国家食品安全抽样检验抽样单填表说明
如何正确填写抽样单
四是产 、商 品商 标 。
抽 样 基 数 就 是 所 抽 取 的样 本 代 种 异 议 。
商 标 就 是 商 品 的 标 记 ， 由 文 表该 批样 品 的批量 ，即是未抽 样 前的 字 、 图形或 其组 合构成 的有 显著 特 征 样 品总量 。有 的抽样 单上 填 写皮鞋 抽
的有形 有 色 的标 记 。依据 我 国 商 标 样基 数 １ 双 ，抽样 数为 ２ 双 ，这是 不对 不能 只签姓 不签名 、不能只 签一个 人 法 》 的 规 定 ， 除对 药 品 和 卷 烟 实 行 的 。抽样 基数 应包括 所抽 取 的样 品数 的名 、不能 一人签 几个 人 的名 。
座 ” ，也 就 无 法 做 出正 确 的结 论 判 查样 品。有 的时候 产 品上还 出现 出厂 监 督 抽 查 管 理 办 法 的 规 定 ： “ 监
定 。所 以 ，产 品规格 型 号 、等级要 按 日期 、 生 产 批 号 。生 产 批 号 是 生 产 督抽查 的样 品 应当 由抽样 人员在 市场 铭牌 或 产 品标 准 要 求 填 写 ，不 得 随 企 业 自行 标 注 的 ，一 旦 发 现 质 量 问 上 或者 企业 成 品仓 库 内待销 的产 品 中
抽 样 地 点 是 要 求 在 抽 样 单 备 注
栏 中填 写的一 项 内容 ，特 别是对 监督
产 品 标 注 生 产 日期 有 很 多 种 抽查 ，更应写 准确 ，即 × ×厂 的成 品
的规 格型 号和 等级 ，其 各 自的标准 值 形 式 ，有 粘 贴 、塑 料 袋 边压 印 、盖 仓库 （ 成 品车 间 ） ，或是 ××厂 车 间 也各 不相 同 ，检 验 人员 无法 “ 对号 入 章 ，因而在填 写抽 样 单时 ，要注 意检 的成 品 室 （ 或 场 ）。根据 产 品质量
国家食品安全抽样检验抽样单填表说明
国家食品安全抽样检验抽样单抽样单编号：N O此单一式五份。
第一联交组织抽样检验的食品药品监管部门；第二联交承检机构；第三联交食品标示生产者；第四联抽样单位留存；第五联交被抽样单位。
填表说明1．本文书是抽样单位在执行抽样任务时所使用的文书。
2．“抽样编号”为抽样单位内部对所采集样品的编号，按《国家食品安全抽样检验抽样单编号规则》编制填写，一个样品有唯一抽样编号。
3．“No”为抽样单印制的流水号。
4．“任务来源”要求填写出具《国家食品安全抽样检验告知书》的食品药品监管部门的名称。
5．“任务类别”在“监督抽检、风险监测”中选择，仅含有风险监测项目的食品样品抽取时选择风险监测，其他选择监督抽检。
6．“被抽样单位名称”按照工商行政部门核发的营业执照标示名称填写。
7．“被抽样单位地址”按照省（区、市）、地区（市、州、盟）、县（市、区）、乡（镇）、具体地址的格式填写被抽样单位的实际地址，若在批发市场等流通环节抽样时，应记录被抽样单位摊位号。
8．“区域类型”在“城镇、乡村、景点”中选择，其中：“城市”为县中心城区及县级市以上的城（市）区域范围，“乡镇”为城（市）区域以外范围，“景点”为旅游景点范围，选择“景点”时，应同时选择“城市”或“乡镇”。
9．“年销售额”在生产加工环节抽样时填写。
10．“抽样地点”：当单位类型为“生产”时，在“原辅料库、生产线、半成品库、成品库（□待检区、□已检区）”选择其一；当单位类型为“流通”时，在“农贸市场、菜市场、批发市场、商场、超市、小食杂店、网购、其他”中选择其一；当单位类型为“餐饮”时，在“餐馆、食堂、小吃店、快餐店、饮品店、集体用餐配送单位、中央厨房、其他”中选择其一，当选择“餐馆”时还要在“特大型餐馆、大型餐馆、中型餐馆、小型餐馆”中进行选择，当选择“食堂”时还要在“机关食堂、学校/托幼食堂、企事业单位食堂、建筑工地食堂”进行选择。
11．“样品来源、样品属性、样品类型”在相应的□中打“√”即可。
国家食品安全抽样检验抽样单填表说明
国家食品安全抽样检验抽样单抽样单编号： NO填表说明1．本文书是抽样单位在执行抽样任务时所使用的文书。
2．“抽样编号”为抽样单位内部对所采集样品的编号，按《国家食品安全抽样检验抽样单编号规则》编制填写，一个样品有唯一抽样编号。
3．“No”为抽样单印制的流水号。
4．“任务来源”要求填写出具《国家食品安全抽样检验告知书》的食品药品监管部门的名称。
5．“任务类别”在“监督抽检、风险监测”中选择，仅含有风险监测项目的食品样品抽取时选择风险监测，其他选择监督抽检。
6．“被抽样单位名称”按照工商行政部门核发的营业执照标示名称填写。
7．“被抽样单位地址”按照省（区、市）、地区（市、州、盟）、县（市、区）、乡（镇）、具体地址的格式填写被抽样单位的实际地址，若在批发市场等流通环节抽样时，应记录被抽样单位摊位号。
8．“区域类型”在“城镇、乡村、景点”中选择，其中：“城市”为县中心城区及县级市以上的城（市）区域范围，“乡镇”为城（市）区域以外范围，“景点”为旅游景点范围，选择“景点”时，应同时选择“城市”或“乡镇”。
9．“年销售额”在生产加工环节抽样时填写。
10．“抽样地点”：当单位类型为“生产”时，在“原辅料库、生产线、半成品库、成品库（□待检区、□已检区）”选择其一；当单位类型为“流通”时，在“农贸市场、菜市场、批发市场、商场、超市、小食杂店、网购、其他”中选择其一；当单位类型为“餐饮”时，在“餐馆、食堂、小吃店、快餐店、饮品店、集体用餐配送单位、中央厨房、其他”中选择其一，当选择“餐馆”时还要在“特大型餐馆、大型餐馆、中型餐馆、小型餐馆”中进行选择，当选择“食堂”时还要在“机关食堂、学校/托幼食堂、企事业单位食堂、建筑工地食堂”进行选择。
11．“样品来源、样品属性、样品类型”在相应的□中打“√”即可。
12．“样品名称、规格型号、商标、生产许可证编号、样品批号、执行标准/技术文件、保质期、质量等级、单价、标示生产者名称、标示生产者地址、生产者联系人、联系电话”，按实际样品包装标签或销售价签、菜单等标示的名称填写。
食品安全抽样检验抽样单
食堂（□机关食堂□学校∕托幼食堂□企事业单位食堂□建筑工地食堂）
□小吃店□快餐店□饮品店□集体用餐配送单位□中央厨房□其他（）
样品信息
样品来源
□加工∕自制□委托生产□外购□其他
样品属性
□普通食品□特殊膳食食品□节令食品□重大活动保障食品
样品类型
被抽样单位签名（盖章）：
年月日
抽样人（签名）：
抽样单位（公章）：
年月日
注：本文书一式三联。第一联交组织抽样检验的食品药品监管部门；第二联抽样单位留存；第三联交被抽样单位。
食品安全抽样检验抽样单
抽样单编号：NO
任务来源
任务类别
□监督抽检□风险监测
被抽样
单位信息
单位名称
区域类型
□城市□乡村□景点
单位地址
河北省邢台市县（市、区）乡（镇）
法人代表
年销售额
万元
营业执照号
联系人
许可证
电话
传真
邮编
抽样地点
生产环节：□原辅料库□生产线□半成品库成品库（□待检区□已检区）
流通环节：□农贸市场□菜市场□批发市场□商场□超市□小食杂店□网购□其他（）
规格型号
样品批号
保质期
执行标准∕技术文件
质量等级
生产许可证编号
单价
是否出口
□是□否
抽样基数∕批量
抽样数量
（含备样）
备样数量
样品形态
□固体□半固体□液体□气体
包装分类
□散装□预包装
（标称）生
产者信息
生产者名称
生产者地址
联系电话
（标称）样
抽样
课时：1课时年级：大一教材：《体育与健康》教学目标：1. 让学生掌握热身操的基本动作，提高身体的柔韧性和协调性。
2. 培养学生团队合作意识，增强集体荣誉感。
3. 提高学生参与体育活动的积极性，为后续的体育课程做好准备。
教学重点：1. 热身操的基本动作要领。
2. 团队合作与配合。
教学难点：1. 动作协调性。
2. 团队配合。
教学过程：一、课堂导入1. 教师简要介绍热身操的作用和重要性。
2. 学生自由活动，进行简单的热身运动。
二、基本动作学习1. 教师示范热身操的基本动作，包括头部运动、肩部运动、腰部运动、腿部运动等。
2. 学生跟随教师动作进行模仿，教师巡回指导，纠正动作不规范的地方。
三、动作练习1. 学生分组进行热身操的练习，每组由一名组长负责组织。
2. 学生在组长的带领下，依次完成每个动作，要求动作规范、协调。
3. 教师对学生的动作进行点评，指出优点和不足。
四、团队配合训练1. 学生分成若干小组，进行团队配合训练。
2. 教师提出一个团队配合动作，如“山”、“海”、“波浪”等，要求学生在规定时间内完成。
3. 学生在练习过程中，互相鼓励、协作，提高团队凝聚力。
五、总结与放松1. 教师对本次课进行总结，表扬表现优秀的学生，指出不足之处。
2. 学生进行简单的放松运动，如深呼吸、伸展运动等。
教学评价：1. 学生对热身操的基本动作掌握程度。
2. 学生在团队配合训练中的表现。
3. 学生对体育活动的积极性。
教学反思：1. 教师在教学中应注重动作示范，确保学生掌握正确的动作要领。
2. 针对不同学生的特点，进行个别指导，提高整体教学效果。
3. 注重培养学生的团队精神，提高学生的综合素质。
国家食品安全抽样检验抽样单(自带复写 4联单 )
□食堂（□机关食堂□学校／托幼食堂□企事业单位食堂□建筑工地食堂）
□小吃店□快餐店□饮品店□集体用餐配送单位□中央厨房□其他（）
样品信息
样品来源
□加工/自制□委托生产□外购□其他
样品属性
□普通食品□特殊膳食食品□节令食品□重大活动保障食品
生产者名称
生产者地址
生产者联系人
联系电话
抽样时样品的储存条件
□常温□冷藏□冷冻□避光□密闭□其他
温度（℃）
寄、送样品截止日期
寄送样品地址
抽样样品
包装
□玻璃瓶□塑料瓶□塑料袋□无菌袋□其他
抽样方式
□无菌抽样□非无菌抽样
抽样单位信息
单位名称
地址
联系人
电话
传真
邮编
备注
（需要说明的其他问题）
被抽样单位对抽样程序、过程、封样状态及上述内容无异议
样品类型
□食用农产品□工业加工食品□餐饮加工食品□食品添加剂
□食品相关产品□其他（）
样品名称
商标
□生产/□加工/□购进日期
年月日
规格型号
样品批号
保质期
执行标准/技术文件
质量等级
生产许可证编号
单价
是否出口
是否
抽样基数/批量
抽样数量
备样数量
样品形态
□固体□半固体□液体□气体
包装分类
□散装□预包装
（标示）生产者信息
国家食品安全抽样检验抽样单
抽样单编号：№
任务来源
任务类别
□监督抽检□风险监测
被抽样单位信息
单位名称
区域类型
□城市□乡村□景点
抽验样品登记表填写说明
（抽验）样品登记表填写说明1、下载的EXCEL表格请准确填写，请打印并携带“样品登记表”的电子文档随样品一并送达检验机构。
检验机构接收样品时，将按照电子文档中所录入的样品信息与样品逐一对照验收，如有信息与实际样品不符或者未提供“样品登记表”电子文档以及其它按规定不能接收的原因，检验机构将拒绝接收相应批次样品。
2、填写注意事项：①样品登记EXCEL表中各列请按样品实际信息填写，数据与信息应与样品对应的抽验单上所列一致。
有关样品的数据信息，其格式请按照样品最小外包装上所印数据信息填写，格式应与样品包装上所印格式一致。
②请勿擅自更改调整各列的前后位置顺序。
③表中各列均要填写，不要空白。
样品信息中若无某列信息，请填写“/”。
例如：某样品无商标，则该样品“商标”一栏填写“/”，切勿空白。
④“检验类别”一列，请按当年省局下达的抽验任务类别填写。
如：2011年抽验类别有：专项抽验、针对性抽验、已注册产品抽验以及国家局下达的国家监督抽验。
⑤“生产批号/生产日期/出厂编号”一列，优先填写“生产批号”，若无生产批号，请填写生产日期，依次类推。
注：只填写三种信息其中之一即可。
⑥“商标”一栏应填写样品包装带○R标识的注册商标。
若无注册商标，是文字商标的请填写相应文字，若是图形商标，请在“商标”一栏填写“图形”。
⑦“样品包装”请填写样品最小外包装的材质。
例如：塑料袋、纸盒、纸箱、纸塑袋、铝箔袋、塑料箱、玻璃瓶等。
⑧“抽样日期”一列请严格按照录入以下格式录入：2012-2-14请在输入法状态为英文或中方半角状态下输入。
⑨“抽样单位”为各地市局，“委托单位”为“河南省食品药品监督管理局”。
请填写时录入单位全称，勿简写。
注：请送检时一定要携带样品登记表的电子版，我所将按电子版本进行核对接收。
国家食品安全抽样检验抽样单
国家食品安全抽样检验封条
被抽样单位签字/盖章：年 月 日（抽样单位盖章）
是否
抽样基数/批量
抽样数量
备样数量
(含备样)
样品形态
□固体□半固体□液体□气体
包装分类
□散装
□预包装
（标称）生
生产者名称
产者信息
生产者地址
联系电话
（标称）样
□常温 □冷藏 □冷冻 □避光 □密闭
寄、送样品截止日期
品储存条件
□ 其他（
）
寄送样品地址
抽样样品
□玻璃瓶 □塑料瓶 □塑料袋 □无菌袋
抽样方式
国家食品安全抽样检验抽样单
抽样单编号：
№
任务来源
任务类别
□监督抽检 □风险监测
单位名称
区域类型
□城市 □乡村 □景点
单位地址
省（区、市）
地区（市、州、盟）
县（市、区）
乡（镇）
被抽样单位
信息
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法人代表
年销售额
万元
营业执照号
联系人
□ 流通许可证
□ 餐饮服务许可证
电
话
传
真
邮编
生产环节：□原辅料库
□生产线
□半成品库
□无菌抽样
包装
□ 其他（
）
□非无菌抽样
抽样单位
单位名称
地址
信息
联系人
电话
传真
邮编
备注
被抽样单位对抽样程序、过程、封样状态及上述内容无异议
抽样人（签名）：
被抽样单位签名（盖章）：
抽样单位（公章）：
年
月
日
年
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国家食品安全抽样检验抽样单
抽样单编号： N O
填表说明
1．本文书是抽样单位在执行抽样任务时所使用的文书。
2．“抽样编号”为抽样单位内部对所采集样品的编号，按《国家食品安全抽样检验抽样单编号规则》编制填写，一个样品有唯一抽样编号。
3．“No”为抽样单印制的流水号。
4．“任务来源”要求填写出具《国家食品安全抽样检验告知书》的食品药品监管部门的名称。
5．“任务类别”在“监督抽检、风险监测”中选择，仅含有风险监测项目的食品样品抽取时选择风险监测，其他选择监督抽检。
6．“被抽样单位名称”按照工商行政部门核发的营业执照标示名称填写。
7．“被抽样单位地址”按照省（区、市）、地区（市、州、盟）、县（市、区）、乡（镇）、具体地址的格式填写被抽样单位的实际地址，若在批发市场等流通环节抽样时，应记录被抽样单位摊位号。
8．“区域类型”在“城镇、乡村、景点”中选择，其中：“城市”为县中心城区及县级市以上的城（市）区域范围，“乡镇”为城（市）区域以外范围，“景点”为旅游景点范围，选择“景点”时，应同时选择“城市”或“乡镇”。
9．“年销售额”在生产加工环节抽样时填写。
10．“抽样地点”：当单位类型为“生产”时，在“原辅料库、生产线、半成品库、成品库（□待检区、□已检区）”选择其一；当单位类型为“流通”时，在“农贸市场、菜市场、批发市场、商场、超市、小食杂店、网购、其他”中选择其一；当单位类型为“餐饮”时，在“餐馆、食堂、小吃店、快餐店、饮品店、集体用餐配送单位、中央厨房、其他”中选择其一，当选择“餐馆”时还要在“特大型餐馆、大型餐馆、中型餐馆、小型餐馆”中进行选择，当选择“食堂”时还要在“机关食堂、学校/托幼食堂、企事业单位食堂、建筑工地食堂”进行选择。
11．“样品来源、样品属性、样品类型”在相应的□中打“√”即可。
12．“样品名称、规格型号、商标、生产许可证编号、样品批号、执行标准/技术文件、保质期、质量等级、单价、标示生产者名称、标示生产者地址、生产者联系人、联系电话”，按实际样品包装标签或销售价签、菜单等标示的名称填写。
对食用农产品、餐饮食品等非预包装食品，无明确标示内容的项目，填写“/”，不得留空白。
13．“生产/加工/购进日期”原则上：对预包装食品按包装标签上标示的生产日期填写，散装食品按进货单标示的生产日期填写，餐饮自制食品按实际加工日期填写，餐饮环节抽取的食用农产品等，按购进日期填写。
14．“是否出口”在相应□内打“√”即可。
此处所指出口，是指同批次产品既在国内销售，又有部分用于出口。
同一批次产品全部用于出口的不予抽样。
15．“抽样基数/批量、抽样数量、备样数量”按照相应产品的抽样检验实施细则中要求的数量抽样并据实填写，数量的单位应与规格型号中的单位一致。
16．“样品形态、包装分类、抽样时样品的储存条件、抽样方式、抽样样品包装”在相应□内打“√”即可。
17．“寄送样品截止日期”，原则上被抽样品应在5日内送至承检机构，特殊情况下根据实际填写。
“寄送样品地址”，抽样人员自行送达承检机构的，填写“/”,寄送样品的，需填写样品接受单
位和地址。
18．“抽样单位信息”按抽样参加人员所在单位的具体情况填写。
19．备注：填写其他需要说明或采集的信息，如“进口食品”、“热加工”（糕点）等，具体参照各类食品抽样检验实施细则填写。
20．抽样人签名必须要两人以上，并加盖抽样单位公章；被抽样单位和生产者须有工作人员签字确认，并加盖被抽样单位公章或其他合法印章。
对特殊情况可签字并加按指模确认。