呼吸系统疾病常用药物
呼吸系统疾病的临床用药
炎症介质的抑制剂
白三烯受体拮抗剂
扎鲁司特（安可来） 白三烯合成酶（5-脂氧酶）抑制剂 齐流通
肾上腺素受体激动药
肾上腺皮质激素
腺苷酸环化酶
ATP
cAMP
磷酸二酯酶
GTP
cGMP
鸟苷酸环化酶
M受体阻断药
本章要求
感谢观赏
掌握平喘药和镇咳药的种类、作用机理、临床应用及不良反应； 了解祛痰药和呼吸兴奋药的常用药物与评价。
特布他林（博利康尼）
01
气道平滑肌松弛作用强度与作用持续时间明显优于沙丁胺醇。不良反应发生率也较后者低。
丙卡特罗
福摩特罗以及沙美特罗
为新型长效选择性β2受体激动药，作用强而持久。 临床应用与评价 本品用于慢性哮喘、慢性阻塞性肺疾患以 及儿童呼吸道症状的治疗。对夜间哮喘患者的疗效更佳。 不良反应 与其他β2受体激动药相似，有震颤、心悸、心动过速。
外周性镇咳药
代表药 苯佐那酯(benzonatate,退嗽露) 苯丙哌林(benproperine) 作用机理 抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经末梢
药物
药效
镇痛
解痉
成瘾性
临床应用
可待因
1
+
+
剧烈干咳，尤适用于胸膜炎干咳伴胸痛者
右美沙芬
1
干咳
喷托维林
1/3
+
上呼吸道炎症引起的干咳 尤适用于小儿百日咳
第二十四章 呼吸系统疾病的临床用药
202X
扁平竞聘述职模版
咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药、镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋药和抗感染药。
呼吸系统疾病临床用药
沙丁胺醇（又名舒喘灵） 选择性β2受体激动药 临床应用与评价 本品一般以气雾吸入给药，可迅 速缓解哮喘急性症状；仅用于病情紧急需要即刻缓 解气道痉挛者。 不良反应（1）骨骼肌震颤：好发部位为四肢和颜 面部；（2）心脏反应：可见窦性心动过速；（3） 代谢紊乱：可引起血乳酸和丙酮酸升高，并出现酮 体。
临床应用与评价 本品用于慢性哮喘、慢性阻塞 性肺疾患以及儿童呼吸道症状的治疗。对夜间哮喘患 者的疗效更佳。
不良反应 与其他β2受体激动药相似，有震颤 、心悸、心动过速。
常用药物 肾上腺素
麻黄碱 异丙肾上腺素
沙丁胺醇 克伦特罗 特布他林 福莫特罗 沙美特罗
激动受体
应用及特点
、 、 1、 2 2 >1 2 >>1 2 >1
平喘药分类
支 肾上腺素受体激动药
气
管 茶碱类
舒
张 药
M胆碱受体阻断药（抗胆碱药）
糖皮质激素药
抗
炎
肥大细胞膜稳定药
药
炎症介质抑制剂
遗传因素
环境因素
哮喘发病 机制示意图
炎症细胞、 炎症介质、细胞因子
的相互作用
神经调节 失衡以及气道平滑
肌功能异常
气道炎症
气道高反应性 平滑肌痉挛 支气管哮喘
肾上腺素受体激动药
中枢镇咳药比较
药物 药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用
可待因 1 +
+ 剧烈干咳，尤
适用于胸膜炎 干咳伴胸痛者
右美沙芬 1
喷托维林 1/3
+
苯丙哌林 3
+
干咳
上呼吸道炎症 引起的干咳 尤适用于小儿 百日咳 刺激性干咳
可待因与喷托维林比较
呼吸系统疾病常用药介绍
药物相互作用
1
药物A与药物 B同时使用， 可能产生不
良反应
3
药物B与药物 D同时使用， 可能增加药 物D的副作用
2
药物A与药物 C同时使用， 可能降低药
物A的疗效
4
药物E与药物 F同时使用， 可能产生毒
性反应
咨询医生建议
询问医生关于 药物的适用范
围和禁忌症
了解药物的副 作用和注意事
项
询问医生关于 药物的剂量和
肺部疾病
01
肺炎：肺部炎症，可由细菌、 病毒、真菌等性传染病
03
肺癌：起源于肺部的恶性肿 瘤，可由吸烟、空气污染等 因素引起
05
哮喘：一种慢性呼吸道炎症 性疾病，可由过敏原、空气 污染等因素引起
04
慢性阻塞性肺病（COPD）： 一种慢性呼吸道疾病，包括 慢性支气管炎和肺气肿
06
肺纤维化：一种慢性肺部疾 病，可由环境污染、职业暴 露等因素引起
过敏性疾病
过敏性鼻炎：由过敏原引 起的鼻腔炎症，表现为鼻 塞、流涕、打喷嚏等
过敏性哮喘：由过敏原引 起的支气管炎症，表现为 喘息、咳嗽、胸闷等
过敏性结膜炎：由过敏原 引起的结膜炎症，表现为 眼睛发红、发痒、流泪等
过敏性皮炎：由过敏原引 起的皮肤炎症，表现为皮 肤红肿、瘙痒、皮疹等
服用方法
咨询医生关于 药物的储存条
件和有效期
购买正规渠道药物
选择正规药店或 医院购买
遵循医嘱，不要 盲目用药
01
03
02
仔细阅读药物说 明书，了解药物 的适应症、用法 用量、不良反应 等
04
定期检查药物的 有效期，避免使 用过期药物
正确使用药物
01 遵循医嘱：按 照 医 生的 建 议 和处方购买和使用药物
呼吸内科常用药汇总
呼吸内科常用药汇总
引言
呼吸内科是一门专注于呼吸系统疾病的分支医学科，常见的呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
在治疗这些疾病时，医生会经常使用一些常用药物。
本文档将为您详细介绍呼吸内科常用药物的一些信息。
常用药物汇总
1. 哮喘药物
- 沙丁胺醇（Salbutamol）：通过舒张支气管平滑肌以缓解哮喘症状。
- 布地奈德（Budesonide）：具有抗炎作用，用于长期控制哮喘。
- 甲基泼尼松龙（Methylprednisolone）：可通过抑制免疫系统反应来减轻哮喘症状。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）药物
- 吸入性β2受体激动剂（Inhaled β2 Agonists）：如沙丁胺醇和福莫特罗（Formoterol），用于缓解COPD症状。
- 吸入性抗胆碱能药物（Inhaled Anticholinergics）：如异丙托溴铵（Ipratropium Bromide），有助于减少COPD症状和阻塞。
3. 肺炎治疗药物
- 青霉素类抗生素（Penicillin Antibiotics）：如苯唑西林（Benzylpenicillin），常用于治疗肺炎的细菌感染。
- 强力霉素（Streptomycin）：常用于治疗肺结核引起的肺炎。
结论
本文档对呼吸内科常用药物进行了简单的汇总介绍，旨在为您提供基本信息。
当涉及药物治疗时，请务必遵循医生的建议，并按照药物说明正确使用药物。
如有需要，请咨询医生获取更详细和准确的信息。
呼吸科常用药物总结
呼吸科常用药物总结呼吸系统疾病是临床常见病、多发病，对于呼吸系统疾病的治疗，药物治疗是非常重要的一部分。
下面将对呼吸科常用药物进行总结，以便临床医师更好地了解和应用这些药物。
1. 支气管扩张剂。
支气管扩张剂是治疗支气管痉挛和哮喘的常用药物，主要包括β2受体激动剂和抗胆碱药物两大类。
β2受体激动剂包括短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）和长效β2受体激动剂（如沙美特罗），能够迅速扩张支气管，缓解呼吸困难。
抗胆碱药物包括短效抗胆碱药物（如异丙托溴铵）和长效抗胆碱药物（如噻托溴铵），能够通过抑制支气管平滑肌收缩，扩张支气管，改善呼吸。
2. 糖皮质激素。
糖皮质激素是治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的重要药物，能够通过抑制炎症反应、减轻黏膜水肿和分泌物，缓解呼吸道痉挛和炎症，改善呼吸功能。
常用的糖皮质激素包括氢化可的松、倍氯米松等。
3. 镇咳祛痰药。
镇咳祛痰药是治疗呼吸道疾病的常用药物，能够缓解咳嗽和减少痰液。
镇咳药主要包括中枢性镇咳药（如可待因、右美沙芬）和外周性镇咳药（如甘露醇、盐酸氨溴索）。
祛痰药主要包括黏液溶解剂（如溴己新）和黏液促排剂（如氨溴索）。
4. 抗生素。
抗生素在呼吸系统感染的治疗中起着重要作用，能够有效杀灭病原微生物，控制感染。
对于呼吸系统感染，常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
5. 支气管痉挛和哮喘的治疗。
对于支气管痉挛和哮喘的急性发作，常用的治疗药物包括雾化吸入β2受体激动剂、口服或静脉应用糖皮质激素、抗胆碱药物等。
此外，对于慢性支气管炎和肺气肿，还可以应用茶碱类药物来扩张支气管，改善呼吸功能。
总之，呼吸科常用药物涉及到支气管扩张剂、糖皮质激素、镇咳祛痰药、抗生素等多个方面，临床医师在应用这些药物时，需要根据患者的病情和药物的特点进行合理选择，以达到最佳的治疗效果。
希望本文对呼吸系统疾病的药物治疗有所帮助。
呼吸道感染患者常用的抗生素及使用建议
呼吸道感染患者常用的抗生素及使用建议呼吸道感染是指影响呼吸系统的病原体进入呼吸道并引起感染的一类疾病。
这种感染通常会导致咳嗽、喉咙疼痛、打喷嚏、流鼻涕等症状，严重时可能引发肺炎。
早期合理使用抗生素是呼吸道感染治疗的重要手段之一，本文将介绍呼吸道感染常用的抗生素及使用建议。
一、β-内酰胺类抗生素1. 青霉素类抗生素：如青霉素G、阿莫西林等，常用于治疗轻至中度的呼吸道感染，对于青霉素敏感的细菌具有较好的疗效。
使用建议：根据医生的处方按时按量服药，遵循疗程。
2. 针对青霉素酶产生的耐药菌的抗生素：如阿莫西林克拉维酸、氨苄西林等，对于产生β-内酰胺酶的细菌感染较有效。
使用建议：遵医嘱使用，严格按照剂量和疗程使用。
二、大环内酯类抗生素1. 红霉素：具有广谱抗菌活性，特别对肺炎球菌感染有效。
使用建议：根据医生的建议服用，遵循正确的用药剂量和时长。
三、喹诺酮类抗生素1. 氟喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星、诺氟沙星等，对呼吸道感染的各种致病菌都有一定的抗菌活性。
使用建议：使用时遵循医生的指导，坚持用药周期。
四、头孢菌素类抗生素1. 第二代头孢菌素：如头孢丙烯、头孢美唑等，广谱抗生素，对于一些肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌具有较好的抗菌活性。
使用建议：遵医嘱使用，按时按量服药。
五、基础使用建议1. 根据医生的诊断和处方准确使用抗生素，不可滥用抗生素；2. 严格按疗程使用，不能中断或随意停药；3. 按医嘱使用药物的剂量，不能自行增减剂量；4. 维持良好的饮食和休息，增强身体免疫力，有助于恢复；5. 注意观察药物的副作用，如出现不适及时告知医生；6. 通常在用药期间，应避免饮酒或与其他药物混合使用。
总结：在治疗呼吸道感染中，抗生素可以发挥重要的作用。
然而，选择合适的抗生素并正确使用至关重要。
在使用抗生素时，我们建议患者遵循医生的指导，确保按时按量用药，并留意潜在的副作用。
此外，良好的生活习惯、均衡的饮食和充足的休息也是提高免疫力帮助恢复的重要因素。
呼吸系统疾病治疗药品
呼吸系统疾病治疗药品呼吸系统是人体重要的生命系统之一，负责供氧和排出二氧化碳。
然而，由于环境污染、病毒感染和生活方式等因素的影响，呼吸系统疾病如慢阻肺病、哮喘和肺炎等问题日益增多。
为了有效地治疗这些呼吸系统疾病，现代医学已经开发出许多有效的药物。
本文将对一些常见的呼吸系统疾病治疗药品进行介绍。
A类药品：慢阻肺病治疗药品慢阻肺病是一种慢性炎症性疾病，以肺功能下降和气流受限为特征。
针对这种疾病，医生常常会开具以下几类药物：1. 短效β2受体激动剂：如沙丁胺醇。
这类药物能够迅速扩张支气管，缓解患者的呼吸困难症状。
2. 长效β2受体激动剂：如沙美特罗。
与短效β2受体激动剂相比，长效β2受体激动剂的效果更为持久，减少了服药次数，提高了患者的生活质量。
3. 预防性抗菌药物：如氟罗沙星。
对于慢阻肺病患者来说，由于肺功能损害，容易并发感染，预防性使用抗生素可以有效降低感染的发生。
B类药品：哮喘治疗药品哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，呼吸道对刺激物过敏，导致气道痉挛和黏液分泌增多。
以下是常用的哮喘治疗药品：1. 可控制性哮喘药物：如吸入性糖皮质激素。
这类药物通过控制气道炎症和减少黏液产生，从而减轻哮喘症状。
2. 快速缓解哮喘药物：如沙丁胺醇。
这类药物通过迅速扩张支气管平滑肌，缓解哮喘发作的症状。
3. 防止哮喘发作药物：如孟鲁司特钠。
这类药物通过减少气道高反应性，预防哮喘的发作。
C类药品：肺炎治疗药品肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部炎症。
以下是常用的肺炎治疗药品：1. 抗生素：如头孢克洛、阿莫西林。
这类药物可有效杀灭引起肺炎的细菌，防止炎症进一步扩散。
2. 抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林。
这类药物常用于病毒性肺炎的治疗，能够抑制病毒的复制和传播。
3. 支持性治疗药物：如解热镇痛药和补液盐水。
这类药物主要用于缓解肺炎患者的发热和脱水症状，提高患者的舒适度。
总结：呼吸系统疾病治疗药品种类繁多，每种药物都有自己的特点和治疗目标。
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)
呼吸系统用药一览表(呼吸内科)呼吸系统用药一览表（呼吸内科）
以下是一份呼吸内科常用的药物清单及其用途。
支气管舒张剂
- 氨茶碱：用于缓解支气管痉挛，治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。
- 哌卡特：常用于急性支气管痉挛的紧急治疗，可舒张支气管平滑肌。
- 皮质类固醇：如布地奈德、氟替卡松等，用于控制气道炎症和减轻哮喘症状。
抗生素
- 青霉素：用于治疗细菌感染，如支气管炎、肺炎等呼吸道感染。
- 强力霉素：适用于治疗某些耐药菌引起的严重呼吸道感染。
- 头孢菌素：广谱抗生素，可治疗呼吸系统各类感染。
粘稠剂
- 止咳糖浆：用于缓解痰液黏稠、引起咳嗽的症状。
- 祛痰药：如溴己新、盐酸氨溴索等，可帮助清除呼吸道积聚的痰液。
其他药物
- 抗组胺药物：如氯雷他定、马来酸氯苯那敏等，用于缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、喷嚏等症状。
- 镇痛药物：如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，用于缓解呼吸道感染引起的疼痛。
- 抗炎药物：如布洛芬、泼尼松龙等，可减轻呼吸系统炎症导致的不适。
以上只是部分呼吸内科常用药物的一览表，根据个体情况和疾病类型，具体的用药需由医生根据临床判断进行决定。
请在用药前咨询专业医生或药师的建议，以确保用药安全和有效性。
> 注意：以上内容仅供参考，请勿替代医师的指导，用药前请咨询专业医生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2呼吸系统疾病用药2．1 哮喘及其用药 (2)2.1.1 哮喘的药物治疗 (3)2.2 慢性阻塞性肺疾病及其药物治疗 (7)2.3 支气管舒张药 (8)2.3.1 肾上腺素受体激动药 (8)2.3.1.1 选择性β2受体激动药 (8)2.3.1.1.1短效β2受体激动药 (8)2.3.1.1.2长效β2受体激动药 (8)2.3.1.2 其它肾上腺素受体激动药 (13)2．3．2抗胆碱支气管舒张药 (15)2．3．3茶碱类支气管舒张药 (16)2.4糖皮质激素 (19)2．5 色甘酸盐及相关治疗和白三烯受体拮抗药 (24)2．5．1 色甘酸盐及相关治疗 (24)2．5．2 白三烯受体拮抗药 (25)2.6 抗组胺药 (27)2.7过敏原免疫治疗用药 (37)2.8变态反应急症及其用药 (39)2.9呼吸兴奋药 (41)2.10 氧 (42)2.11黏液溶解药 (43)2.12镇咳药 (47)2.13 祛痰药 (51)2．14减鼻充血药 (51)本章包括下列常见疾病的药物治疗方案：1.哮喘2.慢性阻塞性肺疾病3.咳嗽2．1 哮喘及其用药哮喘（asthma）的治疗药物包括肾上腺素β2受体激动药、抗胆碱药、支气管平滑肌舒张药、茶碱、糖皮质激素、色甘酸钠和奈多罗米钠，以及白三烯受体拮抗药。
哮喘急性发作时的病情严重度判断和治疗原则哮喘急性发作的治疗取决于发作的严重程度以及对治疗的反应。
治疗的目的在于尽快缓解症状，解除气流受限和改善低氧血症。
哮喘急性发作时病情严重程度的分级成人哮喘急性发作的一般治疗策略测茶碱血药浓度，如同时应用大环内酯类、H2受体拮抗剂、氟喹诺酮类药物时，茶碱剂量应酌减。
2.1.1 哮喘的药物治疗吸入此途径可使药物直接进入气道，比口服所需药物剂量小，且不良反应少。
压力型定量手控吸入器是很多治疗哮喘药物有效便捷的给药方法。
储雾罐装置能提高给药效率，尤其对于15岁以下儿童和使用压力型定量手控吸入器有困难的患者；储雾罐还能减少吸入糖皮质激素引起的局部不良反应。
呼吸激活型吸入器和干粉吸入器也是有效的药物吸入装置。
溶液雾化器适用于急性重症哮喘时的治疗。
药物由氧气或压缩空气驱动，通过雾化器给予5～10分钟，此方法通常在医院使用。
电动空气压缩机最宜于家庭治疗。
口服当无法吸入给药时应口服给药，但其全身不良反应的发生频率比吸入途径更频繁。
口服治疗哮喘的药物包括β2受体激动药、糖皮质激素、茶碱及白三烯受体拮抗药。
注射在急性重症哮喘的治疗中，当雾化吸入药物不适宜或不够量时，β2受体激动药、糖皮质激素和氨茶碱等可静脉注射。
急性重症哮喘患者不宜在社区医院接受治疗，应紧急转至综合医院救治。
孕期和哺乳期哮喘在妊娠期的哮喘患者，对病情的良好控制十分重要；若孕期哮喘病情达到良好控制时，一般哮喘对怀孕、生产或者胎儿无重要影响。
妊娠期哮喘的药物治疗尽量选用吸入给药途径，使胎儿受影响最少。
计划妊娠的哮喘妇女应定期告知使用药物的重要性，以保持哮喘得到良好控制。
严重的哮喘急性发作可给妊娠带来不良后果，应及时给予常规治疗，包括口服或注射糖皮质激素以及雾化吸入β2受体激动药。
泼尼松龙进入胎儿体内的量较少，选择口服时优先选用。
此外，应立即给予氧疗，使氧饱和度维持在95%以上，防止母亲和胎儿缺氧。
吸入药物、茶碱和泼尼松龙在妊娠及哺乳期可正常使用。
急性重症哮喘急性重症哮喘可以致命，因此必须及时全力治疗。
患者应该给予氧疗，通过大容量储雾罐或溶液雾化器吸入沙丁胺醇或特布他林及异丙托溴铵（在出现威胁生命特征时应使用溶液雾化器），并给予全身性糖皮质激素。
成人可给予口服泼尼松龙40～50mg或静脉注射泼尼松龙磷酸钠40mg，亦可静脉注射氢化可的松100mg（氢化可的松琥珀酸钠更好）。
对于儿童患者，则给予口服泼尼松龙1～2mg/kg（1～4岁患者最大剂量20mg、5～15岁患者最大剂量40mg）、或静脉注射氢化可的松（氢化可的松琥珀酸钠更好）（1岁以下25mg、1～5岁50mg、6～12岁100mg）。
如果出现呕吐，则首剂可以应用静脉途径。
对重症可能危及生命的哮喘患者，应及时选择静脉途径给药，剂量较大，如成人给予氢化可的松琥珀酸钠(400～1000 mg/d)或甲泼尼龙琥珀酸钠(80～160mg/d)；儿童患者则根据体重适当调整剂量。
无糖皮质激素依赖倾向者，可在短期(3～5日) 内停药；有糖皮质激素依赖倾向者应延长给药时间，在控制哮喘症状后改为口服给药，并逐步减少用量。
由于β2受体激动药静脉给予时的不良反应较多，大多数情况下不推荐选择静脉给药途径。
茶碱常用于成人哮喘患者，口服用药适用于轻、中度哮喘发作和维持治疗。
每天剂量按体重6～10mg/kg。
控(缓)释型茶碱平喘作用可维持12～24小时，适用于夜间哮喘症状的控制。
茶碱与糖皮质激素和抗胆碱药联合应用具有协同作用，与β2受体激动药联合应用时，易出现心率增快和心律失常等不良反应，应适当减少剂量。
静脉用药：适用于哮喘急性发作，对近24小时内未用过茶碱类药物的患者，负荷剂量为4～6mg/kg，维持剂量为0.6～0.8mg/kg，需静脉滴注或缓慢静脉注射。
硫酸镁可能对治疗重症哮喘急性发作患者有一定疗效，但临床获益的循证依据有限，不推荐常规使用；应用硫酸镁1.2～2g，静脉滴注时间需超过20分钟；或雾化吸入：2.5ml硫酸镁（60mg/ml）和2.5ml沙丁胺醇雾化溶液（1mg/ml）配制成等渗溶液进行治疗。
在医院可以立即应用抢救设备，治疗重症哮喘更安全。
不应由于检查而延缓治疗，不应给予镇静药物，应警惕发生气胸。
给予药物治疗患者病情仍继续恶化，应立即给予正压通气。
急性重症哮喘的管理要点，参见急性重症哮喘管理规范。
哮喘病情的分级和长期治疗方案(5岁以上患者)哮喘病情严重程度的分级：主要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断。
治疗前哮喘病情严重程度的分级哮喘病情控制水平的分级：有助于指导临床治疗以取得更好的哮喘控制。
治疗期间哮喘病情控制水平分级完全控制(满足以下所有条件) 部分控制（在任何一周内出现以下情况）未控制（在任何一周内出现以下情况）白天症状无（或≤2次/周）>2次/周活动受限无有夜间症状/憋醒无有需要使用急救药的次数无（或≤2次/周）>2次/周肺功能(PEF或FEV1) 正常<正常预计值（或本人最佳值）的80％急性发作无每年>1次在任何一周内出现1次长期治疗方案的确定：哮喘是一种慢性呼吸道疾病，要根据病情及治疗反应制定个体化的长期治疗方案。
治疗哮喘的药物分为控制药物（糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂）和缓解药物（如速效β2受体激动药等）。
控制药物需要长期使用，缓解药物按需使用。
哮喘患者长期治疗方案可分为5步（见下表）。
对于初诊哮喘患者可选择第2步治疗方案，若哮喘患者病情较重，直接选择第3步治疗方案。
如果治疗方案不能使哮喘得到控制，应升级治疗直至达到哮喘控制为止。
当哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可以降级治疗。
常用吸入型糖皮质激素的每天剂量与互换关系见表。
哮喘病情控制分级治疗方案（用于5岁以上患者）2常用吸入型糖皮质激素的每日剂量与互换关系药物低剂量（μg ） 中剂量（μg ） 高剂量（μg ） 二丙酸倍氯米松200～500 500～1000 1000～2000 布地奈德200～400 400～800 800～1600 丙酸氟替卡松 100～250 250～500 500～10002.2 慢性阻塞性肺疾病及其药物治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease , COPD)是一种可以预防与治疗的疾病，伴有一些显著的肺外效应，这些肺外效应与患者疾病的严重性相关。
肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限，气流受限通常进行性发展，与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。
临床上将COPD分为稳定期和急性加重期。
COPD药物治疗目的包括预防和控制症状、减少急性加重频次和程度、改善健康状况和运动耐力等。
目前治疗COPD的药物包括支气管舒张药、止咳祛痰药、抗菌药物、糖皮质激素、免疫调节剂等。
戒烟可减少COPD患者肺功能进行性下降，流感疫苗和肺炎球菌疫苗可预防COPD患者并发流感及肺炎球菌感染，适用于各严重级别的COPD患者。
吸入短效支气管舒张药，如β2受体激动药及抗胆碱药对Ⅰ期COPD患者减轻症状有益；中度（Ⅱ级）COPD患者适用于规律应用一种或多种长效支气管舒张药，如长效β22受体激动药或长效抗胆碱药，还可进行康复治疗；重度（Ⅲ级）患者，除可应用支气管舒张药等上述治疗外，可加用吸入糖皮质激素。
极重度患者（Ⅳ级），常有慢性呼吸衰竭，在上述治疗基础上，应长期氧疗，必要时考虑外科治疗。
长效β2受体激动药和吸入糖皮质激素联合或长效抗胆碱药多适用于重度COPD患者，前者比单用一种药物效果好。
长期氧疗可延长严重COPD及低氧血症者生存率。
COPD急性加重期，可吸入短效支气管舒张药以减轻呼吸困难症状，黏液溶解药及祛痰药有利于痰液咯出。
重症患者短期应用全身性糖皮质激素（7～10日）有益，但不推荐长期应用糖皮质激素治疗。
对雾化吸入支气管舒张药效果不佳者，亦可试用氨茶碱静脉滴注。
免疫增强剂如在COPD急性加重季节前使用，有利于预防或减轻急性加重。
COPD急性加重常由细菌感染诱发，抗菌药物治疗在COPD急性加重治疗中具有重要地位。
当患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增多及脓性痰时，应根据COPD加重的严重程度及相应的细菌分层情况，结合该地区常见致病菌类型及耐药流行趋势和药物敏感情况尽早选择敏感的抗菌药物。
应用抗菌药物时还需根据时间依赖性、浓度依赖性、抗生素后效应及血浆半衰期以决定给药剂量、间隔时间和疗程。
由于COPD患者以老年人为主，常伴随心脑血管疾病、糖尿病、肾功能不全等疾病。
这不但影响治疗方案的制定，且影响疗效和不良反应的观察。
肝肾功能障碍的患者要尽量避免使用对肝、肾有损害的药物。
青光眼和前列腺增生者慎用抗胆碱药。
COPD患者的年龄、性别、体重指数、营养状况等均与药物治疗有关。
如老年人因为代谢缓慢，如果应用一些不良反应较大的药物，如茶碱、β2受体激动药、万古霉素等，需根据患者年龄、性别、体重、肌酐清除率等计算给药剂量。
此外，多种药物使用时，要注意药物相互作用。
如在应用茶碱类药物同时应用大环内酯类或氟喹诺酮类等抗菌药物，会影响茶碱的清除率，使血浆茶碱浓度增高。
COPD常见的并发症和伴发疾病有肺源性心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、酸碱失衡、心律失常、休克、上消化道出血、弥散性血管内凝血、肝肾功能不全、继发性红细胞增多症、肺栓塞、肺动脉原位血栓形成等。
有关这些合并症治疗，将在有关章节介绍。
2.3 支气管舒张药2.3.1 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药(拟交感神经药)作为最主要的支气管扩张药在支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性气道疾病的治疗中得到了广泛的应用。