呼吸系统疾病的常用药
呼吸系统疾病的临床用药
炎症介质的抑制剂
白三烯受体拮抗剂
扎鲁司特（安可来） 白三烯合成酶（5-脂氧酶）抑制剂 齐流通
肾上腺素受体激动药
肾上腺皮质激素
腺苷酸环化酶
ATP
cAMP
磷酸二酯酶
GTP
cGMP
鸟苷酸环化酶
M受体阻断药
本章要求
感谢观赏
掌握平喘药和镇咳药的种类、作用机理、临床应用及不良反应； 了解祛痰药和呼吸兴奋药的常用药物与评价。
特布他林（博利康尼）
01
气道平滑肌松弛作用强度与作用持续时间明显优于沙丁胺醇。不良反应发生率也较后者低。
丙卡特罗
福摩特罗以及沙美特罗
为新型长效选择性β2受体激动药，作用强而持久。 临床应用与评价 本品用于慢性哮喘、慢性阻塞性肺疾患以 及儿童呼吸道症状的治疗。对夜间哮喘患者的疗效更佳。 不良反应 与其他β2受体激动药相似，有震颤、心悸、心动过速。
外周性镇咳药
代表药 苯佐那酯(benzonatate,退嗽露) 苯丙哌林(benproperine) 作用机理 抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经末梢
药物
药效
镇痛
解痉
成瘾性
临床应用
可待因
1
+
+
剧烈干咳，尤适用于胸膜炎干咳伴胸痛者
右美沙芬
1
干咳
喷托维林
1/3
+
上呼吸道炎症引起的干咳 尤适用于小儿百日咳
第二十四章 呼吸系统疾病的临床用药
202X
扁平竞聘述职模版
咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药、镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋药和抗感染药。
呼吸系统常用药
呼吸系统常用药1片粉4毫克。
适应症：用于镇咳祛痰用法用量：口服或含化，成人一次3-4片，一日3次。
2酶，临床上可用作抗炎药。
口服后能加强体内纤维蛋白的水解作用，将阻塞于组织的纤维蛋白及血凝块溶解，从而改善体液的局部循环，导致炎症和水肿的消除。
菠萝蛋白酶能分解纤维蛋白的大分子链，但不破坏凝血所必需的份胆酸主要通过调节肠道菌群的生理活性发挥作用，具有抗炎解热、祛痰、抑菌、镇静抗惊等功效。
适应症：慢性支气管炎,喉炎,百日咳,哮喘,呼吸内科,耳鼻喉科,传染病科用法用量：口服。
一次2~4片，一日3次。
3盐酸甲氧那明12.5mg那可丁7mg，氨茶碱25mg，马来酸氯苯那敏2mg；适应症：用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其他呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
用法用量：15岁以上，1日3次，每次2粒，饭后口服。
8岁以上15岁未满，1日3次，每次1粒。
可根据年龄与病情作适当的增减。
41片4mg）；适应症：主治慢性支气管炎。
治咳新药。
镇咳，祛痰，平喘，消炎。
用于咳喘及慢性支气管炎。
用法用量：咳特灵片剂口服，一次3片，一日2次。
咳特灵胶囊：口服，一次1粒，一日3次用法用量开水冲服。
一次l一2袋，一日3次。
11、维C银翘片中成药名。
为解表剂，山银花，连翘，荆芥，淡豆鼓，淡竹叶，牛蒡子，芦根，桔梗，甘草，马来酸氯苯那敏，对乙酰氨基酚，维生素C，薄荷素油。
功效：疏风解表，清热解毒适用病症：用于外感风热所致的流行性感冒，症见发热，头痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛；口服，一次2片，一日3次。
12、马来酸氯苯那敏片本品每片含主要成份马来酸氯苯那敏4毫克。
用法用量:口服。
成人一次1片，一日3次（第一代，中枢抑制，抗胆碱，防晕止吐）。
适用病症：于皮肤过敏症：荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。
也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。
13、氯雷他定片适应症为用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。
呼吸系统疾病的常用药
非选择性β2受体激动药
异丙肾上腺素 本品对β1 β2受体均由明显的激动 作用。目前常用气雾给药，吸入量过大或频繁吸 入可诱发心悸和心动过速，有时诱发心律失常和 心绞痛，心力衰竭者可致心脏骤停。 肾上腺素 对αβ肾上腺素受体都有强大的激动作 用,通过激动呼吸道平滑肌与肥大细胞上β2受体， 能使支气管扩张，通气功能改善。肾上腺素的α受 体激动作用反而能减弱其平喘作用。激动心肌的 β1受体，使心脏的兴奋性增强，心率加快，心肌 耗氧量增加，导致心律失常。
代表药物
右美沙芬 镇咳作用与可待因相等或稍强。 无镇痛作用 无成瘾性、治疗量不抑制呼吸，不良反应 少 适应症与可待因相同，但因本品无镇痛作 用。故对伴有疼痛的咳嗽疗效不及可待因
喷托玮琳（咳必清） 对咳嗽中枢具有直接抑制作用 镇咳作用仅有可待因的1/3， 无成瘾性 无呼吸抑制作用。 不引起便秘，为一较好的镇咳药。
抗 胆 碱 药 2.抗胆碱药药效发挥较慢，达到最大药效约需12h，扩张支气管作用维持时间与β2受体激动剂相 同或略长，慢性哮喘患者，二者配伍有协同作用。 3.COPD病人的副交感神经亢进， Ach分泌过剩， 引起支气管平滑肌收缩、粘液分泌、咳、痰、呼 吸困难等，同时β受体数目减少，因此对于COPD 患者，抗胆碱药可显示与β受体激动药的吸入剂同 等或更强的支气管扩张作用，对于合并COPD的 慢性哮喘有效性更高，特别是合并COPD的高龄 哮喘患者，伍用抗胆碱药是有益的。
祛痰药
祛
痰
药
能使痰液变稀，粘稠度降低，易于 咳出，或能加速呼吸道粘膜纤毛运动，使 痰液的转运功能改善的药物。
按其作用机制可分为恶心性祛痰药、刺激
性祛痰药、粘痰溶解药三类
呼吸系统疾病治疗药品
呼吸系统疾病治疗药品呼吸系统是人体重要的生命系统之一，负责供氧和排出二氧化碳。
然而，由于环境污染、病毒感染和生活方式等因素的影响，呼吸系统疾病如慢阻肺病、哮喘和肺炎等问题日益增多。
为了有效地治疗这些呼吸系统疾病，现代医学已经开发出许多有效的药物。
本文将对一些常见的呼吸系统疾病治疗药品进行介绍。
A类药品：慢阻肺病治疗药品慢阻肺病是一种慢性炎症性疾病，以肺功能下降和气流受限为特征。
针对这种疾病，医生常常会开具以下几类药物：1. 短效β2受体激动剂：如沙丁胺醇。
这类药物能够迅速扩张支气管，缓解患者的呼吸困难症状。
2. 长效β2受体激动剂：如沙美特罗。
与短效β2受体激动剂相比，长效β2受体激动剂的效果更为持久，减少了服药次数，提高了患者的生活质量。
3. 预防性抗菌药物：如氟罗沙星。
对于慢阻肺病患者来说，由于肺功能损害，容易并发感染，预防性使用抗生素可以有效降低感染的发生。
B类药品：哮喘治疗药品哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，呼吸道对刺激物过敏，导致气道痉挛和黏液分泌增多。
以下是常用的哮喘治疗药品：1. 可控制性哮喘药物：如吸入性糖皮质激素。
这类药物通过控制气道炎症和减少黏液产生，从而减轻哮喘症状。
2. 快速缓解哮喘药物：如沙丁胺醇。
这类药物通过迅速扩张支气管平滑肌，缓解哮喘发作的症状。
3. 防止哮喘发作药物：如孟鲁司特钠。
这类药物通过减少气道高反应性，预防哮喘的发作。
C类药品：肺炎治疗药品肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部炎症。
以下是常用的肺炎治疗药品：1. 抗生素：如头孢克洛、阿莫西林。
这类药物可有效杀灭引起肺炎的细菌，防止炎症进一步扩散。
2. 抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林。
这类药物常用于病毒性肺炎的治疗，能够抑制病毒的复制和传播。
3. 支持性治疗药物：如解热镇痛药和补液盐水。
这类药物主要用于缓解肺炎患者的发热和脱水症状，提高患者的舒适度。
总结：呼吸系统疾病治疗药品种类繁多，每种药物都有自己的特点和治疗目标。
北京某三甲医院呼吸系统常用药
北京某三甲医院呼吸系统常用药一、祛痰药品名：氯化胺Ammoniun Chloride剂型与规格：片剂：0.3g。
用法与用量：口服，每次0.3～0.6g，每日3次；儿童每日30～60mg/kg。
药理与用途：口服后刺激胃黏膜的迷走神经末梢，引起轻度的恶心，反射性地引起气管、支气管腺体分泌增加。
部分吸收入血后，经呼吸道排出，由于盐类的渗透压作用而带出水分，使痰液稀释，易于咯出。
多用于急性呼吸道炎症时痰黏稠不易咯出者，常与其他止咳祛痰药配成复方制剂。
本品还能增加肾小管氯离子浓度，因而增加钠和水的排出，具有利尿作用。
还可以酸化体液和尿液。
不良反应：口服片剂或剂量过大可引起恶心，呕吐，胃痛等胃刺激症状。
注意事项：为减少对胃黏膜的刺激，宜将片剂溶于水中饭后服用；严重肝、肾功能减退、溃疡病、代谢性酸血症患者忌用。
品名：溴已新Bromhexine（必嗽平、溴已胺、必消痰）剂型与规格：片剂（盐酸盐）：8mg；注射剂：4mg/ 2ml。
用法与用量：口服，每次8～16mg；儿童每次4～8mg；每日3次。
静脉注射，4～8mg加25%葡萄糖液20ml，每日1～2次。
静脉滴注，8mg加于5%葡萄糖液500ml，每日1次。
药理与用途：本品属黏液调节剂，主要用于气管、支气管黏膜腺的黏液产生细胞，使之分泌黏滞性较低的小分子黏液稀释易于咯出。
本品尚有恶心性祛痰作用。
主要用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、矽肺等有白色黏痰又不易咯出的患者。
与四环素抗生素合用，抗菌疗效加强。
不良反应：偶有恶心，胃部不适，减量或停药后可消失。
注意事项：胃溃疡患者慎用；本品能增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度，故二者合用时，能增加此类抗生素的抗菌疗效。
品名：氨溴索Ambroxol（安普索）剂型与规格：片剂（盐酸盐）：30mg；溶液剂：30mg/10ml。
用法与用量：口服，每次30mg，每日2～3次；儿童建议量为1.2～1.6mg/kg。
药理与用途：具有促进黏液排出及溶解分泌物的作用。
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)呼吸系统用药一览表（呼吸内科）
以下是一份呼吸内科常用的药物清单及其用途。
支气管舒张剂
- 氨茶碱：用于缓解支气管痉挛，治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。
- 哌卡特：常用于急性支气管痉挛的紧急治疗，可舒张支气管平滑肌。
- 皮质类固醇：如布地奈德、氟替卡松等，用于控制气道炎症和减轻哮喘症状。
抗生素
- 青霉素：用于治疗细菌感染，如支气管炎、肺炎等呼吸道感染。
- 强力霉素：适用于治疗某些耐药菌引起的严重呼吸道感染。
- 头孢菌素：广谱抗生素，可治疗呼吸系统各类感染。
粘稠剂
- 止咳糖浆：用于缓解痰液黏稠、引起咳嗽的症状。
- 祛痰药：如溴己新、盐酸氨溴索等，可帮助清除呼吸道积聚的痰液。
其他药物
- 抗组胺药物：如氯雷他定、马来酸氯苯那敏等，用于缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、喷嚏等症状。
- 镇痛药物：如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，用于缓解呼吸道感染引起的疼痛。
- 抗炎药物：如布洛芬、泼尼松龙等，可减轻呼吸系统炎症导致的不适。
以上只是部分呼吸内科常用药物的一览表，根据个体情况和疾病类型，具体的用药需由医生根据临床判断进行决定。
请在用药前咨询专业医生或药师的建议，以确保用药安全和有效性。
> 注意：以上内容仅供参考，请勿替代医师的指导，用药前请咨询专业医生。
呼吸系统疾病用药指南中文版
呼吸系统疾病用药指南中文版呼吸系统疾病用药指南主要涵盖了各种呼吸系统常见疾病的治疗药物的选择、用药剂量、给药途径、疗程等内容。
下面将分别就几种常见的呼吸系统疾病及其治疗药物进行讨论。
1. 哮喘：哮喘是呼吸系统最常见的慢性炎症性疾病，主要症状为气喘、气急、咳嗽等。
治疗哮喘的首选药物为短效β2-受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇。
SABA可缓解急性发作的症状，同时也常用于急性重症哮喘的紧急治疗。
对于持续性哮喘患者，长效控制药物如吸入型糖皮质激素（ICS）是重要的治疗手段。
常用的ICS有布地奈德、氟替卡松等。
在严重哮喘的治疗中，还可以考虑使用口服激素如泼尼松龙。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种进行性发展的慢性肺部疾病，主要症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
短效β2-受体激动剂（SABA）和长效β2-受体激动剂（LABA）是COPD 治疗的关键药物。
常用的短效β2-受体激动剂包括沙丁胺醇，LABA则有沙美特罗。
吸入型抗胆碱能药物如异丙托溴铵也常用于COPD的治疗。
对于严重的COPD患者，可酌情考虑使用吸入型糖皮质激素（ICS）。
3. 肺炎：肺炎是引起肺组织炎症的常见疾病，根据病原体分为细菌性肺炎和病毒性肺炎。
对于细菌性肺炎，广谱抗生素如青霉素类、头孢菌素类等常为首选。
对于社区获得性肺炎，可酌情使用呼吸喷雾抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。
病毒性肺炎目前缺乏特效药物，对于轻型病例，通常采用对症治疗，如退热药物。
4. 肺结核：肺结核是由分枝杆菌引起的感染性疾病，常见症状为咳嗽、咳痰、乏力等。
肺结核的治疗主要采用抗结核药物联合治疗。
经典的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
在治疗肺结核时，需要进行药敏试验，根据药敏结果选择合适的抗结核药物和剂量。
此外，对于某些特殊疾病如肺纤维化、间质性肺疾病等，目前还没有特效药物，治疗主要是对症治疗和支持性治疗。
总之，呼吸系统疾病用药指南为临床医生提供了准确的用药指导，可以根据疾病类型、病情严重程度和患者特点选择合适的药物进行治疗。
呼吸科常用静脉药品使用要点
未注明
未注明
未注明
偶见
未注明
未注明
葡萄糖水，生理盐水
未注明
自带一次性使用预充注射式溶药器（带针）仅供溶药使用，不得直接用于人体注射
主要作用于敏感菌引起的感染
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）【1.0g】
15~60分钟
未注明
不得与氨基糖苷类抗生素、乳酸钠林格注射液、利多卡因混合配伍
未ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ明
偶见
未注明
与肝素、口服抗凝剂和可能影响血凝系统、血小板功能的其他药物同时应用期间，应定期监查凝血指标。
未注明
偶见
未注明
未注明
葡萄糖水，生理盐水
未注明
未注明
药学分类
药品名称
滴注时间要求
滴速要求
配伍禁忌
滴注避光要求
具有刺激性的
易造成跌倒的
冲管要求
溶媒种类
配置后保存时间
输液器选择
主要作用于神经系统疾病
天麻素注射液（天眩清）【2ml：0.2g】
偶见
未注明
生理盐水
葡萄糖水
注射用水
临时配置，溶解后尽快使用
未注明
主要作用于金黄色葡萄球菌引起的感染
注射用头孢美唑钠（美之全）【0.5g】
1小时
未注明
有过敏史患者原则上不给药，禁酒
未注明
偶见
罕见
未注明
注射用蒸馏水，生理盐水，葡萄糖水
临时配置，溶解后尽快使用
未注明
主要作用于敏感致病菌株引起的感染
注射用阿奇霉素（其仙）【0.125g,0.25g】
1mg/ml，滴注3小时；
2mg/ml，滴注1小时；
疗程不超过5天
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口服给药
静脉给药
慢性哮喘的症状 用于病情紧急急性 控制和预防发作 即刻缓解气道痉挛者
作用最快
有一定的 心脏 作用持续时间
对心脏作用最 小
反应
短骼肌震颤和代谢紊乱等
反应较多
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特步他林 作用强度较沙丁胺醇为弱
福摩特罗 为新型长效选择性β2受体激动药， 作用强而持久。有效剂量在6-24ug/次，在 哮喘及正常人，随剂量增大而出现心率加快 和血压降低，但在治疗量时很微弱。本品用 于慢性哮喘、慢性阻塞性肺疾病，以及儿童 呼吸道症状的治疗（咳嗽、气喘、多痰）。 对夜间哮喘患者的疗效更佳。
主要呼吸系统疾病的常 见用药
之一， 咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症 状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。 因此，在治疗病因的同时，采取积极有效 的药物治疗控制症状是治疗这类疾病的重 要措施，并对于防治肺气肿、肺源性心脏 病等继发病变具有重要意义。
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肾上腺素 对αβ肾上腺素受体都有强大的激动作 用,通过激动呼吸道平滑肌与肥大细胞上β2受体， 能使支气管扩张，通气功能改善。肾上腺素的α受 体激动作用反而能减弱其平喘作用。激动心肌的 β1受体，使心脏的兴奋性增强，心率加快，心肌 耗氧量增加，导致心律失常。
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茶碱类
作用机制尚不明确现已知茶碱扩张支气管 作用的主要环节包括
引起支气管平滑肌收缩、粘液分泌、咳、痰、呼
吸困难等，同时β受体数目减少，因此对于COPD 患者，抗胆碱药可显示与β受体激动药的吸入剂同 等或更强的支气管扩张作用，对于合并COPD的 慢性哮喘有效性更高，特别是合并COPD的高龄 哮喘患者，伍用抗胆碱药是有益的。
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抗 胆 碱 药 代表药物 异丙托溴铵 （商品名 爱全乐） 本品对气道平滑肌具有较高的选择性，有较强的
1.抗胆碱药松弛支气管平滑肌作用比β受体 激动剂弱，作为吸入性支气管扩张剂， β2 受体激动剂应为首选，抗胆碱药只作为辅助 药物。
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抗胆碱药
2.抗胆碱药药效发挥较慢，达到最大药效约需12h，扩张支气管作用维持时间与β2受体激动剂相 同或略长，慢性哮喘患者，二者配伍有协同作用。
3.COPD病人的副交感神经亢进， Ach分泌过剩，
2.不良反应 （1）因为β2受体也
分布在骨骼肌慢收缩纤维，并参与机体代谢，
因此可能引起骨骼肌震颤，血乳酸及丙酮酸增
高、低血钾等代谢紊乱。 （2）长期应用本
类药物还可产生耐受性，即“低敏感性”现象，
可能与β受体数量减少有关。
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代表药物 沙丁胺醇（舒喘灵、 临床应用与评价
气雾给药
迅速缓解哮喘 症状
系统的气道清除功能 5.促进肺泡Ⅱ细胞合成和分泌表面活性物质。 这些作用均有利于哮喘的治疗，其中支气管平滑
肌舒张作用为其主要作用。
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β受体激动剂
特点 1.本类药物控制哮喘症状较其他类型的 药物更强，尤其是选择性β2受体激动剂在治疗 量对呼吸道选择性高，不良反应少。是哮喘首 选的对症治疗药。
治疗呼吸系统疾病的常用药物： 平喘药 镇咳药 祛痰药 呼吸兴奋药 抗感染药
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一 平喘药 抗炎性平喘药 糖皮质激素和抗过敏平喘药 气道扩张药 β肾上腺素受体激动剂 茶碱类 抗胆碱药
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β受体激动剂 作用机理 激动气道内的β肾上腺素受体→← ↓
腺苷酸环化酶（活化） ↓
1.急性哮喘发作时 β2受体激动药的吸入或 注射为首选，同时可考虑氨茶碱静滴。
慢性期治疗的口服疗法 应从小剂量开始逐 渐增加为好。
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茶碱类的不良反应
不良反应的发生率与其血浓度密切相关， 超过20ug/ml ,发生毒性反应较多。早期多 见恶性、呕吐、不安、失眠、易激动等， 严重者可有心动过速、心律失常，发热、 失水、谵妄、精神失常、惊厥、昏迷等症 状，甚至呼吸、心跳停止致死。
直接松弛作用，对心血管系统的作用不明显。 本药口服难吸收，主要采用气雾吸入法。 临床应用 对过敏性哮喘疗效较满意。对运动性哮
喘效果不及β受体激动药。对老年哮喘或精神性哮 喘的疗效较明显。对COPD患者疗效优于β受体激 动药和茶碱，三类药合用可获相加作用，疗效明 显提高。 不良反应少见，少数病人有口干、口苦感。
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抗胆 碱药
支气管平滑肌不仅受交感神经的支配而且还
受副交感神经的支配，即副交感神经丛神经 末梢释放Ach，与平滑肌的胆碱受体结合， 使生成的cGMP增多，平滑肌收缩。抗胆碱 药，由于与神经肌肉接合部和呼吸道的感觉 神经末梢部的Ach竞争受体，抑制呼吸道平 滑肌的收缩而起到平喘作用。
与β受体激动剂相比优缺点
极快，但作用维持时间短。由于几乎不分 布于脂肪组织，肥胖患者不必按实际体重 而可按理想体重来设计给药。 茶碱的90%在肝脏代谢，没有首过效应。 茶碱以原型从尿中排泄大约只占10%，所 以肾功能低下者没有必要调整剂量。但新 生儿给药量的50%以原形从尿中排泄，应 于注意。
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临床应用及评价
1.促进内源性肾上腺素释放，间接导致支 气管扩张
2.对抗内源性腺苷诱发的气道收缩
3.抑制平滑肌内质网释放 Ca2+，降低Ca2+ 水平，
4.具有呼吸兴奋作用，在COPD病人，增强 呼吸深度，而不增加呼吸频度。
5.增强膈肌收缩力
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茶碱的药动学 在消化道几乎完全吸收，且口服吸收速度
沙美特罗 为沙丁胺醇的衍生物，除了扩张 气道作用外，还能抑制组胺诱导的血浆外渗、 炎症细胞浸润及抗原引起的人肺组织组胺和 白三烯的释放。作用维持12h以上，长于福 摩特罗
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非选择性β2受体激动药
异丙肾上腺素 本品对β1 β2受体均由明显的激动 作用。目前常用气雾给药，吸入量过大或频繁吸 入可诱发心悸和心动过速，有时诱发心律失常和 心绞痛，心力衰竭者可致心脏骤停。
cAMP(合成） ↓
激活cAMP依赖蛋白激酶 ↓
引起细胞特殊的磷酸化反应，从而产生一系列药理 作用
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β受体激动剂 药理作用 1.支气管平滑肌舒张 2.抑制肥大细胞、中性粒细胞等释放炎症介质 3.抑制血管内皮通透性增高，减轻气道粘膜水
肿 4.促进粘液分泌和纤毛活动从而增强粘液-纤毛