成人麻疹的临床特点

成人麻疹的临床特点
1 临床资料
1.1 一般资料:240例中,男175例,女子65例,年龄最大51岁,平均28岁。

按季节发病情况:春季84例,夏季42例,秋季19例,冬季95例,所有病例的诊断符合《传染病学》麻疹的诊断标准[1]。

1.2 临床表现:240例均有不同程度的发热,<39℃者31例,39℃~40℃者191例,>40℃者18例,热程3~9天,平均3~6天,有咳嗽240例,畏光流泪214例,结膜充血221例,有腹泻症状179例,发热3~4天出疹192例,1~2天出疹15例,5~6天出疹32例。

出疹顺序:172例自颜面部,46例自胸背部,22例自四肢。

斑丘疹199例,猩红热样皮疹41例,无出血性皮疹,有麻疹黏膜斑者187例。

1.3 预防接种:240例中有麻疹疫苗接种史者165例,不详75例。

1.4 并发症:合并支气管肺炎93例,合并喉炎5例,支气管炎36例,无心力衰竭者。

1.5 辅助检查:189例血细胞正常,26例低于正常,25例高于正常,ALT 增高者108例。

麻疹IgM抗体检测阳性者213例,其余均有典型的临床症状。

X 线胸片:95例可见片状阴影,141例双肺纹理增多。

1.6 治疗与转归:全部病例采用综合疗法,给予利巴韦林抗病毒,痰热清清热解毒,止咳化痰,第三代头孢菌素抗感染,以及对症支持治疗,全部病例均治愈出院,平均住院4天。

2 讨论
麻疹曾经是严重威胁小儿生命的一种急性呼吸道传染病,自1960年我国研制成麻疹减毒活疫苗并实施计划免疫后,小儿麻疹的发病率明显降低。

但我市近年来成人麻疹比例明显增加,并且在流行病学、临床表现又有了新的特点:(1)发病季节不仅限于冬春季,夏秋季病人并不少见;(2)合并症较多,且ALT升高者108例,占全部病例的45%;(3)出疹顺序与典型麻疹不一致;(4)疹型多样性,但仍以斑丘疹为多;(5)伴腹泻者179例(75%),大便化验均为病毒性改变,未经治疗,随其它症状好转而自愈,推测与麻疹病毒感染有关[2]。

造成成人麻疹发病率上升的原因考虑为:(1)计划免疫施行之初免疫体系不够健全,疫苗接种率不高,存在一定的漏种现象,当时出生的人现在正是20~30岁,如今发生感染是这部分易感人群的积累;(2)随时间的延长,接种过麻疹疫苗的人
体内麻疹抗体水平明显降低,成为新的易感者;(3)常规免疫仍存在一定的薄弱环节,如流动人口免疫率偏低等。

本组病例热程平均3~6天,出疹、退疹时间快,住院时间短,平均4天,这可能与我们使用痰热清有关。

痰热清注射液是由中药黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘提炼而成,具有清热解毒、化痰、止咳、广谱抗菌的作用,治疗麻疹患者,可以减少发热天数,缩短出疹期,减少并发症及缩短病程,可以明显减轻麻疹的毒血症状,值得推广应用。

参考文献:
[1] 李梦东.实用传染病学[M].北京:人民卫生出版社,1994.198.
[2] 谷斌.小儿麻疹155例临床分析[J].传染病信息,2005,18(1):40.。

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成人麻疹84例临床分析

成人麻疹84例临床分析

强 、 病 率 高 。 在 麻 疹 疫 苗 接 种 之 前 , 多 数 在 儿 童期 发 病 , 发 大 6
个 月 内 婴 儿 由 于 受 到 来 自母 体 胎 盘 抗 体 获 得 保 护 而 很 少 发 病 。 自 16 9 5年 我 国普 遍 接 种 麻 疹 疫 苗 以来 , 疹 流 行 情 况 大 麻
院 后 , 抽 血 送 市疾 病 控 制 中心 进 行 麻 疹 IM 抗 体 检 测 , 规 均 g 常 血 、 、 、 肾功 能 、 电 图 、 片 等 检 查 。 肝 功 能 异 常 的 进 尿 便 肝 心 胸

步 行 甲 ~戊 型 肝 炎 血 清 病 原 学 检 测 , 除其 他 病 毒 性 肝 炎 。 排
2 0例 麻 疹 患 者 , 符 合 麻 疹 的 诊 断 标 准 。其 中 1 1 均 8岁 以上 8 4
例, 4 例, 4 男 1 女 3例 , 女 比 为 1 0 : ; 龄 1 男 .5 1年 8~2 O岁 1 0
例, 2 3 > 0~ O岁 4 0例 , 0~ 0岁 2 >3 4 2例 , 4 > 0岁 1 2例 。 12 方 法 . 对 所 有 患 者 临 床 特 征 进 行 回 顾 性 分 析 。 患 者 住
(.% ) 71 。结 论
麻 疹 成年 人 发 病 率 升 高 , 现 代 社 会 人 口流 动 加 剧 及 儿 时 接 种 疫 苗后 抗 体 滴 度 下 降 等 因素 有 关 ;男 与
女发病 率无明显差异 ; 人 患者・ 病毒血症较 重 , 成 临床 易合 并 脏 器损 害 , 其 为合 并肝 损 害 , 预 后 普 遍 良好 。 尤 但 [ 键词 ] 麻疹 ; 关 临床 特 征 ; 行 病 学 流 [ 图 分 类 号 ] R 7 .2 中 2 2 2 [ 献标识码 ] B 文 [ 章 编 号 ] 10 84 (0 2 0 0 0 0 文 0 8— 8 9 2 1 )6— 6 6— 2 分 患 者 按 出 疹 顺 序 出疹 。

成人麻疹41例临床分析

成人麻疹41例临床分析

成人麻疹41例临床分析发表时间:2014-08-06T16:05:30.730Z 来源:《医药前沿》2014年第12期供稿作者:周国东[导读] 上个世纪六十年代以前,麻疹居我国儿童传染病发病率和死亡率之首,严重地危害人民健康。

周国东(吉林省四平市传染病医院 136000)【摘要】目的:探讨成年麻疹患者临床特点及防治策略。

方法:以我院2009年4月-2013年4月41例成人麻疹患者为研究组,以同期住院儿童麻疹患者75例为对照组,比较分析两组患者临床症状及持续时间、住院时间及并发症情况。

结果:研究组与对照组主要症状(除气促外)无显著性差异(P>0.05),但对照组症状持续时间均显著长于研究组(P<0.01);研究组住院时间显著长于对照组(P<0.01);两组并发症发生总例数无显著性差异(P>0.05),其中研究组中毒性肝炎发生率显著高于对照组(P<0.01),而对照组心肌损害和肺炎发生率显著高于研究组(P<0.01,P<0.05)。

结论:成人麻疹患者中毒症状重,病情恢复慢,但预后良好【关键词】麻疹成人分析【中图分类号】R511.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)12-0192-02麻疹是乙类传染病中传染性较强的呼吸道疾病。

上个世纪六十年代以前,麻疹居我国儿童传染病发病率和死亡率之首,严重地危害人民健康。

随着我国麻疹疫苗纳入计划免疫,儿童麻疹的发病率得到了有效的遏制,但近年来成人麻疹有上升趋势。

我们总结回顾了我院41例成人麻疹患者病历资料,旨在探讨成年麻疹的临床特点,为有效防治麻疹提供参考。

1 资料与方法1.1临床资料以我院2009年4月-2013年4月41例成人麻疹患者为研究组,男18例,女23例,男:女=1:0.8;年龄18-61岁,平均34.7±6.1岁;以同期住院儿童麻疹患者75例为对照组,男40例,女35例,男:女=1:1.1,年龄0.5-17岁,平均7.4±4.6岁。

成人麻疹58例临床分析

成人麻疹58例临床分析

内变异最大的基因型, 麻疹病毒减毒与其变异密切相关 考虑 ,
曾接种 的 麻疹疫 苗对现 流行 的麻疹 病毒 不 能完全 起到 保护 作 用 。本组病例中有 3例为第二 次患麻疹 , 考虑上次感染 的麻疹病 毒与本次感染的麻疹病毒之间存在 差异 ,体 内抗体对 本次感 染 的麻疹病毒无作用 ,有待于从分子病 毒学 上进一步证实 目前流 行 的麻疹病毒基因型是否存在变异 。④ 人 口流动性大使感染 机 会相对较多 , 所以发病也 比其他人群高 。 32 成人麻疹 的临床特点 , ①有 预防接种 史的病人一般临 床症状较 轻 、 程较短 、 病 表现 也不太典 型 ; 未进行预 防接种 的一 般表 现较典型 , 且病情 也偏 重。② 皮疹 以典 型斑 丘疹为多 , 也 但
肺部 听诊有湿罗音存在者 l (72 。 0例 1、%) 13 实验室检查 _ 血常规检查 白细胞 < . x19 2 40 0/ 的 3例 I
(96 )4 — 00x19 3 .% ,. 1 . 0/ 0 L的 1 9例 ( 28 )> 00x19 3 . ,1 . 0/ % L的 1 6
疾病传播 , 应对其特 点和变化有充分认识 , 真查体 , 好鉴 认 做 别诊断 , 者应加 强强化免疫及流动人 1应急接 种工作, 高 再 : 7 提
人体的抗体水平。
出疹 前误诊 为上呼吸道感 染 2 2例 , 支气管肺 炎 8例 , 染性腹 感 泻 2例 ; 出疹后误诊为药物疹 5例。 22 治疗结 果及 转归 本组 病例 经积极 的对 症支持 治疗 . 后 , 部治愈 , 全 病程在 1 一 周 2周 的 5 5例 (48 , 以上的 3 9. %)2周

有明确的麻疹疫苗接种史 , 明麻疹疫苗并非终 身免疫 , 更说 可在

78例成人麻疹的临床特点及护理

78例成人麻疹的临床特点及护理

1 并发症 . 4
2 结 果
合 并肺 炎 3 例 , 疹 性 肝 炎 2 例 , 肌 炎 2例 ,例 9 麻 9 心 0 6
3 、 眼、 、 .3 3 鼻 口腔护理
眼分泌物多者用生理盐水或4 %硼酸溶
有 肠炎 症状 [ 伴 腹 痛腹 泻 。 3 1 ,
液 冲洗 双 眼 , 日问 冲 洗后 滴 氯霉 素 眼药 水 , 间 冲洗 后 涂 金霉 素 晚
防感 染 。
5例 , 2 腹痛腹泻6 咽部红肿6 例。 例, 4
1 皮疹 及发 热 特 点 . 3 有 7例 出现 不 同程 度 的 皮疹 ,9 以 呼 吸 4 6例 道、 眼结 膜 、 口腔 等 局 部 病 变 出 现 于 先 , 疹 出现 于 后 。 丘 疹 典 皮 斑
型, 发热4 5 开始 出疹 ,— d —d 6 8 皮疹出齐 , 疹齐后按 出疹顺序消退 ,
维普资讯
当代护 士20 年第 1期 ・ 术版 07 1 学
・ 9・ 4
※传 染科 护理
7  ̄ 成 人麻疹 的 临床 特点 及护 理 81 J
江 凤 英
( 北 省 武 汉 市 新 洲 区人 民 医 院 湖 北 武 汉 湖 4 00 ) 3 40
疹颜色 、 分布及隐退情况 , 如出疹过程不顺利 、 出现体温过高或体
本 科 20 年7 一 06 月 共 收治 成 人麻 疹 患 者 0 3 月 2 0 年7 温 下 降后 又升 高 、 吸 困难 、 均 提示 可 能 出现 并发 症 , 报 告 呼 紫绀 需
医 师 及时 处理 。
1 一般 资 料 . 1
主要 护 理措 施 总结 介 绍 如下 。 1 临床 资料
的排 出。 可用鲜香菇 加水煎后服用 , 促进血 液循环 , 利于皮疹透 发, 切勿禁食。 腹泻严重 、 摄入过少者给予静脉输液补充能量 。

成人麻疹120例流行病学及临床特征分析

成人麻疹120例流行病学及临床特征分析
( 收稿 日期 : 2 0 1 2—1 2—1 0 )

感 染
杨珊 明 ( 浙 江省奉 化市人 民医院感 染科 ,浙 江 奉 化 3 1 5 5 0 0 )
1 9 6 6年我 国开始对儿童接种 麻疹疫苗 以来 , 麻
疹发 病得到 了有效 的控 制 。但 是 2 0 0 5年 以来全 国麻 疹高 发 , 多 年来发 病处 于较低 地 区出现成 人麻 疹高 发 的特 点 。2 0 0 8年 1月 O 1 2年 1月 , 奉 化 市 人 民 医 院共诊 治成人 麻疹 1 2 0例 , 其 中外来 人 口有 7 2例 , 占 6 0 % 。为此 , 我们 总结 1 2 0例 成 人 麻 疹 的临 床 资料 ,
差异 。
1 . 2 研 究 方 法
对外来人口和本市人 口的成人麻疹进行了分析。
1 对 象与方 法
1 . 1 病 例 来源
采用回顾性调查方法对 7 2例外来人 口及 4 8 例 本市人 口成人麻疹住 院患者进行流行病学特点及临
床特征的比较分析 。
1 . 3 统 计 学方 法
收集 2 0 0 8年 1 月_ 2 0 1 2年 1月奉化 市人 民医 院
病率仍位居发病第 1 位, 肺癌 、 结直肠癌、 肝癌和胃癌 发病率和死亡率 在这 一 年龄组 也 明显增 高 , 分别 位居
发病 的前 5位 , 肺癌 死亡 率最 高。6 0岁 以上 的老年 组 发病率和死亡 率位 居首 位 的均 是肺 癌 。由此 可见 , 针
对不同年龄段 , 宣传防治知识的重点应有所不同。
( 1 1 ) : 8 9 9— 9 0 2 .
为习惯 以及环境因素有关 J 。虽然发病率高 , 但如 果能及时发现, 在癌前病变期或早期进行治疗 , 可以 大大 提高患者 的生存 率 和 生 存 质量 。 因此 开 展 定期

63例成人麻疹临床特点

63例成人麻疹临床特点
特 征 分 析 [ ] . 临 床 军 医 杂 志 ,20 ,3 ( ) J 09 7 1 :
1 44. 4 1 5.
常 ,x线胸部 正侧位片 6例可见片状阴影 。
14 治疗 :① 一般 治疗 :呼吸道 隔离 ,病 房保 持 通风 良 .
[ 3]李晓雯 ,谷金君 ,李庆 彦 .常见 传染 病预 防与 控制 [].北京 :军 事医学科学 出版社 ,2 0 . J 08
麻疹是一种传 染性强 的呼吸道传染病 ,通常 以小 儿多 见 ,但 目前发病年龄有 所推迟 ,使成 人麻疹 发病数逐 渐增 加 。2 0 0 8年 3 —7月我院共收 治成 人麻疹病 例 6 3例 ,现分
析报道如下。 1 临床 资料
的流质或 半 流 质饮 食 。② 综 合 治 疗 :出现 高热 者 ( T>
诊断标准。
细菌感染者 给予抗菌 药物 ;中毒症 状重者可 短程给予糖 皮 质激素 ,2— 3天停药 ;痰 多者给予 生理盐水 10ml 0 、地 塞 米松 5m 、庆大霉素 8 U、d 糜蛋白酶 2 0 g 万 一 00单位雾化 吸
入 ;吸 氧 。
15 治疗结果 :6 . 3例患者经对症及综合治疗均治愈出院。
3  ̄ ,给予物理降温或4 N量退热药物。剧咳者可用少量 9C) , 镇 静药 。清热解毒用 中成药喜炎平 1 l 0m 加入生理 盐水 20 0 m 中静脉滴注。注意补充液 体并维持水 、电解 质平衡 。对 l
A 升 高 者 给予 保 肝 降 酶 对 症 治 疗 。对 合 并 肺 炎 者 :疑 有
最,一般 治疗效果好 ,但 因早期难确诊 和 隔离,容 易成 为传 染源而致流行 ,表 明应 重视 加 强成人麻疹 防 治措 施 的落 【 关键词 】 成人麻疹 临床特点 预防

成人麻疹的流行趋势、临床症状与体征及治疗

成人麻疹的流行趋势、临床症状与体征及治疗摘要:麻疹是由麻疹病毒通过上呼吸道和眼结膜上皮细胞侵入引起的急性上呼吸道传染病,临床表现以发热,咳嗽,流涕,眼结膜充血,口腔黏膜斑及皮肤出现斑丘疹为主要特征,传染性强,人群普遍易感,容易造成流行,病后可获得持久性免疫,本病一般发生在冬春季,发病年龄多在6个月----5岁,6个月以及成人很少见,近年来,由于麻疹疫苗的广泛应用以及成人麻疹抗体水平的下降和麻疹病毒变异,加之,过去本地区一些群众对麻疹预防接种的认识不够及近年来人口流动和免疫空白,儿童麻疹的发病率和数量大幅下降,而成人麻疹病例却日渐增多,并且临床症状及体征也较儿童严重,多脏器损害者较多,以并发肝功损害者较多见。

现对本地区2009年---2011年中麻疹的流行趋势及临床症状及体征分析报告如下。

关键词:成人麻疹;临床症状与体征1.资料1.1一般资料2009年本院收治麻疹病人87例,其中男性51例,女性36例,年龄:0—5岁52例,6—18岁12人,18岁以上10例,成人患者占病人数的11.4%,其中因并发心肌炎致急性心力衰竭死亡一例。

2010年本院收治病人113例,其中男性67人,女性66例,年龄:0—5岁69例,6-18岁21例,18岁以上23例,成人患者占病人数的20%,其中并发重症肝肾功能衰竭死亡一例。

2011年本院收治病人95例,其中男性56例,女性39例,年龄:0—5岁55例,6—18岁19例,18岁以上21,例,成人患者占病人数的22%,无死亡病例。

三年发病中儿童患者均无伤亡。

1.2临床症状与体征所有病人都有发热,多数病人均呈稽留热,特别是婴幼儿和青少年,体温波动基本在38.5—39.5c,一些儿童患者体温可高达40c以上,症状均有畏光,流泪,刺激性干咳,咽痛等上呼吸道卡他症状和眼结膜充血,重症患儿出现,嗜睡,谵妄,抽搐,频繁咳嗽等症状,成人患者少见,体征均有皮疹,儿童患者出疹一般均比较重,部位一般为颜面,躯干,四肢,手心及足底,儿童多可见口腔黏膜斑,部分患者出现眼结膜及舌乳头红肿,全身表浅淋巴结及肝脾可触及不同程度的肿大,而成人患者多呈发热较不规则,体温一般不超过39c,并且上呼吸道卡他症状较儿童不很明显,常伴有乏力,纳差,恶心,腹胀,腹泻,上腹部不适等消化道症状,一般咳嗽,胸痛,气短,心悸等心肺症状也较儿童轻,但多脏器功能衰竭患者一般较儿童严重,死亡率较高,体征皮疹出现一般较晚,且没有明显的规律性,出血性皮疹较多见,基本上多数成人患者没有发现口腔粘膜斑,但有明显的心肺体征及肝区叩击痛,肝脾肿大较儿童重,一般无黄疸。

29例成人麻疹的临床特征分析

1 .% , 9 2 有效率 10 , 0 % 与洋 地黄 相 比, 临床 负作 用小 、 安全 、
ua c yr yh is J . h nrvn n mi ao e Mut e t l t h ar tm a 『 ] T ee t e u sA o r n lc ne ra h a d i r
fnay —i f rn n s ei[ j A et n y 19 8 3) e t l sl aeaet s J . ns A M ,99,9( : n ou h a h
5 5 8 .
5] C cen a shim nMM,eie H, anm D ,t 1D s a百n uy Lvn C n o S e . oe—rn gs d J a t
o n r v n n mi o a o e i a in s wi i —tr a e i g v t c fita e o sa d d r n n p t t t l e— h e tn n e f - e h f i
复律时间为 3 0分钟 ( 8 2— 0分钟不等 ) 。我科 对 2 6例快 速心 房颤 动 患 者 , 胺 碘 酮 治 疗 , 用 显效 率 8 . % , 愈 率 为 08 治
[ 责任编辑] 马兴忠
文章编号: 0 — 9920 )0 01 — 2 1 1 54 ( 7 1 — 96 0 0 0
・经 验 交 流 ・
2 9例成 人 麻疹 的临 床特 征 分析
郭 巧 英
[ 要] 目的 摘
预防和临床诊治 。
分析成人麻疹 的临床特 点。方法 对 2 9例 成人麻 疹的临床表现进行回顾性 分析。结果 成
用机制 , 目前认为不 同于 口服制剂 , 于动作 电位的延 长无 明显 关系 , 可能与其抗 交感神经 有关 。Se n等 研究表 明 , ci ma 此 药静 脉注射 比口服发 挥作 用迅 速 , 可能 其转运 快 , 液浓度 血 高, 生物利用度高 , 从而使心肌 细胞直接暴露 于高浓度药物 的 结果 。由于静脉给药后血药浓度很快下降 , 故几乎无肺 毒性 、 甲状 腺及肝功 能的损害 。但心脏 毒性 如血压下 降 , 性心律 室 失常 、 房室传导阻滞应 引起 重视 。故应 用胺碘 酮静推 过程 中

成人麻疹46例临床特点与护理


2 例最先 出疹部位 为颈部 , 1例为胸部。2组病 例 的并发 症见 表 2 。
表 1 2组 病 例 的 临 床 表 现 , 例 数 ( ) 病 %
2 护

休息 与饮 食 : 患者应 卧床休 息 至体温 正常 , 皮
2 1 一 般 护 理 .
疹消退 , 发症者延 长卧床 时间。室 内保持安 有并 静, 光线 不宜 太 强 , 风 良好 , 免对 流风 , 通 避 室温保
种史 不详 ,3例否认 麻疹 接 种史 , 组 病例 中有 2 本 例幼 年 曾患麻疹 。儿 童 组 4 中 , 性 3 6例 男 0例 , 女 性1 6例 , 龄 3个 月 ~1 年 3岁 ,1 未按 规 定 进 0例
行 预 防接种 或漏 种 。
12 临床 观 察 .
成人麻疹发病率增高尤为明显。现将江苏省扬州 市 第三人 民 医院 20 -2 0 05 0 6年住 院 的 4 6例成人 麻疹 进行 回顾 性 分 析 , 与 同期 住 院 的儿 童麻 疹 并

1 临床 资料
1 1 一般 资料 .
4d1 (9 1 ) 5d以上者 7例 (52 , 8例 3 .% , 1 . %)
所 有病 例 诊 断 均 符 合 《 染 病 学 》 ] 断 标 传 [诊 准 。成人 组 4 中 , 6例 男性 2 9例 , 女性 1 , 龄 7例 年
者 避免 接 触 , 如确 需 探 视应 戴 口罩 , 束 后 洗 手 。 结
消化的高热量 、 高维生素食物 , 皮疹消退后进食高 蛋白、 高维生素食物 , 少食多餐 , 避免过冷 、 辛辣刺
激性 食 物 。
22 . 心 理 护 理
病室 每 日紫 外线 消毒 1 , 头柜 、 面每 日用 消 次 床 地 毒液擦 拭 1次。

成人麻疹的临床分析


JA G M i i, U J njn L i —un Z A i hn I N e— a F i - , I a y a , H O Y — eg x a u Jn s
( h et l o i lf ’r ’ r Sa n i 1 03,hn ) T eCnr s t a , a , h ax 0 0 C i a H pa o t t 7 a Abtat src:Ob oi oi et aete l ia c a c r t so m al d l . to sT n yert set e j t eT vs gt h i cl hr t i i f es si aut Meh d oaa s e opci l e v n i c n a e sc e n s l r vy
s o d b a e u h a m h u e tk n s c i mu i g te s e i e p e ic u ig a ut ,n o u ai g t e mo i r u a d d v lp n e n w s nn h p c a p o l n l d n d l ic c ltn h bl g o p, e eo ig t e l s e n h
v c i e. a cn

Ke r s y wo d :Me l s C ii a a ay i ;C mpi ain; r g o i s a e ; l c l n ss o l t n l c o P o ss n
麻疹是 由麻疹病毒引起 的急性 呼吸道传 染病 , 主要 发生 于儿童 。但近几年来成人麻疹的发病 率呈上升趋势。为了进
12 诊 断标 准 所有麻疹 的诊 断均符合第 五版《 染病学 》 . 传
有关麻疹 的诊断标准 … 。 表 1 表 2显示成人麻疹 的发病年龄 以小于 3 、 0岁为著 , 其
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