维持性血液透析患者心理护理干预的效果分析
【 摘要】 目的 通过哮喘患者的院前急救护理， 探讨哮喘急性发作的有效护理措施 ０ １ ３年 ７月— — —２ ０ １ ４年 １ ０月救治的哮喘急性发作患者 ５ ０例， 其中 ４ ２例均为重度患者， ８例为危重度患者。在接到 １ ２ ０指挥中心指令后， 医务人员在 １ ６ — — — 方法 选取我科再 ２ ４ ５分钟之内赶到现场， 首先保持呼吸道通畅， 立即利用鼻导管让患者吸氧， 以改善缺氧状态， 遵医嘱开放静脉通道给与甲强龙 ３ ０ ｍ ｇ 静脉推注， 以解除支气管痉挛， 氨茶碱注射液 ０ ． ２ ５ ｇ — — —０ ． ５ ｇ ， 加入 ０ ． ９ ％的生理盐水中静脉滴注， 对危重度患者还应给予呼吸兴奋剂， 伴有心衰的患者遵医嘱给与强心剂和利尿剂等。 结果 ５ ０例哮喘患者， ４ ８例经有效的院前急救护理后脱离危险， 两例经抢救无效死亡， 抢救成功率达 ９ ６ ％。 结论 及时迅速的院前急救护理， 可有效地提高抢救成功率， 减少复发改善患者预后。 【 关键词】 哮预的效果分析
乔 静 （ 沈阳市第四人民医院 辽宁沈阳 １ １ ０ ０ ３ １ ）
［ １ ］ 哮喘是一种有多种炎性细胞组分别参与的气道慢性炎症性反应性疾病。 如果重 症哮喘急性发作， 病情危重， 此时抢救不及时或治疗效果不佳， 患者可能由于呼吸衰竭 ［ ２ ］ 所以对于重症哮喘急性发作的院前急救及护理至关重要， 采取及时有效的 出现死亡。 护理措施是抢救生命的重要环节。本文着重探讨重症哮喘患者急性发作的院前急救及 护理。通过我科救治的 ５ ０例患者的调查分析， 临床效果显著， 现报告如下。 临床资料 １ ． 一般资料 选取我院 ２ ０ １ ３年 ７月—２ ０ １ ４年 １ ０月期间接诊和收治的重症哮喘患者 ５ ０ 例。其中男 ２ ３例， 女２ ７例。年龄为 １ ２岁—７ １岁， 平均年龄 ４ ８ ． ８岁 ± ５ ． ３岁。其中 ２ １例合并高血压病。１ ０例合并冠心病。病程 ２ —２ ０年。选取的患者均出现气促、 咳 嗽、 胸闷等， 并伴有不同程度的荨麻疹。其中 ３ ０例出现端坐呼吸， 大汗。１ ２例出现不能 正确回答问题。２例出现意识模糊。３例呼吸频率大于 ３ ０次 ／ 分。 ２ ． 方法 我科接诊 １ ２ ０指挥中心指令。在 １ ０ —４ ５分钟内迅速到达现场。 ２ ． １心理护理 在到达现场的路上利用车载电话指导患者及家属减轻紧张情绪， 告 知患者紧张情绪会导致哮喘进一步加重， 要以平和的语气安慰患者， 使之有良好的心态 应对目前的疾病状况。告知不久后， 医务人员将到达现场。讲解到达现场前患者做好 准备。 ２ ． ２到达现场后， 视患者病情取卧位， 一般取坐位或半卧位， 以减轻呼吸困难， 保持 呼吸道通畅。 ２ ． ３哮喘患者均存在不同程度的缺氧及呼吸困难， 给予低流量吸氧， 并观察生命体 征的变化， 发现异常及时报告。如血压突然下降， 呼 吸 频 率 加 快， 减 慢， 呼吸困难加 重等。 ２ ． ４ ． １用药护理 立即遵医嘱开放静脉， 必要时开通两条静脉通路， 给予糖皮质激素 治疗后， 可抑制气道炎性反应， 降低气道高反应性， 防止气道过度狭窄和降低对支气管 ３ ］ 收缩剂有明显作用 ［ 。遵医嘱用地塞米松 １ ０ ｍ ｇ 静脉注射或甲基强的松龙 ８ ５ ｍ ｇ 静脉 注射， 并运用支气管解痉剂。氨茶碱注射液可有效地放松支气管平滑肌， 解痉， 止喘， 还
可以抑制气道炎性反应， 一般情况下， 遵医嘱给给氨茶碱注射液 ０ ． ２ ５ ｇ —５ ｇ ， ， 加入 ０ ． ９ ％ 生理盐水中静脉滴注， 调节滴速， 观察患者病情及生命体征变化。必要时遵医嘱给予雾 化吸入。经过多途径多方面给药及护理， 患者哮喘， 呼吸困难得到缓解。注意用药过程 中还要观察药物的毒， 副作用， 如恶心， 头痛， 发现异常及时报告医生， 及时处理。 ２ ． ４ ． ２补充体液 哮喘患者在发病过程中呼出和蒸发大量的水分， 应根据患者具体 情况适当补充体液。 ２ ． ４ ． ３气雾剂多为 Ｂ受体兴奋剂， 药物过量时可出现心律失常致猝死， 因此心衰患 ３ ］ 者慎用 ［ 如心律大于 １ ４ ０次 ／ 分时停止使用。 ２ ． ５饮食护理 患者饮食应以高维生素、 高热量高纤维素、 易消化食物等为主。忌食 鱼虾、 油腻生冷等易引起哮喘的食物， 注意多休息， 加强体能训练。 ２ ． ６健康教育 提醒患者远离过敏原， 鼓励患者进行适当的抑郁锻炼， 避免情绪紧 张， 当患者出现异常情况时应及时到医院正规治疗， 并定期复诊。 讨论 哮喘急性发作是临床常见的危重病之一， 需要急救的医务人员争分夺秒地抢 救生命， ， 如果发作时处理不当， 会导致病情恶化， 危及患者生命安全。针对本病的防治 药物、 医疗、 护理都有很大的发展， 但目前医疗技术条件下仍无法治愈， 我们必须通过医 疗、 护理控制患者的病情发展， 通过用药护理， 饮食护理吸氧及卧位护理以及对患者健 康教育， 使患者提高依从性， 建立正确的生活方式和生活习惯， 降低哮喘发作的几率， 提 高患者的生存质量。 参考文献 ［ １ ］ 刘志刚 现代临床免疫学［ Ｍ］ 辽宁； 辽宁科学技术出版社 １ ９ ９ ５ ： １ ０ ２ ［ ２ ］ 人全英 张晨 重症哮喘并发呼吸衰竭 ６ １例临床分析［ Ｊ ］ 中国实用医刊。２ ０ １ １ ． ３ ６ ． （ １ ８ ） ［ ３ ］ 卢川 药物与人 浅析支气管哮喘的护理方法 ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． ２ ７ ． ３ ２ ２ ． ２ ８ ３
２ ０ １ ５年 ７月 第 ２ １卷 Ｎ ｏ ． ３
哮喘急性发作的院前急救护理
刘淑芳 （ 包头市第八医院急诊科 内蒙古包头 ０ １ ４ ０ ４ ０ ）
【 中图分类号】 Ｒ ２ ４ ９ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ６－ ６ ５ ８ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７－ ０ ２ ４ ７－ ０ １
乔 静 （ 沈阳市第四人民医院 辽宁沈阳 １ １ ０ ０ ３ １ ）
［ １ ］ 哮喘是一种有多种炎性细胞组分别参与的气道慢性炎症性反应性疾病。 如果重 症哮喘急性发作， 病情危重， 此时抢救不及时或治疗效果不佳， 患者可能由于呼吸衰竭 ［ ２ ］ 所以对于重症哮喘急性发作的院前急救及护理至关重要， 采取及时有效的 出现死亡。 护理措施是抢救生命的重要环节。本文着重探讨重症哮喘患者急性发作的院前急救及 护理。通过我科救治的 ５ ０例患者的调查分析， 临床效果显著， 现报告如下。 临床资料 １ ． 一般资料 选取我院 ２ ０ １ ３年 ７月—２ ０ １ ４年 １ ０月期间接诊和收治的重症哮喘患者 ５ ０ 例。其中男 ２ ３例， 女２ ７例。年龄为 １ ２岁—７ １岁， 平均年龄 ４ ８ ． ８岁 ± ５ ． ３岁。其中 ２ １例合并高血压病。１ ０例合并冠心病。病程 ２ —２ ０年。选取的患者均出现气促、 咳 嗽、 胸闷等， 并伴有不同程度的荨麻疹。其中 ３ ０例出现端坐呼吸， 大汗。１ ２例出现不能 正确回答问题。２例出现意识模糊。３例呼吸频率大于 ３ ０次 ／ 分。 ２ ． 方法 我科接诊 １ ２ ０指挥中心指令。在 １ ０ —４ ５分钟内迅速到达现场。 ２ ． １心理护理 在到达现场的路上利用车载电话指导患者及家属减轻紧张情绪， 告 知患者紧张情绪会导致哮喘进一步加重， 要以平和的语气安慰患者， 使之有良好的心态 应对目前的疾病状况。告知不久后， 医务人员将到达现场。讲解到达现场前患者做好 准备。 ２ ． ２到达现场后， 视患者病情取卧位， 一般取坐位或半卧位， 以减轻呼吸困难， 保持 呼吸道通畅。 ２ ． ３哮喘患者均存在不同程度的缺氧及呼吸困难， 给予低流量吸氧， 并观察生命体 征的变化， 发现异常及时报告。如血压突然下降， 呼 吸 频 率 加 快， 减 慢， 呼吸困难加 重等。 ２ ． ４ ． １用药护理 立即遵医嘱开放静脉， 必要时开通两条静脉通路， 给予糖皮质激素 治疗后， 可抑制气道炎性反应， 降低气道高反应性， 防止气道过度狭窄和降低对支气管 ３ ］ 收缩剂有明显作用 ［ 。遵医嘱用地塞米松 １ ０ ｍ ｇ 静脉注射或甲基强的松龙 ８ ５ ｍ ｇ 静脉 注射， 并运用支气管解痉剂。氨茶碱注射液可有效地放松支气管平滑肌， 解痉， 止喘， 还
可以抑制气道炎性反应， 一般情况下， 遵医嘱给给氨茶碱注射液 ０ ． ２ ５ ｇ —５ ｇ ， ， 加入 ０ ． ９ ％ 生理盐水中静脉滴注， 调节滴速， 观察患者病情及生命体征变化。必要时遵医嘱给予雾 化吸入。经过多途径多方面给药及护理， 患者哮喘， 呼吸困难得到缓解。注意用药过程 中还要观察药物的毒， 副作用， 如恶心， 头痛， 发现异常及时报告医生， 及时处理。 ２ ． ４ ． ２补充体液 哮喘患者在发病过程中呼出和蒸发大量的水分， 应根据患者具体 情况适当补充体液。 ２ ． ４ ． ３气雾剂多为 Ｂ受体兴奋剂， 药物过量时可出现心律失常致猝死， 因此心衰患 ３ ］ 者慎用 ［ 如心律大于 １ ４ ０次 ／ 分时停止使用。 ２ ． ５饮食护理 患者饮食应以高维生素、 高热量高纤维素、 易消化食物等为主。忌食 鱼虾、 油腻生冷等易引起哮喘的食物， 注意多休息， 加强体能训练。 ２ ． ６健康教育 提醒患者远离过敏原， 鼓励患者进行适当的抑郁锻炼， 避免情绪紧 张， 当患者出现异常情况时应及时到医院正规治疗， 并定期复诊。 讨论 哮喘急性发作是临床常见的危重病之一， 需要急救的医务人员争分夺秒地抢 救生命， ， 如果发作时处理不当， 会导致病情恶化， 危及患者生命安全。针对本病的防治 药物、 医疗、 护理都有很大的发展， 但目前医疗技术条件下仍无法治愈， 我们必须通过医 疗、 护理控制患者的病情发展， 通过用药护理， 饮食护理吸氧及卧位护理以及对患者健 康教育， 使患者提高依从性， 建立正确的生活方式和生活习惯， 降低哮喘发作的几率， 提 高患者的生存质量。 参考文献 ［ １ ］ 刘志刚 现代临床免疫学［ Ｍ］ 辽宁； 辽宁科学技术出版社 １ ９ ９ ５ ： １ ０ ２ ［ ２ ］ 人全英 张晨 重症哮喘并发呼吸衰竭 ６ １例临床分析［ Ｊ ］ 中国实用医刊。２ ０ １ １ ． ３ ６ ． （ １ ８ ） ［ ３ ］ 卢川 药物与人 浅析支气管哮喘的护理方法 ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． ２ ７ ． ３ ２ ２ ． ２ ８ ３
２ ０ １ ５年 ７月 第 ２ １卷 Ｎ ｏ ． ３
哮喘急性发作的院前急救护理
刘淑芳 （ 包头市第八医院急诊科 内蒙古包头 ０ １ ４ ０ ４ ０ ）
【 中图分类号】 Ｒ ２ ４ ９ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ６－ ６ ５ ８ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７－ ０ ２ ４ ７－ ０ １
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维持性血液透析患者心理特点分析及护理对策
持性血液透析 的终端 末期 肾病患者 的心 理特点进行分析 ， 并 提出护理对 策。结果 ：维持 性血 液透析患者 的主要 出现 了悲观 、焦虑 、 自卑 、
抑郁 、恐惧 、依赖性强 等心理 问题 。结论 ：有效的护理对策能够缓解悲观 、焦虑 、自 卑、 抑郁 、 恐惧等不 良的心理情 绪，提高治疗效果 。
３ ． ２ 护 理 对 策
１ ． １ 一般资料
月 收治终端末期 肾病患者 ７ ４ 例 ，所有患者均行 维持性血 液 透 析 ，２ ￣ ３次 ／ 周 ，所有 患者 均 出现不 同程 度 的心理 问题 。 男 ３ １ 例， 女４ ３例 ， 年龄 ３ １ ～ ５ ９ 岁， 平均年龄 （ ４ １ ． ６ ±６ ． １ ）岁 。
护理 园地 Ｈｕ ｌ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ｄ ｉ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ｏ ＃ 第７ 期（ 总 第２ ５ ３ ， ￣） ２ ０ １ ３ 年３ 月
维持性血液透析患者心理特点分析及 护理对策
赖燕① 罗梅 ①
【 摘要 】 目的 ：探 讨维持性 血液透析 患者心理 特点及护 理对策 。方法 ：对 笔者所在 医院 ２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ 月收治 的 ７ ４ 例行 维
【 关键词 】 维持性血液透析 ； 心理 ； 终末期 肾病 ； 护理对策
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ３ ４
维持性 血液透析 （ ＭＨＤ）是终末期 肾病 （ Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ）患者
３ ． ２ ． １ 建立 良好 的护患关系 护理人员 良好 的道德修养及 职 业 素质能有效的减少与患者间陌生感 ， 消除患者的恐惧心理 。 护理人员应尽量多 的与患者进行沟通 ，以了解患者的心理 需
抑郁 、恐惧 、依赖性强 等心理 问题 。结论 ：有效的护理对策能够缓解悲观 、焦虑 、自 卑、 抑郁 、 恐惧等不 良的心理情 绪，提高治疗效果 。
３ ． ２ 护 理 对 策
１ ． １ 一般资料
月 收治终端末期 肾病患者 ７ ４ 例 ，所有患者均行 维持性血 液 透 析 ，２ ￣ ３次 ／ 周 ，所有 患者 均 出现不 同程 度 的心理 问题 。 男 ３ １ 例， 女４ ３例 ， 年龄 ３ １ ～ ５ ９ 岁， 平均年龄 （ ４ １ ． ６ ±６ ． １ ）岁 。
护理 园地 Ｈｕ ｌ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ｄ ｉ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ｏ ＃ 第７ 期（ 总 第２ ５ ３ ， ￣） ２ ０ １ ３ 年３ 月
维持性血液透析患者心理特点分析及 护理对策
赖燕① 罗梅 ①
【 摘要 】 目的 ：探 讨维持性 血液透析 患者心理 特点及护 理对策 。方法 ：对 笔者所在 医院 ２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ 月收治 的 ７ ４ 例行 维
【 关键词 】 维持性血液透析 ； 心理 ； 终末期 肾病 ； 护理对策
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ３ ４
维持性 血液透析 （ ＭＨＤ）是终末期 肾病 （ Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ）患者
３ ． ２ ． １ 建立 良好 的护患关系 护理人员 良好 的道德修养及 职 业 素质能有效的减少与患者间陌生感 ， 消除患者的恐惧心理 。 护理人员应尽量多 的与患者进行沟通 ，以了解患者的心理 需
维持性血液透析患者的心理分析与护理对策
裹 １ ７ ４谢 Ｈ Ｄ患者心理状态筒表
接受透析时的孤独苦闷与无奈 ，透析 中可能出现的一些不适
也 常使患者感到恐惧与绝望。 ２ ４ 苦恼与负 罪感的 不 良情 绪 ；我们观察此 类心态 患 者 ８ ． 例 ，占 ｌ ．１ ０ ８ ％。患 者 因病 而对 家庭 所 承担 的 责任 明显 减 少 ，家庭关 系淡漠 ，这些情 况常使患者 感到苦恼 和负罪感 ，
无菌纱布 覆盖 ，每 日换药 １次 。根据疮 面细菌培养结果和药
敏试 验 ，选用对大肠 杆菌、绿脓杆菌 、金黄色葡萄球菌敏 感 的庆大霉 索 ，起到疮 面抗 菌 作用。双 料喉 风散 由牛 黄 、黄
维 持 性血 液 透 析 患 者 的 心理 分 析 与 护 理对 策
张 美莲 韩新峰。 李淑 霞
大的针头穿刺血 管 ，带 来 肉体 的痛苦 。每次静 卧 ４ 小 时 ～５
１９ 年 ｌ ～２０ 年 ｌ 月 ，我科共收 治慢 性肾 衰行 ９８ ２月 ００ ２
维持性 ＨＩ患者 ７ ） ４例 ，男 ４ ９例 ，女 ２ ５例 ，最小 年龄为 ｌ ３ 岁，最大为 ７ 岁 ，平均年龄为 ４ ２ ２岁。透析时间为 ２ ４个 ～２ 月 ，每周透析 ｌ ～３攻 ，每次 ４小 时 ，在透析过 程 中，均有 不同程度的并发痖及心理反应 ，见 表 １ 。
助作用 ，生肌散和珍珠 粉均具 有解毒 、生肌 、去腐 、止痛 收敛作用 ，对肉芽的生 长 ．皮 肤愈合起到促进作用。 经 以上措施综合处理 ｉ８天 ，患者骶尾部 巨大 Ⅲ期褥疮 ２ 痊愈。 参考文献
１ 仲剑平主编 医疗护理技术操作 常规 ． ４版 北京 ： 民军压 第 人
ｆ 收稿 ：２ ０ —１ —１ ） ０ １ １ ０ 出版 杜 ．１ ９ ９８．２ ７—２ ８ ７ ７
接受透析时的孤独苦闷与无奈 ，透析 中可能出现的一些不适
也 常使患者感到恐惧与绝望。 ２ ４ 苦恼与负 罪感的 不 良情 绪 ；我们观察此 类心态 患 者 ８ ． 例 ，占 ｌ ．１ ０ ８ ％。患 者 因病 而对 家庭 所 承担 的 责任 明显 减 少 ，家庭关 系淡漠 ，这些情 况常使患者 感到苦恼 和负罪感 ，
无菌纱布 覆盖 ，每 日换药 １次 。根据疮 面细菌培养结果和药
敏试 验 ，选用对大肠 杆菌、绿脓杆菌 、金黄色葡萄球菌敏 感 的庆大霉 索 ，起到疮 面抗 菌 作用。双 料喉 风散 由牛 黄 、黄
维 持 性血 液 透 析 患 者 的 心理 分 析 与 护 理对 策
张 美莲 韩新峰。 李淑 霞
大的针头穿刺血 管 ，带 来 肉体 的痛苦 。每次静 卧 ４ 小 时 ～５
１９ 年 ｌ ～２０ 年 ｌ 月 ，我科共收 治慢 性肾 衰行 ９８ ２月 ００ ２
维持性 ＨＩ患者 ７ ） ４例 ，男 ４ ９例 ，女 ２ ５例 ，最小 年龄为 ｌ ３ 岁，最大为 ７ 岁 ，平均年龄为 ４ ２ ２岁。透析时间为 ２ ４个 ～２ 月 ，每周透析 ｌ ～３攻 ，每次 ４小 时 ，在透析过 程 中，均有 不同程度的并发痖及心理反应 ，见 表 １ 。
助作用 ，生肌散和珍珠 粉均具 有解毒 、生肌 、去腐 、止痛 收敛作用 ，对肉芽的生 长 ．皮 肤愈合起到促进作用。 经 以上措施综合处理 ｉ８天 ，患者骶尾部 巨大 Ⅲ期褥疮 ２ 痊愈。 参考文献
１ 仲剑平主编 医疗护理技术操作 常规 ． ４版 北京 ： 民军压 第 人
ｆ 收稿 ：２ ０ —１ —１ ） ０ １ １ ０ 出版 杜 ．１ ９ ９８．２ ７—２ ８ ７ ７
血液透析患者实施心理护理干预的效果观察
持 。
、
资料与方法
１ ． 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ ２年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 ２月 在 我 院 透
析中心进行维持性血液透析的患者 ４ ６例 ， 男２ ５例 ， 女２ １例 ，
年龄 ２ ６～ ６ ８岁 ， 平均 （ ４ １ ． ３ ６ ４ － １ １ ． ３ ７ ） 岁， 病程 ６个月 至 ３年 ， 平均（ ２ ． ２ ４ －０ ４ ． ５ ６ ） 年 。采 用随机 数字 表法 分为对 照组 （ ｎ＝ ２ ３ ） 和观察组 （ ｇ ／ ， ＝ ２ ３ ） ， 均意识 清楚 ， 无精神疾病 史 ， 能配合调 查， 两组 的性别 、 年龄 、 病 程及病 情严重度 等一 般临床 资料 比 较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
２ ． 护 理 干 预方 法 ： 两 组 患 者 均 采 用 常规 护 理 。 观察组在此
３ ． 观察指标 ： 两组心理护理干预前 、 后分别填 写“ Ｚ ｕ ｎ ｇ 焦 虑 自评量表 （ Ｓ Ａ Ｓ ） ” Ｅ ３ ３ 和“ Ｚ ｕ ｎ ｇ抑郁 自评量 表 （ Ｓ Ｄ Ｓ ） ” Ｊ ， 为
１ ． 两组护 理 干预 前后 的 Ｓ Ａ Ｓ评 分变 化 ： 两 组 干 预前 的 Ｓ Ａ Ｓ和 Ｓ Ｄ Ｓ评分 比较无 统计学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 且均 高于 国 内常模值 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 干预后 观察组 的 Ｓ Ａ Ｓ和 Ｓ Ｄ Ｓ评分均较
患者 沟通 交流 ， 了解患者 的心理需求 ， 对患者 的病情表示理解
・
３ ２ ６ ３・
．
护 理 园地 ．
血 液 透 析 患 者 实施 心 理 护 理 干 预 的效 果 观 察
、
资料与方法
１ ． 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ ２年 ６月 至 ２ ０ １ ３年 ２月 在 我 院 透
析中心进行维持性血液透析的患者 ４ ６例 ， 男２ ５例 ， 女２ １例 ，
年龄 ２ ６～ ６ ８岁 ， 平均 （ ４ １ ． ３ ６ ４ － １ １ ． ３ ７ ） 岁， 病程 ６个月 至 ３年 ， 平均（ ２ ． ２ ４ －０ ４ ． ５ ６ ） 年 。采 用随机 数字 表法 分为对 照组 （ ｎ＝ ２ ３ ） 和观察组 （ ｇ ／ ， ＝ ２ ３ ） ， 均意识 清楚 ， 无精神疾病 史 ， 能配合调 查， 两组 的性别 、 年龄 、 病 程及病 情严重度 等一 般临床 资料 比 较差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
２ ． 护 理 干 预方 法 ： 两 组 患 者 均 采 用 常规 护 理 。 观察组在此
３ ． 观察指标 ： 两组心理护理干预前 、 后分别填 写“ Ｚ ｕ ｎ ｇ 焦 虑 自评量表 （ Ｓ Ａ Ｓ ） ” Ｅ ３ ３ 和“ Ｚ ｕ ｎ ｇ抑郁 自评量 表 （ Ｓ Ｄ Ｓ ） ” Ｊ ， 为
１ ． 两组护 理 干预 前后 的 Ｓ Ａ Ｓ评 分变 化 ： 两 组 干 预前 的 Ｓ Ａ Ｓ和 Ｓ Ｄ Ｓ评分 比较无 统计学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 且均 高于 国 内常模值 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 干预后 观察组 的 Ｓ Ａ Ｓ和 Ｓ Ｄ Ｓ评分均较
患者 沟通 交流 ， 了解患者 的心理需求 ， 对患者 的病情表示理解
・
３ ２ ６ ３・
．
护 理 园地 ．
血 液 透 析 患 者 实施 心 理 护 理 干 预 的效 果 观 察
维持性血液透析病人心理护理干预效果观察
２ ０ ０６ ， ５ ３（ ２பைடு நூலகம் ： １１—１ ３ ．
［ ３ ］ 丰有吉 ， 沈铿． 妇 产科 学 ［ Ｍ］ ． 北 京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ： ３ ７ ６ ．
［ ４ ３ 杨欣 ， 王建六． 盆 腔脏 器 脱 垂 治 疗 进 展 ［ Ｊ ］ ． 中国妇产科 临床杂志 ，
病 人 有 效 管理 好 自己 的 健 康 ， 提高生活质量 。
术期护理［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ４ Ｂ ） ： ９ ９ ９—１ ０ ０ ０ ．
［ ２ ］ Ａｉ ｇ ｎ ｅ ｒ Ｆ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｌ ｆ ｏ ｏ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ａｃ ｔ ａ Ｃ ｈ ｉ ｒ Ｉ ｕ ｑ ｏ ｓ ｌ ，
因此 需 重 视 病 人 主 诉 ， 有 无 下肢 疼 痛 或下 肢 感 觉 异 常 （ 酸 胀
感） ； 严密观察 下肢 皮肤 温 度、 颜 色及 是 否有 下肢 肿胀 等症 状 。 本 组 病 人 无 下 肢 深 静 脉 血 栓 发 生 。③ 其 他 并 发 症 ： 如 吊带 暴 露 ， 应 告 知病 人 若 出 现 阴 道 异 物 、 性 交 刺痛 等症 状时 应及 时复 诊 。 本 组 病 人 出 院 后 随 访无 吊 带 外 露 发 生 。 ２ ． ２ ． ６ 社会 护理干预 社会舒适主要是通过人 际、 家 庭 等 社 会 关 系对 病 人 的 支 持 与 关 怀 ，给 病 人 带 来 的舒 适 感 受 ， 可 减 轻 或 消 除病 人 的压 力 。 护 士 应 加 强 与 病 人 家 属 的 沟 通 ， 指 导 和 鼓 励 家 属 经 常 陪伴 、 安慰 、 鼓 励病 人 ， 增 强 病 人 和 家 属 的感 情 交 流 ， 使
［ ３ ］ 丰有吉 ， 沈铿． 妇 产科 学 ［ Ｍ］ ． 北 京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ： ３ ７ ６ ．
［ ４ ３ 杨欣 ， 王建六． 盆 腔脏 器 脱 垂 治 疗 进 展 ［ Ｊ ］ ． 中国妇产科 临床杂志 ，
病 人 有 效 管理 好 自己 的 健 康 ， 提高生活质量 。
术期护理［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ４ Ｂ ） ： ９ ９ ９—１ ０ ０ ０ ．
［ ２ ］ Ａｉ ｇ ｎ ｅ ｒ Ｆ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｌ ｆ ｏ ｏ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ａｃ ｔ ａ Ｃ ｈ ｉ ｒ Ｉ ｕ ｑ ｏ ｓ ｌ ，
因此 需 重 视 病 人 主 诉 ， 有 无 下肢 疼 痛 或下 肢 感 觉 异 常 （ 酸 胀
感） ； 严密观察 下肢 皮肤 温 度、 颜 色及 是 否有 下肢 肿胀 等症 状 。 本 组 病 人 无 下 肢 深 静 脉 血 栓 发 生 。③ 其 他 并 发 症 ： 如 吊带 暴 露 ， 应 告 知病 人 若 出 现 阴 道 异 物 、 性 交 刺痛 等症 状时 应及 时复 诊 。 本 组 病 人 出 院 后 随 访无 吊 带 外 露 发 生 。 ２ ． ２ ． ６ 社会 护理干预 社会舒适主要是通过人 际、 家 庭 等 社 会 关 系对 病 人 的 支 持 与 关 怀 ，给 病 人 带 来 的舒 适 感 受 ， 可 减 轻 或 消 除病 人 的压 力 。 护 士 应 加 强 与 病 人 家 属 的 沟 通 ， 指 导 和 鼓 励 家 属 经 常 陪伴 、 安慰 、 鼓 励病 人 ， 增 强 病 人 和 家 属 的感 情 交 流 ， 使
心理护理干预对血液透析患者治疗依从性的影响
世界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ｌ 期
・
４ ０ １
护理 ・
心理护理 干预对 血液透析患者治疗依从性 的影 响
钱 配 华
（ 广西南宁市第九人 民医院，广西 南 宁 ５ ３ ０ ０ １ ４ ）
摘要 ：目的 分析维持性血液透析 患者 的心理 活动 ，针 对维持 性血液透析患者较常见 的心理 问题 ，采取有效的心理护理 干预 。方法 对 ６ ２例维持性血液透析 患者进行 有效心理 护理干预 ，使 其安心接受透析治疗。结果 提 高了患者的透析质
不 良情 绪反 应 。
１ 临床资料
１ ． １ 一般 资料
我 院 内三科 血透 室从 ２ ０ １ ２年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３月共 收治 尿 毒症 病人 ６ ２例其 中（ 男３ ６例 ／ 女２ ６例 ） ， 年龄（ ４ ５ ． ９±７ ． ２） 岁 ，其 中慢 性 肾小球 肾炎 ４ ０ ． ３ ２ ％，糖尿 病 肾病 １ ６ ． ６ ７ ％，高 血 压 肾病 ３ ５ ． ４ ８ ％， 红斑 狼疮 肾炎 ４ ． ８ ４ ％， 多囊 肾肾病 ３ ． ２ ３ ％， 职 业有 干部 、工人 、个 体户 、农 民等 。 心 理 问题 包 括 ： 抑 郁 、焦 虑 与 恐 惧 心 理是 患者 比较 常 见 的 心理 问题 ，敌 对 、不合 作 的行 为 只有 少数 的患 者 才有 。 刚开 始 透 析 时患 者 的 心 理 问题 主要 是 焦 虑 、恐 惧 心 理 ，而 各 个 阶 段 的 患者 都 有 抑郁 情 绪 的存 在 ，中年 患 者 产生 抑 郁 情 绪 的几率最 高 。
对维持 性 血液透 析患者 来说 ，由于 透析 治疗是 一种 终身 替 代疗 法 ，过程 漫长 而艰难 。透 析期 间患者 躯体方 面会存 在 某 些 不 适 ，加 上 血 液 透析 医疗 费用 较 高 ，不 论 在 经 济上 还 是 在 精 神 方 面都 给 家 庭带 来 很 大 的压 力 。 因此 大 部分 患 者 都 存在 不 同程度 的 心理 问题 。有研 究显示 …，在慢 性 肾功能 衰 竭 患 者 病情 发 展 过 程 中 ，若 给予 护 理 干 预 ，将有 助 于 提 高慢 性 肾功 能衰 竭 临 床治 疗 效 果 以及 患 者生 活 质 量 的显 著 提 高 。综 合 护 理 干 预针 对 患 者特 定 的 生理 及 心 理状 况 进 行 有 效 的宣 教 ，指 导及 情 感 支 持 ，使 人们 自觉 的 采 纳有 益 于 健 康 的行为 和生活 方式 ， 消除或 减轻影 响健 康 的危 险 因素 】 。 随着 医学 模式 的转 变 ，生 理 一心 理 一社 会 医学 模式 越 来 越 受 到 医学 界 的广 泛 重 视 ，目前 医学 模 式 正处 于 由生物 医学 模 式 向生 物 一心 理 一社 会 医 学模 式 转 变 的 重要 时 期 。护 理 心理学 正是适 应这 一转 变而发 展起 来 的 ， 因此 ， 我 们有 必要 ， 也 有 义 务 对此 类 患 者 进行 针 对 性 的心 理 护 理 干预 ，以减 轻 患 者 的心 理 负担 ，增 加患 者 治疗 的依从 性 ，提 高生 活 质量 ， 延 长生 存期 。现将 １ 年来 的护 理体会 报告 如下 ：
・
４ ０ １
护理 ・
心理护理 干预对 血液透析患者治疗依从性 的影 响
钱 配 华
（ 广西南宁市第九人 民医院，广西 南 宁 ５ ３ ０ ０ １ ４ ）
摘要 ：目的 分析维持性血液透析 患者 的心理 活动 ，针 对维持 性血液透析患者较常见 的心理 问题 ，采取有效的心理护理 干预 。方法 对 ６ ２例维持性血液透析 患者进行 有效心理 护理干预 ，使 其安心接受透析治疗。结果 提 高了患者的透析质
不 良情 绪反 应 。
１ 临床资料
１ ． １ 一般 资料
我 院 内三科 血透 室从 ２ ０ １ ２年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３月共 收治 尿 毒症 病人 ６ ２例其 中（ 男３ ６例 ／ 女２ ６例 ） ， 年龄（ ４ ５ ． ９±７ ． ２） 岁 ，其 中慢 性 肾小球 肾炎 ４ ０ ． ３ ２ ％，糖尿 病 肾病 １ ６ ． ６ ７ ％，高 血 压 肾病 ３ ５ ． ４ ８ ％， 红斑 狼疮 肾炎 ４ ． ８ ４ ％， 多囊 肾肾病 ３ ． ２ ３ ％， 职 业有 干部 、工人 、个 体户 、农 民等 。 心 理 问题 包 括 ： 抑 郁 、焦 虑 与 恐 惧 心 理是 患者 比较 常 见 的 心理 问题 ，敌 对 、不合 作 的行 为 只有 少数 的患 者 才有 。 刚开 始 透 析 时患 者 的 心 理 问题 主要 是 焦 虑 、恐 惧 心 理 ，而 各 个 阶 段 的 患者 都 有 抑郁 情 绪 的存 在 ，中年 患 者 产生 抑 郁 情 绪 的几率最 高 。
对维持 性 血液透 析患者 来说 ，由于 透析 治疗是 一种 终身 替 代疗 法 ，过程 漫长 而艰难 。透 析期 间患者 躯体方 面会存 在 某 些 不 适 ，加 上 血 液 透析 医疗 费用 较 高 ，不 论 在 经 济上 还 是 在 精 神 方 面都 给 家 庭带 来 很 大 的压 力 。 因此 大 部分 患 者 都 存在 不 同程度 的 心理 问题 。有研 究显示 …，在慢 性 肾功能 衰 竭 患 者 病情 发 展 过 程 中 ，若 给予 护 理 干 预 ，将有 助 于 提 高慢 性 肾功 能衰 竭 临 床治 疗 效 果 以及 患 者生 活 质 量 的显 著 提 高 。综 合 护 理 干 预针 对 患 者特 定 的 生理 及 心 理状 况 进 行 有 效 的宣 教 ，指 导及 情 感 支 持 ，使 人们 自觉 的 采 纳有 益 于 健 康 的行为 和生活 方式 ， 消除或 减轻影 响健 康 的危 险 因素 】 。 随着 医学 模式 的转 变 ，生 理 一心 理 一社 会 医学 模式 越 来 越 受 到 医学 界 的广 泛 重 视 ，目前 医学 模 式 正处 于 由生物 医学 模 式 向生 物 一心 理 一社 会 医 学模 式 转 变 的 重要 时 期 。护 理 心理学 正是适 应这 一转 变而发 展起 来 的 ， 因此 ， 我 们有 必要 ， 也 有 义 务 对此 类 患 者 进行 针 对 性 的心 理 护 理 干预 ，以减 轻 患 者 的心 理 负担 ，增 加患 者 治疗 的依从 性 ，提 高生 活 质量 ， 延 长生 存期 。现将 １ 年来 的护 理体会 报告 如下 ：
心理护理干预对维持性血液透析患者焦虑不良情绪影响分析
பைடு நூலகம்１８ ６
行 ， 意双下 肢抬 举 角度 应根 据 患者 的可 能 ， 勉强 。反 复 ｌ— 注 不应 ０ ２ 次 ， 天 ２３ 。 ０ 每 ￣次 ２ ． ３踝关 节 背伸 背 屈 运 动 ： 个 动 作 保 持 １ 每 Ｏ秒钟 ， 复 ２ 次 ， 重 ０ 每 天 ３４次 。 ～ ２ ． ４五点支 撑法 ； 平卧 于硬 板 床上 ， 侧 屈 肘 、 双 屈髋 、 膝 ， 头 、 屈 用 双 脚、 双肘 五点 作支 撑 ， 托 腰 ， 双掌 用力 将 臀 部抬 起 ， 尽 量抬 高 ， 臀部 保持 ｌ 秒钟 ， ２ 次 ， ０ 重复 ０ 每天 ２ ３ 。 ￣次 ２ ． ５团身运 动 ： 卧 于硬 板 床上 ， 后 做屈 髋 、 膝 、 卧起 坐 或仰 仰 先 屈 仰 卧起 坐接 双 手抱膝 贴胸 各 作 十次 。 运 动可 与 飞燕 点水 法 隔 日交 此 替进 行 。
内蒙古中医药
拉代替提取 ， 工作时靠近工作物 ， 肘部尽可能地贴近躯干两侧 ， 伸 直 躯干 可完成 的工作 就不 要 长时 间 弯腰去 做 。 在低 平 面工作 时 间 较 长 时 ， 用蹲 或跪 的姿势 。 可采 工作 须 在合 适 的高度 ， 用全身 转动 代 替躯 干转 动 。站立 、 行走 、 下或 起立 时保 持大 的支 撑面［ 蹲 ３ １ 。
５ 讨 论
腰椎 问盘 突 出症 患者 恢 复 期积 极 配合 腰背 肌功 能训 练 ， 以提 高 腰背 肌力 量 ， 变 和纠 正异 常 力 线 ， 强 韧带 弹性 ， 动椎 间关 改 增 活 节 ， 脊柱 正常 形态 ， 维持 防止 下肢 肌 肉萎缩 。 纠正 患者在 日常 生活 学习工作 中不正确姿势 ， 预防复发。这种训练方法极大的调动患 者主观能动性 ， 使患者能够积极主动参与治疗和运动锻炼过程 ， 增强了战胜疾病的信心 ， 对巩固疗效降低复发率起着重要作用。 参 考 文献 【 王 和鸣 ． １ ］ 中医伤科 学【 ］ 京 ： 国中 医药 出版 社 ，０２８ Ｍ． 北 中 ２０ ． ． ｆ１ 荣． 疗 法技 术 学ｆ 】 京 ： 夏 出版社 ，０４ ２纪树 运动 Ｍ． 北 华 ２０． 【 陆延仁 ． 康 复 学【 】 京 ： 民卫 生 出版社 ，ｏ７ ３ 】 骨科 Ｍ． 北 人 ２ｏ．
行 ， 意双下 肢抬 举 角度 应根 据 患者 的可 能 ， 勉强 。反 复 ｌ— 注 不应 ０ ２ 次 ， 天 ２３ 。 ０ 每 ￣次 ２ ． ３踝关 节 背伸 背 屈 运 动 ： 个 动 作 保 持 １ 每 Ｏ秒钟 ， 复 ２ 次 ， 重 ０ 每 天 ３４次 。 ～ ２ ． ４五点支 撑法 ； 平卧 于硬 板 床上 ， 侧 屈 肘 、 双 屈髋 、 膝 ， 头 、 屈 用 双 脚、 双肘 五点 作支 撑 ， 托 腰 ， 双掌 用力 将 臀 部抬 起 ， 尽 量抬 高 ， 臀部 保持 ｌ 秒钟 ， ２ 次 ， ０ 重复 ０ 每天 ２ ３ 。 ￣次 ２ ． ５团身运 动 ： 卧 于硬 板 床上 ， 后 做屈 髋 、 膝 、 卧起 坐 或仰 仰 先 屈 仰 卧起 坐接 双 手抱膝 贴胸 各 作 十次 。 运 动可 与 飞燕 点水 法 隔 日交 此 替进 行 。
内蒙古中医药
拉代替提取 ， 工作时靠近工作物 ， 肘部尽可能地贴近躯干两侧 ， 伸 直 躯干 可完成 的工作 就不 要 长时 间 弯腰去 做 。 在低 平 面工作 时 间 较 长 时 ， 用蹲 或跪 的姿势 。 可采 工作 须 在合 适 的高度 ， 用全身 转动 代 替躯 干转 动 。站立 、 行走 、 下或 起立 时保 持大 的支 撑面［ 蹲 ３ １ 。
５ 讨 论
腰椎 问盘 突 出症 患者 恢 复 期积 极 配合 腰背 肌功 能训 练 ， 以提 高 腰背 肌力 量 ， 变 和纠 正异 常 力 线 ， 强 韧带 弹性 ， 动椎 间关 改 增 活 节 ， 脊柱 正常 形态 ， 维持 防止 下肢 肌 肉萎缩 。 纠正 患者在 日常 生活 学习工作 中不正确姿势 ， 预防复发。这种训练方法极大的调动患 者主观能动性 ， 使患者能够积极主动参与治疗和运动锻炼过程 ， 增强了战胜疾病的信心 ， 对巩固疗效降低复发率起着重要作用。 参 考 文献 【 王 和鸣 ． １ ］ 中医伤科 学【 ］ 京 ： 国中 医药 出版 社 ，０２８ Ｍ． 北 中 ２０ ． ． ｆ１ 荣． 疗 法技 术 学ｆ 】 京 ： 夏 出版社 ，０４ ２纪树 运动 Ｍ． 北 华 ２０． 【 陆延仁 ． 康 复 学【 】 京 ： 民卫 生 出版社 ，ｏ７ ３ 】 骨科 Ｍ． 北 人 ２ｏ．
维持性血液透析患者心理特征分析及护理
２ 结果
透析 病人 与正 常 人 Ｓ Ｌ ０比较 见表 ｌ结 果提 示血 液 透析 病 Ｃ 一９ ，
人 总体心理状况不 良。
衰 １ 透析病人与正常人 Ｓ Ｌ ９ Ｃ 一 ０常模比较（ ±ｓ ）
参 考文献
［】 赵 秀 云 ． 液透 析 患者 的 心理 护理 【 】． １ 血 Ｊ 中华 临 床护理 研 究杂 志 ， ０ ４ １ （ ） １ １ ～１ １ ． ２ ０ ， ２６ ： ２ ０ ２ １ 【】 杨 永坤 ， 红梅 ． ２ 黄 长期血 液 透析患 者 的心理 状况 及护理 【 】 山 Ｊ ． 东医科大学 学报 ， ０ ０ ４： ０． ２０ ， ７ 【】 朱 丹 ． 老年癌 症患者 及 家属 临床关 怀的调 查 与分析【 ］ 解 放 ３ 对 Ｊ． 军护理杂 志 ， ９ ９ １ （ ） １ ～１ ． １ ９ ， ６ １ ：５ ６
疗 的现实 ， 他对 自己的疾病格 外敏感 ， 格外关心 ， 迫切希 望获得更 多的
相关知 识 。
自评基础上 ， 再进行有关指标的统计 ： 采用抽样 、问卷调查的方法 ，
以 不记 名 的方式 收集 资料 ， 用 Ｓ Ｓ ３ ０对数据 进行 分析 处 理 。 应 Ｐ Ｓ ． １
将收集的资料制定出 “ 维持性血液透析患者心理护理计划书” 。根
据 计划 书 的 内容 ， 每天 对 患者 进行 评估 、实施心 理 护理 再评 价 。即 使 患者 当天 不做 血 液透 析 ， 们 采取 打 电话 或 到患 者 家 中调查 ， 我 若 出现新 的心 理 问题 ， 即时 添加 到 计划 书 中 ， 定 出相 应 的心 理护 理 制 措 施 并 实施 。尽 可 能 在 最短 的时 间内解 决 各 种 心理 问 题 。
维持性血液透析患者的心理问题分析及护理干预对策
２ 认 真做好 患者 所处的环境卫 生 ， 格 落实消毒制度 ． ２ 严 建立 健全并严格
１ 常见手术 切 口感染 的原 因及 途径
１１ 手术医生和医务人员的责任意识不强 如果手术医生和医务人员的责 ． 任意识不强， 疏忽大意， 违反操作程序， 不严洛执行捎毒隔离和无菌技术管理 规定， 对参观手术的人员管理不严等 ， 都可能导致切口感染或出现医疗事故。 】 患者所处的环境差 手术室环境及病房环境与手术切口感染有直接的 ． ２ 关系。 长期调查发现， 由于空气净化装置管理应用不当， 当手术室空气中的浮
患者、 婴儿和老年人 自 身的免疫功能差， 也是手术切 口 易感染的人群。
１ 手术医生的手术技能 手术医生的操作技能如切口缝合毖丐、 ， ５ 术后引流 等直接决定着切口感染几率。 如果操作技能差致使手术时间长， 手术医疗器 械易遭受空气污染而导致切口感染的几率增加ｔ 同样， 手术时间长致使患者 刨伤面积大、 出血及局部血肿， 从而降低患者的抵抗力， 增加切口感染的机会ｔ
游氤总 量达７０ ８０ｃ ／ 时， ０ －１０ ｕ ｍ３ 感染的几率就会大大增加， 手术室 Ｃ 当 空气
中的浮游菌总量降至１０ｆ／ Ｐ ￣， ８ｃｕ ｍ３ＡＦ 则感染的可能性吸低。 手术患者住院 区域的环境和病房卫生环境差及医务人员的手清洗消毒不彻底， 都会把病原
菌带 进患者切 口而 引起 感染 的可能 。
落实相关规章制度和准合理配置医疗器械， 安装较为先进的空气净化设施。 加强空气净化装置 的管理与维护， 专业技术人员要定期检查维修， 定期更换其内的过滤网， 每周 用福尔马林熏蒸过滤网一次， 并定期进行细菌培养， 做好环境监测工作。 特别
要严格遵守手术室的消毒灭菌制度和无菌操作原则， 定期消毒， 严格按规定 进行消毒和管理， 做好手术室空气生物指标监测， 确保取样准 。 确 发现问题要
１ 常见手术 切 口感染 的原 因及 途径
１１ 手术医生和医务人员的责任意识不强 如果手术医生和医务人员的责 ． 任意识不强， 疏忽大意， 违反操作程序， 不严洛执行捎毒隔离和无菌技术管理 规定， 对参观手术的人员管理不严等 ， 都可能导致切口感染或出现医疗事故。 】 患者所处的环境差 手术室环境及病房环境与手术切口感染有直接的 ． ２ 关系。 长期调查发现， 由于空气净化装置管理应用不当， 当手术室空气中的浮
患者、 婴儿和老年人 自 身的免疫功能差， 也是手术切 口 易感染的人群。
１ 手术医生的手术技能 手术医生的操作技能如切口缝合毖丐、 ， ５ 术后引流 等直接决定着切口感染几率。 如果操作技能差致使手术时间长， 手术医疗器 械易遭受空气污染而导致切口感染的几率增加ｔ 同样， 手术时间长致使患者 刨伤面积大、 出血及局部血肿， 从而降低患者的抵抗力， 增加切口感染的机会ｔ
游氤总 量达７０ ８０ｃ ／ 时， ０ －１０ ｕ ｍ３ 感染的几率就会大大增加， 手术室 Ｃ 当 空气
中的浮游菌总量降至１０ｆ／ Ｐ ￣， ８ｃｕ ｍ３ＡＦ 则感染的可能性吸低。 手术患者住院 区域的环境和病房卫生环境差及医务人员的手清洗消毒不彻底， 都会把病原
菌带 进患者切 口而 引起 感染 的可能 。
落实相关规章制度和准合理配置医疗器械， 安装较为先进的空气净化设施。 加强空气净化装置 的管理与维护， 专业技术人员要定期检查维修， 定期更换其内的过滤网， 每周 用福尔马林熏蒸过滤网一次， 并定期进行细菌培养， 做好环境监测工作。 特别
要严格遵守手术室的消毒灭菌制度和无菌操作原则， 定期消毒， 严格按规定 进行消毒和管理， 做好手术室空气生物指标监测， 确保取样准 。 确 发现问题要
心理干预在维持性血液透析患者中的作用
治疗 ，提 高治疗 效果 ，减少 并 发症 的发
因而易产生 自尊受损 、羞耻感 、焦虑 、抑郁消沉 等心理 变化。
１ ． ４家庭 与社 会支持
护理人 员首先要加强 自身业务素质和心 理素质 的建设 ，以 良好 的 精 神面貌 、道德修 养、扎实的专业知 识和熟练 的操作 技术服务患者 ， 使其产生安全感和 信任感 ，减轻 焦虑 、抑郁症状 。其次要切实转变服
特别是 夫妻关系尤其值 得关注 。调 查表 明家庭 和睦者发生焦 虑及
务观念 ，将 “ 以人为本 ，以患者为 中心”作为一种理 念和指导思想贯 彻落实到工作 中 ，要理解尊重患者 ，与其建立平等信 任的关系 ，既要
多关心体贴 患者 ，又要维持患者 的独立人格 。还要 掌握沟通的技 巧 ， 工作 中要注意 言行得体 ，把握好 分寸 ，多给予 鼓励 和肯定 ，让患 者主
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ － ０ ３ ３ ４ － ０ ２
血 液透析是一种 终生性 、复杂 的、 昂贵 的治疗 方式 ，血 透患者遭
２ ． ２科学的行为指导法 耐 心细致的做好 患者 的生活护理 ，改善贫血 ，防止感 染 ，由于 肾 脏疾病本身 的因素 、透析 时对血 液的损耗均可导致 贫血的发生 ，严 重 贫血又可 影响透析患者 的生存 ，因此 ，应指导 患者 平时加强营养 ，充 分透析 ，遵 医嘱及时输血及 一些血液制 品，应 用红细胞生成素可 改善 贫血 。注意保 暖 ，防止感染 。做 好动静脉 内瘘 的保 护 ，动静 脉内瘘是
致患者 紧张和丧失信心。 １ ． ３性格 与 自身形象 性格外 向型的患者发生 焦虑及抑郁者 明显低于性 格内倾的患者 ；
因而易产生 自尊受损 、羞耻感 、焦虑 、抑郁消沉 等心理 变化。
１ ． ４家庭 与社 会支持
护理人 员首先要加强 自身业务素质和心 理素质 的建设 ，以 良好 的 精 神面貌 、道德修 养、扎实的专业知 识和熟练 的操作 技术服务患者 ， 使其产生安全感和 信任感 ，减轻 焦虑 、抑郁症状 。其次要切实转变服
特别是 夫妻关系尤其值 得关注 。调 查表 明家庭 和睦者发生焦 虑及
务观念 ，将 “ 以人为本 ，以患者为 中心”作为一种理 念和指导思想贯 彻落实到工作 中 ，要理解尊重患者 ，与其建立平等信 任的关系 ，既要
多关心体贴 患者 ，又要维持患者 的独立人格 。还要 掌握沟通的技 巧 ， 工作 中要注意 言行得体 ，把握好 分寸 ，多给予 鼓励 和肯定 ，让患 者主
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ － ０ ３ ３ ４ － ０ ２
血 液透析是一种 终生性 、复杂 的、 昂贵 的治疗 方式 ，血 透患者遭
２ ． ２科学的行为指导法 耐 心细致的做好 患者 的生活护理 ，改善贫血 ，防止感 染 ，由于 肾 脏疾病本身 的因素 、透析 时对血 液的损耗均可导致 贫血的发生 ，严 重 贫血又可 影响透析患者 的生存 ，因此 ，应指导 患者 平时加强营养 ，充 分透析 ，遵 医嘱及时输血及 一些血液制 品，应 用红细胞生成素可 改善 贫血 。注意保 暖 ，防止感染 。做 好动静脉 内瘘 的保 护 ，动静 脉内瘘是
致患者 紧张和丧失信心。 １ ． ３性格 与 自身形象 性格外 向型的患者发生 焦虑及抑郁者 明显低于性 格内倾的患者 ；
维持性血液透析患者的心态分析和心理干预
发症及 疾病本身给患者 带来的种种不适都使 患者产 生很沉 重的心理负担 ，
而 这些 不 良心态 会 影 响患 者 的免 疫 功 能 、 营 养 状 况 及 治疗 的积极 性 ， 甚 至影响预后 ， 因此 ， 做 好 维 持 性
血液 透析 患 者 的心 理 干 预 十分 重 要。现 对 ２ ０ ０ ３
岁 。透 析 时 间 ２个 月 ～ ６ ０个 月 ， 每 周 透 析 １次 或 者
３次 ， 每次 ４ ｈ 。 ２ 导致 不 良心 态 产 生的原 因
燥、 脱皮 、 皮肤苍 白、 水肿 、 色素沉着 、 头发脱落等外 观 的变化 。大 部分 患者 还 伴有 性 功能 低 下 。患 者生 活质量明显下降。
生极大的负面影响。患者本身 自卑 ， 如果家人不采 取 积极 的治 疗态 度 或为经 济 问题 发 生 纠纷会 加 重 患
１ 临床 资料
血液透析 中会 出现低血压 、 高血压 、 急性溶血 、
发热 、 透 析失 衡综 合征 、 痛 性肌 痉挛 等并 发症 。 ２ ． ４ 生活 质量 明显 降 低 长期 透析 的患 者 免 疫 功 能 低 下 ， 并 且 多存 在 干
３ ０例患者 中， 男 ｌ ８例 ， 女 １ ２例 ， 年龄 ２ ２～ ６ ８
３ 患者 的不 良心 态
・
１ ３ ４・
Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｚ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４． Ｖｏ ｌ ２ ３ Ｎｏ ． ２
３ ． １ 悲观 ， 绝望
地 为患 者完 成穿 刺上 机 、 下机 等 治疗 。透 析 中 ， 我们
治疗 手段 ， 随着血 液 透析 的普 及 和发 展 ， 使 越 来越 多 的 肾脏 病 患者 得 以存 活 ， 并 延 长 了他 们 的 生命 ， 提 高 了生 活质 量 。但 透 析 患 者 作 为 一 类 特殊 的 患 者 ， 要 维持生命必须依靠强大 的经济为基础 ， 而血液透析
而 这些 不 良心态 会 影 响患 者 的免 疫 功 能 、 营 养 状 况 及 治疗 的积极 性 ， 甚 至影响预后 ， 因此 ， 做 好 维 持 性
血液 透析 患 者 的心 理 干 预 十分 重 要。现 对 ２ ０ ０ ３
岁 。透 析 时 间 ２个 月 ～ ６ ０个 月 ， 每 周 透 析 １次 或 者
３次 ， 每次 ４ ｈ 。 ２ 导致 不 良心 态 产 生的原 因
燥、 脱皮 、 皮肤苍 白、 水肿 、 色素沉着 、 头发脱落等外 观 的变化 。大 部分 患者 还 伴有 性 功能 低 下 。患 者生 活质量明显下降。
生极大的负面影响。患者本身 自卑 ， 如果家人不采 取 积极 的治 疗态 度 或为经 济 问题 发 生 纠纷会 加 重 患
１ 临床 资料
血液透析 中会 出现低血压 、 高血压 、 急性溶血 、
发热 、 透 析失 衡综 合征 、 痛 性肌 痉挛 等并 发症 。 ２ ． ４ 生活 质量 明显 降 低 长期 透析 的患 者 免 疫 功 能 低 下 ， 并 且 多存 在 干
３ ０例患者 中， 男 ｌ ８例 ， 女 １ ２例 ， 年龄 ２ ２～ ６ ８
３ 患者 的不 良心 态
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１ ３ ４・
Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｚ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４． Ｖｏ ｌ ２ ３ Ｎｏ ． ２
３ ． １ 悲观 ， 绝望
地 为患 者完 成穿 刺上 机 、 下机 等 治疗 。透 析 中 ， 我们
治疗 手段 ， 随着血 液 透析 的普 及 和发 展 ， 使 越 来越 多 的 肾脏 病 患者 得 以存 活 ， 并 延 长 了他 们 的 生命 ， 提 高 了生 活质 量 。但 透 析 患 者 作 为 一 类 特殊 的 患 者 ， 要 维持生命必须依靠强大 的经济为基础 ， 而血液透析