体会（河南省新乡市河南宏力医院整形科 453400）
【摘要】目的：探讨腹直肌肌皮瓣在修复胸壁缺损中的应用。
方法：2005年4月-2010年5月对乳腺癌术后放射性溃疡、胸壁热压伤、胸壁肿瘤患者，采用单蒂腹直肌肌皮瓣移植修复13例。
结果： 13例腹直肌肌瓣移植病例中，1例皮瓣边缘皮肤青紫出现水泡， 1例皮瓣远端皮肤约0.8cm*2.5cm坏死，2例腹部切口有轻度脂肪液化，经换药治疗后治愈，其余皮瓣均成活良好，随访0.5—2年，皮瓣色泽、质地、弹性良好，修复满意。
结论：腹直肌肌皮瓣血运可靠，是修复胸壁严重缺损的理想选择，是一种有效，简单和安全的方法。
【关键词】胸壁缺损;腹直肌肌皮瓣;修复
【中图分类号】r816.4【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0076-01
乳癌术后放射性溃疡、胸壁热压伤及胸壁肿瘤患者，其局部组织损伤深范围大，导致骨组织等外露，治疗困难。
术者于2005年4月-2010年5月应用单蒂腹直肌肌皮瓣修复胸壁缺损13例，皮瓣均成活，修复满意。
报道如下。
1临床资料
本组患者13例，其中男性3例，女性10例；年龄21～62岁；乳癌术后放射性溃疡7例，热压伤4例，胸壁肿瘤2例；病损范围
涉及肋骨或胸骨；胸壁损伤范围最大面积为17.5cmx14cm，最小范围为8.0cmx6.5cm；放射性溃疡创面基底肉芽组织苍白老化，边缘为瘢痕组织。
热压伤创面可见黑色焦痂，部分创面液化有脓性分泌物。
2手术方法
2.1.1 切除病损:将放射性溃疡创面及边缘瘢痕组织、热压伤所致坏死组织、胸壁肿瘤组织尽可能彻底切除，如肋骨、软骨或胸骨受损一并切除，注意保护胸廓内动脉、胸膜，防止其损伤并尽量保留胸膜，必要时行补片修补壁层胸膜缺损。
手术后的创面给予3%双氧水、生理盐水冲洗3遍，然后应用0.5%碘伏湿纱布湿敷10分钟，使创面达最大程度清洁，以保证移植皮瓣的成活。
2.1.2皮瓣切取与转移:术前用超声多普勒血流仪探测腹甓上动脉及肌皮穿支进行体表定位［1］，有利于对手术适应症和对使用肌皮瓣的血供类型的选择，设计以健侧腹壁上动脉为蒂的腹直肌肌皮瓣。
根据创面大小及形状在中下腹部区域设计梭形的横形或纵形的腹直肌肌皮瓣，并根据蒂的长度调整皮瓣位置的高低，设计时皮瓣切取范围边缘应大于创面2～3cm。
沿设计切开皮肤、皮下组织，纵形肌皮瓣直接切开腹直肌前鞘，横行肌皮瓣在腹外斜肌浅面掀起皮瓣至为蒂的腹直肌内、外缘并切开前鞘的两侧。
在腹直肌深面与后鞘间钝性分离，在肌皮瓣下缘切断腹直肌、腹壁下动静脉并给予结扎动静脉，由远端向近端分离、掀起皮瓣，边分离边做皮肤与肌肉
的暂时性缝合固定，防止肌皮穿支受损，直至分离到肌皮瓣的蒂部［1］，形成腹直肌肌皮瓣。
肌皮瓣通过皮下隧道转移至创面上，边缘缝合。
肌皮瓣转移过程中为避免蒂部扭曲受压，将蒂部皮肤切开明视转移至创面上［2］。
腹部供区腹直肌前鞘直接拉拢缝合，前鞘处腹壁薄弱处行补片修补，防止形成腹疝。
供区创面直接缝合。
腹部及胸部皮瓣下各放置一根负压引流管引流，术区适当加压包扎。
3 结果
应用单蒂腹直肌肌皮瓣修复胸壁缺损13例患者。
其中1例皮瓣边缘皮肤青紫出现水泡， 1例皮瓣远端皮肤约0.8cm*3.5cm坏死，2例腹部切口有轻度脂肪液化，经换药治疗后治愈。
其余皮瓣均成活良好，随访0.5—2年，皮瓣色泽、质地、弹性、外观良好，修复满意。
4讨论
乳癌放疗后放射损伤引起胸壁组织进行性血供障碍,发生渐进
性退变和坏死,易并发细菌感染，加重组织坏死，一旦形成溃疡，则很难愈合；热压伤由于胸壁组织受压且高温长时间作用致使胸壁组织严重损伤，胸壁肿瘤使深层组织被浸润，两者损伤范围广且深。
上述损伤常伴有胸壁肌肉坏死，肋骨、软骨或胸骨外露甚至坏死，植皮或局部皮瓣无法修复，治疗时需用血运良好的肌皮瓣转移覆盖方能修复创面。
手术时切除范围要彻底，将坏死、变性软组织或骨组织等尽可能切除，否则由于其血运差造成转移来的肌皮瓣与之缝
合后无法愈合。
腹直肌肌皮瓣因血管蒂恒定、组织量丰富、抗感染力强，、切取的皮瓣面积大，易于成活，为修复组织大面积深度缺损提供了良好选择［2］，本组病例均采用了带蒂的对侧腹直肌肌皮瓣修复胸壁创面。
只有采用血运丰富的肌皮瓣覆盖创面、充填缺损、消灭死腔，改善局部营养状况，才促进创面的愈合，便于间生态组织的恢复和坏死组织的清除（生物性清除），保持愈合后病情稳定［3］。
根据创面大小及形状设计皮瓣为横行或纵形，切取时皮瓣范围要大创面10%左右，防止皮瓣张力过大，导致皮瓣血运障碍而坏死［4］。
切取皮瓣后腹壁薄弱时行补片修补，防止腹壁疝形成。
术后应常规放置负压引流管，并保持引流通畅。
供区可直接拉拢缝合，手术方便，无需变换体位。
现在腹直肌肌皮瓣已成为临床上最常采用的修复胸壁深层组织缺损的方法。
参考文献
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［3］于大志，江华，党瑞山等.腹直肌肌皮瓣的应用解剖及其肌内神经分布［j］.解剖学杂志,2007,30（6）,778.
［4］孙中生，罗盛康，唐志荣等.乳腺癌改良根治下腹横行腹
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