第2章 呼吸系统疾病用药
内科护理学《第二章呼吸系统疾病患者的护理》PPT-第十一节 呼吸衰竭患者的护理-文档资料
【分类】
1．根据动脉血气分析 分为Ⅰ型呼衰; Ⅱ型呼衰。 2．根据起病的缓急 分为急性呼衰；慢性呼衰 3．根据发病机制 分为 中枢性（泵衰竭）；周围性（肺衰竭）。
【病因和发பைடு நூலகம்机理】 一、病因
1．呼吸系统疾病 （1）气道阻塞性疾病：如慢性阻塞性肺部疾病、支气管 哮喘等。 （2）肺组织病变，如肺部感染、重症肺结核、弥漫性肺 纤维化、肺水肿、成人型呼吸窘迫综合征、矽肺等。 （3）胸廓病变，如胸廓畸形、外伤、手术创伤、气胸和 大量胸腔积液等。 （4）肺血管疾病，如肺血管栓塞，肺毛细血管瘤等。 2.神经系统及呼吸肌肉疾病 脑血管病变、脑外伤、脑炎、脊髓灰质炎、多发性神经炎、 重症肌无力、药物中毒、电击等抑制呼吸中枢。
【实验室及其检查】
1.血气分析 动脉血气分析为最主要的诊断指标 2.电解质 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有 高钾血症。 3.肺功能检查 FEV1，FVC低于正常值。
【治疗要点】 一、保持气道的通畅 呼吸道通畅是纠正缺 02和CO2潴留的重要保证。 1．清除呼吸道分泌物，可通过口服或雾 化吸入溴己新等祛痰剂稀释痰液。 2，缓解支气管痉挛 用支气管解痉剂，必 要时给予肾上腺糖皮质激素。 3．必要时建立简易的人工气道、气管插 管或气管切开等。 二、氧疗 氧疗是改善低氧血症的重要手段。 其目的是通过提高肺泡氧分压(PaO2)，增加 氧弥散能力，提高PaO2和SaO2，改善低氧血 症导致的组织缺氧。
护理诊断/护理问题 护理目标
气体交换受损 与通换气功能障碍有关 气体交换面积减少有关
缺氧和二氧化碳潴留症状 得到改善通气改善，维持 理想的气体交换 清理呼吸道无效 与痰液粘稠、呼吸肌 痰液能咳出或吸出，呼吸 疲劳、咳痰无力有关 道顺畅 意识障碍 与缺氧和二氧化碳潴留所致 意识障碍逐渐改善并无受 伤中枢抑制有关 和意外发生 自理缺陷 与缺氧和二氧化碳潴留所致 提高生活自理能力，改善 多脏器功能紊乱，意识障碍有 生活质量。 关。
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
第二章呼吸系统疾病病人的护理4．呼吸系统疾病最常见的致病因素是A．感染5．大量咯血是指24h咯血量超过D．500ml6．咳脓臭痰提示病人为C．厌氧菌感染7．促进排痰的护理措施，下列哪项不妥A．限制水分摄入，以免痰液生成过多8．下列哪一项不会列为咯血病人的护理目标D．痰液有效排出9．呼吸系统疾病最常见的症状是A．咳嗽10．肺源性呼吸困难的护理措施中，下列哪项不妥D．一律给予吸氧11．对于胸痛性质的叙述，下列哪项是错误的D．胸膜炎的胸痛常在屏气时加重12．有关氧疗目的叙述错误的是C．降低二氧化碳分压13．吸气性呼吸困难常见于A．上呼吸道梗阻性病变14．胸痛的护理措施哪项不妥C．用宽胶布于病人吸气末固定患侧胸部15．王先生，28岁。
近2周来乏力、低热、盗汗、咳嗽伴右侧胸痛。
护士指导病人应采取的体位是A．右侧卧位王女士，35岁。
咳嗽1周，近2日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml。
体检左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。
16．该病人目前最主要的护理诊断及合作性问题是C．潜在并发症：窒息17．入院后第二天，该病人突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了D．窒息18．这时护士应首先采取的措施是A．立即取头低足高45°俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部19．支气管肺癌C．带金属音的咳嗽20．慢性支气管炎B．长期晨间咳嗽21．急性肺水肿B．粉红色泡沫样痰22．支气管扩张E．大量脓痰23．肺炎球菌肺炎D．铁锈色痰24．促进排痰的护理措施有ABCDEA．指导神志清醒病人有效咳嗽B．对排痰无力病人进行胸部叩击C．超声雾化吸入湿化气道D．痰量较多者给予体位引流E．昏迷病人予以机械排痰25．可以引起咯血的疾病有ABCDEA．气管及肺部感染B．肺癌C．左心衰竭D．支气管扩张E．血液病26．呼吸系统疾病的常见症状有A．肺源性呼吸困难B．胸痛C．咳嗽咳痰D．咯血27．胸痛的护理措施正确的是ABCDEA．转移对疼痛的注意力B．用手按压疼痛部位C．呼气末用宽胶布固定患侧胸廓D．协助病人采取舒适的体位E．按医嘱适当应用镇痛剂28．超声雾化的目的是ABCDEA．祛痰B．消炎C．止咳D．平喘E．稀释痰液29．护理诊断“清理呼吸道无效”的相关因素有A．咳嗽无力B．支气管平滑肌痉挛C．呼吸道感染E．意识障碍30．呼气性呼吸困难主要见于B．肺气肿C．支气管哮喘31．咯血的护理措施正确的是A．大咯血时应取平卧位，头偏向一侧B．保持大便通畅C．肺结核咯血病人应患侧卧位D．静卧休息，尽量少翻身第二节急性上呼吸道感染病人的护理2．成年人普通感冒最常见的病原体是A．鼻病毒3．引起细菌性咽和扁桃体炎的最主要致病菌为C．溶血性链球菌4．疱疹性咽峡炎好发于B．夏季5．对患有消化性溃疡的上感病人，应禁用D．阿司匹林6．对急性上呼吸道感染的健康指导不正确的一项是E．接触病人时注意做好床边隔离7．急性上呼吸道感染的诱因有A．受凉B．淋雨C．劳累D．吸烟8．普通感冒临床表现有A．咽干B．喷嚏D．流清水样鼻涕E．听力减退9．急性上呼吸道感染的并发症有A．急性鼻窦炎B．中耳炎C．心肌炎D．气管-支气管炎E．肺炎10．上呼吸道感染正确的治疗方法有A．一般不需要特殊处理B．注意保暖C．多饮水D．发热、全身酸痛者可选用解热镇痛药物11．急性上呼吸道感染常见的护理诊断及合作性问题有A．体温过高B．急性疼痛：头痛、咽痛C．潜在并发症：鼻窦炎气管-支气管炎风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎等12．对急性上呼吸道感染的病情观察应注意A．体温变化B．咳嗽、咳痰的情况C．有无心慌、胸闷D．有无水肿、高血压第三节慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病病人的护理3．我国慢性肺源性心脏病最常见的病因是D．慢性阻塞性肺疾病4．肺心病病人发生心脏病变和心力衰竭的最主要原因是D．肺动脉压力增高5．慢性支气管炎最突出的症状是A．长期反复咳嗽6．慢性支气管炎最常见的并发症是E．阻塞性肺气肿7．慢性支气管炎合并肺气肿时主要的临床表现是．B进行性呼吸困难8．肺气肿最具特征性的体征是B．叩诊呈过清音9．慢性阻塞性肺气肿最重要的并发症是A．慢性肺源性心脏病10．肺源性呼吸困难病人最常见的护理诊断是A．气体交换受损11．不适宜做剧烈咳嗽的呼吸系统疾病病人是D．肺气肿12．指导肺气肿病人学习缩唇呼吸错误的动作是D．呼与吸之比为1：213．慢性肺源性心脏病发生肺性脑病者一般避免使用C．镇静剂14．慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期，不正确的护理措施是A．完全卧床休息，保持平卧位15．张先生，74岁，慢性阻塞性肺疾病病史30年。
COPD
（四）COPD病程分期
急性加重期
短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息 加重、脓痰量增多，可伴发热等症状 。
稳定期
咳嗽、咳痰、气短症状稳定或轻微。
（四）并发症
慢性呼吸衰竭 自发性气胸 慢性肺源性心脏病
辅助检查
1.肺功能检查
判断气流受限的主要客观指标 。
2.影像学检查 3.动脉血气分析
概述
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流 受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆， 呈进行性发展。 COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。 支气管哮喘也具有气流受限，其具有可逆性， 不属于COPD。
4．康复锻炼
锻炼计划：个体化。 环境：空气新鲜、安静。 锻炼方式：步行、慢跑、气功等。
5．家庭氧疗
指导病人和家属做到以下几点 ： ①了解氧疗的目的、必要性及注意事项； ②注意安全； ③氧疗装置定期更换、清洁、消毒。
COPD是反映几种疾病在其发展过程中出 现的一些共同病理特征和病理生理改变 ，经过肺功能测定确有气流受限且为不 可逆性者，才认为是COPD。没有气流阻 塞的慢性支气管炎或肺气肿，则不属于 COPD。由于慢性支气管炎、肺气肿和哮 喘三者之间都可能出现气流阻塞，又可 能合并存在，其三者关系可参阅图。
慢性支气管炎
用于判断呼吸衰竭的类型。
4.其他
肺功能检查 FEV1/FVC：评价气流受限的敏感指标。 FEV1%百分比：评估COPD严重程度良 好指标。 FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值 者可确定为不能完全可逆的气流受限。 残气量增加，肺活量减低表明过度通气。
执业药师药学专业二分类明细
第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药巴比妥类：苯巴比妥苯二氮卓类：地西泮其他类：唑吡坦、佐匹克隆第二节抗癫痫药巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类：地西泮、氯硝西泮、硝西泮乙内酰脲类：苯妥英钠二苯并氮卓类：卡马西平、奥卡西平γ-氨基丁酸类似物：加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类：丙戊酸钠第三节抗抑郁药三环类：阿米替林、丙咪嗪、多塞平5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI：文拉法辛、度洛西汀四环类：马普替林选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀选择性5-羟色胺再摄取制剂SSRI：帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺其他：去甲肾上腺素能及特异性5-HT再摄取抑制剂NaSSA:米氮平5-HT手提阻断剂/再摄取抑制剂SARI：曲唑酮第四节脑功能改善及抗记忆障碍药酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物第五节镇痛药1.麻醉性镇痛药阿片生物碱：吗啡、可待因、罂粟碱半合成吗啡：双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮合成阿片类：1苯哌啶类：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼2二苯甲烷类：美沙酮、右丙氧酚3吗啡烷类：佐啡诺、布托啡诺4苯并吗啡烷类：喷他佐辛、非那佐辛2.非麻醉性镇痛药非甾体抗炎药：吲哚美辛、布洛芬中枢性镇痛药：曲马多第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药第一节解热、镇痛抗炎药水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮芳基丙酸类：布洛芬、萘普生1,2-苯并噻嗪类：吡罗昔康、美洛昔康选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、依托考昔、尼美舒利第二节抗痛风药选择性抗痛风性关节炎药：秋水仙碱抑制尿酸生成药：别嘌醇促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆促进尿酸分解药：拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶第三章呼吸系统疾病用药第一节镇咳药中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林、地美索脂、二氧丙嗪、替培啶、福米诺本、普罗吗酯、福尔可定、可待因外周性镇咳药：苯丙哌林、普诺地嗪第二节祛痰药多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸粘痰溶解剂：氯化铵含有分解脱氧核糖核酸的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶黏液调节剂：羧甲司坦、厄多司坦第三节平喘药1.β2受体激动剂：1长效：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗2短效：沙丁胺醇、特布他林2.白三烯受体阻断剂：孟鲁司特、扎鲁司特3.磷酸二酯酶抑制剂：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱4.M胆碱受体阻断剂：异丙托溴铵、噻托溴铵5.吸入性糖皮质激素：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德第四章消化系统疾病用药第一节抗酸剂与抑酸剂1.抗酸剂：1吸收性抗酸剂：碳酸氢钠2非吸收性抗酸剂：铝、镁制剂铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁2.抑酸剂：1组胺H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁2质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑第二节胃黏膜保护剂1.铝剂：硫糖铝2.铋剂：胶体果胶秘、枸橼酸铋钾3.萜烯类化合物：提普瑞酮第三节助消化药1.乳酸菌制剂：乳酶生、乳酸菌素2.消化酶制剂：胰酶、胃蛋白酶第四节解痉药与促胃肠动力药1.解痉药：颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱2.促胃肠动力药：1多巴胺D2受体阻断剂中枢和外周：甲氧氯普胺2外周性多巴胺D2受体阻断剂：多潘立酮35-羟色胺受体激动剂：西沙必利、莫沙必利第五节泻药与止泻药1.泻药：1容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠2渗透性泻药：乳果糖3刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油4润滑性泻药：甘油栓剂开塞露5膨胀性泻药：聚乙二醇40002.止泻药：1吸附药和收敛药：双八面体蒙脱石2抗动力药：洛哌丁胺、地酚诺酯3.微生态制剂：1乳酸菌类：乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌、枯草杆菌2芽孢杆菌类：蜡状芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌3非常驻菌类：丁酸梭菌、诺酸梭菌4复方制剂：双歧杆菌-嗜酸杆菌-肠球菌三联活菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌第六节肝胆疾病辅助用药1.促代谢类药及维生素：门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素2.必需磷脂类：多烯磷脂酰胆碱3.解毒类：还原性谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯4.抗炎药：复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁5.降酶药：联苯双酯、双环醇6.利胆药：腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸第五章循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药1.强心苷类正性肌力药：地高辛、甲地高辛、毛花苷丙西地兰、去乙酰毛花苷西地兰D2.非强心苷类正性肌力药：1β受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺2磷酸二酯酶PDEIII抑制剂：米力农、氨力农第二节抗心律失常药1.I类：1Ia类-Na+通道适度阻滞：奎尼丁、普鲁卡因胺2Ib类-Na+通道轻度阻滞：利多卡因、美西律、苯妥英钠3Ic类-Na+通道重度阻滞：普罗帕酮、氟卡尼2.II类：1β受体阻滞剂-非选择性β受体阻滞剂：普萘洛尔2β受体阻滞剂-选择性β受体阻滞剂：比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔3β受体阻滞剂-兼有α1受体阻滞剂：卡维地洛、拉贝洛尔3.III类-延长动作电位时程：胺碘酮、索他洛尔4.IV类-Ca2+通道阻滞：维拉帕米、地尔硫卓第三节抗心绞痛药1.硝酸酯类药：硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯2.钙通道阻滞剂：1选择性钙通道阻滞：①二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、拉西地平、尼卡地平、左氨氯地平、氨氯地平②非二氢吡啶类：地尔硫卓、维拉帕米2非选择性钙通道阻滞：氟桂利嗪、桂利嗪第四节抗高血压药1.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利2.血管紧张素II受体阻断剂：缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦3.肾素抑制剂：阿利克仑4.其他抗高血压药1交感神经抑制药：利血平交感神经末梢抑制剂、可乐定、甲基多巴作用于中枢神经系统2血管平滑肌扩张剂：硝普钠、肼屈嗪3α1受体阻断剂：哌唑嗪第五节调节血脂药1.羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀2.贝丁酸类药：非诺贝特、苯扎贝特3.烟酸类：1烟酸类：烟酸2盐酸衍生物：阿斯莫司第六章血液系统疾病用药第一节促凝血药1.促凝血因子合成药：维生素K12.促凝血因子活性药：酚磺乙胺3.抗纤维蛋白溶解药：氨甲环酸、氨基乙酸、氨甲苯酸4.作用于血管通透性药物：卡巴克络5.蛇毒血凝酶：蛇毒血凝酶6.鱼精蛋白：鱼精蛋白第二节抗凝血药1.微生素K拮抗剂：华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝、2.肝素和低分子肝素：依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素3.直接凝血酶抑制剂：水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯4.凝血因子X抑制剂：磺达肝葵纳、依达肝素、阿哌沙班、利伐沙班第三节溶栓药1.非特异性纤溶酶原激活剂：链激酶、尿激酶2.特异性纤溶酶原激活剂：阿替普酶、瑞替普酶第四节抗血小板药1.环氧酶抑制剂：阿司匹林2.二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂：喹氯匹啶、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛、坎格雷洛3.整合素受体阻断剂血小板膜糖蛋白受体阻断剂：阿昔单抗、替罗非班、拉米非班、依替非巴肽4.磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫、西洛他唑5.血小板腺苷环化酶刺激剂：肌苷、前列环素、伊洛前列素、西卡前列素6.血栓烷合成酶抑制剂：奥扎格雷钠第五节抗贫血药1.抗缺铁性贫血药物：硫酸亚铁、右旋糖酐铁、枸橼酸铁铵2.抗巨幼细胞性贫血药物：叶酸、维生素B123.促红细胞生成药物：重组人促红素第六节升白细胞药1.兴奋骨髓造血功能药：腺嘌呤、小檗胺2.粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子：非格司亭、沙格司亭第七章利尿剂与泌尿系统疾病用药第一节利尿剂1.袢利尿剂：呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米2.噻嗪类利尿剂：1噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪、环戊噻嗪2噻嗪样作用利尿剂：吲达帕胺、氯噻酮氯酞酮、美托拉宗3.留钾利尿剂：1醛固酮受体阻断剂：螺内酯、依普利酮、坎利酮、坎利酸钾2肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂：氨苯蝶啶、阿米洛利第二节抗前列腺增生症药1.α1受体阻断剂：1第一代非选择性：酚卡明2第二代选择性：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿夫唑嗪3第三代高选择性：坦洛新、西洛多辛第三节治疗男性勃起功能障碍药物1.第一亚类5型磷酸二酯酶抑制剂磷酸二酯酶-5型抑制剂：西地那非、伐地那非、他达拉非2.第二亚类雄激素雄激素：十一酸睾酮、丙酸睾酮第八章内分泌系统疾病用药第一节肾上腺糖皮质激素1.长效：地塞米松、倍他米松2.中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、曲安西龙3.短效：氢化可的松、可的松第二节雌激素1.天然雌激素：雌二醇、雌三醇2.人工合成雌激素：戊酸雌二醇、炔雌醇、孕马雌酮、尼尔雌醇、炔雌醇、普罗雌烯第三节孕激素1.天然孕激素黄体酮及其合成衍生物：黄体酮、醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮、屈螺酮2.合成的孕激素：119-去甲基睾酮类：炔诺酮、去氧炔诺酮、左炔诺酮217α-羟孕酮类：环丙孕酮19-去甲基孕酮类：炔诺孕酮、甲地孕酮、已酸羟孕酮第四节避孕药1.短效口服避孕药：复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、复方左炔诺孕酮片、去氧孕烯炔雌醇、复方孕二烯酮、复方环丙孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醇片2.紧急避孕药：左炔诺孕酮、米非司酮3.长效避孕药：复方甲地孕酮注射液、复方庚酸炔诺酮注射液4.外用避孕药：壬苯醇醚栓5.皮下埋植避孕药：左炔诺孕酮的硅胶棒、甲硅环、庚炔诺酮微球针、复方甲地孕酮微囊第五节蛋白同化激素蛋白同化激素：苯丙酸诺龙、司坦挫醇第六节甲状腺激素及抗甲状腺药第一亚类甲状腺激素1.四碘甲状腺原氨酸：左甲状腺素2.三碘甲状腺原氨酸：碘塞罗宁3.动物甲状腺体加工药：甲状腺片第二亚类抗甲状腺药1.硫脲类：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑2.碘制剂：碘、碘化物、放射性碘3.β受体阻断剂：普萘洛尔第七节胰岛素及胰岛素类似物1.超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素2.短效胰岛素：速效胰岛素、普通胰岛素、可溶性胰岛素、中性胰岛素3.中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素4.长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素5.超长效胰岛素：甘精胰岛素、地特胰岛素6.预混胰岛素：精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液第八节口服降糖药1.磺酰脲类促胰岛素分泌药：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮2.非磺酰脲类促胰岛素分泌药：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈3.双胍类药：苯乙双胍、二甲双胍4.α葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇5.胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类：罗格列酮、吡格列酮6.胰高糖素样多肽-1受体激动剂：艾塞那肽、利拉鲁肽7.二肽基肽酶-4抑制剂：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀第九节调节骨代谢与形成药1.钙剂和维生素D及其活性代谢物1钙剂：碳酸钙、葡萄糖酸钙2维生素D活性代谢物：骨化三醇、阿法骨化醇2.双膦酸盐类1第一代：依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠2帕米膦酸二钠3阿仑膦酸钠3.降钙素：降钙素、依降钙素4.雌激素受体调节剂：雷洛昔芬、依普黄酮第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药第一节调节水电解质平衡药1.钠盐：氯化钠2.钾盐：氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁3.钙盐：氯化钙4.镁盐：硫酸镁、门冬氨酸钾镁第二节调节酸碱平衡药1.调节酸平衡药：碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇、复方乳酸钠山梨醇2.调节碱平衡药：氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸第三节葡萄糖与果糖：葡萄糖与二磷酸果糖钠第四节维生素1.水溶性维生素：维生素B1、维生素B2、维生素维生素B6、维生素C、烟酸、烟酸2.脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K第五节氨基酸1.肝病用氨基酸：支链氨基酸、复方氨基酸3AA、复方氨基酸6AA2.肾病用氨基酸：复方氨基酸9AA、复方氨基酸18AA-N3.儿童用氨基酸：儿童复方氨基酸4.其他用氨基酸：复方氨基酸15AA、复方氨基酸20AA第十章抗菌药物第一节青霉素类抗菌药物1.天然青霉素：青霉素G2.半合成青霉素：1口服耐酸青霉素：青霉素V2耐青霉素酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氧唑西林、双氯西林3广谱青霉素：羧苄西林、哌拉西林4抗革兰阴性杆菌青霉素：美西林、替莫西林第二节头孢菌素类抗菌药物1.第一代头孢菌素：注射剂：头孢唑林、头孢拉定口服制剂：头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄2.第二代头孢菌素：注射剂：头孢呋辛、头孢替安口服制剂：头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯3.第三代头孢菌素：注射剂：头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松口服制剂：头孢克肟、头孢泊污酯4.第四代头孢菌素：头孢吡肟5.第五代头孢菌素：头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普第三节其他β-内酰胺类抗菌药物1.头霉素类：头孢西丁、头孢美唑2.单酰胺类：氨曲南3.氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢4.碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南5.β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦第四节氨基糖苷类抗菌药物：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星、大观霉素第五节大环内酯类抗菌药物1.第一代：红霉素、琥乙红霉素2.第二代：罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素3.第三代：泰利霉素第六节四环素类抗菌药物：四环素、米诺环素、多西环素、金霉素、土霉素、美他环素第七节林可霉素类抗菌药物：林可霉素、克林霉素第八节多肽类抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多粘菌素E、多粘菌素B、杆菌肽、短杆菌肽第九节酰胺醇类抗菌药物：氯霉素、甲砜霉素第十节氟喹诺酮类抗菌药物：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星第十一节硝基呋喃类抗菌药物：呋喃唑酮、呋喃它酮、呋喃妥因、呋喃西林第十二节硝基咪唑类抗菌药物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑、地美硝唑、洛硝唑第十三节磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶1.全身应用磺胺药：1短效类：磺胺异恶唑、磺胺二甲嘧啶2中效类：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑3长效类：磺胺多辛2.局部应用磺胺药：柳氮磺吡啶、磺胺米隆、磺胺嘧啶银、磺胺醋酰第十四节其他抗菌药物：磷霉素、利奈唑胺、夫西地酸、小檗碱第十五节抗结核分枝杆菌药1.一线抗结核药物：异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素2.二线抗结核药物：对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺第十六节抗真菌药1.多烯类：两性霉素B、制霉菌素2.唑类：酮康唑、伊曲康唑3.丙烯胺类：特比萘芬4.棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬净5.其他类：灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺第十一章抗病毒药1.广谱抗病毒药：利巴韦林、干扰素2.抗流感病毒药：金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦3.抗疱疹病毒药：阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷、膦甲酸钠4.抗肝炎病毒药：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦第十二章抗寄生虫药第一节抗疟药1.控制症状的药物：青蒿素、氯喹、奎宁2.阻止复发和传播的药物：伯氨喹3.病因性预防的药物：乙胺嘧啶第二节抗肠蠕虫药1.哌嗪类驱虫药：哌嗪2.咪唑类驱虫药：阿苯达唑、左旋咪唑、甲苯达唑3.嘧啶类驱虫药：噻嘧啶第十三章抗肿瘤药第一节直接影响DNA结构和功能的药物1.破坏DNA的烷化剂：环磷酰胺、白消安、塞替派、司莫司汀2.破坏DNA的铂类化合物：顺铂、卡铂、奥沙利铂3.破坏DNA的抗生素类药物：丝裂霉素、博来霉素4.拓扑异构酶抑制剂：伊立替康、依托泊苷、羟喜树碱第二节干扰核算生物合成的药物抗代谢药1.二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤、培美曲塞2.胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨3.嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤4.核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲5.DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨第三节干扰转录过程和阻滞RNA合成的药物作用于核算转录药物：多柔比星、柔红霉素第四节抑制蛋白质合成与功能的药物干扰有丝分裂药1.长春碱类：长春新碱、长春碱、长春地辛、长春瑞滨2.紫杉烷类：紫杉醇、多西他赛3.高三尖杉酯碱：高三尖杉酯碱4.门冬酰胺酶：门冬酰胺酶第五节调节体内激素平衡的药物1.雌激素类：己烯雌酚2.抗雌激素类：他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑、阿那曲唑3.孕激素类：甲羟孕酮、甲地孕酮4.雄激素类：丙酸睾丸酮5.抗雄激素类：氟他胺第六节靶向抗肿瘤药1.络氨酸酶抑制剂：吉非替尼、厄洛替尼2.大分子单克隆抗体：曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗第七节放疗与化疗止吐药1.多巴胺受体阻断剂：甲氧氯普胺2.5-HT3受体阻断剂：昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼3.神经激肽-1NK-1受体阻断剂：阿瑞吡坦第十四章眼科疾病用药第一节抗眼部细菌感染药：氯霉素、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、庆大霉素、利福平、四环素可的松、多黏菌素B 第二节降低眼压药1.拟M胆碱药：毛果芸香碱2.β受体阻断剂：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔、倍他洛尔3.前列腺素类似物：拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素4.肾上腺素受体激动剂：地匹福林、溴莫尼定第三节抗眼部病毒感染药：阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、羟苄唑第四节眼用局部麻醉药：丁卡因、奥布卡因、丙美卡因、利多卡因第五节散瞳药1.M胆碱阻断剂类药物：硫酸阿托品、氢溴酸后马托品、复方托吡卡胺2.α肾上腺素受体激动剂：去氧肾上腺素第十四章眼科疾病用药第一节抗眼部细菌感染药：氯霉素、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、庆大霉素、利福平、四环素可的松、多黏菌素B第二节降低眼压药1.拟M胆碱药：毛果芸香碱2.β受体阻断剂：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔、倍他洛尔3.前列腺素类似物：拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素4.肾上腺素受体激动剂：地匹福林、溴莫尼定第三节抗眼部病毒感染药：阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、羟苄唑第四节眼用局部麻醉药：丁卡因、奥布卡因、丙美卡因、利多卡因第五节散瞳药1.M胆碱阻断剂类药物：硫酸阿托品、氢溴酸后马托品、复方托吡卡胺2.α肾上腺素受体激动剂：去氧肾上腺素第十五章耳鼻喉科疾病用药第一节消毒防腐药：硼酸滴耳剂、酚甘油滴耳剂、3％过氧化氢溶液第二节减鼻充血药α受体激动剂：盐酸麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸赛洛唑啉滴鼻液第十六章皮肤科疾病用药第一节皮肤寄生虫感染治疗：5％-10％硫磺软膏、林丹霜、γ-六氯化苯乳膏、10％克罗米通乳膏第二节：痤疮治疗药1.非抗生素类抗菌药：过氧苯甲酰、壬二酸2.抗角化药：维A酸、阿达帕林、异维A酸第三节皮肤真菌感染治疗药1.抗生素类抗真菌药：1多烯类抗生素：两性霉素B、制霉菌素2非多烯类抗生素：灰黄霉素2.唑类抗真菌药1咪唑类：酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑2三唑类：伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑3.丙烯胺类抗真菌药：萘替芬、特比萘芬4.吗啉类抗真菌药：阿莫罗芬5.吡啶酮类抗真菌药：环吡酮胺第四节外用糖皮质激素1.弱效：醋酸氢化可的松2.中效：醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德3.强效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松、哈西奈德0.025％4.超强效：卤米松、哈西奈德0.1％、丙酸氯倍他索。
呼吸系统疾病病人的护理
【护理措施】
（四）心理护理
帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知 识，增强病人战胜疾病的信心。指导病 人家属理解和满足病人的心理需求，给 予心理支持。
【护理措施】
有窒息的危险 减少窒息发生的危险 病情观察 做好抢救准备
【护理评估】
（二）身体评估
2．伴随症状 伴发热、脓痰：肺结核、肺炎、肺脓肿及
支扩等。 伴呼吸困难、胸痛：肺炎、肺结核、肺癌、
肺梗死及二狭等。 伴皮肤黏膜出血：钩体病、流行性出血热
及血液病等。 伴杵状指：支扩、肺脓肿及肺癌等。
【护理评估】
（二）身体评估
3．窒息表现 大咯血时，病人出现情绪紧张、面色
【护理评价】
病人能否进行有效咳嗽，痰量是否 逐渐减少。
二、肺源性呼吸困难
呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸
不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇 动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼 吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。
肺源性呼吸困难主要是呼吸系统疾病引起
的通气、换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳 潴留引起。
【护理评估】
（二）身体评估
1．咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性
咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。
湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管
炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺估
2．咳嗽的时间 突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上
困难。
一、咳嗽与咳痰
概念 咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除
呼吸道分泌物及气道内异物。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌
物从口腔排出体外的动作。
【执业药师】-西药-药二-章节分数分布
2
2
2
0
1
第十三章 抗肿瘤药物
9
8
8
8
10
第十四章 眼科疾病用药
4
4
4
4
1
第十五章 耳鼻喉科疾病药用
1
2
2
2
1
第十六章 皮肤科疾病用药
3
4
4
2
1
重点章节：四、五、六、八、十、十三， 共 6 章，占 80 分（需重复看）
一般章节：一、二、三、七、九，
共 5 章，占 30 分（做题复习）
低分章节：十一、十二、十四、十五、十六，共 5 章，占 10 分 （最后看，了解即可）
10
8
13
第五章 循环系统疾病用药
14Байду номын сангаас
14
14
16
10
第六章 血液系统疾病用药
10
9
10
10
9
第七章 利尿剂及泌尿系统疾病用药
6
5
5
6
9
第八章 内分泌系统疾病用药
14
14
14
17
21
调节水、电解质、酸碱平衡药与营养
第九章 药
6
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第十章 抗菌药物
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第十一章 抗病毒药
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第十二章 抗寄生虫药
私人整理学习资料分享 20200214 【执业药师】-西药-药二-章节考试分数分布（参考）
章节
内容
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第一章 精神与中枢神经系统疾病用药
2020年执业药师《药学专业知识二》第三章 呼吸系统疾病用药
目录CONTENT01 镇咳药02 祛痰药03 平喘药第一节镇咳药咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏液和异物排出，排出后咳嗽症状多缓解。
轻度咳嗽有利于排痰，无需应用镇咳药；痰液较多，单用镇咳药将使痰液滞留在气道。
有害而无益。
因此，只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。
按作用机制分为中枢性镇嗔药、外周性镇咳药及兼有中枢性和外周性两种镇咳作用的药物。
分类：考点1.中枢性镇咳药：选择性地抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因、双氢可待因、福尔可定、苯丙哌林、依普拉酮、二氧丙嗪。
2.外周性镇咳药：通过抑制呼吸道黏膜上的牵张感受器而发挥止咳作用，有那可丁、左羟丙哌嗪。
3.兼有中枢性和外周性两种镇咳药：苯丙哌林、依普拉酮。
一、药理作用与作用机制（一）作用特点中枢性镇咳药共性：①抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。
②中枢性镇痛、镇静作用。
1.可待因：镇咳作用强而迅速，约为吗啡的1/4，适用于剧烈干咳，刺激性干咳（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳），具有成瘾性。
2.喷托维林：镇咳为可待因的1/3，口服易吸收，在20～30分钟内起效，一次给药镇咳作用可维持4～6小时。
3.福尔可定：具有与可待因相似的镇咳、镇痛作用，缓解干咳的效果比可待因好。
成瘾性比可待因小，呼吸抑制较吗啡弱，儿童对福尔可定耐受性较好，不引起便秘或消化功能紊乱。
4.苯丙哌林：镇咳作用较强，是可待因的2-4倍；无麻醉作用，无成瘾性，无耐受性;不引起便秘，不引起胆道和十二指肠痉挛。
5.右美沙芬镇咳强较可待因相等或略强，但无镇痛，无成瘾，无耐受，不抑制呼吸。
用于：感冒以及其他上呼吸道感染时的干咳。
苯丙哌林（是可待因的2-4倍）＞可待因（与右美沙芬相当）＞喷托维林（为可待因的1/3）【配伍选择题】A.右美沙芬无镇痛，无成瘾B.氯化铵祛痰药C.可待因D.苯丙哌林E.羧甲司坦祛痰药1.具有成瘾性的中枢性镇咳药是『正确答案』C2.没有成瘾性，兼有中枢和外周镇咳作用的药品是『正确答案』D（二）药物相互作用1.乙醇及其他中枢系统抑制剂可增强中枢性镇咳药的中枢抑制（镇静）作用，故用药期间不宜饮酒。
第二章呼吸系统疾病病人护理
4.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。 5.对阻塞性肺气肿的诊断有重要意义：
（1）残气量增加，残气量百分比增大，最大通气量低于预计值的80％； （2）第一秒时间肺活量常低于60％； （3）残气量占肺总量的百分比增大，往往超过40％。
（二）胸部X线检查
肺气肿的典型X线表现： n 胸廓前后径增大 n 肋间隙增宽 n 肋骨平行、膈低平 n 两肺透亮度增加 n 肺血管纹理减少 n 有肺大泡征象
1.相关概念(识记) （1）慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD ）
是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进 行性发展。
2.流行病学
n 常见病和多发病，占全球所有死因的第四位 n 2020年，COPD将成为世界疾病经济负担的第五位 n 在我国，是严重危害人民群体健康的重要慢性呼吸系统疾病 n COPD是“沉默的疾病” n 世界慢性阻塞性肺疾病日(每年11月第三周的周三 )
哮喘 慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者均可出现气流阻塞，又可合并存在，其三者关系见上图。
二、病因与发病机制
（一）吸烟 （二）职业性粉尘和化学物质 （三）空气污染 （四）感染 （五）蛋白酶-抗蛋白酶失衡 （六）氧化应激 （七）炎症机制 （八）其他
（一）吸烟
1.吸烟与慢支的发生有密切关系，是最危险的因素。 2.机制：
前后径：横泾≈1:1.5 桶状胸
（三）COPD严重程度分级
分级依据： n 第一秒用力呼气容积占用力肺活量的
百分比（FEV1/FVC） n 第一秒用力呼气容积占预计值百分比 （FEV1%预计值） n 症状
COPD的严重程度分级，记忆口诀3580