老年医学呼吸系统疾病
临床医学概论第七章呼吸系统疾病学习笔记(总结)
第七章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病考试要求慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。
复习要点【二慢性支气管炎】一、概述慢性支气管炎，简称慢支是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
病理特点是早期气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死增生、鳞状上皮化生、支气管腺体增生、黏液分泌增多，晚期，粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生、肺组织结构破坏、进而出现肺气肿。
二、病因及发病机制病因及发病机制不明，可能是多种因素长期相互作用的结果。
（一）有害气体和有害颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等。
（二）感染因素病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。
（三）其他因素免疫、年龄和气候等因素与慢性支气管炎的发生有关。
三、病理支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。
黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。
浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。
四、临床表现及实验室检查起病缓慢，多见于中老年人，病程较长，迁延不愈，反复急性发作是慢支的一大特点，咳痰喘为其主要症状，秋冬好发。
疾病逐渐加重咳痰喘症状更加明显，可整日存在，并伴气急。
（一）症状缓慢起病，病程长，反复发作而病情加重。
主要症状为咳嗽、咳痰，或伴喘息。
急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可为病毒、细菌、支原体和衣原体等。
（二）体征早期多无异常体征。
急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿◇音，咳嗽后减少或消失。
如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
（三）x线检查早期无异常。
后期表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑片状阴影，以下肺明显。
（四）呼吸功能检查早期无异常。
如有小气道阻塞时，最大呼气流速一容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。
老年疾病与用药课程介绍
老年疾病与用药课程介绍一、课程背景随着人口老龄化的加剧，老年疾病逐渐成为社会关注的焦点。
老年人体质逐渐衰退，免疫力下降，患病几率增加，疾病的治疗也变得更加复杂。
因此，了解老年疾病及其治疗是医学领域的一个重要课题。
本课程旨在介绍老年常见疾病及相应的用药原则，帮助医学生和相关专业人员了解老年患者的特点以及如何科学用药，提高对老年疾病的认识和处理能力。
二、课程内容1. 老年疾病概论本节课将介绍老年疾病的特点、发病机制及分类，包括常见的心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等。
学生将了解老年疾病的流行病学特点和临床表现，为后续课程的学习打下基础。
2. 老年心血管疾病与用药老年人心血管疾病发病率较高，如高血压、冠心病、心律失常等。
本节课将介绍这些疾病的病因、诊断和治疗原则，详细介绍常用的降压药、抗心律失常药等药物的使用方法和副作用，帮助学生在实际工作中正确用药。
3. 老年呼吸系统疾病与用药老年人呼吸系统疾病常见的包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
本节课将介绍这些疾病的病因、诊断和治疗原则，重点讲解支气管扩张剂、激素类药物等的使用方法和注意事项。
4. 老年消化系统疾病与用药老年人消化系统疾病如胃炎、溃疡病、胃肠出血等较为常见。
本节课将介绍这些疾病的危害、常用药物的剂量和副作用等，帮助学生了解老年消化系统疾病的处理方法。
5. 老年神经系统疾病与用药老年人神经系统疾病如帕金森病、老年痴呆等对患者的生活质量有着较大影响。
本节课将介绍这类疾病的临床表现、治疗原则及药物的注意事项，使学生能够正确应用神经系统药物。
6. 老年肌肉骨骼系统疾病与用药老年人肌肉骨骼系统疾病如骨质疏松、骨关节炎等较为常见。
本节课将介绍老年肌肉骨骼系统疾病的危害、诊断方法及治疗原则，详细介绍骨量增加剂、NSAIDs等药物的使用方法和副作用。
7. 老年泌尿系统疾病与用药老年泌尿系统疾病如前列腺增生、泌尿系感染等常常困扰老年患者。
本节课将介绍这些疾病的病因、临床表现及治疗方法，为学生提供正确用药的指导。
常见的呼吸系统疾病有哪些
常见的呼吸系统疾病有哪些导读：我根据大家的需要整理了一份关于《常见的呼吸系统疾病有哪些》的内容，具体内容：呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。
下面我给大家详细讲解相关知识吧。
...呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。
下面我给大家详细讲解相关知识吧。
常见的呼吸系统疾病哮喘病哮喘病英文：bronchial asthma，简称哮喘，俗称"吼病"，祖国医学称"哮证"，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
根据权威机构济南哮喘病医院哮喘病可分类为：慢性支气管炎哮喘、过敏性哮喘、药物性哮喘、老年性哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘、运动性哮喘、儿童性哮喘等十几类。
气管炎气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多，临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。
本病早期症状较轻，多在冬季发作，春暖后缓解，且病程缓慢，故不为人们注意。
晚期病变进展，并发阻塞性肺气肿时，肺功能遭受损害，影响健康及劳动力极大。
本病为中国常见多发病之一，几十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上，吸烟患者明显高于不吸烟患者，在中国患病率北方高于南方，农村较城市发病率稍高。
支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。
多数是由细菌或病毒感染引起的，根据流行病学的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。
老年人常见疾病诊断与ICD-10编码
老年人常见疾病诊断与ICD-10编码1. 引言老年人常见疾病诊断与ICD-10编码是对老年人最常见的健康问题进行分类和编码的一种国际标准。
ICD-10编码是用于医学诊断、统计和报告的一种系统，能够帮助医生、研究人员和政策制定者更好地了解老年人的健康状态。
本文档将介绍老年人常见疾病及其对应的ICD-10编码。
2. 常见疾病及ICD-10编码2.1 心血管疾病* 冠心病：ICD-10编码：I25.1* 高血压：ICD-10编码：I10* 心力衰竭：ICD-10编码：I50.0* 中风：ICD-10编码：I63.92.2 呼吸系统疾病* 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：ICD-10编码：J44.9 * 支气管炎：ICD-10编码：J44.0* 肺炎：ICD-10编码：J18.9* 哮喘：ICD-10编码：J45.92.3 运动系统疾病* 骨质疏松症：ICD-10编码：M81.9* 关节炎：ICD-10编码：M19.9* 腰椎间盘突出症：ICD-10编码：M51.9* 肌肉骨骼疼痛：ICD-10编码：M79.12.4 代谢及内分泌疾病* 糖尿病：ICD-10编码：E11.9* 甲状腺功能亢进症：ICD-10编码：E05.9* 高血脂症：ICD-10编码：E78.5* 肾上腺皮质功能减退症：ICD-10编码：E27.42.5 精神及行为障碍* 失眠症：ICD-10编码：F51.9* 抑郁症：ICD-10编码：F32.9* 轻度认知障碍：ICD-10编码：F06.7* 焦虑症：ICD-10编码：F41.93. 结论老年人常见疾病诊断与ICD-10编码能够为医生和研究人员提供一种方便的分类和编码工具，以更好地了解老年人的健康问题。
通过对老年人常见疾病及其对应的ICD-10编码的了解，可以更好地进行病例统计、研究和制定相关政策，促进老年人的健康管理和防治工作。
(医学课件)老年呼吸系统
老年呼吸系统的研究进展
支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发…
探讨哮喘和COPD的病因、病理生理、免疫学机制，为治疗提供新思路。
肺癌的早期诊断与治疗
提高肺癌的早期诊断率，开展新型治疗策略如免疫治疗、基因治疗等。
呼吸系统感染的抗药性问题
关注抗药性病原体流行趋势，研发新型抗菌药物和治疗策略。
03
定义
哮喘是一种过敏反应或炎 症反应导致的呼吸道狭窄 ，从而引起呼吸困难的疾 病。
症状
哮喘患者可能会出现喘息 、气促、胸闷等症状，通 常在夜间或清晨加重。
治疗
哮喘的治疗包括药物治疗 、避免过敏原、呼吸锻炼 等。
肺癌
定义
肺癌是一种发生在肺部的 恶性肿瘤，通常与吸烟有 关。
症状
肺癌患者可能会出现咳嗽 、胸痛、呼吸困难等症状 ，有时还会出现发热、体 重下降等症状。
治疗
肺癌的治疗方法包括手术 、放疗、化疗等，具体治 疗方案取决于肿瘤的大小 和位置。
CHAPTER 03
老年呼吸系统疾病的治疗与 护理
药物治疗
抗生素
主要用于治疗感染性疾病，如肺炎、支气管炎等。根据病情选择 合适的抗生素，并按照医生的建议进行用药。
支气管扩张剂
用于缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。使用时需要注意药物副作 用，如心跳加速、口干等。
加强老年人对呼吸系统疾病的认知，提高预防意识和自我保健 能力。
综合护理与心理支持
为老年人提供综合护理和心理支持，缓解疾病带来的痛苦和焦 虑。
长期照护与临终关怀
完善长期照护服务体系，为老年人提供全方位的医疗护理和社 会支持。
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老年呼吸系统的预防与保健
呼吸系统疾病
肺结核：pulmonary tuberculosis（简称TB）结核病是由结核杆菌（tubercle bacillus)引起的慢性传染 病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上 多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
由于病变的性质、范围不同，胸部疾病的体征可完全正常或出现明显异常。气管支气管病变以干湿啰音为主； 肺部炎变有呼吸音性质、音调和强度的改变，如大片炎变呈实变体征；胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应的 体征，可伴有气管的移位。
胸部疾患可伴有肺外的表现，常见的有支气管－肺和胸膜化脓性病变的杵状指（趾）；某些支气管肺癌所致 的肺性骨关节病、杵状指，还有因异位内分泌症群等副癌综合征。
呼吸系统疾病
01 基本概述
目录
02 疾病分类
03 发病机制
04 主要相关因素
05 诊和鉴别诊断
06 体征
07 检查
09 防治展望
目录
08 诊断性检查
呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼 吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视 的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管 炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有 增无减。
肺有两组血管供应，肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管；体循环的支气管动、静脉为气道和脏层胸膜 等营养血管。肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通，所以皮肤、软组织疖痈的菌栓、栓塞性静脉炎的血栓、肿 瘤的癌栓，可以到达肺，分别引起继发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。消化系统的肺癌，肺部病变亦可向全身 播散，如肺癌、肺结核播散至骨、脑、肝等脏器；同样亦可在肺本身发生病灶播散。
中老年COPD的预防与治疗
中老年COPD的预防与治疗作者：周贤梅来源：《祝您健康》 2014年第8期【专家简介】周贤梅医学博士，主任医师，教授，硕士生导师，江苏省中医院大内科主任兼呼吸科主任。
中国中西医结合学会呼吸专业委员会委员，江苏省中西医结合学会呼吸专业委员会副主任委员，江苏省医学会呼吸分会委员，江苏省医学会呼吸分会肺癌学组成员，南京医学会结核与呼吸分会委员。
从事呼吸内科专业临床、科研及教学工作28 年。
擅长诊断和治疗呼吸系统常见病及多发病。
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，以下简称COPD）是呼吸系统常见病和多发病，严重危害患者的身心健康。
我国COPD 的现状是：患病率高，＞ 40 岁人群中COPD 总体发生率为8.2%；死亡率高，在我国人口十大死因中，COPD 在城市居第 4 位，农村居第3 位，全国每年因COPD 死亡的人数达128 万，相当于每分钟就有2.5 人死于COPD；经济负担重，据2006 年调查数据显示，城市患者与COPD 相关的每年人均总花费占当年我国平均家庭总收入的40%，农村经济负担更为严重。
因此，积极防治COPD 可阻抑病情发展，延缓急性加重，改善生活质量，降低致残率和病死率，减轻疾病负担。
一、戒烟吸烟是发生COPD 最常见的危险因素。
吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。
被动吸烟亦可引起COPD 的发生。
已证明戒烟能有效延缓肺功能的进行性下降。
吸烟的COPD 患者应戒烟，并避免吸入二手烟。
二、避免环境污染当吸入职业性粉尘，如有机、无机粉尘，化学剂和其他有害烟雾的浓度过大或接触时间过长，可引起COPD 的发生；在通风欠佳的居所中，采用生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染亦是COPD 发生的危险因素之一。
因此，应尽量避免或防止粉尘、烟雾及有害气体等吸入。
三、氧疗长期氧疗对COPD 合并慢性呼吸衰竭患者的血流动力学、呼吸生理、运动耐力和精神状态产生有益影响，可改善患者生活质量，提高生存率。
老年呼吸科知识点总结
老年呼吸科知识点总结1.老年人的呼吸系统特点-老年人的呼吸肌肉和胸廓肌肉减退，肺活量和最大吸气量减少，呼吸困难的发生率较高。
-老年人的肺容量和功能有所下降，但一般不影响正常生活，但会对身体的活动和运动造成一定的影响。
-老年人的肺部对外界刺激的敏感性降低，容易导致肺部感染和呼吸系统疾病的发生。
2.老年人常见的呼吸系统疾病-老年人常见的呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺炎、肺栓塞等。
-老年人患有这些呼吸系统疾病的发生率较高，因此需要及时进行治疗和管理。
-老年人还容易出现呼吸衰竭和呼吸道感染，因此在日常生活中需要特别注意呼吸系统的保护和预防。
3.老年人呼吸系统健康的保护和管理-老年人需要定期进行呼吸系统健康检查，包括肺功能检查、胸部X光检查等，及时发现和治疗呼吸系统疾病。
-老年人需要保持适当的体育锻炼和运动，保持呼吸系统的健康和功能。
-老年人要注意保持室内空气清新和通风，减少空气污染和室内有害气体的接触。
4.老年人呼吸系统疾病的治疗和管理-对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗，包括药物治疗、吸入治疗、氧疗等。
-对于支气管哮喘的治疗，需要根据病情进行药物和吸入治疗，定期进行呼吸功能检查。
-对于老年肺炎和肺栓塞等疾病的治疗，需要及时进行抗生素和抗凝治疗，以及注意休息和营养等。
5.老年人呼吸系统疾病的预防和护理-老年人需要保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，保持室内空气清新和通风。
-老年人需要避免呼吸道感染的发生，注意保持个人卫生和环境卫生，避免接触感染源和污染源。
-老年人需要避免过度劳累和过度活动，注意保持适当的休息和锻炼，合理安排生活和作息时间。
6.老年人呼吸系统疾病的护理和关爱-对于患有呼吸系统疾病的老年人，需要进行心理护理和情感关怀，帮助他们战胜疾病。
-对于老年人的呼吸系统疾病，需要进行全面的护理和管理，包括身体护理、心理护理和社会护理等。
-对于老年人的呼吸系统疾病，需要进行家庭护理和社区护理，保障他们的生活质量和健康。
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主要表现为：动脉血氧分压(PaO2)、混合静 脉血氧分压(Pv02)、血氧饱和度(Sa02)降低； 肺泡气-动脉血氧分压差(DA-a02)增加。
C02的弥散系数20倍于02，所以PaC02的老化 改变不明显。
（三）、呼吸运动的整合-调控与动力
1、中枢调节：脑干与颈动脉化学感受器对 Pa02降低、PaC02升高的敏感性下降，反馈 调节能力亦随增龄而减退。
易发生异物误吸。
3、气管-支气管：
黏膜萎缩/增生/鳞状上皮化生。
上皮纤毛变稀、倒伏、摆动力下降 气道清除功能减弱。
小气道狭窄、塌陷、分泌物阻塞
容
易招致感染。
支气管树参与咳嗽反射的受体减少、敏感
性下降
咳嗽反射随年龄增加而减弱。
4、肺：
呼吸性支气管-肺泡管-肺泡囊扩张、肺泡 数目减少、剩余肺泡代偿性扩张、肺泡壁 变薄、肺泡总表面积减少。
病因与发病机制
（一）、病因
绝大多数老年人肺炎是由感染所致，其中又以细菌为最常见。 老年CAP仍以肺炎链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌(尤其
原有COPD者)、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等。 老年HAP的病原菌以革兰阴性杆菌最为多见，其中尤以肺炎克雷
伯杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属及变形杆菌多见。 无论是老年人CAP还是HAP，厌氧菌都是非常常见的病原菌，特
4、肺功能储备：最大摄氧量或最大耗氧 量是反应人体运动耐受能力的主要指标， 随增龄明显降低。老人的肺功能储备的衰 退远比静息状态下的通气-弥散功能减退来 得突出，所以在应激状态下易发生缺氧。
（四）、防御屏障功能和免疫功能
随着老化，上呼吸道对吸入气体的过滤、加温、 湿化作用减弱，支气管黏膜上皮的黏液-纤毛 排送廓清功能下降，喉反射钝化，咳嗽反射减 弱，导致呼吸道的防御屏障功能逐渐衰退。
④、可见肺泡融合、肺泡减少、肺泡扩张（老年 肺气肿）；
⑤、肺泡壁变薄、泡壁毛血管床及血流量减少；
⑥、肺泡间隔弹力纤维减少、甚至消失，交联的 胶原蛋白增多；
⑦、呼吸性支气管一肺泡管一肺泡囊扩张。
5．胸廓：
骨质疏松，胸腰椎压缩、弯曲变形，胸部
脊柱后凸，肋骨趋于水平位
桶状胸。
肋软骨骨化、钙化，胸廓顺应性与弹性回 缩力下降。
肋间肌与膈肌常萎缩，胸廓变形肋间隙增
宽
主要仰仗腹式呼吸。
膈肌变薄、肌力下降
吸气动力减退、
咳嗽力量不足、痰液不易咳出。
呼吸系统功能的老化改变
（一）、通气功能
潮气量与肺总量增龄变化不大或略有减少。 肺活量和补呼气量、补吸气量随增龄显著下降。 残气量与功能残气量随增龄明显增加。 最大通气量、用力肺活量、一秒钟用力呼气量、
峰流量、最大呼气流量、用力呼气中段流量等 流量指标都随增龄明显下降。 闭合气量随增龄上升。 老年人肺功能测定时不能沿用一般人的判断标 准，应以年龄来修正。
（二）、换气功能
肺泡总表面积减少、气体分布不均、肺血
流减少、通气/血流比失调、生理分流量增
加
换气功能随增表现为由浆细 胞与上皮细胞共同合成释放的分泌性免疫球蛋 白A(sIgA)趋于减少，气道IgA、IgG对外源性 抗原的反应性明显降低，使病原微生物容易在 气管-支气管上皮黏附、定植、侵入而发生感 染。
细胞免疫功能随老化下降。
（五）、分泌功能
1、肺表面活性物质：老化过程中肺Ⅱ型细胞逐渐萎缩， 合成释放肺表面活性物质减少，故老年人容易发生肺部 感染、肺萎陷、肺水肿、肺气肿。
老年医学 —呼吸系统疾病
第一节 老年人呼吸系统的病理生理变化
呼吸系统解剖学的老化改变
1、鼻： 粘膜变薄，腺体萎缩，鼻道增宽干燥
加温湿化作用减弱。
2、咽喉：
黏膜萎缩。
咽喉肌肉萎缩、肌力减退、软组织松弛 熟睡时腔道塌陷、舌后缩、腭脱垂 睡眠呼吸暂停。
喉粘膜变薄、甲状软骨钙化、感觉钝化
咳嗽与喉反射减弱
2、呼吸肌：呼吸肌逐渐萎缩、营养不良， 呼吸肌收缩力及耐力衰退，膈肌张力、跨 膈压、吸气阻力、最大吸气压及呼气压随 增龄明显下降。由于中枢调节和呼吸肌功 能的衰退，在疾病打击下易发生低氧血症 和高碳酸血症。
3、肺与胸廓顺应性：老化过程中，肺顺应 性增加，胸廓顺应性下降，胸腔负压值减 小，小气道等压点下移。随着老化机体对 气道阻力及弹力负荷的知觉减退，对呼吸 困难症状的感知性也逐渐钝化。
2、蛋白酶/抗蛋白酶的平衡：肺内存在着蛋白酶/抗蛋 白酶的平衡。前者担负着衰老和病变物质的清除作用。 正常状态下，低位气道含有大量抗蛋白酶，它们可将蛋 白酶作用限制在适当程度，使其不至于损害正常肺组织。 随着老化，肺组织局部蛋白酶/抗蛋白酶平衡失调而易 受各种细胞释放的蛋白酶损害。
3、活性氧/抗氧化剂的平衡：活性氧虽有杀菌作用，但 对细胞和细胞外基质均有明显的损害作用。正常肺组织 及气道的细胞外液中含有大量的抗氧化物质，能及时清 除活性氧，防止活性氧对肺组织的损害。随着衰老，机 体体内活性氧代谢产物产生蓄积增加，抗氧化物质不足。 活性氧/抗氧化剂的平衡失调是呼吸系统退行性改变基 础之一。
第二节 老年人肺炎
老年人肺炎的发病率与死亡率均较青年人显著上 升。
老化与罹患多种慢性疾病所致机体防御屏障和免疫 功能下降是老年人肺炎发病率升高的主要原因。
对老年人肺炎的临床表现不典型性认识不足常致使 诊断延误或治疗措施失当。
老年肺炎患者的基础疾病与严重合并症多是死亡率 升高的主要原因。
老年肺炎的病原菌中，条件致病菌、革兰阴性菌、 厌氧菌、真菌、混合性感染、耐药细菌也远比青年 人多见。
肺小动脉硬化、血管内膜增生、肺毛细血
管床减少
肺循环血流灌注减少及肺
动脉压力增高。
肺间质弹力纤维减少/断裂、胶原纤维交联
增加
肺组织弹性回缩力下降。
老人肺：
①、肺表面呈灰黑色（长期尘埃吸入沉积）；
②、剖开胸腔时，肺脏回缩速度慢并回缩程度小 （肺组织弹性回缩力差）；
③、体积较小、重量较轻、质地松软（肺实质减 少，含气量增加）；
别是高龄、衰弱、意识或吞咽障碍的患者。 下呼吸道感染中常见的厌氧菌种有脆弱类杆菌、产黑类杆菌、
口腔类杆菌、具核梭杆菌、韦荣球菌、消化链球菌、厌氧球菌。 老年人是嗜肺军团菌的高危易感人群。 衰弱老人是真菌的易感者，特别是免疫抑制剂或强力广谱抗生